12.5 Порушення мови при різних видах розвитку, що відхиляється
У цьому параграфі ми розглядатимемо вторинні порушення мови, у яких мовна патологія виникає не як така, а у з іншими порушеннями розвитку. У цих випадках порушення мови не є самостійним порушенням, воно є наслідок розвитку дитини в умовах іншого виду розвитку, що відхиляється. Крім того, як вторинні порушення мови описуються і такі, як зміни мови в стані емоційного напруження, особливості мови при акцентуаціях характеру і психопатії, при невротичних розладах, при шизофренії, при маніакально-депресивному психозі та інших психічних розладах.
При характеристиці різних видів розвитку, що відхиляється в розділах 4–11 цього навчального посібника, ми розглядали деякі особливості розвитку мови в контексті закономірностей розвитку, специфічних для окремих видів розвитку, що відхиляється. У цьому параграфі ми зупинимося на найбільш загальних особливостях та закономірностях розвитку мови у дітей з різними видами розвитку, що відхиляється.
Розвиток мови у дітей із інтелектуальною недостатністю. Вивчення розвитку мовлення дітей з інтелектуальною недостатністю здійснювалося на роботах В.Г. Петрової та С.Я. Рубінштейн. Оскільки за олігофренії діє закон тотальності недорозвинення, то недорозвинення мови є обов'язковою ознакою. Відповідно до закону ієрархічності недорозвинення страждають, насамперед, вищі психічні функції, яких саме належить мова. Недорозвинення мови може бути викликане повільно формуються і нестійкими умовними зв'язками в області слухового аналізатора, через що дитина довго не диференціює звуки мовлення оточуючих, довго не засвоює слів і словосполучень, а звуки зверненої до нього мови сприймає як нероздільні. Процес виділення окремих слів із мови оточуючих відбувається дуже повільно.
Становлення мови дитини з інтелектуальною недостатністю відбувається з великим запізненням, причому відставання виявляється вже з перших місяців його життя. Це зниженим темпом розвитку у всіх галузях, порушенням освіти зв'язків між різними явищами, що зумовлено первинної недостатністю інтелекту, зниженою пізнавальної активністю дитини. Дитина пізніше і менш активно входить у контакт із дорослими. У віці одного року звукові комплекси, що вимовляються дітьми, бідні і слабо емоційно забарвлені, у них практично не виражене прагнення наслідувати промови дорослого. Встановлення зв'язків між предметом і словом у дітей з інтелектуальною недостатністю сильно запізнюється, тому розуміння мови у них також відсувається більш пізній термін. Протягом довгого часу звучання не привертає уваги дитини, тому він не присушується до неї і не сприймає її, і починає використовувати мовлення значно пізніше нормативних термінів. Багато дошкільнят з інтелектуальною недостатністю вимовляють перші слова лише в 3–5 років, і це переважно назви предметів побутового призначення, імена близьких людей та дієслова, що позначають дії, що часто виконуються. Мовленнєва ініціатива у дітей дуже низька, і вони вважають за краще користуватися не словами, а жестами, мімікою, повідомляючи таким чином про бажання отримати предмет, висловлюючи своє ставлення до того, що відбувається.
Словниковий запас має свої особливості. Як у пасивній, так і в активній формі у мовленні дітей вкрай мало прикметників, прислівників, дієприкметників, дієприслівників. Особливо яскраво виражені порушення фразової мови та її граматичного ладу: у дітей фраза недостатньо поширена, фрази складаються з одноманітних конструкцій, у них відсутні складносурядні та складнопідрядні конструкції.
Спілкування дітей з інтелектуальною недостатністю з дорослими та однолітками також утруднене через недорозвинення розуміння мови та власної мови. Діти недостатньо розуміють те, що їм кажуть, що неспроможні відповісти на задане питання, вони можуть самі висловити свої прохання чи поставити запитання. В умовах знайомих життєвих ситуацій діти можуть користуватися завченими словами та фразами, але нова незвична ситуація ставить дитину в безвихідь, і вона виявляє свою неспроможність.
У процесі шкільного навчання діти з інтелектуальною недостатністю ще більшою мірою виявляють труднощі у розумінні мови та її використанні. У дітей відзначаються порушення звуковимови, тому їх мова малозрозуміла для оточуючих, що призводить до зниження кола спілкування, відкидання дітей однолітками. Словниковий запас молодших школярів бідний, він як і складається з іменників та дієслів, у мові рідко зустрічаються прикметники та прийменники. Але слова, якими користуються діти, не завжди вживаються в точному значенні, часто це слова з надмірно широкими узагальненнями (туфлі - це всі види взуття), в інших випадках значення слова взагалі не виконує узагальнюючої функції, і слово є лише «кличкою» тільки для одного предмета чи людини. Така функція слова є типовою для дитини, що нормально розвивається, у віці півтора-двох років.
Розрив між пасивним і активним словником дуже великий, значно більше, ніж у нормі чи затримки психічного розвитку, Діти розуміють набагато більше слів, ніж можуть ними користуватися. Діти з інтелектуальною недостатністю погано розрізняють подібні звуки, особливо згодні, тому приймають одні слова за інші і не можуть точно сприйняти сенс чутної інформації (бочка=нирка, бетон=бідон тощо). Через слабкість фонематичного аналізу дитина погано розрізняє на слух закінчення слів, що перешкоджає засвоєнню граматичних форм (молоток=молотком=молотку=молотка).
Перші убогі фрази можуть з'явитися у дітей з інтелектуальною недостатністю лише до 5-6 років. Діти користуються спрощеними пропозиціями, які складаються з 1–4 слів, мають досить примітивну будову, побудовані з відхиленнями від норм рідної мовиза вимовою, складом слова, граматикою. У період шкільного навчання словниковий запас зростає за рахунок збагачення досвіду дитини, проте зв'язкова мова залишається такою ж бідною. Школярі з інтелектуальною недостатністю не можуть у розумінні логіко-граматичних конструкцій, тому їм недоступне розуміння зв'язків та відносин між предметами, відносини між людьми, узагальнені уявлення та поняття. Однак у дітей продовжує розвиватися діалогічне мовлення, і вони можуть вступати у простий діалог, вести осмислену розмову, залишаючись на рівні побутової тематики спілкування.
Процес оволодіння читанням і листом, зв'язною мовою в дітей віком шкільного віку з інтелектуальною недостатністю також відбувається з великим запізненням і характеризується серйозними труднощами. Ці труднощі виявляються у звукобуквенном аналізі слів, у помилках написання слів, у складанні оповідань і переказів. При навчанні письма і читання виявляються порушення зорового сприйняття і просторової орієнтування, оскільки діти насилу розрізняють зображення подібних букв, вони часто спостерігається дзеркальне зображення букв. Зв'язкова мова школярів відрізняється бідністю та ситуативністю, виклад подій здійснюється неточно та непослідовно, ґрунтуючись на побічних асоціаціях.
У дітей з інтелектуальною недостатністю мова фактично не виконує регулюючої функції, вони не сприймають і не виконують вказівок дорослих або роблять це неточно і неповно, тим більше вони не можуть регулювати за допомогою мови свою власну поведінку. Причому з віком так і не починає виконувати регулюючі функції, особливо функції саморегуляції.
Таким чином, найважливішою характеристикою мови дітей з інтелектуальною недостатністю є труднощі у формуванні узагальнюючої функції мови та вербальне (мовленнєве) опосередкування їх діяльності.
Мова дітей з епілепсією(Ушкоджений розвиток, набута інтелектуальна недостатність) дуже своєрідна. Спочатку їх мова дуже подібна до промови дітей з інтелектуальною недостатністю. Але поступово мова стає в'язкою, тягучою, діти схильні до повторення тих самих слів і мовних оборотів, їх розповіді рясніють непотрібними подробицями (це називається деталізацією). Діти з епілепсією часто використовують також зменшувально-пестливі суфікси («ручка», «олівець»).
Розвиток мовлення у дітей із гідроцефалієювідрізняється своєрідністю. Іноді спостерігається оманливе, ніби дуже гарний розвиток мови, що створює ілюзію нормального інтелектуального розвитку дитини. Дитина говорить багато, у промові у нього розгорнуті фрази, часто граматично правильно оформлені. Словниковий запас вражає своїм достатком, діти запам'ятовують та вживають складні слова, наукові терміни. Міркування таких дітей мають розгорнутий, повчальний характер, що може бути позначено як явище резонерства. Однак мова дітей у таких випадках неосмислена, «порожня», вона ґрунтується на гарній механічній пам'яті, за допомогою якої дитина автоматично запам'ятовує фрази, їх поєднання, але при спробах з'ясувати, що дитина розуміє зі сказаного, можна переконатися, що розуміння сенсу фактично відсутнє.
Розвиток мови у дітей із затриманим психічним розвитком. У дітей із ЗПР мовна патологія виявляється у 75–95% випадків: у структурі порушень мови переважають дефекти звуковимови (95%), лексико-граматичні порушення (32%), множинні помилки при складанні речень (60%). Дослідження О.С. Слєпович спеціально було присвячено виявленню особливостей мови дітей дошкільного вікуіз затримкою психічного розвитку. Встановлено, що, хоча побутова мова таких дітей мало відрізняється від мови дітей, що нормально розвиваються, у них спостерігаються суттєві порушення звуковимови, словникового запасу, граматичного ладу, тобто всіх сторін мови. Дітям важко дається звуковий аналіз слів, вони недостатньо володіють звуковим чином слова і припускаються помилок при послідовному виділенні звуків у слові. Словниковий запас у дітей недостатньо багатий, особливо це помітно за активним словником. У дітей, що нормально розвиваються, така розбіжність значно менша. Діти із затримкою розвитку відчувають також труднощі під час активізації словникового запасу. Особливо складно дається їм вживання прикметників (наприклад, при описі предметів діти, що нормально розвиваються, використовували в середньому 3,2 прикметників, а діти із затримкою психічного розвитку – 2,3 прикметників). Опис навіть простий картинки для дітей із затримкою психічного розвитку представляє певну труднощі: діти просто перераховують зображені на картинці предмети, їх мова при перерахунку багата на аграматизм. У словнику в дітей віком обмежений запас слів, які позначають і конкретизують узагальнені поняття, розкривають їх у всій повноті та різноманітті. Діти вживають деякі слова неточно, змішують при вживанні подібні до вимови слова, що відрізняються одним-двома звуками. Діти відчувають труднощі у розумінні складних мовних оборотів, логіко-граматичних конструкцій, хоча у своїй розуміють просту фразу.
