سلامت باشیدبرای مادر باردار برای روند طبیعی بارداری و رشد مناسب کودک بسیار مهم است. اما در دوران بچه دار شدن، زن بیش از سایرین مستعد ابتلا به بیماری های مختلف است. علاوه بر این، بسیاری از بیماری ها حتی قبل از لقاح نیز می توانند ایجاد شوند. ظهور پاپیلوم ها در دوران بارداری غیرمعمول نیست؛ این عمدتا به دلیل کاهش ایمنی مادر باردار و وجود ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در بدن او است. به آن عفونت ویروس پاپیلومای انسانی نیز می گویند؛ این بیماری باعث ایجاد بیماری هایی مانند پاپیلوماتوز و کندیلوماتوز می شود.
بیایید ببینیم که پاپیلوم ها در دوران بارداری چگونه خود را نشان می دهند، چگونه بر بدن مادر و جنین تأثیر می گذارند و چه روش هایی برای درمان عفونت ویروس پاپیلوم وجود دارد.
علل و علائم پاپیلوم در دوران بارداری
ویروس پاپیلوما بر غشاهای مخاطی اندام های تناسلی و لایه بالایی پوست تأثیر می گذارد. عفونت از طریق تماس با غشاهای مخاطی یا پوست یک فرد بیمار رخ می دهد. پس از چنین تماسی، پاتوژن در محل معرفی باقی می ماند و در آنجا رشد می کند؛ وارد خون یا سایر اندام ها نمی شود.
شکل تناسلی این بیماری معمولا از طریق جنسی منتقل می شود. اگر زنی در دوران بارداری پاپیلوم داشته باشد، خطر انتقال ویروس از مادر به کودک وجود دارد.
این عفونت با یک دوره نهفته (پنهان) و دوره کمون نسبتا طولانی (از 3 ماه تا 2-3 سال) مشخص می شود. در چنین مواردی فقط از طریق آزمایش خون می توان آن را تشخیص داد. در برخی از بیماران، ویروس پاپیلوما از بدو تولد بدون علامت در بدن وجود دارد و تنها زمانی که سیستم ایمنی ضعیف شود می تواند برای اولین بار در بزرگسالی ظاهر شود. در نتیجه فعال شدن آن، ویروس به سرعت شروع به تکثیر می کند و بیمار علائم بیماری را بروز می دهد.
علائم وجود ویروس پاپیلوما در دوران بارداری بستگی به نوع پاتوژنی دارد که زن را آلوده می کند. بیش از 100 گونه مختلف HPV وجود دارد. اما رایج ترین سویه ها آنهایی هستند که ظاهر زگیل تناسلی، پاپیلوم (زگیل) و کندیلوم صاف دهانه رحم را تحریک می کنند.
زگیل های تناسلی معمولاً در مکان هایی که در حین مقاربت آسیب دیده اند، موضعی می شوند. آنها می توانند تک یا چندتایی (کانونی) باشند. در زنان، کندیلوم ها اغلب در لب های کوچک و لب های بزرگ ایجاد می شوند. اندازه نئوپلاسم ها 1-30 میلی متر است، آنها روی یک "پای" باریک قرار دارند و از نظر شکل شبیه هستند. گل كلمیا شانه خروس با اندازه و/یا تعداد کندیلوم بزرگ، اغلب زخمی می شوند و خونریزی می کنند. چنین رشدی اغلب در زندگی جنسی طبیعی اختلال ایجاد می کند و باعث ایجاد احساس ناراحتی می شود.
زگیل ها (پاپیلوم های ویروسی) می توانند خود به خود ظاهر شوند و ناپدید شوند. ظهور مکرر پاپیلوم های ویروسی در دوران بارداری با کاهش نیروهای محافظتی بدن زن در این دوره همراه است. زگیل ها در هر نقطه از بدن رشد می کنند و رنگ آنها با رنگ پوست تفاوتی ندارد.
کندیلوم صاف دهانه رحم تظاهر عفونت مزمن ویروسی است که باعث ایجاد تغییراتی در سلول های غشای مخاطی دهانه رحم شده است. اغلب با زگیل تناسلی در لابیای زنان ترکیب می شود.
ویروس پاپیلوما چگونه بر روند بارداری تأثیر می گذارد؟
پاپیلوم ها در دوران بارداری تمایل به افزایش اندازه دارند که در موارد نادری باعث ایجاد عوارض در طول روند زایمان می شود. عفونت اولیه HPV در دوران بارداری خطر سقط جنین را افزایش می دهد. اینکه آیا چنین عفونتی باعث ایجاد ناهنجاری در جنین می شود، بحث برانگیز است. اکثر متخصصان معتقدند که عامل بیماری زا از طریق کانال دهانه رحم و غشای جنین به صورت صعودی وارد بدن کودک می شود یا اینکه عفونت در طول عبور کودک از کانال زایمان رخ می دهد.
