Що буде, якщо пити при цирозі печінки. Скільки потрібно пити, щоб заробити цироз печінки, як працює наркоз і чому нашатирний спирт так різко пахне. Дія алкоголю на чоловіків та жінок

Актуальність такої проблеми, як алкогольна хворобапечінки дуже велика. За поширеністю та соціальною значущістю ця патологія стоїть на другому місці після вірусних гепатитів.

Безпечних доз алкоголю немає. За рекомендаціями ВООЗ щодо безпечних доз алкоголю можуть вважатися до 20-40 мл етанолу для чоловіків і до 20 мл етанолу для жінок. Доза у кількості 10 мл етанолу міститься у 25 мл горілки, 100 мл вина або 200 мл пива.
Ознаки, що вказують на шкідливий вплив алкоголю на печінку, з'являються при вживанні щодня більше 80 мл етанолу протягом п'яти і більше років.

Щоб розвинулася алкогольна хвороба печінки з можливим переходом у цироз для дорослого чоловіка достатньо прийому алкоголю в дозі 50–80 мл етанолу на день, для жінки ця доза становить уже 30–40 мл, а для підлітків ще нижче: 15–20 мл на добу. А це лише 0,5 літра 5% пива щодня!

Вживають алкоголь, за даними ВООЗ, понад 90% населення, з них майже половина робить це щомісяця та протягом кількох днів. Щодня випивають 10% чоловіків та 3–5% жінок.

Міф про нешкідливість «слабкого» алкоголю

Існує поширена хибна думка, що якщо пити слабкий алкоголь (пиво, слабоалкогольні коктейлі і т. д.), то це приносить менше і організму в цілому. Але чи це так?

Дія та шкода слабка алкогольних напоївеквівалентно впливу міцних. І головна причина такої еквівалентності – кількість. Мало хто думає про те, скільки етанолу надходить в організм, якщо пити «всього» кілька пляшок пива на день.

Потрібно випити лише три пляшки пива або дві банки слабоалкогольного коктейлю, щоб отримати стільки ж етанолу, скільки його міститься у склянці горілки.

За даними статистики, пиво вживають більше половини населення нашої країни. І популярність пива не здає свої позиції через «безневинність». Кількість споживачів пива зростає щороку. Фахівці вважають пиво легалізованим наркотиком, до якого швидко розвивається фізична та психологічна залежність. Особливо швидко можуть заробити залежність від пива підлітки та жінки.

У пиві знаходяться отруйні сполуки та важкі метали, які здатні змінювати гормональний статус організму та викликати його отруєння.

«Від пива робляться лінивими, дурними та безсилими», говорив Бісмарк, перший рейхсканцлер Німеччини. А він не з чуток знав багато про пиво.

Також набирають популярності, особливо серед молоді, слабоалкогольні баночні коктейлі. За рахунок свого солодкуватого присмаку вони сприймаються як міцний лимонад. Адже в одній банці міститься кількість етанолу, що дорівнює 100 мл горілки. І це не рахуючи різних хімічних добавок (ароматизаторів, барвників) і цукру, які теж завдають шкоди печінці і викликають отруєння організму в цілому.

Тому можна з упевненістю зробити висновок, що від пива та інших слабоалкогольних напоїв шкода не менша, ніж від міцного алкоголю.

Печінка та алкоголь

Вплив алкоголю на печінку є безпосереднім. Після надходження в організм частина алкоголю елімінується через шкіру, легені та нирки. Основний «удар» і шкода (а це близько 90% вжитого алкоголю) приймає він печінку, де відбувається подальша переробка випитого спиртного.

Спочатку під впливом спеціального ферменту – алкогольдегідрогенази – відбувається окислення етилового спирту та перетворення його на ацетальдегід. Далі ацетальдегід шляхом складних хімічних реакційокислюється і розпадається до кінцевих речовин – вуглекислого газу та води. Але так відбувається лише в тому випадку, коли кількість алкоголю невелика і достатньо для повного завершення циклів перетворення етанолу на продукти розпаду, які не шкідливі для організму і не викликають його отруєння.

Якщо ж алкоголю вжито багато, виникає дефіцит ферментів та порушується процес переробки етанолу на різних стадіях. Відбувається накопичення проміжних продуктів його окислення та розпаду в печінці. Ацетальдегід у десятки разів токсичніший за етанол, його надлишок викликає, крім його прямої ушкоджуючої дії, порушення нормального відтоку жовчі, накопичення жирів у печінці, загальне отруєння організму. А етиловий спирт, який не окислюється через надлишок, викликає розвиток у печінці сполучної тканини, що веде до фіброзу.

Печінка має дивовижні регенераторні функції та здатність до самовідновлення. Але ці можливості печінки не нескінченні, і, зрештою, настає виснаження цього потенціалу. Клітини печінки починають заміщатися фіброзною тканиною з перебудовою їх функцій та переходом у цироз.

Які механізми та фактори ризику викликають алкогольне ураження печінки?

Насамперед це хронічне зловживання алкоголем. Іноді генетично може бути порушена кількість та якість ферментів печінки, що метаболізують алкоголь.

Відзначено, що жінки сприйнятливіші до алкоголю і розвиток залежності у них відбувається швидше.

При поєднанні прийому алкоголю з препаратами, що метаболізуються у печінці, шкідливий вплив на гепатоцити посилюється у декілька разів.

Також має значення спосіб життя, який веде людина, яка вживає алкоголь. Відомо, що дефіцит харчових речовин (недоїдання, дієти) та алкоголь несумісні.

Якщо є вірусний гепатит, то негативний впливалкоголю на печінку посилюється за його вживанні. Щеплення проти гепатиту дозволяє запобігти захворюванню. У чверті пацієнтів, у яких встановлено алкогольну хворобу печінки, виявляються антитіла до хронічного гепатиту С, що вказує на підвищений ризик інфікування цим типом вірусу.

Щеплення проти гепатиту – за чи проти?

У Останніми рокамиу суспільстві формуються спотворені думки, пов'язані з нібито шкодою щеплень проти небезпечних хвороб на організм. Тому окремо хотілося б торкнутися теми вакцинації проти гепатиту.

В даний час існують щеплення проти двох видів вірусного гепатиту: А та Ст.

Гепатит А вважається "хворобою немитих рук", основний шлях його передачі - побутовий.
Гепатит передається переважно через кров. Для передачі вірусу достатньо краплі крові, що залишилася, наприклад, у голці шприца. Але не треба думати, що це хвороба лише наркоманів чи соціально-неблагополучних елементів. Поширення гепатиту B в останні роки набуло характеру епідемії.

Гепатит В у більшості випадків переходить у хронічний процес, що може призвести до розвитку цирозу і раку печінки.

Щеплення проти гепатиту В включено до календаря щеплень для дітей. Дорослим роблять це щеплення при їх бажанні та злагоді. Зазвичай схема вакцинації виглядає так: 0 – 1 – 6. Тобто слід повторити щеплення через 1 і 6 місяців.

