Гіпогонадотропний гіпогонадизм: найчастіша причина чоловічого безпліддя. Що таке гіпогонадизм у чоловіків і як лікувати це захворювання?

Дуже мало людей замислюються над тим, яку величезну роль відіграють гормони у нашому організмі. Ендокринна система у важливості поступається лише нервовою, вона відповідає за нормальне функціонування всього тіла, у тому числі і за продовження роду. При її патології спостерігаються такі захворювання, як цукровий діабет, гігантизм, гіпотиреоз і навіть гіпогонадизм

Гіпогонадизм – що це таке у чоловіків?

Синдром гіпогонадизму означає недорозвинення статевих залоз або зниження їхньої функції. В основному, його патогенез характеризується зменшенням продукції чоловічих стероїдів, виявляються ознаки інфантилізму, тобто йде зворотний розвиток від чоловіка до хлопчика, у зв'язку з .

ВАЖЛИВО: концентрація андрогенів залежить не тільки від нормального стану органів, що безпосередньо його виробляють – , але й від ендокринної системи, розташований у головному мозку. за міжнародної класифікаціїхвороб 10 перегляду (МКБ 10) гіпогонадизму може бути присвоєний код Е29, якщо він пов'язаний з дисфункцією яєчок та Е23, якщо він є наслідком патології гіпофіза.

Види

Розрізняють безліч порушень, які призводять до описуваного симптомокомплексу, однак, для зручності його класифікують на 3 основні види.

Гіпергонадотропний гіпогонадизм

Викликаний ушкодженнями в гіпоталамо-гіпофізарній системі, яка панує над рештою ендокринних залоз. Тобто, фактично вона відповідає за продукцію всіх гормонів у нашому тілі і від її роботи залежить життєздатність людини.

Гіпоталамус керує гіпофізом, а другий синтезує гонадотропіни: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормон, які й регулюють всю діяльність статевої системи. При даному гіпогонадизмі відбувається надмірне або неправильне вироблення цих гормонів.

Нормогонадотропний гіпогонадизм

Цей вид відрізняється від попереднього тим, що гіпофіз працює нормально, а ось проблема виникає безпосередньо у статевих залозах. Порушується утворення тестостерону в клітинах Лейдіга сім'яників, зазвичай до цього призводять запальні або рубцеві зміни.

Гіпогонадотропний гіпогонадизм

Характеризується зменшенням секреторної функції головної ендокринної системи – знижується синтез гонадотропінів у структурах мозку, що тягне у себе недорозвинення яєчок як наслідок, зниження вироблення стероїдів.

Причини

Багато дослідників поділяють причини гіпогонадизму на великі групи.

Вроджені (первинні):

• повна відсутність яєчок;
• неопущення їх у мошонку;
• синдром Клайнфельтера (додаткова X-хромосома у особин чоловічої статі, формула 47, XXY);
• синдром Хеллера-Нельсона (неправильний розвиток клітин Лейдіга в сім'яниках, що призводить до зменшення вироблення тестостерону);
• хвороба де ля Шапеля (порушення розходження статевих хромосом, унаслідок чого людина виглядає як чоловік, але має жіночий набір хромосом 46, XX);
• симптомокомплекс Морріса (повна нечутливість рецепторів в організмі до андрогенів) та синдром Рейфенштейна (часткова нечутливість);
• синдром Якобса (47, XYY);
• міотонічна дистрофія (генетичне захворювання, що характеризується слабкістю м'язів обличчя та рук, а також змінами у щитовидній, підшлунковій та статевих залозах);
• хвороба Дель Кастільйо (під час розвитку в утробі матері не закладаються первинні клітини статевих залоз);
• недорозвинення клітин Лейдіга і внаслідок цього недостатнє вироблення головного чоловічого гормону;
• синдром Каллмана (спадково обумовлене зменшення продукції ФСГ та ЛГ);
• адреногенітальний симптомокомплекс (генетична недостатність ферменту, що утворює стероїди).

