Як зрозуміти, що у дитини анемія. Все про дитячу анемію, чи на що здатний знижений гемоглобін? Гемолітична анемія у дітей

Всупереч думці, що склалася, анемія у дітей в наші дні – не таке вже й рідкісне захворювання. І зовсім необов'язково анемія виникає в так званих неблагополучних сім'ях або через мізерне харчування, як самої мами під час вагітності або годування груддю, так і самого малюка.

Причини анемії у дітей

Під анемією мається на увазі такий патологічний стан, при якому відбувається зниження вмісту гемоглобіну та еритроцитів у крові. Так, нормальним показником у межах фізіологічної норми для дитини до 7 років вважається рівень гемоглобіну в межах 125 – 135 грамів на літр. Будь-яке відхилення у бік зменшення кількості гемоглобіну є патологічним і потребує обов'язкового терапевтичного лікування у спеціаліста.

Основні причини анемії в дітей віком – це вікові особливості апарату кровотворення.

Фахівці розрізняють 2 види анемій:

екзогенного (інакше кажучи, зовнішнього) походження;
ендогенного (внутрішнього) походження

Причини анемії у дітей екзогенного походження – це, як правило:

одноманітне, мізерне харчування. Виникає у дітей при грудному вигодовуванні, особливо, якщо у самої мами, що годує, спостерігається дефіцит заліза в крові. Таку анемію називають ще аліментарною. При одноманітному харчуванні в дієті відсутня низка амінокислот, які беруть участь у синтезі гемоглобіну;
інфекційні захворювання, найчастіше гнійні інфекції, які призводять до розвитку гіпохромної анемії. До гіпохромної анемії призводять також глистові інвазії;
порушення у роботі шлунково-кишковий тракт, які призводять до поганого всмоктування поживних речовин, необхідних виробництва гемоглобіну. До таких порушень відносяться гастрити зі зниженою кислотністю, або ахілія, виразкові ураження шлунка, підшлункової залози, кишечника, різні ферментативні порушення, у тому числі спадкового характеру, ентероколіти і т.д.

Причини анемії у дітей ендогенного походження пов'язані насамперед із:

гемолізом, тобто із пошкодженням еритроцитів. Таке явище часто виникає у новонароджених при резус-конфлікті (коли кров матері та плода несумісні за резус-фактором);
спадковими захворюваннями органів кровотворення, наприклад, анемія типу Мінковського-Шоффара, Ледерера тощо;
аномаліями синтезу гемоглобіну (таласемія та серповидноклітинна анемія);
недостатністю розвитку кісткового мозку, що відповідає за кровотворення (апластична та арегенераторна анемія). Така анемія й у недоношених дітей.

Основні ознаки анемії у дітей

Для будь-яких захворювань органів кровотворення характерна симптоматика, що поступово наростає, і не помітити зміни, як у поведінці дитини, так і в її зовнішності – неможливо.

Основні ознаки анемії у дітей будь-якого віку – це насамперед:

наростаюча слабкість і млявість дитини;
неспокійний сон; порушення функції сну;
блідість шкірних покривів та слизових;
набряклість і одутлість обличчя, особливо виражена після сну;
плаксивість, примхливість, емоційна нестійкість, підвищена лабільність, непосидючість, дуже низька концентрація уваги, погіршення пам'яті і навіть координації рухів;
головний біль, серцебиття і задишка, що виникають при найменших фізичних навантаженнях, можливі непритомності;
затримка у фізичному та розумовому розвитку, що особливо небезпечно для дітей до року;
сухість та гіперкератоз (потовщення та огрубіння шкіри на ліктях та колінах) шкірних покривів, заїди у куточках губ, ламкість нігтів та випадання волосся, аж до алопеції;
потемніння та потьмяніння емалі зубів, пізніше прорізування зубів;
з боку шлунково-кишкового тракту спостерігається схильність до функціональної недостатності, тобто до повільного та млявого травлення, відсутності апетиту, спотворення смаку, різкого схуднення, запоров, аж до атонії кишечника;
значне загальне зниження імунітету (часті рецидивні ГРВІ та ГРЗ, що погано піддаються лікуванню).

Будь-які вищезгадані ознаки анемії у дітей мають стати приводом для звернення до фахівців. Діагностика наявності анемії проводиться за допомогою загального аналізу крові, після чого визначається вид та тип анемії та призначається симптоматичне лікування. Потрібно відзначити, що таке лікування, як правило, дуже тривале і нехтувати рекомендаціями лікаря – гематолога не слід, інакше захворювання може стати хронічним.

Профілактика анемії у дітей

Поряд із прийомом спеціальних лікарських препаратів, правильним симптоматичним лікуванням дуже важливе значення має профілактика анемії. До цього поняття входять такі факторы:

нормалізація режиму харчування;
нормалізація режиму праці та відпочинку;
загартовування організму.

Профілактика анемії в дітей віком переважно пов'язані з харчуванням. Чим різноманітнішим буде їжа малюка, тим більше необхідних вітамінів, мінералів та мікроелементів надходитиме в організм. Тим краще функціонуватиме апарат кровотворення, виробляючи необхідний гемоглобін і насичуючи кров дитини киснем. А це сприяє не тільки його здоровому розвитку, а й високій розумовій та фізичній активності, повноцінному зростанню тканин та клітин організму.

У раціоні здорової дитини, а тим більше малюка, що страждає на анемію, обов'язково повинні бути присутні вітаміни С, Е, групи В, мікроелементи - йод, марганець, залізо, мідь, калій, магній і т.д.

Харчування дитини при анемії має бути різноманітним та включати не лише фрукти, овочі, каші, а й м'ясні продукти. У профілактичних цілях дітям призначається риб'ячий жир. Але саме по собі правильне харчуваннядитини при анемії не матиме належного ефекту, якщо вона має супутні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Профілактика анемії у дітей – це також масажі, обов'язкова посильна фізична активність, заняття спортом, опромінення ультрафіолетовими променями, загартовування та водні процедури. Саме за такого комплексного підходу можна досягти або повного лікування від анемії, або знизити ризики для здоров'я дитини і тим самим поліпшити якість її життя при спадкових захворюваннях.

Дитяча анемія – наскільки це небезпечно? Справа в тому, що дитячий організм, що формується, може серйозно постраждати через таке порушення. Саме тому важливо вчасно запідозрити хворобу.

Анемія у немовляти

Анемія зазвичай з'являється у другому півріччі життя дитини. Це пов'язано з тим, що ще до народження в організмі плода накопичується запас заліза, якого спокійно вистачить на півроку. Відповідно, якщо дитині з молоком матері недостатньо заліза, то у неї починає розвиватися її дефіцит. Анемія у немовлят найчастіше виникає з таких причин як:

Недоношеність малюка;
Перебіг інфекцій у травному тракті;
Занадто інтенсивне зростання немовляти;
Якщо у матері під час вагітності протікала анемія і не піддавалася лікуванню, то ймовірно, що й малюка буде такою самою патологією;
Годування дитини до року сумішами, які не містять достатньої кількості заліза;
Якщо в організмі матері є анемія, то з грудним молоком вона просто не може передати йому нормальну кількість заліза.

Як можна зрозуміти, що в дитини до року в організмі протікає анемія? По-перше, він повільно набирає вагу та погано росте. Крім того, відзначається поганий стан нігтів та волосся. Дитина може відставати у фізичному розвитку. Дитина швидко хворіє простудними захворюваннямиі довго одужує. Більше того, дитина може вести себе зайво неспокійно, погано спати і постійно вередувати

Тяжка анемія у дітей до року – це такий стан, який з'явиться у разі, якщо анемію у новонародженого довго не помічали та запустили. Саме тому так важливо ретельно стежити за дитиною та відзначати найменші зміни у її поведінці самопочуття.

Легка анемія у дитини: 1 рік

Причини розвитку анемії навіть у віці року часто пов'язані із проблемами під час перебігу вагітності. Наприклад, це постійний дефіцит заліза в організмі вагітної жінки, перебіг багатоплідної вагітності. Пізня або надто рання перев'язка пуповини, кровотеча під час розродження можуть також сприяти розвитку у дитини анемії. Крім того, якщо дитину рано перевели на штучне годування або вона хворіла на рахіт, це також може позначитися. Крім того, іноді спостерігається вроджене порушення всмоктування поживних речовин кишківником, що також веде до розвитку анемії.

Анемія у дитини (2 роки), анемія у дитини (3 роки)

Так само, в цьому віці головною причиною анемії є неправильне, незбалансоване харчування, в якому бракує заліза. Іноді в організм дитини надходить оптимальна кількість заліза, але недостатньо речовин, які допоможуть їй засвоїтися: це аскорбінова кислота та амінокислоти, а також мідь, марганець, цинк та кобальт.

Крім того, якщо у дитини є глисти або вона часто хворіє на інфекційні захворювання, може почати розвиватися анемія. Саме тому потрібно вчасно проводити профілактику глистів у дитини.

Анемія Фанконі у дітей

Така анемія є уродженою патологією. Як правило, цією хворобою уражаються хлопчики. Багато в чому захворювання пов'язане з малою кількістю стовбурових клітин.

Якщо нагода важка, то виявити хворобу вдається вже на першому році життя малюка. В інших випадках, більш типових для цієї хвороби, вона не поводиться ніяк аж до п'яти років.

Зазвичай, якщо дитина страждає на таку хворобу, вона буде млявою і буде слабо реагувати на зовнішні подразники. Особливо це буде помітно у спілкуванні з іншими дітьми, які зазвичай хочуть грати і дуже активні.

Ступені анемії у дітей старшого віку

Якщо дитині ще не виповнилося шість років, норма гемоглобіну у неї в крові коливається в межах 125 – 135 г на літр крові.
Якщо ж цей показник опускається до 110 г/л у дітей, які не досягли віку п'яти років і нижче 120 г/л у дітей віком від 5 років, можна говорити про протікання в дитячому організмі анемії.

Під легким ступенем анемії в дітей віком прийнято мати на увазі показники гемоглобіну в 90 – 100 г/л. Зробити висновок про наявність у дитини анемії середньої тяжкості дозволяє концентрація гемоглобіну в крові, що дорівнює 70 – 90 г/л. Нарешті, при тяжкій формі анемії показник гемоглобіну опускається нижче 70 г на літр. Такий стан є дуже небезпечним для людського організму, тому терміново необхідна госпіталізація і суворе лікарське спостереження.

Гіпохромна у дітей раннього віку (анемія)

Така анемія, за статистикою, зустрічається у вісімдесяти відсотків усіх дітей. При ній колірний показник становить менше ніж 0,85. До даному видуприйнято відносити і залізодефіцитну анемію (неправильний синтез гемоглобіну), і таласемію (під чим прийнято мати на увазі знижений синтез поліпептидних ланцюгів, що є складовою гемоглобіну).

Згідно з доктором Комаровським, якщо у батьків є підозра на те, що дитина страждає на анемію, необхідно терміново провести якомога детальніше її обстеження. Для цього потрібно відвідати дитячого гематолога та виконати розгорнутий аналіз крові.

Комаровський також говорить про те, що є можливість обійтися без застосування медикаментів, але так можна робити тільки тоді, коли у дитини діагностована легка форма анемії. Необхідно збагатити раціон малюка продуктами, що містять значну кількість заліза. До таких продуктів відноситься м'ясо, риба, квасоля, зернові каші, томати, буряк, журавлина, полуниця, чорна та червона ікра.

Дефіцитні анемії у дітей

Під дефіцитними анеміями у дітей прийнято розуміти такі анемії, які обумовлені малим надходженням до організму будь-яких елементів. Найпоширенішими вважаються анемії залізодефіцитні. Крім того, бувають білководефіцитні, вітамінодефіцитні, мідьдефіцитні, таласемія та оротова ацидурія.

Які причини розвитку анемії у дітей? Що можна докладніше розповісти про це?

Причини анемії у дітей 2 років: старше та молодше

Анемія викликається різноманітними причинами, але не всі батьки знають про це. Як відомо, попереджений – значить озброєний. Саме з цієї причини бажано бути обізнаним про всіх можливі причиниякі можуть спровокувати розвиток анемії, щоб її попередити.

Анемія новонароджених: причини

Ключовими причинами появи анемії у новонародженого вважатимуться:

Недостатнє всмоктування заліза в кишечнику та шлунку;
Хронічні крововтрати, у яких спостерігається стрімке виведення заліза з організму;
Мала кількість заліза в організмі дитини через те, що у вагітної жінки протікала анемія, або через те, що мати, що годує, також більш анемією;
Невелика вага дитини при народженні чи загальна недоношеність;
Порушене всмоктування заліза, яке зумовлене нестачею надходження до організму вітамінів. Наприклад, залізо може повноцінно засвоюватися людським організмом тільки за умови, що в нього одночасно надходить аскорбінова кислота;
Мале надходження заліза до організму. Через те, що дитячий організм інтенсивно зростає, доки досягне віку на рік, потреба у залозі сильно збільшується.

Анемія у немовлят: причини такого захворювання також можуть бути пов'язані з впливом негативних факторів на організм дитини, але таке трапляється рідше.

Анемія у новонароджених: причини та наслідки

Чим загрожує дитині відсутність лікування у неї анемії? По-перше, анемія легкої стадії може запросто перетекти в середню стадію, а вже звідти в важку, при якій буде екстрено потрібна госпіталізація малюка. За відсутності належного лікування, дитина може навіть залишитися інвалідом.

Якщо лікар поставить діагноз уроджена апластична анемія, можна говорити про негативний прогноз. Проблема в тому, що такі діти зазвичай живуть лише п'ять – шість років.

Причини анемії у дітей до року

Причини анемії у немовлят (зараз йтиметься про малюків, які досягли віку в півроку) різноманітні, але вони також часто пов'язані з проблемами, які спостерігалися у жінки в період виношування малюка.

