Цитомегаловірус (ЦМВ) - це дволанцюговий ДНК-вірус, представник підродини бета-герпесвіруса. Він відомий людині трохи більше півсотні років – її відкрили в середині XX століття. Однак ще до цього у мертвонароджених немовлят були описані клітини, схожі на «совині очі», пізніше стало зрозуміло, що вони були заражені вірусом. Через 50 років такі ж клітини були виявленіу пацієнтів, яким проводили трансплантацію органів.

Цитомегаловірус - великий вірус розміром 150-200 нм, що робить його одним з найбільших за розміром вірусів, відомих сучасній науці. Його геном представлений дволанцюгової ДНК, що містить інформацію для виробництва понад 230 білків.

Після зараження вірусні білки починають синтезуватися в клітині господаря з вірусної ДНК - ЦМВ так поширюється та підтримує свою життєдіяльність.

Один із таких білків (ДНК-полімераза, необхідна для проходження життєвого циклувірусу) відіграє роль мішені для використовуються заразпротивірусних препаратів.

Зустрічаємо вірус висока скрізь. Однак цей показник коливається в залежності від віку, місця проживання та соціально-економічного статусу: зараженість вище в країнах, що розвиваються, і неблагополучних групах населення. Згідно з результатами обстежень, у середньому у США половина населення від 6 до 49 років інфікована ЦМВ. Серед 75-80-річних американців носіями євже дев'ятеро з десяти. У країнах, що розвиваються, серед дітей від одного року до п'яти років інфікованийприблизно кожен п'ятий, а в людей похилого віку цей показник може досягати 90-100%.

Оскільки вірус може викликати уроджені дефекти у дітей, ці цифри змушують фахівців бити на сполох.

Як вірус так успішно поширюється? Виявляється, ЦМВ еволюціонує саме так, щоб сховатися від нашої імунної системи і дати себе знати лише в потрібний для нього момент, розповідаєРіч Беррі, один із авторів дослідження з цієї теми, опублікованого в журналі Cell. "Однак ще не все втрачено, - продовжує доктор Беррі, - імунна система теж не діє, вона теж еволюціонує і перебудовується так, як це необхідно для продовження виживання нашого виду". Таким чином, виникла еволюційна «перегонка озброєнь» між вірусом та імунною системою людини, і поки що вірус, здається, йде попереду.

Хто у групі ризику?

Судячи зі статистики, до групи ризику зараження потрапляє практично будь-хто. Однак серйозні ускладнення від вірусу загрожують переважно людям зі зниженою функцією імунітету: наприклад, пацієнтам із трансплантованими органами, зі СНІДом або новонародженим. Особливо сприйнятливідо інфікування недоношені діти з низькою вагою, оскільки їх імунні системи ще не до кінця сформовані. Більше того, вчені з'ясували, Що вразливість для вірусу можуть підвищити деякі генетичні мутації.

Вірус може передатися через виділення з організму інфікованих хворих: через слину, сльози, сечу, фекалії, грудне молоко, сперму і т.д.

Також заразитися можна при переливанні крові чи трансплантації органів. Крім того, на деяких поверхнях ЦМВ залишається життєздатним до шостої години, і тому зрідка можна заразитисята через контакт із предметами.

Після первинного влучення ЦМВ залишається в організмі носія на все життя. Прояви його присутності зазвичай залежить стану імунної системи. «ЦМВ не схожий на вірус грипу, який наша імунна система може успішно вичистити з наших органів. коментуєПітер А. Баррі, професор зі школи медицини Каліфорнійського університету у Девісі. — Як тільки ви заразилися, то це вже назавжди».

У здорових людей симптомів зараження часто немає, і вірус не дається взнаки. Однак вірус може реактивуватися, і тоді хвороба може проявляти себе в ускладненнях різного ступеня тяжкості. неспецифічної фебрильної лихоманкидо навіть смертельного результату .

Більше того, деякі вчені рахують, Що насправді вірус сильно недооцінений і пов'язаний з набагато більшою кількістю ускладнень, ніж можна знайти у стандартному описі для лікарів.

