Бурсит великого вертлюга стегнової кістки лікування. Симптоми бурситу тазостегнового суглоба, діагностика, лікування народними засобами, медикаментозне лікування, фото. Ускладнення і прогноз

Код за МКХ-10: М70.6 (Бурсит великого вертлюга стегнової кістки), М70.7 (інші бурсити стегна)

Бурсит тазостегнового суглоба являє собою хвороба, яка пов'язана із запаленням вмісту синовіальної сумки (бурси).

Бурса або суглобова сумка - це мішечок, заповнений гелеобразной рідиною, що виконує роль амортизатора і зменшує тертя суглобів одна об одну.

Тазостегновий бурсит може вразити сідничний, клубово-Гребешкова або вертельную сумку тазостегнового суглоба.

причини захворювання

Близько тазостегнового суглоба розташовуються кілька синовіальних сумок, так як цей відділ скелета піддається великому навантаженні. Причини всіх тазостегнових бурситів приблизно однакові:

сильні і регулярні фізичні навантаження на тазостегновий суглоб;
інтенсивні спортивні тренування;
переохолодження;
різноманітні хвороби, вроджені аномалії і патології (артроз, артрит, відкладення солей, різна довжина кінцівок);
ожиріння;
сидячий образ життя;
раніше виконані операції на тазостегновому суглобі, перенесені травми і пошкодження;
похилий вік;
інфекційне ураження суглобової сумки;
порушення процесів метаболізму.

Основні види бурситу тазостегнового суглоба: характерні симптоми

Симптоми недуги залежать від місця розташування запаленої суглобової сумки, так як в кожному випадку вони відрізняються.

сідничний бурсит

Седалищная суглобова сумка розташовується в місці, де з'єднується кістковий сідничний бугор з м'язами. При запаленні сідничного бурси у людини виникають симптоми сильної болі у верхній частині стегна, які збільшуються навіть при мінімальному навантаженні.

Сідничний бурсит тазостегнового суглоба часто проявляється при спробі зігнути або розігнути суглоб, при підйомі по похилій поверхні, також при тривалому сидінні на чому-небудь твердому.

Вертлужная (вертельной)

Вертельной суглобова сумка розташовується зовні стегна. Захворювання часто вражає саме цю частину тазостегнового суглоба, з'являється вертельной бурсит. При вертлужная бурсите з'являється сильний біль в зовнішній частині стегна, тому больові симптоми виникають навіть у лежачому положенні на пошкодженій стороні.

Спати стає практично неможливо. При піднятті по сходах пекучий біль виникає в нозі і сковує рухи людини. Вертельной бурсит зустрічається в 2 рази частіше за інших бурситів тазостегнового суглоба. Таке захворювання часто діагностується у жінок середнього і літнього віку, а також у спортсменів.

Клубово-Гребешкова

Клубово-гребешковая бурса розташована з внутрішнього боку стегнового суглоба. Якщо вона запалилася, то біль поширюється на передню, внутрішню сторін стегна і віддає в пах.

Загальна симптоматика:

Відчуття печіння.
Різкі і поступово наростаючі болі в області тазостегнового суглоба. Коли запалення тільки починається, виникають сильні больові відчуття, больова точка розташовується над запаленої сумкою. У міру того як бурсит розвивається, біль поступово переходить з гострої в ниючий, при цьому охоплюючи все більшу ділянку.
Млявість і апатія через постійні болів, втрата працездатності.
Порушення сну.
Неможливо повністю згинати й розгинати нижню кінцівку.
Дискомфорт при підйомі в сходи, після тривалого ходіння.
Нагноєння при попаданні в бурсу інфекції.
Підвищення температури тіла.
Набрякання. З'являється в результаті травми. Спочатку пухлина стає видно, але поступово вона стає менше і пропадає.

Якщо з'явилися перераховані вище симптоми, то це привід звернутися до лікаря. Адже чим раніше почнеться лікування, тим швидше настане полегшення.

ускладнення захворювання

Бурсит тазостегнового суглоба, якщо не проводити лікування, може перейти в хронічну форму.

В такому випадку запалюються всі капсули кульшового суглоба, що призводить до обмеження його рухливості. Для запобігання ускладнень і після операції необхідно зміцнювати імунну систему, вирішувати проблему зайвої ваги, проводити більше часу на свіжому повітрі, гуляючи і зміцнюючи нижні кінцівки, відмовитися від шкідливих звичок.

Якщо сідничний, клубової, вертельной бурсит переходить в хронічну форму, болі поступово затихають, стають менш вираженими, в місці розташування ураженої бурси з'являється невелика припухлість округлої форми і з м'якою консистенцією. При хронічній формі функція суглоба зберігається.

При інфікуванні бурси мікробами розвивається гнійний бурсит тазостегнового суглоба. Спостерігається різка болючість при спробі відвести стегно в сторону. Зовні стегна утворюється припухлість. Неможливо повністю розігнути або зігнути стегно, тому воно постійно перебуває в напівзігнутому положенні.

діагностика

Пацієнт проходить ряд обстежень, за результатами яких призначається лікування:

Візуальний огляд і пальпація ураженої ділянки суглоба.
Проба Обера. Це додатковий тест на відведення стегна. Якщо має місце бурсит, то такий рух буде вкрай скрутним і викличе різку біль.
Рентген для виявлення окостенілих ділянок.
МРТ. Дозволяє виявити зони запалення і скупчення ексудату.

Діагностика запального процесу в тазостегновому суглобі дещо ускладнена через глибокого його розташування і покриття м'язами. Тому вона будується на аналізі скарг пацієнта і рентгенологічному дослідженні. МРТ необхідна для виявлення остеофитов в навколосуглобових сумці і щоб виключити розвиток артриту.

терапія

При запаленні синовіальної сумки тазостегнового суглоба початкової метою є усунення больового синдрому. Необхідно забезпечити повний спокій хворого суглоба, максимально знизити навантаження на нього при пересуванні.

Призначається лікування болезаспокійливими і протизапальними препаратами.

Для полегшення болю застосовують гормональні медикаменти і місцеві анестетики. У запущених випадках лікування тазостегнового бурситу проводять в умовах амбулаторії, воно полягає в одноразовому введенні сильнодіючих ліків в запалену бурсу. Якщо знову виникне загострення, то проводять ще одну ін'єкцію.

Для запобігання рецидиву захворювання слід застосовувати: природні хондропротектори, які нормалізують кровопостачання хрящової і суглобової тканини. Антиоксиданти, які живлять суглобову тканину, швидко відновлюють мікроциркуляцію крові (наприклад, дігідрокверцітін). Корисні біологічно активні добавки на основі продуктів бджільництва.

Інфекційні бурсити потрібно лікувати за допомогою антибіотиків. Лікування неінфекційного бурситу проводять за допомогою крижаного компресу, протизапальних і знеболюючих засобів. Іноді може знадобитися аспірація (відкачка ексудату із синовіальної сумки).

Також неінфекційний бурсит можна лікувати ін'єкціями кортизону в область бурси, іноді разом з знеболюючим засобом. Таке лікування зазвичай проводиться після процедури аспірації. При наявності великої кількості ексудату проводиться його відкачування з порожнини сумки, і туди вводять ліки.

Після зняття гострого запалення і больових відчуттів призначаються фізіопроцедури.

фізіотерапевтичне лікування

Озокеритові і парафінові аплікації.
Мікрохвильова терапія.
Лікувальний масаж.
Індуктотерапія.
Електрофорез.
Сухе тепло.

операція

Оперативне лікування призначається тільки в тому випадку, якщо сідничний, клубово-Гребешкова, вертельной бурсит не піддається консервативної терапії, запалення і болю не проходять.

В такому випадку призначають висічення суглобової сумки. Активно застосовується артроскопія, під час якої робиться невелике розсічення стегна і вводиться апарат, який дозволяє лікарю управляти інструментами для видалення бурси.

Така операція добре переноситься хворими, функція тазостегнового суглоба не порушується і після операції люди дуже швидко восстанавліваются.Часто використовується дренаж, за допомогою якого видаляють ексудат з запаленої бурси. При важкій формі захворювання проводиться бурсектомія, при якій повністю витягується вся суглобова сумка разом з її вмістом.