У багатьох виникає питання щодо впливу алкоголю на ефективність щеплення проти гепатиту. Вживання алкогольних напоїв у допустимих дозах не впливає на щеплення. Але потрібно буде все-таки відмовитися від прийому алкоголю протягом трьох днів після щеплення через те, що кожне щеплення має свої побічні ефекти, які прийом алкоголю може посилити

Це справедливо щодо вакцинації проти інших збудників. Виняток становить щеплення проти сказу, після якого не вживати алкоголю рекомендується протягом 12 місяців.

Алкогольна хвороба печінки

Розвивається внаслідок тривалого отруєння всього організму людини алкоголем (етиловим спиртом).

У її перебігу виділяють три послідовні стадії розвитку:

1. Стеатоз печінки (жирова дистрофія; жировий гепатоз);
2. Алкогольний гепатит;
3. Цироз печінки.

Гепатоз (стеатоз)

Початкова стадія, або жировий гепатоз, характеризується відкладенням та накопиченням жирових клітин у паренхімі печінки. Виникає в осіб, які зловживають алкоголем, у більш ніж 90% випадків. Зазвичай протікає безсимптомно, можуть бути симптоми диспепсичних розладів, відчуття тяжкості у правому підребер'ї, слабкість, жовтяничність шкіри та слизових оболонок. Стеатоз печінки є оборотним процесом, і при відмові від алкоголю та проведенні лікування можливе повне одужання. При цьому виникає більш глибоке ураження гепатоцитів із порушенням їхньої функціональності.

Гепатит алкогольний

Протікання алкогольного гепатиту може бути у вигляді персистуючої (стабільна течія, зазвичай без-або малосимптомна, відносно оборотні зміни в печінці) або прогресуючої форми (перехід з попередньої фази у разі подальшого зловживання алкоголем; несприятливий перебіг, як правило, переходить у цироз).

Гепатит може виникати з гострим початком або мати латентний, а потім хронічний перебіг. Гостра форма гепатиту зазвичай спостерігається після тривалого, часто неодноразового, запою у людини, яка зловживає алкоголем, коли відбувається отруєння організму великими дозами алкоголю.

Є кілька різновидів течії, але найчастіше зустрічається жовтяничний варіант. При цьому спостерігається, крім жовтяниці, больовий синдром у правому підребер'ї, виражена слабкість, порушення апетиту, нудота, блювання, тривалий рідкий випорожнення, помітне схуднення. Печінка збільшується, має щільну структуру, болюча.
Хронічний гепатит часто протікає відносно безсимптомно. Про тяжкі поразки органу можуть свідчити лише лабораторні та додаткові методи дослідження. Печінка також значно збільшується, аж до величезних розмірів.

Третя стадія – цироз печінки. Це повністю незворотна стадія, коли відбувається заміщення нормальної печінкової тканини фіброзними тяжами, сполучнотканинними волокнами і, як наслідок, розвивається глибоке порушення всіх її функцій. Цироз виникає, за статистикою, у 15–20% хворих на хронічний алкоголізм. Погіршення симптоматики та перебігу цирозу відзначається при поєднанні з хронічним вірусним гепатитом або С, ожирінням, приналежністю до жіночої статі.

Симптоматика цирозу може бути досить мізерною, особливо на тлі тривалого перебігу хвороби. Хворого турбує швидка стомлюваність, слабкість, болючі відчуття в області печінки, астенізація (слабкість, стомлюваність). На долонях з'являється характерна «печінкова» еритема (почервоніння), розширюються дрібні капіляри по всій поверхні тіла. Печінка збільшена або, навпаки, зменшена, може бути вже безболісною, поверхня її горбиста. Виявляються ознаки асциту, збільшення селезінки, внаслідок цього збільшується живіт із розширеною венозною сіткою на його поверхні. З'являються симптоми портальної гіпертензії. Відбувається порушення функцій інших органів та систем внаслідок отруєння токсичними продуктами, які не знешкоджуються печінкою.

Течія цирозу несприятлива. Захворювання поєднується з прогресуючою печінковою недостатністю, аж до печінкової коми, що призводить до смерті. Також велика ймовірність малігнізації - виникнення гепатоцелюлярної карциноми.

Діагноз підтверджується лабораторними, ультразвуковими або радіоізотопними дослідженнями, комп'ютерною томографією. При необхідності проводять діагностичну лапароскопію та біопсію печінки.

Як лікується алкогольна хвороба печінки?

Найголовніша умова – повна відмова хворого від алкоголю. При деяких стадіях алкогольного ураження печінки може статися повна регенерація печінкової тканини. Але слід зазначити, що, на жаль, цю рекомендацію виконує трохи більше третини хворих. Ще стільки ж просто скорочують кількість споживаного алкоголю, а частина, що залишилася, повністю ігнорує це і продовжує вести свій звичайний спосіб життя.

Друга умова – повноцінна енергетична дієта із високим вмістом білка. Калораж такої дієти має становити не менше 2000-3000 ккал на день. Вміст білка – близько 1 г на 1 кг хворого. Необхідно насичення вітамінами, особливо групи В. Прикладом подібної дієти може стати стіл № 5.

Медикаментозне лікування

Застосовуються гепатопротектори, глюкокортикоїди, засоби, що покращують мікроциркуляцію та подібні препарати. Зрозуміло, потрібне лікування у кожному випадку призначається лікарем індивідуально після повного обстеження та з урахуванням виявлених порушень.

При неефективності консервативного лікування вирішується питання трансплантації печінки.

1. Реальна небезпека цирозу печінки сильно перебільшується лікарями та засобами масової інформації. Проста страшилка для відучення від надмірностей поганих.

На жаль, у виразі «пропил печінка» немає жодного перебільшення. Факти її загибелі від зловживання алкоголем зафіксували ще лікарі стародавньої Індії. А сам термін «цироз печінки» («руда печінка») з'явився в медицині на початку позаминулого століття, і тоді була описана клінічна картина захворювання. З того часу мало що змінилося. Хронічна алкогольна інтоксикація – причина половини всіх випадків цирозу. Захворює в середньому кожен третій алкоголік, зазвичай, через 10-15 років після початку зловживання. Серед цих страждальців удвічі більше чоловіків, ніж жінок (здогадайся чому).

Суть цирозу - руйнація тканини печінки через некрозу та фіброзу гепатоцитів (тобто смерть печінкових клітин та заміна їх колагеновими волокнами). Внаслідок чого печінка перестає бути фабрикою з очищення крові і стає марним скупченням сполучної тканини.

2. Цироз загрожує тим, хто п'є всяку гидоту, адже шкідливий не сам алкоголь, а отруйні сивушні олії. Пий якісну горілку – і твоя печінка тільки спасибі тобі скаже.