Дуже часто, анемія розвиватиметься у немовлят до року, якщо жінка погано харчувалася під час вагітності. Особливо це стосується третього триместру. При дефіциті у вагітної в організмі фолієвої кислоти та ціанокобаламіну також може розвинутись цей стан. Більше того, якщо протягом вагітності жінка зазнала захворювання на кишкову паличку, респіраторні захворювання, інфекції сечостатевого характеру або ЗПСШ, це може спровокувати хронічну гіпоксію плода та анемію у нього.

Ще один момент, який потрібно врахувати, це поява резус-конфлікту у матері та дитини. У разі часто з'являється гемолітична анемія.

Причини анемії у дітей.

В даному випадку головною причиною стає харчування, яке не багате на залізо. Більшість дітей до цього віку вже переходять на штучне вигодовування і їм запроваджується прикорм. Тому важливо стежити за раціоном власного чада і звертати увагу на те, щоб в меню входило достатню кількість залізовмісних продуктів.

Причини анемії у підлітків

Статистика говорить про те, що приблизно третина підлітків страждає від такого стану, як залізодефіцитна анемія. Справа в тому, що в даний період серйозно зростає потреба в залізо, що обумовлено бурхливим зростанням дівчини або молодого чоловіка, збільшенням кров'яного об'єму та м'язової маси.

Дефіцит заліза частіше торкається дівчат-підлітків. Це з тим, що вони відбувається становлення менструальної функції і щомісяця вони починають зіштовхуватися з крововтратою, яка раніше була організму невластива.

Цікаво також зауважити, що анемія має тенденцію розвиватися у підлітків, які дотримуються суворого вегетеріанства. Однак це стосується також і дорослих. Більше того, шанс розвитку анемії зростає у людей із низьким соціально-економічним статусом. Ще одна причина, через яку з'являється анемія – це ожиріння.

Як розпізнати анемію у дитини? На що батьки мають звертати особливу увагу?

Ключова ознака, за якою можна розпізнати анемію у дітей та дорослих – це блідість шкіри та слизових. Крім того, дитина погано почувається. Але це не всі прояви, що показують себе під час цього захворювання.

Залізодефіцитна анемія у немовляти: симптоми та лікування

Запідозрити зниження кількості еритроцитів у крові немовляти можна за такими ознаками як:

Знижений апетит;
Поганий набір ваги;
Постійне відрижка;
Запалення повік та порожнини рота у новонародженого;
Сльозливість та примхливість;
Підвищене потовиділення.

За даними ознаками можна дійти невтішного висновку у тому, що з дитини протікає анемія. Однак, не завжди такі ознаки вказують саме на це захворювання.

Анемія у немовляти: симптоми та лікування – що можна ще відзначити про них? Усі симптоми повинні ретельно перевірятись лікарем і лише після відповідної діагностики показано проведення терапії.

Ознаки анемії в дітей віком до року зазвичай виражаються зайвими капризами дитини. Як було зазначено вище, це також представлено порушеннями сну. Тобто найчастіше він занадто довгий, але може бути дуже обмеженим.

Ознаки анемії у немовляти (додатково)

Анемія: симптоми у дітей до року – що можна відзначити? Крім перелічених вище симптомів можуть виникати деякі реакції з боку організму. Найчастіше дитина починає постійно хворіти. Насамперед, під хворобами маються на увазі гострі респіраторні інфекції. Якщо дитина-грудничок захворіла на анемію у віці більше шести років, то можна говорити про порушення смаку. Таке маля часто починає хотіти їсти землю або крейду, деякі продукти, які ніколи не любив. Саме це має насторожити батьків малюка. Дитина може також почати відставати у своєму фізичному та розумовому розвитку. У куточках рота можуть з'являтися тріщини, плюс до всього, може випадати волосся і лущитися шкірні покриви.

Анемія: симптоми у дітей 2 років

У віці два роки головним проявом анемії у дитини стає млявий стан. Йому не хочеться грати і робити те, що він робить у здоровому стані. Дитина також може погано спати: причому як надто довго, так і надто мало. Часто можна помітити, як у дитини випадає волосся і стає ламкими нігті. Усі подібні прояви мають враховувати батьки.

Ознаки анемії у підлітків

Анемія: симптоми у підлітків – які вони? У деяких випадках анемія в підлітковому віці ніяк себе не проявляє, проте це не означає, що вона не може протікати в організмі організму, що росте, в прихованому вигляді. Чому? Справа в тому, що запаси заліза, які є в організмі, не можуть зникнути миттєво, вони виснажуються досить повільно. Однак прийнято виділяти симптоми, за наявністю яких можна судити про перебіг у підлітка анемії. Усі припущення обов'язково мають бути перевірені здаванням відповідних аналізів, причому іноді лікар призначить додаткові діагностичні процедури. Отже, до проявів анемії у підлітків відносять:

Поганий апетит;
Поява слабкості та втоми навіть після мінімального фізичного навантаження;
Шуми в серці та його прискорене у порівнянні з нормальним серцебиття;
Збліднення шкірних покривів;
Дратівливість підлітка через всякі дрібниці;
Проблеми з розумовими здібностями та запаморочення.

У деяких випадках підлітку хочеться вживати те, що неїстівно, тобто перекручується смак. Це бажання є землю, фарби, крейда. Спотворення смаку говорить про те, що анемія знаходиться вже навіть не на легкій стадії свого розвитку, а почала заходити далі.

Якщо організму підлітка постійно не вистачатиме заліза, то можуть виникнути ускладнення. У серці може спостерігатись кардіоміопатія, внаслідок чого пізніше розвивається серцева недостатність. Знижуються загальні захисні сили організму, можуть спостерігатися непритомні стани.

Залізодефіцитна анемія: симптоми та лікування у дітей

Симптоми залізодефіцитної анемії в дітей віком – чи можна ще щось розповісти про них? В даному випадку йтиметься про симптоми, які можуть спостерігатися у дітей різних вікових груп.

У переважній більшості випадків анемія у дитини стає справжнім відкриттям для батьків, тому що виявляється лише під час планового лабораторного дослідження. Але є симптоми, які поділені на чотири групи. Такі клінічні прояви вказують на те, що дитині необхідна консультація гематолога, якого б віку вона не була.

Перша група присвячена загальним симптомам. Серед таких проявів можна назвати головний біль, шум у вухах, порушення сну (неможливість заснути), зниження здатності концентруватися, примхи. Але з цими симптомами потрібно бути дуже обережними, оскільки вони можуть також вказувати на хронічну втому. Це особливо характерно для дітей шкільного віку через інтенсивну розумову роботу та психоемоційні навантаження.

Друга група клінічних проявів представлена порушенням функціонування серцево-судинної системи. У дитини може бути діагностована серцева недостатність, артеріальна гіпотонія, систолічний шум і непритомність, а також почастішання серцебиття в порівнянні з нормою.

З боку травної системи у дитини може спостерігатись здуття живота, знижений апетит, сухість ротової слизової оболонки. На слизовій оболонці рота можуть утворюватися виразки. Малюк-грудничок може почати постійно зригувати, аж до блювотного рефлексу. Крім того, часто дитина починає страждати або проносом, або запорами.

Що стосується зовнішності, дитина може втрачати вагу, у неї з'являються набряки. У куточках рота мають тенденцію з'являтися заїди, стають більш ламкими нігті, випадає волосся. Шкірні покриви стають неприродно блідими.

Яким чином можна виявити анемію, крім спостереження за зовнішнім станом дитини? Для цього потрібна лабораторна діагностика та деякі додаткові обстеження.

Діагностика анемії у дітей

Відповідна діагностика потрібна тоді, коли на анемію виникає підозра. Але іноді діагноз стає явним у ході планового лабораторного дослідження, тобто батьки раніше і не підозрювали про перебіг у дитини анемії.

Аналіз на гемоглобін у дитини

Аналіз крові на гемоглобін: норма у дітей – якою вона має бути? Кількість залізовмісних клітин змінюється залежно від віку дитини, темпів зростання та розвитку її організму. Перше обстеження рівня гемоглобіну у дитини проводиться вже у пологовому будинку.
У віці одного місяця норма гемоглобіну має становити 110 г на літр крові.

У віці двох місяців показники гемоглобінової норми становлять від 90 до 140 г на літр крові. Що стосується дітей у віці трьох – шести місяців, оптимальними будуть вважатися такі межі рівня гемоглобіну: 95 – 135 г на літр. Для дітей віком до п'яти років кордон починається від 105 і закінчується 140 грамами на літр крові. Від п'яти до дванадцяти років відмітка концентрації гемоглобіну в нормі може починатися зі 115 і закінчуватися 145. Не можна призначити лікування лише на підставі показників гемоглобіну. Крім цього, потрібно проводити загальну оцінку стану та поведінки малюка.

Як позначається гемоглобін в аналізі у дитини? Як правило, це Hb.

Аналіз крові: підвищений гемоглобін у дитини

Підвищення гемоглобіну – це явище рідкісніше проти гемоглобіном зниженим. Підвищення його концентрації пов'язане з тим, що в організмі певної локалізації є кисневе голодування. Внаслідок цього проводиться додаткова кількість еритроцитів, щоб привести ситуацію до норми. До підвищення концентрації гемоглобіну також призводить нестача води в організмі дитини, хвороби крові, наявність в організмі онкології, неправильна робота серця та судин, а також часті запори.

Диференційна діагностика анемій у дітей

Така діагностика анемій передбачає здійснення процедур обстеження кілька етапів. Перший етап проявляється у встановленні достовірного факту протікання анемії. Далі слідує визначення патогенетичного варіанта перебігу захворювання. Останній етап представлений вибором додаткових методів діагностики, якщо такі необхідні.

Анемії, на підставі патогенетичних ознак, можуть бути:

Залізодефіцитними. При цьому спостерігається виробництво гемоглобіну через гостру нестачу в організмі заліза;
Апластичними, що спостерігається внаслідок кісткової недостатності;
Мегалобластні, при яких спостерігається патологія синтезу ДНК;
постгеморагічними, коли анемія з'являється внаслідок інтенсивної крововтрати;
Гемолітичні, при якій сильно скорочується тривалість життя еритроцитів;
Анеміями хронічних захворювань. Така ситуація спостерігається у тому випадку, якщо в організмі протікають хронічні процеси. При цьому еритропоез значно порушується.

Діагностика анемії у дітей

Часто визначається широта розподілу еритроцитів. Вона дозволяє з'ясувати та диференціювати причини розвитку анемії у дітей. Даний показник буде високим при залізодефіцитній анемії, а при таласемії значення перебуватиме в межах норми. Оцінюючи цього показника також можна виявити нормоцитарні анемії різної етіології.

Після проведення відповідної діагностики лікар приймає рішення щодо відповідного лікування. Яким воно може бути і який вид терапії є найпродуктивнішим? По-перше, пацієнти часто намагаються застосувати народне лікування. Чи можна робити безпечно для організму?

Дитяча анемія: лікування

Анемії у дітей: класифікації, лікування та профілактика – що можна сказати про такі аспекти захворювання? Класифікацій анемій досить багато, тому про це вже заводилося окремо. Що стосується профілактики, це як правило, збалансоване, багате на вітаміни і мінерали, а головне, залізом, харчування. Більше того, потрібна помірна фізична активність та прогулянки на свіжому повітрі. Але які методи терапії анемії щодо дітей? Перше, про що треба сказати, - це те, що вони дещо відрізняються для різних вікових періодів.

Анемія у немовляти: лікування

Лікувати немовля потрібно виключно під лікарським наглядом, так як організм малюка ще досить слабкий і будь-яка невірна дія може нашкодити. Як правило, немовлятам призначаються ліки у рідкій формі. Середнє дозування ліків найчастіше дорівнює до 3м, розрахунок проводиться на кілограм маси тіла малюка. Таке дозування дозволяє максимально швидко нормалізувати рівень гемоглобіну у крові дитини. Але після нормалізації рівня не можна у жодному разі припиняти прийом препаратів, оскільки організму потрібно накопичити кілька заліза.

Середній курс лікування становить від двох до семи місяців, причому все залежить від того, на якій стадії протікання анемії розпочато лікування малюка.

При ситуації, коли малюк надходить на госпіталізацію (тобто анемія в нього вже перейшла на тяжку стадію протікання), потрібне введення ін'єкцій препаратів.

Проблема в лікуванні малюка, який знаходиться на грудному вигодовуванні, полягає в тому, що молочний білок, який міститься в материнському молоці, має тенденцію зв'язуватися із залізом. Через це ускладнюється засвоєння елемента. Саме тому важливо, щоб лікар правильно призначив лікування.

Таким чином, анемія у немовляти (лікування даного захворювання) - це той стан, який повинен чітко контролюватись лікарем.

Лікування анемії у дітей до року також потрібно проводити лише після отримання результатів зданих аналізів.

Якщо анемія несе пряму загрозу життю малюка, слід робити переливання крові.

Є ще деякі поради, які будуть дієвими для лікування анемії новонароджених. Малюку з анемією потрібно робити масаж і більше гуляти з ним на свіжому повітрі, так як обмежене надходження кисню в організм ще негативніше впливає на анемію та її перебіг. Ще один спосіб, який може допомогти, – це гімнастика. Безумовно, всі ці поради є актуальними щодо початкової стадії перебігу анемії.

Профілактика та лікування анемії у дітей раннього віку

Перша порада, яка допоможе запобігти розвитку анемії у дітей раннього віку – це грудне вигодовування. Дитині бажано якнайдовше годувати грудьми. Щонайменше це має бути чотири – шість місяців. Якщо у матері є анемія, то дитині можна вводити рідкі форми заліза.

При введенні дитині прикорму також варто замислюватися про те, щоб вона була збагачена продуктами, що містять багато заліза. Це каші миттєвого приготування, пюре із фруктів та овочів, фруктові соки та веллінги. Всі ці продукти підвищують концентрацію заліза в організмі дитини.

