Вітамін і кальцій підвищують натрій. Препарати кальцію недорогі та ефективні. Найкращі препарати з вітаміном D

CALCIUM WITH VITAMIN D3 - латинська назва лікарського препарату КАЛЬЦІЙ З ВІТАМІНОМ Д3

Власник реєстраційного посвідчення:
DAROU PAKHSH PHARMACEUTICAL MFG. COMPANY

Код ATX для КАЛЬЦІЙ З ВІТАМІНОМ Д3

A12AX (Препарати кальцію у комбінації з іншими препаратами)

Аналоги препарату за кодами АТХ:

Перед використанням препарату КАЛЬЦІЙ З ВІТАМІНОМ Д3 ви повинні проконсультуватися з лікарем. Ця інструкція призначена виключно для ознайомлення. Для отримання повнішої інформації просимо звертатися до інструкції виробника.

Клініко-фармакологічна група

16.016 (Препарат, що заповнює дефіцит кальцію в організмі, який застосовується для лікування остеопорозу)

Форма випуску, склад та упаковка

Пігулки, покриті плівковою оболонкою матово-рожевого кольору, капсулоподібні; на зламі – однорідна біла маса, оточена тонкою оболонкою рожевого кольору.

крохмаль кукурудзяний, полівінілпіролідон, магнію стеарат, гідроксипропілметилцелюлоза, титану діоксид, тальк очищений, поліетиленгліколь, заліза оксид коричневий, віск карнауби.

Читайте також:

20 шт. - флакони пластикові (1) - пачки картонні.50 шт. - флакони пластикові (1) - пачки картонні.1000 шт. - флакони пластикові (1) - картонні пачки.

Фармакологічна дія

Комбінований препарат, регулятор обміну кальцію та фосфору в організмі. Знижує резорбцію (розсмоктування) та збільшує щільність кісткової тканини, заповнюючи нестачу кальцію. Колекальциферол (вітамін D3) потрібний для мінералізації зубів.

Кальцій бере участь у регуляції нервової провідності, м'язових скорочень та є компонентом системи згортання крові.

Фармакокінетика

Колекальциферол і кальцій (в іонізованій формі) всмоктуються в проксимальному відділі тонкої кишки через активний вітамін D-залежного транспортного механізму.

ДОЗУВАННЯ

Препарат призначають дорослим внутрішньо.

З метою профілактики – по 1-2 таб./добу. Для підвищення всмоктування кальцію переважно запивати пігулку кислими напоями (апельсиновий чи лимонний сік).

З метою курсової профілактики остеопорозу призначають по 2 таб./добу (вранці та ввечері), переважно під час їжі.

З метою лікування остеопорозу добову дозу препарату та тривалість курсу лікар встановлює індивідуально.

Передозування

Симптоми: гіперкальціємія та/або гіперкальціурія, які супроводжуються анорексією, нудотою, блюванням, запамороченням, слабкістю, головним болем.

Лікування: припинити прийом препарату, ввести в організм велика кількістьрідини та дотримуватися дієти з обмеженим вмістом кальцію.

Лікарська взаємодія

Можливе зменшення активності вітаміну D3 при одночасному застосуванні з фенітоїном або барбітуратами.

Препарати кальцію посилюють дію серцевих глікозидів (при одночасному застосуванні необхідний контроль ЕКГ та клінічного стану пацієнта).

Препарат уповільнює всмоктування із ШКТ антибіотиків групи тетрацикліну, ацетилсаліцилової кислоти та інших саліцилатів, сульфаніламідів, бета-адреноблокаторів та антикоагулянтів непрямої дії. У зв'язку з цим препарат рекомендується приймати за 2 години до або через 2 години після прийому інших лікарських засобів.

Читайте також:

Колестирамін, проносні засоби на основі мінеральної або рослинної олії можуть знижувати всмоктування вітаміну D3.

При одночасному застосуванні діуретиків із групи тіазидів підвищується ризик виникнення гіперкальціємії.

Вагітність та лактація

При вагітності та в період лактації потреба в кальції та вітаміні D підвищується. При прийомі препарату необхідно враховувати додаткове надходження в організм кальцію та вітаміну D3 з інших джерел та здійснювати постійний медичний контроль.

Щоб уникнути токсичного впливу на плід, не рекомендується приймати більше 1500 мг кальцію і 600 МО вітаміну D на добу. Кальцій та вітамін D виділяються з грудним молоком.

При вагітності передозування може призвести до порушення психічного та фізичного розвиткудитини.

ПОБІЧНІ ДІЇ

З боку травної системи: можливі запор, діарея, метеоризм, нудота, біль у животі.

Інші: можливі алергічні реакції; у разі тривалого застосування можливі гіперкальціємія, гіперкальціурія.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 15°C до 30°C. Термін придатності – 2 роки.

Умови відпустки з аптек

Препарат дозволений до застосування як засіб безрецептурної відпустки.

Показання

Як лікувально-профілактичний засіб при станах дефіциту кальцію та вітаміну D3 в організмі, пов'язаних з неповноцінним харчуванням або з підвищеною потребою кальцію та вітаміну D3, в т.ч.:

вагітність;
період лактації;
профілактика та лікування постменопаузного та старечого остеопорозу,
остеомаляції (у складі комбінованої терапії)

Протипоказання

виражені порушення функції нирок;
гіперкальціємія (при гіперфункції паращитовидних залоз);
гіперкальціурія;
сечокам'яна хвороба;
декальцинуючі пухлини (мієлома,
кісткові метастази,
саркоїдоз);
остеопороз,
обумовлений іммобілізацією;
туберкульоз легень (активна форма);
дитячий вік;
Підвищена чутливість до компонентів препарату.

особливі вказівки

У період лікування необхідно постійно контролювати виведення кальцію із сечею та концентрацію кальцію та креатиніну в плазмі. У разі появи кальціурії, що перевищує 7.5 ммоль/добу (300 мг/добу), необхідно зменшити дозу або припинити прийом препарату.

Щоб уникнути передозування, необхідно враховувати додаткове надходження вітаміну D3 з інших джерел.

Не застосовувати одночасно з вітамінними комплексами, що містять кальцій та вітамін D3.

В осіб похилого віку потреба в кальції становить 1.5 г на добу, у вітаміні D3 – 500-1000 МО на добу.

Застосування у разі порушення функції нирок

З обережністю застосовувати у пацієнтів із нирковою недостатністю.

Протипоказане застосування препарату при виражених порушеннях функції нирок, гіперкальціурії, сечокам'яної хвороби.

Реєстраційні номери

таб., покр. плівковою оболонкою, 200 МО+500 мг: 20, 50 або 1000 шт. П №015172/01 (2025-09-03 – 2025-09-08)

Експериментальне визначення відповідних препаратів:

Найчастіші побічні ефекти: Алергічні реакції.

Основні протипоказання: індивідуальна непереносимість, підвищений вміст кальцію в крові та сечі.

Важлива інформація для пацієнта:

Норма кальцію на добу для дорослої людини становить від 800 до 1200 мг. Нижня цифра відповідає потребам молодих, здорових та рухливих людей. Верхній норматив - для підростків, що швидко ростуть, вагітних і жінок після 50 років. Якщо регулярно вживаєте молочні продукти та інші джерела кальцію, цей норматив можна скоротити вдвічі. Тобто для поповнення дефіциту кальцію його добова нормамає бути менше 400-600 мг.
Врахуйте, що на етикетці препарату має бути зазначено кількість «елементарного» чи чистого кальцію.
Доведено ефективність магнію та цинку у профілактиці та лікуванні остеопорозу. Тому кальцієві препарати часто включають ці мікроелементи.
Для поліпшення всмоктування краще приймати препарати кальцію під час їжі або відразу після їди.
Погіршують всмоктування кальцію кофеїн та алкоголь. Небажано пити та солодкі газовані напої. Фосфор, що міститься в них, сприяє «вимиванню» кальцію із зубів і кісток.
Заважають «роботі» препаратів кальцію антибіотики тетрациклінової групи, деякі протизапальні, протисудомні та проносні препарати.

У деяких людей прийом кальцієвих препаратів може призвести до болю в ділянці шлунка, запорів або нудоті. Деякі таблетки важко проковтнути через великий розмір. Тому можна спробувати різні формипрепаратів. Наприклад, жувальні або розчинні таблетки.

