Таке небезпечне захворювання, як рак товстої кишки, не має яскраво виражених симптомів, тому важко виявити недугу на ранніх стадіях. Виживання при постановці онкології залежить від етапу виявлення недуги, як стрімко розвивається онкологія та від інших причин. Чи впливає вік чоловіків чи жінок на появу захворювання, які причини викликають онкологічні ущільнення в організмі, і чи лікується недуга. народними засобами?
Онкологія товстої кишки, як правило, діагностується на пізніх етапах, що мінімізує шанси на одужання.
Визначення
Рак товстого кишечника - захворювання, що характеризується появою на слизовій оболонці органу та його вигину злоякісного ущільнення. Фактори, які провокують рак кишечника, невідомі, але чоловіки хворіють на цю недугу частіше, ніж жінки. Рак товстої кишки поширена недуга серед людей старшого віку.
Рак товстої кишки проявляється і діагностується на 3-4 стадії, у такому разі прогноз на виживання (скільки пацієнт проживе) і одужання падає, ракова пухлина дає метастази в лімфовузли та органи, що знаходяться поблизу: печінка, шлунок, підшлункову залозу, сечостатеву систему. При ураженні печінки спостерігається розвиток печінкового гепатиту, у хворого прогресує печінкова недостатність. Коли метастазами уражений шлунок, погіршується процес травлення, у хворого з'являється анемія, харчове голодування, і натомість таких ознак йде стрімке зниження ваги.
Класифікація та стадії
- Залежно від того, якими темпами та скільки зростає ущільнення, виділяється:
- екзофітна форма, коли новоутворення росте у просвіті чи вигині товстої кишки;
- ендофітна форма локалізується у товщині тканин кишечника;
- при блюдцеподібній формі поєднуються обидва вищезгадані варіанти.
- Залежно від факторів походження є класифікація:
- аденокарцинома - найпоширеніший і ускладнений варіант злоякісного новоутворення, формується з клітин желізистих тканин, групи ризику люди старшого віку, що менша ступінь диференціювання, тим небезпечніше недуга і важче його лікувати;
- перснеподібно-клітинне ущільнення утворюється на органі у вигляді кільця, цей вид новоутворення важковиліковний, смерть настає протягом 3-4 років;
- плоскоклітинна пухлина зустрічається часто, має властивість швидко давати метастази, відбувається ураження низхідного відділу, висока ймовірність смерті хворого;
- меланома складається з клітин, які пігментовані меланоцитами, локалізується в районі анального відділу та низхідній частині кишки, метастазує.
- Залежно від того, наскільки розвинений рак товстої кишки та чи має метастази, існує така класифікація стадій:
- на 1 етапі новоутворення досягає розмірів 1-1,5 см, лімфовузли не уражені, пухлина не метастазувала в тканині та сусідні органи; покладено хірургічне видалення пухлини, хіміотерапія та радіоопромінення, якщо терапія адекватна, то живуть довго;
- на 2 етапі розмір пухлини досягає 2-5 см, лімфовузли не уражені або торкнулися, але незначно; хірургічне видалення принесе результати разом із хіміотерапією;
- на 3 етапі новоутворення розміром від 5 см і більше, вражає лімфосистему та близькі тканини і органи, виникає ускладнення; операція призначається рідко, за бажанням пацієнта проводиться хіміотерапія;
- на 4 етапі пухлина вражає весь орган і дає метастази до сусідніх органів: печінка, жовчний міхур, шлунок, ця стадія не передбачає резекції, живуть недовго, виживаність до 10%.
Причини виникнення
Шкідливі звички, погане харчування, незалічені хвороби шлунково-кишкового тракту, погана екологія, вікові зміни стають причинами розвитку онкології товстої кишки. При вивченні етіології виникнення злоякісного новоутворення медики не дійшли одноголосного висновку, від чого люди хворіють на рак. Але дослідження показали, у групі ризику люди, у яких недуга передається у спадок, патологія обумовлена генетичними змінамив організмі. У групі ризику категорії:
- вік старше 55 років;
- розвиток запального процесу у кишечнику, його ускладнення;
- неправильне харчування;
- недостатня фізична рухливість людини, сидячий спосіб життя;
- зловживання алкогольними напоями, Куріння;
- утворення поліпів на епітелії кишечника, при несприятливі умовивони переростають у рак.
Ознаки раку товстої кишки
Перші симптоми того, що в організмі людини рак товстої кишки, притаманні 3-4 стадіям, коли хворий відчуває біль, зниження ваги. Коли захворювання тільки почалося, немає жодних ознак, якщо пухлина з'явилася у висхідній ділянці, вона визначений часне турбуватиме. Визначення недуги трапляється при плановому медогляді, коли аналіз крові показує відхилення від норми та перевищено онкомаркери.
На ранньому етапі
На ранніх етапах зростання злоякісної пухлини у людини з'являються хворобливі відчуття у районі живота. Біль проявляється в різний час доби, не залежить від того, що і скільки людей поїв, локалізується в тому місці, де знаходиться пухлина. У хворого пропадає апетит, спостерігається втрата у вазі. Після їди відбувається підвищене газоутворення, коліки, порушується робота кишечника. Розвиваються проблеми із травленням, їжа погано перетравлюється, з'являється відрижка, нудить, хворий відчуває тяжкість.
Загальні симптоми
Симптоми раку товстої кишки виявляються на пізніших етапах, особливо якщо він локалізований у висхідній області, коли у новоутворення великі розміри, почалося метастазування до сусідніх органів та тканин. Людина порушується робота всього організму, це призводить до погіршення стану здоров'я, порушення багатьох процесів життєдіяльності організму. Загальні симптоми:
- розвиток анемії, що з'являється в результаті внутрішніх кровотеч, і внаслідок поганого засвоєння елементів заліза та вітаміну В12;
- людина стає блідою, у неї сухе і ламке волосся і нігті;
- втома, на тлі хворобливих відчуттів, що розвиваються;
- нудота, блювання, втрата апетиту, зниження ваги.