Залиш це твердження на совісті виробників алкогольної продукції. Печінка губить етанол сам собою, навіть найчистіший і найвищої якості. Він має неприємну здатність активізувати фіброгенез у тканинах печінки. Іншими словами, саме під його впливом клітини починають виробляти колаген і відбувається заміна дієздатної печінкової тканини на марну сполучну. Небезпечна доза алкоголю давно і добре відома – 40-80 г етанолу (200-400 г горілки) на день – залежно від індивідуальних особливостей організму. Відомо також, що ймовірність цирозу після 15-річного пияцтва у 8 разів вища, ніж після 5-річного.

Хоча частка правди в судженнях любителів якісної горілки все ж таки є: якщо до етанолу додана будь-яка отруйна гидота - ризик збільшується.

3. Хто не п'є – від цирозу не помре.

4. Цироз – це доля, і боротися з ним марно. Без печінки довго не проживеш.

Але й здаватися раніше не можна. Тривалість і якість життя залежить від походження цирозу, ступеня деструктивних змін печінки, лікування і, зрозуміло, стадії захворювання - чим раніше поставлений діагноз, тим сприятливіший прогноз. При алкогольному цирозі довічна відмова від алкоголю на ранніх стадіях та сучасне лікування призводять до одужання, при вірусному – зупиняють розвиток процесу та сприяють тривалій ремісії.

Тому не чекай клінічних симптомів - здуття печінки, жовтяниці та крові з носа. Це ознаки початку, а розгорнутої стадії. Здавай кров на біохімічний аналіз та проходь УЗД печінки при будь-яких захворюваннях шлунково-кишковий трактабо підвищення температури неясного походження. Особливо якщо у твоєму житті присутні фактори ризику - перенесений вірусний гепатит або контакт з такими хворими, переливання крові, хірургічні втручання та, зрозуміло, згубна пристрасть до алкоголю.

5. Для сучасної медицини впоратися із цирозом не проблема.

На жаль, зміни тканини печінки при розвиненому цирозі незворотні – з цим неприємним фактом доводиться рахуватися. За однією із прийнятих у медицині класифікацій, цироз може закінчитися: покращенням, стаціонарним станом, погіршенням, смертю. Слово одужання в цьому списку, на жаль, відсутнє. Позбутися цирозу можна лише разом із печінкою, і лише невиправні оптимісти можуть сподіватися на її успішну трансплантацію.

Але (див. п. 4) ще раз повторюємо: при ранній стадії алкогольного цирозу вчасно вжиті заходи можуть призвести до відновлення тканин печінки. Якщо ж справа дійшла до незворотної деструкції печінкової тканини, навіть за найщасливішого збігу обставин найсприятливіший результат - досягнення стадії неактивного і не прогресуючого перебігу захворювання.

6. Але ж є чудо-ліки, його навіть у рекламі показують - воно структуру печінки відновлює.

Маєш на увазі «Ессенціале форте», «Ессенціале-Н» чи «Еслівер»? Все правильно, це гепатопротектори. Їхня діюча речовина - есенціальний фосфоліпід лецитин - входить до складу мембран клітин печінки - гепатоцитів. Зазвичай його призначають внутрішньовенно та перорально хворим з алкогольним ураженням печінки для відновлення зруйнованих мембран клітин. Проте в даний час багато дослідників вважають, що ефективність лецитину злегка перебільшена (лише половина фосфоліпідів, що вводяться, повністю вбудовується в мембрани клітин і реально відновлює печінку). А найголовніше, воно не може створити диво та відновити тканини, в яких вже відбулися незворотні зміни (див. п. 5).

7. Будь-який гепатит рано чи пізно призведе до цирозу печінки.

Не все так сумно. Спочатку гострий вірусний гепатит повинен перейти в хронічний з високим ступенем активності, що при правильному та своєчасному лікуванні трапляється далеко не завжди. І навіть тоді лише половина випадків закінчується цирозом. За даними медичної статистики, цироз розвивається в середньому протягом 5 років приблизно у 1% хворих, які перенесли симптоматичну або безжовтяничну форму гепатиту В або С. На жаль, віруси гепатиту D і G більш шкідливі і значно збільшують ризик розвитку цирозу, але не перетворюють його у фатальну неминучість.

8. Цирозом печінки страждають ті нещасні гуси, яких безжальні фермери насильно відгодовують і потім роблять із їхньої печінки фуа-гра для бездушних гурманів.

Не зовсім так. Бідолашним птахам дійсно вставляють у горло шланг і через нього заливають у шлунок надкалорійний корм. Але це знущання призводить лише до збільшення та ожиріння печінки. До речі, цирозну печінку гурмани, напевно, відкинули б - жорстка занадто. Звідси висновок (крім відмови від фуа-гра з моральних міркувань): якщо багато, смачно і жирно їстимеш, померти від цирозу печінки тобі все ж таки не вдасться. Швидше за все, першими не витримають судини чи підшлункова залоза. До так званого аліментарного цирозу може, навпаки, призвести неповноцінне харчування з дефіцитом білків і жирів, але для цього треба довгі роки сидіти на дуже мізерній дієті з фруктів та злаків.

9. При цирозі печінка атрофується, і нещасний тихо, культурно вмирає.

Не зовсім так. Фінальною стадією зазвичай бувають: енцефалопатія та печінкова кома, шлунково-кишкова кровотеча або асцит із наступним перитонітом. Звучить незрозуміло? Для допитливих – подробиці.

Енцефалопатія – комплекс нервово-м'язових розладів, обумовлених тяжкою печінковою недостатністю. Починається все зі зниження активності та апатії. Потім хворий стає агресивним і неохайним, робить безглузді вчинки. На наступній стадії розвивається сплутаність свідомості, м'язові судоми, порушення координації рухів. Остання стадія – печінкова кома, спочатку з періодами ясної свідомості та збудження, потім – без рефлексів та чутливості до болю. З цього моменту згасання справді можна вважати тихим та культурним.

Шлунково-кишкові кровотечі виникають в такий спосіб. У здорових людей через печінку протікає близько 1 л венозної та 0,5 л артеріальної крові на хвилину. Обидва потоки з'єднуються в печінці та інтенсивно контактують з ворсинками гепатоцитів – це і є очищення крові печінкою. Фіброз печінкової тканини (заміна здорових клітин сполучною тканиною) викликає утруднення нормального кровотоку, кров починає шукати обхідні шляхи: утворювати з'єднання там, де вени та артерії розташовані близько один від одного, - у слизовій оболонці стравоходу та прямої кишки, на передній черевній стінці. В результаті на животі вище пупка утворюється характерний для хворих на цироз судинний візерунок «голова медузи», а при розриві анастомозів починаються небезпечні для життя шлунково-кишкові кровотечі (блювання темною венозною кров'ю або дьогтеподібне випорожнення).

Асцит - це порушення водно-сольового обміну, внаслідок чого у животі накопичується до 3-6 л рідини, а іноді й більше (відро води практично). Ця рідина може спонтанно інфікуватися бактеріями з кишечника, і тоді асцит перетворюється на перитоніт, смертність у якому сягає 80-100%.

10. Нехай помру я рано, але до кінця залишусь справжнім чоловіком.

