Інсулінами у фармакологічній науці називають спеціальні стероїдні препарати, що дають можливість регулювання кількості молекул глюкози у крові пацієнта. У сучасному світіу сфері фармакологічного виробництва виготовляється велика кількістьрізноманітних інсулінових засобів. Найбільш поширеними є короткий та довгий інсулін. До основних їх відмінностей відносять: видові властивості сировини, з якого виробляють цей засіб, методи виробництва речовини і тривалості дії. Сьогодні найбільшою популярністю користується короткий інсулін.
Тривалість його дії становить час до 8 годин. Такий засіб має своїм призначенням – швидке купірування піків їди, а також – комбіновану терапію первинного. цукрового діабету.
Довгий інсулін використовується для імітування нормального вироблення цього гормону організмом людини протягом 24 годин. Залежно від різновидів препарату має період дії від 12 до 30 годин. Як різновиди довгого гормону, виділяють препарати середньої тривалості та тривалі. Довгий знижує рівень концентрації молекул глюкози, що містяться в крові, покращує здатність м'язів та печінки до їх поглинання, прискорює процес синтезування білкових структур, знижує час, необхідний для виробництва молекул цукру печінковими клітинами.
Людей, які вперше зіткнулися з первинним цукровим діабетом, закономірно цікавлять такі питання: як підібрати інсулін правильно і який інсулін краще для введення? Дані моменти є дуже серйозними, оскільки саме від правильного підбору гормону та розрахунку його дози залежить подальше життя та здоров'я пацієнта.
клінічна картина
Що кажуть лікарі про цукровий діабет
Лікар медичних наук, професор Аронова С. М.
Вже багато років я вивчаю проблему ДІАБЕТУ. Страшно, коли стільки людей помирають, а ще більше стають інвалідами через цукровий діабет.
Поспішаю повідомити хорошу новину - Ендокринологічному науковому центру РАМН вдалося розробити ліки, які повністю виліковують цукровий діабет. на Наразіефективність цього препарату наближається до 100%.
Ще одна хороша новина: Міністерство Охорони здоров'я досягло прийняття спеціальної програми, за якою компенсується вся вартість препарату У Росії та країнах СНД діабетики доможуть отримати засіб БЕЗКОШТОВНО.
Дізнатись більше>>
Підбір найкращого інсулінового препарату
Для будь-якого інсулінозалежного діабетика життєво важливим є використання правильно підібраної дози інсулінового препарату.
Слід зазначити, що якісно підібрати правильне дозування гормону, що підходить для конкретного пацієнта, можливо лише у лікарняних умовах.
Існує кілька основних правил, які використовуються медиками для підбору необхідного дозування препарату.
- Необхідно здійснювати перевірку кількості молекул цукру у крові кілька разів на добу. Нормальними вважаються показники: на голодний шлунок – 5-6 ммоль/л і після пари годин після їжі – 8 ммоль/л. Максимальним відхиленням від останнього показника є перевищення 3 ммоль/л.
- Підбирати цей гормон необхідно з урахуванням часу доби, кількості спожитих вуглеводних сполук, рівня рухливості пацієнта до їди та після неї.
- Додатково слід звернути увагу на вагу пацієнта, наявність інших хвороб гострої чи хронічної течії, час та форму вживання інших медикаментів. Особливу важливість ці показники мають у момент призначення постійного курсу уколів інсулінового препарату тривалої дії. Причиною є відсутність залежності ін'єкцій від часу прийому їжі, так як при його використанні створюється постійний запас цього гормону в сироватці крові пацієнта.
- Дуже важливим моментом при доборі хорошого дозування ліків є ведення спеціального щоденника. До такого щоденника вносяться показники вмісту молекул глюкози у складі крові хворого, зразкова кількість споживаних під час їжі одиниць вуглеводів та дози введення короткого інсулінового препарату. Аналіз прийнято робити натще. Найчастіше кількість введеного засобу та вжитих одиниць вуглеводів становить пропорцію 2 до 1. Якщо кількість молекул глюкози в крові перевищує допустиму, потрібно зробити додаткове введення короткого препарату.
- Починають процес підбору дози інсуліну з нічних уколів. При введенні гормону в розмірі 10 одиниць, безпосередньо перед відходом до сну, за умови, що ця доза є відповідною, вміст глюкози в крові в ранковий час буде не більше 7 ммоль/л. Коли після ін'єкції першої дози пацієнта спостерігається надмірне потовиділення, підвищується апетит, необхідно зменшити нічну дозу на пару одиниці. Балансове значення між дозами інсуліну, що вводяться вдень і вночі, повинно становити 2:1.
У разі, коли дозування препарату відповідає потребам організму, вміст молекул глюкози в сироватці крові має змінюватися у більшу чи меншу сторону. Молекулярна кількість глюкози має бути незмінною протягом доби.
Який же інсулін найкраще застосовувати
Будьте обережні
За даними ВООЗ щороку у світі від цукрового діабету та викликаних ним ускладнень помирає 2 мільйони людей. За відсутності кваліфікованої підтримки організму діабет призводить до різноманітних ускладнень, поступово руйнуючи організм людини.
З ускладнень найчастіше зустрічаються: діабетична гангрена, нефропатія, ретинопатія, трофічні виразки, гіпоглікемія, кетоацидоз Діабет може призводити до розвитку ракових пухлин. Практично у всіх випадках діабетик або вмирає, борючись із болісною хворобою, або перетворюється на справжнього інваліда.
Що ж робити людям із цукровим діабетом?Ендокринологічному науковому центру РАМН вдалося зробити засібщо повністю виліковує цукровий діабет.
В даний час проходить Федеральна програма "Здорова нація", в рамках якої кожному жителю РФ та СНД цей препарат видається БЕЗКОШТОВНО. Детальну інформаціюдивіться на офіційному сайтіМІНЗДРАВА.
Для визначення найкращого інсуліну для того чи іншого пацієнта необхідно вибрати базальний препарат. З метою моделювання базального вироблення найчастіше користуються довгими інсуліновими препаратами. Наразі фармакологічна промисловість випускає інсуліни двох типів:
- середньої тривалості, що працюють до 17 години. До таких препаратів належать Біосулін, Інсуман, Генсулін, Протафан, Хумулін.
- ультрадовгою тривалістю, дія їх становить до 30 годин. Це: Левемір, Тресіба, Лантус.
Інсулінові засоби Лантус та Левемір мають кардинальні відмінності від інших інсулінів. Відмінності полягають у тому, що ліки є повністю прозорими та характеризуються іншою тривалістю дії на організм хворого на діабет. Перший вид інсулінів мають білий відтінок та деяку каламутність, тому перед застосуванням ліки необхідно струснути.
При використанні гормонів середньої тривалості можна спостерігати пікові моменти у їхній концентрації.Ліки другого типу такої особливістю не мають.
Дозування довгого інсулінового препарату має бути підібране так, щоб ліки могли стримувати концентрацію глюкози в проміжках між їжею в допустимих межах.
Довгий інсулін через необхідність повільнішого всмоктування, вводять під шкіру стегна чи сідниці. Короткий - в область живота чи руки.