профілактика

Після проведення операції людині варто пройти курс реабілітації, яка допоможе швидше відновитися. Реабілітаційний період включає в себе:

постійні, але помірні фізичні навантаження, тренування м'язів нижніх кінцівок;
необхідно здійснювати щоденні піші прогулянки, при цьому використовуючи тростину або спеціальні ходунки;
максимальне зниження навантаження на тазостегновий суглоб, обмеження фізичної активності, яка провокує запалення синовіальної сумки;
контроль маси тіла;
якщо бурсит розвинувся через різної довжини ніг, то слід носити спеціальні ортопедичні пристрої;
слід періодично давати ногам повноцінний відпочинок.

Найчастіше бурсит тазостегнового суглоба добре піддається лікуванню консервативними засобами.

Використання протизапальних препаратів у поєднанні з анестетиками повністю знімає симптоми болю і запалення за 5, максимум 7 днів. А профілактика дозволить запобігти рецидив захворювання.

Сідничний бурсит може утворитися під впливом різноманітних факторів. Патологія вражає тазостегновий суглоб людини. При виникненні патологічного процесу в суглобі, пацієнт відчуває дискомфорт при пересуванні. На ураженій ділянці з'являється невелика припухлість, яка має м'яку структуру. Розміри пухлини при сідничного бурсите коливаються від 5 до 9 см. Це пов'язано з особливостями локалізації захворювання. Самостійно діагностувати бурсит неможливо. Для встановлення патології та призначення лікування необхідна допомога фахівця.

Як утворюється патологія

Тазостегновий суглоб має специфічну будову. Стегнова кістка людини має верхівку - крутив. Він розташовується в ложі тазової кістки. Вони з'єднані сухожиллями. Суглоб оточений м'язовим каркасом. Він необхідний для додання руху кісткам. Щоб зменшити тертя кісткової тканини при русі, суглоби покриті спеціальними кишенями. Ці кишені називаються бурсами. Бурса містить рідину, яка складається з білків і кислот. Сумка виконує функцію, що амортизує.

Тазостегновий суглоб оточений трьома бурсами:

Вертельной бурса;
Седалищная сумка;
Клубово-гребешковая бурса.

Якщо в одній з цих сумок відбувається патологічна зміна, то виникає запалення. Даний процес супроводжується збільшенням обсягу стінок кишені і зміною його форми. При деформації стінок бурси відбувається порушення складу синовіальної рідини. Запалення тягне ураження суглоба сідничного бурсит.

Що впливає на появу патології

Седалищная форма бурситу може розвинутися через різноманітних факторів. Фахівці виділяють наступні причини патології:

травмування;
Професійні особливості;
Зайва вага;
Запальні захворювання в організмі.

Травмування сідничного суглоба призводить до розвитку різних патологій. При ударах збільшується ризик появи сідничного бурситу. Сильний тиск, який чиниться на стінки бурси, призводить до їх деформації. Травмована синовіальна сумка запалюється. Процес переходить в порожнину кишені. У пацієнта розвивається сідничний бурсит.

При відкритих ранах може відбутися інфікування синовіальної рідини патогенними мікроорганізмами. Хвороботворні бактерії викликають запалення внутрішніх стінок синовіальної порожнини. Це відбувається завдяки особливостям життєдіяльності мікробів. Вони харчуються здоровими тканинами і тягнуть загибель їх клітин. При бактеріальному ураженні сумки фахівці відзначають скупчення в рідини продуктів життєдіяльності організму і живих особин. Деякі види бактерій тягнуть нагноєння бурси. При такому ураженні сумка видаляється з організму повністю.

Частою причиною сідничного бурситу стає зайву вагу пацієнта. Це виникає через постійне тиску маси тіла на стінки синовиального кишені. Вони змінюють свою форму, кишеню втрачає основну функцію амортизації. Розв'язати проблему можна тільки при комплексному лікуванні у хірурга і дієтолога.

Запальні патології, які протікають в інших органах хворого, можуть спричинити розвиток захворювання. Процес супроводжується переходом запалення в кров'яне русло, лімфатичну систему. За цим рідин запалення може потрапити в будь-який орган, в тому числі і синовіальну сумку. При такому розвитку захворювання ускладнене виявлення причин. Фахівці проводять комплексну діагностику пацієнта.

Професія людини може згубно позначитися на здоров'ї суглобів. Особливо до таких патологій схильні спортсмени. При постійному бігу або стрибках відбувається зміна форми кишені. Він не може прийняти свою первинну форму. Дана патологія спричиняє розвиток запалення стінок синовиального кишені. Також синовіальна сумка може запалитися і при тривалому знаходженні в сидячій позі. Така патологія часто виникає у людей, які тривалий час працюють за комп'ютером.

симптоматика захворювання

Людина, що страждають сідничного бурситом, скаржаться на такі ознаки, як:

Больові відчуття при згинанні стегна;
Тягне біль через тривале сидіння;
Набряк на ураженій ділянці тіла;
Лихоманка.

Відмінністю сідничного бурситу є локалізація больового синдрому. Дискомфортні відчуття у пацієнта з'являються в процесі згинання тазостегнового суглоба. Біль посилюється і при тривалому сидячому положенні або в лежачому на одному боці. Синдром посилюється в нічний час і іррадіює в колінний суглоб і поперек. Пацієнт перестає висипатися, стає млявим і апатичним.

Головною ознакою бурситу є поява набряку або пухлини в зоні суглоба. Набряк має чіткі межі. При пальпації відчувається рідина. Якщо набряк починає швидко збільшуватися в розмірах, то необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця.

При нагноєнні синовіальної рідини у пацієнта піднімається температура тіла. Хворого лихоманить. Лікування жарознижувальними засобами допомагає незначно знизити температуру. Якщо ж температура тримається довгий час, то збільшується ризик розвитку диспепсичних явищ. До температурі підключається блювота і діарея.

діагностика патології

Щоб виявити причину, яка призвела до появи захворювання, необхідно пройти ретельне медичне обстеження. Медики рекомендують пройти такі дослідження, як:

Рентгенографічне обстеження;
Ультразвукове діагностування;
Проба рідини з кишені;
Кров з пальця.

Рентгенографія дозволяє виключити остеохондроз або артроз в ураженому суглобі. Артроз супроводжується виникненням запального процесу в хрящі суглоба, а бурсит - на стінках сумки. Також рентгенографія виключає і переломи. Актуальні вони для представниць прекрасної статі. Багато жінок при падінні ламають шийку стегна, завдяки чому стають інвалідами.

Ультразвукова діагностика потрібна для визначення ураженої сумки, яка піддалася запалення. На моніторі добре проглядається збільшена бурса, заповнена сумішшю.

Проба рідини з бурси береться для виявлення характеру захворювання. У ній фахівці можуть виявити включення гнійних волокон, домішки кров'яних клітин або кальцію, різні продукти життєдіяльності бактерій. Домішки впливають на підбір лікування.

Кров береться для постановки запального процесу. Під впливом патологічного процесу відбувається збільшення числа лейкоцитів.

способи лікування

Лікування сідничного бурситу залежить від тяжкості перебігу. Якщо форма протікає легко, то фахівці призначають прийом антибіотиків та протизапальних речовин. Препарати швидко усувають патологію. При важкій формі потрібне видалення синовиального кишені або його промивання.

Сучасні медики проводять видалення бурси через невеликий розріз, зроблений лазером. Таке втручання дозволяє уникнути кровотеча. Хворий швидко відновлюється. Якщо ж можна просто промити сумку, то операція проводиться під місцевою анестезією. Після операції пацієнт може йти додому.

Багато запальні процеси в суглобах не мають яскраво виражених ознак. Фахівці не рекомендують самостійно призначати собі лікування. Це слід робити лікаря.

Бурса - це тонкостінні кишені, внутрішній шар яких вистелений синовіальної тканиною. Порожнини бурси заповнені рідиною. Розташовуються ці освіти в товщі сполучної тканини зв'язок і сухожиль в місцях найбільшого їх тертя.

Щоб зрозуміти, що таке бурсит тазостегнового суглоба і як його лікувати, потрібно засвоїти трохи інформації про анатомію тазостегнового суглоба. Тазостегновий суглоб - найбільше освіту пояса нижніх кінцівок. Він утворений вертлюжної западиною тазової кістки і суглобової поверхнею головки стегнової кістки. Серед великих сумок в цій області виділяють:

сідничний;
сідничного м'яза;
великого вертіла;
клубово-Гребешкова;
подсухожільная запирательной м'язи;
грушоподібної м'язи.