Діагностика
Перші симптоми пухлинного процесу з'являються в пізніх етапах, тому діагностувати і визначити недугу спочатку проблематично. При підозрі рак хворого спрямовують на біохімічні аналізи крові і якщо патологічні процеси відбуваються в організмі, то онкомаркер перевищуватиме норму. Крім біохімічного дослідження крові, хворому показано таку діагностику раку товстої кишки:
- Колоноскопія - метод, який проводиться із застосуванням препарату колоноскопа. Це гнучка трубка із відеокамерою на кінці. Трубка вводиться в пряму кишку, вдається розглянути петлі висхідного та нижнього відділу. Окрім діагностики за допомогою колоноскопії беруться матеріали на гістологічні дослідження.
- Ректороманоскопія – метод, коли використовується спеціальна трубка з оптичною відеокамерою на кінці, але гістологічний матеріал не береться. За допомогою цього методу дослідження лікар обстежує слизовий епітелій і бачить зміни навіть якщо вони незначних розмірів і знаходяться в петлях.
- Рентгеноскопія проводиться хворим із підозрою на рак, коли вищезазначені методи протипоказані. Рентгенологічне дослідження включає комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію, при яких виявляється ступінь ураження органу пухлиною і метастазами, навіть якщо він знаходиться в петлях кишечника. Рентген грудної клітки показаний при підозрі на метастазування у легені.
Рак товстої кишки в першу чергу вражає епітеліальну вистилання її стінок.
Анатомічна будова товстої кишки, що є кінцевим відділом шлунково-кишкового тракту (починається від ілеоцекальної заслінки, що розділяє і товстий кишечник і закінчується задньопрохідним отвором) представлено п'ятьма відділами:
- Сліпий кишкою, що закінчується відростком - апендиксом.
- Висхідної ободової кишкою, розташованої у правій частині живота.
- Поперечною ободової кишкою, що проходить у поперечному напрямку до лівої частини живота.
- Східною ободової кишкою, що продовжує поперечно-ободову кишку і спускається вниз по лівій стороні живота.
- Сигмовидною кишкою, розташованої в тазовій порожнині.
- Відносно короткою прямою кишкою, що закінчується анальним отвором.
Визначення та статистика
Рак товстої кишки, що називається колоректальним, є , що розвивається з епітеліальних тканин, що вистилають стінки кожного з п'яти її відділів.
Оскільки в медичній літературі товсту кишку часто називають товстим кишечником, відразу скажемо про те, що ці поняття синонімічні і взаємозамінні.
Дані медичної статистики свідчать про неухильне прогресування цієї грізної недуги: у масштабах усього світу на рак товстого кишечника щорічно хворіє п'ятсот тисяч нових пацієнтів (як правило, мешканців індустріально розвинених країн).
Найнижчі (п'ять осіб на 100 000 населення) показники захворюваності в Африці, середні (33 із 100 000 осіб) – у південних та східних регіонах Європи, високі (52 на 100 000 мешканців) – у Північній Америці та західних регіонах Європи.
У структурі чоловічої онкології рак товстої кишки займає третю позицію (після і), у структурі жіночої – другу (поступаючись). Чоловіки піддаються цій недузі в 1,5 рази частіше, ніж жінки.
На рак товстого кишечника може захворіти людина будь-якого віку (у тому числі і дитина), але найчастіше вона вражає людей старшої вікової групи: у осіб старше 60 років він відзначається у 28% випадків, у пацієнтів старше 70 років – у 18%.
Цікаво, що в осіб, вік яких перевищує 80 років, частота захворюваності на рак товстої кишки різко знижується до значень, властивих молодим пацієнтам.
Характеризується пізньою виявністю: у більшості (до 70%) хворих на нього виявляють вже на рівні 3-4 стадії. На сьогоднішній день встановлено, що рак товстої кишки розвивається з аденом певної (ворсинчастої, тубулярної та тубулярно-ворсинчастої будови). Процес розвитку злоякісної пухлини товстої кишки розвивається від 10 до 15 років.
Класифікація
За характером зростання злоякісні пухлини товстого кишечника поділяють на:
- екзофітніформи, що ростуть у просвіт ураженої кишки;
- ендофітніформи, що розвиваються в товщі кишкової стінки;
- блюдцеподібніформи, що поєднують ознаки обох вищеописаних форм.
Залежно від місця локалізації патологічного процесу та клітинної будовипухлинних тканин рак представлений безліччю типів.
При локалізації в ободової кишці злоякісна пухлина може бути представлена:
- (Частота її поширення становить більше 80%);
- слизової аденокарциноми;
- недиференційованим новоутворенням;
- мукоцелюлярним раком;
- некласифікованим раком.
При ураженні прямої кишки представлений усіма перерахованими типами, характерними для , а також:
- базальноклітинним;
- залізисто-плоскоклітинним раком.
Причини розвитку патології
Розвитку раку товстої кишки сприяють такі фактори ризику:
- Вік старший за п'ятдесят років.
- Наявність запальних захворювань товстої кишки (неспецифічного, ).
- Спадкова схильність (наявність подібної патології у близьких родичів збільшує ризик розвитку раку товстої кишки у кілька разів). Приблизно четверта частина всіх випадків зумовлена саме генетичним фактором.
- Етнічна приналежність. Раку товстого кишечника найбільш схильні вихідці зі східного регіону Європи, які мають єврейське походження.