Крім того, профілактика анемії в ранньому віці також повинна проводитись у пологовому будинку. Як це відбувається? Необхідно пізніше перетискання пуповини, під чим мається на увазі перетискання не раніше ніж через тридцять секунд після появи на світ малюка і не пізніше ніж через дві - три хвилини.

Протокол лікування анемії у дітей

Даний протокол включає основні причини виникнення анемії у дітей, клінічні прояви захворювання, методи діагностики і здійснюваної терапії і профілактичні рекомендації.

Дитяча анемія: лікування за протоколом передбачає своєчасне введення прикорму, який обов'язково повинен включати м'ясо (дуже важлива телятина), субпродукти, тверді сорти сиру та вівсяну, гречану крупу. Оскільки всмоктування заліза значно погіршується при одночасному надходженні в організм фосфатів, кальцію та таніну, потрібно обмежити надходження цих речовин до організму дитини. Але зовсім без кальцію обходитися, звичайно ж, не можна. Тому хоча б варто давати дитині продукти, що містять кальцій, окремо від продуктів, багатих на залізо.

Препарати заліза показано вводити парентерально лише в тому випадку, якщо у дитини діагностовано неспецифічний виразковий коліт, широку резекцію тонкого кишечника та тяжкий дисбактеріоз.

Лікування анемії у підлітка

Анемія у підлітків-дівчат: лікування – чому саме такий запит з'являється частіше, ніж щодо хлопчиків? Дівчат анемія вражає найчастіше, і саме тому, що у багатьох із них протікають рясні та тривалі менструації. Саме тому щодо терапії анемії у підлітків увага більше акцентується на дівчатах.

Для того щоб лікувати такий стан, необхідно збагатити раціон продуктами з високим вмістом заліза, а саме індичкою, морепродуктами, бобами, яловичиною, рибою, зеленими овочами. Складно сказати щось конкретне щодо препаратів, тому що тільки лікар вирішує, що призначити, та в якому дозуванні. Причому таке рішення виносить після здачі дівчиною аналізів. Багато дівчат-підлітків відмовляються від препаратів, які їм виписує лікар. Причина цього – серйозні побічні ефекти, такі як постійна нудота, блювання, пронос чи запори. У такому випадку можна замінити традиційні препарати на ліпосомальне залізо, наприклад, Сидерал Форте.

В даному випадку залізо знаходиться у фосфоліпідній оболонці, що захищає стінки тонкого кишечника від безпосередньої взаємодії із залізом. Це зводить до мінімуму побічні ефекти.

Що таке анемія, обумовлена дефіцитом заліза, в дітей віком? Що можна сказати про неї, крім того, що було згадано?

Залізодефіцитна анемія у дітей: актуальність

"Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей: реферат та список літератури", "залізодефіцитна анемія у дітей: курсова" - що мається на увазі під такими запитами? "Залізодефіцитна анемія у дітей: актуальність" - це ще один запит, який часто з'являється в мережі, і виходять вони від студентів-медиків. Чому ця тема настільки поширена? Справа в тому, що сьогодні величезна кількість дітей страждає на анемію і все ще виникає необхідність у пошуку нових методів лікування та профілактики даного захворювання, які дозволять скоротити його поширеність. Але перш ніж шукати щось нове, потрібно знати все до дрібниць серед того, що вже стало вивченим і відомим.

Залізодефіцитна анемія новонароджених

Зниження концентрації гемоглобіну у крові новонароджених виникає дуже часто. Саме тому не варто переживати через це. Як правило, якщо вчасно діагностувати цей стан, не потрібно приймати навіть препарати. Досить більше бувати з малюком на свіжому повітрі, зробити більш збалансованим харчування. Сон новонародженого також має бути якомога здоровішим, для чого потрібно хоча б провітрювати перед сном кімнату, в якій він засинає.

Серед основних причин, через які виникає стан у новонароджених, прийнято виділяти пізнє введення прикорму та одноманітне харчування. Всі корисні речовини, мінерали, елементи та вітаміни, які були в організмі малюка при появі на світ, являють собою певний стратегічний запас, якого вистачає лише на півроку. За цей час вони можуть значно витрачатися і, якщо в організм не надходить належна кількість цих елементів, виникає їх дефіцит. Саме така ситуація часто спостерігається щодо заліза.

Якщо анемія тільки-но почала розвиватися в дитячому організмі, її буде складно помітити. Але в міру її прогресування починає ламатися нігті, випадати волосся, шкіра стає більш сухою. У малюка значно падає апетит, він постійно відригує, тобто нормального засвоєння їжі вже немає. Плановий огляд у лікаря дозволяє виявити відставання в фізичний розвитокз інших дітей.

Залізодефіцитна анемія у немовляти успішно лікується прийомом препаратів Актиферрин та Мальтофер між годуваннями. Це правило потрібно дотримуватися досить строго, оскільки одночасно залізо та молочний білок засвоюватися не можуть. Якщо бути точніше, у цій ситуації добре засвоїться лише білок, чого не скажеш про залізо.

Через кілька днів прийому препаратів рівень гемоглобіну приходить у норму, проте це не означає, що прийом потрібно припиняти. Важливо приймати препарати заліза ще півроку, щоб у дитячому організмі утворився необхідний запас заліза.

Профілактика анемії у немовлят повинна починатися ще до їх народження і полягати в усуненні дефіциту заліза у вагітної жінки, якщо вона є. Їй потрібно забезпечити збалансоване, здорове харчування, частіше перебувати на свіжому повітрі, не нервувати і приймати полівітамінні комплекси для забезпечення організму корисними речовинами належним чином.

Більшість дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, як живлення повинні отримувати суміші, збагачені залізом. Саме тому дуже важливо, щоб батьки цікавилися тим, що вони дають своїй дитині як харчування. Такі суміші потрібно давати малюка доти, поки батьки не почнуть вводити так звану жорстку їжу, що стає можливим, коли дитині виповнюється рік.

Для того щоб батьки могли провести профілактику залізодефіцитного стану у своєї дитини, потрібно проводити для них консультації та навчання.

Доношених дітей важливо перевіряти на наявність ЗДА у віці півроку, що стосується дітей недоношених, це має бути вік не пізніше ніж у три місяці.

Якщо у дитини протікає анемія помірного чи тяжкого ступеня, потрібні регулярні консультації лікаря-гематолога.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей: препарати

Залізодефіцитна анемія у дітей раннього віку: лікування – яким воно має бути? Точніше, за допомогою чого її лікувати? Точний вибір препарату та дозування проводиться лікарем, але батькам все ж таки краще мати загальне уявлення про засоби подібного спектру.

Для дітей молодшої вікової категорії зазвичай прийняти приймати препарати у вигляді крапель. Від народження до двох років можна також приймати медикаменти, подані наступними найменуваннями: Мальтофер, Актиферрін, Гемофер. Їх призначають також дітям, які народилися недоношеними. Крім того, для того щоб прийом здійснювався легше, можна змішувати їх з соком або чаєм.

Дітям від двох до п'яти років зручно давати препарати в такій формі випуску, як сироп. Це Актіферрін, Феррум Лек та Ферронал. До кожного флакона йде мірний ковпачок, що дуже зручно для прийому дитиною.

Старші діти вже можуть вживати препарати у таблетованій формі випуску. Такі засоби представлені Актиферріном, Феррум Леком, Тардіферрон, Гемофер.

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

Для того, щоб провести діагностику такого стану у дитини, зазвичай залучається не лише лікар-гематолог, а й дитячий гінеколог, і педіатр, і неонатолог, і дитячий гастроентеролог.

При зовнішньому огляді педіатр зазвичай відзначає блідість шкірних покривів та видимих слизових оболонок, наприклад, порожнини рота та кон'юнктиви. Також можна відзначити темні кола під очима.

Лабораторні показники, за якими можна судити про наявність чи відсутність у дитини анемії, представлені гемоглобіном та феритином сироватки.

Для того, щоб встановити точну причину виникнення у дитини анемії, іноді потрібно провести низку додаткових досліджень. До них прийнято відносити пункцію кісткового мозку, колоноскопію, ФГДС, ультразвукове дослідження органів малого тазу та очеревини, а також таку процедуру як іригоскопію та рентгенографію шлунка. Важливо дослідити кал на дисбактеріоз, яйця гельмінтів та найпростіші.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке анемія у дітей?

Анемія (малокровність)- це патологічний стан, що характеризується зниженням вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму крові, як правило, з одночасним зменшенням еритроцитів по відношенню до фізіологічного рівня, необхідного для задоволення потреб тканин у кисні. Такий стан як недокрів'я сам себе розшифровує - мало крові.

Кров, у свою чергу, складається з наступних частин:

рідкої частини – плазми;
формених елементів.

До складу плазми входять такі компоненти:

вода (займає 80%);
білки;
жири;
вуглеводи;
біологічно активні речовини

Форменні елементи – це клітини крові, такі як:

еритроцити;

Дані клітини відрізняються між собою формами, розмірами та функціями.

Лейкоцитів у крові менше, вони мають ядро та не мають постійної форми. Тромбоцити представлені у вигляді тонких пластин. Вони відповідають за згортання крові, зупиняючи кровотечі.

Найбільше у крові еритроцитів. Вони являють собою червоні кров'яні тільця двоопуклої форми, позбавлені ядра. Порожнина еритроциту заповнена гемоглобіном - особливим білком, до складу якого входить залізо. За рахунок гемоглобіну еритроцити здійснюють транспортування різних газів, зокрема, доставку кисню до органів та тканин. Через нестачу гемоглобіну в крові розвивається анемія, і організм зазнає кисневого голодування.

Клітини крові утворюються у червоному кістковому мозку.

Система кровотворення

Кровотворна система складається з групи центральних та периферичних органів, які відповідають за сталість складу крові в організмі людини.

Основними компонентами кровотворної системи є:

червоний кістковий мозок;
селезінка;
лімфатичні вузли.

Червоний кістковий мозок
Вид кісткового мозку, що складається з фіброзної та кровотворної тканини. Більшою мірою червоний кістковий мозок розташовується усередині кісток тазу, грудини та ребер. Саме у цих місцях відбувається утворення формених елементів крові, таких як еритроцити, тромбоцити, а також лейкоцити.

Селезінка
Паренхіматозний орган, розташований у черевній порожнині. Внутрішній вміст селезінки поділено на дві зони – червону пульпу та білу пульпу. У червоній пульпі скупчуються зрілі формені елементи крові, серед яких більшу частину становлять саме еритроцити. Біла пульпа складається з лімфоїдної тканини, у якій відбувається вироблення лімфоцитів – головних клітин імунної системи людини.

Лімфатичні вузли
Є периферичними органами лімфатичної системи. У лімфатичних вузлах виробляються лімфоцити, а також плазматичні клітини. Останні є основними клітинами, які продукують антитіла в організмі людини. Антитіла, у свою чергу, необхідні для того, щоб ідентифікувати та нейтралізувати різні чужорідні об'єкти (наприклад, віруси, бактерії).

Розрізняють такі види анемій:

постгеморагічна анемія;
залозодефіцитна анемія;
фолієводефіцитна анемія;
В12-дефіцитна анемія;
дизеритропоетична анемія;
гіпопластична (апластична) анемія;
гемолітичні анемії.

Серед перерахованих вище анемій у дітей найчастіше зустрічаються залізодефіцитна, гемолітична та B12-дефіцитна анемії.

Ступені тяжкості анемії у дітей
Ступінь тяжкості анемії залежить від вираженості зниження гемоглобіну. За легкого ступеня тяжкості рівень гемоглобіну більше 90 г/л. При середній тяжкості рівень гемоглобіну не більше 90 – 70 г/л. При тяжкому ступені тяжкості анемії рівень гемоглобіну менше 70 г/л.

Причини анемії у дітей

Існують різні типианемій, які, у свою чергу, мають три основні механізми розвитку:

гостра чи хронічна втрата крові;
порушення гемопоезу (кровотворення);
гемоліз (підвищений розпад еритроцитів).

Анемії, пов'язані з крововтратою
Види анемії	Опис	Найчастіші причини виникнення
*Постгеморагічна анемія*	Зменшення обсягу циркулюючої крові внаслідок гострої чи хронічної крововтрати.	геморагічні захворювання ( наприклад, вазопатії, лейкози); легеневі або шлунково-кишкові кровотечі ( наприклад, при туберкульозі, неспецифічному виразковому коліті).
Анемії, пов'язані з порушенням кровотворення
*Залозодефіцитна анемія*	Порушення утворення гемоглобіну через дефіцит заліза у сироватці крові.	прискорене зростання організму; втрата заліза із кров'ю; недостатнє надходження заліза з їжею.
*Залізонасичена анемія*	Недостатній вміст заліза в еритроцитах через порушення синтезу гему. Гем, у свою чергу, є комплексною сполукою, що утворює молекулу гемоглобіну.	спадкова схильність; контакт із рядом металів ( наприклад, нікель, свинець).
*Фолієводефіцитна анемія*	Порушення кровотворення внаслідок дефіциту в організмі фолієвої кислоти ( вітамін B9).	нестача фолієвої кислоти в їжі; підвищення потреби у фолієвій кислоті у таких груп осіб як вагітні або новонароджені; порушення всмоктування фолієвої кислоти у тонкому кишечнику.
*В12-дефіцитна анемія*	Порушення кровотворення через нестачу в організмі вітаміну В12.	неповноцінне харчування; наявність гельмінтів; уроджені захворювання.
*Дизеритропоетична анемія* *(спадкова та набута)*	Порушення утворення еритроцитів.	вроджене захворювання, що успадковується за аутосомно-рецесивним типом; протитуберкульозне лікування;
*Гіпопластична* (апластична)анемія	Недостатнє утворення еритроцитів через гноблення кровотворної функції кісткового мозку.	спадкові захворювання ( наприклад, анемія Фанконі); аутоагресія до органів кровотворення, яка може проявитись у період вагітності або при певному хронічному захворюванні ( наприклад, гепатит, системний червоний вовчак); вплив на організм певних груп лікарських препаратів та токсичних факторів ( наприклад, сульфаніламіди, цитостатики, антибіотики, бензол).
Анемії, пов'язані з підвищеним кроворуйнуванням
*Гемолітичні анемії*	Підвищена внутрішньосудинна або внутрішньоклітинна руйнація еритроцитів.	спадкові захворювання ( наприклад, сфероцитоз); прийом певних лікарських препаратів ( наприклад, фенацетин, фенілгідразин); вірусні захворювання.