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)	Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту
Діюча речовина: Осеїн-гідроксиапатитна сполука
Остеогенон(П'єр Фабр)	499-891	Містить необхідні синтезу кісткової тканини компоненти: кальцій, фосфор, оссеїн. Протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності, не застосовується у дітей.
Діюча речовина: Кальцитріол
Рокальтрол(Хоффманн- Ля Рош)	539-752	Кальцитріол - одна з найважливіших активних речовин, що утворюються з вітаміну D3. Сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику та регулює мінералізацію кісток. Показаннями для застосування препарату є остеопороз, ниркова остеодистрофія у хворих з хронічною нирковою недостатністю, деякі порушення роботи паращитовидних залоз, вітамін-D-залежний рахіт. Вкрай рідко викликає побічні ефекти, неприємні симптомиможуть відзначатись лише при випадковому передозуванні. Протипоказаний при гіпервітаміноз D. У дітей застосовується з 3 років.
Діюча речовина: Альфакальцидол
Альфа Д3-Тева(Тева) Оксидевіт (Розчин) (Луна НВК) Етальфа (Лео Фармасьютікал)		Є попередником кальцитріолу. Підвищує всмоктування кальцію та фосфору у кишечнику, відновлює позитивний кальцієвий баланс. Не тільки підвищує мінералізацію кісткової тканини, та й підвищує її еластичність за рахунок стимулювання синтезу білків. Це сприяє зменшенню частоти розвитку переломів. Значно знижує частоту падінь у людей похилого віку. Показання схожі з такими у кальцитріолу. Може викликати блювання, печію, біль у животі та низку інших побічних ефектів. Протипоказаний при підвищеному рівні магнію в крові, гіпервітамінозі D, у І триместрі вагітності, при годівлі грудьми та дітям до 3 років.
Діюча речовина: Альфакальцидол + карбонат кальцію
Альфадол-Са (Панацея Біотек)	217-439	Комбінований препарат кальцію та активної форми вітаміну D3. Протипоказаний при сечокам'яній хворобі з утворенням кальцієвого каміння.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + колекальциферол
Кальцій-Д3 Нікомед(Нікомед, Такеда) Кальцій-Д3 Нікомед форте (Нікомед, Такеда) Комплівіт Кальцій-Д3(Фармстандарт) Комплівіт Кальцій-Д3 форте (Фармстандарт) Натекаль Д3(Італфармако) Осталон Кальцій-Д (Гедеон Ріхтер) Вітрум Кальціум з вітаміном D3(Юніфарм)		Найвідоміше поєднання кальцію та вітаміну D3. Зазвичай добре переноситься. Лише іноді може спричиняти запор, метеоризм та інші побічні ефекти з боку органів травлення. Протипоказаний за наявності гіпервітамінозу D, ниркової недостатності тяжкого ступеня, активної форми туберкульозу та саркоїдозу. Вікові обмеження у конкретних препаратів свої.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + кальцію лактоглюконат
Кальцій- Сандоз форте(Новартіс)	230-490,2	Містить високу дозу швидкорозчинних іонізованих солей кальцію. Дана лікарська форма забезпечує адекватне надходження кальцію до організму у вигляді смачного напою. Для поліпшення засвоєння кальцію цей засіб рекомендується поєднувати з препаратами вітаміну D. Може викликати ряд побічних ефектів. Протипоказаний при сечокам'яній хворобі та хронічній нирковій недостатності.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + кальциферол + оксид магнію + оксид цинку + оксид міді + сульфат марганцю + натрію борат
Вітрум Остеомаг (Юніфарм)	195-418	Комбінований препарат із високим дозуванням елементарного кальцію. Містить мікроелементи, що підвищують ефективність препарату під час лікування та профілактики остеопорозу. Іноді може викликати запор, діарею, метеоризм, біль у верхній половині живота, нудоту. Протипоказаний при виражених порушеннях функції нирок, сечокам'яної хвороби з утворенням кальцієвого каміння та дітям до 12 років.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + колекальциферол + магнію гідроксид + цинку сульфату гептагідрат
Остеокеа (Розчин) (Вітабіотікс)	155-467,5	Комбінований препарат, що заповнює дефіцит кальцію, магнію, цинку та вітаміну D. Застосовується в основному з профілактичною метою, у тому числі в період інтенсивного зростання в дитячому та підлітковому віціта при активних заняттях спортом.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + кальциферол + оксид цинку + оксид міді + сульфат марганцю + натрію борат
Кальцемін (Сагмел, Байєр)	176-315	Поповнює дефіцит мікроелементів, кальцію та вітаміну D3, сприяє зміцненню кісток та суглобів. Іноді може викликати нудоту, блювання, метеоризм. Протипоказаний при сечокам'яній хворобі.
Діюча речовина: Кальцію карбонат + кальцію цитрат + кальциферол + оксид цинку + оксид магнію + оксид міді + сульфат марганцю + натрію борат
Кальцемін Адванс (Сагмел, Байєр)	215,9-476	Комбінований препарат із високою дозою елементарного кальцію. Застосовується для профілактики та комплексного лікування остеопорозу у жінок у період менопаузи та у людей, які тривало приймають глюкокортикоїди та імунодепресанти. Може також використовуватися для поповнення дефіциту кальцію та мікроелементів у підлітків. Побічні ефекти та протипоказання – як у «Кальцеміну».
Діюча речовина: Кальцій+магній+цинк+селен+вітамін С
Морський кальцій біобаланс кальцій-магній-цинк-селен(БАД) (Екосвіт)	68,5-110	Біологічно активна добавка до їжі, яка призначена для профілактики дефіциту мінералів та вітаміну С при тривалій роботі за комп'ютером, підвищеній ламкості нігтів та волосся, надмірному фізичному навантаженні, атопічному дерматиті, частих простудних захворюваннях, а також при проживанні у дефіцитних по селену регіонах.
Діюча речовина: Кальцій+йод+вітамін С
Морський кальцій біобаланс кальцій-йод(БАД) (Екосвіт)	68,5-110	Біологічно активна добавка до їжі, яка рекомендується в період росту у дітей, при вагітності, у період грудного вигодовування, постклімактеричному періоді, реабілітації після радіоактивного опромінення, при дисфункції або збільшенні щитовидної залози, проживанні у великих містах, на екологічно неблагополучних територіях, а також у регіонах, дефіцитних за йодом.
Діюча речовина: Кальцій+залізо+марганець+мідь+вітамін С
Морський кальцій біобаланс кальцій-залізо-марганець-мідь (БАД) (Екосвіт)	68,5-110	Біологічно активна добавка до їжі, яка рекомендується при захворюваннях та станах, зумовлених недостатністю кальцію, заліза, марганцю, міді. Може використовуватися з профілактичною метою при тяжких фізичних навантаженнях, анемії, рясних та тривалих менструаціях, численних пологах, при проживанні на території в умовах дефіциту заліза, марганцю, міді.
Діюча речовина: Кальцій + вітамін С		Біологічно активні добавки до їжі, які рекомендуються як джерело кальцію в клімактеричному та постклімактеричному періодах, при вагітності та грудному вигодовуванні, підвищеної потреби в кальції, остеопенії Можуть використовуватися в період інтенсивного зростання у дітей віком від 12 років, а також при алергічних станах, діатезі, профілактиці карієсу та інших захворюваннях та станах, пов'язаних з нестачею мікро- та макроелементів.
Морський кальцій з вітаміном С (БАД) (Екосвіт)	68,5-110
Діюча речовина: Кальцій + вітамін С + колекальциферол
Морський кальцій біобаланс з вітамінами С та D3 (БАД) (Екосвіт)	68,5-110

Кальцій - один із елементів, необхідних для здоров'я та життєдіяльності людини.

Недолік цього елемента викликає безліч порушень роботи внутрішніх органівта кровообігу, внаслідок чого організм змушений перерозподіляти запаси кальцію, вимиваючи його з кісткової тканини у кровотік.

В результаті виникає не менш серйозна проблема - кістки стають ламкими і крихкими, а ризик важких переломів та хвороб опорно-рухового апарату суттєво збільшується.

Кожна людина знає про те, що кальцій міститься переважно в молочних продуктах, а для здоров'я кісток необхідно включити в меню молоко і сир, але їх щоденне вживання не може гарантувати хорошої засвоюваності елемента.