Тазостегновий суглоб щільно оточений м'язами і сухожиллями, що приводять його в рух.

Для запобігання тертя м'яких суглобових тканин між собою і про кісткову поверхню, кожне сухожилля захищено маленькою сумкою (бурсою), що грає роль прокладки-амортизатора і змащуючого механізму: клітини внутрішньої синовіальної оболонки кожної сумки виділяють спеціальну рідину - синовіт, що містить колаген і білок.

Трохантеріт тазостегнового суглоба (ТХ) - це захворювання, при якому відбувається запалення частини стегнової кістки, яка називається «великий рожен» або «трохантера» (звідки і пішла його назва).

Класифікація

В основному бурсит тазостегнового суглоба розвивається в трьох сумках:

вертельной:
- в місці кріплення середньої сідничної, грушоподібної, верхній і нижній блізнецових м'язів до великого рожна.
Клубово-Гребешкова:
- у внутрішній пахової області стегна, там, де розташовані сухожилля клубово-поперекової і гребенчатой \u200b\u200bм'язів.
сідничної:
- в області кріплення сухожиль м'язів задньої поверхні стегна (двоголового, полусухожильной і полуперепончатой) до сідничного бугра.

Слід відрізняти бурсит тазостегнового суглоба від синовіту - запалення синовіальної оболонки, що оточує сам суглоб - зчленування головки стегнової кістки з вертлюжної западиною.

Загальноприйнятою класифікації бурситу тазостегнового суглоба немає. Але в залежності від локалізації патологічного процесу і характеру клінічного перебігу захворювання може мати кілька варіантів. Хворобу можна класифікувати згідно шифрів в МКБ-10:

бурсит великого вертлюга стегнової кістки (М70.6);
сідничний бурсит та інші (М70.7);
сифілітичний (М73.1) і гонококовий бурсит (М73.0).

Поділяються бурсити відповідно до місця їх анатомічного розташування. А за етіологічним ознакою патологія може бути:

неспецифічної;
специфічної (стафило- або стрептококової, сифілітичною, гонорейної, туберкульозної);
травматичної.

При прогресуванні захворювання запалення може набувати різних форм, змінюється характер вмісту сумки. Вертельной бурсит тазостегнового суглоба поділяється на:

серозний (рідина белесоватая або каламутна);
геморагічний (в випоті виявляється кров)
гнійний.

Якщо прогресує бурсит тазостегнового суглоба, неприємні симптоми зосереджені не тільки в сідничної зоні, а й у всьому організмі; тому консервативне лікування необхідно починати вже при перших скаргах пацієнта.

При відсутності лікарських заходів людина втрачає хід, може навіть отримати групу по інвалідності. Запалення суглобової сумки тазостегнового суглоба схильне до хронічного перебігу, т. Е.

Ознаки бурситу у тварин

Основні симптоми бурситу пов'язані з больовими відчуттями. Вони гострі, завжди локалізуються в зовнішньої стегнової області. У початковій стадії хвороби біль особливо сильна. У міру розвитку запального процесу больові симптоми стають менш вираженими. Пацієнта турбують інші симптоми бурситу тазостегнового суглоба:

Припухлість в місці ураження суглоба. Досягає значних розмірів - до 10 сантиметрів у діаметрі.
Набряк тканин, що оточують слизову суглобову сумку.
Висока температура тіла, іноді досягає 40 градусів.
Почервоніння шкіри (гіперемія).
Загальне погіршення стану, втрата працездатності.
Порушення функцій суглоба.

Як розпізнати і лікувати бурсит тазостегнового суглоба?

Код за МКХ-10: М70.6 (Бурсит великого вертлюга стегнової кістки), М70.7 (інші бурсити стегна)

Бурсит тазостегнового суглоба являє собою хвороба, яка пов'язана із запаленням вмісту синовіальної сумки (бурси).

Бурса або суглобова сумка - це мішечок, заповнений гелеобразной рідиною, що виконує роль амортизатора і зменшує тертя суглобів одна об одну.

Сумки тазостегнового суглоба

причини захворювання

сильні і регулярні фізичні навантаження на тазостегновий суглоб;
інтенсивні спортивні тренування;
переохолодження;
різноманітні хвороби, вроджені аномалії і патології (артроз, артрит, відкладення солей, різна довжина кінцівок);
ожиріння;
сидячий образ життя;
раніше виконані операції на тазостегновому суглобі, перенесені травми і пошкодження;
похилий вік;
інфекційне ураження суглобової сумки;
порушення процесів метаболізму.

Причини бурситу тазостегнового суглоба

Основні види бурситу тазостегнового суглоба: характерні симптоми

Симптоми недуги залежать від місця розташування запаленої суглобової сумки, так як в кожному випадку вони відрізняються.

Симптоми бурситу ТБС

Основним проявом бурситу є біль в тазостегновому суглобі, яка поширюється переважно вздовж зовнішньої поверхні стегна. Ранніх стадій патології властива гостра і інтенсивний біль. При подальшому розвитку хвороби біль стає не такою явною.

Головний симптом бурситу - біль. Розповсюджується по зовнішній поверхні стегнової кістки. Буває іноді дуже пекучої. Хворий не може лежати на пошкодженому боці. Біль загострюється в нічний час, у пацієнта порушується здоровий нормальний сон. Больові ознаки посилюються при підйомі на сходи, обертанні стегна.

В області рожна стегнової сумки пальпується припухлість. При натисканні на неї, біль посилюється. Ротація суглоба не порушена. Вертельной бурсит характерний тим, що в лежачому положенні на хворій нозі біль посилюється. Це позбавляє людину повноцінного сну. Хворобливість здатна віддавати вниз, локалізуючись на бічній поверхні суглоба.

Характерно поява больового синдрому при ходьбі при подразненні суглобової сумки. У перші хвилини ходьби біль сильніше, потім вона стихає. Якщо в сидячому положенні покласти ногу на ногу, біль посилюється. Можлива поява вегето-судинних порушень.

Зовнішній огляд при вертельной бурсите тазостегнового суглоба показує незмінність контурів. Пояснюється тим, що вертельной сумка надійно прикрита сідничний м'яз, знаходиться в глибині підшкірної жирової тканини.

Вертельной бурсит (трохантеріт)

Вертельной бурсит зустрічається найбільш часто, і в основному у жінок-спортсменок, завдяки анатомічно більш широкому тазу, він посилює тертя сухожиль в області прикріплення.

Захворюванню сприяють забіги на довгі дистанції.

Основні симптоми:

Різка, обпалює біль, що віддає по зовнішній поверхні стегна, що підсилюється при обертальних рухах всередину (пронація), сидінні на корточках, підйомі вгору по сходах.
На хворому боці лежати стає неможливо.
При бурситі травматичної природи біль раптова і гостра, травматичне ушкодження може супроводжуватися клацанням.
За інших причинах (сколіоз, артрити та ін.) Больові симптоми наростають поступово, з кожним днем.

Клубово-Гребешкова бурсит

Через з'єднання цієї сумки з суглобової порожниною клубово-Гребешкова бурсит за своїми симптомами нагадує синовит ТБС, що є основною ознакою кокситу (артриту ТБС).

симптоми:

Біль у стегні, по передній внутрішній поверхні, нижче зв'язок паху.
При розгинанні стегна відбувається посилення болю, наприклад, в момент вставання зі стільця або підйомі стегна.

сідничний бурсит

Ознаки бурситу тазостегнового суглоба неспецифічні і можуть зустрічатися при інших захворюваннях цій галузі. Основні симптоми патології такі:

хворобливість в області тазостегнового суглоба з боку ураження при натисканні;
рухи викликають дискомфорт, але збережені в повному обсязі;
набряклість навколишніх тканин;
при підшкірному розташуванні бурси і малій товщині жирового шару видно ущільнене освіту;
підвищення температури тіла і інтоксикаційний синдром при нагноєнні.

На замітку! Залежно від локалізації запаленої бурси больовий синдром має свої особливості. Так бурсит великого вертіла стегна супроводжується болем по боковій поверхні з іррадіацією (розповсюдженням на сідниці і в область коліна). Цей вид захворювання частіше зустрічається у жінок після 40 років з надлишковою масою тіла.

Бурсит тазостегнового суглоба вважається запальний процес синовіальної сумки, функція якої полягає в зменшенні тертя між сухожиллями, м'язами і кістками.