Клінічну діагностику ЦМВ можна за стислі терміни провестиу лабораторії, причому методів виявлення вірусу безліч. Діагностика вірусу покращилася і у вагітних жінок, хоча, згідно з останніми дослідженнями, стандартний тест виявляєаж ніяк не всі випадки зараження. Схваленого лікування для майбутніх матерів наразі немає. Новонародженим з помірним проявом симптомів зараження зазвичай прописуютьвалганцикловір. Здорові люди, заражені ЦМВ, найчастіше не потребуютьу лікуванні. Лікування зазвичай призначають пацієнтам із ослабленою імунною системою.

ЦМВ та вагітність

Головну загрозу ЦМВ становить для дітей в утробі. Хоча він і поступається за популярністю вірусу Зіка, насправді саме цитомегаловірус — найчастіша вірусна причина інвалідності та вроджених дефектів у дітей у США. Внутрішньоутробне зараження проявляється у багатьох формах, включаючи недоношеність, затримку внутрішньоутробного розвитку, мікроцефалію та втрату слуху. Тягар хвороби у дітей з довічною інвалідністю через вроджений вірус оцінюєтьсяу $1,86 млрд на рік.

Як зазначаєЕмі Армстронг-Хеймсот з Університету Північної Арізони, лише 13% жінок чули про цей вірус. Про те, що його передача від матері дитині може стати трагедією, дослідниця дізналася від колеги з недіагностованим ЦМВ.

«У її сина тепер церебральний параліч і втрачено слух та зір», — розповідає вона.

Особлива увага спрямована на жінок і з ВІЛ, і з ЦМВ, оскільки за такого подвійного вірусного зараження ризик інфікування немовляти зростає в рази. Згідно з дослідженнями, ВІЛ-інфіковані жінкиз ЦМВ у сечі під час пологів у п'ять разів частіше передають ВІЛ немовлятам, ніж жінки з ВІЛ, але без ЦМВ. Також вони у 30 разів частіше заражаютьновонароджених ЦМВ.

Найкращим методом боротьби з вірусом у перспективі фахівці називають зовсім не ліки, а вакцини. Вони допоможуть контролювати вірус лише на рівні популяції — з допомогою загальної імунізації. Насамперед така стратегія була б спрямованана жінок дітородного віку для запобігання зараженню плода. Однак, звичайно, вони необхідні і для пацієнтів з трансплантованими органами та гематопоетичними стовбуровими клітинами.

Хоча вакцини поки немає, дослідники, мабуть, вже мають достатню кількість фундаментальних знань для її створення.

Розробок із різними стратегіями зараз багато. займаютьсяними навіть такі гіганти фармбізнесу, як Merck та GSK.

Дивно, як боротьба з цитомегаловірусом ще не стала одним із пріоритетів міжнародних закладів охорони здоров'я. Розробки вакцин можна було б прискоритизалученням суспільної уваги до цієї проблеми та зверненням до політичних та економічних організацій за допомогою. Залишається сподіватися, що численні розробки вчених щодо створення ефективної та безпечної вакцини вже близькі до успіху — адже вони позбавлять багато родин від навантаження наслідків зараження вірусом і врятують безліч життів.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) входить до групи найбільш часто зустрічаються інфекцій. Згідно з офіційною статистикою ВООЗ, до кінця першого року життя кожна п'ята дитина є носієм збудника цитомегаловірусних інфекцій. У п'ятирічному віці цитомегаловірус виявляється у сорока-шістдесяти відсотків дітей.

Залежно від регіону проживання, рівень інфікованості населення цитомегаловірусними інфекціями коливається від п'ятдесяти до ста відсотків.

Специфічною особливістю ЦМВІ є різноманіття її клін. Інфекційні процеси можуть:

• протікати у прихованих формах,
• призводити до розвитку вроджених форм інфекційного процесу (вроджені цитомегаловірусні інфекції),
• протікати у вигляді уражень печінкових тканин, нирок, легеневих тканин, нервової системи,
• призводити до безпліддя та невиношування вагітності, і т.д.

При несприятливі умови, цитомегаловірусна інфекція може протікати в
генералізованій формі.

Довідково.Цитомегаловірусна інфекція – це хронічна вірусна інфекційна патологія, що викликається цитомегаловірусами та характеризується різноманіттям клінічних проявів.