Придбані (вторинні):

• кастрація;
• двостороння атрофія, тобто зменшення обсягом і втрата функції;
• надлишкові естрогени гальмують за рахунок механізму «зворотного зв'язку» синтез ФСГ;
• орхіт;
• вплив радіації;
• у сфері гіпофіза;
• пухлини гіпоталамуса, гіпофіза або яєчок;
• травми;
• уповільнення розщеплення естрогенів;
• неконтрольоване вживання лікарських речовин (цитостатики);
• гіперпролактинемічний симптомокомплекс (, який пригнічує секрецію тестостерону);
• при хронічній нирковій недостатності;
• при цирозі печінки;
• при нервовій анорексії;
• при інших ендокринологічних захворюваннях ( , тиреотоксикоз і т.д.);
• при травмах поперекового відділухребта з ушкодженням спинного мозку;
• віковий андрогенний дефіцит у чоловіків

Симптоми та ознаки

Тестостерон та гонадотропіни впливають не тільки на статеву систему, а й на опорно-руховий апарат. Відповідно, якщо гіпофізарний гіпогонадизм є вродженим або набутим у період сексуального дозрівання, то спостерігаються зміни у нормальності пропорцій.

Формується євнухоподібний скелет: високий ріст та довгі кінцівки. Кістки стають тонкими та крихкими. Погано виражена скелетна мускулатура, жир відкладається на стегнах та сідницях (по жіночому типу). Не відбуваються зміни у гортані, голос залишається високим, як у дитини. Борода, вуса, оволосіння на лобку та в пахвових западинах виражено слабо. Геніталії зменшено, пеніс малих розмірів, відсутні складки на мошонці, немає ерекції. Часто спостерігається гінекомастія (доброякісне збільшення молочних залоз у чоловіків).

Якщо ж гіпогонадизм почав прогресувати у дорослому віці, то спостерігаються зміни переважно у статевій системі:

• наростаюча імпотенція;
• зникнення адекватних та спонтанних ерекцій;
• зменшення яєчок.

Перестає рости волосся на обличчі, в пахвових западинах і паху. Слабіє, однак, не зникає зовсім. Дуже часто такі чоловіки страждають на депресію, неврози, з'являється часта зміна настрою. Може утворюватись і гінекомастія.

Діагностика гіпогонадизму у чоловіків

Нестачу статевих гормонів називають гіпогонадизм. У чоловіків це захворювання пов'язане із недостатньою секрецією андрогенів, а у жінок – естрогенів. При гіпогонадизмі прояви хвороби стосуються насамперед сексуальної сфери та репродуктивних здібностей. Також брак статевих гормонів провокує зміни в обміні речовин та функціональні розлади різних органів та систем.

Статеві гормони

Статеві стероїди у дорослих утворюються переважно у гонадах. У жінок джерелом естрогенів є яєчники, чоловіки джерелом андрогенів – тестикули.

Активність синтезу статевих стероїдів регулюється центральними областямиендокринної системи У гіпофізі виділяються стимулюючі гонадотропіни.

До них відносять:

• ФСГ – фолікулостимулюючий гормон;
• ЛГ – лютеїнізуючий гормон.

Обидва гормони підтримують нормальну роботу репродуктивної системиу дорослих та сприяють правильному її розвитку у дітей.

Фоллікулостимулюючий гонадотропін викликає:

• прискорює дозрівання яйцеклітин у жінок;
• запускає у чоловіків сперматогенез

Лютеїнізуючий гонадотропін:

• стимулює синтез естрогенів у яєчниках;
• відповідає за овуляцію (вихід дозрілої яйцеклітини);
• активує вироблення тестостерону у яєчках.

Діяльність гіпофіза підпорядковується регуляції гіпоталамуса. У цьому відділі ендокринної системи виробляються рилізинг-гормони для ЛГ та ФСГ. Ці речовини підвищують синтез гонадотропінів.

Гіпоталамус виділяє:

• люліберін;
• фоліліберин.

Перший стимулює переважно синтез ЛГ, другий – ФСГ.

Класифікація гіпогонадизму

Нестача статевих стероїдів в організмі може бути обумовлена ​​ураженням гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників або яєчок.

Залежно від рівня ураження виділяють 3 форми захворювання:

• первинний гіпогонадизм;
• вторинний гіпогонадизм;
• третинний гіпогонадизм.

Третинна форма захворювання пов'язана з ураженням гіпоталамуса. За такої патології перестають у достатній кількості вироблятися рилізинг-гормони (люліберин та фоліліберин).

Вторинний гіпогонадизм асоціюється із порушенням роботи гіпофіза. При цьому перестають синтезуватися гонадотропіни (ЛГ та ФСГ).