Існує кілька видів таких ліків: монопрепарати (ті, що містять виключно кальцій, а також препарати кальцію з вітаміном Д та іншими мікроелементами, які сприяють засвоєнню елемента та благотворно впливають на здоров'я організму).

Потреба в кальції в різному віціу людей суттєво відрізняються – дітям необхідно 0,7-1 г кальцію на добу, молодим людям – 1,3 г, літнім – не менше 1,2 г.

Монопрепарати, що містять лише сіль кальцію

Лікарські засоби, які містять виключно солі кальцію:

карбонат;
цитрат;
лактат.

Без додаткових добавок ці препарати користуються популярністю завдяки низькій вартості та доступності.

Недолік їх застосування полягає в тому, що цей мікроелемент погано засвоюється організмом, а передозування може спричинити серйозні побічні ефекти.

Глюконат кальцію

Найпростіший препарат, який продається в кожній аптеці та застосовується при гіпокальціємії (дефіцит кальцію в організмі), а також для придушення алергічних реакцій.

Якщо порівнювати його з іншими лікарськими засобами, він має найнижчий відсоток засвоюваності (близько 3%), а при неправильному прийомі може сприяти утворенню каменів у нирках.

З цієї причини глюконат кальцію найчастіше використовують у складі комплексної терапії.

Інструкцію із застосування препарату Л-тироксин ви знайдете.

Карбонат кальцію

Ще один поширений препарат, який при нормальній кислотності шлунка засвоюється набагато краще – на 17-22%, але при деяких захворюваннях ШКТ ступінь його засвоєння знижується практично до нуля. Як і у випадку з глюконатом кальцію, він здатний викликати побічні ефекти – запор, метеоризм, нудоту та втрату апетиту.

Приймати солі кальцію в чистому вигляді краще ввечері або між їдою, запиваючи великою кількістю кислої рідини.

«Вітакальцин»

Основна його відмінність від звичайного глюконату кальцію полягає в тому, що завдяки додатковим інгредієнтам «Вітакальцин» краще розчиняється у воді та швидше засвоюється організмом. Показання, правила прийому та побічні ефекти препарату аналогічні тим, що описані вище.

«Кальцій Сандоз»

Лікарський засіб, що містить мікроелемент одразу у трьох видах: лактат, глюконат та карбонат.

У перерахунку на чистий кальцій близько 500 мг в одній таблетці.

Сандоз зручний тим, що випускається у формі шипучих таблеток, завдяки чому його легко застосовувати при захворюваннях, пов'язаних з дефіцитом кальцію у дітей.

Перед застосуванням препаратів, що містять чисті солі кальцію, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки зловживання цими засобами може спричинити гіперкальціємію – стан, небезпечний для життя людини.

Кальцій та вітаміни

До складу таких препаратів входить різна кількість вітамінів та мікроелементів, від двох-трьох до кількох десятків. Комплексні лікарські засобиприносять більше користі організму (порівняно з монопрепаратами), але й вартість у них набагато вища.

Полівітамінні препарати

Асортимент подібних препаратів у сучасних аптеках дуже великий, тому вибирати комплекс необхідно, виходячи із потреб власного організму.

Найчастіше вони випускаються для певної категорії споживачів: діти, вагітні жінки, ті, хто перебуває у групі ризику захворювання на остеопороз тощо.

Ось найвідоміші засоби:

"Кальцій + Вітамін С".Порівняно недороге та ефективний засібдля профілактики остеопорозу та інших вікових порушень. Крім кальцію, препарат містить вітамін С, який синтезується організмом людини, тому поповнення його дефіциту грає важливу роль. Випускається у формі розчинних таблеток із фруктовим ароматом.
"Вітрум".Препарати цієї марки вважаються одними з найпопулярніших на сучасному ринку. У лінійці «Вітрум» можна знайти комплекси для дітей та вагітних жінок, загальнозміцнюючі засоби та засоби для краси (покращення стану шкіри, волосся та нігтів).
"Вітамакс".Засіб містить цитрат і гідроксіапатит кальцію – форми, які найкраще засвоюються організмом, а також додаткові елементи, включаючи фосфор, бор, цинк та комплекс хондроїтсульфату, розроблений спеціально для зміцнення кісток та суглобів.

Крім перерахованих вище препаратів, кальцій входить до складу вітамінного комплексу"Мультітабс" для дітей, "Пренаталь" та "Елевіт" для вагітних, "Сана-Сол" і т.д.

Через анатомічних особливостейжінкам необхідно більше кальцію, ніж чоловікам, причому у житті представниць прекрасної статі є кілька періодів, коли цей елемент життєво важливий (період статевого дозрівання, вагітність, менопауза).

Комбіновані препарати

Комбіновані засоби з кальцієм містять ще один важливий для здоров'я кісток елемент – вітамін Д (препарати з кальцієм та вітаміном Д).

Він сприяє хорошій засвоюваності кальцію, захищає кісткову тканину від руйнування та запобігає таким захворюванням, як рахіт та остеопороз.

Список коштів із вмістом цих двох компонентів:

"Кальцій-Д3 Нікомед".Комбінований засіб, який містить кальцій та вітамін Д3. Це один з найбільш ефективних та зручних у застосуванні препаратів – він випускається у формі жувальних таблеток з м'ятним чи апельсиновим смаком. Фактично не викликає побічних ефектів.
«Компливить Кальцій Д3».До компонентів препарату входять карбонат кальцію, холекальциферол і вітамін Д. Випускається у формі жувальних таблеток, які можна приймати з трьох років. Серед можливих побічних ефектів - алергічні реакції та порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
"Кальцемін".Мінерально-вітамінний комплекс, до складу якого входять карбонат та цитрат кальцію, вітамін Д та інші корисні речовини. Випускається у формі капсул, приймається під час їжі у дозуванні, вказаному в інструкції.

До популярних комбінованих препаратів можна включити також «Натекаль Д3», який додатково містить корисний для роботи серця магній і «Осталон Кальцій-Д» з алендроновою кислотою - речовиною, що уповільнює руйнування кісткової тканини.

Прийом препаратів із вмістом кальцію та інших корисних речовин – найкращий засіб для профілактики захворювань кісткової тканини, але перед вибором засобу необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ретельно вивчити список протипоказань та побічних ефектів.

Відео на тему

Результат нестачі кальцію (Ca) – рахіт у маленьких дітей, підвищена крихкість кісток у літньому віці, ламкі нігті та випадання волосся після пологів. Продуктів харчування, які містять цей мікроелемент, буває недостатньо. Тому виникає питання, які препарати Ca краще засвоюються, щоб вибрати більш ефективний і скоріше впоратися з недугою. Однак зловживати ними також не варто.

Як краще приймати?

За добу доза повинна становити не більше 1500 мг і не більше 600 мг за один прийом, з урахуванням його вмісту в їжі. Більш ефективними та безпечними вважаються препарати Ca з вітаміном Д, який дозволяє та зменшує ризик розвитку тромбоемболії. Але якщо лікування проводиться монопрепаратами, вітамін Д слід прийняти за 1-2 години до препарату з Ca для більшої ефективності.

Чим відрізняються популярні препарати із кальцієм?

Нижче представлені препарати можуть мати протипоказання та побічні ефекти, проконсультуйтеся з лікарем

Каль-й Д3 Нікомед(карбонат + вітамін Д3) - містить 200 МО вітаміну Д в одній таблетці. Найпрекрасніший препарат завдяки гарній переносимості. Фактично відсутні побічні ефекти. Випускається у формі жувальних таблеток, із фруктовим смаком;
Каль-й Д3 Нікомед Форте(карбонат Ca + вітамін Д3) містить 400 МО вітаміну Д3 в одній таблетці. Призначений для інтенсивнішої терапії;
Комплівіт Кальцій ДЗ(карбонат Ca + вітамін Д3) – аналогічний препарат, але дешевший. Читайте як його

Препарати з карбонатом Ca рекомендують запивати кислими соками для кращого засвоєння.