Це навряд чи. У хворих на цироз (особливо алкогольного походження) часто відбуваються зміни в гормональній сфері, утворюється надлишок естрогенів або дефіцит тестостерону. В результаті – гінекомастія (збільшення грудей до жіночих розмірів) або імпотенція та атрофія яєчок.

Якщо вживати по 80 г чистого етанолу на день, то майже в половині випадків розвинеться цироз

«Пити чи не пити?» - це питання задають собі багато хто з нас. Проте єдиної думки щодо впливу алкоголю на здоров'я в науковому середовищідосі не склалося. Нерідко наукові дослідження, що доводять користь червоного вина або навіть горілки, перекриваються заявами, що це все від лукавого.

Але експерти, включаючи Всесвітню організаціюохорони здоров'я все частіше говорять не те щоб про користь, але, принаймні, про низьку шкоду алкоголю в малих дозах. Скільки можна пити, щоби це пройшло непоміченим для печінки, з'ясував «МК».

З тим, що у великих дозах алкоголь не несе нічого, крім шкоди, ніхто не сперечається. Лікарі навіть кажуть, що немає жодного органу, на який би спиртне не мало поганого впливу. І все ж таки найчастіше в контексті алкоголю згадують печінку, яка приймає на себе удар першою. Саме в цьому органі відбувається найбільша кількість біохімічних реакцій (1 мільярд на секунду!), саме тут нейтралізуються токсичні речовини та проходять обробку всі продукти обміну, включаючи ліки та алкоголь.

Порушення функції печінки можуть бути гострими та хронічними. Гострі зустрічаються набагато рідше. Їх може спричинити, наприклад, прийом будь-яких ліків.

— Причиною гострого ураження печінки, що може вимагати навіть пересадки печінки, може стати навіть одноразовий прийом нестероїдного протизапального засобу, наприклад аспірину або парацетамолу. До речі, до 10% пересадок печінки пов'язані з її ураженням цими препаратами, — каже завідувач відділу гепатології Московського клінічного науково-практичного центру, головний московський гастроентеролог, професор Ігор Бакулін.

Однак найчастіше захворювання печінки (і вірусні, і алкогольні) «мовчать» десятиліттями. І поява перших симптомів може свідчити про цироз, коли допомогти чимось уже або не можна, або потрібна термінова трансплантація. «Печінка не болить, а якщо і з'являються якісь симптоми захворювання, їх найчастіше приймають за гастрит чи панкреатит і не звертають на них уваги. Москвичі з приводу хвороб печінки до гастроентерологів звертаються дуже рідко. При цьому минулого року було 5367 госпіталізацій з приводу цирозу, а летальність від цирозу печінки склала 2039 випадків. Минулого ж року у місті виконано лише 45 трансплантацій печінки. Для порівняння — в Америці лише в одному центрі щороку виконується по 800-900», — продовжує експерт.

Але найжахливіше, що часто хвороби печінки пропускають навіть лікарі. Справа в тому, що по УЗД діагностувати печінкову патологію складно, та й біохімічні аналізи крові далеко не завжди показують, що процес руйнування розпочався. «Днями до нас звернулася 32-річна жінка, у неї діагностували цироз, стадія близька до термінальної. До приходу до нас на консультацію вона на здоров'я не скаржилася, працювала, була зразковою матір'ю, адже цироз розвивається десятиліттями! Тепер їй може допомогти лише трансплантація. Ще одна пацієнтка звернулася щодо незначного перевищення біохімічних показників крові. А в неї — повне ураження печінки через безконтрольне прийом знеболюючих ліків. За кілька днів ми перевели її в реанімацію з печінковою комою. Такі випадки у нашій практиці нерідкі. На щастя, їй пощастило, московські лікарі змогли зробити пересадку печінки», — зізнається Ігор Геннадійович.

Абсолютна більшість цирозів, які діагностують у москвичів (та й у росіян), спричинені вживанням алкоголю. Втім, у тісній дружбі із «зеленим змієм» — причина 35% смертей. За цим показником ми, до речі, є одні з перших у світі. Криві зростання виробництва етилового спирту в країні та смертності росіян йдуть, як кажуть, нога в ногу. «Можна ставитися до цього як завгодно, але з 1985 по 1989 роки під час антиалкогольної кампанії тривалість життя серед чоловіків у нашій країні збільшилася на три роки, а смертність від цирозу печінки скоротилася втричі», — каже професор Бакулін.

Втім, мало хто з тих, хто п'є або періодично випиває, замислюється про те, яку шкоду він завдає печінці. Тим більше, що багато хто чув про існування безпечних доз алкоголю — це келих червоного вина або чарка горілки на день. І хоча такими дозами мало хто обмежується, знання про безпечні дози зігріває душу.

— Нешкідливих доз алкоголю немає, це міф. І про це наші лікарі сказали ще 1915 року на Пирогівському з'їзді. Тоді ж було заявлено, що алкоголь не лікує жодної хвороби. А у нас на книжкових розвалах — безліч книг із серії «Лікування горілкою», «Лікування самогоном», «Лікування пивом», — упевнений Ігор Бакулін. — Європейська асоціація з вивчення печінки також заявляє: немає підстав припускати існування безпечних доз алкоголю. Але іноді навіть кардіологи рекомендують своїм пацієнтам приймати чарку «для судин».

Деякі люди вірять у те, що шкода може заподіяти лише фальсифіковане або вироблене кустарними методами спиртне. Лікарі наводять на це афоризм, що належить Аврааму Лінкольну: "Алкоголізм буває не від вживання поганої горілки, а від зловживання доброю". Ігор Бакулін попереджає, що шлях від романтичного вечора з келихом-другим до патологоанатомічного столу може бути дуже коротким: «У мене зараз дві пацієнтки у відділенні перебувають, 25-річні дівчата, з алкогольним цирозом печінки у термінальній стадії».

І все ж у випадку з лікуванням хворих на алкоголізм лікарі сьогодні ставлять за мету хоча б перевести їх на малі дози (зарубіжна статистика каже, що половина алкоголіків з проблемами печінки готові лише до часткового утримання). Це до 30 г чистого етанолу на день для чоловіків і до 20 г для жінок. Якщо пити у таких дозах, алкогольний гепатит через 5 років розвинеться лише у кожного третього. Якщо ж долати по 80 г чистого етанолу на день, то майже в половині випадків розвинеться цироз, а у кожного десятого – рак печінки.

У цілому ж токсичними для печінки лікарі називають дози 40-80 г чистого етанолу, що відповідає 100-200 мл горілки, 400-800 мл сухого вина або 800-1600 мл пива. Ці дози розраховані на чоловіків, для жінок вони вдвічі менші.

- Це не безпечні дози, ні. Але алкоголь у таких кількостях приносить набагато менше ризиків здоров'ю. Дослідження показало, що перехід на вживання низьких доз алкоголю на 25% знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та ризик смертності від неї на 15%. Між іншим, за ефектом це можна порівняти з деякими ліками, — каже головний гастроентеролог Москви.