Особливо очевидним є той факт, що для дітей із ЗПР особливо характерна недостатність монологічного мовлення, тобто вміння скласти розповідь на задану тему, описати картинку, розповісти послідовно про подію. При аналізі усних творів дітей на задану тему виявилися такі особливості: у творах діти швидко зісковзували з однієї теми на іншу, більш знайому і легку, в розповідь часто привносилися побічні асоціації та інертні стереотипи, часто повторювалися ті самі думки, одні й ті самі фрази і слова, діти постійно поверталися до однієї й тієї фрази.
Таким чином, особливості розвитку мовлення дітей із затриманим психічним розвитком свідчать, по-перше, про загальну закономірність розвитку таких дітей, а саме про зниження рівня розвитку всіх психічних процесів. По-друге, простежується тісний зв'язок розвитку мови та мислення у дітей з даним видом розвитку, що відхиляється: недорозвинення мови призводить до недорозвитку словесно-логічного мислення.
Розвиток мови у дітей із порушеннями зору. Розвиток промови дітей із порушеннями зору вже у ранньому віці відбиває недостатність зорового досвіду, хоча в незрячих дітей за нормального розвитку інтелекту та відсутності органічних поразок мовних центрів мова розвивається приблизно ті самі терміни, як у зрячих.
Мова дорослого привертає увагу незрячої дитини до обстеження предметів і тим самим створює міцні зв'язки між словом і предметом, що відчутується, розширюється також коло мовних ситуацій. Вже на початку другого півріччя життя він починає шукати джерело звуку, тягне до нього руки. Поступово слово починає зв'язуватися з конкретним предметом, але значно пізніше, з появою у дитини уявлень, коли вона стає здатною зрозуміти слово без наявності предмета. До півтора роки дитина знає назви обмеженого кола навколишніх предметів, дій з ними та назви окремих якостей предметів, може їх оцінити.
У десять-одинадцять місяців незряча дитина вже здатна повторити за дорослим нові звуки, а потім і нові слова, супроводжуючи ними дії. Словниковий запас дітей раннього віку не відрізняється за обсягом від словникового запасу дітей, що нормально розвиваються (наприклад, у віці 1 року, 1,5 років, 3 років). Незряча дитина, наслідуючи дорослого, опановує величезний запас слів і цілих пропозицій, не завжди зрозумілих йому за змістом через відсутність підкріплення зоровим досвідом. Повторення та вживання слів з поки що незрозумілими значеннями не бентежить незрячу дитину, оскільки у відповідь на їх вживання вона отримує емоційний відгук з боку дорослого. Це є стимулом для подальшого накопичення навіть формального словника, що він може використовувати у певної ситуації та який є йому засобом активного спілкування з дорослим. На третьому році життя дитина вже може виконувати найпростіші доручення дорослого типу: «Підійди до мене», «Поклади ляльку…».
У розвитку мови словниковий запас і граматичний устрій мови зазвичай не страждає. Але виникає неминучий розрив між чуттєвим сприйняттям предметів та явищ та їх позначенням за допомогою слів, тобто між словом та образом. В результаті типовим для дітей є «вербалізм»тобто використання слів і словесних виразів, не наповнених чуттєвою тканиною. Мова для дітей все більше виконує компенсаторну функцію, тому що за допомогою мови діти заповнюють нестачу вражень та інформації про навколишнє. Спостерігається також розрив між словесним та практичним планами дії дитини, коли виконувана дія та її позначення у мовленні не відповідають один одному. У незрячих і слабозорих дітей істотно страждає звукопроизношение і мімічне супровід мовного висловлювання, оскільки діти під час проголошення звуків орієнтуються лише з їх слуховий образ і орієнтуються на зоровий і кінестетичний образи звуків. Діти не бачать обличчя іншої людини, руху її губ і язика, тому серед незрячих дітей дошкільного та молодшого шкільного віку поширене порушення звуковимови.
Розвиток мови в дітей із порушенням слуху. Діти з порушенням слуху зазнають серйозних труднощів у оволодінні мовою. У першу чергу це пов'язано з труднощами сприйняття мови, що звучить на слух, які потім призводять до труднощів оволодіння власною мовою. Такі діти опановують словесну мову іншими, обхідними шляхами, порівняно з дітьми зі збереженим слухом. Для оволодіння мовою діти з порушенням слуху потребують умов спеціального навчання.
У дітей, що слабо чують, розвиток мови в перші роки життя відбувається за звичайними законами, і оточуючі не завжди можуть розпізнати у них зниження слуху. Основні проблеми розвитку мови у дітей виникають вже до трьох років, але особливі труднощі вони відчувають, коли вони починають шкільне навчання, опановують читанням і листом. Докладніше про це написано у параграфі 12.3.1.
Розвиток промови нечуючих дітей від початку відбувається іншими шляхами, проти дітьми з нормальним слухом. Діти при оволодінні мовою спираються на візуальне сприйняття, підкріплене кінестетичними відчуттями. Діти, що не чують, не мають можливості сприймати на слух зразки мовлення, мовленнєву інтонацію, наслідування яким визначає мовленнєвий розвиток дитини, тому що вона контролюється слухом.
Ж.І. Шиф виділяє чотири психологічні умови, що визначають особливості формування словесної мови у дітей, які не чують.
1. Особливі сенсорні засади формування первинних образів слів.Якщо у тих, хто чує первинним чином слова є слуховий, то у тих, хто не чує, – зоровий образ, що підкріплюється руховими відчуттями (написане, дактильоване або артикульоване слово). У дітей з порушенням слуху зорове сприйняття слів («глобальне читання»), написаних на табличках, починається з нерозчленованого сприйняття та впізнавання табличок (спочатку – за кольором, фактурою, пізніше – за першою літерою слова). Ці таблички педагог співвідносить з певними предметами та діями, тобто. завдяки зоровому сприйняттю слів у нечуючих дітей закладаються уявлення про їх сигнальні функції та фонетичний лад. Для дітей, які не чують дітей, зорове сприйняття слів – перший етап знайомства з мовою.
2. Інший порядок аналізу мовного матеріалу.Оволодіваючи промовою, дитина, що чує, схоплює фонетичний образ слова, ділить його на склади, потім на «азбучні звуки». Уміння виділити слово з мовного потоку у дитини, що чує, з'являється набагато пізніше, ніж уміння говорити. Точний фонетичний аналіз складу слова досягається ще пізніше – під час навчання грамоти. Дискретність слів легше сприймається на око, ніж на слух. У дітей, які не чують, знайомство зі словом починається з його зорового сприйняття. При навчанні мовлення на певному рівні оволодіння звуковимовою у них з'являється послогове членування слів. Таким чином, у дитини, що не чує, сприймає слово буквально, який навчається вимовляти його по складах, зорове сприйняття має потрапити під вплив рухових компонентів мови.
3. Інші в порівнянні з дітьми, що чують, типи граматичних перетвореньпричиною чого є інша сенсорна основа оволодіння мовою. Звуча слово сприймається чуючими як єдине ціле, у разі перетворень воно часто починає звучати по-іншому (наприклад, змінюється наголос). Нечутними дітьми образ слова сприймається візуально, та її перетворення видаються суто «зовнішніми».
4. Своєрідні та несприятливі умовиформування речерухових навичок.Вимовна сторона мови знаходиться в тісній залежності від порушень слуху, і її формування здійснюється вкрай складно. Характер мовних помилок змінюється залежно від стадії оволодіння мовою. На ранніх етапах її засвоєння діти, що не чують, часто не розрізняють частини мови і не завжди правильно ними користуються, насилу опановують займенники і прийменники, неправильно використовують суфікси і закінчення. Потім кількість грубих помилок зменшується, але зберігаються помилки, пов'язані з розрізненням тонших ознак системи мови (наприклад, категорій роду та числа).
До старшого шкільного віку у дітей, що не чують, зберігаються помилки, пов'язані з засвоєнням законів поєднання слів (узгодження та управління). В одних випадках вони залежать від особливостей сенсорного досвіду дітей, що не чують, в інших – від своєрідності розвитку їх мислення, в третіх – від труднощів пізнання природи мови.
Важливою особливістю психічного розвитку дітей, що не чують, і особливо їх мовного розвитку, є те, що вони майже одночасно опановують декількома видами мови - словесної (усної і письмової), дактильної і жестової (див. про це в главі 12).
Розвиток мови у дітей із порушеннями функцій опорно-рухового апарату. Діти з дитячим церебральним паралічем відзначаються різні порушення промови. За даними Є.М. Мастюковой, від 70% до 85% дітей із ДЦП мають порушення мови.
Мовні порушення у дітей із ДЦП спостерігаються вже на першому році життя. Так, у дітей порушені смоктальні функції, ковтання, дихання та крик. Виявляються або посилюються рефлекси орального автоматизму, що призводить до порушень рухів язика та губ за рахунок змін м'язового тонусу та гіперкінезів. Запізнення термінів появи основних рухів (контроль голови, повзання, хапання) також призводять до запізнення мови в дітей віком.
Порушення розуміння мови та власного мовного висловлювання можуть бути обумовлені органічним ураженням центральної нервової системи (дизартрії різного типу, моторна та сенсорна алалія, дисграфія). Трапляються також функціональні мовні розлади внаслідок специфічних умов розвитку та виховання дитини. Особливості структури порушень мови та ступінь їхньої вираженості залежать передусім від локалізації та тяжкості ураження мозку. Порушення мовного розвитку пов'язане з вторинною недостатністю предметно-практичної діяльності дітей внаслідок їхньої рухової недостатності, а також з обмеженістю кола їх спілкування. Найбільш типовим мовним порушенням при ДЦП є дизартрія як наслідок ураження різних відділів речерухового апарату (кіркові та підкіркові порушення рухових функцій, порушення іннервації м'язів мовного апарату).