به ندرت کودکانی که از مادران بیمار به دنیا می آیند دچار پاپیلوماتوز برونش، نای و حنجره می شوند و زگیل در مقعد و دستگاه تناسلی خارجی ایجاد می شود. وجود پاپیلوم در دوران بارداری منعی برای زایمان طبیعی نیست. سزارین را می توان در مورد کندیلوم غول پیکر انجام داد که می تواند مانع از عبور نوزاد از کانال زایمان شود.
تشخیص ویروس پاپیلوما در بارداری
روش اصلی تشخیصی معاینه معمول زنان و زایمان یک زن است. برای تایید تشخیص، از معاینه سیتولوژیک استفاده می شود (خراش دادن از سطح دهانه رحم و کانال دهانه رحم) یا کولپوسکوپی (بررسی مخاط واژن و دهانه رحم با استفاده از کولپوسکوپ).
علاوه بر این، آزمایش ویروس پاپیلوما در دوران بارداری برای همه زنان در هنگام ثبت نام تجویز می شود. در صورت لزوم به مادر باردارمطالعه ای را انجام دهید که به شما امکان می دهد بیشتر گونه های HPV را شناسایی کنید.
درمان بیماری
در زرادخانه پزشکی مدرن هیچ اقدام درمانی وجود ندارد که بتوان از آن برای خلاص شدن کامل از عفونت ویروس پاپیلوم استفاده کرد. به عنوان یک قاعده، پزشکان خود ویروس را درمان نمی کنند، بلکه تظاهرات آن را درمان می کنند. اثربخشی چنین درمانی 50-70٪ است، در حالی که در 25٪ موارد چند ماه پس از اتمام درمان دوباره خود را نشان می دهد. همراه با این، اغلب بهبودی خود به خودی مشاهده می شود.
توصیه به درمان پاپیلوم ها در دوران بارداری به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. در هر صورت، پزشک توصیه می کند که مادر باردار از عواملی که می تواند باعث تشدید این بیماری شود، به ویژه هیپوترمی، خستگی مزمن، استرس روانی شدید و کمبود ویتامین اجتناب کند. هنگام درمان پاپیلوم در دوران بارداری، اسید تری کلرواستیک و روش های فیزیکی( cryodestruction، diathermocoagulation، لیزر درمانی، برش الکتریکی). همراه با داروهای موضعی، اغلب از عوامل ایمونولوژیک استفاده می شود - پروتئین های خاصی که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت ویروسی تولید می شود. این داروها عبارتند از: وایفرون، ریفرون، کیپفرون و غیره. برای زنان اغلب ویتامین های A، C و بتاکاروتن تجویز می شود.
ویروس پاپیلوم تقریباً 90٪ از کل جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. در زنان، این ویروس شایع ترین بیماری دستگاه تناسلی است. تنوع این ویروس به قدری گسترده است که تا صدها گونه جدا شده است. برخی از آنها بسیار خطرناک هستند و می توانند منجر به سرطان شوند. انسان می تواند بفهمد که چه چیزی دارد سرطانتنها 10-15 سال پس از عفونت به دلیل پاپیلوم ها.
پاپیلوم دهانه رحم یک نئوپلاسم یک یا چندگانه در دهانه رحم است که از بافت اپیتلیال و همبند تشکیل شده است. چنین زگیل ها و رشدهایی پس از عفونت با ویروس شروع به تشکیل می کنند. چگونه می توان به این بیماری مبتلا شد؟
علل بیماری
این باور عمومی وجود دارد که پاپیلوم ها فقط از طریق تماس جنسی قابل ابتلا هستند، اما آیا این درست است؟ در واقع، آمیزش جنسی محافظت نشده با شریک آلوده، مستلزم ابتلا به این ویروس است. با این حال، این تنها دلیل عفونت نیست. لطفا به لیست زیر نگاهی بیندازید.
- ویروس پاپیلوما می تواند از شریک به شریک دیگر سرایت کند، حتی اگر زوج از کاندوم استفاده کنند. گاهی برای اینکه روی غشای مخاطی قرار بگیرد، حتی یک بوسه از طرف یک بیمار برای او کافی است.
- عفونت حتی می تواند از طریق وسایل خانگی رخ دهد. به عنوان مثال، هنگام بازدید از سونا، استخر، سولاریوم و ساحل. سعی کنید از حوله و دستمال دستشویی دیگران استفاده نکنید.
- ویروس پاپیلوم از طریق کانال زایمان از مادر به کودک منتقل می شود.
- کاهش ایمنی شرایط مساعدی را برای تکثیر کاندیلوما ایجاد می کند. ایمنی ممکن است به دلایل زیر کاهش یابد:
- فشار؛
- اعتیاد به الکل؛
- سیگار کشیدن؛
- معده بیمار.
همه انواع ویروس پاپیلوم در شرایط محیطی کاملاً پایدار هستند. بنابراین سعی کنید از استفاده از وسایل شخصی و محصولات بهداشتیدیگران. بدون تماس شخصی با فرد مبتلا، می توانید از طریق وسایل خانگی به این عفونت مبتلا شوید.