- Неправильне харчування, що зводиться до вживання продуктів, бідних на клітковину, але містять велика кількістьжирів та рафінованих вуглеводів, зловживання м'ясними стравами та дріжджовим хлібом.
- Недостатній рівень фізичної активності, що провокує зниження перистальтики кишечника та розвиток запорів.
- Пристрасть до і.
- . Поліп, що локалізується на стінках товстої кишки, може згодом переродитися на злоякісну пухлину.
Клінічні прояви
Рак товстого кишечника на самому початку розвитку протікає абсолютно безсимптомно і може бути виявлений лише випадково, в ході диспансерного обстеження або під час проходження процедур з дослідження кишечника, що виконуються у зв'язку з іншим захворюванням (передбачуваним або вже виявленим).
Симптоми раку товстої кишки на ранніх стадіях
У міру зростання злоякісного новоутворення розвиваються такі перші ознаки:
- Болі в животі (абдомінальний больовий синдром), що відрізняються різним характеромта ступенем інтенсивності залежно від локалізації пухлинного процесу. Можуть бути переймоподібними, ниючими, що давлять.
- Постійні дискомфортні відчуття в животі, що супроводжуються бурчанням та підвищеним газоутворенням.
- Нерегулярний стілець, що характеризується чергуванням проносів та запорів.
- Постійна відрижка, часта та напади блювоти.
- Тяжкість і відчуття переповненості шлунка.
Загальні симптоми
Загальна симптоматика, що розвивається на пізніх стадіях раку товстої кишки, свідчить про порушення функціонування інших внутрішніх органів та систем.
Для неї характерно:
- Наявність анемії, обумовленої кровотечами та порушенням всмоктування заліза та вітаміну B12, необхідних для утворення гемоглобіну та еритроцитів.
- Блідість і сухість шкірних покривів, ламкість волосся, крихкість нігтів.
- Зниження працездатності, що супроводжується сильною слабкістю, наявністю запаморочень та головними болями.
- Втрата апетиту.
- Різке зниження ваги.
Ознаки у жінок та чоловіків
У чоловіків частіше (приблизно у 60% випадків) розвивається рак прямої кишки, у жінок (57%) – рак різних відділів ободової кишки. Які-небудь специфічні ознаки у клінічному перебігу раку товстої кишки у представників різних статей відсутні.
Стадії та їх прогноз виживання
При раку товстої кишки п'ятирічна виживання пацієнтів перебуває у прямій залежності від стадії його виявлення:
- При 1 стадії, що характеризується невеликими розмірами пухлини, що не залишає меж слизового та підслизового шару кишкової стінки і ще не поширилася на лімфовузли, виживання становить 95%.
- При 2 стадії, коли злоякісне новоутворення, що почало проростати в м'язовий шар, вражає більше половини кишечника (при цьому може спостерігатися одиничне проникнення в ), рівень виживання становить 75%.
- При 3 стадії, що характеризується проростанням пухлини в серозну оболонку або її метастазування в ряд регіонарних лімфовузлів, виживає лише половина пацієнтів.
- При 4 стадії, коли патологічний процес поширився на тканини прилеглих органів та почався процес віддаленого метастазування, прогноз виживання не перевищує 10%.
Метастазування
Пухлина товстої кишки найчастіше метастазує в:
- , яка більшу частину (75%) крові, що надходить до неї, отримує з ворітної вени, що живиться внутрішніми органами (у тому числі і кишечником). Саме ця обставина сприяє метастазування. Колоректальний рак, що метастазував у печінку, виявляє себе виснаженням, блюванням, нудотою, жовтяницею, розвитком асциту (скупченням рідини в черевній порожнині), болями та свербінням шкіри.
- Брюшину - тонку сполучнотканину плівку, що вистилає внутрішню поверхню черевної порожнини і покриває все внутрішні органи. Після того як злоякісна пухлина проросте крізь тканини кишкової стінки, вона вражає очеревину, утворюючи вогнища, що поступово поширюються на її сусідні ділянки, попутно вражаючи сусідні органи, що покриваються нею.
- . Рак товстої кишки, що метастазував у цей орган, проявляється постійним кашлем, болями в грудній клітці, задишкою, кровохарканням.
Ускладнення
Поряд з метастазуванням рак товстої кишки дає цілий ряд ускладнень, що закінчуються:
- Повний (внаслідок перекриття його просвіту тканинами пухлини).
- Проведенням кишкових стінок, пов'язаним з утворенням отворів, через які ракові клітини та вміст кишечника можуть потрапити в черевну порожнину.
- Утворенням патологічного сполучення між кишковими петлями та прилеглими органами.
- Здавлення внутрішніх органів.
- Утрудненістю сечовипускання.
- Рецидивування злоякісної пухлини.
Діагностика
Рання ускладнена відсутністю характерної симптоматики на початку розвитку пухлинного процесу.
Ендоскопічні методи
До ендоскопічних методів належать процедури:
- . Об'єктом дослідження за допомогою ректороманоскопа є пряма кишка та нижні ділянки сигмовидної кишки. Введена через задній прохід змащена гелем гнучка трубка, оснащена потужною оптикою, здатною багаторазово збільшувати отриману картинку, дозволяє виявити наявність незначних патологічних змін слизової оболонки кишечника.
- Колоноскопія. Процедура колоноскопії виконується за допомогою колоноскопа, який також має оптичну системута відеокамеру, пов'язану з монітором. Можливість маніпулювати пристроєм дозволяє лікареві не тільки виявити наявність патології, а й видалити поліпи, а також взяти матеріал для біопсії. Колоноскопія допомагає розглянути стан товстого кишечника.