До дизартричним розладів ставляться як порушення звуковимови, а й розлад артикуляції, голосоутворення, темпу, ритму та інтонації промови (Е.С. Калижнюк, Е.М. Мастюкова, Л.М. Шипицына). Взаємозв'язок порушень загальної та мовної моторики виявляється у тому, що тяжкість порушень артикуляції відповідає тяжкості порушення рухів загалом, і особливо рухів рук. Тому найважчі порушення артикуляції спостерігаються у дітей із поразкою верхніх кінцівок.
Виділяються кілька форм дизартрії при ДЦП, пов'язані з формами дитячого церебрального паралічу. При спастичній диплегії у 80% випадків спостерігається псевдобульбарна дизартрія.При легкому ступені дизартрії експресивна мова у дітей виразна, але з нечіткою вимовою окремих звуків. У дітей із середнім ступенем дизартрії спотворена вимова однієї третини звуків, спастичність спостерігається у всіх відділах апарату артикуляції, присутні синкінезії в мімічній мускулатурі. При тяжкому ступені цієї дизартрії експресивна мова невиразна, складається з окремих слів, фрази немає, вимова більшості звуків спотворена. Мова дитини зазвичай вибухова, вона переривається тривалими паузами через надмірну напругу м'язів та різкі спазми. У найважчих випадках дитина взагалі не може керувати апаратом артикуляції, і у нього спостерігається анартрія(Повна відсутність експресивної мови).
При гіперкінетичній формі ДЦП у дітей спостерігається та гіперкінетична, або екстрапірамідна форма дизартрії.Ця форма пов'язані з ураженням підкіркових відділів мозку. У дітей порушено загальну та артикуляторну моторику, що обумовлено м'язовою дистонією, наявністю мимовільних насильницьких рухів, відсутністю емоційної виразності мовного акту. Зазначається виражена недостатність просодичного компонента мови. Речедвигательние розлади посилюються з допомогою наявності тонічних спазмів, які можуть поширюватися на артикуляційну і дихальну мускулатуру і м'язи гортані, обумовлюючи розлади голосоутворення і дихання. Мова у таких дітей поштовхоподібна, з голосовими та дихальними спазмами, з відсутністю диференційованих рухів губ та язика. Голос у дитини може періодично пропадати, що пов'язане з гіперкінез голосових зв'язок. Якщо голосовий струмінь потрапляє в носову порожнину при гіперкінез м'якого піднебіння, то вимова буде з носовим відтінком.
Гіперкінетична форма ДЦП часто поєднується з порушенням слуху, тому в цих випадках у дітей може спостерігатися і порушення розуміння мови, типове для почуттів.
При атонічно-астатичній формі ДЦП спостерігається ураження мозочка, при якому порушуються зв'язки мозочка з відділами переднього мозку. Тому за цієї форми ДЦП діагностується мозочкова дизартрія. Провідним розладом при мозочковій дизартрії є грубе порушення інтонаційного оформлення мови та її монотонність.
Діти з ДЦП типовими є різні форми порушень листи, тобто дисграфії. Порушення листа пояснюються порушенням рухів рук, кінестетичної чутливості рук, а також оптичних порушень, що призводить до труднощів розрізнення та запам'ятовування літер.
Узагальнені дані про мовні порушення у дітей із ДЦП представлені у роботі Л.М. Шипіцина та І.І. Мамайчук. Вони стверджують, що мовні порушення при ДЦП включають:
Фонетико-фонематичні, що виявляються у межах різних форм дизартрії;
Специфічні особливості засвоєння лексичної системи мови;
Порушення граматичного ладу мови, пов'язані з лексичними та фонетико-фонематичними розладами;
Порушення формування зв'язного мовлення та розуміння мовного повідомлення;
Усі форми дисграфії та дислексії, обумовлені несформованістю зорово-моторних та оптико-просторових систем.
Розвиток мови в дітей із аутистичними порушеннями. Мовленнєвий розвиток дітей з аутизмом підпорядковується загальним законам спотвореного розвитку. Спотворений розвиток є результатом зниження потреби та можливостей дитини у спілкуванні з оточуючими. Основною характеристикою мовного розвитку при аутизм є виражене зниження комунікативної функції мови, причому це спостерігається вже на першому році життя. Класична тріада симптомів при аутизмі, описана Л. Каннером, як один із симптомів включає «своєрідні порушення мови». Мова дитини з аутизмом розвивається ізольовано, як така, поза комунікативної ситуації.
На першому році життя дитина з аутизмом, як і звичайна дитина, видає окремі звуки, проте її вокалізації не звернені до іншої людини, дитина не висловлює за допомогою мови свої потреби та бажання. При цьому він може багаторазово вимовляти певні звуки, бавлячись ними, слухаючи власні звуки, і це навіть може стати однією із стереотипних форм поведінки. Таке саме ставлення до мови спостерігається й у старшому віці. У ранньому та дошкільному віках дитина багаторазово повторює на різний манер слова, фрази, його приваблюють складні та цікаві за звучанням слова. Але у спілкуванні з оточуючими або під час виконання якоїсь діяльності він використовує вкрай примітивний набір слів чи фраз. Дитина відчуває пристрасть до рим, віршів, читання, може постійно повторювати одні й самі вірші чи уривки текстів, явно насолоджуючись цим процесом. «При загальному порушенні розвитку цілеспрямованої комунікативної промови можливе захоплення окремими мовними формами, постійна гра звуками, складами і словами, римування, співи, перекручування слів, декламація віршів». Мова стає предметом аутостимуляції, розвиваються мовні стереотипи. Для дітей з аутизмом типовою стає «ехолалія» – буквальне повторення мовних висловлювань, як правило, поза ситуацією спілкування та діяльності, за змістом ехолалія не пов'язана із ситуацією, з тим, що дитина робить.
Проблема мовного діагнозу при аутистичних порушення є дуже складною і спірною. Настільки оригінальним є шлях розвитку мови у дітей з аутизмом, а сама мова є настільки своєрідною, що її особливості можна співвіднести з якимось мовним діагнозом лише з певним ступенем наближення, скоріше навіть умовно.
Мутизм, елективний мутизм – невротичне порушення мови, відсутність відповідної та/або спонтанної мови при збереженні здатності розмовляти та розуміти мову оточуючих; відмова від мовного спілкування. Мутизм є рідкісною патологією, яка зустрічається тільки в дитячому віці, йому схильні найчастіше діти дошкільного та молодшого шкільного віку, а після 9 років мутизм як самостійний розлад практично не зустрічається. Деякі автори також використовують назву «виборчий мутизм», або «елективний мутизм». Цими термінами позначається факт виборчого зникнення промови: дитина може розмовляти у спілкуванні з деякими людьми, зберігаючи мовленнєве спілкування з людьми іншого кола, наприклад, із близькими дорослими. Деякі дослідники використовують термін "психогенний мутизм", припускаючи, що мутизм обумовлений психологічними факторами.
Для мутизму характерні такі особливості:
Виникнення порушення мовної комунікації після періоду нормального спілкування з оточуючими (тобто дитина перестає говорити та починає мовчати);
Відсутність глобальних порушень поведінки, моторики та міміки (дитина може висловлювати поглядом і жестом свої бажання);
Мутизм має вибірковий характер, пов'язані з певною ситуацією чи людиною;
Часте поєднання мутизму із затримкою мовного та розумового розвитку;
У сім'ях дітей виявляються тривалі та напружені конфлікти, негативний психологічний клімат.
Допомога при мутизмі має бути комплексною, включаючи психологічну чи психотерапевтичну допомогу. До корекції такого розладу необхідно підходити насамперед з позицій невротичних розладів (див. про це також у розділі 13).
Порушення мовного розвиткуозначає наявність різних видіввідхилень у розвитку промови. Порушення мови можуть відбуватися з різних причин. Це несприятливі зовнішні (екзогенні) та внутрішні (ендогенні) фактори, а також умови довкілля. До причин порушення мовного розвитку можна віднести: внутрішні патології у розвитку плода, родові травми та недостатнє постачання мозку киснем, захворювання у перші роки життя дитини, травми черепа, спадковість та шкідливі звичкиматері під час вагітності. Різноманітність мовних порушень пояснюється складністю та багатоступінчастістю мовних механізмів.
Порушення мовного розвитку
Дислаліяце дефектна вимова деяких звуків. Дизартрія - порушення вимови, викликане недостатньою роботою нервів, що пов'язують мовний апарат із центральною нервовою системою(тобто недостатньою іннервацією); при дизартрії страждає вимова всіх груп звуків. Особливості: «змащена» мова, порушення голосоутворення, ритму, інтонації та темпу мовлення.
Заїкуватістьце порушення темпу, ритму, плавності мови, викликане судомами м'язів лицьового апарату; виникає у віці 2 – 2,5 роки. Особливості: вимушені зупинки у мові, повторення окремих звуків та складів, додавання перед окремими словами зайвих звуків («А», «І»).
Алалія- це повна чи часткова відсутність мови в дітей віком (до 3-5 років); воно обумовлено недорозвиненням або ураженням мовних областей у лівій півкулі кори головного мозку, що настав у внутрішньоутробному або ранньому розвитку дитини. Різновиди алалії:
- Моторна алалія (дитина розуміє мову, але не вміє її відтворювати);
- сенсорна алалія (дитина не розуміє чужу мову; спостерігається автоматичне повторення чужих слів (замість відповіді на запитання малюк повторює саме питання)
Мутизмце припинення мовного розвитку через психічну травму. Різновиди мутизму можуть бути такими:
загальний мутизм (дитина не говорить взагалі);
виборчий мутизм (своїм мовчанням малюк протестує проти будь-яких обставин чи людей).