انواع
پاپیلوم های روی دهانه رحم بسته به سویه ویروسی که آنها را ایجاد کرده، اشکال و تظاهرات مختلفی دارند.
- زگیل ناحیه تناسلی. این رشد در دهانه رحم نشان دهنده علت ویروسی این بیماری است. آنها معمولاً در اثر عفونت حاد ایجاد می شوند. آنها فورا ظاهر می شوند و شکل جلبک دریایی روی یک ساقه کوچک دارند. آنها می توانند تک یا گروهی باشند. علائم این نوع پاپیلوما خارش، سوزش و گاهی خونریزی است. اگر به موقع به بیماری توجه نکنید، آنها می توانند به اندام های تناسلی خارجی سرایت کنند.
- پاپیلومای سلول سنگفرشی دهانه رحم. این نوع نئوپلاسم خطرناک ترین است. تنوع سلول های سنگفرشی نشان می دهد که ویروس در اندام تناسلی وارد فاز مزمن شده و در عمق بافت ها در حال تکثیر است. خود را به صورت خارش، سوزش و درد نشان می دهد. این نوع پاپیلوم اغلب به سرطان تبدیل می شود.
- سازندهای وارونه این پاپیلوم ها مانند پاپیلوم های بدخیم رفتار می کنند. آنها در عمق بافت رشد می کنند و دهانه رحم را از بین می برند.
- پاپیلوماتوز این یک بیماری ناشی از گسترش تشکیلات روی بافت های مخاطی و روی سطح پوست است. آنها به صورت سنگفرشی یا condylomata acuminata ظاهر می شوند. اغلب رشد گروهی در زیر بغل، دست ها، پلک ها و حنجره مشاهده می شود. اندام تناسلی بیشترین آسیب را در بدن به پاپیلوماتوز می دهد.
پاپیلوم دهانه رحم در دوران بارداری
پاپیلومای ویروسی در دوران بارداری، هنگامی که تشدید شود، برای زندگی و سلامتی یک زن خطر ایجاد می کند. کندیلوم های پاپیلاری با رشد قوی اگزوفیتیک (خارج از اپیتلیوم) مشخص می شوند.
این خطر ناشی از فشرده سازی بافت های اطراف توسط یک سازند بزرگ است. زگیل های مسطح معکوس با رشد اندوفیت کمتر خطرناک هستند.
معاینه کولپوسکوپی امکان شناسایی این اشکال مورفولوژیکی را فراهم می کند. با استفاده از کاوشگری که در واژن زن قرار داده می شود، می توان دستگاه تناسلی و دهانه رحم را بررسی کرد.
معاینه میکروسکوپی به شما امکان می دهد تا مرزهای ضایعه را به وضوح تعیین کنید. آزمایش‌های غربالگری ویژه امکان تمایز بین اشکال مورفولوژیکی اصلی بیماری را فراهم می‌کند:
- کندیلوم غول پیکر بوشکه-لونشتین؛
- پاپولوز بوونوئید؛
- نئوپلازی دهانه رحم؛
- بیماری بوون؛
- اپیدرمدیسپلازی لوندوفسکی-لوتز.
زگیل تناسلی در مکان های زیر قرار دارد:
- دهانه رحم؛
- واژن؛
- لب کوچک؛
- سر آلت تناسلی؛
- منطقه پریانال;
- اندورترال.
مرحله نهفتگی بیماری حدود یک سال طول می کشد.
مطالعات دهه های اخیر نشان دهنده بروز بالای عفونت HPV در زنان مبتلا به نئوپلازی دهانه رحم است. شدت متفاوت آسیب شناسی در زنان دوره باروری و پس از یائسگی نشان دهنده تأثیر قابل توجهی بر روند nosology عوامل ایمنی است.
با محافظت خوب، دوره آسیب شناسی بدون علامت است. کاهش ایمنی منجر به تکثیر فعال ویروس می شود.
از جمله عفونت های مرتبط با HPV عبارتند از:
- کلامیدیا؛
- سیتومگالوویروس؛
- عفونت تبخال؛
- مایکوپلاسموز؛
- اختلالات دیس بیوتیک
نتیجه تأثیر آنها بر روند عفونت ویروس پاپیلومای انسانی یک دوره مزمن، تشدید روند پاتولوژیک، توسعه التهاب اندام های ادراری تناسلی و مشکلات در انجام اقدامات درمانی است.
در دوران بارداری، درمان پاپیلوماتوز و کندیلوماتوز تناسلی بر اساس اصول زیر است:
- وجود بیماری های دستگاه تناسلی مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی، پیش آگهی را 3 برابر بدتر می کند.
- عودهای مکرر بیماری نیاز به درمان پیچیده طولانی مدت دارد.
- اپیتلیزه شدن نقایص فرسایشی دهانه رحم پس از برداشتن کندیلوماتوز سریعتر به دست می آید. وضعیت مشابهی را می توان پس از از بین بردن واژینوز باکتریایی داخل واژن مشاهده کرد.