Наші читачі пишуть
Тема: Перемогла цукровий діабет
Від кого: Людмила С ( [email protected])
Кому: Адміністрації my-diabet.ru
У 47 років мені поставили діагноз – цукровий діабет 2 типу. За кілька тижнів я набрала майже 15 кг. Постійна втома, сонливість, почуття слабкості, почав сідати зір. Коли стукнуло 66 років, я вже стабільно колола собі інсулін, все було дуже погано.
А ось і моя історія
Хвороба продовжувала розвиватися, почалися періодичні напади, швидка буквально повертала мене з того світу. Весь час думала, що цього разу виявиться останнім.
Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в Інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття допомогла мені повністю позбавитися цукрового діабету, нібито невиліковної хвороби. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, з чоловіком ведемо активний спосіб життя, багато подорожуємо. Всі дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил та енергії, все ніяк не повірять, що мені 66 років.
Хто хоче прожити довге, енергійне життя і назавжди забути про цю страшну хворобу, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.
Перейти до статті>>>
Перші ін'єкції довгого інсуліну здійснюють у нічний час із проведенням вимірів цукру кожні 3 години. У разі значної зміни глюкозних показників роблять коригування дозування. Для виявлення причини нічного збільшення глюкози необхідно вивчити проміжок часу між 00.00 і 03.00. При зниженні показників, дозу інсуліну вночі необхідно знизити.
Найточніше визначити необхідний обсяг базального інсуліну можливо за повної відсутності глюкози та короткого інсуліну в крові. Тому при оцінюванні нічного інсуліну необхідно відмовитись від вечері.
Для отримання більш інформативної картини не слід використовувати короткий інсулін, не варто їсти при цьому білкову або жирну їжу.
Для визначення базального гормону вдень необхідно забрати один прийом їжі або голодувати весь день. Виміри при цьому роблять щогодини.
Не варто забувати, що всі види інсулінів, крім Лантуса та Левеміра, мають пікову секрецію. Піковий момент цих медикаментів відбувається через 6-8 годин з часу введення. У цей час може відбуватися зниження цукру, яке коригують поїданням хлібних одиниць.
Такі перевірки дозування необхідно проводити щоразу при їх зміні. Для розуміння як веде себе цукор в динаміці, досить триденних випробувань. І лише за підсумками отриманих результатів, лікар здатний призначити чітке дозування того чи іншого препарату.
З метою оцінювання базового гормону в денний час та виявлення найкращого препарату, необхідно почекати від моменту поглинання попередньої їжі п'ять годин. Діабетики, використовують короткий інсулін, повинні витримати проміжок часу від 6 годин. Група коротких інсулінів представлена Генсуліном, Хумуліном, Актрапідом. До ультракоротких інсулінів відносять: Новорапід, Апідра, Хумалог. Ультракороткий гормон впливає так само як і короткий, проте в ньому прибрано більшість недоліків. У той самий час, цей засіб здатний задовольнити потреба організму в інсуліні.
Дати однозначну відповідь на питання про те, який інсулін є кращим, не представляється можливим. Але за рекомендацією лікаря можна підібрати правильне дозування базального засобу та коротких інсулінів.
Робимо висновки
Якщо ви читаєте ці рядки, можна зробити висновок, що Ви чи Ваші близькі хворі на цукровий діабет.
Ми провели розслідування, вивчили купу матеріалів та найголовніше перевірили більшість методик та препаратів від цукрового діабету. Вердикт такий:
Всі препарати якщо і давали, то лише тимчасовий результат, як прийом припинявся - хвороба різко посилювалася.
Єдиний препарат, який дав значний результат – це Дифорт.
На даний момент це єдиний препарат, який може повністю вилікувати цукровий діабет. Особливо сильну дію Діфорт показав на ранніх стадіях розвитку цукрового діабету.
Ми звернулися з проханням до Міністерства Охорони Здоров'я:
І для читачів нашого сайту тепер є можливість
отримати Дифорт БЕЗКОШТОВНО!
Увага!Почастішали випадки продажу підробленого препарату Діфорт.
Роблячи замовлення на посилання вище, ви гарантовано отримаєте якісний продукт від офіційного виробника. Крім того, замовляючи на офіційному сайті, Ви отримуєте гарантію повернення коштів (включаючи транспортні витрати), якщо препарат не вплине на лікувальну дію.
Інсулін – гормон, який виробляється ендокринними клітинами підшлункової залози. Основне його завдання – збереження вуглеводного балансу.
Препарати інсуліну призначають при цукровому діабеті. Для цього стану характерна недостатня секреція гормону або порушення його дії у периферичних тканинах. Ліки різняться між собою за хімічною структурою та тривалістю ефекту. Короткі форми використовують для зниження цукру, що надійшов в організм разом із їжею.
Показання до призначення
Інсулін призначають для нормалізації рівня глюкози в крові при різних видахцукровий діабет.Показаннями для застосування гормону є такі форми захворювання:
- 1-й тип діабету, пов'язаний з аутоімунним ураженням ендокринних клітин та розвитком абсолютної недостатності гормону;
- 2-й тип, для якого характерний відносний брак інсуліну внаслідок дефекту його синтезу або зниження чутливості периферичних тканин до його дії;
- гестаційний діабет, що виникає у вагітних жінок;
- панкреатична форма хвороби, яка є наслідком гострого чи хронічного панкреатиту;
- неімунні види патології – синдроми Вольфрама, Роджерса, MODY 5, неонатальний діабет та інші.
Крім цукрознижувальної дії препарати інсуліну мають анаболічний ефект - сприяють росту м'язової масита оновлення кісткової тканини. Цю властивість часто використовують у бодібілдингу. Однак в офіційній інструкції із застосування дане показання не зареєстроване, а введення гормону здоровій людині загрожує різким падінням глюкози в крові – гіпоглікемією. Подібний стан може супроводжуватися втратою свідомості аж до розвитку коми та смерті.
Види препаратів інсуліну
Залежно від способу виробництва виділяють генно-інженерні препарати та людські аналоги. Фармакологічна дія останніх більш фізіологічна, оскільки хімічна структура цих речовин ідентична інсуліну людини. Усі ліки відрізняються між собою за тривалістю дії.
Протягом доби гормон надходить у кров із різною швидкістю. Його базальна секреція дозволяє підтримувати стабільну концентрацію цукру незалежно від їди. Стимульований викид інсуліну відбувається під час їди. У цьому випадку знижується рівень глюкози, що надійшла в організм із продуктами харчування, що містять вуглеводи. При цукровому діабеті ці механізми порушуються, що веде до негативних наслідків. Тому одним із принципів лікування захворювання є відновлення правильного ритму виділення гормону у кров.
Фізіологічна секреція інсуліну
Інсуліни короткої дії використовуються для імітації стимульованої секреції гормону, пов'язаної з їдою. Фоновий рівень підтримують ліки із тривалою дією.
На відміну від швидкодіючих засобів продовжені форми застосовують незалежно від їжі.
Класифікація інсулінів представлена у таблиці:
Характеристика прандіальних форм
Прандіальні інсуліни призначають для корекції глюкози після їди. Вони бувають короткими та ультракороткими та застосовуються 3 рази на день перед основними прийомами їжі. Також їх використовують для зниження високого рівня цукру та підтримки фонової секреції гормону за допомогою інсулінових помп.
Ліки відрізняються за часом початку дії та тривалості ефекту.