Симптоми даного захворювання широко відомі, тому при першому їх прояві слід відразу братися за лікування, в тому числі народними засобами.

будова суглоба

До складу тазостегнового суглоба входить три синовіальних сумки. Симптоми запального процесу можуть проявитися в кожній з них.

При бурситі тазостегнового суглоба симптоми і лікування залежать від стадії протікання патології.

Це запальне ортопедичне захворювання широко поширене.

Переважно бурсит великого вертіла розвивається у людей похилого віку, трохи частіше у жінок, ніж у чоловіків. Основний симптом - біль над областю великого вертіла і по латеральної поверхні стегна.

Біль посилюється при ходьбі, різних рухах і лежанні на ураженій стегні. Початок хвороби може бути гострим, але частіше симптоми прогресують поступово протягом декількох місяців.

У хронічних випадках пацієнт насилу визначає локалізацію болю або відчуває труднощі при описі болю, а лікар може не надати цих симптомів особливого значення або неправильно їх інтерпретувати.

Іноді біль нагадує псевдорадікулопатію, іррадіює вниз і в бічну частину стегна. У деяких випадках біль настільки сильна, що пацієнт не може ходити і скаржиться на дифузну біль у всьому стегні.

Діагностика. огляд

В діагностиці бурситу тазостегнового суглоба використовується комплекс методів. Спеціаліст проводить з пацієнтом бесіду, в результаті якої з'ясовує наявність / відсутність супутніх захворювань, можливі попередні хірургічні втручання.

Особлива увага приділяється ретельному огляду пацієнта, обліку всіх його спостережень. Спеціаліст враховує скарги на підвищену хворобливість і чутливість в зоні виступаючих ділянок стегна.

З усіх видів бурситу найчастіше зустрічається вертельной бурсит. Ця форма патології характеризується пекучим болем в зоні кульшового суглоба.

Біль може поширюватися уздовж зовнішньої поверхні стегна. Хворому важко перебувати тривалий час на якомусь боці під час відпочинку або сну.

Больовий синдром посилюється при активному русі - при ходьбі, сидінні на корточках, різкому обертанні стегна, підйомі по сходах.

Діагноз грунтується на інструментальних методиках:

Рентгенографічне дослідження. Здатне виявити зміна кістки, суглоба в області великого вертіла.
Сцинтиграфія. Зміни в Верхньолатеральна відділі, великому рожні вказують на бурсит або тендовагініт.
Магнітно-резонансна томографія - останнє слово в діагностиці порушень тазостегнового суглоба. МРТ дозволяє діагностувати патології м'яких тканин, зміни в м'язах, кістках, відкладення солей. Магнітно-резонансну томографію рекомендовано виконувати всім пацієнтам з показаннями до хірургічного лікування патології.
Ультразвукове дослідження - високоефективний спосіб визначити наявність патології в ТБС. Картина хвороби, отримана в ході УЗД-діагностики, дозволяє призначити точне, ефективне лікування суглоба.

Методи діагностики дозволяють вирішити питання про лікування бурситу.

Кращим способом діагностики бурситу великого вертіла служить пальпація області трохантера з виявленням точкової болючості. Крім специфічної болю при глибокій пальпації великого вертіла, виявляються інші хворобливі точки латеральної групи м'язів стегна. Біль посилюється при зовнішньому обертанні і відведення з опором. Симптом Тренделенбурга часто позитивний.

Лікування запалення навколосуглобових сумки тазостегнового суглоба має починатися якомога раніше. Цьому сприяє всебічна, якісна діагностика суглоба.

лікування

Лікування захворювання зазвичай починають з простих процедур. Велика частина пацієнтів обходиться без хірургічного втручання.

Молодим пацієнтам лікарі рекомендують знизити навантаження на уражений суглоб і пройти курс реабілітації, що включає в себе заняття для розтяжки м'язів стегон і сідниць. Запалення потрібно лікувати за допомогою протизапальних лікарських засобів.

Нестероїдні протизапальні препарати знімають набряклість і біль.

Для повного відновлення рухових функцій суглоба необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря-фізіотерапевта. Він підбере пацієнтові оптимальні процедури з урахуванням особливостей його організму і протипоказань.

При скупченні рідини в вертельной сумці робиться пункція, необхідна для видалення води і виконання лабораторних аналізів. Під час цієї процедури за відсутності інфекційних захворювань в вертельную сумку вводять невелику дозу стероїдних гормонів, наприклад кортизону. Стероїдні ліки швидко знімають запалення, протизапальний ефект триває до декількох місяців.

Якщо консервативне лікування допомагає зняти запалення, але патологічні процеси поновлюється через якийсь час, якщо руху і повсякденні заняття стають утрудненим, лікарі пропонують пацієнту хірургічне втручання.

Проводиться розріз вертельной сумки і її видалення. Після видалення сумки хірург оглядає великий вертел стегнової кістки, наявні на ньому нерівності видаляються, поверхня кістки згладжується.

Після цього розріз поетапно зашивається.

Вище була описана методика збільшення великий фасції стегнової кістки. В результаті цього натяг фасції зменшується, навантаження на вертельную сумку знижується.

Так як в цій області необхідно забезпечення ковзання широкої фасції, формується нова капсула з наявних тканин. Відбувається це через певний проміжок часу після хірургічного втручання.

Для того щоб відновлення проходило без ускладнень, необхідно пройти лікування і реабілітацію.

Методи, що застосовуються в лікуванні бурситу, залежать від періоду перебігу хвороби. Так, в початковій стадії захворювання для успішного одужання хворого від нього вимагається виконання вправ лікувальної фізкультури, застосування протизапальних засобів та дотримання режиму дня, головною складовою якого є повний спокій пацієнта і зведення до мінімуму сильних фізичних навантажень і активності.

Щоб усунути симптоми бурситу тазостегнового суглоба, медикаментозне лікування починають із застосування протизапальних нестероїдних препаратів. Це можуть бути як оральні препарати, так і мазі, гелі, наприклад, «Диклофенак».

Часто в терапії застосовують 2% розчин новокаїну спільно з гідрокортизоном (глюкокортикоїдних гормони) для зняття сильного больового синдрому. Хворому рекомендують уникати рухів, що викликають біль.

Після того як больовий синдром купейний, можна виконувати легкі фізичні вправи, спрямовані на тренування і зміцнення сідничного м'яза.

У запущених випадках (якщо вищевказані методи не надають потрібного лікувального ефекту) вдаються до фізіотерапевтичних процедур - лазеротерапії, магнітотерапії, електроанальгезіі, Деціметроволновая терапії, нафталановой аплікацій. Іноді в лікуванні бурситу ефективним є ударно-хвильовий екстракорпоральне лікування.

Неспроможність цих процедур спричинить за собою ін'єкції препаратів, що містять глюкокортикоїди (в область локалізації найбільшого болю), а іноді і до хірургічного втручання. Принцип операції при вертельной бурсите полягає в тому, щоб послабити напругу клубово-великогомілкової тракту.

Іноді проводиться висічення вертельной сумки суглоба. Прогноз одужання при подібних операціях в переважній більшості хороший.

Лікування бурситу за допомогою рецептів народної медицини направлено в першу чергу на купірування запального процесу. У більшості випадків для цих цілей використовуються розсмоктують компреси.

Наприклад, при бурситі тазостегнового суглоба на тертці натирають 1 ст. ложку господарського мила, додають туди ложку меду, натерту цибулю (1 столову ложку). Отриману масу ретельно перемішують і укладають на бавовняну тканину. Компрес прикладають до запаленої ділянки, загортають вовняною тканиною, тримають 2-4 години. Лікування зазвичай проводять протягом семи днів.

Є ще один дієвий рецепт компресу, який допомагає усунути прояв хвороби (бурсит тазостегнового суглоба), симптоми. Ліки виготовляють на основі двох склянок спирту, змішаних з флаконом аптечної жовчі, двома склянками плодів кінського каштана і алое.

Отриману суміш витримують півтора тижні. Потім лляну тканину, змочену в засобі, прикладають до хворого місця.

Тримати компрес слід від 3 до 4 годин. Лікування проводять протягом десяти днів.

Для того щоб позбутися від бурситу, використовують лист лопуха, лист капусти. Ці рослинні засоби мають протипухлинну (відтягувала) ефектом.

Часто народна медицина пропонує використовувати овочеві компреси з буряка, картоплі, капусти. Овоч натирають на дрібній тертці і викладають на натуральну тканину шаром приблизно 0,5-1 см.