Чинники, що сприяють розвитку анемії у дітей, можна умовно поділити на три групи:

Антенатальні, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку плода
Інтранатальні, що діють у період життя плода, від початку пологів до народження дитини
Постнатальні, що спостерігаються в післяпологовому періоді

Антенатальні фактори

У нормі, на внутрішньоутробному етапі вагітна активно здійснює передачу заліза плоду. Це необхідно, щоб у дитини, що народилася, на перший час був запас даного мікроелемента. Внаслідок патологічних процесів, що розвиваються у жінки під час вагітності, порушується процес депонування заліза в організмі плода. Зрештою, у такої дитини розвинеться анемія.

До антенатальних факторів анемії у дітей найчастіше відносять такі захворювання та патологічні процеси, що розвиваються у вагітної:

хронічний гепатит;
фетоплацентарна недостатність;
передчасне відшарування плаценти;
кровотечі;
анемія;
передчасні пологи;
багатоплідна вагітність;
тяжкий токсикоз.

Інтранатальні фактори

Як правило, це значні крововтрати під час пологів унаслідок таких причин:

передчасного відшарування плаценти;
витікання крові з пуповинного залишку через неправильну обробку;
ранньої чи пізньої перев'язки пуповини;
використання акушерського інструментарію, що травмує.

Постнатальні фактори

Постнатальні фактори	Причини
*Пошкодження еритроцитів*	гемолітична хвороба новонароджених; первинна конституційна недостатність кісткового мозку; аномалії синтезу гемоглобіну;
*Крововтрати*	часті носові кровотечі; хвороба Віллебранда ( спадкове захворювання крові); гемофілія ( спадкове захворювання, при якому порушено функцію згортання крові); шлунково-кишкові кровотечі; менорагія ( тривалі та рясні менструації); оперативні втручання;
*Порушення всмоктування* *та обміну заліза*	гіпотрофія ( білково-енергетична недостатність); лактазна недостатність ( захворювання, у якому порушується засвоєння молочних продуктів); муковісцидоз ( захворювання, у якому уражаються всі залози зовнішньої секреції); глютенова ентеропатія ( генетичне захворювання шлунково-кишкового тракту);
*Підвищена втрата заліза* *через епітелій шкірних покривів*	ексудативний діатез ( виражена дратівливість шкіри та слизових); нейродерміт ( запальне захворювання шкіри алергічного характеру).

Також до постнатальних факторів можна віднести такі захворювання як:

бактеріальний ендокардит;
туберкульоз;
системна червона вовчанка;
лейкоз.

Симптоми анемії у дітей

До загальних симптомів анемії у дітей можна віднести такі прояви:

блідість шкіри та слизових;
виражена стомлюваність;
психологічна лабільність;
боязкість;
підвищена нервозність;

невмотивований субфебрилітет (підвищення температури від 37 до 38 градусів за Цельсієм);
виборчий апетит;
мерзлякуватість рук і ніг;
кожний зуд ;
зниження м'язового тонусу;
нічне нетримання сечі.

Нерідко спостерігаються патологічні зміни зовнішнього вигляду дитини:

зміною зубів (карієс);
зміною волосся (стоншення, випадання волосся, перетин);
зміною шкіри (сухість, тріщини, ангулярний стоматит);
зміною очей (блакитний відтінок склер);
зміною нігтів (викривлення, ламкість, поперечна смугастість).

Крім загальних симптомів, анемія може призвести до патологічних змін у роботі різних органів та систем дитячого організму.

Найменування системи	Патологічні зміни
*Імунна система*	утворюється підвищена сприйнятливість до інфекційних захворювань; спостерігається складніший перебіг інфекційного захворюванняз розвитком ускладнень;
*Серцево-судинна система*	вегето-судинна дистонія ( порушення нервової системи), що виявляється різкими перепадами тиску; міокардіодистрофія ( ураження серцевого м'яза);
*Травна система*	поверхневі або атрофічні зміни слизової оболонки шлунково-кишкового тракту; здуття кишечника; нестійкий стілець; утруднене ковтання;
*Нервова система*	вегетативні порушення ( наприклад, у дитини може спостерігатися схильність до непритомності); порушення чи затримка нервово-психічного розвитку дитини; вестибулярні порушення, що найчастіше виявляються запамороченням; регрес (погіршення) моторних навичок.

Залізодефіцитна анемія у дітей

Найчастіше (більш ніж у вісімдесяти відсотках випадків) анемія у дітей виникає через нестачу заліза в організмі. Такий вид анемії називають залізодефіцитною.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я поширеність залізодефіцитної анемії в Росії та розвинених країнах Європи становить п'ятдесят відсотків.

Залізо є найважливішим мікроелементом. У нормі в людини міститься близько чотирьох грамів заліза. Приблизно 75% загальної кількості входить до складу гемоглобіну еритроцитів. Близько 20% заліза міститься в кістковому мозку, печінці та макрофагах, являючи собою резервний запас. У складі міоглобіну (кисень-зв'язуючий білок) міститься 4% заліза. У ферментативних структурах – близько 1%.

Залізо в організмі людини виконує такі функції:

здійснює транспорт кисню та вуглекислого газу;
бере участь у процесах кровотворення;
бере участь в утворенні міоглобіну та гемоглобіну;
є складовою багатьох ферментів;
бере основну участь у процесі зростання організму;
регулює імунітет.

Залізо потрапляє в організм з їжею, після чого відбувається його всмоктування дванадцятипалій кишціта тонкому кишечнику.

Ступінь абсорбції (всмоктування) заліза залежить від наступних факторів:

кількості заліза у споживаній їжі;
біодоступності (засвоюваності);
стани шлунково-кишкового тракту.

У нормі людині зазвичай достатньо півтора – два міліграми заліза на день, проте, щоб організм засвоїв хоча б один міліграм даного елемента, у добовому раціоні людини має бути близько двадцяти міліграм заліза. Найлегше залізо всмоктується у харчових продуктах тваринного походження (наприклад, м'ясо, риба, жовток).

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

Часта нестача заліза у дитячому віці обумовлена бурхливим зростанням дитини. У цей час в організмі малюка збільшується обсяг крові і відбувається напружений обмін речовин. У цьому потреба у залозі зростає, а приплив його обмежений.

До найчастіших причин залізодефіцитної анемії відносяться:

наявність дефіциту заліза матері під час вагітності;
недостатнє надходження заліза в організм із їжею;
підвищена потреба організму у залозі;
втрати заліза, що перевищують фізіологічні;
вживання продуктів харчування, що гальмують всмоктування заліза;
захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастрит, хвороба Крона, целіакія);
порушення транспорту заліза;
уроджені аномалії.

Причини залізодефіцитної анемії	Опис
*Наявність дефіциту заліза у матері під час вагітності*	Дефіцит заліза у матері під час вагітності призводить до недостатнього накопичення запасів заліза в депо у період внутрішньоутробного розвитку плода. Дефіцит даного елемента у вагітної може виникнути через неправильне харчування ( наприклад, вегетаріанська дієта), багатоплідної вагітності, а також внаслідок ускладненого перебігу вагітності. *До ускладнень перебігу вагітності належать:* фетоплацентарні кровотечі; шлунково-кишкові або носові кровотечі; порушення матково-плацентарного кровообігу; синдром фетальної трансфузії при багатоплідній вагітності; токсикоз вагітності; передчасні пологи.
*Недостатнє надходження заліза в організм із їжею*	Аліментарна недостатність заліза є найчастішою причиною розвитку залізодефіцитної анемії у дитини. У більшості випадків вона розвивається у новонароджених, які перебувають на штучному вигодовуванні неадаптованими молочними сумішами, козячим або коров'ячим молоком. До першого року життя дитини нестача заліза може бути внаслідок неправильного введення прикорму, внаслідок неповноцінного харчування з переважанням молочних та борошняних продуктів або через недостатнє вживання м'ясних продуктів, через вегетаріанство.
*Підвищена потреба організму у залозі*	*Існують такі періоди життя, за яких зростає потреба споживання запасів заліза:* вагітність; період лактації; період інтенсивного зростання дитини; період статевого дозрівання. Також організм дитини може відчувати підвищену потребу в залозі при запальних захворюваннях або внаслідок тривалого прийому ціанокобаламіну. Останній використовується у лікуванні B12-дефіцитної анемії.
*Втрати заліза, що перевищують фізіологічні*	Підвищена витрата заліза може спостерігатися при різних хронічних захворюваннях, що супроводжуються втратами крові або при рясні менструації у дівчаток.
*Вживання продуктів харчування, що гальмують всмоктування заліза*	Існують певні продукти харчування, до складу яких входять особливі активні речовини та мікроелементи, що блокують всмоктування заліза у організм. До таких продуктів належать молоко, сир ( містять кальцій та фосфат), зелені листові овочі, чай ( містять поліфеноли), курячі яйця (до складу яких входить альбумін і фосфопротеїн), шпинат ( містить оксолінову кислоту і поліфеноли), а також кукурудза та цілісні зернові продукти ( містять фітат).
*Захворювання ШКТ*	Внаслідок патологічних процесів у шлунково-кишковому тракті порушується функція всмоктування заліза та його засвоюваність. Існують такі захворювання та патологічні процеси шлунково-кишкового тракту, на тлі яких у дітей може розвинутися залізодефіцитна анемія: синдром недостатності всмоктування; ентерити різного генезу (походження); резекція шлунка з виключенням дванадцятипалої кишки; резекція тонкої кишки; різні вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту.
*Порушення транспорту заліза*	*Виникає внаслідок таких патологічних процесів:* зниження трансферину за рахунок загального дефіциту білка; наявність антитіл до трансферину. Трансферин – білок, що виконує функцію перенесення заліза з місць накопичення.
*Вроджені аномалії*	Сюди можна зарахувати такі анатомічні вроджені патології як поліпоз кишечника та дивертикул Меккеля.

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

На ранній стадії захворювання, як правило, спостерігаються незначні клінічні зміни. Найчастіше одними з перших ознак залізодефіцитної анемії є блідість шкірних покривів та слизових оболонок, а також блакитні склери очей. Нестача заліза у клітинних ферментах викликає трофічні порушення шкіри та її похідних. Волосся дитини стає тонким і сухим, відзначається їх випадання. Спостерігається помітне зниження емоційного тонусу малюка. У дитини відзначається часта слабкість та стомлюваність. Такі діти важко долають фізичні навантаження. У відповідь на кисневе голодування реагує серцево-судинна система. У дитини з'являється тахікардія та прослуховується систолічний шум.

Крім цього, у дитини можуть спостерігатися такі симптоми як:

плаксивість;
примхливість;
легка збудливість;
зниження чи відсутність апетиту;
блювання після годування;
зниження гостроти зору;
поверхневий сон;
потяг до нехарчових компонентів (наприклад, папір, земля);
матовість та ламкість нігтів;
болючі тріщини у куточках рота;
карієс (руйнування зубів);
відставання у фізичному та психомоторному розвитку.

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

При мікроскопічному дослідженні крові типовими ознаками залізодефіцитної анемії є:

зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів;
слабка забарвленість еритроцитів (гіпохромія);
анізоцитоз (наявність у крові еритроцитів різного розміру);
пойкілоцитоз (наявність у крові еритроцитів різної форми).

У складних для діагностики випадках необхідне проведення біохімічного дослідження крові, у результатах якого переконливим доказом залізодефіцитної анемії буде зниження сироваткового заліза та коефіцієнта трансферину.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей

Зазвичай при лікуванні анемії легкого лікуючого лікаря обмежується коригуванням харчування дитини. При тяжкому та середньотяжкому ступені анемії додатково до дієтотерапії призначається медикаментозне лікування, спрямоване на відновлення запасів заліза в організмі малюка.

Коригування харчування
Після народження єдиним джерелом заліза для дитини є їжа. Ось чому таке велике значення природного вигодовування, а також своєчасного введення соків і прикормів. Дитині до шести місяців рекомендується харчуватися виключно материнським грудним молоком. До його складу входять усі необхідні харчові речовини, гормони та ферменти, а найголовніше – високо-біодоступна форма заліза, при якій всмоктування корисного мікроелемента досягає сімдесяти відсотків. Слід зазначити, що з штучному вигодовуванні відсоток всмоктування заліза становить менше десяти.

Дітям, які страждають на залізодефіцитну анемію, прикорм необхідно вводити в п'ять - п'ять з половиною місяців. Для початку це можуть бути спеціальні дитячі каші, збагачені залізом, фруктове пюре, соки та овочі. Після шести місяців до раціону харчування слід ввести м'ясо.

Також у продуктах харчування повинні міститися елементи, що сприяють всмоктуванню заліза, наприклад, фолієва кислота, вітаміни C та E, вітаміни групи B, цинк, магній, мідь.

Медикаментозне лікування
Призначаються залізовмісні лікарські препарати терміном щонайменше трьох місяців. Доза препарату та тривалість лікування залежить від віку дитини, ступеня тяжкості захворювання, а також від рівня дефіциту заліза в організмі.

Найменування препарату

Спосіб застосування та дозування

Феррум Лек

Препарат призначається внутрішньо по половині або по одній мірній ложці ( 2,5 – 5 мл) сиропу один раз на добу, під час або після їди.

Призначається одна або дві мірні ложки ( 5 – 10 мл) препарату один раз на добу.

Дітям старше дванадцяти роківпрепарат у вигляді жувальних таблеток слід приймати по одній – три штуки, у вигляді сиропу по дві – шість мірних ложок ( 10 – 30 мл) один раз на добу.