Первинний гіпогонадизм – це захворювання, що з патологією гонад. При цій формі яєчка (яєчники) не можуть відповісти на стимулюючий вплив ЛГ та ФСГ.

Інша класифікація нестачі андрогенів та естрогенів:

• гіпогонадотропний гіпогонадизм;
• гіпергонадотропний гіпогонадизм;
• нормогонадотропний гіпогонадизм

Нормогонадотропний гіпогонадизм спостерігається при ожирінні, метаболічному синдромі, гіперпролактинемії. За даними лабораторної діагностики при цій формі захворювання спостерігають нормальний рівень ЛГ та ФСГ, зниження естрогенів чи андрогенів.

Гіпергонадотропний гіпогонадизм розвивається при ураженні яєчок (яєчників). У цьому випадку гіпофіз та гіпоталамус виділяють підвищену кількість гормонів, намагаючись активувати синтез статевих стероїдів. В результаті в аналізах фіксується підвищена концентрація гонадотропінів та низький рівеньандрогенів (естрогенів).

Гіпогонадотропний гіпогонадизм проявляється одночасним падінням в аналізах крові рівнів гонадотропінів та статевих стероїдів. Ця форма захворювання спостерігається при ураженні центральних відділів ендокринної системи (гіпофіза та/або гіпоталамуса).

Таким чином, первинний гіпогонадизм є гіпергонадотропним, а вторинний та третинний – гіпергонадотропним.

Первинний і вторинний гіпогонадизм може бути вродженим чи набутим станом.

Етіологія гіпогонадотропного гіпогонадизму

Вторинний гіпогонадизм може розвиватися з низки причин.

Вроджені форми пов'язані з:

• синдромом Каллмена (гіпогонадизм та порушення нюху);
• синдром Прадера-Віллі (генетична патологія, що поєднує ожиріння, гіпогонадизм та низький інтелект);
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля (генетична патологія, що поєднує ожиріння, гіпогонадизм, пігментну дегенерацію сітківки та низький інтелект);
• синдром Меддока (випадання гонадотропної та адренокортикотропної функцій гіпофіза);
• адипозогенітальна дистрофія (поєднання ожиріння та гіпогонадизму);
• ідіопатичний гіпогонадизм (причина невідома)

Ізольований ідіопатичний гіпогонадизм може бути пов'язаний із несприятливим впливом на плід у момент внутрішньоутробного розвитку. Надлишок хоріонічного гонадотропіну в крові матері, порушення функції плаценти, інтоксикація, вплив лікарських засобівможе негативно позначитися на формуються гіпофізі та гіпоталамусі. Згодом це може призвести до гіпогонадотропного гіпогонадизму. Іноді спостерігається різке зниження синтезу лише одного з гормонів (ЛГ чи ФСГ).

Придбаний вторинний гіпогонадизм може бути спричинений:

• сильними стресами;
• недоліком харчування;
• пухлиною (злоякісною чи доброякісною);
• енцефаліт;
• травмою;
• операцією (наприклад, видаленням аденоми гіпофіза);
• опроміненням голови та шиї;
• системними захворюваннями сполучної тканини;
• судинними захворюваннями головного мозку

Прояви захворювання

Вроджений гіпогонадизм провокує порушення формування статевих органів та відсутність статевого дозрівання. У хлопчиків та дівчаток захворювання проявляється по-різному.

Уроджений гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків призводить до:

• недорозвиненості статевих органів;
• відсутності сперматогенезу;
• євнухоїдизму;
• гінекомастії;
• відкладення жирової тканини за жіночим типом;
• відсутності вторинних статевих ознак.

У дівчаток:

• зовнішні статеві органи розвинені правильно;
• вторинні статеві ознаки не розвиваються;
• спостерігається первинна аменорея та безплідність.

У дорослих випадання секреції ЛГ та ФСГ може призводити до часткового регресу вторинних статевих ознак та формування безпліддя.

Діагностика захворювання

Вторинний гіпогонадизм можна запідозрити у дітей та дорослих з характерними порушеннями у репродуктивній системі.

Для підтвердження діагнозу проводять:

• зовнішній огляд;
• УЗД яєчок у чоловіків;
• УЗД малого тазу у жінок;
• аналіз крові на ЛГ та ФСГ;
• аналіз на рилізинг-гормони (люліберін);
• аналіз крові на андрогени чи естрогени.