ده سال ادامه دارد تحقیقات بالینیرابطه بین نئوپلازی دهانه رحم و بیماری های مقاربتی هنگامی که عفونت HPV با سیفلیس، سوزاک و کلامیدیا ترکیب شد، افزایش در بروز سرطان مشاهده شد.
ویروس پاپیلومای انسانی این ویژگی را دارد که در دوران بارداری از حالت پایدار به اشکال بالینی در می آید.
خطر پاپیلومای دهانه رحم در دوران بارداری، عفونت احتمالی حنجره کودک با اثر بیماری زایی بر روی تروفوبلاست است که باعث سقط خود به خودی می شود.
تمام داروهایی که اثرات مخرب دارند (پودوفیلین، پودوفیلوتوکسین و ...) اثر مخربی روی جنین دارند که منع مصرف مستقیم آن است.
در صورت وجود رشد شدید، انجام لیزر یا درمان الکتریکی امکان پذیر است، اما فقط در سه ماهه سوم بارداری.
گاهی برای جلوگیری از عبور جنین از مجرای زایمان آلوده به سزارین متوسل می شوند.
علائم و نشانه ها
تظاهرات بالینی عفونت ویروس پاپیلومای انسانی به طور مستقیم به وضعیت ایمنی و نوع ویروس بستگی دارد.
علائم بیماری می تواند گذرا (گذری)، نهفته (پنهان) یا پایدار (تکرار دوره ای) باشد.
حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به HPV یک نوع عفونت گذرا را تجربه می کنند؛ این مطلوب ترین گزینه است که در آن ویروس بدون درمان از بدن دفع می شود.
عفونت ویروس پاپیلومای انسانی دستگاه ادراری تناسلی با تغییرات چندشکل در پوست و غشاهای مخاطی اندام های تناسلی آشکار می شود.
هنگامی که دهانه رحم تحت تأثیر HPV قرار می گیرد، ضایعاتی ایجاد می شود که با احساس خارش، ترشح، ناراحتی در هنگام مقاربت و گاهی ترشحات خونی ناشی از ضربه عروقی همراه است. این بیانیه بیشتر برای اشکال بالینی و تحت بالینی عفونت مناسب است.
بعید است که یک زن بتواند به تنهایی پاپیلوم دهانه رحم را ببیند، زیرا این تشکیلات در عمق واژن قرار دارد و در طول معاینه زنان بر روی صندلی مشاهده می شود.
دوره نهفته با عدم وجود شکایات، تظاهرات بالینی و مورفولوژیکی مشخص می شود. در این مورد، نظارت پویا از وضعیت دهانه رحم، واژن و فرج نشان داده شده است.
تشخیص: چه معایناتی برای عفونت ویروس پاپیلوما لازم است
اگر پزشک مشکوک به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی باشد، طبق برنامه زیر عمل می کند:
- بازرسی روی صندلی متخصص زنان با استفاده از یک آینه، نمای سطح دهانه رحم را مشاهده می کند. بنابراین او به صورت بصری خواهد دید که آیا نئوپلاسم، پاپیلوم، کندیلوم، زگیل روی آن وجود دارد یا خیر. پاپیلوم ها همچنین می توانند در اندام تناسلی خارجی ظاهر شوند.
- مرحله بعدی گرفتن مواد برای PCR است. این بیشترین است روش موثرتشخیص ویروس پاپیلوما در بدن
- علاوه بر این، گرفتن مواد برای بررسی سیتولوژی ضروری خواهد بود. این به تشخیص اینکه آیا یک زن در حال رشد سلول های غیر طبیعی است یا خیر کمک می کند.
- بافت شناسی درجه توسعه پاپیلوما و درجه تبدیل آن به سرطان را تعیین می کند.
معاینه روی صندلی زنان
اگر در حین معاینه، فرسایش دهانه رحم یک زن مشاهده شود، تشخیص HPV توجیه می شود، زیرا علت تشکیل نقص نابجا ممکن است عفونت ویروس پاپیلومایی باشد.
تشخیص ابزاری
کولپوسکوپی گسترده
کولپوسکوپی مایع
آزمایشات با اسید استیک و محلول Lugol به شما امکان می دهد تظاهرات عفونت پاپیلوماویروس را تشخیص دهید.
اپیتلیوم استو سفید،
موزاییک،
نقطه گذاری،
وجود ضایعه آتیپیک
پاپیلوم روی دهانه رحم، پس از درمان با محلول لوگول، پوششی شبیه به "سمولینا" به دست می آورد.
تایید سیتولوژیک
علامت مشخصه- تشخیص سلول های مبتلا به کویلوسیتوز و دیسکراتوز. در این مورد، می توان توسعه بدخیمی CIN (کارسینوم درجا) را فرض کرد.
بیوپسی برای پاپیلوم دهانه رحم
1. پس از دریافت سلول های آتیپیک در طول تجزیه و تحلیل سیتولوژیک،
2. با علائم آشکار عفونت HPV،
3. در طول کولپوسکوپی (در اینجا انکوژنی بودن ویروس در نظر گرفته نشده است)
4. با تغییرات جزئی در دهانه رحم، اما با اطلاعات تایید شده آزمایشگاهی موجود در مورد وجود انواع HPV بسیار انکوژن.