Характеристика коротких та ультракоротких препаратів представлена в таблиці:
Спосіб застосування та розрахунок дози
Інсулін відпускають з аптек лише за рецептом лікаря. Перед використанням препарату необхідно ознайомитись зі способом його застосування, описаним в інструкції.
Ліки виробляють у вигляді розчинів, які вводять у підшкірну клітковину.Перед уколом прандіального інсуліну вимірюють концентрацію глюкози за допомогою глюкометра. Якщо рівень цукру близький до встановленої для пацієнта нормі, короткі форми застосовують за 20-30 хвилин до їжі, а ультракороткі - безпосередньо перед їдою. Якщо показник перевищує допустимі значення, час між ін'єкцією та їжею збільшують.
Розчин інсуліну в картриджах
Доза препаратів вимірюється в одиницях (ОД). Вона не є фіксованою та окремо розраховується перед сніданком, обідом та вечерею. При визначенні дозування ліки враховують рівень цукру до їжі та кількість вуглеводів, яку пацієнт планує вживати.
Для зручності використовують таке поняття, як хлібна одиниця (ХЕ). У 1 ХЕ міститься 12-15 г вуглеводів. Характеристика більшості продуктів представлена спеціальних таблицях.
Вважається, що один ОД інсуліну знижує рівень цукру на 2,2 ммоль/л. Існує також приблизна потреба у препараті на 1 ХЕ протягом дня. З урахуванням цих даних легко розрахувати дозу ліків на кожний прийом їжі.
Орієнтовна потреба в інсуліні на 1 ХЕ:
Припустимо, що в людини, хворої на цукровий діабет, глюкоза крові вранці натще становить 8,8 ммоль/л (при індивідуальній меті - 6,5 ммоль/л), і вона планує з'їсти на сніданок 4 ХЕ. Різниця між оптимальним показникомі реальним – 2,3 ммоль/л (8,8 – 6,5). Для зниження цукру до норми без урахування їжі потрібно 1 ОД інсуліну, а при вживанні 4 ХЕ – ще 6 ОД препарату (1,5 ОД*4 ХЕ). Отже, до їди пацієнту необхідно ввести 7 ОД прандіального засобу (1 ОД + 6 ОД).
Для пацієнтів, які отримують інсулін, дотримання низьковуглеводної дієти не потрібне. Винятком є особи з надлишком ваги чи ожирінням. Їм рекомендовано з'їдати 11-17 ХЕ на добу. При інтенсивних фізичних навантаженнях кількість вуглеводів може збільшуватись до 20–25 ХЕ.
Методика виконання ін'єкцій
Препарати швидкої дії виробляються у флаконах, картриджах та готових шприц-ручках. Розчин вводять за допомогою інсулінових шприців, шприц-ручок та спеціальних помп.
Ліки, які не використовуються, повинні перебувати в холодильнику. Засіб для щоденного застосування зберігають за кімнатної температури протягом 1 місяця. Перед введенням інсуліну перевіряють його назву, прохідність голки, оцінюють прозорість розчину та термін придатності.
Прандіальні форми колють у підшкірну клітковину живота. У цій зоні розчин активно всмоктується та починає швидко діяти. Місце для ін'єкції в межах цієї області щодня змінюють.
Така методика дозволяє уникнути ліподистрофії – ускладнення, що виникає при порушенні техніки виконання процедури.
При використанні шприца необхідно звірити вказану на ньому та флаконі концентрацію препарату. Як правило, вона становить 100 ОД/мл. Під час запровадження ліки формують шкірну складку, укол виробляють під кутом 45 градусів.
Ручка НовоРапід ФлексПен для одноразового використання
Існує декілька типів шприц-ручок:
- Передзаповнені (готові до вживання) – Апідра СолоСтар, Хумалог КвікПен, Новорапід ФлексПен. Після закінчення розчину ручка підлягає утилізації.
- Багаторазові, зі змінним інсуліновим картриджем - ОптіПен Про, ОптіКлік, ХумаПен Ерго 2, ХумаПен Люксура, Біоматик Пен.
Багаторазова ручка для введення ультракороткого аналога Хумалог - ХумаПен Люксура
Перед застосуванням проводять тест, з допомогою якого оцінюють прохідність голки.Для цього набирають 3 ОД препарату та натискають спусковий поршень. Якщо її кінчику з'явилася крапля розчину, можна проводити ін'єкцію інсуліну. При негативному результаті маніпуляцію повторюють ще 2 рази, потім змінюють голку на нову. При досить розвиненому підшкірно-жировому шарівведення кошти здійснюють під прямим кутом.
Інсулінова помпа
Інсулінові помпи є пристроями, що дозволяють підтримувати як базальний, так і стимульований рівні секреції гормону. Вони встановлюють картриджі з ультракороткими аналогами. Періодичне надходження невеликих концентрацій розчину в підшкірну клітковину імітує нормальне гормональне тло протягом дня і ночі, а додаткове введення прандіального компонента знижує цукор, що надійшов з їжею.
Деякі прилади оснащені системою, яка вимірює вміст глюкози в крові. Всі пацієнти з інсуліновими помпами проходять навчання з їх налаштування та управління.
Сучасна фармакологія пропонує хворим на цукровий діабет величезний вибір інсулінових препаратів. І сьогодні ми поговоримо, які види інсуліну бувають.
Інсулін: види
Усі наявні інсулінові препарати поділяються на три види (залежно від часу дії та настання терапевтичного ефекту):
- "короткі";
- "середні";
- "Довгі".
"Короткі" інсуліни
Саме інсулінові препарати короткої дії найчастіше призначаються пацієнтам, які мають проблеми із цукром крові.
Після того, як засіб потрапляє в організм людини, він починає працювати вже через тридцять хвилин. Це переводить їх у розряд високоефективних препаратів, що використовуються при лікуванні діабету. Досить часто даний видінсуліну призначається одночасно з інсулінами тривалої дії.
Щоб визначитися з вибором, необхідно брати до уваги такі фактори:
- загальний стан пацієнта;
- місце запровадження кошти;
- дозування.
Найбільшою популярністю користуються інсулінові препарати, що починають діяти протягом перших 15 хвилин після введення. Це кошти "Апідра", "Хумагол" та "Новорапід".
Особливості
Серед швидкодіючих людських інсулінів варто виділити препарати "Хоморап" та "Інсумад рапід". Різниці між ними практично немає. Єдина відмінність – у кількості залишку присутніх у його складі амінокислот.
До "швидких" інсулінів тваринного походження також відносяться лікарські засоби"Інсулрап СПП", "Ілетін II Регуляр" та інші. Вони найчастіше призначаються при діабеті ІІ типу. Кошти з цієї категорії містять у своєму складі білки з іншою будовою, а тому підходять не всім пацієнтам. Наприклад, "швидкі" інсуліни тваринного походження не можна призначати людям, організм яких не здатний переробляти тваринні ліпіди.
Прийом, дозування, зберігання "коротких" інсулінів
Приймають препарат безпосередньо перед їжею. У цьому випадку саме їжа прискорює засвоєння інсуліну, ефект настає майже відразу.
"Швидкі" інсуліни можна приймати перорально, попередньо розводячи їх до рідкого стану.