Вагітним жінкампрепарат призначається як жувальних таблеток по дві – чотири штуки щодня. У вигляді сиропу необхідно приймати по чотири – шість мірних ложок ( 20 – 30 мл) один раз на добу до нормалізації рівня гемоглобіну, після чого слід приймати по дві мірні ложки ( 10 мл) До кінця вагітності.

Мальтофер

Недоношеним дітямпрепарат призначається у вигляді крапель, по одній – дві краплі на кілограм маси тіла один раз на добу протягом трьох – п'яти місяців.

Дітям віком до одного рокупрепарат призначається внутрішньо, як сиропу, по 2,5 – 5 мл ( 25 – 50 мг заліза) або у вигляді крапель по 10 - 20 крапель один раз на добу.

Дітям від одного до дванадцяти роківпрепарат призначається внутрішньо, як сиропу, по 5 – 10 мл ( 50 – 100 мг заліза) або у вигляді крапель по 20 - 40 крапель, один раз на добу.

Дітям старше дванадцяти роківпрепарат призначається внутрішньо, у вигляді таблеток, по одній – три таблетки ( 100 – 300 мг) один раз на добу.

Жінкам у період вагітностіпрепарат призначається внутрішньо, у вигляді таблеток, по дві – три таблетки ( 200 – 300 мг) один раз на добу.

Якщо у дитини є порушення всмоктування заліза, препарати вводяться парентеральним шляхом. внутрішньовенно).

Після нормалізації рівня гемоглобіну прийом препаратів заліза триває протягом кількох тижнів з метою поповнення запасів заліза в організмі.

Лікування залізодефіцитної анемії зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, проте при тяжких формах анемії дитина госпіталізується до відділення гематології.

Гемолітична анемія у дітей

Гемолітичні анемії є групою захворювань, і натомість яких у організмі людини утворюється підвищений розпад еритроцитів.

У середньому еритроцити живуть в організмі сто – сто двадцять днів, після чого відбувається їхнє руйнування в печінці та селезінці. Щодня приблизно один відсоток червоних кров'яних клітин руйнується та заміщається новими еритроцитами, які надходять у периферичну кров із червоного кісткового мозку. Ця рівновага завжди забезпечує постійне кількість еритроцитів у крові. Патологічне скорочення червоних кров'яних тілець у крові призводить до того, що червоний кістковий мозок збільшує свою активність у шість – вісім разів. В результаті у крові у такого хворого спостерігається ретикулоцитоз, що свідчить про наявність гемолізу (підвищена руйнація еритроцитів).

На відміну від залізодефіцитної анемії, гемолітичні анемії протікають набагато складніше. Тільки правильно поставлений діагноз та своєчасна медична допомога рятують життя дитини.

Симптоми гемолітичної анемії у дітей

Для всіх форм гемолітичних анемій характерні гострі кризи, що проявляються раптовим підвищенням температури тіла, жовтяничністю шкірних покривів та слизових оболонок, а також різким падінням рівня гемоглобіну.

Крім цього, у дитини можуть спостерігатися такі симптоми:

запаморочення;
Загальна слабкість;
зниження працездатності;
невмотивоване стрибкоподібне підвищення або зниження температури тіла;
зміна кольору сечі (сеча набуває коричневого або червоного відтінку);
підшкірні крововиливи;
виразки на нижніх кінцівках;
баштова форма черепа, широке перенісся, високе готичне небо, щільна збільшена селезінка (характерно при спадковому сфероцитозі);
оливковий відтінок шкіри, бурий або чорний колір сечі (при дефіциті глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази);
виражена блідість шкірних покривів, помірне збільшення печінки та селезінки (при імунній гемолітичній анемії).

У нормі при розпаді еритроцитів та гемоглобіну звільняється токсичний непрямий білірубін (жовчний пігмент). У печінці він з'єднується з двома молекулами глюкуронової кислоти, перетворюється на прямий (знешкоджений) білірубін і виводиться через жовчні шляхи. Суть гемолітичної анемії полягає у підвищеному розпаді еритроцитів, при якому потік непрямого білірубіну різко зростає, через що печінка не справляється із навантаженням. Зрештою токсичний білірубін накопичується в органах, багатих ліпідами, таких як печінка та головний мозок.

Діагностика гемолітичної анемії у дітей

У гемолітичних анемій багато загальних ознак, але кожна має свої специфічні особливості. Саме вони допомагають поставити точний діагноз та вибрати правильну тактику лікування.

Гемолітичний криз може бути спровокований прийомом ліків. Зазвичай це спостерігається у хворих на дефіцит глюкози-6-фосфат-дегідрогенази. При проведенні бензидинової проби в крові та сечі дитини виявляється вільний гемоглобін та продукти його розпаду. У клінічному аналізі крові спостерігаються дегенеративні форми еритроцитів та їх уламки – шизоцити. Як ознака регенерації зустрічаються ядерні клітини червоної крові – нормобласти. Типовий нейтрофілоз (збільшення кількості нейтрофілів).

Класичним прикладом гемолітичної анемії також є спадковий сфероцитоз, у якому утворюється дефект оболонки еритроцита. У загальному аналізі крові у таких хворих спостерігається велика кількість еритроцитів сферичної форми із зменшеним діаметром. Різко збільшується кількість ретикулоцитів (молодих еритроцитів) із специфічним вкрапленням у цитоплазмі. Також знижена мінімальна соматична стійкість еритроцитів (клітини руйнуються при малому розведенні фізіологічного розчину).

Якщо гемолітична анемія має імунний характер, то для підтвердження діагнозу необхідно провести реакцію Кумбса та АГА-пробу. При виявленні у крові антитіл, обложених на еритроцитах, аналіз вважається позитивним.

Лікування гемолітичних анемій у дітей

З метою запобігання нирковій недостатності при дефіциті глюкози-6-фосфат-дегідрогенази хворій дитині внутрішньовенно вводять концентрований розчин глюкози та сечогінних препаратів. При різкому падінні гемоглобіну здійснюється переливання еритроцитарної маси.

Єдиним радикальним методом лікування спадкового сфероцитозу є спленектомія (видалення селезінки). Як правило, після операції дитина одужує, а гемолітичний криз більше ніколи не повторюється.

Головним методом лікування при імунній гемолітичній анемії є глюкокортикоїдна терапія (наприклад, Преднізолон, Дексаметазон). При загрозі анемічної коми негайно здійснюють переливання відмитих еритроцитів.

B12-дефіцитна анемія у дітей

Захворювання системи крові, обумовлене порушенням кровотворення внаслідок нестачі в організмі вітаміну В12.

В нормі вітамін B12 потрапляє до організму з їжею. Досягнувши шлунка, вітамін входить у зв'язок із так званим внутрішнім фактором Кастла (гастромукопротеїдом). Чинник Кастла сприяє засвоєнню вітаміну B12, і навіть виступає у ролі його захисту від негативного впливу мікрофлори кишечника. Завдяки гастромукопротеїду вітамін B12 доходить до нижнього відділу тонкого кишечника і безперешкодно всмоктується у його слизовий шар, після чого потрапляє у кров.

Зі струмом крові вітамін B12 надходить у:

червоний кістковий мозок, де бере участь у освіті еритроцитів;
печінка, де здійснюється його депонування;
центральну нервову систему, де він бере участь у синтезі мієлінової оболонки, що оточує нервові волокна.

Причини B12-дефіцитної анемії у дітей

До основних причин B12-дефіцитної анемії у дітей належать:

дисбіоз (зміна нормальної мікрофлори) кишківника внаслідок розвитку патогенної флори;
недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею;
наявність гельмінтів;
дефіцит фактора Кастла внаслідок таких патологій, як вроджені порушення синтезу внутрішнього фактора, атрофічний гастрит;
підвищена потреба у вітаміні B12, наприклад, у період швидкого зростання організму у дітей, які активно займаються спортом.

Симптоми B12-дефіцитної анемії у дітей

При В12-дефіцитної анемії у дітей спостерігаються такі симптоми:

слабкість;
блідість шкірних покривів, нерідко з жовтяничним відтінком (внаслідок ураження печінки);
зміна консистенції та кольору мови (мова набуває лакованої поверхні та яскраво-червоного кольору);
відчуття печіння мови;
почуття поколювання в руках та ногах;
втрата нюху;
зниження маси тіла;
проблеми при ходьбі і, як наслідок, нерівна хода;
скутість рухів;
розлад інтелекту;
можливе збільшення у розмірах печінки та селезінки (гепатоспленомегалія).

Діагностика B12-дефіцитної анемії у дітей

У клінічному аналізі крові характерними будуть такі показники:

зниження гемоглобіну та кількості еритроцитів;
збільшення кольорового показника – вище 1,5;
збільшення еритроцитів у розмірі (макроцитоз);
включення в еритроцитах – тільця Жоллі та кільця Кебота;
наявність у крові різних формеритроцитів (пойкілоцитоз);
збільшення рівня лімфоцитів та ретикулоцитів.

У біохімічному аналізі крові спостерігається зниження рівня вітаміну B12 та підвищений вміст білірубіну.

Вітамінотерапія
Для насичення організму вітаміном B12 призначають препарат ціанокобаламін. Початкова доза препарату зазвичай становить 30-50 мкг щодня або через день. Вітамін вводиться підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Курс вітамінотерапії становить 15 днів. Підтримуюча доза препарату становить 100-250 мкг, підшкірно, один раз на два-чотири тижні.

Дієтотерапія
З метою поповнення запасів вітаміну B12 в організмі призначається дієта, за якої збільшується споживання продуктів, багатих на вітамін В12.

Добова норма споживання вітаміну В12 залежить від віку дитини.

Крім цього, для нормалізації кишкової флори можуть бути призначені ферментні препарати (наприклад, Фестал, Панкреатин). За наявності у дитини глистяних інвазій призначаються препарати для дегельмінтизації (наприклад, Фенасал).

Діагностика анемії у дітей

Діагностика анемії у дітей ґрунтується на проведенні наступних досліджень:

збору анамнезу;
медичного огляду;
лабораторних досліджень;
інструментальної діагностики

Збір анамнезу

Насамперед здійснюється збір анамнезу, тобто лікар за допомогою опитування отримує певні відомості про пацієнта. Особлива увага приділяється питанням харчування дитини. Лікаря зазвичай цікавить, чи знаходиться дитина на штучному вигодовуванні, або годується грудьми, яку їжу отримує і як часто. Крім цього, лікар розпитує про наявність фізіологічних або патологічних станів, що супроводжуються крововтратою (наприклад, менструація у дівчаток, кровоточивість ясен). Також збираються певні відомості про родичів пацієнта, наприклад, чи була комусь у сім'ї проведена операція з видалення селезінки, чи були захворювання, що супроводжувалися підвищеною втратою крові чи захворюванням шлунково-кишкового тракту.

Медичний огляд

Оглядаючи дитину, лікар насамперед звертає увагу на колір та стан шкірних покривів та слизових оболонок пацієнта. При анемії нерідко виявляється блідість або жовтяничність шкіри, блакитний відтінок склер. Також під час огляду лікар пальпує (обмацує) живіт дитини для виявлення патологічного збільшення у розмірі таких внутрішніх органів як печінка та селезінка. Крім цього пальпуються лімфатичні вузли, щодо їх збільшення, визначається артеріальний тиск , пульс, кількість дихальних рухів за хвилину, і навіть виявляється, чи є в дитини задишка.

Лабораторні дослідження

Одним із основних методів діагностики анемії у дітей є лабораторне дослідження, яке називається клінічний (загальний) аналіз крові. Після народження дитини загальний аналіз крові здійснюється у обов'язковому порядкувсім дітям віком один, три, шість та дев'ять місяців.

Аналіз проводиться натщесерце, як правило, рано вранці, для того щоб після процедури дитина могла поїсти. Найчастіше кров береться з кубітальної вени області ліктьового згину. Якщо вік дитини занадто малий, і медичний працівник не в змозі пропальпувати (намацати) необхідну вену, тоді вибирається інше місце забору крові (наприклад, тильна сторона долоні, голова, передпліччя).

У загальному аналізі крові визначаються такі показники:

рівень гемоглобіну та еритроцитів;
концентрація та кількість гемоглобіну в еритроциті;
властивість та якісні характеристики гемоглобіну;
ретикулоцити;
гематокрит (співвідношення клітин крові до плазми);
кількість інших формених елементів крові (наприклад, лейкоцити, тромбоцити).

Найважливішими показниками у клінічному аналізі крові є гемоглобін та еритроцити, оскільки значне зниження їх рівня говорить про наявну анемію.

Існують такі показники нормального вмісту еритроцитів (в одному літрі крові) у дітей:

у новонароджених 4,3 – 7,6x10 у дванадцятому ступені/л;
за один місяць 3,8 – 5,6x10 на дванадцятому ступені/л;
у шість місяців 3,5 – 4,8x10 у дванадцятому ступені/л;
з одного року до дванадцяти років діапазон норми еритроцитів становить 3,5 – 4,76x10 у дванадцятому ступені/л.

Існують такі норми показників гемоглобіну у дітей:

у перші три дні життя дитини становить 180 – 240 г/л;
до першого місяця норма гемоглобіну у крові становить 115 – 175 г/л;
з шести місяців до шести років показник гемоглобіну в середньому дорівнює 105 – 140 г/л;
із семи до дванадцяти років діапазон норми гемоглобіну становить 110 – 160 г/л.

Для визначення кількості гемоглобіну в одному літрі крові використовують одиницю виміру – грам на літр (г/л).

Лабораторними критеріями анемії для дітей різних вікових груп є:

зниження рівня гемоглобіну менше ста г/л для дітей від одного місяця до п'яти років;
зниження рівня гемоглобіну менше 115 г/л для дітей віком від шести до одинадцяти років;
зниження рівня гемоглобіну менше 120 г/л для дітей віком від дванадцяти до чотирнадцяти років.