Каль-й Сандоз Форте(лактоглюконат Ca + карбонат) – шипучі таблетки з приємним смаком. Завдяки спеціальному складу, при розчиненні у воді, утворюється форма, що добре засвоюється в організмі. Підходить для застосування людям із низькою кислотністю. Додатково призначається вітамін Д;
(карбонат + цитрат + вітамін Д3 + мідь, бор, марганець, цинк, магній) – надає комплексна діяпри лікуванні остеопорозу завдяки оптимальному складу;
Вітрум-кальцій-D3(карбонат Ca із устричних раковин + вітамін Д3) – призначений для ранньої профілактики дефіциту;
Кальцепан (трикальційфосфат + вітамін Д3 і С + екстракти трави звіробою, курильського чаю, плодів горобини червоної + пантогематоген) – завдяки своєму складу заповнює дефіцит Ca та регулює

Для цитування:Єршова О.Б., Бєлова К.Ю., Назарова А.В. Кальцій та вітамін D: чи всі ми про них знаємо? // РМЗ. 2011. №12. С. 719

Кальцій і вітамін D є хімічними сполуками, які беруть участь у реалізації безлічі процесів, що відбуваються в організмі. Кальцій - це макроелемент, 99% його міститься в кістковій тканині у формі гідроксиаппатиту, а близько 1% знаходиться у позаклітинній рідині та м'яких тканинах, де кальцій бере участь у регуляції найважливіших фізіологічних процесів, що становлять основу функціональної активності клітин організму людини. Ці процеси здебільшого пов'язані з селективними кальцієвими каналами - універсальними компонентами біологічних мембран різних клітин. Так, електрична активність нервової тканини визначається балансом між рівнем внутрішньо- та позаклітинного кальцію, при цьому в асоціації з тропоніном кальцій бере участь у скороченні та розслабленні скелетної мускулатури, бере участь у регуляції секреції низки ключових гормонів, ферментів та білків.