Лікувальний компрес повинен покривати площа набряку (припухлі ділянки) повністю. Лікування проводять від 2 до 4 годин, протягом тижня.

Починати лікування бурситу треба якомога раніше. Результативність буде більше, ризик розвитку ускладнень знизиться. Консервативне лікування хвороби найбільш доступно. Рекомендується обмежити активні рухи в хворій нозі. Для якнайшвидшого відновлення необхідний спокій. Уникайте зайвої активності.

Знімають запалення нестероїдні протизапальні препарати. Часто застосовується Вольтарен, Диклофенак, Ібупрофен. Вони знімають запалення, набряки. Застосування НПЗП має переваги - швидко знімають неприємні симптоми, сприяють поліпшенню активних рухів.

Фізіотерапія - важлива ланка в лікуванні вертельной бурситу тазостегнового суглоба. Зазвичай застосовується, в залежності від випадку, тепло, холод, УВЧ. Зменшує набряклість, запалення при бурситі, сприяє швидкому одужанню.

Відразу після травмування суглоба необхідний холод. Під час хронічного запалення тазостегнового суглоба холод принесе шкоду, пацієнту необхідно вплив тепла. Застосування фізіотерапевтичних процедур допустимо після консультації з лікарем.

При наявності запальної рідини в слизовій сумці суглоба показано її витяг. Це робиться за допомогою пункції.

Вона безпечна для суглоба. Витягнуту рідина застосовують для лабораторного дослідження з метою діагностики.

Показані внутрісуглобні ін'єкції. До складу ін'єкцій входять протизапальні, аналгетичні препарати.

Ефект тривалий. Після ін'єкцій хворим рекомендовано спати на подушці під сідницями.

У рідкісних випадках ін'єкцію роблять повторно.

При загостренні захворювання лікувальні заходи зводяться до наступних заходів:

Магнітотерапія імпульсна: по 15 хвилин щодня протягом десяти днів;
Інфрачервона лазерна терапія на уражену область великого вертіла, тривалістю 10 днів;
Деціметроволновая терапія;
Електроанальгезія чрезкожная по 15 хвилин, 10 процедур.

Після зниження інтенсивності запального процесу хворому призначають лікування:

Ультразвуковий фонофорез із застосуванням гідрокортизону;
Аплікації з нафталаном;
Ударно-хвильова терапія;
Локальна кріотерапія за допомогою сухого повітря.

Оперативне лікування застосовується, якщо консервативне не дає результатів. Під час операції лікар робить розріз в вертельной сумці. Вона віддаляється, оглядається великий вертел. Нерівності на ньому видаляються, поверхня згладжується. Шкіра зашивається. Рана покривається стерильною пов'язкою.

Реабілітаційні заходи спрямовані на якнайшвидше відновлення працездатності ураженого суглоба. У перші дні післяопераційного періоду ЛФК спрямована на зняття набряків, болю. Потім призначаються спеціальні вправи, щоб розвивати м'язи. Тривалість ЛФК в післяопераційному періоді - до чотирьох місяців. Термін лікування визначає лікар.

Профілактика вертельной бурситу спрямована на активізацію фізичних вправ, боротьбу зі шкідливими звичками, дієту. Важливо, щоб людина не знаходилася довго в стоячому положенні. Особам похилого віку показані фізіотерапевтичні процедури, відпочинок на курорті.

Лікування ведеться в основному консервативне, при дотриманні режиму спокою і зняття тих навантажень, які привели до запалення сумок. Найчастіше вистачає тимчасового знеболювання і ЛФК:

Призначаються нестероїдні засоби:
- ібупрофен, піроксикам, напроксен, целекоксиб.
При виражених сильних болях можна вдатися до милиць або тростини.
Коли гострий біль куповані, приступають до лікувальної фізкультури, що включають в себе вправи:
- на розтягнення (ськретчинг) широкої фасції і тензорного широкої фасції, клубово-гомілкового тракту і двоголового м'яза стегна;
- на зміцнення м'язів сідниць.

фізіотерапевтичне лікування

У фізіотерапії бурситу ТБС застосовують в основному екстракорпоральну ударно-хвильову терапію.

Лікування магнітним полем, лазеротерапией, електрофорезом, аплікаціями та іншими методами найчастіше марно, або грає роль плацебо.

Так як фізіотерапію проводять в основному в період відновлення, вона часто збігається з ремісією, при якій болю вщухають на якийсь період самі по собі.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування при бурситі тазостегнового суглоба застосовують дуже рідко: підставою для операційного втручання тут є куди більш серйозні причини:

переломи шийки стегна, дисплазії, деформуючий артроз.

При бурситі практикується як артроскопія, так і операції широкого доступу.

При артроскопії уражена бурса видаляється за допомогою двох маленьких надрізів: в один поміщається артроскоп з мікроскопічної камерою, в інший вводиться хірургічний інструмент.

Лікування бурситу тазостегнового суглоба препаратами проводиться в гострій стадії серозного запалення і при загостренні хронічного процесу. У комплексній терапії використовують призначення системних і місцевих засобів, ЛФК і фізіотерапію.

консервативна терапія

На початку терапії використовують іммобілізацію м'якою пов'язкою ноги в фізіологічному положенні з метою виключення травмуючого здавлення. Медикаментозне лікування бурситу тазостегнового суглоба включає призначення:

місцевих ліків у вигляді мазей, кремів і гелів, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби (Вольтарен, Диклофенак, Фастум);
розсмоктують м'які форми при поверхневому розташуванні вогнища запалення (Спонгілан, Гепаринова мазь, Троксевазин, Лиотон);
жарознижуючі таблетки на основі парацетамолу та Ібупрофену;
антибіотики при гнійному процесі або розвитку ускладнень.

В якості місцевої терапії з анальгезуючою метою застосовують компрес з розчином суміші Анальгіну і диоксидина. Для цього змішують вміст двох ампул і просочують розчином марлю. Зверху накривають целофаном або компресорної папером і рушником або шаром вати. Тривалість дії 8 годин, курс лікування становить 7 днів.

При підгострому перебігу і при стиханні гострої фази застосовують фізіотерапевтичне вплив на область кульшового суглоба. Для прискорення процесів відновлення, зменшення болю, поліпшення локального кровообігу призначають УВЧ, електрофорез, озокеритові та парафінові аплікації. Можливе застосування грязелікування.

оперативне лікування

При неповному розсмоктуванні патологічного вмісту запаленої бурси, частих рецидивах проводять пункцію з аспірацією (висмоктуванням) рідини. Для цього після обробки місця проколу дезинфектантом вводять голку в порожнину суки і видаляють запальнийексудат. Потім порожнину промивають розчином антисептика і видаляють голку.

Хірургічне лікування з видаленням, випорожненням і видаленням капсули сумки проводять при її нагноєнні, прориві з утворенням гнійних затекло, кальцифікації, пораненні з пошкодженням стінок, хронічному процесі, не піддається консервативної терапії. Операція може проводиться відкритим шляхом або за допомогою артроскопа.

народні методи

Лікування бурситу великого вертіла складається в місцевих ін'єкціях глюкортикоидов в формі депо з використанням голки 22-го калібру довжиною 3,5 дюйма, що забезпечує досягнення синовіальної сумки. Точність ін'єкцій збільшує рентгеноскопічний контроль з ін'єкціями рентгеноконтрастних речовин.

Зняти набряклість і болі допомагає застосування холоду, ультразвуку, прогрівання і УВЧ. Використання теплового впливу або холоду є зручним для виконання в домашніх умовах методом.

Лікування бурситу тазостегнового суглоба ділиться на консервативне та хірургічне. Медикаментозне лікування бурситу треба поєднувати з лікувальною фізкультурою. Якщо хворобливий процес не зайшов далеко, лікарі рекомендують консервативні заходи. включають:

Обмеження інтенсивних фізичних навантажень.
Використання при ходьбі тростини, милиць.
Ультразвукові процедури, іноді - електрофорез.

Палиця дозволяє знизити навантаження на тазостегновий суглоб. Правильно підібрана «палиця» дає можливість перекласти на себе до 40 відсотків навантаження з хворого суглоба. Якщо вражена права нога, тростину слід тримати у лівій руці, і навпаки. Коли робиться крок хворою ногою, частина ваги тіла треба переносити на тростину.