Дуже важливий у клінічному аналізі крові колірний показник – ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном. У нормі колірний показник дорівнює 0,85 – 1,05. За такого показника прийнято вважати, що співвідношення еритроцитів і гемоглобіну в крові знаходиться в межах норми, тобто червоні кров'яні тільця мають нормальне забарвлення і називаються нормохромними. Надмірно забарвлені (гіперхромні) еритроцити спостерігаються зі збільшенням кольорового показника (понад 1,0). Якщо колірний показник менше 0,8, то еритроцити забарвлюються недостатньо і звуться гіпохромними.

Важливим є визначення розміру та форми еритроциту, оскільки деякі види анемій здатні викликати характерні зміни у параметрах червоних кров'яних тілець. Нормальні еритроцити діаметром мають 7,2 – 8,0 мкм (мікрометра). Клітини діаметра понад 8,0 мкм називаються макроцитами, більше 11мкм – мегалоцити, менше 7,0 – мікроцитами.

Також у клінічному аналізі крові важливо знати кількість ретикулоцитів для визначення ретикулоцитарного індексу. Останній вказує на ступінь посилення утворення еритроцитів, що дозволяє визначити тяжкість анемії. У зв'язку з цим виділяють арегенераторні, гіпорегенераторні, норморегенераторні та гіперрегенераторні анемії.

Залежно від величини кольорового показника, розміру еритроцитів та кількості ретикулоцитів можна приблизно охарактеризувати той чи інший вид анемії.

Результати аналізів	Характерний вид анемії
нормохромія; у поодиноких випадках макроцитоз; збільшення рівня ретикулоцитів; арегенераторна або гіпорегенераторна форма;	*Гіпопластичні* (апластичні)анемії
нормохромія; мікроцитоз ( за формою – овалоцитарні, серповидноклітинні); гіперрегенераторна форма;	*Вроджені гемолітичні анемії*
нормохромія; нормоцитоз; гіперрегенераторна форма;	*Гостра постгеморагічна анемія, аутоімуна гемолітична анемія*
гіперхромія; макроцитоз чи мегалоцитоз; пойкілоцитоз; зниження ретикулоцитів; зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів; підвищення рівня лімфоцитів; гіпорегенераторна форма;	*B12-дефіцитна анемія, фолієводефіцитна анемія*
гіпохромія; мікроцитоз; пойкілоцитоз; гіпорегенераторна форма.	*Залозодефіцитна анемія*

Якщо в загальному аналізі крові показник концентрації гемоглобіну не знижений, а у дитини є клінічні прояви анемії, проводиться біохімічний аналіз крові, де додатково досліджуються такі показники як трансферин, феритин, а також сироваткове залізо.

При тяжких видах анемії, а також для уточнення діагнозу виробляють пункцію кісткового мозку з подальшим дослідженням вмісту під мікроскопом та виведенням результатів у формі таблиці (мієлограма).

Інструментальна діагностика

При анемії можуть бути такі інструментальні методи дослідження:

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, нирок, органів малого тазу;
ендоскопічне дослідження – огляд шлунка та кишечника за допомогою фіброгастродуоденоскопії та колоноскопії;
електрокардіографія (ЕКГ) - дослідження серця, що характеризується реєстрацією електричних полів, що утворюються при роботі серця;
комп'ютерна томографія – пошарове дослідження органів прокуратури та тканин з допомогою рентгенівського випромінювання.

Профілактика анемії у дітей

Профілактика анемії в дітей віком має проводитися ще до народження дитини світ. Дослідження показують, що й у мами під час вагітності спостерігалася анемія, то в дітей віком до першого року життя значно збільшується ризик розвитку анемії. Саме тому жінці під час вагітності необхідно регулярно контролювати рівень гемоглобіну та еритроцитів в аналізах крові.

Важливу роль у профілактиці анемії відіграє режим та якість харчування майбутніх мам.

Під час вагітності жінці рекомендується вживати такі продукти харчування як:

м'ясо;
печінка;
свіжі овочі та фрукти;
яйця;
шпинат;
сушені фрукти;
горіхи;
каші (наприклад, гречана).

Також вагітній жінці на добу необхідно вживати сто-сто двадцять грам білка тваринного походження та близько п'ятдесяти грам жирів рослинного походження. Щодо вуглеводів, то їх кількість у добовому раціоні необхідно знизити до чотирьохсот грамів. Такий раціон забезпечує організму вагітної три тисячі калорій на добу, що є достатнім для неї та плоду.

Після народження до шести місяців дитину необхідно годувати грудьми стільки разів, скільки вона захоче, у будь-який час дня та ночі. Протипоказано давати дитині козяче або коров'яче молоко, а також будь-яку іншу їжу чи рідину.

Після шести місяців дитина в обов'язковому порядку повинна отримувати додаткові продукти, багаті на залізо (наприклад, фруктове пюре, соки, овочі, м'ясо, риба). Однак слід пам'ятати, що існують певні правила запровадження прикорму.

Можна виділити такі правила введення прикорму:

Необхідно дотримуватися послідовності та поступовості ведення продуктів прикорму.
Кожен вид прикорму необхідно починати з одного найменш алергенного продукту.
Першого дня введення прикорму дитині дається чверть чи половина чайної ложки продукту. Потім протягом тижня обсяг підгодовування поступово збільшується до вікової норми.
Прикорм пропонується дитині перед годуванням груддю.
Нову страву прикорму краще пропонувати дитині у першій половині дня. Це робиться, щоб потім (протягом дня) відстежувати реакцію малюка на введений продукт.
При болях у животі, порушенні випорожнень або появі висипань на тілі новий продукт слід скасувати.
Інтервал між запровадженням різних страв має становити сім – десять днів.
Не рекомендується давати одного дня більше одного нового продукту.
Страви прикорму повинні бути ніжними та однорідними за консистенцією.
Прикорм дається у теплому вигляді, з ложечки, у становище дитини сидячи.
Прикорм вводиться лише здоровій дитині.

Крім цього, раз на шість місяців дитині рекомендується проводити забір крові для контролю гемоглобіну. Обов'язковими є щоденні прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація сну, обмеження фізичного навантаження. Важливо не пропускати огляди педіатра на першому році життя дитини.

Особливу увагу слід приділити недоношеним дітям. Вони, у свою чергу, потребують спеціального дитячого харчування з підвищеним вмістом заліза та вітамінів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Анемія у дітей - синдром, який характеризується зниженням рівня гемоглобіну та концентрації еритроцитів у крові. Найчастіше патологія діагностується у малюків до трьох років. Існує велика кількість факторів, які можуть вплинути на розвиток подібної недуги. Це можуть вплинути як зовнішні, і внутрішні чинники. Крім того, не виключається можливість впливу неадекватного перебігу вагітності.

Клінічна картина досить неспецифічна, оскільки включає швидку стомлюваність дитини, блідість шкірних покривів, почастішання серцевого ритму і запаморочення.

Оскільки анемія відноситься до категорії захворювань крові, то основу діагностичних заходів складатимуть лабораторні тести. Крім цього, не останнє місце у діагностиці посідають дані фізикального огляду.

Лікування анемії у дітей незалежно від ступеня тяжкості перебігу захворювання ґрунтується на консервативних методиках.

У Міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду подібна патологія має кілька значень, які відрізняються формою її течії. Залізодефіцитна та гіпохромна анемія має код за МКБ-10 – D 50, сидеропенічна – D 50.1, постгеморагічна – D 62. Сюди також варто віднести неуточнену анемію – D 50.9, а також інші різновиди недуги – D 50.8.

Етіологія

Фахівці з педіатрії відзначають, що анемія у дитини є надзвичайно поширеною патологією. Крім цього, не останню роль відіграє вікова категорія пацієнта. Поширеність залежно від віку:

у немовлят та малюків до трьох років – 40%;
пубертатний період – 30%;
інші дитячі вікові категорії – 30%.

Часта поширеність недуги обумовлюється такими причинами:

інтенсивне зростання дитячого організму;
активність такого процесу, як еритропоез (різновид процесу кровотворення);
прогресивне збільшення кількості ферментних елементів;
незрілість апарату кровотворення.

Анемія у немовляформується на тлі впливу антенатальних факторів, що впливають на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Щоб діти мали нормальне кровотворення, під час вагітності їхній організм повинен отримати та накопичити певний обсяг заліза, отриманого від матері, а саме приблизно 300 міліграм.

Найінтенсивніший процес передачі заліза від матері до плода спостерігається в проміжку від 28 до 32 тижнів періоду виношування дитини, але існує кілька причин, які зумовлюють порушення подібного обміну залізом. До них варто віднести:

загрозу мимовільного викидня;
передчасну;
інтенсивні внутрішні крововиливи;
перенесені майбутньою матір'ю під час вагітності інфекційні недуги або загострення хронічних хвороб;
перебіг у жінки у період внутрішньоутробного розвитку плода.

Після появи немовляти світ, викликати залізодефіцитну анемію в дітей віком можуть як зовнішні, і внутрішні несприятливі чинники.

Ендогенні причини недокрів'я представлені:

новонароджених;
розладами синтезу гемоглобіну;
недостатністю кісткового мозку.

нестача заліза, білків та вітамінів у раціоні;
необґрунтований переведення малюка на штучне вигодовування;
раніше введення прикорму;
наявність надлишкової маси тіла.

Крім цього, серед причин анемії у дітей варто виділити регулярну крововтрату, яка може виникати на тлі:

носових крововиливів;
перебігу та інших патологій крові;
кровотеч у шлунково-кишковому тракті;
перенесених раніше хірургічних втручань.

До основної групи ризику, що має високу схильність до того, що розвиватимуться дефіцитні анемії у дітей, входять малюки, у яких спостерігається:

будь-який тип алергії;
ексудативної форми;
неправильне всмоктування та обмін заліза;

Імунні гемолітичні анемії можуть стати наслідком:

У формуванні патології не останнє місце посідають:

нестача таких речовин, як мідь, кобальт та магній.

Класифікація

За механізмом освіти, хвороба поділяється на:

первинну- сюди варто віднести фізіологічну анемію у дітей, що виникла внаслідок генетичної схильності;
вторинну- у таких ситуаціях недокрів'я розвивається на тлі перебігу інших патологічних процесів та несприятливих факторів.

Відповідно до патогенезу існує така класифікація анемій:

постгеморагічного характеру – обумовлюються крововтратою, яка може бути гострою чи хронічною;
викликані порушенням протікання гемопоезу;
обумовлені руйнуванням еритроцитів, і навіть переважанням процесу кроворуйнування, над процесом кровотворення.

Види анемії у дітей, спровокованої неадекватним перебігом гемопоезу, буває:

гіпохромної чи залізодефіцитної;
сидероахрестичну або залізонасичену;
мегалобластний - сюди відноситься В12-дефіцитна недокрів'я та фолієводефіцитна анемія;
дизеритропоетичній;
апластичною або гіпопластичною анемією.

Різновиди недокрів'я, пов'язані з підвищеним руйнуванням червоних речовин у крові:

мембранопатія;
ферментопатія;
гемоглобінопатія;
аутоімунна анемія;
гемолітична хвороба новонароджених.

Крім цього, виділяють ступені анемії, залежно від тяжкості перебігу патології:

легка- У таких ситуаціях у дітей симптоми практично не виражаються. У деяких випадках присутні скарги на незначну втому та зниження фізичної активності;
середньоважка– має яскраво виражену симптоматику, що призводить до значного погіршення стану хворого. При цьому пацієнт не може переносити навіть найлегші фізичні навантаження;
важка- З'являються зміни з боку шкірного покриву, волосся, нігтів та внутрішніх органів.

Також виділяють кілька видів фізіологічної анемії та недокрів'я, спричиненого іншими порушеннями, залежно від розмірів еритроцитів:

мікроцентарні – обсяги зменшено;
нормоцентровані - без будь-яких змін;
макроцентарні – розміри збільшені.

Варіанти перебігу недуги в залежності від того, наскільки еритроцити насичені гемоглобіном:

нормохромна анемія;
гіпохромна анемія у дітей;
гіперхромна недокрів'я.

Симптоматика

Нормальним вмістом гемоглобіну у дітей віком до шести років вважається 125-135 грам на літр. На фізіологічну або набуту анемію вкажуть значення нижче 110 г/л - у дитини до п'яти років, нижче 120 г/л - у дітей старше п'ятирічного віку.

Фолієводефіцитна, гемолітична, залізодефіцитна, апластична анемія у дітей та інші різновиди патології мають однаковий симптомокомплекс, який включає:

сухість та блідість шкіри;
ламкість волосся;
розшарування та деформацію нігтьових пластин;
лущення шкіри;
формування тріщин на долонях, стопах та у куточках ротової порожнини;
млявість та плаксивість;
відсутність інтересу до улюблених речей;
швидка стомлюваність;
непереносимість фізичних навантажень;
зниження імунної системи, через що дитина часто піддається ГРВІ, пневмонії, бронхіту і кишковим інфекціям;
порушення сну;
головні болі;
найсильніші запаморочення;
зниження АТ;
напади втрати свідомості;
розлад акта дефекації;
регрес розвитку моторних навичок;
підвищене виділення газів;
зниження апетиту;
зупинку психомоторного розвитку та зростання дитини;
шум і дзвін у вухах;
поява «мурашок» перед очима;
сильну задишку;
больові відчуття в ділянці грудної клітки, які мають колючий характер.

При виникненні одного або декількох вищезгаданих симптомів необхідно якнайшвидше показати дитину фахівцеві.

Діагностика

Як лікувати анемію, поставити правильний діагноз та визначити різновид захворювання у дітей може лікар-педіатр чи гематолог.