بافت شناسی.
کندیلوم با دیسکراتوز و آکانتوز،
CIN با درجات مختلف،
تومور بدخیم دهانه رحم.
ویروس پاپیلومای انسانی بسیار شایع است: حدود 90 درصد از جمعیت جهان ناقلان آن هستند. عفونت می تواند از طریق تماس جنسی، تماس خانگی یا در حین زایمان رخ دهد. این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، اما زن باردار می شود و پاپیلوما وارد مرحله حاد می شود. نئوپلاسم ها اغلب در پوست گردن، گونه ها، قفسه سینه، زیر بغل و ناحیه کشاله ران ظاهر می شوند.
پاپیلوما نام یک گروه کامل از ویروس ها است. بنابراین برای پاسخ به سوال در مورد خطر آن در دوران بارداری باید نوع و محل آن مشخص شود. گاهی اوقات عفونت هیچ تهدیدی برای کودک ایجاد نمی کند، اما گاهی اوقات نیاز به درمان دارد.
عفونت ویروس پاپیلومای انسانی می تواند به صورت نهفته برای مدت طولانی رخ دهد. تشدید زمانی رخ می دهد که ایمنی کاهش می یابد، به عنوان مثال، در دوران بارداری. طبق آمار، حدود 80 درصد از مادران باردار پاپیلوم هایی را روی پوست خود پیدا می کنند. از نظر خارجی، بثورات مانند سایر افراد است: گوشتی یا کمی تیره تر، گرد شکل، اغلب روی ساقه. اما در این دوره در مقیاس بزرگتر و سریعتر ظاهر می شوند.
خود نئوپلاسم ها بدون درد هستند، اما غیر زیبایی هستند، بنابراین بسیاری از زنان می خواهند آنها را در اسرع وقت از بین ببرند. ویروس پاپیلومای انسانی می تواند غیر سرطان زا و سرطان زا باشد، با خطر کم یا زیاد انحطاط به تومور سرطانی.
برای اینکه مشخص شود چه نوع بثورات وجود دارد، لازم است که تشخیص آزمایشگاهی انجام شود.
ناراحتی ناشی از پاپیلوم هایی است که در مکان های تماس با لبه یا درز لباس و همچنین در خمیدگی اندام ها قرار دارند. در این موارد احتمال آسیب و خونریزی وجود دارد.
به ویژه شکننده هستند کندیلوم ها - زگیل مانند که با ساقه نازک به سطح چسبیده اند. آنها اغلب در اندام تناسلی یافت می شوند و می توانند باعث ناراحتی، خارش و ترشحات خونی یا زرد-سبز واژن شوند.
تاثیر بر روی زن باردار و جنین
از آنجایی که پاپیلوم یک بیماری ویروسی است، بسیاری از زنان نگران تأثیر احتمالی آن بر رشد داخل رحمی جنین و به طور کلی روند بارداری هستند. اگر تومورها روی اندام تناسلی قرار نگیرند، هیچ خطری ندارند.
وقتی پاپیلوم ها روی اندام تناسلی قرار می گیرند، رشد بثورات تسریع می شود و خطر آسیب و خونریزی افزایش می یابد. ترشحات واژن نیز ظاهر می شود - یک محیط مرطوب، ایده آل برای تکثیر HPV و سایر عوامل عفونی. در مقابل این پس زمینه، عدم تعادل هورمونی و کاهش ایمنی ممکن است رخ دهد.
در موارد نادر، پاپیلوم های تناسلی می توانند در حین زایمان به نوزاد منتقل شوند. اغلب بدن نوزاد به تنهایی با آن مقابله می کند و بیماری وارد مرحله بدون علامت می شود که خطری ندارد. گاهی پس از عفونت، نوزاد تومورهایی روی تارهای صوتی (پاپیلوماتوز دستگاه تنفسی) یا در جاهای دیگر ایجاد می کند. چنین شرایطی خطرناک هستند و نیاز به درمان دارند، اما بسیار نادر هستند.
علل
در مادران باردار، بثورات پوستی به سرعت ظاهر می شوند و اغلب مناطق وسیعی از پوست را می پوشانند. علل تشدید عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی در دوران بارداری به شرح زیر است:
- کاهش طبیعی ایمنی لازم برای فرزندآوری موفق؛
- تشدید برخی از بیماری های مزمن؛
- تغییرات هورمونی که باعث تغییرات در لایه های بالایی پوست می شود.
- آسیب مکرر به پوست، که با افزایش وزن زنان، و همچنین با تغییرات ایمنی و غدد درون ریز همراه است.
- دیابت قندی که با افزایش هورمونی تشدید می شود.
تشخیص
متخصص پوست یا ورنولوژیست در شناسایی عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در یک زن باردار نقش دارد. هر نوع ویروسی خود را متفاوت نشان می دهد. بر اساس داده های معاینه، فقط در مورد زگیل تناسلی می توان تشخیص داد. با این حال، تعیین نوع و درجه سرطانزایی آنها بدون روش های تحقیقات آزمایشگاهی غیرممکن است.