Дитячий аутизмце стан психіки, у якому дитина повністю йде у свої переживання і усувається від зовнішнього світу; при цьому відсутні елементарні побутові навички та мовлення. Особливості захворювання на загальному недорозвиненні промови (ОНР) - різні складні мовні розлади, у яких порушено формування всіх компонентів мовної системи, тобто. звукової сторони (фонетики) та смислової сторони (лексики, граматики). ОНР характеризується порушенням вимови та розрізнення звуків, невеликим словниковим запасом, утрудненим словотвором і словозміною, нерозвиненою зв'язною мовою.
Афазіяце розлад раніше сформованої мовної діяльності, у якому частково чи повністю втрачається здатність користуватися власною мовою та/або розуміти звернене мовлення. Прояви афазії залежить від форми порушення промови; специфічними мовними симптомами афазії є мовні емболи, парафазії, персеверації, контамінації, логорея, алексія, аграфія, акалькулія та ін. Хворі з афазією потребують обстеження неврологічного статусу, психічних процесів та мовної функції. При афазії проводиться лікування основного захворювання та спеціальне відновне навчання.
При брадилалії відбувається порушення темпу мовлення, що характеризується уповільненою реалізацією акту артикулятора. При брадилалії сповільнюється темп внутрішньої та зовнішньої мови, читання, письма; голос стає немодульованим, монотонним, артикуляція стає нечіткою. Потрібно комплексне медичне, психологічне та логопедичне обстеження, спрямоване на з'ясування причин порушення темпу мовлення та супутніх порушень. Методика подолання брадилалії передбачає медичний вплив, а саме:
-
логопедичні заняття;
логоритміку.
медикаментозну терапію;
психотерапію;
Дизартрія
Дизартрія це розлад вимовної організації мови, пов'язане з ураженням центрального відділу речедвигательного аналізатора та порушенням іннервації м'язів апарату артикуляції. Структура дефекту при дизартрії включає порушення мовної моторики, звуковимови, мовного дихання, голосу та просодичного боку мови; при тяжких ураженнях виникає анартрія. За підозри на дизартрію проводиться неврологічна діагностика(ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, МРТ головного мозку), логопедичне обстеження усного та писемного мовлення. Корекційна робота при дизартрії включає:
лікувальна дія (медикаментозні курси, ЛФК, масаж, ФТЛ);
логопедичні заняття;
артикуляційну гімнастику, логопедичний масаж.
Дислексія
Дислексія- парціальний розлад навичок читання, викликане недостатньою сформованістю (чи розпадом) психічних функцій, що у здійсненні процесу читання. Основними ознаками дислексії є стійкість, типовість і повторюваність помилок під час читання (змішування та заміни звуків, буквене читання, спотворення складової структури слова, аграматизми, порушення осмислення прочитаного). Діагностика дислексії передбачає оцінку рівня сформованості мовлення, письма, читання, немовних функцій. Для подолання дислексії необхідний розвиток порушених сторін мовлення (звуковімови, фонематичних процесів, словника, граматичного ладу, зв'язного мовлення) і немовних процесів.
Затримка мовного розвитку- Пізніше у порівнянні з віковою нормою оволодіння усною мовою дітьми молодше 3-х років. Затримка мовленнєвого розвитку характеризується якісним і кількісним недорозвиненням словникового запасу, несформованістю експресивної мови, відсутністю у дитини фразового мовлення до 2 років і зв'язного мовлення до 3 років. Діти із затримкою мовного розвитку потребують консультації дитячого невролога, дитячого отоларинголога, логопеда, психолога; за необхідності – проведення медичного обстеження. Корекційна робота при затримці мовного розвитку повинна включати психолого-педагогічну та медичну допомогу.
Заїкуватість у дітей
Заїкуватістьхарактеризується судомогоподібними рухами артикуляційної та гортанної мускулатур, що виникають частіше на початку мови (рідше в середині), в результаті яких пацієнт змушений затримуватися на якомусь звуку (групі звуків). Дані симптоми заїкуватості дуже схожі з клонічними та тонічними судомами. При клонічному заїкуватості спостерігається повторне утворення слів, складів та звуків. Тонічне заїкання не дозволяє пацієнту зрушити зі звукової зупинки, щоб перейти до артикуляції іншого звуку. У своєму розвитку заїкуватість проходить 4 фази від рідкісних нападів періодичного заїкуватості до серйозної особистісної проблеми, що обмежує здатність людини до спілкування.
Заїкуватість у дітей це розлад темпо-ритмічної сторони мови, викликане судомами, що повторюються, в артикуляційному, голосовому або дихальному відділі мовного апарату. Заїкуватість у дітей характеризується «застряганням» на окремих звуках, їх неодноразовим, мимовільним повторенням, супутніми рухами, мовними хитрощами, логофобією, вегетативними реакціями. Діти із заїканням мають бути обстежені неврологом, логопедом, психологом, психіатром. Корекція заїкуватості у дітей включає лікувально-оздоровчий комплекс (дотримання режиму, масаж, водолікування, ЛФК, ФТЛ, психотерапію) та систему логопедичних занять.
Причини порушення мови
Все різноманіття причин, що викликають порушення розвитку мови, може бути поділено на біологічні та соціальні. Так, біологічні фактори, що викликають порушення мови, можуть впливати у різні періоди онтогенезу. На стадії внутрішньоутробного розвитку та пологів найбільш несприятливий вплив на дозрівання та подальше функціонування мозкових структур дитини надають:
гіпоксія плода;
внутрішньоутробні інфекції;
пологові травми.
Порушення мови в осіб старшого віку, як правило, пов'язані з судинними ураженнями головного мозку (інсультом, розривом аневризми судин головного мозку), тяжкими травмами голови, пухлинами мозку, нейрохірургічними втручаннями.
Соціально-психологічні чинники, що призводять до порушення розвитку мови в дітей віком, можуть виражатися у відсутності належної уваги до формування дитячої мови з боку дорослих; неправильного мовлення оточуючих; необхідності засвоєння дитиною-дошкільником одночасно двох мовних систем; зайвою, яка не відповідає віковим можливостям стимуляції мовного розвитку дитини, стресах тощо.
Сприятливими умовами виникнення порушень промови в дітей віком служать, звані, критичні періоди у розвитку мовної функції: 1-2 року, 3 року й 6-7 років. Ці періоди є сензитивними у розвиток промови: у цей час відбувається найбільш інтенсивне формування психофізіологічної основи мовлення, і нервові механізми регуляції мовної діяльності надзвичайно вразливі. Тому будь-які, навіть, начебто, незначні біологічні чи соціальні чинники, які у критичні періоди, можуть призвести до виникнення порушень промови.
Лікування порушень мови
Професійний лікар-логопеддопоможе дитині впоратися із захворюванням. Порушення мови найчастіше носять стійкий характері і, виникнувши під впливом тієї чи іншої чинника, не зникають самостійно, без спеціально організованої логопедичної допомоги. Вони проявляються в ранньому віці і негативно позначаються на розвитку інтелектуальної сфери, поведінки та особистості в цілому. Разом про те, найчастіше порушення промови оборотні, і цілеспрямована і своєчасно вжита корекція дозволяє повернути людині радість спілкування і запобігти розвитку вторинних психічних нашарувань.
Логопедична допомога дітям, які страждають на порушення мови, надаються в системі освіти і в системі охорони здоров'я (логопедичних кабінетах при поліклініках, диспансерах, стаціонарах, спеціалізованих медичних центрах). У цих установах логопеди проводять консультації, всебічне діагностичне обстеження та корекцію порушень мови.
Курс логопедичних занять проводиться за спеціальною програмою відповідно до специфіки порушення мови. На заняттях з корекції порушень мовлення використовуються:
мовні вправи;
дихальна гімнастика;
логопедичний масаж;
логоритміка.
Логопедична дія при порушеннях мови активно поєднується з лікарською терапією, психотерапією, масажем, фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, за необхідності – хірургічним втручанням.
Профілактика порушень мовипочинається фактично з народження нового життя і триває протягом усього життя. Вона включає турботу про сприятливе перебіг вагітності, нервово-психічному і фізичному здоров'я вагітних і дітей, раннє виявлення факторів ризику порушень мови та їх усунення. Найважливіше значення у профілактиці порушень мови у дітей має мовне середовище.
Мовні розлади можуть бути різними, причому вони можуть з'явитися не тільки у дітей, але і у дорослих. Порушення мови – загальне поняття, Що характеризує будь-яке відхилення, пов'язане з усною (а іноді й письмовою) комунікацією. Виявлятися подібні дефекти можуть по-різному - нездатність вимовляти правильно окремі літери, неправильне фонетичне сприйняття мови, безконтрольне відтворення звуків та інші. Існує кілька класифікацій таких порушень.
У дорослих дефекти мови зазвичай відрізняються від тих, що характерні для дітей. Вони можуть бути як хронічними, так і несподіваними. Якщо проблема виникла раптово, краще проконсультуватися з фахівцем, оскільки це може бути симптомом будь-якого захворювання.
Симптоми мовних порушень у дорослих
Виявляються комунікаційні дефекти по-різному — все залежить від того, які їх викликали. Часто відзначаються такі прояви:
- слинотеча;
- заїкання;
- охриплість голосу;
- дуже швидке мовлення;
- невиправдано уповільнене промовляння фраз;
- скутість м'язів, які відповідають за міміку;
- складність мовного вираження думок;
- нечіткість слів;
- надто часте скорочення голосових м'язів.
Зазвичай розвивається відразу кілька подібних симптомів.
Форми порушення мови
Існує кілька форм мовних дефектів, які у дорослих розвиваються найчастіше. Серед них зазначають:
- – уповільненість та нечіткість оповіді внаслідок патології м'язів або нервових закінчень, що відповідають за мовлення;
- спастичну дисфонію – здавленість чи захриплість голосу через мимовільні скорочення голосових зв'язок (іноді людина починає задихатися у процесі промови);
- – складнощі у сприйнятті усного тексту та доборі слів для вираження думок (іноді також проявляється у вигляді неправильної вимови).
Порушення мови в цілому – будь-яка негативна зміна функцій мовного апарату людини – наприклад, якщо змінюється вимова слів або стає важким для сприйняття.
Чому може порушуватись функція комунікації
Причин зміни вимови чи сприйняття мови може бути багато – залежить від конкретного порушення.