Ультразвукові процедури, електрофорез знижують інтенсивність запального процесу в тазостегновому суглобі. У пацієнта поліпшується стан здоров'я, він може краще користуватися кінцівкою.

Не можна домогтися гарних результатів лікування без лікувальної фізкультури. Пацієнт не може іншими способами зміцнити м'язи, активізувати кровообіг в суглобі, домогтися зменшення інтенсивності запального процесу навколосуглобових сумки. Перед заняттями гімнастикою варто проконсультуватися з лікарем. Він порадить необхідні, ефективні лікувальні комплекси.

Для лікування бурситу ТБС використовуються препарати для зниження інтенсивності запального процесу. Високу ефективність довели нестероїдні протизапальні препарати - НПЗП. Бурсит тазостегнового суглоба лікується за допомогою препаратів Ібупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Засоби сприяють ефективному контролю над больовими симптомами. НПЗП володіють корисними властивостями:

Зменшення болю;
Зниження температури;
Зменшення вираженості запального процесу.

Іноді для зняття запалення, пов'язаних із нею больових симптомів, призначають ін'єкції кортикостероїдів. Одна ін'єкція швидко знімає біль, покращує стан. Поширені кортикостероїдні препарати для лікування бурситу - Преднізолон, Кортоміцетін, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозне лікування проводять під контролем лікаря.

При запаленні навколосуглобових сумки тазостегнового суглоба в рідкісних випадках необхідне хірургічне втручання. Хірургія показана при важкому перебігу захворювання, коли в сумці накопичується надмірна кількість рідини. Видаляють за допомогою хірургічного дренажу. Рідина з сумки суглоба видаляють за допомогою голки, шприца під місцевою анестезією, дотримуючись правил асептики.

Хірургічне видалення ураженої сумки (бурсектомія) застосовується у виняткових випадках - наявність у великих кількостях кальцієвих ускладнень. Через них обмежується рухливість суглоба. Невеликі кількості видаляють за допомогою шприца. Великі скупчення кальцієвих відкладень видаляються хірургічним способом.

Ускладнення і реабілітація

Головним ускладненням вертельной бурситу вважається перехід захворювання з гострої стадії в хронічну. При хронізації хвороби в більшості випадків необхідно хірургічне втручання - операція.

Як правило, симптоми бурситу тазостегнового суглоба зникають максимум через кілька тижнів. Однак бувають випадки, коли симптоми захворювання не проходять протягом декількох місяців, в такому випадку можна говорити, що патологія перейшла в хронічну стадію. При цьому больовий синдром і обмеження внутрішньої рухливості стегна зберігаються.

Прогноз при бурситі сприятливий, якщо не запускати хворобу і не допускати її переходу в хронічну стадію.

З можливих ускладнень:

хронічний синдром натягу ПБТ;
обмежена рухливість, особливо внутрішня ротація;
«Заморожене» стегно - при залученні капсули суглоба (адгезивному капсули).

Фактори ризику вертельной бурситу

Бурсит тазостегнового суглоба зустрічається переважно у жінок, ніж у чоловіків. В основному патологію діагностують у представниць прекрасної статі середнього або похилого віку.

Молодим чоловікам рідко ставлять діагноз «бурсит тазостегнового суглоба». Причини і лікування, яке потрібно для усунення проявів хвороби, можуть бути дуже індивідуальні.

Все буде залежати від організму конкретної людини. Однак є загальні фактори, вплив яких призводить до розвитку патології.

Бурсит тазостегнового суглоба, який є запаленням навколосуглобових синовіальної сумки, невеликий порожнини з незначною кількістю рідини, розташованої навколо суглоба, може бути обумовлений травмами, фізичним навантаженням м'язів і сухожиль. До несприятливих факторів його розвитку також відносяться малорухливість, переохолодження, ожиріння і помітна різниця довжини ніг.

профілактика запалення

Бурсит тазостегнового суглоба можна попередити. Важливо дотримуватися простих рекомендацій, спрямованих на усунення патогенних факторів. необхідно:

Уникати надмірної, повторюваного навантаження на стегнові суглоби.
Нормалізувати масу тіла.
При необхідності, за можливості носити ортопедичне взуття.
Підтримувати фізичну активність на оптимальному рівні. Фізичні вправи допомагають уникнути запалення.

Якщо з'являються перші симптоми хвороби, варто проконсультуватися з лікарем, починати лікування якомога раніше.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться з болем в суглобах? Моторошно болять коліна ((П'ю знеболюючі, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною ... Невже це правда не допомагають!

Дарина 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дарина 12 днів тому

megan92, так я ж в першому своєму коменті написала) Ну продублюють, мені не складно, ловите - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають а?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете? .. В інтернеті продають, тому-що магазини і аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того-ж оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз все продають - від одягу до телевізорів, меблів і машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, здрастуйте. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на офіційному сайті. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Перепрошую, не помітила спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді ладно! Все в порядку - точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хто-небудь пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років ...

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не пробував, нічого не допомогло, тільки гірше стало ...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, толку ніякого, тільки шлунок зіпсувала собі !! Не вірю я більше в ці народні методи - повна нісенітниця !!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу по першому каналу, там теж про цю Федеральну програму по боротьбі із захворюваннями суглобів говорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби і спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого

Доброго часу доби, шановні гості! Сьогодні ми з'ясуємо, основні симптоми і лікування бурситу тазостегнового суглоба.

Дане захворювання є запалення в навколосуглобових синовіальної сумці, яка бере участь в якісному русі м'язів, а також зменшує тертя між кістками.
Бурсит слід віднести до групи ортопедичних хвороб, при яких в суглобової порожнини формується ексудат - запальна рідина.

Отже, дізнаємося докладніше, що таке бурсит.

Є різні причини розвитку даного захворювання. Це може бути інфекція. Також бурсит буває асептичним, тобто виникає при різних травмах суглоба.
Інфекція клубово гребешковой сумки трапляється через таких причин:

відкрита рана;
з переміщенням крові при наявності інших інфекційних областей в організмі;
через лімфу.

Хворобу можуть спровокувати і віруси. Є також вапняний бурсит. Він проявляється при порушенні обмінних процесів і відкладення солей. Викликати захворювання здатна інтоксикація або алергія.

Також на його виникнення можуть вплинути такі фактори:

хвороби хребта - артроз, сколіоз, артрит;
сильні навантаження на хворий суглоб;
неоднакова довжина ніг;
ревматоїдний артрит;
операція;
відкладення солей і остеофіти.

різновиди бурситу

Бурсит проявляється в трьох сумках, звідси походять назви. Вертельной, клубово-Гребешкова і сідничний.
Є і схоже захворювання -сіновіт, але його потрібно відрізняти від бурситу.

Це запалення синовіальної оболонки, яка оточує суглоб.

симптоми

Щоб лікар міг сказати, як лікувати хворобу, потрібно розібратися з симптомами недуги. Основна ознака - гострий біль в стегнової частини, яка відчувається з зовнішньої сторони стегна.

У перший час хвороби біль сильна, а потім поступово притупляється.
Варто відзначити наступні симптоми:

Припухлості круглої форми.
Набряклість області навколо синовіальної сумки.
Підвищена температура.
Загальне нездужання.
Проблеми з нормальною працездатністю суглоба.

При вертлужная бурсите дискомфорт спостерігається в зовнішній частині стегна. При цьому виникають складнощі з лежанням на хворому боці.

Через біль складно ходити і підніматися по сходах.
Коли хвороба трансформується в хронічний стан, то симптоми стають не такими вираженими.

особливості діагностики

Щоб поставити точний діагноз лікар проводить огляд і призначає спеціальні методи діагностики. При огляді проводиться пальпація тазостегнового суглоба і проба Обера з відведенням стегна.
Крім аналізу больових симптомів, виконується рентгенологічне дослідження. Щоб виключити інші патології проводиться МРТ і сканування кісток.

На особливу увагу заслуговує діагностика хвороби у дітей.

методи лікування

Ілеофеморальний бурсит і інші види вимагають консервативного лікування. Призначаються протизапальні препарати нестероїдного типу, що допомагають зменшити запальний процес.

Для полегшення стану також застосовуються гормональні засоби в комбінації з анестетиками.
У нескладних випадках лікування проводиться амбулаторно. При цьому ліки вводяться в синовіальну сумку.
Консервативне лікування включає і лікувальну фізкультуру. Гімнастика залежить від перебігу хвороби.