Якщо практикується підшкірне введення препарату, ін'єкцію необхідно зробити приблизно за 30 хвилин до планованого прийому їжі.
Дозування кожній людині, хворій на цукровий діабет, підбирається індивідуально. Для дорослих доза становитиме 8-24 одиниці на добу, а дітям – не більше 8 одиниць.
Зберігають препарати за температури +2-+8 градусів. Для цього підійде полиця у дверцятах холодильника.
«Середні» інсуліни
Але кожен тип діабету потребує певного виду інсуліну. Так препарат, що має середню тривалість, використовується в тому випадку, коли глюкоза потребує поступового розщеплення. Ще він може бути використаний, якщо в даний момент відсутня можливість використання короткого інсуліну.
Особливості "середніх" інсулінів
Препарати мають кілька особливостей:
- вони починають діяти вже за 10 хвилин після введення;
- засобу потрібно багато часу на повне розщеплення.
- серед людських інсулінів - засоби "Протафан", "Хумулін", "Монотард" та "Хомолонг";
- серед тварин засобів - медикаменти "Берлінсулін", "Монотард HM" та "Ілетін II".
«Довгі» інсуліни
Саме своєчасно введений препарат дозволяє діабетикам радіти життю, не відчуваючи дискомфорту, викликаного високим.
Основною відмінністю інсуліну в цьому випадку є те, що дія препарату продовжується іноді більше 24 годин.
Крім того, всі види інсуліну продовженої дії у своєму складі містять хімічні каталізатори, які забезпечують тривалу роботу препарату. Вони також затримують всмоктування цукрів. Терапевтичний ефект настає приблизно через 4-6 годин, а тривалість дії може становити до 36 годин.
Інсуліни тривалої дії: які види існують
Найбільш часто призначаються ліками є "Детерміт" та "Гларгін". Їхня основна відмінність - рівномірне зниження рівня цукру крові.
Інсулінами з тривалим періодом дії є препарати "Ультратард", "Ультраленте-ілетін-1", "Хумінсулін", "Ультралонг" і т.д.
Лікарські засоби призначаються лікарем, що надалі допомагає уникнути різних неприємностей у вигляді побічних ефектів.
Використання та зберігання препарату
Інсулін цього типу може бути введений виключно ін'єкційним способом. Тільки потрапивши в організм у такий спосіб, він починає працювати. Укол ставлять у область передпліччя, сідницю чи стегно.
Перед застосуванням флакон необхідно струсити, щоб суміш усередині нього набула однорідної консистенції. Після цього вона готова до використання.
Зберігають препарат за тих самих умов, що інсуліни короткої дії. Подібний температурний режимперешкоджає утворенню пластівців та гранулюванню суміші, а також окисленню препарату.
Колють інсулін один, іноді двічі протягом доби.
Походження інсуліну
Відмінності інсулінів - у часі дії, а й у походження. Виділяють тваринні препарати та інсуліни, ідентичні людському.
Для отримання препаратів із першої категорії використовується свиней, а також Біологічна структура інсулінів, отриманих із органів свиней, підходить людям найбільше. Відмінність у цьому випадку зовсім незначна - лише одна амінокислота.
Але найкращими препаратами є, звичайно, людські інсуліни, які й використовуються найчастіше. можливо двома способами:
- Перший спосіб полягає у заміні однієї невідповідної амінокислоти. І тут виходить напівсинтетичний інсулін.
- У другому способі виробництва препарату задіяна кишкова паличка, здатна синтезувати білок. Це вже буде біосинтетичний засіб.
Препарати аналогічні людському інсуліну мають низку переваг:
- для отримання необхідного терапевтичного ефекту потрібне введення менших доз;
- розвиток ліподистрофії трапляється відносно нечасто;
- алергія на препарати практично не спостерігається.
Ступінь очищення
Залежно від ступеня очищення препарати поділяють на:
- традиційні;
- монопікові;
- монокомпонентні.
Традиційні інсуліни відносяться до перших інсулінових препаратів. Вони містили у своєму складі безліч білкових домішок, які й ставали причиною частих алергічних реакцій. Нині випуск таких препаратів значно скорочено.
Монопікові інсулінові засоби мають дуже малу кількість домішок (у межах допустимих норм). А ось монокомпонентні інсуліни практично ідеально чисті, оскільки обсяг непотрібних домішок навіть менший за нижню межу.
Основні відмінності «коротких» та «довгих» інсулінів
| "Довгий" інсулін | "Короткий" інсулін | |
| Місце введення | Укол ставиться у стегно, оскільки в цьому випадку препарат всмоктується дуже повільно. | Укол ставиться в шкіру живота, тому що в цьому випадку інсулін практично відразу починає працювати |
| Тимчасова прив'язка | Вводиться в один і той же час (вранці та ввечері). Одночасно з ранковою дозою ставиться ін'єкція "короткого" інсуліну | Прийом препарату за 20 – 30 хвилин до їди |
| Прив'язка до їди | "Довгий" інсулін не пов'язаний з прийомом їжі | Після введення короткого інсуліну їжа має бути прийнята обов'язково. Якщо цього не зробити, виникає ймовірність розвитку гіпоглікемії. |
Як бачите, види інсуліну (таблиця наочно це показує) відрізняються за основними показниками. І ці особливості потрібно враховувати.
Ми розглянули всі наявні види інсуліну та їхню дію на організм людини. Сподіваємося, що інформація виявилася корисною. Будьте здорові!
На цій сторінці описані різні види інсуліну та відмінності між ними. Прочитайте, які бувають препарати середньої, довгої, короткої та ультракороткої дії. У зручних таблицях наводяться їх торгові марки, міжнародні назви та додаткова інформація.
Читайте відповіді на запитання:
Порівнюються між собою види середнього та довгого інсуліну – Протафан, Левемір, Лантус, Туджео, а також новий препарат Тресіба. Розказано, як поєднувати їх із уколами швидкої дії перед їжею – короткого інсуліну або одного з ультракоротких варіантів Хумалог, НовоРапід, Апідра.
Види інсуліну та їх дія: докладна стаття
Ви отримаєте найкращий результат від уколів, якщо будете використовувати їх разом з іншими рекомендаціями. Докладніше читайте або . Тримати рівень глюкози 3,9-5,5 ммоль/л стабільно 24 години на добуЯк у здорових людей, - це реально. Вся інформація на цьому сайті – безкоштовна.
Чи можна обійтися без уколів інсуліну під час діабету?
Діабетикам, які мають відносно легкі порушення обміну глюкози, вдається тримати нормальний цукор без використання інсуліну. Однак їм слід освоїти інсулінотерапію, тому що в будь-якому випадку доведеться робити уколи під час застуди та інших інфекційних захворювань. У періоди підвищеного навантаження слід підтримувати підшлункову залозу введенням інсуліну. Інакше після перенесеного короткого захворювання перебігу діабету може погіршитися на все життя.
Теорія: необхідний мінімум
Як відомо, інсулін – це гормон, який виробляють бета-клітини підшлункової залози. Він знижує цукор, змушуючи тканини засвоювати глюкозу, через що її концентрація у крові зменшується. Потрібно також знати, що цей гормон стимулює відкладення жиру, блокує розпад жирової тканини. Іншими словами, високий рівень інсуліну унеможливлює схуднення.