Рентгенологічні
Рентгенологічні методи представлені процедурами:
- Барієвої клізми. Перед процедурою пацієнту роблять клізму, що містить суспензію сульфату барію, після чого виконують низку рентгенівських знімків. Барієва завись, рівномірним шаром, що покриває стінки кишечника, створює на знімку «дефект наповнення», що дозволяє виявити наявність поліпів або ракових новоутворень.
- . Цей метод, що використовується при необхідності виявлення метастазів, дозволяє виконувати множинні пошарові знімки органу, що досліджується, за допомогою рентгенівських променів.
- . Процедура МРТ також призначена для пошарової візуалізації досліджуваних тканин, але лише за допомогою електромагнітного випромінювання. Відсутність іонізуючого випромінювання робить її безпечнішою.
- Рентген грудної клітки. Процедура незамінна виявлення метастазів у легких.
- . Враховуючи високу потребу ракових клітин у цукрі, при процедурі ПЕТ використовують цукор, помічений радіоактивними речовинами. Скупчення цих речовин у певній ділянці тіла свідчить про наявність у ньому ракової пухлини. За допомогою особливої камери лікар може визначити місце її локалізації та розміри.
Генетичне тестування
Цей вид обстеження, спрямований на виявлення в генетичному коді хворого генів, відповідальних за переродження здорових клітин на ракові, виконується за наявності у нього близьких родичів, які страждають на колоректальний рак.
Лабораторні методи
Лабораторні аналізи на ракову пухлину кишечника у пацієнта включають:
- Дослідження.
- Виконання.
Ультразвукове дослідження
Процедура, що використовує ультразвукові хвилі для отримання об'ємного зображення внутрішніх органів, дозволяє виявити пухлину, визначити її розміри та встановити наявність віддалених метастазів.
Які онкомаркери визначають?
При раку товстого кишечника може бути підвищений рівень:
- раковоембріонального антигену;
- , що продукується раковими клітинами, що вразили тканини підшлункової залози та товстої кишки;
- , що виявляє пухлини органів ШКТ та підшлункової залози;
- , що у крові при , товстої кишки і .
Тест та скільки він коштує?
Людина, яка виявила тривожну симптоматику, може в домашніх умовах протестувати свої калові маси на наявність прихованої крові.
Для цього достатньо піти в аптеку, придбати тест на рак товстої кишки та виконати низку нескладних маніпуляцій, керуючись рекомендаціями виробника.
Вартість одного домашнього тесту на рак товстої кишки від вітчизняних виробників не перевищує 250 рублів. Тест зарубіжного виробництва коштуватиме 2200 рублів.
Лікування
- Провідним є оперативне втручання. Найчастіше пацієнтам роблять радикальну операцію: часткову геміколектомію або колектомію. Операція може бути відкритою (виконаною через розріз черевної стінки) або лапароскопічною, здійсненою через кілька невеликих розрізів, які вводять маніпулятори і мініатюрну відеосистему. При ураженні лімфовузлів виконують операцію лімфаденектомії.
- Не менш важливим методом лікування є застосування лікарських препаратів, що гальмують поділ ракових клітин, внаслідок чого пухлина зменшується в розмірах, припиняє свій стрімкий ріст або знижується ймовірність її метастазування в інші органи. Хіміотерапія може бути використана до операції, після неї, а також як основне лікування неоперабельних форм раку.
- Радіотерапія, що полягає у використанні рентгенівського випромінювання для руйнування ракових клітин, є третім методом лікування раку товстої кишки.
Застосовується у доопераційному періоді, вона може призвести до істотного зменшення ракової пухлини. При лікуванні прооперованого пацієнта променева терапія знищує атипові клітини, що залишилися після операції, запобігаючи рецидиву злоякісного новоутворення.
У яких випадках виводять колостому?
Колостомою називають штучно створений отвір з виведеною в нього ділянкою товстої кишки, призначений для виведення газів та калових мас.
Показанням до проведення колостомії при ректальному раку є:
- Видалення більшої частини ураженої пухлиною товстої кишки.
- Високий ризик ускладнень, які можуть виникнути при зшиванні кінців товстої кишки після операції видалення її фрагмента.
- Неможливість видалення пухлини. У цьому випадку накладається на відновлення прохідності кишечника з метою виведення газів і калу.
- Наявність ускладнень, що супроводжують пухлинний процес (виникнення нориць, нагноєння).
- Проростання пухлини до прилеглих органів.
- Наявність сильного запалення у товстому кишечнику після променевої терапії.
Колостома може бути тимчасовою чи постійною. При першому варіанті через певний проміжок часу виконують ще одну операцію, у ході якої кінці кишки зшивають і закривають пророблений отвір у шкірі.
Хворі, котрі зазнали колостомії, змушені користуватися калоприймачами - спеціальними контейнерами для збору калових мас.
Дієта
Повна рослинна клітковина, лікувальна дієтапри раку товстої кишки повинна:
- сприяти очищенню організму;
- перешкоджати виникненню запорів;
- суттєво прискорити виведення токсичних речовин з організму пацієнта.
При колоректальному раку з раціону харчування слід повністю виключити продукти, що містять велику кількість білка та жирів, замінивши їх стравами з високим вмістом вітамінів групи A та C, складних вуглеводів та рослинних волокон.
Всі ці речовини містяться в овочах (картоплі, капусті, томатах), злаках (коричневому рисі, пшеничних та кукурудзяних пластівцях) та фруктах (авокадо, цитрусових, бананах).
Повністю відмовившись від дріжджового хліба, пацієнт повинен віддати перевагу його цільнозерновим або відрубним сортам.
Профілактика
Специфічна профілактика ракової пухлини товстої кишки відсутня.
Дещо знизити ризик його розвитку можна за допомогою таких дій:
- Особам, які входять до групи ризику, необхідно щорічне обстеження щодо виявлення раку товстої кишки.