При діагностиці цитомегаловірусної інфекції важливу роль відіграє виявлення специфічних морфологічних ознак:

• цитомегалічних клітин, схожих на совині очі;
• лімфогістіоцитарних інфільтратів

Цитомегаловірусна інфекція МКЛ 10

Відповідно до класифікації МКБ 10 ЦМВІ шифрується як:

• В25 – для цитомегаловірусних хвороб;
• В27.1 – для цитомегаловірусних мононуклеозів;
• Р35.1 – для вроджених цитомегаловірусних інфекцій;
• В20.2 – для ВІЛ-інфекцій з ознаками цитомегаловірусних патологій.

Етіологічні фактори інфекційного процесу

Вірус відрізняється:

• специфічною здатністю пригнічувати клітинний імунітет;
• низьким рівнем вірулентності;
• повільним розмноженням у клітинах.

Увага.Цитомегаловірусна інфекція здатна вражати всі тканинні та органні структури. Вірус легко долає плацентарний бар'єр і має тератогенний ефект. Він здатний викликати вроджені потворності плода, а також призводити до внутрішньоутробної загибелі плода, звичного невиношування вагітності, викиднів і т.д.

Вірус ЦМВІ здатний добре зберігатися в умовах кімнатної температури. При заморожуванні або нагріванні понад п'ятдесят шість градусів збудник швидко втрачає свою активність.

Епідеміологічні фактори захворювання

Цитомегаловірусна інфекція відноситься до антропонозних інфекцій, тобто джерелом вірусів є або пацієнт з активною формою цитомегаловірусної інфекції або її здоровий носій вірусу.

Цитомегаловіруси можуть виділятися з кров'ю, сечею, слиною, цервікальним та вагінальним секретом, сльозами, спермою, грудним молоком, носоглотковим слизом, фекаліями тощо.

У зв'язку з цим цитомегаловірус може передаватися повітряно-крапельно, парентерально, трансплацентарно, а також контактно-побутовими та статевими шляхами.

Увага!Діти до року часто інфікуються ЦМВІ при вживанні грудного молока.

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності

Довідково.Уроджені цитомегаловірусні інфекції у дітей трапляються рідко.

Це пов'язано з тим, що максимальний ризик зараження плода спостерігається тільки при первинному контакті матері з цитомегаловірусом (відповідно до статистики, первинні цитомегаловірусні інфекції у вагітних жінок реєструються в 1-2 відсотках випадків).

Однак, при первинному інфікуванні матері, ймовірність тяжкого ураження плода коливається від 30 до 50 відсотків.

У разі, якщо під час вагітності спостерігається активація латентного вірусу (мати раніше хворіла на ЦМВІ), ризик зараження дитини становить приблизно 1-3 відсотки.

Увага.Приблизно у десяти відсотків інфікованих дітей вроджені форми захворювання протікають у важкій формі, що призводить до смерті.

В інших дітей наслідки цитомегаловірусної інфекції можуть проявлятися ураженням нервових тканин, нейром'язовими порушеннями, церебральними паралічами, відставанням у розумовому та фізичний розвиток, зоровими порушеннями, втратою слуху тощо.

Читайте також на тему

Що таке оперізуючий герпес, симптоми та лікування

Дуже важливо для майбутніх мам! Слухайте доктора Маркова.

Для кого ЦМВІ становить максимальну небезпеку

Найважче інфекційний процес протікає за наявності у пацієнта:

• імунодефіцитних станів (згідно зі статистикою, приблизно у сорока відсотків пацієнтів з ВІЛ-інфекцією розвивається генералізована цитомегаловірусна інфекція);
• онкогематологічних патологій;
• пневмоцистних пневмоній;
• туберкульозу;
• променевих поразок;
• великих опікових ушкоджень;
• необхідності тривалого лікування кортикостероїдними, цитостатичними чи імунодепресивними препаратами;
• тяжких стресів і т.д.

У таких пацієнтів цитомегаловірусна інфекція може призводити до розвитку тяжких гепатитів, акушерських та гінекологічних порушень, системного ураження судин, ураження легеневих тканин, розвитку кріоглобулінемій, сприяти атеросклеротичному ураженню судин, провокувати розвиток епілепсії, СХ.

Увага.Внутрішньоутробне інфікування може призводити до формування ДЦП.

Цитомегаловірусна інфекція – наслідки та патогенез розвитку

Вроджена інфекція

При розвитку вродженого інфекційного процесу на вирішальній ролі грає ступінь віремії (циркулювання вірусу у крові) в матері. Наявність активних вірусних частинок у крові сприяє інфікуванню тканин плаценти з наступним інфікуванням плода.