Ще одне дослідження серед 10 тисяч осіб із алкогольною залежністю довело, що скорочення днів важкого пияцтва з 23 до 11 на місяць знижує на 6813 випадків захворювань та травм, на 2016 – панкреатиту, на 152 – інсультів, на 873 – цирозів. А що було б, якби ці люди не пили взагалі!

— Навіть тим, хто вживає алкоголь у невеликих кількостях, я радив би задуматися про своє здоров'я та пройти діагностику печінки. На ранніх стадіях навіть цироз звернемо, і сьогодні є методи, які дають змогу його лікувати, — каже Ігор Бакулін.

З метою стимулювати людей, які випивають потроху (і більше), пройти діагностику навіть розроблено програму «Перевір свою печінку». Відповідно до неї у поліклініках 60 міст Росії, включаючи Москву, відкриваються кабінети «Здорова печінка», де можна зробити УЗД та пройти біохімічне дослідження крові. Завдяки цій програмі, сподіваються медики, виявлення хвороб печінки суттєво підвищиться. Ще одне завдання, зазначає Ігор Бакулін, запровадити у масову лікарську практику сучасні методидіагностики - еластометрію (дослідження на спеціальному проділі) та фібротести (високотехнологічні аналізи крові). Поки що вони, на жаль, полісом ЗМС не покриваються...

Зловживання алкогольними напоями з часом призводить до розвитку патологій у структурі печінки – цирозу. Токсини вражають клітини органу, що спричиняє загибель гепатоцитів. Однозначно відповісти про причину виникнення та розвитку патології складно. До факторів, що впливають на швидкість розвитку недуги, належать генетична схильність, спосіб життя, наявність інших шкідливих звичок, характер харчування, прийом медичних препаратів, загальний стан здоров'я.

Скільки потрібно пити до цирозу

До розвитку великого ураження печінки призводить прийом алкоголю регулярно протягом 15 років і більше. Руйнюються клітини органу при вживанні обсягу чистого спирту (етанолу) для чоловіків – 40-60 г, для жінок – 20 г практично щодня. У жінок через відмінний від чоловіків гормональний фон клітини печінки мають підвищену чутливість до алкогольних токсинів, тому і руйнування їх відбувається швидше. Ушкодження виникають незалежно від виду, якості алкогольних напоїв, що вживаються. Має значення лише вміст у напоях етанолу.

Дифузні ураження печінки через вживання спиртного становить близько третини всіх випадків захворювання органу. У чоловіків захворювання спостерігається частіше, ніж у жінок, удвічі. Це з тим, що чоловіча частина населення все-таки частіше і більше зловживає алкоголем.

Процес руйнування тканин відбувається одночасно з фіброзом, коли тканина поступово стає грубішою, утворюються рубці. Дрібні вузлики тканини, що утворилася, утворюють загрубілі ділянки, що змінює структуру органу. Здорової тканини стає дедалі менше. Орган поступово припиняє нормальне функціонування. Розростання рубців викликається також фіброзом, але у разі немає структурних змін органа. Основна відмінність алкогольного цирозу від інших патологій органу полягає у руйнуванні будови тканин та ураженні часток, відповідальних за правильне функціонування органу.

Причини виникнення та патогенез захворювання

Основною причиною виникнення недуги є безконтрольне тривале вживання алкоголю. Для активного розвитку тяжкого ураження тканин необхідний вплив одночасно кількох факторів - інтоксикація органу спиртом, генетична схильність, дефіцит білків та вітамінів, вживання гострої та жирної їжі. Розростання патогенних тканин призводить до того, що печінка перестає справлятися з функціями утворення крові, білків, дезінтоксикацією організму.

Патологія проходить такі етапи розвитку:

• печінка припиняє вироблення ферментів для переробки етанолу;
• стінки органа обростають жиром (жировий гепатоз);
• гинуть клітини печінки – гепатоцити;
• пригнічується утворення білка, в результаті клітини набухають і печінка значно збільшується у розмірах;
• тканини органу перебудовуються – клітини не відновлюються, замість загиблих з'являються сполучні структури.

Продукти переробки алкоголю викликають ушкодження мембран, порушення будови судин, розвиток спайок та вузлів, печінкову гіпоксію. В результаті нормальне функціонування печінки втрачається незворотно зі смертельним результатом наприкінці.

Які форми має алкогольне ураження печінки

Поразки органу під впливом токсинів алкоголю розрізняють характером розвитку недуги і тяжкістю порушення функцій органу.

Форма алкогольного цирозу	Чим характеризується
За функціональними порушеннями:
компенсований	структура тканин змінилася, але симптоми ще виражені. Печінка функціонує нормально. Виявити патологію може лише проведення біопсії.
субкомпенсований	поступово проявляється симптоматика - погіршується самопочуття, темніє сеча, кровоточать ясна, з'являються судинні зірочки на шкірі. Форма легко діагностується.
декомпенсований	серйозна стадія недостатності, коли орган перестає функціонувати - синтезувати білки, знешкоджувати алкогольні токсини, виділяти жовч. У очеревині накопичується рідина, проявляється асцит, виникають внутрішні шлункові кровотечі, уражається токсинами мозок. Врятувати життя хворого цьому етапі може лише трансплантація.
За характером поразки:
дрібновузловий (мікронодулярний)	невеликі рубці діаметром менше ніж 3 мм.
великовузловий (макронодулярний)	великі вузли у структурі тканини до 5 см.
змішаний	осередки сполучної тканини мають різні формита розміри.

Симптоми цирозу печінки від алкоголю

Від початку захворювання до прояву перших симптомів минає п'ять років і більше. Серед перших ознак недуги виділяють:

• астенія – погіршення працездатності, слабкість, сонливість;
• втрата ваги;
• верхній тиск не вище 100;
• почервоніння долонь;
• судинні зірочки.

З продовженням процесу порушення функцій печінки збільшуються слинні залози, розширюється сітка капілярів, з'являється жовтяничний відтінок шкіри та склери очей, атрофуються м'язи.

У алкоголіків ознаки цирозу супроводжуються такими проблемами із травленням:

• метеоризм;
• нудота;
• бурчання;
• скупчення рідини;
• біль у пупковій зоні;
• збільшення розмірів селезінки.

У чоловіків при цирозі печінки від алкоголю атрофується функція яєчок, засмучується ерекція. Першими ознаками недуги у жінок є аменорея чи дисменорея. При повній відмові від алкоголю симптоми слабшають, самопочуття хворого покращується. В іншому випадку можлива поява печінкової енцефалопатії, що супроводжується ураженням клітин мозку, нервових волокон. З вузлів сполучної тканини може утворюватися злоякісне утворення – карцинома.

Методи, що застосовуються для діагностики

Виявленням та подальшим лікуванням займається лікар - гастроентеролог. На етапі субкомпенсування та декомпенсування діагностика вже не викликає труднощів.