- Людям віком понад сорок років рекомендовано щорічно піддаватися процедурі пальцевого обстеження прямої кишки.
- Пацієнти старше п'ятдесяти років повинні кожні два роки виконувати колоноскопію або проктосигмоїдоскопію, а тест на приховану кров – один раз на рік.
- Також корисні регулярні заняття спортом і постійний контроль маси тіла.
Чи можна отримати групу інвалідності?
Для отримання інвалідності при раку товстого кишківника пацієнт повинен отримати висновок медико-соціальної експертизи.
Перед нею хворому необхідно пройти:
- рентгенографію грудної клітки;
- рентгенографію кишечника;
- біопсію;
- медогляд цілої низки фахівців (включаючи онколога, терапевта, невролога тощо. буд.
У деяких випадках пацієнта обстежують у стаціонарних умовах.
Крім цього хворий зобов'язаний здати:
- зразки сечі та крові для виконання загального та біохімічного аналізу;
- зразки калових мас для отримання копрограми та дослідження їх на дисбактеріоз.
У ході первинного огляду на медико-соціальній експертизі 95% пацієнтів отримує І чи ІІ групу інвалідності. ІІІ групуодержують хворі зі стійким помірним обмеженням життєдіяльності.
Відео про профілактику та діагностику раку товстої кишки:
Рак товстої кишки (колоректальний рак) - важке онкологічне захворювання, яке розвивається з клітин епітелію, що вистилають внутрішню поверхню товстого кишечника. Цей вид онкології відноситься до стрімко прогресуючих захворювань, що характеризуються підвищеним ризиком смертності. Що призводить до раку товстої кишки, якими є особливості перебігу захворювання і що говорять лікарі щодо прогнозів на життя за наявності пухлини у прямій кишці? На всі ці питання дамо відповідь у цій статті.
Загальна інформація
Товстий кишечник має складну анатомічну будову і підрозділяється на п'ять відділів: сліпу кишку, три ободових кишки (висхідну, поперечну та низхідну), а також сигмовидну та пряму кишку. Онкологічна пухлина може з'явитися в будь-якому з відділів, але за статистикою частіше утворюється саме в прямій кишці, яка є кінцевим відділом товстого кишечника і закінчується анальним отвором.
Щорічно з цією злоякісною пухлиною стикається понад 500 000 осіб, причому здебільшого це жителі індустріально розвинених країн. Статистика говорить про те, що найнижча захворюваність на колоректальний рак у жителів Африки (33 випадки на 100 000 населення) та представників Східної Європи(52 випадки на 100 000 населення).
Рак товстої кишки відносять до "чоловічих" онкологічних захворювань, а все тому, що у сильної половини людства цей вид онкології зустрічається в 1,5 рази частіше. При цьому в структурі ракових захворювань у чоловіків пухлина товстого кишечника займає 3-й рядок, поступаючись лише раку простати та онкології легень. У жінок цей вид захворювання розташовується на другому рядку, слідом за раком грудей.
Взагалі ж рак прямої кишки може з'явитися абсолютно у будь-якої людини, незалежно від віку та статі. Однак найчастіше хвороба вражає осіб віком від 60 років (28% випадків), і трохи рідше за людей старше 70 років (18%). Причому, що цікаво, у людей похилого віку старше 80 років хвороба практично не зустрічається.
Характерною особливістю онкологічних пухлин у товстій кишці є те, що у 70% випадків виявляють їх надто пізно, на III та IV стадії, тоді як процес розвитку раку у прямій кишці займає в середньому 10–15 років. Частково це говорить про те, що населення намагається уникати обстежень, пов'язаних із введенням інструментів через задній прохід, соромлячись таких маніпуляцій та звертаючись до лікарів лише у разі нагальної потреби, коли пухлина вже активно зростає та розкидає метастази.
Причини розвитку захворювання
Медиці невідомі точні причини розвитку раку товстої кишки. Проте, вчені пов'язують появу пухлин з впливом канцерогенів, які утворюються із залишків їжі під дією величезної кількості бактеріальної флори (більше мільярда на 1 грам).
До факторів розвитку колоректального раку відносять:
- вік старше 50 років;
- спадкову схильність (наявність подібної онкологічної пухлини у близьких родичів збільшує ймовірність появи раку прямої кишки у 5 разів);
- етнічну приналежність (з цим видом онкології найчастіше стикаються жителі США та Західної Європи);
- неправильне харчування, збіднене клітковиною, але при цьому містить велику кількість рафінованих вуглеводів і тваринних жирів (у людей, які не вживають м'ясо, даний видонкології практично не зустрічається);
- недостатній рівень фізичної активності, внаслідок якого знижується перистальтика кишківника та збільшується кількість запорів;
- пристрасть до тютюнопаління та вживання алкогольних напоїв;
- роботу на шкідливому виробництві (що передбачає контакт із азбестом).
До факторів розвитку цього смертельно небезпечного захворювання належать і деякі патології товстого кишечника, зокрема хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, а також поява поліпів на стінках кишечника. Будь-яке з цих захворювань, за відсутності адекватного лікування, може стати причиною ракової пухлини, що розвивається.
Класифікація пухлин
За характером розвитку новоутворення даний вид онкології поділяється на 3 форми:
- екзофітну (пухлина росте у просвіт ураженої кишки);
- ендофітну (пухлина проростає у стінку кишки);
- блюдцеподібну (поєднує в собі обидві форми).
Якщо говорити про типи онкологічного захворювання, то тут багато залежить від локалізації ракової пухлини:
1. В ободової кишці може з'явитися:
- аденокарцинома (її виявляють у 80% випадків);
- слизова аденокарцинома;
- мукоцелюлярний рак;
- некласифікований рак.