روش اصلی تشخیصی برای عفونت ویروس پاپیلومای انسانی آنالیز PCR است. برای به دست آوردن مواد، پزشک از دهانه رحم (به ندرت از مجرای ادرار) خراش می دهد. ماهیت روش این است که تحت تأثیر آنزیم های خاص، مقدار DNA ویروسی در نمونه به طور تصاعدی افزایش می یابد. سپس عفونت با استفاده از میکروسکوپ راحت تر قابل مشاهده است.
تشخیص PCR به شناسایی ویروس پاپیلومای انسانی، تعیین نوع آن، انکوژن بودن آن و همچنین تعیین کمیت آن کمک می کند. ترکیبی از این پارامترها قابل توجه است؛ به تعیین زمان وقوع عفونت و بنابراین افرادی که ناقل بودند و نیاز به درمان دارند کمک می کند.
در برخی موارد برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد ویژگی های ساختاری بافت و محل صحیح لایه ها، بیوپسی تجویز می شود. داده های تجزیه و تحلیل بافت شناسی به ما امکان می دهد در مورد مرحله بیماری و خطر انحطاط تشکیلات به سرطان قضاوت کنیم.
رفتار
اگر زن حاملگی و پاپیلوم تشخیص داده شود، بسته به اینکه ویروس چقدر خطرناک است، درمان را می توان با یا به تعویق انداختن تا پایان پروسه حاملگی انجام داد. اگر بثورات روی مادر باردار در مکان‌هایی که اغلب آسیب‌های پوستی رخ می‌دهد، موضعی باشد، پاپیلوم‌ها باید برداشته شوند.
برای این منظور می توان از اکسیزیون جراحی با انجماد موضعی پوست، کرایودستراکشن، لیزر درمانی و انعقاد الکتریکی استفاده کرد. اما شایان ذکر است که بیشتر پاپیلوم ها پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شوند، بنابراین چنین مداخله ای در هنگام رشد زگیل تناسلی یک اقدام شدید ضروری است.
از هفته بیست و هشتم، تمام اندام های جنین از قبل تشکیل شده اند و جفت تا حدی از آن در برابر مواد مضری که از خون مادر می آید محافظت می کند. از این دوره می توان از داروها استفاده کرد. پمادها و ژل ها به صورت محلی استفاده می شوند: پماد Viferon، Solcoderm، Acyclovir، Oxolinic. داروهایی با اثر تعدیل کننده ایمنی به صورت داخلی تجویز می شوند: کیپفرون، آنافرون، ریفرون، ویفرون.
درمان عفونت ویروس پاپیلومای انسانی بهتر است قبل از بارداری انجام شود. این به جلوگیری از ناراحتی و نگرانی های غیر ضروری در چنین دوره مهمی کمک می کند.
عوارض
خطرناک ترین عارضه عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی سرطان دهانه رحم، واژن یا فرج است. از بیش از 30 نوع HPV تناسلی، 15 نوع آنکوژن هستند. در 70 درصد موارد علت تومور بدخیم ویروس های نوع 16 و 18 است.
علاوه بر سرطان، بدون درمان به موقع، پاپیلوم ها می توانند به منبع عفونت تبدیل شوند. به عنوان مثال، کندیلوم ها، در حال رشد، شروع به چروک شدن و خونریزی می کنند، در نتیجه غشای مخاطی با زخم پوشیده می شود. چرک همراه با خون به گسترش روند عفونی التهابی کمک می کند. ایمنی کاهش می یابد و بیماری های مزمن اندام های مختلف بدتر می شوند.
در دوران بارداری، تکثیر شدید پاپیلوم های تناسلی می تواند در روند طبیعی زایمان اختلال ایجاد کند. در چنین مواردی انجام می شود. خطر عوارض در کودک کم است. گاهی اوقات، عفونت در حین عبور از کانال زایمان رخ می دهد؛ این بیماری در نوزاد به صورت پاپیلوم در دستگاه تنفسی و همچنین در ناحیه تناسلی، مقعد، گردن و زیر بغل ظاهر می شود.
جلوگیری
علیرغم این واقعیت که راه اصلی انتقال جنسی است، کاندوم در برابر عفونت محافظت نمی کند. واکسنی علیه عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در دست ساخت است. بنابراین، پیشگیری مبتنی بر حفظ فعالیت سیستم ایمنی است: پیاده روی در هوای تازه، رژیم غذایی متعادل، مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و غیره.
همچنین برای جلوگیری از بثورات، یک زن باردار باید افزایش وزن را کنترل کند و لباس زیر راحت از پارچه طبیعی بپوشد تا از تحریک ناحیه کشاله ران جلوگیری کند. اگر پاپیلوم در دوران بارداری ظاهر شد، باید در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید و در مورد نیاز به درمان با او مشورت کنید.