Наприклад, якщо у людини відзначається афазія, вона могла стати результатом інсульту, тромбоутворення, появи новоутворень у головному мозку чи травми голови. У деяких випадках дорослим стає складно підбирати слова і трактувати їх при хворобі Альцгеймера або старечому недоумстві (деменції).
Комунікативні функції у людини можуть порушуватися при наступних патологіях та станах:
- хвороба Паркінсона;
- паралічі (у тому числі церебральний);
- розсіяний склероз;
- дистрофія м'язів;
- щелепні патології;
- травми голови;
- інсульти;
- хвороба Лайма;
- надмірне вживання спиртних напоїв;
- параліч Белла чи інші стани, у яких слабшають лицьові м'язи;
- пухлини головного мозку
На якість комунікації можуть вплинути і зубні протези - якщо їх встановити неправильно або занадто туго, може стати нечітким.
Внаслідок стресу чи перенапруги, проблеми з мовленням у людини можуть виникнути внаслідок розвитку спастичної дисфонії. Голос стає напруженим або навпаки повітряним. Деякі фахівці стверджують, що розвивається цей стан через порушення роботи ділянки мозку, яка відповідає за м'язову та рухову активність голосового апарату.
- онкологія гортані;
- надмірне вживання кави, стимуляторів ЦНС та антидепресантів (речовини впливають на якість голосу, роблячи її здавленою, глухою);
- нарости та поліпи на зв'язках (вони заважають чистій вимові);
- надто активна голосова діяльність (зв'язки перенапружуються, і через це змінюється голос; часто таке трапляється у співаків).
Якщо порушення виникло не через новоутворення у гортані або голосових зв'язках, це не так небезпечно, оскільки легко піддається корекції.
Якщо мова порушилася раптово, можна запідозрити наявність серйозних проблем зі здоров'ям, які потребують невідкладної допомоги(наприклад, якщо в людини порушується сприйняття мови та вимова, у неї не виключено інсульту).
Терапія мовних порушень
Конкретні терапевтичні заходи залежить від виявленого захворювання. Зазвичай для швидкого одужання фахівці призначають і домашні процедури, і медичну допомогу.
Чим допоможе лікар
Фахівець точно визначить патологію, через яку почалися проблеми із промовою. Для цього призначають діагностичні заходи, які включають:
- МРТ чи КТ мозку;
- рентген порожнини черепа;
- неврологічні випробування;
- аналізи крові та сечі;
- аналіз дикції пацієнта на слух та аналіз сприйняття мови.
В останньому випадку лікар зазвичай розмовляє з пацієнтом, щоб послухати його мовлення і визначити, наскільки добре людина розуміє те, про що їй говорять (якщо складнощі виникають з розумінням, можна припустити відхилення, що стосуються не лише голосових зв'язків, а й головного мозку).
Щоб нормалізувати мовлення, може знадобитися курс занять із логопедом. До цього фахівця направляють практично всіх хворих, які мають будь-який розлад мови, незалежно від причин стану.
Хірургічне втручання може бути потрібним, коли в області голосових зв'язок є новоутворення. Якщо діагностовано спастичну дисфонію, спазм іноді знімають уколами ботокса безпосередньо в зв'язки.
Як можна допомогти в домашніх умовах
Спастична дисфонія може стати серйозною на заваді спілкування. У складних ситуаціях пацієнту підбирають спеціальні електронні пристрої, які перетворюють надрукований текст на мовленнєве повідомлення. Це може спростити спілкування до моменту одужання пацієнта.
При афазії, особливо якщо в людини спостерігається сплутаність сприйняття дійсності, краще спілкуватися з нею спрощеними фразами та пропозиціями. Щоб пацієнт орієнтувався в тому, що відбувається навколо нього, краще частіше про це говорити з ним, не забуваючи вказувати час і місце.
На час лікування краще обмежити зовнішні подразники. Краще не допускати перебування людини з афазією без супроводу, оскільки вона може загубитися.
Якщо у людини проблеми з голосом, перше, що вона має зробити – обережно ставитись до голосових зв'язків і не напружувати їх зайвий раз. Краще також виключити вживання агресивних хімічних речовин(наприклад, препаратів від депресії чи кави, оскільки можуть додатково стимулювати перенапруження).
Якщо у людини дизартрія, краще перейти при спілкуванні з нею на письмове спілкування чи мову жестів. Пацієнти з дизартрією не завжди правильно сприймають усне мовлення інших людей, тому говорити потрібно повільно, з паузами – хворому простіше буде відповісти на запитання.
Порушення мови у дітей
Дитина починає користуватися вербальною та невербальною мовою вже від народження. Це допомагає оцінити ступінь його розвитку – чи добре дитина володіє навичками комунікації для свого віку.
Ознаки затримки розвитку
- у перший місяць життя – крик за будь-якої незручності;
- до четвертого місяця - відсутність реакції малюка на звернення до нього;
- до п'ятого – шостого місяця – не вимовляє окремі поєднання звуків і стежить за предметами, куди вказують дорослі;
- до сьомого місяця - не привертає до себе увагу вимовою звуків;
- до дев'ятого місяця не вимовляє прості склади;
- до десятого місяця не вимовляє склади та не відповідає на жести (кивки, махання рукою на прощення);
- до року — півтора року життя не виконує простих прохань і не вимовляє прості слова(Мама, тато, дай);
- до другого року життя неспроможна осмислено говорити.
Але не варто сприймати ці затримки надто серйозно, усі дітки розвиваються по-різному. Якщо ви помічаєте невелике відставання, у цьому немає нічого страшного, просто стежте за цим.
У старшому віці мовні відхилення можуть виявлятися в нечіткості мови (проблеми з дикцією), її повній відсутності чи неможливості правильної вимови деяких звуків.
Діагностика патології
Щоб точно встановити характер патології, слід звернутися до лікаря. Такими порушеннями займаються такі фахівці:
- невропатолог (визначить стан мозку малюка, виключить патології центральної нервової системи);
- отоларинголог (виявить порушення слуху дитини за їх наявності);
- психолог (необхідний дитячий фахівець: він визначить стан психіки дитини).
Якщо попередні фахівці не виявили відхилень, розвитком мовного апарату малюка має зайнятися логопед.
Причини порушень
Найчастіше проблеми зі звуковимовою у дітей виникають внаслідок таких факторів:
- генетичні порушення (пізня мова в одного з батьків, неправильний прикус, аномалії зубів, піднебіння, заїкуватість, неправильне функціонування мозкових центрів, відповідальних за усну комунікацію);
- хвороби, які були у дитини у перші роки життя (інфекційні та бактеріальні інфекції, травми горла, піднебіння чи порожнини рота, травми голови, запалення вух);
- травми, отримані під час пологів (задушення, мала вага дитини при народженні, травми через вузький таз матері або медичних інструментів);
- внутрішньоутробні відхилення (гіпоксія, інфекційні хвороби, яка мати перенесла при вагітності, травми, резус-конфлікт дитини та матері, недоношування або переношування дитини, загроза переривання вагітності, шкідливі звички, прийом лікарських засобів, Стреси).
Вплинути може і соціально-побутове середовище, в якому знаходиться дитина. Якщо з малюком батьки не спілкуються, може розвиватися дуже повільно.
Форми порушень мови
У дитини може спостерігатися відразу кілька видів відхилень мовлення. Серед них:
- неправильна інтонація;
- проблеми голосоутворення;
- нечіткість вимови звуків;
- неправильне формування темпу промови.
Якщо дитина не має психічних відхилень, які потрібно усувати за допомогою фахівців, у неї можуть розвиватися такі порушення комунікації (за умови, що малюк розуміє мову):
- тахілалія – невиправдано швидке мовлення;
- брадилалія - патологічно повільна вимова;
- дисфонія - погіршення голосових якостей внаслідок патології зв'язок;
- алалія – розлад мови внаслідок порушень у роботі головного мозку;
- афазія - втрата можливості вимови слів при вже сформованій мові;
- ринолалія – порушення вимови звуків через анатомічні особливості;
- дислалія – порушення комунікації при нормальному слуху та відсутності відхилень у будові головного мозку.
Терапія мовних порушень у дітей
Для встановлення точного діагнозу слід звернутися до лікаря. Фахівець також допоможе підібрати план лікування, який підійде дитині за її патології.
Найчастіше, якщо відсутні порушення в роботі головного мозку, достатньо виконання логопедичних вправ та дихальної гімнастикидля покращення роботи мовного апарату.
Якщо комунікаційні дефекти спричинені анатомічними або психічними відхиленнями, може знадобитися оперативне втручання або тривале лікування медикаментозними засобами. У разі логопедичні вправи відновлення мови також використовуються.
Дефекти вимови можуть виникнути не тільки в дитинстві, коли апарат мови тільки розвивається: через деякі хвороби та травми комунікаційні навички дорослих також можуть погіршитися. Важливо вчасно визначити характер патології та усунути її: тоді подальше відновлення проходитиме набагато простіше та швидше.
Порушення мови- це різні мовні розлади, у яких порушується формування структур мовної організації(звуковий та смисловий) при нормальному інтелекті та слуху.
Порушення мови відомі з глибокої давнини. Без сумніву, ці хвороби існують так само давно, як і людське слово. Це досить поширене явище серед дітей, і серед дорослих.
Греки та римляни, у яких публічне слово відігравало важливу суспільну роль і навчання витонченого мовлення і входило в коло предметів загальної освіти, вже мали поняття про багато розладів мови, що відбилося в велику кількістьтермінів, що вживалися для їх позначення. Вже у Гіппократа зустрічаються згадки майже про всі відомі нам форми розладів мови: втрата голосу, втрата мови, недорікуватість, невиразна мова, заїкуватість та ін.
Причини порушень мови
Серед причин, що спричиняють порушення мови, розрізняють біологічні та соціальні фактори ризику. Біологічні причини розвитку мовних порушень являють собою патогенні фактори, що впливають головним чином у період внутрішньоутробного розвитку та пологів (гіпоксія плода, родові травми тощо), а також у перші місяці життя після народження (мозкові інфекції, травми тощо). )
Особливу роль розвитку мовних порушень грають такі чинники, як сімейна обтяженість мовними порушеннями, ліворукість і правшество. Соціально-психологічні чинники ризику пов'язані головним чином із психічною депривацією дітей. Особливе значення має недостатність емоційного та мовного спілкуваннядитини з дорослими.