Як діє інсулін в організмі?
Коли людина починає їсти, підшлункова залоза за 2-5 хвилин виділяє великі дози цього гормону. Вони допомагають швидко привести в норму цукор у крові після їжі, щоб він недовго залишався підвищеним і не встигали розвиватись ускладнення діабету.
Важливо!Всі препарати інсуліну дуже тендітні, легко псуються. Вивчіть і старанно виконуйте їх.
Також в організмі будь-якої миті циркулює трохи інсуліну в стані натщесерце і навіть коли людина голодує багато днів поспіль. Цей рівень гормону у крові називається фоновим. Якби він був нульовим, почалося б перетворення м'язів і внутрішніх органіву глюкозу. До винаходу уколів інсуліну хворі на діабет 1 типу помирали від цього. Протягом та фіналом їх захворювання древні лікарі описували як “пацієнт стоял у цукор і воду”. Зараз із діабетиками такого не відбувається. Основною загрозою стали хронічні ускладнення.
Багато діабетиків, які лікуються інсуліном, вважають, що низького цукру в крові та його моторошних симптомів уникнути неможливо. Насправді, можна тримати стабільно нормальний цукор навіть при тяжкому аутоімунному захворюванні. Тим більше, при порівняно легкому діабеті 2 типу. Немає потреби штучно завищувати свій рівень глюкози в крові, щоб застрахуватися від небезпечної гіпоглікемії.
Подивіться відео, в якому обговорює цю проблему з батьком дитини, хворої на діабет 1 типу. Дізнайтеся, як балансувати харчування та дози інсуліну.
Щоб швидко забезпечити велику дозу інсуліну для засвоєння їжі, бета-клітини виробляють і накопичують цей гормон у проміжках між їдою. На жаль, за будь-якого діабету цей процес порушується в першу чергу. Діабетики майже або зовсім не мають запасів інсуліну в підшлунковій залозі. В результаті, цукор у крові після їжі залишається підвищеним на багато годин. Це поступово спричиняє розвиток ускладнень.
Фоновий рівень інсуліну в стані натще називається базис. Щоб підтримувати його відповідним, роблять уколи препаратів тривалої дії на ніч та/або вранці. Це засоби, які називаються Лантус, Туджео, Левемір, Тресіба та .
Тресіба – настільки видатний препарат, що адміністрація сайту підготувала відеоролик про нього.
Велика доза гормону, яку потрібно швидко забезпечити засвоєння їжі, називаються болюс. Щоб дати її організму, роблять уколи короткого або ультракороткого інсуліну перед їжею. Одночасне використання довгого та швидкого інсуліну називається базис-болюсна схема інсулінотерапії. Вона вважається клопіткою, але дає найкращі результати.
Читайте про препарати короткого та ультракороткого інсуліну:
Спрощені схеми не дозволяють добре контролювати діабет. Тому і сайт їх не рекомендують.
Як вибрати найкращий, найкращий інсулін?
Налагодити лікування діабету інсуліном неможливо поспіхом. Потрібно витратити кілька днів, щоб ретельно у всьому розібратися, а потім уже приступати до уколів. Основні завдання, які вам доведеться вирішити:
- Вивчіть або .
- Перейдіть до . Діабетикам, які мають зайва вагатакож потрібно приймати таблетки за схемою з поступовим збільшенням дозування.
- Простежте за динамікою цукру протягом 3-7 діб, вимірюючи його глюкометром як мінімум 4 рази на день - вранці натще перед сніданком, перед обідом, перед вечерею і ще на ніч перед сном.
- У цей час навчитеся та вивчіть правила зберігання інсуліну.
- Батькам дітей, хворих на діабет 1 типу, потрібно прочитати, як розбавляти інсулін. Багатьом дорослим діабетикам це може знадобитися.
- Розберіться, а також .
- Вивчіть статтю “ ”, запасіться в аптеці таблетками глюкози та тримайте їх під рукою.
- Забезпечте себе 1-3 видами інсуліну, шприцами або шприц-ручкою, точним імпортним глюкометром та тест-смужками до нього.
- На підставі накопичених даних підберіть схему інсулінотерапії - визначте, уколи яких препаратів вам потрібні, в який час і в яких дозах.
- Ведіть щоденник самоконтролю. Згодом, коли накопичиться інформація, заповніть таблицю, наведену нижче. Періодично перераховуйте коефіцієнти.
Про чинники, що впливають чутливість організму до інсуліну, читайте .
Чи можна обійтись введенням довгого інсуліну без використання коротких та ультракоротких препаратів?
Не слід бити великі дози продовженого інсуліну, сподіваючись уникнути підвищення цукру після їжі. Тим більше, що ці препарати не допомагають, коли потрібно швидко збити підвищений рівень глюкози. З іншого боку, засоби короткої та ультракороткої дії, які колять перед їжею, не можуть забезпечити стабільний фоновий рівень для регуляції обміну речовин у стані натще, особливо вночі. Обходитися одним-єдиним препаратом можна лише у найлегших випадках діабету.
Уколи якого інсуліну роблять один раз на день?
Препарати довгої дії Лантус, Левемір та Тресіба офіційно дозволяється вводити один раз на добу. Проте настійно рекомендує Лантус і Левемір колоти двічі на добу. У діабетиків, які намагаються обходитися одним уколом цих видів інсуліну, контроль обміну глюкози зазвичай поганий.
Тресиба - це продовжений інсулін, кожен укол якого діє до 42 годин. Його можна бити один раз на добу, і це часто дає непогані результати. Доктор Бернстайн перейшов на цей препарат з інсуліну Левеміром, яким до того користувався багато років. Однак він вводить собі інсулін Тресіба двічі на день, як раніше колов Левемір. І решті діабетиків радить чинити так само.
Читайте про препарати інсуліну продовженої дії:
Деякі діабетики намагаються замінити введення швидкого інсуліну перед їжею кілька разів на день одним добовим уколом великої дози препарату. Це неминуче призводить до катастрофічних результатів. Не йдіть цим шляхом.
Це велика проблема. Єдиний спосіб уникнути її - перейти на , завдяки чому необхідні дозування інсуліну знижуються у 2-8 разів. А чим нижча доза, тим менший розкид її дії. Не бажано бити більше 8 ОД за раз. Якщо вам потрібна більш висока доза, розділіть її на 2-3 приблизно рівні уколи. Зробіть їх один за одним у різні місця, подалі один від одного, одним і тим самим шприцом.
Як отримують інсулін у промислових масштабах?
Вчені навчилися змушувати генетично модифіковану кишкову паличку Escherichia coli виробляти інсулін, який підходить для людини. У такий спосіб виробляють гормон, що знижує цукор у крові, ще з 1970-х років. До того, як освоїли технологію з кишковою паличкою, діабетики кололи собі інсулін свиней та великої рогатої худоби. Однак він трохи відрізняється від людського, а також мав небажані домішки, через що спостерігалися часті та важкі алергічні реакції. Гормон, видобутий із тварин, більше не використовується на Заході, у РФ та країнах СНД. Весь сучасний інсулін – це ГМО-продукт.
Який інсулін найкращий?