У чоловіків може бути досліджена сперма (з оцінкою кількості та морфології гамет). У жінок відстежують дозрівання яйцеклітин (наприклад, за допомогою тестів на овуляцію).

Вторинний гіпогонадизм ставлять якщо виявляється низький рівень ФСГ, ЛГ, андрогенів (естрогенів).

Лікування гіпогонадизму

Лікування проводять лікарі різних спеціальностей: педіатри, ендокринологи, урологи, гінекологи, репродуктологи.

У хлопчиків лікування необхідно починати відразу ж, як виявлено захворювання. У дівчаток гіпогонадизм коригують із 13–14 років (після досягнення кісткового віку 11–11,5 років).

Гіпогонадизм у чоловіків коригують за допомогою препаратів із гонадотропною активністю. Терапія екзогенним тестостероном не відновлює власний сперматогенез та синтез статевих стероїдів.

Вибір конкретного медикаменту захисту від форми дефіциту. Найчастіше застосовують препарати хоріонічного гонадотропіну. Ця речовина ефективна при лікуванні нестачі ЛГ або поєднаного зниження двох гонадотропінів. Хоріонічний гонадотропін застосовують при ідіопатичному вторинному гіпогонадизмі, синдромах Меддока та Каллмена, адіпозогенітальної дистрофії.

Якщо у хворого переважає дефіцит ФСГ, то йому показано лікування іншими препаратами – менопаузальним гонадотропіном, сироватковим гонадотропіном, пергоналом та ін.

У жінок лікування проводять:

• хоріонічним гонадотропіном;
• кломіфеном;
• менопаузальним гонадотропіном;
• пергоналом;
• естрогенами та прогестероном.

Кломіфен стимулює у гіпофізі синтез гонадотропінів. Хоріонічний гормон, менопаузальний гонадотропін та пергонал замінюють ЛГ та ФСГ. Естрогени та прогестерон використовують з обережністю. Ці гормони переважно діють на гіпофіз. Але вони успішно заміняють природні гормони яєчників.

Як правило, гіпогонадотропний гіпогонадизм пов'язаний з недорозвиненістю статевих органів та вторинних статевих ознак. Жировий та білковий обміни при патології також порушені, що викликає ожиріння, кахексію, порушення в кістковій системі та збої у роботі серця.

До яких лікарів звертатись?

Слід зазначити, що відрізняється чоловічий та жіночий гіпогонадотропний гіпогонадизм.

Діагностування та лікування захворювання проводиться спільно лікарями-ендокринологами, гінекологами та гінекологами-ендокринолонгами, якщо пацієнтом є жінка, та андрологами, якщо пацієнт – чоловік.

Відбувається знижене продукування статевих гормонів, що провокує збільшення рівня гонадотропінів, що стимулюють яєчники.

При аналізі відзначається високий показник гормонів, що стимулюють фолікули та лютеїн, а також низький рівень вмісту естрогенів. Знижений показник естрогенів викликає атрофію чи недорозвиненість жіночих статевих органів, молочних залоз, відсутність менструацій.

Якщо функція яєчників була порушена до статевого дозрівання, відзначається відсутність вторинних статевих ознак.

Гіпогонадотропний гіпогонадизм у жінок у первинному вигляді відзначається при наступних станах:

• уроджене порушення на генетичному рівні;
• уродженої гіпоплазії яєчників;
• інфекційних процесах (сифіліс, туберкульоз, паротит, опромінення, хірургічне видалення яєчників);
• ураження аутоімунної природи;
• полікістоз яєчників.

Вторинний гіпогонадотропний гіпогонадизм у жінок виникає при патології гіпофіза та гіпоталамуса. Її відрізняє низький вміст або повне припинення продукування гонадотропінів, що регулюють функцію яєчників. Такий процес спровокований запаленням у сфері головного мозку. Такі захворювання мають шкідливий вплив і супроводжуються зниженням рівня впливу гонадотропінів на яєчники.

Як пов'язані таке захворювання, як гіпогонадотропний гіпогонадизм у жінок та вагітність? Несприятливий внутрішньоутробний розвиток плода також може вплинути на патологію.

Симптоми захворювання у жінок

Яскраві симптоми захворювання у дітородному періоді – це порушення місячних або їх відсутність.