Кальцій і вітамін D є хімічними сполуками, які беруть участь у реалізації багатьох процесів, що відбуваються в організмі. Кальцій - це макроелемент, 99% його міститься в кістковій тканині у формі гідроксиаппатиту, а близько 1% знаходиться у позаклітинній рідині та м'яких тканинах, де кальцій бере участь у регуляції найважливіших фізіологічних процесів, що становлять основу функціональної активності клітин організму людини. Ці процеси здебільшого пов'язані з селективними кальцієвими каналами - універсальними компонентами біологічних мембран різних клітин. Так, електрична активність нервової тканини визначається балансом між рівнем внутрішньо- та позаклітинного кальцію, при цьому в асоціації з тропоніном кальцій бере участь у скороченні та розслабленні скелетної мускулатури, бере участь у регуляції секреції низки ключових гормонів, ферментів та білків.
Баланс кальцію в організмі підтримується та регулюється двома основними гормонами – кальцитріолом (активним метаболітом вітаміну D) та паратиреоїдним гормоном (ПТГ). У кишечнику вітамін D здійснює регуляцію активного всмоктування кальцію - процесу, що поступає з їжею, майже повністю залежить від дії цього гормону: взаємодія 1,25(ОН)2-вітаміну D з його рецептором підвищує ефективність кишкової абсорбції кальцію на 30-40%. У нирках, поряд з іншими гормонами, він регулює реабсорбцію кальцію у петлі Генлі.
Завдяки дослідженням останніх років ми добре уявляємо, що баланс кальцію та вітаміну D є основою формування здорової кісткової тканини. Однак саме цей тандем довгі роки є основою для існування різних гіпотез та припущень та про негативний вплив цих речовин на організм. Всі ми чули питання і навіть твердження, що в похилому віці споживання продуктів, багатих на кальцій, протипоказано, що кальцій викликає формування каменів у нирках, погіршує перебіг серцево-судинних захворювань та інші. Чи так це? Знаючи про потенційну користь цих нутрієнтів для кісткової тканини, чи не завдаємо шкоди іншим органам і системам при їх призначенні?
За Останніми рокамибуло опубліковано велику кількість наукових праць, присвячених вивченню впливу кальцію та вітаміну D на різні органи та системи, а також на ризик розвитку та прогноз багатьох захворювань. Слід зазначити, що дослідження, які показали, що в більшості тканин і клітин організму є рецептори до вітаміну D і ряд з них має здатність до перетворення первинної циркулюючої форми вітаміну D - 25(ОН)-вітаміну D на активну форму 1,25(ОН) 2-вітамін D (кальцитріол, D-гормон), відкрили новий поглядна функції цих сполук.
Джерела кальцію та вітаміну D
в організмі
Обидва хімічних речовиннадходять у наш організм із зовнішнього світу, але різними шляхами. Єдиним джерелом кальцію є їжа. При цьому найбільш багаті на нього молочні продукти, риба (в'ялена, консерви), горіхи, сухофрукти, зелень. Однак з кальцію, що надходить з їжею, у дорослої людини в кишечнику всмоктується менше половини. У дітей у період швидкого зростання, як і у жінок при вагітності та лактації, всмоктування кальцію збільшується, а у людей похилого віку знижується. Цей процес повністю під впливом активних метаболітів вітаміну D. Слід зазначити, що більшість проведених досліджень показали недостатнє споживання кальцію з їжею. У всьому світі останніми роками реальне споживання кальцію з їжею знижується: наприклад, у США воно зменшилося з 840 мг у 1977 році до 634 мг у 1992 році. При вивченні популяції російських жінок на постменопаузі середнє споживання його становило 705±208 мг. у російських клінічних рекомендаціяхнаводяться норми необхідного споживання кальцію у різні періоди життя (табл. 1). В даний час у Російської Федераціїофіційно розроблено норми лише для дітей віком до 2-х років.
Основна частина вітаміну D надходить у організм шляхом синтезу у шкірі при ультрафіолетовому опроміненні (УФО). Вивчення зв'язку сонячного випромінювання та вітаміну D почалося у Північній Європі. Було показано, що неадекватна дія сонячної активності призводить до епідемії рахіту з важкими затримками росту та кістковими деформаціями. В 1919 Huldschin-sky повідомив про можливість лікування рахіту ультрафіолетовими променями, а в 1930 була виявлена природа цього ефекту: при впливі сонячних променів у шкірі утворюється субстанція, названа вітаміном D. Потім були штучно синтезовані дві форми вітаміну D: D2 (ергокальциферол) та D3 (холекальциферол), що дало можливість використання вітаміну D для збагачення продуктів та отримання лікарських препаратів. З того часу проблема рахіту здавалася вирішеною. Однак через роки стало зрозуміло, що рахіт - це лише верхівка айсберга захворювань, зумовлених нестачею цієї сполуки.
Отже, людина отримує вітамін D при дії сонячних променів, невелику частину – з їжею, а також при використанні медикаментозних препаратів. Ультрафіолетові хвилі У довжиною 290-315 нм при проникненні в шкіру перетворюють 7-дегідрохолестерол на провітамін D3, який швидко конвертується у вітамін D3. У цьому інтоксикації, що з надлишком вітаміну D при засмагі, немає, т.к. при перевищенні вмісту провітаміну або вітаміну D3 у шкірі вони руйнуються самими сонячними променями. Іншим джерелом вітаміну D є їжа, насамперед жирні сорти риби, виловленої у природних умовах. Синтез та метаболізм вітаміну D регулюються кальцієм, фосфором та кістковим метаболізмом. Вітамін D, синтезований у шкірі або отриманий з їжею, метаболізується в печінці в 25(ОН)-вітамін D, вміст якого визначається в сироватці крові для оцінки статусу пацієнта за вітаміном D.
В даний час немає загального консенсусу щодо оптимального вмісту 25(ОН)-вітаміну D у сироватці крові, проте більшістю експертів (табл. 2) дефіцит його визначається при рівні менше 20 нг/мл (50 нмоль/л). Інтоксикація вітаміном D може бути при підвищенні його рівня крові більше 150 нг/мл (374 нмоль/л).
Якщо використовувати таку градацію, то від 40 до 100% людей похилого віку в США та Європі, які проживають вдома, мають дефіцит вітаміну D; більше 50% жінок, які приймають препарати на лікування остеопорозу, мають субоптимальні показники 25(ОН) вітаміну D, тобто. нижче 30 нг/мл (75 нмоль/л). За даними багатьох досліджень, діти та підлітки також мають високий ризикдефіциту вітаміну D незалежно від країни проживання (навіть за хорошої сонячної активності). Так, наприклад, у Саудівській Аравії, ОАЕ, Австралії до 30-50% дітей мають дефіцит даного вітаміну. Широко поширений D-дефіцит і серед вагітних і жінок, що годують, незважаючи на використання ними препаратів з вітаміном D і споживання молочних продуктів і риби: у 73% жінок і 80% їх дітей визначався дефіцит вітаміну D на момент пологів. У Росії дані щодо вмісту вітаміну D також невтішні: у жінок у постменопаузі нормальні показники були виявлені лише у 3,2% пацієнток, дефіцит та недостатність відзначалися у 70,3% обстежених.
Кальцій, вітамін D та кісткова тканина
Кальцій є основним компонентом кісткової тканини. Значний дефіцит кальцію в їжі або недостатнє його всмоктування можуть пред'являти до гомеостазу кальцію такі вимоги, які не вдасться компенсувати затримкою кальцію нирками, що призводить до негативного кальцієвого балансу. Запобігти зниження кальцію в позаклітинній рідині здатна посилена кісткова резорбція, що супроводжується розвитком остеопенії.
Ефекти вітаміну D на кістку багатогранні. Отримані докази наявності у даної речовини анаболічного ефекту щодо скелета: D-гормон стимулює експресію трансформуючого фактора росту-β та ІФР-2, а також підвищує щільність рецепторів ІФР-1, що зумовлює проліферацію остеобластів та їх диференціювання. Одночасно відбувається прискорення синтезу колагену I типу та білків кісткового матриксу (остеокальцину та остеопонтину), які відіграють важливу роль у мінералізації та метаболізмі кісткової тканини. Поряд із цим синтез мінорного активного метаболіту вітаміну D - 24,25(OH)2D має важливе значення для прискорення загоєння мікропереломів та формування мікроскопічних кісткових мозолів, що підвищує щільність кісток. D-гормон - один із ключових ендокринних факторів регуляції утворення паратгормону (ПТГ), що надає прямий супресивний вплив на його синтез і вивільнення, а також пригнічує його ефекти на кістку. При значеннях 25(ОН)-вітамін D менше 30 нг/мл достовірне зниження абсорбції кальцію в кишечнику супроводжується підвищенням секреції ПТГ. При цьому ПТГ збільшує канальцієву реабсорбцію кальцію та стимулює продукцію в нирках 1,25(ОН)-вітаміну D, а також стимулює остеобласти, які активують трансформацію преостеокластів у остеокласти, що призводить до остеопенії та підвищення ризику переломів.
Дефіцит кальцію та вітаміну D є доведеним фактором ризику остеопорозу. Відомо, що достатня кількість кальцію, що надходить з їжею, зменшує ризик переломів, сприяє підтримці достатньої щільності кісткової тканини, посилює антирезорбтивний ефект естрогенів на кістки та є важливою. складовоюлікування та профілактики остеопорозу. При цьому низька абсорбція кальцію в кишечнику та зниження його споживання з віком асоціюються з підвищенням ризику переломів. Доведено, що якщо у людини внутрішньоутробно і в ранньому дитинствівідзначається дефіцит вітаміну D, що може підвищити ризик переломів проксимального відділу стегна згодом. За даними мета-аналізу 7 рандомізованих досліджень прийом вітаміну D в дозі 700-800 МО знижує ризик переломів стегна на 26% (RR=0,74; 95% Cl 0,61-0,88), а невертебральних переломів на 23% (RR = 0,77; 95% Cl 0,68-0,87).
Виявлено високу ефективність комбінованого прийому кальцію та вітаміну D у уповільненні швидкості втрати кісткової тканини та зниженні частоти переломів. Трирічне призначення кальцію та вітаміну D3 у постменопаузальних жінок призводило до зниження відносного ризику перелому шийки стегна на 27% (OR 0,73, 95% Cl 0,23-0,99). У 3-річному російському багатоцентровому контрольованому дослідженні, що включало 350 жінок старше 45 років, було отримано, що застосування кальцію (1000 мг/добу) і вітаміну D (400 МО/сут) уповільнює втрати кісткової маси в хребті та шийці стегна, сприяє зниженню активності лужної фосфатази та вираженості больового синдрому.
Вітамін D та м'язова система