2. У прямій кишці зустрічаються всі типи онкології, які характерні для ободової кишки, а також:
- базальноклітинний рак;
- плоскоклітинний рак;
- залізисто-плоскоклітинний рак.
Симптоми захворювання
Вище ми вже звертали увагу на той факт, що онкологія в товстому кишечнику розвивається більше 10 років, але при цьому виявляють її зазвичай у період, коли пухлина досягає пристойних розмірів і вражає сусідні органи. Відбувається це ще тому, що на ранніх стадіях захворювання протікає практично без симптомів. У цей період його виявляють випадково, під час дослідження товстого кишечника щодо виявлення або лікування іншого захворювання.
Ознаки раку на ранніх стадіях
Проте при уважному ставленні до власного здоров'я людина може запідозрити розвиток онкології на початковій стадії появи пухлини. Насторожити мають такі симптоми, як:
- абдомінальні болі, які можуть бути переймоподібними, тягнутими або ниючими;
- дискомфортне відчуття у животі, яке доповнюється підвищеним газоутворенням та бурчанням у животі;
- нерегулярний стілець, у якому запори змінюють діарею і навпаки;
- часта нудота, позиви до блювання та постійна відрижка;
- тяжкість у шлунку та почуття переповненості.
Загальні ознаки захворювання
Зі зростанням та розвитком пухлини з'являється симптоматика, що свідчить про порушення роботи інших органів. Для цього періоду характерно:
- поява анемії, що супроводжується кровотечами, а також порушенням всмоктування заліза та вітаміну B12 (речовин, необхідних для виробництва гемоглобіну);
- зниження працездатності, поява сильної втоми та слабкості, яка доповнюється головним болем та запамороченням;
- сухість та блідість шкіри, крихкість нігтів, підвищена ламкість та масове випадання волосся;
- втрата апетиту та стрімке зниження ваги.
Стадії захворювання та виживання
Як і у разі інших онкологічних патологій, 5-річне виживання при злоякісній пухлині в товстому кишечнику залежить від стадії, на якій розпочато лікування захворювання.
І стадія.Пухлина має невеликі розміри (що не перевищують половину кола кишечника), і не залишає меж слизового шару. Новоутворення не пускає метастазів та не вражає лімфовузли. Виживання при лікуванні недуги на цьому етапі становить 95%.
ІІ стадія.У цьому випадку пухлина, що з'явилася, починає проростати в товщу кишкового шару. При цьому можуть спостерігатися поодинокі ураження лімфовузлів. Виживання на цій стадії становить 75%.
ІІІ стадія.Злоякісна пухлина вражає серозну оболонку, а також дає метастази в розташовані поряд лімфатичні вузли. При виявленні та своєчасному лікуванні п'ятирічного порога виживання досягає не більше 50% пацієнтів.
IV стадія.На даному етапі пухлина вражає значну частину товстого кишечника, а злоякісні клітини проникають у лімфатичну систему та віддалені органи. Застосування будь-яких лікувальних заходів у разі забезпечує п'ятирічну виживаність трохи більше 10% онкохворих.
При цьому слід зазначити, що пухлина в товстому кишечнику найчастіше дає метастази в:
- печінка.Саме з цієї причини хворий стикається з виснаженням, нудотою та блюванням, розвитком жовтяниці та асцитом (скупченням рідини в очеревині). Крім того, ураження печінки супроводжується шкірним свербінням та болями в животі.
- легені.Поразка дихальної системи злоякісними клітинами провокує появу болю в грудях та сильного кашлю, задишки та кровохаркання.
- очеревину.Хвора на онкологію в цьому випадку відчуває дискомфорт у шлунку, його постійну наповненість, а також неприємні симптоми, характерні для гастриту, виразки шлунка та холециститу.
Читайте також:
Ускладнення онкологічного захворювання
Крім розкидання метастазів, у процесі розвитку дане захворювання може спричинити низку серйозних ускладнень, зокрема:
- здавлювання внутрішніх органів;
- прорив кишкових стінок, з появою отворів, через які вміст кишечника може потрапляти в очеревину, викликаючи перитоніт;
- непрохідність кишечника (у разі перекриття просвіту пухлиною, що розрослася).
Діагностика захворювання
При підозрі на онкологічну пухлину в товстому кишечнику фахівці призначають такі методи дослідження:
1. Ендоскопічні методи.
До них належать такі інструментальні методи, як:
- Ректороманоскопії.Прилад ректороманоскоп розроблений спеціально для дослідження прямої кишки, а також нижньої ділянки сигмовидної кишки. Для цього в задній прохід пацієнта вводять невелику трубку, змащену гелем. Прилад оснащений оптикою, а тому виводить на екран монітора картинку, на якій можна розглянути навіть незначні зміни на слизовій оболонці кишечника.
- Колоноскопія.Прилад колоноскоп також має відеокамеру, тільки гнучка трубка даного інструменту набагато довша, що дозволяє досліджувати абсолютно всі відділи товстого кишечника. Понад те, колоноскоп – універсальний прилад, завдяки якому можна видалити поліпи чи взяти частинку тканини щодо біопсії.
2. Рентгенологічні методи
- Барієва клізма.Клізма із суспензією сульфату барію дозволяє покрити стінки кишечника рівномірним шаром, завдяки чому на знімках можна розрізнити наявність ракових пухлин та поліпів.
- Ультразвукове дослідження (УЗД).За допомогою ультразвукових хвиль фахівці просвічують внутрішні органи, що дозволяє виявити онкологічні пухлини, визначити їх розміри та виявити великі метастази.