Низький рівень жіночих гормонів веде до недорозвинення статевих органів, молочних залоз, порушення відкладення жирової клітковини та мізерного оволосіння.

Якщо захворювання має уроджений характер, то вторинні статеві ознаки не з'являються. У жінок відзначається наявність вузького тазу та плоских сідниць.

Якщо захворювання виникло до статевого дозрівання, то статеві ознаки, що з'явилися, залишаються збереженими, але припиняються місячні, тканини геніталій атрофуються.

Проведення діагностики

При гіпогонадизмі відзначається зниження рівня естрогенів та підвищення рівня гонадотропінів. За допомогою ультразвуку виявляється зменшена у розмірах матка, діагностується остепопороз та затримка формування скелета.

Лікування патології у жінок

Як усувається гіпогонадотропний гіпогонадизм у жінок? Лікування передбачає замісну терапію. Жінкам призначається прийом медикаментів, а також статевих гормонів (етинілестрадіол).

У разі настання менструації призначають оральні контрацептиви, що містять естрогени та гестагени, а також препарати "Тризістон", "Тріквілар".

Кошти "Клімен", "Трісеквенс", "Клімонорм" призначають пацієнткам після 40 років.

Лікування гормональними засобами протипоказане при наступних станах:

• онкологічні пухлини в галузі молочних залоз та статевих органів;
• захворювання серця та судин;
• патологія нирок та печінки;
• тромбофлебіт.

Профілактика

Таке захворювання, як гіпогонадотропний гіпогонадизм має сприятливий прогноз. Профілактика полягає у населення та спостереженні за вагітними жінками, а також у заходах з охорони здоров'я.

Гіпогонадизм у чоловіків – хвороба, що характеризується зниженням вироблення чоловічих статевих гормонів – андрогенів. Захворювання виражається недорозвиненням зовнішніх і внутрішніх статевих органів, і навіть зовнішніх статевих ознак.

Розрізняють первинний гіпогонадизм та вторинний. Також захворювання поділяється на гіпер-і гіпогонадотропний гіпогонадизм.

Первинний різновид хвороби є результатом дефекту самих яєчок, точніше порушенням функції тестикулярної тканини. Причина розвитку патології – хромосомні порушення.

Вторинний гіпогонадизм розвивається через порушення структури гіпофіза, зниження його гонадотропної функції або ураження гіпоталамічних центрів, що регулюють діяльність гіпофіза.

Первинний гіпогонадизм виникає зазвичай, у ранньому віці, у своїй супроводжується уповільненням психічного розвитку. Вторинна форма захворювання часто обумовлена ​​психічними розладами, від яких людина може постраждати в будь-якому віці. Первинний та вторинний гіпогонадизм бувають уродженими та набутими.

Гіпогонадотропний гіпогонадизм відрізняється зниженою секрецією тропних гормонів гіпофіза, гіпергонадотропний – підвищеною.

Причини розвитку гіпогонадизму

Гіпогонадизм виникає внаслідок:

• Уродженого недорозвинення статевих залоз, що пов'язано з деякими генетичними дефектами. В даному випадку мова йдепро порушення тканинної структури насіннєвих канальців, аплазії або дисгенезії яєчок (монорхізм та анорхізм). Нерідко гіпогонадизм провокується прийомом матір'ю деяких лікарських препаратівпід час вагітності. Також захворювання може сприяти порушення опущення яєчок;
• Токсичної дії пестицидів, хіміотерапії, лікарських препаратів (гормональних засобів та тетрациклінів), алкоголю та інших;
• Інфекційних захворювань (кореневий орхіт, епідемічний паротит, деферентит, епідидиміт, везикуліт тощо). Також до цієї групи відноситься променеве ураження в результаті променевої терапії та рентгенівського опромінення;
• Різних пошкоджень яєчок: травми, варикоцеле, перекрут насіннєвого канатика, заворот яєчок;
• Запальних процесів, пухлин та судинних порушень.

Отже, первинний гіпогонадизм (гіпергонадотропний) зумовлений інфекційними, травматичними та радіаційними факторами. Вторинний (гіпогонадотропний) гіпогонадизм провокується ширшим рядом причин: від внутрішньоутробної нестачі андрогенів до пошкодження вищих коркових центрів, що регулюють вироблення гіпоталамусом рилізинг-гормонів.