Немає універсальної відповіді це питання всім діабетиків. Він залежить від індивідуальних особливостей вашого захворювання. Тим більше, що після переходу на потреби інсуліну значно змінюються. Напевно, знизяться дозування і може знадобитися перейти з одних препаратів на інші. Не рекомендується використовувати, навіть якщо його видають безкоштовно, а інші препарати продовженої дії – ні. Причини пояснюються нижче. Там наводиться таблиця рекомендованих видів тривалого інсуліну.
Для пацієнтів, які дотримуються низьковуглеводної дієти, як болюсний інсулін перед їжею препарати короткої дії () підходять краще, ніж ультракороткі.
Низьковуглеводні продукти засвоюються повільно, а ультракороткі препарати діють швидко. Це називається розбіжність профілю дії. Не бажано перед їжею колоти Хумалог, тому що він діє найменш передбачувано, частіше спричиняє стрибки цукру. З іншого боку, Хумалог найкраще допомагає збити підвищений цукор, тому що починає діяти швидше, ніж інші види ультракороткого та, тим більше, короткого інсуліну.
Щоб витримувати рекомендований проміжок 4-5 годин між уколами, потрібно намагатися снідати раніше. Щоб прокидатися з нормальним цукром вранці натщесерце, слід вечеряти не пізніше 19:00. Якщо ви дотримуєтеся рекомендації щодо ранньої вечері, то у вас буде чудовий апетит вранці.
Діабетикам, які дотримуються низьковуглеводної дієти, потрібні дуже низькі дози швидкого інсуліну порівняно з пацієнтами, які лікуються за стандартними схемами. А чим нижчі дози інсуліну, тим стабільнішими вони діють і менше проблем викликають.
Хумалог та Апідра – це інсулін якої дії?
Хумалог та Апідра, а також НовоРапід – це види інсуліну ультракороткої дії. Вони починають працювати швидше і діють сильніше, ніж препарати короткої дії, причому Хумалог швидше і сильніше за інших. Короткі препарати – це справжній людський інсулін, а ультракороткі – злегка змінені аналоги. Але на це не треба зважати. Усі короткі та ультракороткі препарати мають однаково низький ризик алергії, особливо якщо дотримуватись та колоти їх у низьких дозах.
Який інсулін кращий: Хумалог чи НовоРапід?
Офіційно вважається, що ультракороткі препарати Хумалог та НовоРапід, а також Апідра діють з однаковою силою та швидкістю. Однак каже, що Хумалог сильніший, ніж два інші, а також починає діяти трохи швидше.
Всі ці засоби не дуже добре підходять для уколів перед їжею діабетикам, які дотримуються. Тому що низьковуглеводні продукти засвоюються повільно, а ультракороткі препарати швидко починають знижувати цукор у крові. Їхні профілі дії недостатньо збігаються. Тому для засвоєння з'їдених білків та вуглеводів краще використовувати інсулін короткої дії – Актрапід НМ, Хумулін Регуляр, Інсуман Рапід ГТ, Біосулін Р або інший.
З іншого боку, Хумалог та інші ультракороткі препарати швидше приводять до норми підвищений цукор, ніж короткі. Хворим на важкий діабет 1 типу може знадобитися використовувати 3 види інсуліну одночасно:
- Продовжений
- Короткий на їжу
- Ультракороткий для екстрених випадків, швидкого збивання підвищеного цукру.
Можливо, хорошим компромісом буде використання препарату НовоРапід або Апідра як універсального засобу замість Хумалога та короткого інсуліну.
Інсулін продовженої дії
Модель інтенсивної інсулінотерапії повинна замінити фізіологічне виділення інсуліну як базове, так і після їжі. У людей із цукровим діабетом 1 типу єдиною можливістю заміни базового виділення інсуліну є застосування інсуліну продовженої дії.
Базовий інсулін становить близько 40-60%. добової потребиорганізму. В ідеальній ситуації доза базального інсуліну повинна покривати потребу між їдою, а введення інсуліну короткої дії коригуватиме постпрандіальну глікемію.
При захворюванні на цукровий діабет необхідна підтримуюча інсулінотерапія. Для лікування захворювання використовуються короткий інсулін та довгий інсулін. Від дотримання всіх медичних розпоряджень багато в чому залежить якість життя діабетика.
Ефективний продовжений інсулін потрібен тоді, коли слід вирівняти рівень глюкози у крові натще. Найпоширенішими на сьогоднішній день інсулінами тривалої дії вважаються і Лантус, які хворому слід вводити один раз на 12 або 24 години.
Визначає необхідності в лікуванні інсуліном і призначає конкретні медичні препарати лікар, а від чітких дотримання рекомендацій хворим залежить зрештою позитивний прогноз лікування захворювання.
Довгий інсулін має дивовижну властивість, він здатний імітувати натуральний гормон, який виробляється клітинами підшлункової залози. При цьому він щадне відноситься до таких клітин, стимулює їх відновлення, що в майбутньому дозволяє відмовитися від інсулінотерапії, що заміщає.
Уколи продовженого інсуліну слід робити хворим, у яких спостерігається підвищений рівень цукру протягом дня, але при цьому слід стежити за тим, щоб пацієнт вживав їжу не пізніше ніж за 5 годин перед сном. Також довгий інсулін призначається при симптомі «ранкової зорі», у тому випадку, коли клітини печінки починають у нічний час до того, як хворий прокидається, нейтралізувати інсулін.
Якщо короткий інсулін потрібно колоти вдень, щоб знизити рівень глюкози, що надходить з їжею, то довгий інсулін гарантує інсуліновий фон, служить відмінною профілактикою, він допомагає відновити бета-клітини підшлункової залози. Уколи продовженого інсуліну заслуговують на увагу вже тим, що вони допомагають нормалізувати стан хворого і домогтися того, щоб діабет другого типу не перейшов у перший тип захворювання.
Правильний розрахунок дози довгого інсуліну на ніч
Щоб підтримувати нормальний спосіб життя, хворому потрібно навчитися правильно розраховувати дозування Лантуса, Протафана або Левеміра на ніч, щоб рівень глюкози натщесерце тримався на відмітках 4,6±0,6 ммоль/л.
Для цього протягом тижня слід заміряти рівень цукру на ніч та вранці натще. Потім слід підрахувати значення цукру вранці мінус вчорашнє значення на ніч і вирахувати приріст, це дасть показник мінімально необхідного дозування.
Наприклад, якщо мінімальний приріст цукру становить 4,0 ммоль/л, то 1ЕД продовженого інсуліну здатна знизити цей показник на 2,2 ммоль/л у людини вагою 64 кг. Якщо ваша вага становить 80 кг, то користуємося такою формулою: 2,2 ммоль/л * 64 кг/80 кг = 1,76 ммоль/л. Доза інсуліну для людини, що важить 80 кг, повинна становити 1.13 ОД, цю кількість округляємо до найближчої чверті та отримуємо 1,25Є.
Слід врахувати, що Лантус розбавляти не можна, тому його потрібно бити 1ЕД або 1,5ЕД, а ось Левемір можна розбавити і вколоти необхідне значення. У наступні дніпотрібно стежити за яким буде цукор натще і підвищувати або знижувати дозування. Вона підібрана правильно і коректно в тому випадку, якщо протягом тижня цукор натще складе не більше 0,6 ммоль/л, якщо значення вище, то спробуйте збільшити дозування на 0,25 ОД раз на три дні.