- Комп'ютерна томографія (КТ)Даний метод дослідження проводиться для виявлення пухлин та виявлення метастазів.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).Це досконаліший метод візуалізації тканин, що визначає найменші відхилення в стані слизової оболонки кишечника. Причому на відміну від КТ процедура виконується без іонізуючого випромінювання, а значить, стає ще безпечнішою.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).Враховуючи потребу ракових пухлин у цукрі, лікарі застосовують метод ПЕТ для визначення скупчень радіаційного цукру та виявлення тим самим місця локалізації та розмірів пухлини.
- Рентгенографія грудей.Проводиться таке дослідження виявлення метастазів у легких.
3. Лабораторні дослідження
- Біохімічний та загальний аналіз крові.
- Проведення гістологічного дослідження частинки ураженої тканини.
- Дослідження калу на приховану кров.
4. Генетичне тестування
За наявності у пацієнта родичів, які хворіли на колоректальний рак, йому призначають дослідження генів, які відповідають за переродження здорових клітин на злоякісні.
Існують також онкомаркери, які дозволяють виявити онкологічну пухлину у товстій кишці. Для цього достатньо придбати в аптеці тест на колоректальний рак і провівши ряд нескладних маніпуляцій, досліджувати калові маси. Якщо цей метод дасть підстави для підозр на злоякісну пухлину, слід негайно відвідати лікаря проктолога та пройти професійне обстеження.
Лікування колоректального раку
Хірургічне видалення
Основним методом лікування цієї пухлини є її хірургічне видалення. Причому в більшості випадків це радикальна операція, яка може проводитися відкрито через розріз у очеревині, а може виконуватися за допомогою лапароскопії. Якщо злоякісні клітини вразили лімфовузли, не обійтися без лімфаденектомії.
Хіміотерапія
Не обходиться таке лікування і без хіміотерапії. Введення спеціальних лікарських препаратів суттєво гальмує поділ перероджених клітин, зупиняючи стрімке зростання новоутворення та запобігаючи метастазування. Таке лікування є ефективним як перед оперативним втручанням, так і після нього, для запобігання рецидивам захворювання.
Радіотерапія
Це ще один метод боротьби з онкологічними пухлинами, який руйнує клітини новоутворення. Його застосовують перед операцією, щоб зменшити розміри пухлини, а також після втручання, для усунення ракових клітин, що залишилися.
Профілактика захворювання
Як така специфічна профілактика раку товстого кишківника відсутня. Проте лікарі дають рекомендації, що дозволяють максимально убезпечити себе від цієї недуги. В цьому сенсі:
- людям старше 40 років, які входять до групи ризику даної патології, слід щорічно відвідувати проктолога та проходити пальцеве обстеження прямої кишки;
- людям старше 50 років необхідно щороку проходити тест на приховану кров, а кожні два роки – процедуру колоноскопії;
- необхідно стежити за власною вагою та підтримувати фізичну активність.
Дієтичне харчування
Найважливішим пунктом профілактики цього захворювання є зміна власного харчування. Щоб не зіткнутися з колоректальним раком, лікарі рекомендують відмовитися від їжі, що містить багато білків і жирів, і замінити продуктами, що вдосталь містять складні вуглеводи, клітковину, вітаміни A і C. Таким чином, слід максимально обмежити вживання м'яса, і в той же час збільшити споживання овочів та фруктів, злакових культур та ягід. До того ж необхідно повністю відмовитися від дріжджового хліба, замінивши його цільнозерновим хлібом та висівками.
Міцного вам здоров'я!
Рак товстої кишки – злоякісна пухлина, яка утворюється внаслідок ураження метастазами слизової оболонки та стінок товстого кишечника. Найчастіше рак товстої кишки діагностується у чоловіків та жінок віком 50-60 років. Примітно, що серед вегетаріанців хвороби такого типу діагностуються набагато рідше. На території країн СНД це захворювання посідає четверте місце серед усіх онкологічних хвороб.
Етіологія
Рак товстого кишечника може розвинутися через такі фактори:
- неправильне, незбалансоване харчування;
- недуги товстої кишки;
- генетична схильність;
- похилий вік.
Якщо в щоденному раціоні людини переважає м'ясна продукція, солодке та борошняне (особливо свіжа випічка), але немає круп, овочів та фруктів, то ризик розвитку раку товстої кишки значно зростає.
Патогенез
Найчастіше пухлини розташовуються у сфері вигинів товстої кишки. З огляду на це, часті (хронічного характеру) можуть стати причиною розвитку онкологічного захворювання.
Пухлина починає метастазувати лімфатичними шляхами, вражаючи при цьому вузли черевної аорти. Як наслідок цього процесу починає розвиватися онкологічне захворювання – рак товстої кишки. Хвороба може супроводжуватися.
Загальна симптоматика
Клінічна картина прояву хвороби залежить від локалізації пухлини. На ранній стадії розвитку раку товстої кишки симптомів може не бути. У міру розвитку недуги можуть спостерігатися такі ознаки:
- часті позиви до дефекації, які приносять полегшення;
- здуті живота, неприємні відчуття як тяжкості;
- калові маси можуть бути з кров'ю;
- відраза до їжі;
- слабкість.
У деяких клінічних випадках до загальних симптомів може додаватись нестабільна температура, нездужання. Примітно те, що хворий не втрачає вагу, а, навпаки, може дещо додати в масі.
Залежно стану хворого, загальна клінічна картина може посилюватися. Не виключення розвитку гострих запальних процесів.
Описані вище симптоми раку товстої кишки досить схожі з розладом шлунково-кишкового тракту, харчовим отруєнням. Тому хворий не звертається своєчасно за медичною допомогою. Зважаючи на це, діагностувати хворобу на ранній стадії досить складно.
Класифікація
За формою пухлин рак товстої кишки буває:
- блюдцеподібним;
- ендофітним;
- екзофітним.