Симптоми гіпогонадизму (первинного та вторинного)

Прояви гіпогонадизму у чоловіків залежать від віку, в якому захворювання далося взнаки, і ступеня андрогенної недостатності. Якщо патологія почала розвиватися ще у внутрішньоутробному періоді, часто таке порушення призводить до появи двостатевих зовнішніх статевих органів.

Симптоми нестачі андрогенів виражаються у розладах сексуальної функції: зниження лібідо, розлади еякуляції та оргазму, еректильна дисфункція та зниження фертильності еякуляту.

Також гіпогонадизм проявляється психоемоційними та вегето-судинними розладами. Хворий виявляє у себе гіперемію обличчя, верхньої частини тулуба та шиї, при цьому періодично відчуває почуття жару, коливання артеріального тиску, нестачу повітря та запаморочення. Все частіше його турбують дратівливість, послаблення пам'яті, безсоння, швидка стомлюваність, зниження працездатності та погіршення загального самопочуття

Гіпогонадизм у чоловіків нерідко супроводжують такі соматичні симптоми: збільшення жирової тканини, зменшення м'язової маси, гінекомастія, стоншення та атрофія шкіри, зменшення волосяного покриву на тілі та обличчі

Залежно від причини та форми захворювання, симптоматика може бути різною. Так, якщо яєчка уражаються ще до статевого дозрівання, то пацієнт страждає на так званий евнухоїдний синдром. Людина відрізняється високим непропорційним зростанням, подовженими кінцівками, недорозвиненими плечовим поясом та грудною клітиною. Скелетна мускулатура розвинена слабо, підшкірна клітковина розподілена як у жінок. На обличчі і тілі практично немає волосся, голос високий, гортань недорозвинена, що говорить про слабкому розвиткувторинних статевих ознак. При гіпогонадизмі у чоловіків розмір статевого члена неприродно малий, на мошонці немає складок, а передміхурову залозу неможливо намацати механічним шляхом.

При вторинному гіпогонадизмі, окрім основних симптомів андрогенної недостатності, виникає ожиріння та порушення функцій залоз внутрішньої секреції – кори надниркових залоз та щитовидної залози. Хворий майже відчуває статевого потягу, потенція в нього відсутня.

При розвитку гіпогонадизму після статевого дозрівання симптоматика менш виражена через сформованість статевих органів та опорно-рухового апарату. Однак для такої форми хвороби все ж таки характерні такі ознаки:

• Зменшення яєчок;
• Витончення шкіри;
• Ожиріння за жіночим типом;
• Зниження густоти волосяного покриву обличчя та тіла;
• Статева дисфункція;
• Безпліддя;
• Вегетативно-судинні розлади.

Майже половина випадків чоловічої безплідності є наслідком гіпогонадизму.

Діагностика та лікування гіпогонадизму

Для виявлення захворювання використовують такі методи:

• Загальний огляд пацієнта;
• Гормональний аналіз крові на вміст тестостерону, лютеїнізуючого гормону, секс-стероїд-зв'язуючого глобуліну та фолікулостимулюючого гормону;
• визначення деяких гормонів гіпофіза, статевих гормонів;
• генетичний аналіз;
• Спермограма;
• МРТ мозку.

Гіпогонадизм - це хронічне захворювання, що важко піддається повному лікуванню. Однак завжди є можливість зменшити симптоми. Спочатку лікар визначає причини, що викликали хворобу, потім призначає курс адекватного лікування гіпогонадизму.

Якщо захворювання з'явилося після статевого дозрівання, то головна мета лікування – профілактика подальших відхилень та безпліддя. Безпліддя на тлі вродженого гіпогонадизму або до статевого дозрівання – невиліковно.

Вибір терапії залежить від клінічної картини хвороби та ступеня вираженості симптоматики. Лікування гіпогонадизму полягає в корекції недостатності андрогенів та нормалізації статевої системи. Правильно підібрані заходи, які вживаються тривалий час, здатні відновити зростання вторинних статевих ознак та відрегулювати вироблення андрогенів.

Вроджена та набута форми хвороби з резервною здатністю яєчок лікуються спеціальною стимулюючою терапією. Хлопчикам призначаються негормональні ліки, а чоловікам – невеликі дози андрогенів та гонадотропінів (гормональні засоби). Якщо ж резервна здатність відсутня, людині доведеться застосовувати тестостерон протягом усього життя.