Негативний вплив на мовленнєвий розвиток також можуть надавати необхідність засвоєння дитиною молодшого дошкільного віку одночасно двох мовних систем, надмірна стимуляція мовного розвитку дитини, неадекватний тип виховання дитини, педагогічна занедбаність, тобто відсутність належної уваги до розвитку мовлення дитини, дефекти мовлення оточуючих.
Внаслідок дії цих причин у дитини можуть спостерігатися порушення розвитку різних сторінпромови. Порушення мови розглядаються в логопедії у рамках клініко-педагогічного та психолого-педагогічного підходів. Механізми та симптоматика мовної патології розглядаються з позицій клініко-педагогічного підходу.
При цьому виділяються такі розлади:
- дислалія;
- порушення голосу;
- ринолалія;
- дизартрія;
- заїкання;
- алалія;
- афазія;
- дисграфія;
- Дислексія.
Види порушень мови
Дислалія (кісномовність)
До певного віку це порушення не потребує втручання з боку спеціалістів. Суть дислалії у порушенні звуковимови, а саме: звуки можуть спотворюватися, замінюватись на інші, змішуватися або просто бути відсутніми. Ставлять цей діагноз, коли дитині більше 4 років, вона має гарний слух, достатній словниковий запас, правильно будує речення, не допускаючи граматичних помилок, але при цьому вимовляє звуки по-дитячому, як маленький. Така дитина скаже замість "шапка" - "сапка", не "рак", а "лак".
Ринолалія
Це порушення тембру голосу та звуковимовлення, обумовлене анатомо-фізіологічними дефектами мовного апарату. При цьому дитина говорить як би "в ніс" або гнусавіт. Відбувається це при розщепленні твердого та м'якого піднебіння, травмах ротової та носової порожнини, паралічі м'якого піднебіння. При ринолалії спотворюються всі звуки мови.
Таку дитину важко зрозуміти: говорить вона монотонно та нерозбірливо. Крім того, зміна тембру голосу можлива і тоді, коли в порожнину носа не потрапляє достатньо повітря. Часто це відбувається при аденоїдах, поліпах, викривленні носової перегородки, що ускладнює носове дихання. При цьому страждає вимова носових приголосних та голосних звуків.
Дизартрія
Внаслідок органічного ураження центральної нервової системи виникає ще одне мовленнєве порушення - дизартрія. У цьому випадку страждає не вимова окремих звуків, а вся вимовна сторона мови. Виникає дизартрія, коли швидкість, сила та обсяг рухів органів мови обмежені. Наприклад, дитині важко контролювати свою мову, яка стає незручною, неслухняною, а висунута назовні може відхилятися убік.
Такій дитині важко зробити елементарне: надути щоки, хмурити або піднімати брови, оскільки м'язи обличчя малорухливі. При дизартрії порушуються всі складові вимовної сторони мови:
- звуковимовлення;
- голос;
- мовленнєве дихання;
- інтонація;
- загальна мелодика мови.
Але необхідно знати, що це – не самостійне захворювання, а частина порушень широкої рухової сфери. В цьому випадку дитину лікують комплексно.
Алалія
Говорячи про алалію, мають на увазі повну або часткову відсутність мови у дітей при хорошому фізичному слуху. При цьому дитина перебуває в мовному середовищі, прагне спілкуватися з оточуючими (але робить це за допомогою міміки та жестів), не є розумово відсталою, її мовний апарат без аномалій, паралічів чи парезів.
З чим це пов'язано? Фахівці відзначають, що виникнення цього порушення обумовлено недорозвиненням або ураженням мовних областей у лівій півкулі головного мозку. При чому відбуваються подібні порушення у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини.
Аналію ділять на сенсорну (коли дитина не розуміє і, отже, не може відтворити людську мову) і моторну (у цьому випадку дитина розуміє звернену до неї мову, але не може нею опанувати).
Затримка мовного розвитку (ЗРР)
Цей діагноз зазвичай ставлять дітям раннього віку. При ЗРР дитина цілком нормально, але набагато пізніше і повільніше, ніж її однолітки, опановує мову. Серед причин виникнення ЗРР - неповноцінне мовленнєве середовище, погане фізичне та психічне здоров'я дитини або особливий, уповільнений темп дозрівання нервових клітин, які відповідають за мовлення.
Заїкуватість (логоневроз)
Механізми (причини та сутність) виникнення логоневрозу до кінця не розкрито. Цей вид мовного порушення ґрунтується на повторенні звуків (у більшості приголосних), «розтягуванні» голосних, зупинці мовлення, повторі складу чи слова і часто обумовлений страхом. Нерідко при цьому порушена координація рухів мовного апарату та дихання.
Зазвичай у повсякденному житті в розслабленому стані такі діти не заїкаються, але варто їм вийти на сцену чи стати перед шкільною дошкою, Як хвилювання, а з ним і заїкуватість, дається взнаки.
Дисграфія та дислексія
Якщо у дитини не зазначено інтелектуальних або слухових порушень, але вона не здатна опанувати листа і читання (або робить це з великими труднощами), говорять про дисграфію та дислексію.
Лікування порушень мови
Мовні порушення (у дорослих) є симптомом цілого ряду захворювань, при яких до патологічного процесу залучаються так звані «мовні» зони головного мозку.
Це може бути як неухильно прогресуюча патологія (розсіяний склероз, хвороба Апьцгеймера, ціла низка дегенеративних захворювань), так і наслідки осередкового ураження головного мозку в результаті інсульту, черепно-мозкової травми, радикально прооперованих пухлин тощо.
Якщо в першому випадку лікувальний вплив буває малоефективним, то в ситуації мозкової катастрофи, що «відгриміла», рано розпочата реабілітація дає хороший клінічний результат.
Рішення про доцільність та комплексність впливу виноситься після проведення діагностичних заходів, що включають обстеження та тестування з метою оцінки характеру порушень та ступеня вираженості втрачених функцій.
Реабілітація хворих з мовленнєвою патологією складається з комплексного впливу, що включає:
- медикаментозне лікування;
- транскраїальну магніто-електро стимуляцію (ТКМЕС);
- логопедичні корекційні заняття із пацієнтом.
Медикаментозне лікування підбирається індивідуально з урахуванням наявного захворювання, ступеня порушення втрачених функцій, стану організму загалом. Метою медикаментозної терапії є покращення інтегративної здатності мозку (мовлення, пам'яті, уваги, здатності до навчання) за рахунок активізації процесів нейропластичності.
Розлад мови може бути симптомом
До яких лікарів звертатися при розладі мови
Запитання та відповіді на тему "Порушення мови"
Запитання:Вітаю! У дитинстві у мене була травма основи черепа, відтоді я погано розмовляю, причому сама під час розмови я не чую дефектів. Займалася з логопедом багато років, але нічого не привело. Які можна порадити методи лікування?
Відповідь:Вітаю! Логопедична робота з подолання афазії дуже тривала і трудомістка, що вимагає співпраці логопеда, лікаря, пацієнта та його близьких. Відновлення мови при афазії протікає тим успішніше, що раніше розпочато корекційну роботу. Прогноз відновлення мовної функції при афазії визначається локалізацією та розміром області ураження, ступенем мовних розладів, терміном початку відновного навчання, віком та загальним станом здоров'я пацієнта. Найкраща динаміка спостерігається у хворих молодого віку. Разом з тим, акустико-гностична афазія, що виникла у віці 5-7 років, може призвести до повної втрати мови або подальшого грубого порушення мовленнєвого розвитку (ЗНР).
Запитання:У моєї дитини аденоїди. ЛОР порекомендував також здатися логопеду. Чому?
Відповідь:Справді, аденоїди або надмірне розростання носоглоткових мигдаликів можуть бути причиною мовних порушень у дітей. Слабкість м'язів мовного апарату, порушення мовного дихання, зниження фізичного слуху і фонематичного сприйняття – ще не всі симптоми цього захворювання, які згубно впливають на розвиток мови дитини.
Запитання:Чому дитина погано розмовляє?
Відповідь:Найчастіше, затримка мовного розвитку утворюється внаслідок незрілості нервової системи дитини. Ні для кого не секрет, що в Останнім часомрізко знизився рівень дитячого здоров'я. Обстеження дітей раннього віку показали, що найчастішими є саме мовні розлади – 50,5%, оскільки найбільш складною психічною функцією. Робота з корекції мовленнєвих порушень повинна проводитися відразу, як тільки помічено появу затримки мови. Важливо не прогаяти настільки значний у повноцінному розвитку дитини сензитивний для промови період (до 3 – 5 років).
Запитання:Як довго потрібно займатися логопедом?
Відповідь:Тривалість занять із логопедом залежить від тяжкості мовного порушення у дитини. Після первинного обстеження логопед робить первинний прогноз тривалості логопедичних занять.
Мовна функція, як і інші вищі психічні функції (пам'ять, мислення, сприйняття, увагу тощо. буд.), формується в дитини поступово, починаючи з внутрішньоутробного періоду, і це не завжди протікає гладко.
Відхилення у мовному розвитку можливі з різних причин. Це можуть бути різні патології в період внутрішньоутробного розвитку (найбільш грубі дефекти мови виникають при дії несприятливих факторів на термін від 4 тижнів до 4 місяців вагітності), токсикоз, несумісність крові матері та дитини за резус-фактором, вірусні та ендокринні захворювання, травми, спадщин фактори та ін.
Приводом для хвилювань може стати родова травма та асфіксія під час пологів, патологічний перебіг пологів, різні захворювання у перші роки життя дитини (травми черепа, що супроводжуються струсом мозку, тощо). Не останнє місце займають несприятливі соціально-побутові умови, що призводять до педагогічної занедбаності дітей, порушень їх емоційно-вольової сфери та дефіциту мовного спілкування.