Основу діагностування становлять лабораторні дослідження, але найчастіше діагностика анемії в дітей віком передбачає комплексний підхід. Перший етап передбачає виконання клініцистом таких маніпуляцій:

вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – це допоможе з'ясувати причини залізодефіцитної анемії та будь-якого іншого різновиду патології;
збір та аналіз анамнезу життя хворого;
ретельний фізикальний огляд дитини - при цьому оцінюється її зовнішній вигляд, Вимірюється АТ і прослуховується ритм серця;
детальне опитування пацієнта чи його батьків - це дасть можливість клініцисту зрозуміти, як протікає захворювання.

При анеміях проводять такі лабораторні дослідження:

загальноклінічний аналіз крові – для з'ясування ступеня тяжкості перебігу хвороби;
загальний аналіз урини;
біохімія крові – покаже зміну складу такої біологічної рідини людини;
ПЛР-тести та серологічні проби.

Інструментальні заходи включають здійснення:

пункційного дослідження кісткового мозку;
трепанобіопсії;
УЗД очеревини;

За індивідуальними показаннями маленького пацієнта можуть надіслати на додаткові обстеження до дитячих фахівців із вужчих галузей медицини.

Лікування

Гемолітична анемія у дітей та будь-який інший тип перебігу недуги усувається за допомогою консервативних засобів медицини. Таким чином, лікування може включати:

прийом препаратів заліза або вітаміну В12 за їх дефіциту;
проходження курсу лікувального масажу;
фізіотерапевтичні процедури, зокрема УФО;
здійснення гімнастичних вправ, програма яких складається лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
збагачення раціону субпродуктами та бобовими, зеленню та морепродуктами, свіжими фруктами та овочами. Немовлятам на штучному вигодовуванні потрібно давати адаптовані молочні суміші. Сюди також варто віднести корекцію раціону жінки, яка здійснює грудне вигодовування;
застосування медикаментів етіотропної та симптоматичної терапії, спрямованих на ліквідацію причини та усунення клінічних ознак.

При тяжкому перебігу хвороби необхідно швидке заповнення кількості червоних клітин крові, що здійснюється шляхом такої процедури, як переливання еритроцитарної маси.

Можливі ускладнення

Анемічний синдром, за умови, що він ніяк не лікується, може призвести до таких наслідків:

анемічна кома;
дисфункція внутрішніх органів;
відставання у фізичному та розумовому розвитку порівняно з однолітками;
зниження імунної системи, через що дитина буде більш сприйнятливою до різних інфекційних або запальних захворювань.

Профілактика та прогноз

Щоб уникнути розвитку фолієводефіцитної, залізодефіцитної та будь-якої іншої форми патології, слід дотримуватись таких правил профілактики анемії у дітей:

контроль за адекватним перебігом вагітності;
забезпечення повноцінного харчування дитини, що відповідає її віковій категорії;
зміцнення імунної системи;
недопущення розвитку або своєчасне лікування захворювань, які можуть призвести до розвитку такої недуги;
регулярне обстеження малюка у педіатра.

Що стосується прогнозу анемії у дітей, то найчастіше він сприятливий. рання діагностиката своєчасна терапія гарантують повне одужання.

Анемія у дітей – це патологічний стан, що характеризується зниженим вмістом гемоглобіну у крові.

Найбільш поширеними причинами анемії у дітей є недостатність поживних речовин в організмі та нестача заліза. Нормальними показниками рівня гемоглобіну в крові у дитини віком приблизно до шести років є 125-135 г на літр, останньою допустимою межею є показник 110 г/л.

Підвищений ризик захворюваності на анемію існує насамперед для дітей, які народилися при недоношеній або багатоплідній вагітності, а також страждають на будь-які супутні захворювання кишечника. Найбільш висока частота захворюваності відзначається у дітей віком до трьох років, що пов'язано з недостатньою зрілістю органів системи кровотворення та їх підвищеною сприйнятливістю до негативним впливам довкілля. Найчастіше у ранньому віці зустрічається залізодефіцитна анемія.

За даними Всесвітньої організаціїЗдоров'я, така форма анемії зустрічається приблизно у 20-25% всіх новонароджених. Серед дітей віком до чотирьох років- У сорока трьох відсотків, від п'яти до дванадцяти років - у тридцяти семи відсотків. Також фахівці вважають, що набагато частіше має місце латентна залізодефіцитна анемія, яка не супроводжується клінічними проявами. З метою профілактики анемій рекомендується повноцінно та збалансовано харчуватися, частіше бувати на свіжому повітрі, активно рухатись, отримувати необхідна кількістьвітамінів та мікроелементів.

Код МКБ-10

D50-D53 Анемії, пов'язані з харчуванням

Причини анемії у дітей

Нестача в організмі речовин, що відповідають за вироблення гемоглобіну.
Різні патологічні процеси, пов'язані з порушеннями роботи кишечника, зокрема, з порушенням всмоктування поживних речовин, які необхідні продукції гемоглобіну.
Відхилення у функціонуванні кровотворної системи у кістковому мозку.
Анатомо-фізіологічна незрілість органів кровотворної системи
Негативний вплив несприятливої екології.
Наявність глистів.
Підвищена частота захворюваності.
Порушений та незбалансований раціон та режим харчування.
Нестача в організмі мікроелементів, зокрема заліза, міді, марганцю, кобальту, нікелю, а також вітамінів групи B і С, фолієвої кислоти.
Якщо дитина народилася набагато раніше передбачуваного терміну (при недоношеній вагітності).

Симптоми анемії у дітей

Симптоми при анемії у дітей класифікуються залежно від виду та ступеня тяжкості захворювання. Ряд ознак є загальним всім видів анемії. У той самий час окремі її види можуть викликати різні супутні симптоми. Диференціювати ознаки та діагностувати захворювання може лише кваліфікований фахівець. Найбільш поширеними симптомами анемії у дітей є такі:

Блідість шкірних покривів.
Тахікардія.
Задишка.
Відчуття шуму у вухах, запаморочення, біль голови.
Швидка стомлюваність.
Загальний стан слабкості, млявість.
Поганий апетит.
Розлади смаку (наприклад, дитина може їсти крейду).
Ломкість волосся та нігтів.
М'язова слабкість.
Погіршення зовнішнього вигляду шкіри (наприклад, шорстка поверхня шкірних покривів).
Жовтий відтінок шкіри.
Ущільнення та збільшення печінки та селезінки.
Часті інфекційні захворювання.
Кровотеча з носа.

Дефіцитні анемії у дітей

Дефіцитні анемії у дітей є результатом нестачі в організмі речовин, що сприяють утворенню гемоглобіну. Вони найчастіше зустрічаються серед дітей віком до одного року. Однією з найпоширеніших дефіцитоанемій є аліментарна анемія. Як правило, вона виникає в результаті неправильного харчування, пов'язаного з недостатнім споживанням речовин, які потрібні для повноцінного росту та розвитку дитини, наприклад, при нестачі білка чи заліза. Дефіцитні анемії можуть виникати при захворюваннях, пов'язаних із порушенням всмоктування речовин у кишечнику, сприяти їх розвитку можуть також ослаблений імунітет (підвищена частота захворюваності) та недоношеність дитини під час вагітності.

Залізодефіцитна анемія у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей поділяється на такі форми:

Астеновегетативна

Така форма анемії виникає внаслідок порушень функціонування головного мозку, що проявляється у вигляді недостатнього розвитку психомоторних функцій. Дитина з астеновегетативною формою анемії, як правило, дратівлива, у неї розсіяна увага, пам'ять, може виникнути нічне нетримання сечі, біль у м'язах, гіпотонія.

Епітеліальна

Симптоматика захворювання включає дистрофію і атрофію слизових оболонок, шкірних покривів, а також нігтів і волосся. У дитини, як правило, поганий апетит, виникають печія, відрижка, нудота, метеоризм, розлад процесу ковтання, порушується процес всмоктування в кишечнику, при дуже малому рівні гемоглобіну може відзначатися блідість шкірних покривів і кон'юнктиви.

Імунодефіцитна

У цьому захворюванні мають місце часті гострі респіраторні вірусні інфекції, і навіть кишкові патології інфекційного характеру. Найчастіше у дітей із цим захворюванням знижено вміст заліза в плазмі крові, ослаблені захисні функції організму.

Серцево-судинна

Така форма виникає при тяжкій залізодефіцитній анемії. Дитина швидко втомлюється, у неї знижений тиск, спостерігається прискорене серцебиття, прослуховується шум систоли, можуть виникнути запаморочення.

Гепатолієнальна

Найбільш рідкісна форма анемії, що зазвичай виникає на тлі рахіту і важкого залізодефіцитного стану.

В12 анемія у дітей

В12 анемія у дітей характеризується утворенням у кістковому мозку клітин аномальної форми великих розмірів, деструкцією еритроцитів усередині кісткового мозку, низьким вмістом тромбоцитів, що призводить до підвищеної кровоточивості та труднощів при зупинці кровотеч. Також при B12-дефіцитній анемії може відбутися різке зниження крові нейтрофілів, що є вкрай небезпечним для життя. При гострому дефіциті вітаміну B12 відбуваються порушення у слизовій оболонці ШКТ, виникають нервові розлади. Недостатність вітаміну В12 найчастіше виникає при порушеній продукції глікопротеїну, що відповідає за його нормальне засвоєння.

Захворювання може дати себе знати після перенесеного ентериту або гепатиту, що пов'язано з порушенням всмоктування вітаміну B12 в тонкій кишці або з його повним виведеннямз печінки. Клінічні прояви в12 анемії полягають у порушенні функцій кровотворної системи, а також нервової та травної. При фізнавантаженнях виникає тахікардія, дитина швидко втомлюється, стає млявою. З боку травного тракту відзначається пригнічення шлункової секреції, відсутність у шлунковому соку соляної кислоти. На мові може відчуватися печіння, шкіра набуває жовтуватого забарвлення, селезінка (іноді - печінка) злегка збільшена, у крові підвищений рівень білірубіну. Для лікування призначають введення ціанкобаламіну один раз на день протягом одного-півтора місяців. Після настання поліпшень препарат вводять один раз на сім днів протягом двох-трьох місяців, потім двічі на місяць протягом півроку. Після стабілізації стану з профілактичною метою вітамін B12 призначають для введення один або два рази на рік (по п'ять-шість ін'єкцій).

Гіпохромна анемія у дітей

Гіпохромна анемія у дітей виникає внаслідок зниженого рівня гемоглобіну в еритроцитах. Діагностику захворювання проводять на основі загального дослідженнякрові з визначенням кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну, а також значення колірних характеристик. При гіпохромній анемії низький рівеньгемоглобіну у всіх випадках поєднується зі зниженням колірних показників. Величина та зовнішній вигляд еритроцитів також впливають на постановку діагнозу. При гіпохромній анемії еритроцити мають округлу форму, темні краї та світлу пляму посередині. Гіпохромна анемія поділяється на залізодефіцитну, залізонасичену, залізоперерозподільчу та анемію змішаного типу. Симптоматика захворювання залежить від його форми і може включати такі ознаки як загальний стан слабкості, запаморочення, уповільнення розумових і фізичних функцій, тахікардія, блідість шкірних покривів, ін. В якості допоміжного лікування в народної медицинивикористовують наступний засіб: склянку свіжовіджатого соку гранату змішують з лимонним, яблучним і морквяним соком (у пропорціях по сто мілілітрів), додають п'ятдесят-сімдесят грамів натурального бджолиного меду, ретельно перемішують і приймають по дві столові ложки тричі на день. Готову суміш необхідно тримати в холодильнику, перед прийомом обов'язково переконатися у відсутності алергічних реакцій і проконсультуватися з лікарем.

Апластична анемія у дітей

Апластична анемія у дітей відноситься до виду гіпопластичних анемій і є найбільш поширеною їхньою формою. При ураженні кісткового мозку порушуються функції кровотворної системи, знижується рівень вмісту лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів. Етіологія захворювання, зазвичай, пов'язані з інфекційними чи токсичними чинниками на кістковий мозок. Апластична анемія найчастіше розвивається спонтанно і має гострий характер. Шкірні покриви стають блідими, з носа виділяється кров, при дотику під шкірою утворюються синці, може виникнути температурна реакція. При цих симптомах необхідна невідкладна лікарська допомога, оскільки це захворювання характеризується досить швидким прогресуванням. У більшості випадків для лікування необхідно проведення хімічної терапії та переливання суспензії еритроцитів, одержуваної з цільної крові шляхом видалення плазми з метою нормалізації функціонування кісткового мозку. За відсутності позитивного ефекту може знадобитися пересадка кісткового мозку.

Гемолітична анемія у дітей

Гемолітична анемія у дітей характеризується надмірною деструкцією еритроцитів і може бути спадковою або набутою. При спадковій анемії відбувається посилене руйнування еритроцитів із виходом із них гемоглобіну. Неповноцінні еритроцити можуть зберігати свою життєздатність протягом восьми-десяти днів і руйнуються, головним чином, у селезінці. Перші ознаки захворювання можуть виявлятися відразу після народження або виявлятися у будь-якому іншому віці. При гемолітичній анемії шкірні покриви набувають жовтого забарвлення, стають блідими, відбувається затримка фізичного, а в деяких випадках і психічного розвитку. Селезінка та печінка можуть бути збільшені та ущільнені. Кризи, що виникають при цьому захворюванні, можуть тривати сім-чотирнадцять днів і супроводжуватися температурною реакцією, головними болями, різким занепадом сил, м'язовою слабкістю, зниженням рухової активності, ін. Для зняття або полегшення симптомів захворювання може бути проведене хірургічне втручання з видалення селезінки.

Анемія у дітей до року

Анемія у дітей до року поділяється на анемію новонароджених, анемію недоношених, аліментарну анемію, що виникає внаслідок неправильного харчування, постінфекційну анемію та анемію важкого типу Якш-Гайєма.