За характером розвитку онкологічної хвороби, розрізняють чотири стадії раку товстої кишки:
- перша- пухлина локалізується тільки в ділянці слизової оболонки. Ефективне лікування за допомогою хіміотерапії;
- друга- пухлина не дає метастази, симптоматика вже більш виражена;
- третя- Починають розвиватися метастази, пухлина розташовується вже на всій стінці кишки;
- четверта- патологічний процес може торкатися ближніх органів, метастази можуть перебувати в лімфовузлах. Прогноз у такому разі несприятливий.
Але якщо діагностувати на першій-другій стадії рак товстої кишки, то прогноз лікування може бути дуже сприятливим.
Можливі ускладнення
Так як у міру свого розвитку рак товстої кишки може зачепити й інші органи, є істотний ризик виникнення ускладнення. Найчастіше розвивається колоректальний рак.
- Це розвиток онкологічного захворювання в області прямої кишки. В основній групі ризику люди вікової категорії 50-60 років. Однак у Останнім часомхвороба почала вражати людей молодшого віку – 20–30 років. З однаковою частотою хворіють як чоловіки, і жінки.
Етіологічними факторами може виступати практично будь-який запальний процес, пов'язаний із ШКТ. Крім цього, колоректальний рак можуть спровокувати і такі фактори:
- зловживання алкоголем;
- малорухливий спосіб життя;
- часте вживання червоного м'яса;
- відсутність у раціоні овочів, фруктів та круп грубого помелу.
Так само, як і рак товстої кишки, колоректальний рак може бути зумовлений генетичною схильністю.
Симптоми колоректального раку практично ідентичні раку товстої кишки. Але тут варто відзначити, що симптоматика дуже схожа на такі захворювання, як:
- виразка;
- язвений коліт.
Тому займатися самолікуванням, хай навіть народними засобами, не можна. Так можна лише посилити стан справ. На початковій стадії колоректальний рак добре лікується медикаментозним способом, дієтою та хіміотерапією.
Діагностика
При діагностиці захворювання враховується як загальна симптоматика. Лікар бере до уваги всю історію хвороби, особистий та сімейний анамнез. Історія хвороби, при підозрі на рак, дає чимало корисної інформації- Якими хворобами вже хворіла людина, чи є в неї генетична схильність і таке інше. Саме тому історія хвороби завжди має бути за пацієнта.
Також береться до уваги спосіб життя пацієнта. Тільки після особистого огляду, детального вивчення історії перенесених захворювань лікар може призначити програму діагностики.
До стандартної програми входять лабораторні та інструментальні дослідження. Обов'язкові лабораторні дослідження включають наступне:
- загальний аналіз калу.
Інструментальні дослідження включають такі методики:
- рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини;
- лапароскопія;
- біопсія.
Що стосується біопсії, то цей інструментальний метод діагностики використовується лише за третьої стадії розвитку недуги, коли є підозра на розвиток патологічного процесу в інших органах.
Тільки на підставі всіх проведених аналізів, історії хвороби пацієнта та загального анамнезу лікар може поставити точний діагноз і призначити коректне лікування.
Лікування
Лікування раку товстої кишки залежить від того, що саме спричинило утворення недуги, характеру локалізації та стадії розвитку хвороби. Майже завжди це операбельне втручання.
Перед тим, як провести операцію, хворого ретельно готують до цього процесу. За 3-4 дні слід повністю очистити кишечник - хворий дотримується суворої дієтита безшлакового харчування. Крім цього, за два дні до операції, призначається щоденна клізма та рицинова олія. Натомість пацієнту прописуються спеціальні антибіотики.
Після проведення операції, хворому слід суворо дотримуватись дієти. Харчування повинне проводитися лише за часом. На другий день після операції пацієнту можна пити, і їсти рідку їжу. Такого режиму харчування хворий повинен дотримуватись до повного одужання.
При першій стадії розвитку недуги іноді застосовується хіміотерапія та медикаментозне лікування. Але це тільки в тому випадку, якщо немає генетичної схильності до недуги і підозр на розвиток ускладнень. Загалом прогноз на цій стадії раку сприятливий.
Дієта
Лікування раку товстої кишки передбачає дотримання дієти як до, так і після операції. Якщо у пацієнта діагностується генетична схильність до цього захворювання, дієти потрібно дотримуватися постійно. До речі, правильне харчування - це гарний захід профілактики таких хвороб.
Дієта при цьому онкологічному захворюванні, виключає прийом таких продуктів:
- тваринні жири;
- солодке (слід якщо не виключити, то хоча б звести до мінімуму);
- продукти із барвниками, хімічними добавками;
- гостре, надто солоне та копчене.
Обов'язково у раціоні хворого мають бути продукти, що містять селен. Саме цей елемент активно бореться із зараженими клітинами. Тому дієта повинна включати такі продукти:
- морська риба нежирних сортів;
- печінка;
- яйця;
- морепродукти;
- крупи (рис, гречка, пшениця);
- бобові, сухофрукти;
- броколі, пастернак, петрушка.
Харчування хворого за такої дієти буде збалансованим, що дає позитивні результати. Якщо дотримуватись такого раціону та всіх приписів лікаря, прогноз буде вельми оптимістичним.
Профілактика
Основні заходи профілактики - це своєчасне лікування всіх хвороб, пов'язаних із ШКТ. Крім цього, слід дотримуватися правильного харчування, не зловживати алкоголем та вести здоровий образжиття. Особливо це важливо, якщо у людини є генетична схильність до онкологічних захворювань.
При симптомах, описаних вище, краще звернутися до гастроентеролога, а не займатися самолікуванням. Чим раніше буде діагностовано рак товстої кишки, тим більше шансів на повне одужання.
Чи все коректно у статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