Перед цим можуть призначатися фізіопроцедури, наприклад, ультразвук і електрофорез. Є гарне відео з лікувальним комплексом вправ.

лікування медикаментами

Медикаментозне лікування призначається залежно від типу захворювання. При асептичному варіанті використовуються прохолодні компреси, знеболюючі препарати і протизапальні.
При інфекційному типі актуальна антибактеріальна терапія.

Застосовуються таблетки антибіотики:

еритроміцин;
гентаміцин;
амоксицилін;
Тетрациклін.

Даний вид препаратів застосовується тільки за призначенням лікаря, так як є безліч протипоказань.
Можуть призначатися сульфаніламіди: Сульфазин, Фталазол і Бісептол. При специфічному бурсите використовується Ніфурател і Фуразолідон.

Крім видалення рідини з синовіальної сумки може застосовуватися дренування, тобто промивання через невеликий розріз антисептичними і антибактеріальними розчинами.

народні способи

Деякі відгуки стверджують, що можна лікуватися народними методами. Деякі засоби дійсно ефективні, але тільки в поєднанні з основною терапією.

Щоб лікуватися народними засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Хорошим варіантом вважаються коріння лопуха. Потрібно взяти столову ложку компонента і варити їх в 500 мл води. Потім з відвару необхідно зробити компрес.
Для виготовлення компресів можна застосовувати і білокачанну капусту. Його слід відбити качалкою, поки не з'явитися сік, а потім прикласти до суглобу.
Корисним вважається і чай з селери.

У склянку з окропом потрібно покласти ложку насіння, а потім наполягати його протягом двох годин.

Інші способи лікування

Якщо бурсит став хронічним, то допоможе операція. При цьому бурса видаляється. Після операції на суглоб накладається туга пов'язка.

Через 10 днів шви можна зняти.
Також проводяться маніпуляції для стимулювання імунітету. Для цього призначається курс з полівітамінів. Рекомендується пити фруктові соки і відвар з шипшини.
Фізіопроцедури ефективні для зняття запалення.

Призначаються такі методи:

уФ - опромінення;
фонофорез;
ультразвукова терапія;
голковколювання;

Після таких процедур підвищується кровотік і зменшується набряклість. При цьому поліпшуються обмінні процеси.

профілактика бурситу

Щоб запобігти розвитку хвороби застосовуються особливі заходи профілактики. Перш за все, потрібно своєчасно лікувати гнійничкові хвороби. Людям, які займаються спортом, слід застосовувати спеціальний захист.

Допомагає від виникнення неприємної недуги фізична культура і загартовування.

Крім того, слід дотримуватись таких правил:

Необхідно носіння комфортного взуття.
Правильне харчування.
Не можна їсти солону їжу.
Важливо споживати більше овочів і фруктів.
Необхідні періодичні очищення організму від солі.

При перших ознаках набряклості і болю звертайтеся до лікаря. Фахівець зможе визначити точний діагноз і призначити правильну терапію.

При цьому слід виключити навантаження на суглоб і обмежити фізичну активність. При своєчасному виявленні захворювання прогноз лікування досить успішний.

Варто пам'ятати, що самолікування народними рецептами і знеболюючими не дасть потрібного ефекту.
Контролюйте вагу і підтримуйте м'язи в тонусі. Якщо хочете додати щось цікаве і важливе по темі, напишіть в коментарях.

До побачення, дорогі гості сайту!

Бурсит ТБС - це асептичне або інфекційне запалення синовіальної сумки тазостегнового суглоба, яка виконує амортизаційну функцію. Захворювання розвивається після різних травм, переохолодження, важких фізичних навантажень, провокуючим фактором може послужити надмірна вага тіла і вроджені аномалії розвитку опорно-рухового апарату. Хворі скаржаться на гострий біль, загальне нездужання і обмеження рухливості. Лікують патологію медикаментозно або застосовують хірургічні методи терапії.

причини бурситу

До розвитку бурситу призводять часті перевантаження сухожиль і м'язів при інтенсивних спортивних тренуваннях, коли людина багато разів повторює ідентичні руху.

Це може бути біг, їзда на велосипеді, виконання вправ на розтяжку передньої поверхні стегна, підйом по сходах, перевтома.

Інші причини виникнення бурситу:

механічні травми суглоба, падіння;
хронічні вогнища інфекції в організмі;
алергічний діатез;
ревматоїдний артрит;
різке ослаблення імунітету;
малоактивний спосіб життя;
ожиріння;
злоякісні пухлини;
перенесені хірургічні операції, ендопротезування суглобів;
освіту остеофитов;
асиметрія ніг.

Інтенсивні навантаження на тазостегновий суглоб викликають підвищений тиск, розвиток гострого запального процесу.

Інфекційний тип бурситу розвивається при попаданні в порожнину сумки патогенних мікроорганізмів під час хірургічних втручань, отримання відкритих травм або з хронічного вогнища бактеріємії. Якщо встановити природу розвитку хвороби не вдається, етіологія є ідіопатичною.

Види бурситу ТБС

Захворювання класифікують з урахуванням місця локалізації патологічного процесу, причини виникнення та характеру ексудату в порожнині бурси. Залежно від виду розрізняються клінічні прояви бурситу і ступінь больових відчуттів.

З урахуванням збудника інфекції недуга буває специфічний (туберкульоз, сифіліс, гонорея) і неспецифічний, спровокований стафілококами або стрептококами.

З початком запального процесу в порожнині сумки накопичується велика кількість рідини, в залежності від її складу захворювання класифікують:

геморагічний бурсит діагностують при наповненні бурси кров'ю;
гнійний тип виникає на тлі інфекційного ураження тканин;
фібринозний ексудат накопичується при відкладенні фібрину в порожнині сумки;
вапняний бурсит характеризується скупченням кальцію в стінках синовіальної сумки;
калькульозний тип супроводжується утворенням каменів з сольових відкладень.

Під час діагностики поділяють інфікований бурсит і асептичний без присутності в синовіальній рідині хвороботворних бактерій.

З урахуванням клінічного перебігу бурсит буває гострий і хронічний.

У гострій стадії симптоми проявляються яскраво, присутній виражений больовий синдром, порушення загального стану, припухлість і почервоніння шкіри. При бурситі хронічної форми ознаки недуги згладжені, періодично виникають рецидиви.

трохантеріт

Глибокий вертельной бурсит тазостегнового суглоба утворюється при асептичному запаленні сумки, яка розташована в області задненаружного виступу вертіла (trochanter major) стегнової кістки. Такий вид патології діагностується найчастіше, страждають їм переважно огрядні жінки середнього віку: це пов'язано з анатомічними особливостями будови таза, підвищеним тиском на суглоб і постійним тертям м'яких тканин про крутив. Больові відчуття при трохантера локалізуються з боку кісткового виступу на стегні, турбують вночі, під час сну на боці, віддають в сідниці, коліно.

Клубово-Гребешкова бурсит

Розташування запального бурситу клубово-Гребешкова синовіальної сумки в тазостегновому суглобі - вперед від попереково-клубової м'язи, бурса розташовується уздовж поверхні капсули ТБС, тому симптоми можуть нагадувати коксит. Біль виникає на передній стороні стегна нижче пахової зв'язки, посилюється при розгинанні і відведенні кінцівки. Такий вид захворювання зазвичай з'являється на тлі артриту або механічної травми.

Сідничного-сідничний локалізація бурситу

Розвивається сідничний бурсит при запаленні синовіальної бурси, розташованої в області фіксації сідниці і сухожиль до сідничного бугра. Дискомфорт турбує хворого при згинанні стегна, під час сидіння, ходьби, натискання на уражену зону.

Запалюватися бурса може при частій їзді на велосипеді, патологію також називають хворобою «ткача», так як вона нерідко діагностується у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, багато часу проводять за комп'ютером.

Код за МКХ-10

За міжнародною системою класифікації хвороб бурсит великого вертлюга стегнової кістки позначається М70.6, сідничний - М70.7, неуточнений - М70.9, інші бурсити - М70.8. Патологію відносять до хвороб м'яких тканин, пов'язаних з навантаженням, перевантаженням і тиском.

Клінічні ознаки бурситу ТБС

Основний симптом захворювання - біль в тазостегновому рухомому зчленуванні, її локалізація залежить від того, яка сумка вражена. При вертельной бурсите неприємні відчуття можуть виникати на зовнішній поверхні стегна, клубово-гребешковая форма патології характеризується дискомфортом в передньому відділі пахової зони, а седалищная викликає інтенсивний больовий синдром з боку сідничної області.