Джерело: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin
Інсулін тривалої дії: коли призначається та як використовується
Способів абсолютного лікування діабету у світі немає. Але використання пролонгованих препаратів дозволяє скоротити кількість необхідних ін'єкцій та помітно покращити якість життя.
Увага!
Яке значення має інсулін тривалої дії в організмі людини? Препарати середньої та тривалої дії вводяться діабетиком 1-2 рази на день (вранці та ввечері) та є базовими. Пік ефективності довгого інсуліну настає через 8-10 годин, але зниження цукру помітне вже через 3-4 години.
Як підібрати дозу інсуліну, достатню для людини: малі обсяги (не більше 10 одиниць) ефективні близько 12 години, більша кількість препарату – до доби. Якщо продовжений інсулін призначений у дозуванні, що перевищує 0,6 одиниці на 1 кг маси, то ін'єкція проводиться в кілька етапів різних місцях(Плечо, стегно, живіт).
Що таке лікування?
Інсулін пролонгованої дії необхідний підтримки рівня глюкози натще. Тільки фахівець, на підставі самоконтролю пацієнта, може визначити, чи потребує хворий ін'єкцій препарату короткої дії перед кожним прийомом їжі та середньої та тривалої дії.
Важливо. Інсулін тривалої дії – повноцінна заміна базального гормону, що виділяється підшлунковою залозою. Також він уповільнює загибель бета-клітин.
Неправильне застосування
Довгі препарати не використовують для стабілізації глюкози після їди. Швидко вони не зможуть. Пояснюється це достатнім повільним виходом пік ефективності, ніж відрізняється від коротких коштів.
Ін'єкції не за розкладом можуть позначитися на здоров'ї людини:
Дія в нічний час та ранковий годинник
У людей із діагностованим практично завжди підвищений цукор зранку. Це означає, що вночі організму не вистачає довгого інсуліну. Але перш ніж вимагати призначити продовжений гормон, лікарю необхідно перевірити, коли людина востаннє їсть. Якщо прийом їжі відбувається за п'ять і менше годин до сну, фонові препарати довгої дії стабілізувати цукор не допоможуть.
Погано пояснений фахівцями та феномен «ранкової зорі». Незадовго до пробудження печінка стрімко нейтралізує гормони, що призводить до гіперглікемії. І навіть якщо скоригувати дозу, все одно це явище дається взнаки.
Вплив на організм даного феномену визначає режим ін'єкцій: укол робиться за вісім або менше години до приблизного моменту пробудження. Вже через 9-10 годин продовжений інсулін діє набагато слабше.
Препарат довгої дії не може підтримувати рівень цукру та вранці. Якщо це відбувається, значить лікарем була призначена зайва кількість гормону. Надлишок препарату загрожує гіпоглікемією. Уві сні, до речі, вона може проявитися у вигляді неспокійності та кошмарів.
Щоб уникнути подібного стану, можна зробити таку перевірку: через чотири години після ін'єкції потрібно прокинутися і виміряти рівень глюкози. Якщо показник менше 3,5 ммоль/л, то продовжений інсулін бажано колоти у два етапи – безпосередньо перед сном та ще через 4 години.
Використання такого режиму дозволяє скоротити дозу до 10-15%, контролювати феномен «ранкової зорі» та прокидатися з ідеальним цукром у крові.
Поширені пролонговані препарати
Серед гормонів довгої дії найчастіше фігурують такі назви (відповідно до РЛС):
- ультрастрічці;
- хумулін;
- інсуманбазал;
- гларгін;
- детемир.
Останні два зразки характеризуються як такі, що мають найбільш рівну дію на глюкози. Такий пролонгований інсулін колеться раз на добу і не провокує розвиток гіпоглікемії в нічний годинник. Він вважається перспективним у сфері інсулінотерапії.
Тривалий ефект інсуліну Лантус (форми випуску гларгіну) можна пояснити дуже повільне всмоктування підшкірного введення. Щоправда, для збереження цього ефекту щоразу потрібно вибирати нове місце уколу.
Дозу інсуліну Лантус призначають для тривалої стабілізації глюкози в організмі до доби. Засіб випускається в картриджах та шприц-ручках об'ємом 3 мл та флаконах з 10 мл препарату. Тривалість дії – від 24 до 29 години. Щоправда, вплив протягом дня багато в чому залежить від фізіологічних особливостейлюдини.
При першому типі діабету інсулін продовженої дії Лантус призначається як основна, при другій – може поєднуватися і з низкою інших цукрознижувальних препаратів.
При переході з коротких та середніх зразків на пролонгований інсулін у перші дні проводиться коригування дозування та розкладу ін'єкцій. До речі, у Останніми рокамискладається певна тенденція, за якою пацієнтів намагаються переводити на ультрадовгі препарати для скорочення кількості ін'єкцій та підвищення якості життя.
Ультрадовгий ефект
Описувані вище інсуліни тривалої дії є найефективнішими. Відрізняє їх і абсолютна прозорість: їх не потрібно збовтувати, перекочувати до рук для забезпечення рівномірного розподілу осаду. Поряд із Лантусом, Левемір – найбільш стабільний препарат, його характеристики схожі для діабетиків з обома типами захворювання.
Увага!
Слід зазначити, що довгі форми все-таки має незначний пік своєї активності. У свою чергу, дані препарати його не мають. І особливість необхідно брати до уваги у процесі коригування дози.
Базальний препарат розраховується, виходячи з можливості підтримки постійного, стабільного рівня цукру в крові. Допустимі коливання – не більше 1,5 ммоль/л. Однак протягом доби після ін'єкції такого відбуватись, у принципі, не повинно. Як правило, продовжений препарат колеться у стегно чи сідницю. Тут жировий шар сповільнює всмоктування гормону кров.
Найчастіше недосвідчені діабетики намагаються замінити короткий на довгий інсулін, що робити не можна. Адже кожен вид гормону необхідний для виконання певної функції. Тому завдання пацієнта – суворо дотримуватись призначеної інсулінотерапії.
Тільки якщо правильно використовувати інсулін продовженої дії, можливе досягнення постійно нормального показника на .
Джерело: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnoho-dejstviya.html
Інсулін продовженої дії та його назва
Цукровий діабет характеризується нездатністю організмом розщеплювати глюкозу, внаслідок чого вона осідає у крові, викликаючи різні порушення у функціональності тканин та внутрішніх органів. При цьому відбувається через недостатнє вироблення інсуліну підшлунковою залозою.
І щоб заповнити цей гормон в організмі лікарі виписують своїм пацієнтам інсулін тривалої дії. Що це таке і як діють ці препарати? Про це і багато іншого зараз і йтиметься.
Навіщо потрібні ін'єкції інсуліну?
Інсулін пролонгованої дії забезпечує контроль за рівнем глюкози в крові натще. Дані препарати призначаються лише лікарем, коли самостійні дослідження пацієнтом крові за допомогою глюкометра протягом тижня відзначають значні порушення цього показника у ранковий час.
При цьому можуть бути призначені інсуліни короткої, середньої або тривалої дії. Найбільш ефективними у цьому плані, безперечно, є препарати тривалої дії. Вони застосовуються для лікування 1 та 2 типу цукрового діабету. Вводяться внутрішньовенно 1-2 рази на добу.