Методи діагностики цирозу печінки від алкоголю:

Загальний огляд:	· Збір скарг на болі; · Фізикальний огляд, пальпація, простукування; · Аналіз способу життя (наявність хронічних, генетичних хвороб, прийом ліків, шкідливі звички, контакт з хімічними речовинами); · психічний стан.
Лабораторні методи:	· загальний аналіз крові (знижений показник еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів); · Біохімія крові; · Коагулограма (уповільнення згортання крові); · маркери гепатитів від вірусу; · Аналіз сечі (оцінка функціонування нирок та сечової системи); · Аналіз калу (виявляє погане перетравлення жиру та грубих волокон).
Інструментальні методи:	· УЗД органів очеревини (структура та розмір); · Пункція печінкової тканини; · Спіральна томографія (рентген різної глибини тканин); · Внутрішній огляд поверхні стравоходу, шлунка; · Еластографія (аналіз ультразвуком, альтернатива біопсії).

Лікування

Основа терапії – повна відмова від вживання алкоголю.Аж до проходження пацієнтом соціальної та медичної реабілітації від алкогольної залежності. Мета терапії – заповнити нестачу білків, вітамінів, мінералів в організмі.

Обов'язкове коригування харчування. При алкогольному ураженні печінки рекомендована дієта №5:

• виключення жирної, копченої, гострої, смаженої їжі;
• обмежене споживання солі;
• 5-6 прийомів їжі загальною калорійністю 2800 ккал на день;
• Вживання білків, вітамінів (А, В, С, К), мікроелементів (цинк, селен, магній).

Консервативні методи передбачають прийом лікарських препаратів:

• гепатопротектори (активізують діяльність клітин печінки);
• аденометіонін (захищають клітини від руйнування, стимулюють відновлення, покращують жовчеток);
• урсодезоксихолева кислота (перешкоджають загибелі тканин);
• вітамінні комплекси;
• штучні аналоги гомонів надниркових залоз (локалізують запалення, поширення рубцевої тканини);
• препарати, що блокують дію речовин, що спричиняють розпад білка.

При розвитку ускладнень патології на інші органи потрібно симптоматичне лікування:

• збільшення розмірів селезінки;
• підвищення тиску комірної вени;
• скупчення рідини в очеревині;
• печінкової енцефалопатії (порушення функціонування мозку)

Якщо відновити функціонування печінки не вдається, крайня міра – це трансплантація частини органу від родича. Умова для проведення операції - повне вилучення спиртовмісних напоїв мінімум за півроку до пересадки.

Прогноз та профілактика

Повне лікування від цирозу печінки, викликаного алкоголем, можливе тільки при пересадці органу. Це доступно одиницям хворих через високу вартість, технічної складності. Класична терапія допомагає пацієнтові зупинити руйнування органу та відстрочити виникнення важких ускладнень, несумісних із життям. На стадії декомпенсованого алкогольного цирозу тривалість життя становить три роки. У чоловіків симптоми ураження печінки виражені менш тяжко, ніж у жінок.

До тяжких наслідків ураження органу відносяться:

• перитоніт (запалення очеревини);
• асцит;
• варикоз вен стравоходу;
• порушення свідомості;
• безпліддя;
• захворювання шлунка, товстого кишківника.

Більше інформації про алкогольний цироз у відео:

Для профілактики та недопущення алкогольного цирозу важливо відмовитись від спиртних напоїв, підтримувати раціональне харчування, своєчасно лікувати алкогольний гепатит

Пам'ятайте: алкоголізм небезпечний для життя! Будьте здорові.

Лев Білоновський 14.05.2017

П'ять питань про медицину
Скільки потрібно пити, щоб заробити цироз печінки, як працює наркоз та чому нашатирний спиртпахне так різко

Чому нашатирний спирт має такий різкий запах?

При відповіді це питання передусім слід відштовхуватися від двох умовних класифікацій речовин:

По-перше, речовини бувають нелеткі та легколеткі.Речовини з великою молекулярною масою, тобто мають складну структуру (більшість органічних речовин) або складені з важких елементів періодичної таблиці (більшість неорганічних речовин), нелеткі, а ось легкі речовини з низькою молекулярною масою - навпаки, леткі, тобто окремо взяті молекули речовини з легкістю відщеплюються від його рідкого та навіть твердого агрегатного стану.

Чим взагалі обумовлений запах? - Саме легколетючістю речовини. Випарувана молекула речовини зв'язується з нюховими рецепторами в носі, які являють собою білкові молекули з такою структурою, що кожна з них підходить лише певній формі молекули, або принаймні до рецептора може підійти тільки молекула з певною ділянкою у своїй структурі.

По-друге, речовини бувають неотруйними і сильноотруйними.Нетоксичні речовини можуть взагалі впливати на організм або впливати на нього, але в невеликій мірі, і тільки у великих концентраціях, тоді як токсичні речовини порушують фізіологічні процеси навіть у малих кількостях.

Нашатирний спирт– це водний розчин аміаку. Аміак- це легколетюча отруйна речовина. Легколетюче настільки, що невелика концентрація аміаку у повітрі вже створює задушливий запах. Вдихання дещо більшої концентрації або тривале перебування в атмосфері тієї невеликої концентрації обов'язково призводитиме до запаморочення, нудоти, а потім і інших порушень нормальної життєдіяльності, оскільки в токсичних концентраціях він пригнічує дихальний центр у головному мозку, і смерть настає від ядухи. У низьких концентраціях він, навпаки, активує дихальний центр, рахунок чого і застосовується при непритомності. Насправді, при підвищенні концентрації він все ще активує його, але вже настільки сильно, що центр не витримує перезбудження і відключається.

Але це передмова.Тепер давайте згадаємо, що ще погано пахне? Погано пахне кал, що містить сірчисті та амонійні сполуки. Погано пахнуть і інші тіоли, до яких належить і найогидніше пахне речовина - настільки, що лабораторія, що синтезувала його, пардон, оббливалась. Погано пахнуть і деякі інші речовини, що є, увагу ... легколетучими отрутами. Чому легколеткими та чому отрутами? Якби вони не були летючими, вони б не пахли взагалі. Що ж до отрут...

З цього моменту починається відповідь на запитання.З плином епох в живих організмах формувалися різноманітні рецептори до пахучих речовин, шляхи доставки нервового імпульсу у вигляді нюхових нервів різної структури та всілякі ефекти сприйняття організмом тих чи інших запахів, різні комплекси нюхових відчуттів – і еволюцією закріплювалися ті з них, які призводили до виживання організму. або принаймні не завдавали йому шкоди, і усувалися ті з них, які могли його вбити та вбивали. І саме ті комплекси рецепторів, шляхів та нюхових відчуттів (а саме вкрай неприємних від дратівливих до нудотворних), які ми маємо на різні летючі отрути, закріпилися у нас як інструмент захисту від них.

Аміак (та інші азотні, а також сірчисті сполуки) супроводжує нас всю еволюційну дорогу, присутні в шкідливих продуктівметаболізму, що виводяться з організму (сеча, кал), і в тілах, що розкладаються, вживати які в їжу небезпечно і шкідливо з очевидних причин. Тому він і пахне так.