Відомо, що D-гормон регулює метаболізм кальцію в м'язовій тканині, контролюючи тим самим акт скорочення та розслаблення м'язів. Скелетні міоцити експресують рецептори D-гормону, при цьому вікове ослаблення м'язової сили (а відповідно і підвищена схильність до падінь) пояснюється зниженням щільності цих рецепторів або їх афінності, так і падінням концентрації D-гормону в крові. Поряд з цим у осіб похилого віку виявлено позитивну кореляцію між м'язовою силою та концентрацією D-гормону в сироватці крові. Так, швидкість ходьби та сила проксимальних м'язів достовірно підвищується зі збільшенням концентрації 25(ОН)-вітаміну D з 4 до 16 нг/мл і продовжує підвищуватися рівня більше 40 нг/мл. Мета-аналіз 5 рандомізованих досліджень показав, що підвищення надходження вітаміну D в організм знижує ризик падінь на 22% (OR 0,78, 95% Cl 0,64-0,92) порівняно з прийомом препаратів кальцію або плацебо.
Кальцій, вітамін D
та інші захворювання
Рецептори до активного вітаміну D виявлені у клітинах різних органів: головного мозку, передміхурової залози, молочної залози, кишечника, в імунокомпетентних клітинах, при цьому ряд з них продукують фермент, що бере участь у синтезі D-гормону. Є дані про наявність цільових рівнів 25(ОН)-вітаміну D для запобігання ряду основних захворювань людини (табл. 3). Слід зазначити, що безпосередньо або опосередковано, 1,25(ОН)2-вітамін D регулюється більш ніж 200 видами генів, включаючи гени, що відповідають за проліферацію, диференціювання, апоптоз та ангіогенез. Даний вітамін знижує проліферацію нормальних та пухлинних клітин, а також стимулює їх кінцеве диференціювання. Було висловлено припущення, що якщо клітина малигнізується, 1,25(ОН)2-вітамін D може індукувати апоптоз і запобігати ангіогенезу, тим самим знижуючи її виживання.
Цікаво, що люди, які живуть на високих широтах, мають підвищений ризик лімфом Ходжкіна, а також раку кишечника, підшлункової, передміхурової, молочної залоз, раку яєчників та пухлин інших локалізацій порівняно з людьми, які живуть на низьких широтах. Проспективні та ретроспективні епідеміологічні дослідження показали, що рівень 25(ОН)-вітаміну D менше 20 нг/мл асоціюється з підвищенням захворюваності на рак кишечника, передміхурової та молочної залоз, а також смертністю від них.
Аналіз когорти з Nurses Health Study (32826 осіб) показав, що ризик колоректального ракубув назад асоційований з медіаною вмісту 25(ОН)-вітаміну D (OR при 16,2 нг/мл дорівнював 1,09, а при 39,9 нг/мл - 0,53, р<0,01) . Участники исследования Women’s Health Initiative, имевшие на начало наблюдения концентрацию 25(ОН)-витамина D менее 12 нг/мл, имели риск заболевания раком кишечника за 8-летний период наблюдения на 253% выше . Проспективное исследование по потреблению витамина D и риску колоректального рака у 1954 мужчин показало прямую зависимость между данными составляющими: RR=1,0 при потреблении витамина D от 6 до 94 МЕ в сутки, RR=0,53 - при потреблении 233-652 МЕ в сутки, p<0,05 . Дети и молодые взрослые, больше бывающие на солнце, имели на 40% ниже риск образования неход-жкин-ских лимфом и снижение риска смерти от мелано-мы при ее развитии по сравнению с теми, у кого была малая экспозиция солнечных лучей .
Вітамін D є потенційним імуномодулятором: моноцити та макрофаги, що представляють ліпополісахариди або мікобактерії туберкульозу, знаходяться під регуляцією генів VDR та α1-гідроксилази. Підвищення продукції 1,25(ОН)2-вітаміну D призводить до синтезу кателіцидину - білка, відповідального за руйнування мікобактерій туберкульозу та інших інфекційних агентів. Коли рівень 25(ОН)-вітаміну D менше 20 нг/мл, ця імунна відповідь не ініціюється. Це пояснює той факт, що американці негроїдного походження частіше мають дефіцит за вітаміном D, більш схильні до туберкульозу і мають більш агресивні форми даного захворювання.
Отримано також дані про те, що дефіцит вітаміну D підвищує ризик таких аутоімунних захворювань, як хвороба Крона, множинний склероз, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит (РА). Хвороба Крона частіше розвивається при проживанні людей у північних широтах, при цьому хворі мали нижчий рівень 25(ОН)-вітаміну D. Подібні дані отримані і щодо системного червоного вовчака (ВКВ): у США афроамериканці мають утричі більший ризик даного захворювання, ніж люди білої раси, воно виникає у молодшому віці і супроводжується більшою смертністю. При цьому цей факт не можна пояснити генетичними особливостями, оскільки ВКВ практично не зустрічається у жителів Західної Африки. Серед пацієнтів з ВКВ також виявлено достовірно нижчий рівень вітаміну D як у новохворих, так і у хворих, що довго хворіють. Низькі рівні 1,25(ОН)2-ві-таміну D асоційовані з більш високою активністю ревматоїдного артриту. Епідеміологічні дані показують, що більше 60% пацієнтів з РА мають рівень 25(ОН)-вітаміну D менше 50 нмоль/л і 16% - менше 12,5 нмоль/л.
Декілька досліджень підтверджують зниження ризику розвитку цукрового діабету (ЦД) 1 типу у дітей при регулярному призначенні вітаміну D. Так, 10 366 дітей у Фінляндії, які отримували 2000 МО щодня протягом першого року життя, спостерігалися протягом 31 року: ризик розвитку ЦД 1 типу вони знизився на 80% (RR=0,22; 95%Cl 0,05-0,89) . Серед дітей із дефіцитом вітаміну D цей ризик було підвищено на 200% (RR=3,0; 95%Cl 1,0-9,0).
Відзначено позитивний вплив кальцію та вітаміну D та протягом цукрового діабету 2 типу та метаболічного синдрому. У проспективних дослідженнях низьке споживання кальцію назад асоціювалося із захворюваністю на ЦД 2 типу і метаболічним синдромом, ризик ЦД знижувався на 18% (OR=0,82, 95% Cl0,72-0,93) при високому споживанні кальцію (661-1200 мг добу) проти низького (219-660 мг). В іншому дослідженні показано, що дефіцит вітаміну D підвищував інсулінорезистентність, знижував продукцію інсуліну, що достовірно асоціювалося з розвитком метаболічного синдрому та ЦД 2 типу. При аналізі результатів Women's Health Initiative Study виявилося, що споживання кальцію було обернено пропорційно частоті метаболічного синдрому. Інші дослідження показали, що комбіноване споживання кальцію 1200 мг та 800 МО вітаміну D знижувало ризик розвитку ЦД 2 типу на 33% (RR=0,67; 95%Cl 0,49-0,90) порівняно із споживанням кальцію менше 600 мг та вітаміну D менше 400 МО.
У ході низки досліджень було виявлено, що проживання на північних широтах підвищує ризик гіпертензії та кардіоваскулярних захворювань. У пацієнтів з гіпертензією, які отримували вплив ультрафіолетовими променями більше 3 разів на тиждень протягом 3 місяців, рівень 25(ОН)-вітаміну D підвищувався приблизно на 180%, і артеріальний тиск ставав нормальним (знижувався як систолічний, так і діастолічний тиск на 6 мм рт.ст.). При цьому недостатність вітаміну D пов'язана з більш високою частотою серцевої недостатності та підвищеним рівнем прозапальних показників у сироватці крові, включаючи СРБ та ІЛ-10. Крім того, слід зазначити, що 1,25(ОН)2-вітамін D інгібує синтез реніну.
Кальцій та сечокам'яна хвороба
Доведено, що значне споживання кальцію з їжею запобігає утворенню каменів у нирках. У кількох популяційних дослідженнях виявлено зворотну залежність між кількістю споживаного кальцію та ризиком утворення каменів. Так, за даними проспективного дослідження, що включало 45 тис. чоловіків, серед осіб, які споживали в середньому 1326 мг кальцію на добу, відзначався нижчий ризик розвитку каміння (ОР=0,56 95% ДІ 0,43; 0,73, р<0,001) по сравнению с группой меньшего потребления кальция (516 мг/день) . В исследовании случай-контроль было выявлено, что низкое (683 мг/сутки) потребление кальция у женщин в постменопаузе является фактором риска развития камней в почках. Протективный эффект кальция, по мнению ряда авторов , обусловлен связыванием им оксалатов и фосфатов в кишечнике, что предотвращает их избыточную экскрецию с мочой, способствующую образованию конкрементов. Считается, что большинству женщин при нормальном исходном уровне кальция в крови добавки кальция и витамина D могут безопасно назначаться на неопределенно долгий срок. При этом есть данные, что пациентам с наличием мочекаменной болезни предпочтительнее назначение цитрата кальция, не влияющего на прогрессирование нефролитиаза .
Кальцемін Адванс
Кальцемін Адванс – препарат, що містить в одній таблетці елементарного кальцію 500 мг (у вигляді карбонату – 1312 мг та цитрату – 217 мг), та нативний вітамін D (холекальциферол) у дозі 200 МО. Крім того, особливістю даного препарату є наявність у складі мікроелементів (цинк – 7,5 мг, мідь – 1 мг, марганець – 1,8 мг, бор – 250 мкг, магній – 40 мг). На думку ряду авторів, спільне застосування кальцію та найважливіших остеотропних мінералів (Zn, Cu, B, Mn) дозволяє ефективно покращувати як мінералізацію кісткової тканини, так і протеїновий матрикс кістки. Крім того, вміст у препараті цитратної солі кальцію робить його кращим у пацієнтів з наявністю сечокам'яної хвороби, а магній, що міститься в препараті, є додатковим фактором підвищення біодоступності кальцію.
Показанням до призначення препарату є профілактика остеопорозу різного генезу (у жінок у період менопаузи (природної та хірургічної); у осіб, які тривало приймають глюкокортикостероїди та імунодепресанти). Крім того, прийом препаратів кальцію та вітаміну D, у тому числі і Кальцеміну Адванс, є обов'язковим компонентом комплексного лікування при призначенні будь-якого патогенетичного препарату для лікування остеопорозу. Іншими показаннями є: покращення консолідації травматичних переломів, а також заповнення дефіциту кальцію та мікроелементів у підлітків.
У Російській Федерації було проведено низку досліджень із застосування Кальцеміну Адванс у жінок у постменопаузі для профілактики остеопорозу. Було виявлено, що застосування даного препарату в дозі 2 таблетки на добу дозволяє запобігти кістковим втратам при хорошій переносимості та безпеці. Однак доза вітаміну D для профілактики остеопорозу в осіб старше 65 років і які приймали глюкокортикостероїди, особливо за наявності дефіциту вітаміну D, повинна бути не менше 800 МО на добу. При застосуванні препарату Кальцемін Адванс для досягнення необхідного дозування рекомендується додатковий прийом нативного вітаміну D (одна крапля на добу – 500 МО).
Таким чином, використання кальцію та вітаміну D є обов'язковою складовою профілактики остеопорозу та переломів кісток, обов'язковим компонентом патогенетичного лікування остеопорозу, а також важливою складовою профілактики та лікування ряду інших тяжких соматичних захворювань.