Увага.Трансплацентарне інфікування може призвести до затримок внутрішньоутробного формування тканин та органів, загибелі плода, ураження його нервових тканин та органів.

За наявності вірусів у цервікальному слизу може здійснюватися інфікування під час пологів, при проходженні дитини через родові шляхи.

Постнатальний період

Надалі, в постнатальних періодах, вхідними воротами для збудників цитомегаловірусної інфекції можуть служити слизові оболонки, що вистилають ротоглотку, респіраторний тракт, ШКТ, урогенітальний тракт.

Після проникнення в епітеліальні клітини віруси починають активно розмножуватись, а потім надходять у кров, призводячи до виникнення короткочасної віремії. Фіксуючись у моноцитарних та лімфоцитарних клітинах. Цитомегаловіруси розносяться по всьому організму.

Довідково.За рахунок постійного вмісту вірусу в моноцитарних, лімфоцитарних, ендотеліальних та епітеліальних клітинах підтримується довічне персистування вірусів в організмі.

У зв'язку з цим, на тлі зниження імунітету, інших інфекційних захворювань, виснаження і т.д. цитомегаловірусна інфекція може переходити з латентної форми до активної. У такому разі починається активна фаза розмноження вірусу в тканинах, віремія та повторне поширення вірусу по всьому організму.

Виразність клінічної симптоматики захворювання залежить від рівня зниження імунітету.

При тяжкому перебігу захворювання, цитомегаловірусна інфекція може викликати ерозивно-виразкові ураження слизових стравоходу, фіброателектази легень, кісти та абсцеси в легеневій тканині, енцефаловентрикуліти, системні васкуліти, некротичні ретиніти і т.д.

Довідково.Характерною особливістю цитомегаловірусів є результат запалення в органах масивний поширений фіброз.

Цитомегаловірусна інфекція – симптоми

Довідково.Період інкубації ЦМВІ становить від двох до дванадцяти тижнів.

Симптоми цитомегаловірусних інфекцій у жінок та чоловіків не відрізняються.

Симптоми уроджених інфекцій

Симптоми вроджених цитомегаловірусних інфекцій зумовлюються терміном зараження плода. При зараженні в перші двадцять тижнів вагітності відзначається тяжке ураження тканин плода, що призводить до розвитку вроджених каліцтв, несумісних із життям вад або до мимовільного аборту.

При пізньому інфікуванні плода прогноз сприятливіший.

У дітей, інфікованих у третьому триместрі або під час пологів, симптоми цитомегаловірусної інфекції можуть проявлятися:

• гепатоспленомегалією;
• стійкою жовтяницею;
• геморагічні висипання;
• вираженими тромбоцитопенії;
• підвищенням активності печінкових трансаміназ;
• гіпербілірубінемією;
• еритроцитарним гемолізом;
• недоношеністю;
• малою вагою при народженні та поганим набором маси надалі;
• уродженою глухотою;
• мікроцефаліями або гідроцефаліями;
• судомною симптоматикою;
• ентероколітами;
• фіброзами підшлункової залози;
• атрофіями зорового нерва;
• інтерстиціальними нефритами;
• уродженими катарактами;
• генералізованим ураженням органів;
• дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові і т.д.

Надалі симптоми цитомегаловірусних інфекцій у дітей можуть проявлятися відставанням у розвитку, розумовою відсталістю, нейросенсорними слуховими порушеннями, судомною симптоматикою, парезами, зоровими порушеннями.

Багато вірусів можуть бути присутніми в організмі людини і не проявляти себе симптоматично. При цьому формується носійство інфекції: пацієнт продовжує поширювати патоген неусвідомлено, але не має жодних скарг. Причиною прихованого носійства є імунна система, що постійно пригнічує вірулентну активність вірусу. За порушення функцій захисних систем організму виникає маніфестація інфекції. Скринінгові дослідження дозволяють своєчасно виявляти приховані патології та проводити необхідні профілактичні заходи.

Відмінним прикладом захворювання, що не виявляється у більшості людей симптоматично, є цитомегаловірусна інфекція. Згідно з епідеміологічними даними, збудник хвороби може бути виявлений у 40% людей. У дітей рідше виявляється вірус, проте з віком ймовірність прихованого носія збільшується. Небезпечні властивостіЦитомегаловіруси (ЦМВ) виявляються у пацієнтів зі зниженим імунітетом і вагітних жінок. Внутрішньоутробне інфікування організму, що розвивається, може бути причиною викидня або вродженого дефекту.