Як діє наркоз?

Відповідь: Якщо хочете для поверхневого ознайомлення та коротко: при наркозі порушується нервова передача за різними механізмами та в різних точках застосування. Якщо ж хочете для реального розуміння суті наркозу, то приготуйтеся до довгого та складного чтива.

Для початку уточнимо, що наркоз(Від грецького наркосис (νάρκωσις) - оніміння/заціпеніння), або загальна анестезія(від грецького ан-естесіа (ἀναισθησία) – без почуттів) – це зменшення чутливості тіла аж до повного припинення сприйняття ним інформації як про імпульси довкілля, і про власний стан.

Для того, щоб у відповіді не оперувати незнайомими або не зовсім зрозумілими читачеві термінами, розберемося в найголовніших з них (пояснення до термінів, що рідко зустрічаються, даються по виносці в кінці відповіді):

Нейрон- це нервова клітина, яка є структурною та функціональною одиницею нервової системи, Що є електрозбудливою і передає, що обробляє та зберігає інформацію за допомогою електрохімічних імпульсів. Що значить структурна одиниця? В організмі є нервова система, що в основному складається з нервових клітин. У машині є коробка передач, передача якої здійснюється шестеренками. Що значить функціональна одиниця? У тому прикладі, саме шестерні здійснюють передачу, а чи не оболонка, і саме нейрони передають нервовий імпульс, а чи не шванновские клітини, що охоплюють відростки нейрона, і глія між нейронами. Що значить електрозбудлива? Це означає, що нейрон, на відміну від, наприклад, клітин жиру, буде реагувати на зміну навколишнього балансу іонів, які несуть електричний заряд, так само зміною балансу іонів у собі, тобто переносити електрохімічний заряд далі.

Зрозуміло, що наркозні речовини, що порушують чутливість, яка обумовлена ​​нервовою передачею з периферичних рецепторів тіла до центральної нервової системи, впливатимуть саме на нервові клітини, що здійснюють цю передачу. Тому ми в цьому й розуміємось.

У нейрона є відростки: дендрити та аксон. Дендрити, як правило, короткі, а аксони – довгі (до метра). За одним або декількома дендритами нейрон приймає сигнал і тільки по одному аксону передає. Між аксоном одного нейрона і дендритом іншого чи іншого приймає електрохімічний імпульс клітиною (наприклад, м'язової), розташовуються синапси.

Сінапсскладається з синаптичного простору між пресинаптичною та постсинаптичною мембранами. Мембрана- це оболонка клітини, що складається насамперед з фосфоліпідів, здатних пасивно пропускати тільки жиророзчинні молекули, завдяки чому клітину не надходять безконтрольно водорозчинні речовини. Пре-і пост - означає до і після. Пресинаптична мембранарозташована на аксоні та позначена на малюнку жовтим; постсинаптична- на чутливій клітині, зеленим. Передача між цими мембранами здійснюється хімічними речовинами. нейромедіаторами, або нейротрансмітерами, або те й інше без приставки "нейро-" у відповідному контексті.

На тій та іншій мембрані є рецептори та транспортери. Рецептори- це високомолекулярні сполуки білкової природи, здатні при взаємодії зі специфічною до них речовиною (медіатором) змінювати свою форму або структуру (тобто конформацію), внаслідок чого передавати сигнал на ту чи іншу внутрішньоклітинну систему та змінювати її стан. Насамперед до внутрішньоклітинних систем можна віднести транспортери, а до них - канали, що пропускають речовини по градієнту концентрації (речовина з концентрованої суміші буде прагнути в розведену, тобто по градієнту, як людина з натовпу на свіже повітря), або речовини, що пропускають у відповідь на інші або при витраті енергії АТФ ( в останніх двох випадках можливий хід проти градієнта концентрації як на танку з витратою палива в натовп зомбі).

З нервовою клітиною та синаптичною передачею розібралися. Перейдемо до механізму дії наркозних речовин.

Механізм дії кожного конкретного наркозного засобу різний залежно від їхньої хімічної структури та фізичних властивостей. Залежно від тих самих параметрів наркозні засоби можуть застосовуватися інгаляційно та неінгаляційно, але загальні механізми від способу введення залежать лише в останню чергу. Отже, наркозні засоби згідно з сучасними уявленнями можуть мати різні точки застосування в нейронній мережі:

• Змінювати фізико-хімічні властивості білків та ліпідів* мембран нейронів;
• Порушувати функцію рецепторів, у тому числі переактивувати їх, так і блокувати;
• Порушувати функцію іонних каналів;
• Порушувати функцію інших ферментів на мембрані;

У тому числі витісняти із зв'язку з білками (якими є і рецептори, і канали, та інші ферменти мембрани) кофактори, без яких робота білка не здійснюється, або проникати в порожнини білкової молекули, порушуючи тим самим її внутрішній та міжмолекулярний зв'язок.

Залежно від того, на сукупність яких груп точок застосування і яких приватних точок програми (наприклад, на всі або багато іонних каналів або, навпаки, тільки на мускариночутливі холінорецептори першого типу, або на кілька ферментів, або взагалі на всі білки в синапсі або навіть не тільки в ньому), відбуваються різні терапевтичні та побічні ефекти, в тонкощі чого ми вдаватися не будемо, щоб не уникнути суті питання і суті наркозу.

Очевидно, що механізм дії залежить не тільки від точки застосування в синапсі, але і від локалізації (місце розташування) в нервовій системі - вони можуть бути такими:

• Полісинаптичні системи ЦНС: кора великих півкуль (в якій десятки трильйонів (!) Синапсів), гіпокамп, таламус, ретикулярна формація, спинний мозок, дія на які і обумовлює снодійний ефект наркозу; - крім дихального (відповідального зрозуміло за що) і судинно-рухового (що впливає на тонус судин і частоту і силу скорочень серця) центрів, які пригнічуються тільки при введенні великих кількостей наркозного засобу, а відключаються - при надмірному, що і зумовлює токсичну дію наркозу при помилці в підборі концентрації;
• Аферентні¹ синапсивід периферичного рецептора до периферичної нервової системи і від неї до центральної, тобто приносять сигнал, що і обумовлює втрату чутливості при наркозі.
• Еферентні ² синапси, тобто які забирають сигнал, блокування яких обумовлює м'язове розслаблення при наркозі.

Отже, справді, при наркозі порушується нервова передача за різними механізмами та в різних точках застосування. Але тепер ви ще й розумієте, що це означає і яке різноманіття ховається під різними механізмами і точками.

Примітки:

*Ліпіди - це група речовин, що визначається від зворотного: всі водонерозчинні речовини, що мають біологічне походження; прикладами є жири, воски, похідні холестерину, жиророзчинні вітаміни і так далі принцип ясний.

¹Аферентний - приносить. Як це запам'ятати? Згадайте афект - стан перезбудження, що розвивається, наприклад, якийсь сильний емоційний стресор.