Слід зазначити, що пролонгований інсулін може призначатися навіть у випадках, коли діабетик вже ставить собі ін'єкції короткої дії. Така терапія дозволяє дати організму необхідну йому підтримку та запобігти розвитку багатьох ускладнень.
Важливо! Призначення інсуліну пролонгованої дії відбувається тоді, коли відзначається повна дисфункція підшлункової залози (вона припиняє виробляти гормон) та спостерігається швидка загибель бета-клітин.
Довгий інсулін починає діяти через 3–4 години після введення. При цьому відзначається зниження рівня цукру в крові та значне покращення стану хворого. Максимальний ефект його застосування спостерігається через 8–10 годин. Досягнутий результат може зберігатися від 12 до 24 годин і це залежить від дозування інсуліну.
Мінімального ефекту дозволяють досягти дози інсуліну в кількості 8010 Од. Діють вони протягом 14-16 годин. Інсулін у кількості 20 Од. і більше здатний утримувати рівень цукру на крові в нормі близько доби. При цьому слід зазначити, що якщо препарат призначається у дозах більш ніж 0,6 Од. на 1 кг ваги, то ставиться відразу 2–3 ін'єкції у різні частини тіла – стегно, руку, живіт тощо.
Важливо правильно використовувати продовжений інсулін. Його не застосовують для стабілізації глюкози в крові після їди, тому що він не діє так швидко, як, наприклад, інсулін короткої дії. Більше того, ставити інсулінові ін'єкції необхідно за розкладом.
Якщо пропускати час постановки ін'єкції або продовжувати/укорочувати проміжок перед ними, це може призвести до погіршення загального стану хворого, оскільки рівень глюкози постійно «стрибатиме», що збільшує ризики розвитку ускладнень.
Інсуліни тривалої дії
Підшкірні ін'єкції тривалої дії дозволяють діабетикам позбутися необхідності кілька разів на день приймати лікарські препарати, оскільки вони забезпечують контроль над рівнем цукру в крові протягом доби. Ця дія обумовлюється тим, що всі види інсуліну тривалої дії мають у своєму складі хімічні каталізатори, які продовжують їхню ефективність.
Крім цього, ці препарати мають ще одну функцію - вони уповільнюють процес всмоктування цукрів в організмі, тим самим забезпечуючи поліпшення загального стану хворого. Перший ефект після встановлення ін'єкції відзначається вже через 4-6 годин, при цьому він може зберігатися протягом 24-36 годин залежно від тяжкості перебігу діабету.
Найменування інсуліновмісних препаратів тривалої дії:
- Детерміт;
- Гларгін;
- Ультратард;
- Хумінсулін;
- Ультралонг;
- Лантус.
Дані препарати повинні призначатися тільки лікарем, тому що тут дуже важливо лікарського засобу, яка дозволить уникнути побічних ефектів після постановки ін'єкції. Препарат вводиться підшкірно в область сідниць, стегон та передпліччя.
Зберігати ці медикаменти необхідно за нормальної температури мінус 2 градуси (можна у холодильнику). Це дозволить уникнути окислення препарату та появі в ньому гранульованої суміші. Перед застосуванням флакончик необхідно обов'язково струсити, щоб його вміст став однорідним.
Нові інсуліни тривало дії відрізняються тривалістю ефекту та складом. Умовно їх поділяють на дві групи:
- ідентичні людським гормонам;
- тваринного походження.
Перші видобуваються з підшлункової залози великої рогатої худоби та добре переносяться 90% діабетиків. І відрізняються вони від інсулінів тваринного походження лише кількістю амінокислот. Такі препарати коштують дорожче, але мають масу переваг:
- для отримання максимального терапевтичного ефекту потрібне введення менших доз;
- ліподистрофія після введення спостерігається набагато рідше;
- ці препарати не викликають алергічних реакцій і можуть легко застосовуватися для контролю за рівнем цукру в крові у алергіків.
Досить часто недосвідчені діабетики самостійно замінюють препарати короткого на тривалі. Але робити це категорично не можна. Адже кожен із цих медикаментів виконує свої функції. Тому для нормалізації цукру в крові та покращення свого самопочуття, в жодному разі не можна самостійно коригувати лікування. Займатися цим має лише лікар.
Короткий огляд
Препарати, назви яких будуть описані нижче, у жодному разі не можна застосовувати без призначення лікаря! Неправильне використання може призвести до серйозних наслідків.
Басаглар
Вводиться засіб підшкірно, трохи більше 1 десь у добу. Ставити ін'єкції рекомендується перед сном одночасно. Застосування Басаглара часто супроводжується появою побічних ефектів, серед яких найбільш поширеними є:
- алергія;
- набряки нижніх кінцівокта особи.
Тресиба
Це один із самих кращих препаратів, який є аналогом людського інсуліну. Переноситься 90% хворих добре. Лише в деяких діабетиків його застосування провокує виникнення алергічної реакції та ліподистрофії (за тривалого використання).
Тресиба відноситься до інсулінів надтривалої дії, який здатний тримати цукор у крові під контролем до 42 годин. Вводиться цей препарат 1 раз на добу в один і той же час. Його дозування розраховується індивідуально.
Така тривала тривалість даного препарату обумовлюється тим, що компоненти, що входять до його складу, сприяють підвищення процесу переробки інсуліну клітинами організму і зниження швидкості продукування цього елемента печінкою, що дозволяє домогтися істотного зниження рівня цукру в крові.
Але цей засіб має свої недоліки. Застосовувати його можуть лише дорослі люди, тобто дітям він протипоказаний. Крім того, його використання для лікування діабету неможливе у жінок у період та лактації, оскільки це може негативно позначитися на стані здоров'я майбутнього малюка.
Лантус
Також є аналогом людського інсуліну. Вводиться підшкірно, 1 раз на добу в один і той же час. Діяти починає через 1 годину після введення та зберігає свою ефективність протягом 24 годин. Має аналог – Гларгін.
Особливість Лантуса у цьому, що може застосовуватися у віці старше 6 років. Найчастіше переноситися добре. Лише у деяких діабетиків провокує поява алергічної реакції, набряклість нижніх кінцівок та ліподистрофію.
Щоб запобігти розвитку ліподистрофії при тривалому використанні цього препарату, рекомендується періодично змінювати місце постановки ін'єкції. Робити її можна в плече, стегно, живіт, сідниці тощо.
Левемір
Є розчинним базальним аналогом людського інсуліну. Діє протягом 24 годин, що обумовлюється вираженою самоасоціацією молекул інсуліну детемир у галузі постановки ін'єкції та зв'язуванням молекул лікарського засобу з альбуміном жирно-кислотним ланцюгом.
Увага!
Вводиться цей препарат підшкірно 1-2 рази на добу, залежно від потреб хворого. Він також може провокувати виникнення ліподистрофії, тому місця постановки ін'єкції необхідно постійно змінювати, навіть якщо укол ставиться в ту саму область.
Пам'ятайте, що інсуліни тривалої дії – це сильні препарати, які потрібно використовувати строго за схемою, не пропускаючи час постановки ін'єкцій. Схема застосування таких препаратів розписується індивідуально лікарем, як і їх дозування.