Детальніше про захворювання

Цитомегаловірусна інфекція - це патологія вірусної природи, що вражає різноманітні органи та тканини. Насамперед хвороба асоціюється зі слинними залозами, проте вірусні частки можуть бути виявлені і в інших анатомічних структурах. У пацієнтів із збереженими функціями імунної системи інфекція протікає у прихованій формі або проявляється неспецифічними симптомами, на кшталт лихоманки, болю в суглобах та м'язах, посиленим слиновиділенням, слабкістю та втомою. Найбільшу небезпеку захворювання становить вагітним жінкам та пацієнтам зі зниженим імунітетом.

Значна поширеність цитомегаловірусу може бути пояснена відсутністю ефективної профілактикита безсимптомним перебігом. В організмі багатьох людей вірус присутній з перших років життя. Раніше лікарі вважали, що інфекція не має клінічних проявів у здорових людей, проте дослідження останніх роківдовели приховану небезпеку патогену. Крім загрози викидня і ураження плода цитомегаловірусна інфекція може негативно впливати на серцево-судинну систему та збільшувати ризик розвитку атеросклерозу.

У пацієнтів із зниженим імунітетом ЦМВ може вражати майже всі органи. Захворювання часто ускладнюється, енцефалітом та. Крім того, тривале персистування вірусу у тканинах збільшує ризик зростання злоякісної пухлини. За наявності ВІЛ чи іншого стану, що впливає на захисні властивості організму, обов'язково потрібне своєчасне лікування такої інфекції.

Хіміотерапія з приводу злоякісних новоутворень, імуносупресивна терапія при трансплантації внутрішніх органів) ЦМВ викликає тяжкі захворювання (ураження очей, легень, травної системи та головного мозку), які можуть призводити до смерті.

Поширеність та шляхи зараження цитомегаловірусом

• у побуті: повітряно-краплинним шляхом та контактним - зі слиною при поцілунках
• статевим шляхом: контактним – зі спермою, слизом каналу шийки матки
• при переливанні крові та трансплантації донорських органів
• трансплацентарний шлях – внутрішньоутробне інфікування плода
• інфікування дитини під час пологів
• інфікування дитини у післяпологовому періоді через грудне молоко від хворої матері.

Клінічні прояви цитомегаловірусом

Тривалість інкубаційного періоду цитомегаловірусу становить від 20 до 60 днів. Гостра фаза хвороби триває від 2 до 6 тижнів: підвищення температури тіла та поява ознак загальної інтоксикації, озноби, слабкість, головний більбіль у м'язах явища бронхіту. У у відповідь первинне використання розвивається імунна перебудова організму. Після гострої фази протягом багатьох тижнів зберігається астенізація, іноді вегетативно-судинні розлади. Множинна поразка внутрішніх органів.

Найчастіше ЦМВ-інфекція проявляється як:

• ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). У цьому випадку хворі скаржаться на слабкість, загальне нездужання, швидку стомлюваність, головний біль, нежить, запалення та збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини та білуватими нальотами на яснах та мові.
• Генералізована форма ЦМВ-інфекції з ураженням внутрішніх (паренхіматозних) органів. Спостерігається запалення печінкової тканини, надниркових залоз, селезінки, підшлункової залози, нирок. Це супроводжується частими "безпричинними" пневмоніями, бронхітами, що погано піддаються антибіотикотерапії; відзначається зниження імунного статусу, зменшується кількість тромбоцитів у периферичній крові. Нерідкі ураження судин ока, стінок кишечника, головного мозку та периферичних нервів. Збільшення привушних і підщелепних слинних залоз, запалення суглобів, висипання на шкірі.
• Поразка органів сечостатевої системиу чоловіків та жінок проявляється симптомами хронічного неспецифічного запалення. Якщо не встановлено вірусну природу наявної патології – захворювання погано піддаються антибіотикотерапії.

Патологія вагітності, плода та новонародженого – найбільш серйозні ускладнення ЦМВ-інфекції. Максимальний ризик розвитку цієї патології виникає під час інфікування плода під час вагітності. Однак, слід пам'ятати, що проблеми нерідко виникають і у вагітних з активацією латентної інфекції з розвитком вірусемії (вихід вірусу в кров) з подальшим зараженням плода. Цитомегаловірус - одна з найбільш частих причинневиношування вагітності.