При гострому перебігу біль пекуча, віддає в коліно, поперек, стає причиною безсоння, пізніше притупляється. Шкіра над запаленої синовіальної сумкою червона, гаряча на дотик, тканини набряклі, мають м'яку консистенцію. У порожнині сумки накопичується рідина, при інфекційному процесі утворюються гнійні маси. У таких випадках людину турбують ниючі болі, підвищується температура тіла, з'являється озноб, погіршується апетит.

Через сильний дискомфорту пацієнти не можуть на повну силу рухати кінцівкою, важко ходити, вони намагаються прийняти зручне положення, зазвичай полегшення настає при незначному згинанні і відведенні ноги в сторону.

Біль може бути постійною, поступово наростати протягом декількох діб або виникати різко. Пацієнти помічають, що симптоми захворювання з'являються відразу після падіння або отримання травми.

діагностика

При проведенні огляду пацієнта лікар звертає увагу на локалізацію і характер болів. Людина скаржиться на нічні напади, які з'являються під час лежання на ураженій стороні тіла. У спортсменів дискомфорт виникає при підвищенні інтенсивності тренувань. При інфекційному захворюванні присутній гіпертермія, симптоми загальної інтоксикації організму.

Що потрібно обстежити?

Лікар оглядає тазову область. При пальпації кісток, суглобів, згинанні, розгинанні, відведення або витягуванні кінцівки відзначається різка болючість в районі кульшового зчленування. Візуально видно ділянки почервоніння шкіри, припухлість може бути помітна слабо, але при тому, що промацує відзначається скупчення рідини. При інфекційному бурсите м'які тканини ущільнені, різко болючі.

Як обстежити?

Одним з високоінформативних методів діагностики є проба Обера. Ногу згинають під кутом 90 ° і повільно відводять в сторону, після чого опускають. Якщо відбувається натягнення клубово-великогомілкової фасції, кінцівка не розгинається повністю.

Зазвичай отриманих даних огляду і опитування досить для встановлення діагнозу. Додаткові дослідження можуть призначатися для виключення травм, інших захворювань зі схожою симптоматикою, оцінки стану кісткових і хрящових тканин суглоба.

Пункція синовіальної рідини береться для бактеріологічного аналізу і визначення збудника інфекційного процесу.

На рентгенівському знімку видно кальцифікати, остеофіти. КТ, артроскопія і УЗД дозволяють візуалізувати скупчення рідини в суглобовій сумці, ознаки запалення.

До кого звернутись?

Виконує огляд і призначає лікування бурситу лікар-травматолог, хірург, ортопед або ревматолог. У відновний період терапію проводить мануальний терапевт, доктор також призначає профілактичні процедури. Фізіотерапевт прописує додаткові лікувальні заходи, що прискорюють регенерацію пошкоджених тканин.

Способи лікування бурситу ТБС

Щоб позбутися від симптомів бурситу тазостегнового суглоба, призначають лікування протизапальними препаратами, хондропротекторами, роблять місцеві ін'єкції стероїдних гормонів. У разі неефективності консервативних методів проводиться хірургічне втручання.

фізіотерапевтичні процедури

Терапію бурситу ТБС починають з обмеження навантажень на суглоб, зняття гострого запалення і больового синдрому. Після полегшення стану призначають вправи на розтяжку клубово-великогомілкової фасції і зміцнення великих сідничних м'язів. Комплекс занять ЛФК підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Для лікування застосовують курс електрофорезу, лазерну, Деціметроволновая, магніто-, кріотерапію, нафталановиє аплікації. Процедури допомагають зняти спазми м'язових тканин, розслабити сухожилля, зменшити здавлювання нервових закінчень.

Медикаментозне лікування бурситу

Для зняття гострого болю, набряклості і запалення пацієнтам призначають нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен), при гнійному бурситі необхідно приймати антибіотики, гормональні засоби коротким курсом. Зовнішньо застосовують мазі з нестероїдними протизапальними засобами.

Швидко зняти напад допомагають місцеві ін'єкції глюкокортикоїдів з анестетиками в запалену бурсу. Укол роблять у найболючіше місце. Пункція синовіальної сумки проводиться для видалення зайвої рідини і зменшення тиску на навколишні тканини, нервові закінчення. Медикаментозне лікування дозволяє за короткий термін усунути хворобливі симптоми, припухлість і відновити рухливість кінцівки.

Хірургічне видалення бурси

Лікування бурситу тазостегнового суглоба оперативним шляхом показано при неефективності консервативної терапії і фізіопроцедур. Запалену сумку видаляють артроскопічним методом (бурсектомія). Операція малоінвазивна, доступ до уражених тканин отримують через 2 невеликих розрізу. В отвори вводять відеокамеру і спеціальні інструменти.

Запалені фрагменти січуть, для зняття напруги подвздошного тракту роблять Z-подібну пластику виростка стегнової кістки.

Видалення бурси шляхом відкритої буректоміі застосовують рідко: воно більш травматично, частіше викликає розвиток ускладнень, реабілітаційний період тривалий.

Народні засоби

Як лікувати бурсит тазостегнового суглоба в домашніх умовах? На додаток до консервативних методів терапії можна використовувати народні засоби на основі цілющих трав. Рецепти нетрадиційної медицини дозволяється застосовувати тільки після консультації лікаря і при відсутності протипоказань.

компреси

Зняти гострий біль, набряк, подразнення і запалення допомагають місцеві аплікації з відварів ромашки, шавлії, звіробою, квіток календули, кореня валеріани. Трави заварюють окропом, настоюють і остуджують до кімнатної температури. У проціджений рідини змочують шматок марлі і прикладають до болючого суглобу.

При гнійному бурситі можна лікуватися компресом з капусти або листа каланхое, змащеного медом. Такий засіб дає хороший лікувальний результат: сприяє розсмоктуванню зайвої рідини, має знеболюючу та антиоксидантну дію.

лікувальні ванни

Для полегшення стану можна приймати ванни з евкаліптом, смерековим маслом, відварами цілющих трав, сінної потертю. Процедури допомагають розслабитися, зменшити гострий біль. Домашнє лікування можна проводити 2-3 рази в тиждень до повного одужання.

Настої і відвари

Для терапії хронічного бурситу роблять спиртовий настій прополісу або перги. Для його приготування 20 г бджолиного продукту заливають 200 мл горілки і наполягають в темному місці 10 днів. Ліки використовують для компресів, розтирання ТБС.

Зовнішню обробку можна виконувати і таким засобом: 20 очищених від шкірки плодів кінського каштана необхідно залити 0,5 л горілки, додати ½ чайної ложки соку алое вера і 1 бульбашка медичної жовчі. Застосування таких ліків прискорює відтік крові від запаленої бурси, знімає припухлість, больові відчуття.

реабілітація

Тривалість відновного періоду залежить від проведеного лікування, ступеня тяжкості захворювання, наявності супутніх патологій і стану імунної системи.

В середньому реабілітація займає від 2 тижнів до 2 місяців.

Найбільші терміни одужання відзначаються при хронічному, гнійному бурситі і після відкритого хірургічного втручання.

профілактика

До заходів профілактики бурситу ТБС відноситься:

контроль над обсягом фізичних навантажень;
своєчасне лікування супутніх захворювань;
перед силовими тренуваннями слід виконувати розминку, вправи на розтяжку;
заняття для зміцнення відвідних м'язів стегна;
прийом вітамінів з добавками кальцію, фосфору;
збалансоване харчування;
здоровий спосіб життя.

Можливі ускладнення і прогноз лікування

Якщо лікування вертельной бурситу тазостегнового суглоба (сідничного, поверхневого і глибокого) не проводиться вчасно, то він переходить в хронічну форму.

Може розвиватися запалення капсули ТБС, порушуватися рухливість суглобових з'єднань. Формується капсуліт: людина не здатна відводити і повністю розгинати кінцівку. При запущеній стадії потрібне хірургічне видалення сумки.

Прогноз гострого бурситу сприятливий. Своєчасно проведена терапія дозволяє швидко відновити функції тазового зчленування, знижує ризик розвитку ускладнень, інвалідності пацієнта. Симптоми гострого запалення проходять за 5-10 днів, хронічна форма патології вимагає більш тривалого лікування.