Аліментарна анемія спостерігається у віці до шести місяців і є наслідком нестачі заліза, солі, вітамінів та білків. Найчастіше виникає за відсутності грудного вигодовування. Розвиток анемії проявляється у вигляді погіршення апетиту, збліднення шкіри, м'язової слабкості. Калові маси при цьому сухі або глинисті, може бути трохи збільшена печінка. Дитина млява, швидко втомлюється, може виникнути жовтяниця. При тяжкій формі захворювання порушуються психічний та фізичний стан, шкірні покриви стають надмірно блідими, відзначається збільшення лімфатичних вузлів, печінки, підвищується температура тіла, у серці прослуховується шум, з'являється задишка. Рівень гемоглобіну різко знижується, причому показники рівня вмісту еритроцитів можуть залишатися нормальними. При дефіциті заліза його обов'язково включають у раціон. Лікування захворювання спрямоване на корекцію харчування та усунення причин, що його викликають.

Анемія у недоношених дітей

Анемія у недоношених дітей зустрічається приблизно у двадцяти відсотках випадків, причому у період грудного віку набагато частіше. Ступінь тяжкості анемії має безпосередній зв'язок з гестаційним віком дитини, яка відповідає терміну вагітності – чим вона менша, тим важче протікає захворювання. У перші кілька місяців після народження недоношеним дітям з вагою менше півтора кілограмів та гестаційним віком менше тридцяти тижнів приблизно у дев'яноста відсотках випадків потрібне переливання суспензії еритроцитів. Анемія у недоношених дітей характеризується прогресуючим зниженням гемоглобіну (дев'яносто-сімдесят г/л і менше), зниженим рівнем ретикулоцитів (передують еритроцитам у процесі кровотворення) та пригніченням функцій кровотворення кісткового мозку. Розрізняють ранні та пізні анемії у недоношених дітей. Перші, як правило, розвиваються на четвертому-десятому тижні після народження. Рівень ретикулоцитів при цьому менший за один відсоток, максимальний рівень гемоглобіну становить сімдесят-вісімдесят г/л, гематокритна величина знижується до двадцяти-тридцяти відсотків. Симптоми анемії у недоношених дітей збігаються з симптомами загальної анемії і можуть проявлятися у вигляді збліднення шкірних покривів, прискореного серцебиття, ін. а також негативний впливінфекційних агентів. Пізня анемія у недоношених дітей проявляється приблизно у віці трьох-чотирьох місяців. Основними симптомами даного захворювання є погіршення апетиту, збліднення та сухощавість шкіри, слизових поверхонь, збільшення розмірів печінки та селезінки, відзначається гострий дефіцит заліза.

Ступені анемії у дітей

Ступені анемії у дітей поділяються на легкі, середні та важкі. При легкому ступені дитина стає неактивною, млявою, у неї знижується апетит, блідіють шкірні покриви, незначно зменшується рівень гемоглобіну та еритроцитів. При анемії середнього ступеня помітно скорочується активність, дитина погано їсть, шкіра стає сухою і блідою, частішає серцебиття, печінка і селезінка ущільнені і збільшені в розмірах, волосся стоншується і стає тендітним і ламким, прослуховується систолічний шум, рівень гемо. При тяжкій формі захворювання відбувається відставання у фізрозвитку, м'язова слабкість, хворобливий скот, проблеми з випорожненням кишечника, надмірна сухість і блідий вигляд шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся, набряклість обличчя та ніг, порушення в роботі серцево-судинної системи, відзначається знижене насичення. гемоглобіном із колірними показниками менше 0,8.

Анемія легкого ступеня у дітей

Анемія легкого ступеня в дітей віком може мати яскраво виражених клінічних симптомів, тоді як наявний дефіцит заліза провокує розвиток і ускладнення захворювання. У таких випадках запобігти прогресуванню захворювання дозволяє своєчасна діагностика. Однак слід зазначити, що в деяких випадках клінічні симптоми при легкому ступені анемії можуть бути виражені навіть сильніше, ніж при тяжкій формі. Для встановлення діагнозу необхідно брати до уваги такі фактори як рівень і середній обсяг еритроцитів, колірні характеристики, вміст і концентрація гемоглобіну в еритроцитах, наявність заліза в сироватці крові, ін. Існує нескладний метод визначення дефіциту заліза в домашніх умовах. Якщо після споживання буряка сеча набуває рожевого відтінку, найімовірніше, має місце недостатність заліза в організмі. У такому разі слід звернутися за консультацією до лікаря.

Анемія 1 ступеня у дітей

Анемія 1 ступеня в дітей віком характеризується зниженням рівня гемоглобіну до ста-вісімдесяти грамів на літр крові. На цій стадії хвороби зовнішні ознаки анемії можуть бути відсутніми або може спостерігатися блідість шкірних покривів і губ. Для корекції стану після проведених досліджень лікар призначає лікувальне харчування та препарати заліза.

Як лікувати анемію у дітей?

Щоб правильно визначити, як лікувати анемію у дітей, необхідно точно знати причини та механізми її розвитку. При нестачі заліза, наприклад, необхідний прийом препаратів заліза у комплексі з повноцінним та збалансованим раціоном харчування. Приймати такі лікарські засобирекомендується між прийомами їжі або за годину до їжі, запивати ліки слід натуральними фруктовими соками, краще цитрусовими, якщо немає алергічної реакції. Після нормалізації кількості гемоглобіну лікування слід продовжити, пройшовши повний курс. Комплексне лікування включає повноцінне та правильне харчування, продукти з вмістом заліза (яловичина, печінка тріски, молоко, гречка, яйця, м'ясо курки та кролика, манка, яловичі нирки, грецькі горіхи, ін.). Траволікування призначають при розладах у роботі травної системи та порушення всмоктування поживних речовин. Для нормалізації мікрофлори кишечника та зняття запальних процесів показані для прийому м'ятний та ромашковий відвари, а також відвари з шипшини, шавлії, кори дуба, звіробою. До складу комплексного лікування входять також препарати, що містять вітаміни та мінерали. При нестачі заліза використовують препарат гемоферон. Гемоферон приймають внутрішньо за півгодини до їди. Розрахунок дозування виробляють з показників маси тіла: три-шість міліграмів гемічного заліза на кілограм маси тіла. Приблизна дозування для дітей віком до трьох місяців становить 2.5 мл, від чотирьох до дев'яти місяців - 5 мл, від десяти місяців і до року - 7.5 мл, від одного до трьох років - близько 10 мл, від чотирьох до шести років - 12.5 мл, від семи до десяти років – 15 мл.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей

Лікування при залізодефіцитних анеміях насамперед спрямоване на ліквідацію причини захворювання та поповнення запасів заліза в організмі за допомогою залізовмісних препаратів. Основними принципами у лікуванні залізодефіцитних станів у дітей є такі:

Відшкодування дефіциту заліза за допомогою лікарських препаратів та лікувальної дієти.
Продовження лікування після нормалізації рівня гемоглобіну.
Проведення в екстрених випадках гемотрансфузії тільки якщо існує загроза для життя.

Препарати, що використовуються при феротерапії, поділяються на іонні (сольові та полісахаридні залізоз'єднання) і не іонні (що входять до складу гідроксид-полімальтозного комплексу 3-валентного заліза). Щоденна добова доза залізовмісного препарату розраховується з урахуванням вікових показників дитини. Добова доза сольових препаратів, що містять залізо, рекомендована при лікуванні дефіциту заліза для дітей до трьох років становить 3 мг/кг маси тіла; для дітей віком від трьох років – 45–60 мг елементарного заліза на добу; для осіб підліткового віку– до 120 мг/добу. При застосуванні препаратів 3-валентного заліза гідроксид-полімальтозного комплексу добове дозування для дітей раннього віку – 3-5 мг/кг маси тіла. Позитивний ефект прийому препаратів заліза проявляється поступово. Після нормалізації рівня гемоглобіну відзначається покращення стану м'язів, через два тижні після початку лікування відзначається підвищення рівня ретикулоцитів. Зникнення клінічних симптомів анемії спостерігається, як правило, через один-три місяці після початку терапії, а повне поповнення дефіциту заліза – через три-шість місяців від початку лікування. Добова доза препарату після підвищення рівня гемоглобіну становить половину терапевтичної дози. При незакінченому лікуванні висока ймовірність рецидиву захворювання. Для внутрішньом'язового введення заліза використовують препарат ферум лік. Максимальна добова доза при ін'єкціях внутрішньом'язових для дітей з вагою до п'яти кілограмів становить 0,5 мл, з вагою від п'яти до десяти кілограмів - 1 мл. Приблизна тривалість лікування при легкому ступені анемії становить два місяці, при середньому ступені тяжкості – два з половиною місяці, при тяжкій анемії – три місяці.

Живлення при анемії у дітей

Правильне та повноцінне харчування при анемії у дітей має дуже важливе значення. У перші місяці після народження дитина повинна отримувати необхідну кількість заліза з молоком матері. При подальшому введенні прикорму (приблизно у віці шести-сім місяців) грудне молоко покращує процеси засвоєння заліза з інших продуктів. Особливо потребують контролю споживання заліза діти, що мають невелику вагу, часто чи хворіють народжені набагато раніше передбачуваного терміну. Починаючи з восьми місяців, до раціону дитини слід включити м'ясо, що є повноцінним джерелом заліза, гречану та ячмінну кашу. Починаючи з однорічного віку, в раціоні, крім м'яса, має бути риба. Спільне вживання м'ясних та рибних продуктів у поєднанні з овочами та фруктами покращує засвоєння з них заліза. Покращує засвоєння заліза також прийом вітаміну С. Харчування при анемії у дітей може включати страви та продукти дієтичного столу №11. Дієта №11 включає продукти з високим вмістом калорій, необхідну кількість білків, жирів і вуглеводів, вітамінів, мінералів. Рекомендований режим харчування – п'ять разів на добу. До складу дієтичного столу №11, що рекомендується для харчування дітей при анемії, входять такі страви та продукти: хліб, борошняні вироби, супи, м'ясо, рибу, печінка, сир, сир, вершкове масло, яйця, гречка, вівсянка, макарони, горохове або квасоляне пюре, ягоди, овочі, фрукти, натуральний бджолиний мед, відвар шипшини.

Профілактика анемії у дітей

Профілактика анемії у дітей здійснюється за допомогою лабораторних досліджень крові з метою своєчасного виявлення та запобігання подальшому розвитку легких форм анемії. Дільничний педіатр на підставі загального обстеження та лабораторних даних призначає проведення необхідних профілактичних заходів. Групу ризику складають діти зі спадковою схильністю до цього захворювання, якщо у матері в період вагітності була недостатність заліза в організмі, пізній токсикоз, набряклість або інші фактори, що пригнічують кровотворення у плода. Також у групу ризику входять діти із недостатньою масою тіла при народженні; діти, які перебувають на штучному годуванні та не отримують достатньої кількості поживних речовин; діти, що народилися за недоношеної вагітності. Дітям, які народилися при недоношеній вагітності, з профілактичною метою призначають препарати заліза з третього місяця після народження і до двох років. Профілактика анемії у дітей полягає також у повноцінному та збалансованому харчуванні, що містить необхідну кількість білків, вітамінів та мінеральних речовин. Дитина повинна вживати м'ясо, печінку, яйця, рибу, сири, сир, овочі та фрукти, натуральні соки. Для загального зміцнення організму потрібно вести здоровий образжиття, гуляти на свіжому повітрі, займатися фізкультурою та загартуватися.

Причини анемії у дітей

Основні ознаки анемії у дітей

Профілактика анемії у дітей

Анемія у немовляти

Легка анемія у дитини: 1 рік

Анемія у дитини (2 роки), анемія у дитини (3 роки)

Анемія Фанконі у дітей

Ступені анемії у дітей старшого віку

Гіпохромна у дітей раннього віку (анемія)

Дефіцитні анемії у дітей

Причини анемії у дітей 2 років: старше та молодше

Анемія новонароджених: причини

Анемія у новонароджених: причини та наслідки

Причини анемії у дітей до року

Причини анемії у дітей.

Причини анемії у підлітків

Залізодефіцитна анемія у немовляти: симптоми та лікування

Ознаки анемії у немовляти (додатково)

Анемія: симптоми у дітей 2 років

Ознаки анемії у підлітків

Залізодефіцитна анемія: симптоми та лікування у дітей

Діагностика анемії у дітей

Аналіз на гемоглобін у дитини

Аналіз крові: підвищений гемоглобін у дитини

Диференційна діагностика анемій у дітей

Діагностика анемії у дітей

Дитяча анемія: лікування

Анемія у немовляти: лікування

Профілактика та лікування анемії у дітей раннього віку

Протокол лікування анемії у дітей

Лікування анемії у підлітка

Що таке анемія, обумовлена ​​дефіцитом заліза, в дітей віком? Що можна сказати про неї, крім того, що було згадано?

Залізодефіцитна анемія у дітей: актуальність

Залізодефіцитна анемія новонароджених

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей: препарати

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

Що таке анемія у дітей?

Система кровотворення

Причини анемії у дітей

Антенатальні фактори

Інтранатальні фактори

Постнатальні фактори

Симптоми анемії у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей

Гемолітична анемія у дітей

Симптоми гемолітичної анемії у дітей

Діагностика гемолітичної анемії у дітей

Лікування гемолітичних анемій у дітей

B12-дефіцитна анемія у дітей

Причини B12-дефіцитної анемії у дітей

Симптоми B12-дефіцитної анемії у дітей

Діагностика B12-дефіцитної анемії у дітей

Діагностика анемії у дітей

Збір анамнезу

Медичний огляд

Лабораторні дослідження

Інструментальна діагностика

Профілактика анемії у дітей

Етіологія

Класифікація

Симптоматика

Діагностика

Лікування

Можливі ускладнення

Профілактика та прогноз

Код МКБ-10

Причини анемії у дітей

Симптоми анемії у дітей

Дефіцитні анемії у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей

Астеновегетативна

Епітеліальна

Імунодефіцитна

Серцево-судинна

Гепатолієнальна

В12 анемія у дітей

Що таке анемія, обумовлена дефіцитом заліза, в дітей віком? Що можна сказати про неї, крім того, що було згадано?