Література
1. Holick MF, Garabedian M. Vitamin D: photobiology, metabolism, mechanism of action, and clinical applications. In: Favus MJ, ed. Primer на metabolic bone diseases і disorders of mineral metabolism. 6th ed. Washington, DC: American Society for Bone and Mineral Research, 2006:129-37.
2. Bouillon R. Vitamin D: від photosynthesis, metabolism, і action to clinical applications. In: DeGroot LJ, Jameson JL, eds. Endocrinology. Philadelphia: W.B.Saunders, 2001: 1009-28.
3. DeLuca HF. Перегляд загальної фізичної риси і функції vitamín D. Am J Clin Nutr 2004;80:Suppl:1689S-1696.
4. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Calcium absorption variations in reference range for serum 25-hydroxyvitamin D. J Am Coll Nutr 2003;22:142-6.
5. Г.Я.Шварц-Фармакотерапія остеопорозу-М., Медичне інформаційне агентство, 2002р.-с.239-284,315-324.
6. Holick MF. Vitamin D Deficiency. N Engl J Med 2007; 357:266-281July 19, 2007.
7. Посібник з остеопорозу. За ред. Л.І. Беневоленської. М: БІНОМ. Лабораторія знань, 2003. – 524с., с.263.
8. Н.В.Торопцова, Л.І. Беневоленська «Ревматологія №5», 2006.
9. Остеопороз: Діагностика, профілактика та лікування. Клінічні поради під ред. О.М. Лесняк, Л.І. Беневоленської, 2-ге вид., М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008. - 272 с.
10. Michael F. Holick та ін. Vitamin D status: Measurment, interpretation і clinic application. Ann Epidemiol. 2009 February; 19(2): 73-78.
11. Holick MF. Resurrection of vitamin D відхилення та рикетів. J Clin Invest 2006; 116:2062-72.
12. Holick MF. Висока prevalence vitamín D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc 2006; 81: 353-73.
13. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Використання optimálnих серійних концентрацій 25-hydroxyvitamin D для множинного здоров'я. Am J Clin Nutr 2006; 84:18-28. Erratum, Am J Clin Nutr 2006; 84:1253.
14. Malabanan A, Veronikis IE, Holick MF. Redefining vitamín D є insufficiency. Lancet 1998; 351: 805-6.
15. Thomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Hypovitaminosis D в медичних inpatients. N Engl J Med 1998; 338: 777-83.
16. Holick MF, Siris ES, Binkley N, et al. Перевага з vitamín D несприйнятливість серед постменопаусал North American women receiving osteoporosis therapy. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90:3215-24.
17. Lips P, Hosking D, Lippuner K, та ін. Прихильність vitamín D до несхожих серед жінок з остеопорозом: an international epidemiological investigation. J Intern Med 2006; 260: 245-54.
18. Седрані SH. Низький 25-hydroxyvitamin D і звичайні серії calcium концентрації в Сауді Арабія: Ріядський регіон. Ann Nutr Metab 1984; 28: 181-5.
19. Marwaha RK, Tandon N, Reddy D, та ін. Vitamin D and bone mineral density status of healthy schoolchildren in northern India. Am J Clin Nutr 2005; 82: 477-82.
20. El-Hajj Fuleihan G, Nabulsi M, Choucair M, et al. Hypovitaminosis D в здоровому школі дітей. Pediatrics 2001; 107: E53.
21. McGrath JJ, Kimlin MG, Saha S, Eyles DW, Parisi AV. Vitamin D є insufficiency в South-East Queensland. Med J Aust 2001; 174:150-1.
22. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Vitamin D є недостатньою в здоровій групі матусь і новонароджених. Clin Pediatr (Phila) 2007; 46:42-4.
23. Торопцова Н.В., Беневоленська Л.І. Рівень вітаміну Д у сироватці крові у жінок у постменопаузі // Збірник тез 2-го Російського конгресу з остеопорозу, 29 вересня – 1 жовтня 2005 р., Ярославль, С. 97-98.
24. Shiraishi A, Takeda S, Masaki T, Higuchi Y, Uchiama Y, Kubodera N, Sato K, Ikeda K, Nakamura T, Matsumoto T, Ogata E. Alfacalcidol inhibites bone resorption і стимуляції формування в ovariectomized rat model of osteo distinct action from estrogen. J Bone Miner Res 2000; 15:770–779.
25. Wong M. Raloxifene не впливає на neuromuscular, пов'язане з ризиком factors для falling або incidence falls в postmenopausal women with osteoporosis. J Am Geriatr Soc 2000; 48: S44.
26. Seino Y, Ishizuka S, Shima M, Tanaka H. Vitamin D in bone formation. Osteoporos Int 1993; 3:196-198.
27. van Driel M, Pols HAP, van Leeuwen JPTM. Остеобласна диференціація і контроль за vitamín D і vitamín D metabolites. Curr Pharm Des 2004; 10:2535-2555.
28. Lau KHW, Baylink DJ. Дослідження з 1,25(OH)2D3(Dhormone) нездатність/відповідність з D-hormone and analogs. Osteologie 2001; 10:28–39.
29. Schacht E. Rationale для лікування involutional osteoporosis у щоденниках і для prevention and treatment of corticosteroid-induced osteoporosis with alfacalcidol. Calcif Tissue Int 1999; 65:317-327.
30. Yamato H, Okazaki R, Ishii T, Ogata E, Sato T, Kumegawa M, Akaogi K, Taniguchi N, Matsumoto T. Діяльність 24R, 25-dihydroxyvitamin D3 на формування та функцію остеокластичних клітин. Calcif Tissue Int 1993; 52:255-260.
31. Thomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Hypovitaminosis D в медичних inpatients. N Engl J Med 1998; 338: 777-83.
32. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in adult normal normal population. Osteoporos Int 1997; 7: 439-43.
33. Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E. Vitamin D. Am J Physiol Renal Physiol 2005; 289: F8-F28.
34. Boonen S, Bischoff-Ferrari HA, CooperC, et al. Призначення скелетних компонентів fracture risk with calcium and vitamin D: a review of the evidence. Calcif Tissue Int 2006; 78:257-70.
35. Lips P. Vitamin D недостатність і послідовність hyperparathyroidism in elderly: наслідки для значних злигоднів і fractures і терапія. Endocr Rev 2001; 22:477-501.
36. Bakhtiyarova S, Lesnyak O, Kyznesova N, Blankenstein MA, Lips P. Vitamin D status серед пацієнтів з високими fracture і повним управлінням в Єкатеринбург, Росія. Osteoporos Int 2006; 17:441-6.
37. McKenna MJ. Відмінності в vitaminD статус між країнами в молодих adultes і elderly. Am J Med 1992; 93: 69-77.
38. Larsen ER, Mosekilde L, Foldspang A. Vitamin D і calcium supplementation prevents osteoporotic fractures в сучасній комунікаційній релігії: a pragmatic population-based 3-year intervention study. J Bone Miner Res 2004; 19:370-8.
39. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 і calcium до хибних fractures в природних women. N Engl J Med 1992; 327: 1637-42.
40. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Лікування охорони здоров'я: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis, 3rd edition, July 2004.
41. Остеопороз: Діагностика, профілактика та лікування (клінічні рекомендації під ред. Л.І. Беневоленської, О.М. Лесняк). М.: ГЕОТАР-Медіа, 2005. – 176 с.
42. Американська Association of Endocrinologists (AACE) медичних guidelines для prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, selected updates for 2003 // Endocrine Practice, 2003, vol. 9, 6, p. 544-564
43. Brown JP, Josse R.G. 2002 клінічні практики guidelines for diagnosis and management of osteoporosis in Canada. CMAJ, 2002, 167 (10 suppl) pp. S1-S34
44. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. Європейська діяльність для diagnosis і management osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int, 2008; 19:399-428.
45. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) # 71: Management of osteoporosis: a national clinical guideline, June 2003. www.sign.ac.uk.
46. Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D. Meunier PJ. Ефект з calcium і cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women. BMJ. 1994. 308: 1081-1082.
47. Торопцова Н.В., Нікітинська О.А., Дьомін Н.В., Беневоленська Л.І. Профілактика постменопаузального остеопорозу: результати 3-річного спостереження. Науково-практична ревматологія №5, 2006, С. 25-32.
48. Boland R. Роль vitamín D в skeletal muscle function. Endocr Rev 1986; 784:434-448.
49. Bischoff HA, Borchers M, Gudat F, Duermueller U, Theiler R, Stahelin HB, Dick W. У разі виявлення 1,25-dihydroxyvitamin D receptor в людській скелетній muscle tissue. Histochem 2001; 33:19-24.