Батькам необхідно звертати увагу на розвиток у малюка потреби говорити. Часто при спілкуванні з маленькою дитиною дорослі намагаються зрозуміти і виконати його прохання, не чекаючи, поки той спробує їх висловити.
Залежно від тривалості впливу несприятливих факторів і від того, яка ділянка мозку пошкоджена, виникають мовні дефекти різного типу. Проблеми з промовою можуть бути лише одним із проявів загального порушення діяльності нервової системи та супроводжуватися інтелектуальною та руховою недостатністю.
В даний час розлади мови вивчені дуже добре і багато хто з них успішно виправляється. Головне — треба вчасно звернутися до фахівця, щоб своєчасно діагностувати їх і зрозуміти: порушення мови є єдиною проблемою чи це є наслідок інших серйозних захворювань (аутизму, порушення слуху, роботи центральної нервової системи, відхилення в інтелектуальному розвиткуі т.д.).
Батькам, стурбованим затримкою мови у дитини або її порушенням, дуже важко зрозуміти, наскільки серйозна проблема у їхнього малюка, що треба робити. Як правило, вони сподіваються, що все пройде саме, і втрачають дорогоцінний час.
Основні види мовних порушень
Мовні порушення можна розділити на чотири основні види:
Порушення звуковимови;
Порушення ритму та темпу мови;
Розлади мови, пов'язані з порушенням слуху;
Недорозвинення мови або втрата мови, що раніше була.
Порушення звуковимови
Найбільш поширеним порушенням звуковимови є дислалія, при якій спостерігається або відсутність деяких звуків (дитина пропускає їх у словах), або їх спотворення (дитина неправильно їх вимовляє), або заміна одного звуку іншим.
Дислалія буває функціональною та механічною.
При функціональній дислалії не відзначається порушень будови мовного апарату (щелеп, зубів, піднебіння, язика). Вона спостерігається у період, коли відбувається процес засвоєння звуків. Функціональна дислалія може виникнути через загальну фізичну ослабленість дитини внаслідок різних соматичних захворювань (особливо в період активного формування мови), затримки психічного розвитку (мінімальні мозкові дисфункції), затримки розвитку мови, порушення фонематичного сприйняття, обмеження спілкування, наслідування неправильного мовлення. І тут необхідно розвивати вміння слухати звуки, активно спілкуватися з дитиною. Ефективною може бути гімнастика для зміцнення м'язів язика.
При механічній дислалії порушення звуковимови обумовлено анатомічними дефектами органів артикуляції, такими як неправильна будова зубів, відсутність різців або їх аномалії, дефекти прикусу, патологічні зміни мови (надто великий чи занадто маленька мова), укорочена вуздечка.
Рідше трапляються порушення звуковимови, зумовлені губними аномаліями, тому що вроджені дефекти (деформації) виправляються хірургічним шляхом у ранньому віці. Якщо є анатомічні дефекти, необхідна консультація (а часом і лікування) хірурга і ортодонта.
Дислалія може розвинутись і при спілкуванні з дітьми, у яких не сформовано правильної звуковимови. Чинить вплив перебування у двомовному оточенні, і навіть ставлення дорослих до невірному вимови (багато хто з них не коригують мова дитини, вважаючи, що через якийсь час вона сама навчиться говорити правильно).
Дефекти звуковимови у дітей можуть бути викликані недорозвиненням фонематичного слуху (дитині важко розрізняти звуки, близькі за акустичною ознакою: ш-ж, з-з і т. Д.), Зниженням фізичного слуху, недостатнім розумовим розвитком.
Але необхідно відрізняти складні дислалії від інших схожих порушень, при яких може спостерігатися бічна вимова багатьох фонем, відзначається поява зайвої слини в момент промови, дитині важко утримувати мову в потрібній позиції тривалий час, змінена рухливість мови, сила та точність рухів.
Найбільш серйозним порушенням звуковимови, що виникає внаслідок органічного ураження центральної нервової системи, є дизартрія. При дизартрії страждає як вимова окремих звуків. У таких дітей відзначається обмежена рухливість мовної та мімічної мускулатури. У промові простежується нечітка, змащена звуковимова, голос тихий, слабкий, а іноді, навпаки, різкий; ритм дихання порушений, мова втрачає свою плавність, темп мови може бути прискореним чи сповільненим.
Причинами виникнення дизартрії є різні несприятливі фактори, які можуть впливати внутрішньоутробно під час вагітності (вірусні інфекції, токсикози, патологія плаценти), у момент народження (затяжні або стрімкі пологи, що викликають крововилив у мозок немовляти) та в ранньому віці ( інфекційні захворюваннямозку та мозкових оболонок: менінгіт, менінгоенцефаліт та ін).
Це порушення може спостерігатися у тяжкій формі (у рамках дитячого церебрального паралічу), або у легкій, так званій стертій формі дизартрії (дизартричний компонент). Діти з таким діагнозом отримують комплексну логопедичну та лікарську допомогу у спеціальних закладах. У більш легкій формі простежуються порушення рухів органів апарату артикуляції, загальної і дрібної моторики, а також звуковимови — мова зрозуміла для оточуючих, але нечітка.
Діти зі стертими формами дизартрії не завжди відразу звертають на себе увагу, але їх можна відрізнити за деякими особливостями. Вони нерозбірливо вимовляють слова, погано їдять, відмовляються жувати тверду їжу, тому що їм важко це робити (таких дітей необхідно поступово привчати пережовувати тверду їжу, це сприятиме розвитку м'язів язика та щік). Багато навичок, що потребують точних рухів різних груп м'язів, утруднені, тому необхідно їх розвивати. Навчання дитини проводиться за різними напрямками: розвиток моторики (загальної, дрібної, артикуляційної), виправлення звуковимови, формування ритміко-мелодійної сторони мови та вдосконалення дикції.
Малюкові треба освоїти полоскання рота. Для цього необхідно спочатку навчитися надувати щоки і утримувати повітря, а потім переміщати його з однієї щоки в іншу; втягувати щоки, при цьому рот відкритий і губи зімкнуті.
Необхідно розвивати дрібну моторику рук, використовуючи спеціальні вправи. Треба вчити дитину застібати гудзики (спочатку великі, потім дрібні) на одязі ляльки або на знятій сукні, пальті. При цьому дорослий не тільки показує рухи, а й допомагає їх робити руками самої дитини. Для тренування вміння шнурувати взуття використовуються різні посібники-шнурування.
Діти з цим порушенням відчувають труднощі в образотворчої діяльності. Тому необхідно навчити їх правильно тримати олівець, регулювати силу тиску при малюванні, користуватися ножицями.
Також відзначаються труднощі під час виконання фізичних вправ, танці. Дітей вчать утримувати рівновагу, стояти і стрибати на одній нозі, співвідносити свої рухи з початком і кінцем музичної фрази, змінювати характер рухів ударного такту. Батькам необхідно знати, що якщо не розпочати корекційну роботу вчасно, надалі це може призвести до порушень читання (дислексії) та письма (дисграфії). Для якнайшвидшого досягнення результатів робота повинна проводитися спільно з логопедом, необхідні також консультації лікаря-психоневролога та спеціаліста з лікувальної фізкультури.
Хотілося б зупинитися ще на одному порушенні звукомовлення мови — ринолалії, головною відмінністю якого є присутність назального відтінку голосу. Носовий відтінок мови (гугнявість) виникає, коли струмінь повітря майже повністю проходить через ніс. При цьому порушується звукоутворення, яке залежить як від діяльності м'язів м'якого піднебіння, глотки та язика, так і від деформації твердого піднебіння (розщілини), альвеолярного відростка, неправильного розташування зубів (за наявності ущелини губи), від порушення форми крила носа (ніздрів).
На виникнення ущелин впливають генетичні чинники - несприятлива спадковість (наявність ущелин у прямих чи непрямих родичів); біологічні – захворювання матері під час вагітності (грип, ГРВІ, паротит, токсоплазмоз); хімічні - контакт із шкідливими речовинами (отрутохімікатами, кислотами); поганий стан довкілля; вплив алкоголю, нікотину, наркотиків; безконтрольний прийом лікарських препаратів, зокрема перенасичення організму плоду вітаміном А та препаратами групи кортизонів.
Зазвичай вже у ранньому віці проводять корекцію цього порушення за допомогою хірургічного втручання. В основному логопедичні заняття починають відразу після пластичної операції піднебіння.
Порушення ритму та темпу мови
Зупинимося одному з найпоширеніших видів порушення ритму і темпу промови — заїкуватості. Цей розлад характеризується судомним спазмом мовних м'язів. Воно проявляється у двох формах — так зване заїкання розвитку та реактивне заїкання.
Заїкуватість розвитку зазвичай відзначається в ранньому дитинстві, коли дитина ще недостатньо добре говорить, у неї погано сформована артикуляція язика, губ і щік. І якщо малюка в цей період вчать вимовляти важкі слова (сковорода, сніговик, міліціонер тощо), він може почати заїкатися.
В основі виникнення такого заїкуватості лежить перезбудження мовних зон мозку. Тому першим заходом, спрямованим на відновлення нормальної мови, має стати «режим мовчання» протягом 7—10 днів. Потрібно постаратися виключити всі види емоційного впливу, повністю обмежити мову дитини, спілкуватися пошепки і до мінімуму скоротити розмови з малюком. Іноді це допомагає, але в деяких випадках розлад виявляється досить стійким.
Як тільки у дитини виникло заїкання або щось схоже на нього (малюку важко почати говорити, він не може вимовляти складні слова, повторює той самий склад і т. д.), треба звернутися до логопеда і суворо виконувати всі його вказівки.
Реактивне заїкуватість (розвивається як реакція на якийсь сильний вплив) найчастіше буває наслідком переляку, психічної травми (важкі конфлікти в сім'ї) або тривалих хвороб, що виснажують.
Заїкатися починають діти з ослабленою нервовою системою, які мають схильність до цього порушення промови (заїкуватість близьких родичів). У таких дітей часто відзначаються ознаки невротичного стану: поганий апетит, неспокійний сон, нічні страхи, нетримання сечі тощо.