بارداری و عفونت ویروس پاپیلومای انسانی اغلب به طور همزمان رخ می دهد. تشدید بیماری با کاهش ایمنی، تغییرات هورمونی و افزایش وزن تحریک می شود. در بیشتر موارد، نیازی به درمان ندارد، زیرا خطری برای جنین و روند بارداری ایجاد نمی کند. اما اگر بثورات باعث ناراحتی شود، از عوامل ضد ویروسی موضعی، داروهای تعدیل کننده ایمنی استفاده می شود و همچنین برداشتن پاپیلوم ها با جراحی انجام می شود.
ویدئوی مفید: برنامه ریزی بارداری با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی
من دوست دارم!
پاپیلوم در زنان می تواند در دوران بارداری ظاهر شود و این باعث نگرانی می شود. آیا عفونت ویروسی می تواند بر روند بارداری و سلامت کودک تأثیر بگذارد؟ کارشناسان می گویند که این به سختی امکان پذیر است. البته احتمال افزایش سایز پاپیلوم در نواحی صمیمی به دلیل تغییر در سیستم ایمنی، تغییرات هورمونی در بدن یا افزایش ترشحات واژن وجود دارد، اما این معمولا برای زن و کودک خطرناک نیست. این ویروس می تواند از مادر به کودک منتقل شود، اما بدن نوزاد به تنهایی با آن مقابله می کند، بدون هیچ مشکلی. بسیار نادر است که کودک مبتلا به پاپیلوماتوز تنفسی مکرر شود، اما این احتمال بسیار کم است.
نحوه درمان پاپیلوم در دوران بارداری
هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند ویروس پاپیلوما را از بین ببرد. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که در دوران بارداری به هیچ وجه به پاپیلوم ها دست نزنید. پس از زایمان اغلب خود به خود ناپدید می شوند. و روش های موجود برای درمان پاپیلوم برای زنان باردار ممکن است مناسب نباشد و برای سلامت مادر و کودک کاملاً ایمن نباشد.
اگر پزشک آن را ضروری و ممکن بداند، گاهی از کوتریزاسیون اسید، کرایوسرجری، حذف لیزر، الکتروتراپی یا چاقوی جراحی استفاده می شود. سعی نکنید پاپیلوم های تناسلی را در دوران بارداری با داروهای زگیل ارائه شده در داروخانه درمان کنید. اگر مشکوک به سرطان دهانه رحم نباشد، درمان به بعد از زایمان موکول می شود.
در صورت شناسایی سلول های پیش سرطانی، به احتمال زیاد یکی از روش های درمانی زیر تجویز می شود. این روش ها می تواند باعث ایجاد مشکل در حمل کودک یا جلوگیری از باردار شدن یک زن شود. عوارض به شدت بیماری ناشی از ویروس پاپیلوم و میزان برداشت بافت بستگی دارد. اگر سلول های پیش سرطانی درمان نشوند، سرطان دهانه رحم ممکن است ایجاد شود و متعاقبا حذف شود. و این امر حاملگی آینده را حذف می کند. خوشبختانه سرطان دهانه رحم در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان است.
در مورد سایر موارد این بیماری، ویروس پاپیلومای انسانی با سقط جنین، زایمان زودرس یا سایر عوارض بارداری همراه نیست. درمان پاپیلوم در دوران بارداری باید با احتیاط کامل انجام شود. برای این منظور می توان از چندین درمان طبیعی موجود استفاده کرد.
به عنوان مثال، چند بار در روز یک برش سیر تازه را روی نواحی آسیب دیده پارچه بمالید. با استفاده روزانه از این روش، پاپیلوم های روی بدن باید به زودی ناپدید شوند. برش‌های پیاز خیس‌شده در سرکه و توت‌های قرمز تازه، تأثیر مشابهی روی پاپیلوم‌ها دارند. آنها باید در شب روی ناحیه آسیب دیده اعمال شوند و بانداژ شوند.
مهمترین چیزی که هر زن باید بیاموزد این است که هر بیماری ویروسی از جمله ویروس پاپیلومای انسانی در دوران بارداری باید توسط پزشک معالج تحت نظر باشد. بنابراین، ظهور علائم مشخصه بیماری یا ترشحات غیر معمول واژن دلیلی است برای تماس فوری با موسسه پزشکی مناسب.
بر اساس پژوهشکده ویروس شناسی به نام. D.I. Ivanovsky، هر سوم زن در سن باروری به ویروس پاپیلوما آلوده می شود. همانطور که مشخص است، هر گونه آسیب شناسی مزمن در بدن انسان می تواند به طور قابل توجهی خواص محافظتی بدن را تضعیف کند و منجر به تعدادی از بیماری ها و عوارض جانبی شود. یک سوال منطقی برای هر زن مبتلا به HPV: "آیا امکان باردار شدن با ویروس پاپیلوما وجود دارد و چه خطراتی برای سلامت جنین وجود دارد؟"
کارشناسان می گویند که یک زن آلوده به HPV احتمال نسبتاً بالایی برای به دنیا آوردن یک نوزاد کامل و سالم دارد. ویروس پاپیلوما به خودی خود نمی تواند بر لقاح کودک یا بارداری آن تأثیر بگذارد و زنان آلوده می توانند باردار شوند. اما هنگامی که وارد بدن انسان می شود، باعث رشد فعال سلول های اپیتلیال می شود، بنابراین یک زن آلوده به HPV باید اثر ویروس را بر روی جنین به حداقل برساند.