50. Bischoff HA, Stahelin HB, Urscheler N, Ehrsam R, Vontheim R, Perrig-Chiello P, Tyndall A, Theiler R. Muscle strength in elderly: його відношення до vitamín D metabolites. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80:54-58.
51. Dukas L, Schacht E, Bischoff HA. Більше функціональної mobility in community dwelling elderly is related to Dhormone serum levels and to a daily calcium intake. Прийнято для публікування в Journal on Nutrition, Health and Aging 2005.
52. Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Noncalcemic actions vitamin D receptor ligands. Endocr Rev 2005; 26:662-87.
53. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ, Mawer EB, Canfield AE. 1α,25-dihydroxyvitamin D3 inhibits angiogenesis in vitro and in vivo. Circ Res 2000; 87: 214-20.
54. Gorham ED, Garland CF, Garland FC, та інші. Vitamin D and prevention of colorectal cancer. J Steroid Biochem Mol Biol 2005; 97:179-94.
55. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, та ін. Prospective study of predictors of vitamin D status and cancer incidence and mortality in men. J Natl Cancer Inst 2006; 98: 451-9.
56. Ahonen MH, Tenkanen L, Teppo L, Hakama M, Tuohimaa P. Prostate cancer risk and prediagnostic serum 25-hydroxyvitamin D levels (Finland). Cancer Causes Control 2000; 11: 847-52.
57. Feskanich D, Ma J, Fuchs CS, et al. Plasma vitamin D metabolites and risk of colorectal cancer in women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:1502-8.
58. Garland CF, Garland FC, Gorham ED, et al. Роль vitamín D in cancer prevention. Am J Public Health 2006; 96: 252-61.
59. Holick MF. Calcium plus vitamín D і ризик ризику colorectal cancer. N Engl J Med 2006; 354:2287-8.
60. Berwick M, Armstrong BK, Ben-Porat L, та ін. Sun exposure and mortality від melanoma. J Natl Cancer Inst 2005; 97:195-9.
61. Liu PT, Stenger S, Li H, та ін. Спосіб приймання receptor triggering of vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science 2006; 311: 1770-3.
62. ArnsonY., Amital H., Shoenfeld Y. Vitamin D і autoimmunity: нові етіологічні і терапієтичні думкиAnn Rheum Dis 2007;66:1137-1142. doi: 10.1136/ard.2007.069831.
63. Cantorna МТ. Vitamin D і його роль в імунології: множинний склероз, і inflammatory бухти disease. Prog Biophys Mol Biol 2006; 92:60-4.
64. Podolsky DK. Inflammatory bowel disease (1). N Engl J Med 1991; 325: 928-37.
65. Sonnenberg A, Wasserman IH. Epidemiology of inflammatory bowel disease among U.S. military veterans. Gastroenterology 1991; 101: 122-30.
66. Jahnsen J, Falch JA, Mowinckel P, Aadland E. Vitamin D status, parathyroid hormone and bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2002; 37:192-9.
67. Lamb EJ, Wong T, Smith DJ, Simpson DE, Coakley AJ, Moniz C, et al. Metabolic bone disease is present at diagnosis in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1895-902.
68. Alarcon GS, Friedman AW, Straaton KV, Moulds JM, Lisse J, Bastian HM, et al. Systemic lupus erythematosus у трьох етнічних групах: III. Свідоцтво про особливості згодом в природній історії ЛУМІНА когорти. LUpus in Minority populations: NAture vs, Nurture. Lupus 1999; 8: 197-209.
69. Kamen DL, Cooper GS, Bouali H, Shaftman SR, Hollis BW, Gilkeson GS. Vitamin D є недостатньою в systemic lupus erythematosus. Autoimmun Rev 2006; 5:114-7.
70. O'Regan S, Chesney RW, Hamstra A, Eisman JA, O'Gorman AM, DeLuca HF. Знижений серум 1,25-(OH)2 vitamín D3 рівнів в prednisone-treated adolescents with systemic lupus erythematosus. Acta Paediatr Scand 1979; 68:109-11.
71. Huisman AM, White KP, Algra A, Harth M, Vieth R, Jacobs JW, et al. Vitamin D рівнів у women with systemic lupus erythematosus and fibromyalgia. J Rheumatol 2001; 28:2535-9.
72. Muller K, Kriegbaum NJ, Baslund B, Sorensen OH, Thymann M, Bentzen K. Vitamin D3 metabolism в пацієнтів з rheumatic diseases: низькі серії рівнів 25-hydroxyvitamin D3 в пацієнтів з systemic lupus erythematos. Clin Rheumatol 1995; 14:397-400.
73. Aguado P, del Campo MT, Garces MV, Gonzalez-Casaus ML, Bernad M, Gijon-Banos J, et al. Низькі vitamín D рівнів у відсутності postmenopausal women from rheumatology clinic in Madrid, Spain: їхні відносини з добрими mineral density. Osteoporos Int 2000; 11:739-44.
74. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin M-R, Virtanen SM. Застосування vitamín D і ризик типу 1 diabetes: a birthcohort study. Lancet 2001; 358: 1500-3.
75. А.G. Pittas та ін. Роль Vitamin D і Calcium в 2 типах diabetes. A systematic Review and Meta-Analysis* J Clin Endocrinol Metab. 2007 June; 92(6): 2017-2029.
76. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Li T, Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, Hu FB. Vitamin D і calcium intake в відношенні до типу 2 diabetes in women. Diabetes Care 2006; 29: 650-656.
77. Van Dam RM, Hu FB, Rosenberg L, Krishnan S, Palmer JR. Dietary calcium and magnesium, major food sources, і ризик типу 2 diabetes in U.S. black women. Diabetes Care 2006; 29:2238-2243.
78. Chiu KC, Chu A, Go VLW, Saad MF. Hypovitaminosis D is asocied with insulin resistance and β cell dysfunction.Am J Clin Nutr 2004;79:820-5.
79. Liu S, Song Y, Ford ES, Manson JE, Buring JE, Ridker PM. Dietary calcium, vitamín D, і розбіжність з metabolic syndrome в middle-aged and older U.S. women. Diabetes Care 2005; 28:2926-2932.
80. Zittermann A. Vitamin D і хвороба для захисту від особливих повідомлень до cardiovascular disease. Prog Biophys Mol Biol 2006; 92:39-48.
81. Rostand SG. Ultraviolet light може сприяти geographic і racial blood pressure differences. Hypertension 1997; 30: 150-6.
82. Krause R, Buhring M, Hopfenmuller W, Holick MF, Sharma AM. Ultraviolet B and blood pressure. Lancet 1998; 352: 709-10.
83. Zittermann A, Schleithoff SS, Tenderich G, Berthold HK, Korfre R, Stehle P. Низький vitamín D статуй: a contributing factor in pathogenesis of congestive heart failure? J Am Coll Cardiol 2003; 41:105-12.
84. Li YC. Vitamin D regulation of the renin- angiotensin system. J Cell Biochem 2003; 88: 327-31.
85. Heller HJ., The role of calcium in prevention of kidney stones., J Am Coll Nutr. 1999 Oct;18(5 Suppl):373S-378S.
86. Curban G.C., Willett W.C., Rimm E.B. та ін. A prospective study dietary calcium і інші nutrients і risk symptomatic kidney stones. New Engl.J.Med. 1993; 328: 833-838.
87. Hall WD, Pettinger M, Oberman A, Watts NB, Johnson KC, Paskett ED, Limacher MC, Hays J. Risk factors for kidney stones in old women in southern United States. Am J Med Sci. 2001 Jul;322(1):12-8.
88. Sakhaee K., Poindexter JR, Griffith C.S. -Стона, що формує ризик calcium citrate supplementation в здоровій постменопаусал. J.Urol. 2004; 172 (3): 958-961.
89. Domrongkitchaiporn S. Ризик calcium oxalate nephrolithiasis після calcium або комбінованого calcium і calcitriol supplementation в postmenopausal women. Osteoporosis Int. 2000; 11 (6): 486-492.
90. Saltman PD, Strause LG. Роль трасів minerals in osteoporosis. J Am Coll Nutr. 1993 Aug;12(4):384-9.
91. Нікітинська О.А., Торопцова Н.В., Беневоленська Л.І. Фармакологічна профілактика первинного остеопорозу. РМЗ, 2008, том 16 №6: 55-60.
92. Ліла А.М., Мазуров В.І. Роль Кальцеміна Адванс у профілактиці постменопаузального остеопорозу (результати 12-місячного клінічного дослідження), - РМЗ, 2009 №26: 2-7.
93. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) № 71: Management of osteoporosis: National Clinical Guideline, June 2003.
94. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. Європейська діяльність для diagnosis and management osteoporosis in postmenopausal women // Osteoporos Int, 2009-42:4 .
95. Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D. Meunier PJ. Ефект з calcium і cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women. BMJ. 1994. 308: 1081-1082.