Іноді лікування гіпогонадизму здійснюється хірургічним шляхом, хоча такі випадки дуже рідкісні.

Є серйозною патологією, яка викликана недостатнім утворенням статевих гормонів та слабким виробленням сперми.

Це захворювання проявляється у нерозвиненості статевих органів та вторинних статевих ознак.

При цьому розрізняють гіпогонадизм гіпергонадотропний та гіпогонадотропний.

Другий тип захворювання може поєднуватися з недостатнім виробленням ФСГ та ЛГ.

Також він проявляється із синдромом Кальмана.

Що це таке

Гіпогонадотропний гіпогонадизм є ураження статевої системи та характеризується дефіцитом гонадотропних гормонів або їх повною відсутністю. Захворювання протікає у чоловіків по-різному, що залежить від віку та ступеня дефіциту гормонів.

Якщо гіпогонадотропний гіпогонадизм розвинувся під час вагітності, він може проявити себе у формуванні двостатевих зовнішніх статевих органів.

Поширеність та значимість

Причини та наслідки

Причини захворювання до кінця ще не визначені. Спадковість у цьому випадку не відіграє такої великої ролі. Зниження гонадотропінів у крові іноді пов'язують із перебігом вагітності у матері хворої дитини та її контактом із шкідливими хімічними речовинами.

У деяких випадках причиною захворювання може стати асфіксія плода або тяжкі пологи.

Це патологічний стан буває вродженим чи набутим.

Крім цього, розробляється замісна терапія з урахуванням нестачі гіпофізарних гормонівта вироблення гормонів периферичних залоз. При недостатній функції щитовидної залози може бути призначений L-тироксин у добовій нормі.

При зниженні секреції АКТГ необхідно приймати глюкокортикоїди. До них відносяться преднізон, кортизон, тріамцинолон та інші препарати. Одні з ліків приймають кілька разів у добовому дозуванні.

При порушенні гонадотропної функції гіпофіза призначається терапія за допомогою андрогенів. Крім цього, призначаються гонадотропні гормони та антиестрогенні засоби.

Вибір методу лікування залежить від віку пацієнта. Воно враховує важливість збереження функції яєчок та передбачає обов'язковий контроль роботи гіпофіза чи гіпоталамуса. Не меншу роль грає ступінь виразності нестачі андрогенів.

При тяжкій формі хвороби та не важливості спермоутворюючої функції яєчок лікар призначає замісну терапію тестостероном. При повній дисфункції яєчок його потрібно застосовувати все життя.

У молодому віці виконується замісна терапія андрогенами, що призводить до активного розвитку зовнішніх статевих органів та статевих ознак. Після їх формування застосовують гонадотропні препарати, що стимулюють сперматогенез.

Якщо дефіцит андрогенів виник з віком, призначається замісна терапія андрогенами. Але найчастіше застосовується хоріонічний гонадотропін. Він призводить до стимуляції вироблення власного тестостерону. В результаті застосування цього гормону можна підтримувати нормальний рівень тестостерону та усунути симптоми недостатності андрогенів.

Крім цього, призначається менопаузальний гонадотропін, в якому міститься фолікулостимулюючий і лютенізуючий гормон у рівній кількості. За допомогою таких препаратів можна стимулювати вироблення тестостерону та сперми. При цьому захворюванні застосовуються препарати, які стимулюють вироблення гонадотропних гормонів.

Допомагають при гіпогонадотропному гіпогонадизмі та фізіотерапевтичні процедури, які дозволяють зміцнити загальний стан організму. Додатково для лікування призначаються вправи лікувальної фізкультури.

Хірургічне лікування

Чоловічий гіпогонадизм у деяких випадках потребує хірургічного лікування. Воно полягає у пересадці яєчка, яке одержують від донора.Також хірургічна операція проводиться за недорозвиненого статевого члена, що дозволяє збільшити його розміри. Якщо при народженні яєчко не опустилося в мошонку, також потрібна допомога хірурга. У цьому випадку використовують синтетичне яєчко, яке вшивають у мошонку.

Лікування в домашніх умовах

Народні засоби не дозволяють вилікувати це захворювання, тому не призначаються. Можна тільки використовувати рецепти, які дають змогу покращити потенцію.