²Еферентний - забирає. Як це запам'ятати? Думайте про ефект - результат якоїсь дії. Дії, але в сприйняття. Активного процесу, а чи не пасивного.

Невеликий загальний приклад для тих, хто добре зрозумів суть.

Багато наркозних засобів активують рецептори гліцину та гамма-аміномасляної кислоти - головних гальмівних медіаторів нервової системи, - що відкривають канали для іонів хлору, і блокують нікотинчутливі холінорецептори та N-метил-D-аспартатні рецептори, асоційовані (пов'язані) з каналами для та кальцію.

Хлор має гальмівний вплив вже всередині клітини, як усередині клітини іони натрію, калію і кальцію мають збудливий вплив. Справа в тому, що перехід клітини зі стану спокою в стан дії вимагає переходу на її мембрані потенціалу спокою в потенціал дії, а потенціал спокою обумовлений негативними зарядами, а дії – позитивними, відповідно чим більше негативно заряджених іонів у клітці, тим вона більша у спокої а чим більше позитивних, тим ближче до дії. При цьому натрію більше зовні, а калію більше всередині, тому при активації каналів входить натрій, чим збільшує знак заряду клітини, а калій виходить, чим компенсує це збільшення. Однак при переході клітини в дії активуються додаткові канали для натрію, що зумовлює додаткове накопичення позитивного заряду і поширення дії по ній.

В результаті активації та блокади вищеназваних рецепторів зменшується вхід натрію та кальцію, але збільшується вхід хлору, що веде до збільшення спокою клітини, або її гіперполяризації, а також до зменшення виходу медіаторів через кальцій-чутливі канали.

Це і зумовлюватиме пригнічення свідомості та провідності в обидві сторони, у тому числі пригнічення чутливості.

Як довго потрібно пити, щоб одержати цироз печінки?

Відповідь: У різних підручниках та рекомендаціях можна зустріти різні цифри та терміни, але в середньому можна прийти до наступного: алкогольний цироз печінки розвивається внаслідок тривалого вживання алкоголю (більше 10 – 15 років) у великих дозах, що при перерахуванні на етанол (чистий спирт) становить чоловіків – 40 – 60 р і більше на день, а й у жінок – 20 р і більше на день, т.к. їх клітини печінки мають підвищену чутливість до ендогенних токсинів внаслідок різного з чоловіками гормонального тла. При цьому на деяких конференціях гастроентерологів та гепатологів можна почути подібні висловлювання: «Щоденне вживання 80г етанолу протягом 10 років призведе до алкогольного цирозу печінки зі 100% гарантією».
У будь-якому разі ніколи не можна видати однозначну відповідь на подібне питання, адже факторів, які так чи інакше виляють на кінцевий результат, занадто багато. Генетична схильність, стан печінки до того, як людина почала зловживати алкоголем, її спосіб життя, характер харчування та шкідливі звички (крім алкогольної залежності), вік, анамнез життя та наявність хронічних захворювань, тим більше змушують приймати будь-які препарати, наприклад, якщо пити і вживати парацетамол у великих дозуваннях, то цироз настане набагато швидше, та тут навіть відіграватиме роль психологічний стан людини, перебування в постійному стресі і так далі, все це теж впливає на гепатобіліарну систему, плюс ті ж аномалії конституції і характер кровопостачання печінки у окремо взятої конкретної людини.
Так що, виходячи з усієї інформації, можна сказати, що у когось цироз розвинеться і за пару років, а у когось може взагалі не розвинутися, багато хто чув історії про алкоголіків, на розтині яких печінка перебуває в дуже непоганому стані. Але це скоріше унікальні випадки, та й швидше за все ця людина просто загинула від чогось іншого і цироз у нього не встиг розвинутися, але жирова дистрофія печінки у нього точно була плюс, як правило, ось ці всі історії, мовляв: «Мій дід курив 40 років, а на розтині його легені були як у немовляти» — практично не витримують критики.

Що буде, якщо по вені пустити чайок-браточок?

Відповідь: Не помрете. Здивовані? Якщо не всю чашку та повільно, скажімо, через крапельницю, то ще нічого. Звичайно, чай має бути стерильним, інакше буде септичний шок. Умова стерильності непогано дотримується при заварці окропом. До речі, краще використовувати зелений чай, адже чорним він стає після дії бактерій, там можуть утримуватись їх залишки. Може почастішати пульс, адже у чаї міститься кофеїн. Поглибиться подих. Щодо інших компонентів нічого сказати не можу, але вони теж дадуть свій внесок у реакцію. Тому не заварюйте його довго, бо інакше це погано закінчиться. І не варто повторювати процедуру, тому що ваш імунітет вже націлився на цей чай і при повторному контакті буде анафілактичний шок - системна деструктивна реакція, страшна битва організму з чаєм, в результаті якої можуть загинути обидва (летальність до 20%). Не намагайтеся повторити. І вперше теж не раджу — мало.

У чому різниця між попаданням у людину кулі пістолетного калібру (напр. 9 мм) та кулі гвинтівкового калібру (напр. 5.56 мм)?

Відповідь: А хто Вам сказав, що гвинтівковий калібр – 5.56? Із російським (радянським) озброєнням взагалі все не так просто. Наприклад, Пістолет Токарєва (ТТ) був заточений під калібр 9 мм — така собі мікрогаубиця. Такий самий калібр спочатку був передбачений для пістолета Макарова (патрон зразка 1951 року). Хоча були модифікації під 5,6 мм. Та сама історія з пістолетом Стечкіна.

Однак на початку минулого століття величезна кількість боєзапасів складала патрони калібру 7,62 мм, які одночасно підходили.

а) до гвинтівок Мосіна («трьохлінійок»)

б) кулеметам системи Максима;

в) револьверам системи Наганів.

І їхній запас навіть на момент закінчення Другої світової був настільки величезний, що навіть автомати Калашнікова (АК-45 та модифікації) були (і зараз) заточені саме під цей калібр.

Деякий час на озброєнні перебували (і зараз поки що складаються) карабіни калібром 5,6, але це вже раритет, якщо не брати до уваги комендантських полків і почесної варти.

Тепер щодо самого питання. При попаданні в тіло кулі калібру 9 мм відбувається проникнення в порожнину з множинними розривами внутрішніх органів(через невисоку швидкість кулі). Куля калібру 7,62 мм має найвищу (за нашими мірками) кінетичну енергію. Крім того, стандартна куля 7,62 радянського виробництвамає специфічну геометрію.

Її проникаюча здатність надзвичайно висока, прицільна дальність револьвера «Наган» або пістолета «Маузер» становить близько півтора (!) км. Для порівняння – прицільна дальність пістолета Макарова – 25-75 метрів.

Куля калібру 5,6 мм має вкрай низьку початкову швидкість - підсумок стрілянини: у далекому бою марно, у ближньому - розгорнуте пузо супротивника з величезною діркою. Поранень «на виліт» зазвичай не буває. Через свої якості розглядається питання про остаточне зняття калібру з озброєння.

Вконтакте