Дитина, що заїкається, обов'язково повинна перебувати під наглядом невропатолога. Йому потрібна як медична, так і логопедична допомога. Головне - не фіксувати увагу малюка на даному дефекті, не передражнити його і не повторювати за ним неправильно сказані слова. Ваше завдання – навчити його говорити повільніше. Швидше за все, дитина поспішає не лише говорити, тому треба нормалізувати весь руховий режим малюка, використовуючи спокійні ігри. Обстановка в сім'ї також має бути рівною, спокійною.
Батькам треба пам'ятати, що якщо дитина легко порушить, плаксив, неспокійно спить тощо, не слід занадто багато читати йому, розповідати довгі казки, поспішати вчити важким словам і складним фразам. Особливо це стосується дітей, які мають мовні порушення, допустимі для цього віку. На тлі невідпрацьованої артикуляції безліч нових слів легко призведе до «зриву» нервової діяльності. Іншими словами, рівень розвитку мови повинен відповідати рівню розвитку малюка загалом. Коли цього немає, з'являється ризик виникнення заїкуватості.
Слід пам'ятати, що заїкуватість після лікування може відновитися. Існують вікові періоди, у яких початок захворювання чи його відновлення найімовірніші (від 2 до 6 років). Причини рецидиву ті ж, що й причини, які спочатку викликали заїкуватість: конфлікти в сім'ї, перевтома, що послаблюють організм інфекції. Отже, відновлення заїкуватості може бути попереджено, якщо оточуючі постараються створити для дитини спокійну обстановку.
Розлади мови пов'язані з порушенням слуху
Вже першому року життя можна зробити висновки про рівень мовного розвитку дитини. Слід звернути увагу на гуляння". якщо в 3—4 місяці воно не ускладнюється і не переходить у белькотіння, а поступово згасає, — це може свідчити про серйозні порушення слуху. Якнайшвидше треба обстежити слух дитини, звернутися до отоларинголога, зробити аудіограму.
Як перевірити слух дитини в домашніх умовах?
Найбільш простим методом перевірки слуху є дослідження його за допомогою шепітної та звичайної розмовної мови. Перебуваючи на відстані 5-6 метрів від малюка (він до вас спиною), промовте пошепки добре знайомі йому слова. Діти, які мають повноцінний слух, зазвичай вловлюють шепіт. Якщо дитина не чує на такій відстані, треба поступово наближатися до неї доти, доки вона не зможе повторити всі сказані вами слова.
У процесі обстеження необхідно враховувати загальний стан малюка: стомлюваність, увага, готовність до виконання завдання. Втомлена дитина легко відволікається, не сприймає сенсу поставленої перед ним завдання і може дати неточні відповіді. У випадку, коли малюк ще не володіє усною мовою і не розуміє словесних вказівок, можна використовувати іграшки, що звучать (бубон, свисток) і озвучені (пташка, гавкаючий песик та ін).
Якщо дитина не чує шепоту, відійдіть від нього на попередню відстань і промовте інші знайомі йому слова голосом звичайної розмовної гучності. Цим способом вдається встановити на якій відстані малюк чує нормальну мову. Запідозривши, що він погано чує, слід звернутися до лікаря-отоларинголога. Якщо дитина раннього віку чує промову звичайної розмовної гучності на відстані 3-4 метрів (тобто фізичний слух у нормі), можна допомогти розвитку його мови в домашніх умовах (19).
У разі порушення слуху найбільший позитивний ефект дає рання корекційна робота. Якщо малюкові показаний слуховий апарат, його необхідно використовувати – за допомогою апарата мова зможе розвиватись досить успішно. Розмовляти з малюком треба неквапливо, так, щоб він мав можливість бачити ваше обличчя, міміку, артикуляцію під час вимовлення вами слів — це розвиватиме вміння читати по губах.
Недорозвинення мови або втрата мови, що була раніше
Існує порушення мовної діяльності - алалія, яке може виникнути внаслідок пізнього дозрівання нервових клітин мовної зони лівої півкулі або внаслідок раннього ураження цих клітин при інфекціях, інтоксикаціях, пологових травмах, незабаром після народження. Існує моторна алалія, коли погано розвинена мова дитини, і сенсорна, коли порушується розуміння мови інших людей. Найчастіше зустрічається змішана форма алалії з величезним переважанням моторних чи сенсорних порушень. Мова дітей, які страждають на алалію, розвивається пізно, запас слів поповнюється повільно, вони не змінюють слова за числами, відмінками, відсутні зв'язки слів у реченні, тому в 7-8 років дитина говорить як 2-3-річний малюк («Катя гуляє садок» ). Їм важко дається послідовність виголошення звуків, тому вони погано читають та погано розуміють прочитане. У таких дітей недостатньо розвинена як загальна моторика (вони малорухливі, незручні, повільні), так і рухи пальців рук.
При цьому діагнозі дуже ефективні заняття з логоритміки, вправи в розвитку тонко координованих рухів рук (приклади таких завдань ми наводимо далі). У роботі з такими дітьми повинні брати участь не лише логопед, а й психолог, дефектолог, психоневролог та інші спеціалісти (ЛФК, масаж).
Якщо ж мова вже була сформована, але виявилася втраченою через осередкове ураження мовних зон головного мозку, то можна говорити ще про одне мовленнєве порушення — афазію. Навіть дуже важка форма цього порушення проходить у дітей порівняно швидко, якщо усунуто основну причину розладу мови — видалено пухлину мозку, розсмокталося крововилив після травми тощо.
Важливою частиною корекційної роботи з дітьми, що не говорять, є ігри та вправи, спрямовані на вдосконалення рухів органів артикуляційного апарату, зняття їх м'язової напруженості, формування вміння відчувати і контролювати їх рухи.
По відношенню до дітей раннього віку (до 5 років), які освоюють мовні навички у більш пізні терміни, фахівці часто використовують діагноз ЗРР (затримка мовного розвитку) Цей діагноз може ставитися як самостійний, і бути ознакою якогось серйозного порушення. Щоб зрозуміти це, необхідно мати уявлення про вікові особливості розвитку мови, які будуть розглянуті далі.
Коли необхідно звернутися за допомогою до фахівців
До кінця першого року життя при збереженому слуху у дитини починає розвиватися розуміння мови. Якщо цього не відбувається, тобто малюк не включається в роботу з наслідування дій та мови дорослих, не активний у заняттях з іграшками, то можна запідозрити недорозвинення інтелекту.
В даному випадку більше страждатиме смислова сторона мови, тому основна допомога має бути спрямована на розвиток пізнавальних інтересів.
Якщо у дитини в 2 роки нормальний слух, а мова не розвинена, йому необхідне активне спілкування з дорослими за допомогою жестів та будь-яких звуків, і тоді в найближчому майбутньому у малюка мають з'явитися слова.
Дитині 2 роки 7 місяців, а вона ще не говорить? Потрібно розпочинати спеціальні заняття, щоб сформувати потребу у розмові. У цьому віці, якщо у малюка є проблеми з мовленням, його необхідно показати фахівцям та обстежити.
Дорослим ні в якому разі не можна дорікати дитині за те, що вона відчуває ті чи інші труднощі в процесі мовного спілкування, так як це може викликати страх перед необхідністю говорити, боязнь припуститися помилки. Малюка треба заохочувати та підтримувати найменші спроби користуватися словами. Слід спеціально створювати такі ситуації, за яких малюк змушений буде щось говорити.
Якщо при збереженому слуху та нормальному інтелекті до трьох років у дитини відсутня фразова мова або вона використовує неправильні пропозиції, можна говорити про системні порушення мови (у розумінні значення слів, їх зміну, застосування).
Мова таких дітей краще розвивається в процесі якоїсь діяльності, тому треба проводити спільні ігри, залучати малюка до праці по дому, читати йому прості за змістом книги, давати коментарі всьому, що бачить і робить дитина. При спілкуванні з малюком треба використовувати прості небагатослівні речення, а слова для повторення повинні вживатися в різних відмінкових формах.
Якщо у чотирирічного малюка звуковимова значно відстає від норми, тобто в мові присутні численні заміни: замість шиплячих вимовляються свистячі (ш-с, ж-з, щ-с), звук р замінюється на л, ль або й, заміни твердих приголосних відповідними м'якими, це свідчить про порушення фонематичного слуху і, відповідно, про необхідність проводити заняття з метою його розвитку.
Також може відзначатися викривлена вимова окремих приголосних звуків: р горлове; р одноударне (тобто вимовляється без вібрації кінчика мови); л двогубна, схожа на англійську w; свистячі звуки з, з, ц, що вимовляються з просовуванням кінчика язика між зубами.
Ці дефекти мови не є віковими і власними силами не зникнуть, тому батькам не треба відкладати їх виправлення більш пізні терміни, ніж закріплювати у мові неправильне вимова. Для постановки звуку слід звернутися до фахівця, а допомогти дитині виробити вміння використовувати поставлений звук можуть самі батьки. Спочатку малюк в одних словах може вимовляти звук так, як треба, а в інших — як і раніше замінювати його. Роль дорослих - поправляти малюка і просити повторити слово правильно. При закріпленні звуку використовуються слова, які дитина вимовляє правильно.
До п'ятирічного віку нерозвинена зв'язкова мова, низька мовна активність, відсутність допитливості, бідний словниковий запас можуть говорити про затримку психічного розвитку (ЗПР).
Дитина з ЗПР потребує активізації пізнавальних інтересів, навіщо їй треба більше читати книг про природу, про тварин, спонукати його до переказу текстів.
Підсумовуючи вищесказане, хотілося б відзначити, що необхідно звертати увагу на проблеми, які можуть з'являтися вже на ранніх етапах розвитку дитини. Якщо вашому малюку другий рік, а він не белькоче, малоактивний, погано йде на контакт, мало емоційний, — все це має насторожити батьків. Таку дитину треба показати неврологу, отоларингологу, логопеду, зробити ЕЕГ – електроенцефалографію головного мозку, якщо необхідно – аудіограму для перевірки слуху. Краще попередити проблеми, які можуть виникнути згодом, ніж з ними зіткнутися.