در دوران بارداری، سطح هورمونی مادر باردار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و بسیاری از بیماری های مزمن بدتر می شوند. در این دوره است که عملکردهای محافظتی بدن ضعیف می شود، که مستقیماً بر فعالیت ویروس تأثیر می گذارد.
علاوه بر این، در طول دوره بچه دار شدن، یک زن وزن قابل توجهی اضافه می کند، سبک زندگی بی تحرکی را پیش می برد و با غذاهای ناسالم استرس را از بین می برد. این منجر به تشکیل چین های چربی و ریزترک ها در پوست می شود. پس از فعال شدن، پاپیلوم ها به مقدار زیاد در چین های ظاهر شده، زیر سینه ها و روی گردن موضعی می شوند.
رفتار
به محض مشاهده پاپیلوم بر روی پوست یا غشاهای مخاطی، بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید. درمان نئوپلاسم ها در دوران بارداری نیاز به رویکرد فردی دارد و اقدامات اضطراری مانند برداشتن را ارائه نمی دهد.
مداخله جراحی یا سوزاندن پاپیلوم ها فقط در مواردی امکان پذیر است که در ناحیه تناسلی رشد کنند و باعث ایجاد ناراحتی در مادر باردار به صورت سوزش یا خارش شوند. فعالیت ها در سه ماهه اول و دوم انجام می شود.
اگر بلافاصله قبل از زایمان، خانمی مبتلا به HPV و پاپیلوم‌های متعدد تشخیص داده شود که می‌تواند در عبور جنین از کانال زایمان اختلال ایجاد کند، به خانم پیشنهاد سزارین می‌شود. چنین زایمان هایی به طور قابل توجهی خطر عفونت نوزاد را کاهش می دهد.
ژل ضد ویروس - آلومدین. از تکثیر سلول های آسیب دیده در مناطقی که تومورها قرار دارند جلوگیری می کند. به طور ایده آل در درمان زگیل و تبخال در غشای مخاطی اندام های تناسلی ثابت شده است.
اسپری صمیمی - Epigen. به عنوان یک داروی شفابخش استفاده می شود. پس از درمان جراحی در نواحی اپیتلیوم یا مخاط اعمال می شود.
مکمل های سالم
مکمل های غذایی - Epigallate، Indinol. این مکمل های بیولوژیکی به طور قابل توجهی عملکردهای محافظتی بدن را افزایش می دهند و نیروهای اصلی را به مبارزه با ویروس پاپیلوما هدایت می کنند. آنها خود را در درمان دارویی پیچیده برای حذف کندیلوم ها و درمان فرسایش دهانه رحم به خوبی ثابت کرده اند.
عامل تقویت کننده عمومی - Derinat. می توان آن را هم بعد از درمان اصلی و هم به عنوان یک پیشگیری کننده قبل از بارداری مصرف کرد.
هر یک از داروها بر رشد بیشتر ویروس تأثیر می گذارد، رشد تومورها را متوقف می کند و تولید مثل سلولی را مسدود می کند و سیستم ایمنی را تقویت می کند. با این حال، مجموعه داروها ممکن است شامل داروهای دیگری نیز باشد که پزشک در رابطه با مورد شما توصیه می کند.
تشخیص در دوران بارداری
اگر در دوران بارداری تشخیص داده شد که ویروس پاپیلوما دارید، تمام توصیه های متخصصان را دنبال کنید. به یاد داشته باشید که مهمترین عامل برای شما در هنگام بچه دار شدن اکنون باید تقویت سیستم ایمنی شما باشد. حتی اگر کودک آلوده به دنیا بیاید، ایمنی قوی به کودک اجازه می دهد تا به تنهایی بر آسیب شناسی غلبه کند.
در طول بارداری به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. این به منظور نظارت بر تغییرات احتمالی در دهانه رحم و شناسایی به موقع خطر ضروری است. همین امر زمانی ضروری است که کندیلوم های متعددی ظاهر می شوند که توانایی رشد به اندازه های بسیار بزرگ در دوران بارداری را دارند.
درمان اصلی برای ویروس پاپیلوم در زنان پس از زایمان انجام می شود، بنابراین 2-3 هفته پس از خروج از بیمارستان زایمان باید به متخصص زنان مراجعه کرده و آزمایش سیتولوژی انجام دهید.
نتایج معاینه به شما می گوید که چگونه درمان را انجام دهید و از چه روش هایی هنگام برداشتن تومورها استفاده کنید. طبق آمار، 90 درصد از زنان پس از زایمان، بدون نشانه‌ای از سویه انکوژنیک، خود به خود از شر این ویروس خلاص می‌شوند.