Внутрішньоутробна ЦМВ-інфекція плода призводить до розвитку тяжких захворювань та уражень центральної нервової системи (відставання у розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине.

Діагностика ЦМВ-інфекції

Діагностика герпесвірусних (ВПГ та ЦМВ) інфекцій:

1. Діагноз ВПГ та ЦМВ - інфекції можна ставити (особливо при малосимптомній, атиповій та прихованій формі герпесу) тільки на підставі виявлення вірусу в біологічних рідинах організму (кров, сеча, слина, що відокремлюється статевих шляхів) методом ПЛР або при спеціальному посіві на культуру клітин. ПЛР відповідає на запитання: вірус виявлений чи ні, але не дає відповіді на активність вірусу.
2. Посів на культурі клітиняк виявляє вірус, а й дає інформацію про його активності (агресивності). Аналіз результатів посіву на фоні лікування дозволяє робити висновок про ефективність терапії, що проводиться.
3. Антитіла IgMможуть свідчити або про первинну інфекцію або загострення хронічної інфекції.
4. Антитіла IgG- кажуть лише про те, що людина з вірусом зустрічалася, інфікування сталося. IgG при герпесвірусних інфекціях зберігаються довічно (на відміну, наприклад, від хламідіозу). Існують ситуації, в яких IgG мають діагностичне значення.

Лікування цитомегаловірусу

ПЕРВИННА КОНСУЛЬТАЦІЯ

від 2 200 руб

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

Лікування має бути комплексним, включати імунну і противірусну терапію. Цитомегаловірус досить швидко йде з периферії і перестає виділятися з біологічних рідин (кров, слина, грудне молоко) – настає латентна фаза інфекції, – якісно проведена імунотерапія активує захисні механізмиорганізму, що контролюють надалі активацію латентної ЦМВ-інфекції.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ)

У цій статті ми розглянемо, що таке цитомегаловірусна інфекція, як вона проявляється, як лікувати та багато іншого щодо цієї інфекції.

Вступ

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) - це вірусна інфекція, яка може вражати одну частину тіла, наприклад очі, так і поширюватися по всьому організму.

До появи ефективної терапії вірусу імунодефіциту людини (зазвичай званої високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ)) у людей з характерним був розвиток ЦМВІ.

Сьогодні завдяки ВААРТ випадки захворювання на цитомегаловірусну інфекцію у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) відносно рідкісні. Люди з ВІЛ, чия кількість CD4-лімфоцито нижче 50 клітин/мм 3 найбільш схильні до ризику розвитку цього захворювання. На щастя, лікування цитомегаловірусної інфекції значно покращилося останніми роками.

Що таке цитомегаловірусна інфекція?

Цитомегаловірусна інфекціяабо скор. ЦМВІ- це серйозна інфекція, спричинена вірусом, який називається цитомегаловірусом або скор. ЦМВ (лат. Cytomegalovirus, CMV). Цей вірус пов'язаний із вірусами герпесу, які викликають вітряну віспу та інфекційний мононуклеоз (доброякісний лімфобластоз).

ЦМВ - це одна з багатьох інфекцій, що розвивається у людей, які живуть з ВІЛ, що відноситься до так званих опортуністичних інфекцій.

Оппортуністичні інфекції виникають тільки в тому випадку, якщо імунна система людини дуже сильно ослаблена, і організм стає вразливим для інфекцій, які б інакше не торкнулися організму людини.

Більшість дорослих здорових людей несуть у собі ЦМВ, але не знають про це, тому що вірус не викликає у них жодних ознак і взагалі ніяк не виявляється. Однак, у людей із сильно ослабленою імунною системою ЦМВ може спричинити інфекційний мононуклеоз.

Цитомегаловірусна інфекція також може викликати серйозні захворювання в різних частинах тіла, найчастіше в області очей (див. розділ симптоми нижче).

Хто перебуває в небезпеціЦМВ ?

Люди з ослабленою імунною системою через вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), рак, тривале використання ліків, які послаблюють імунну систему, або люди з трансплантованими органами і тканинами, найбільше схильні до ризику розвитку цитомегаловірусної інфекції.

Люди, які живуть з ВІЛ, найбільш схильні до ризику розвитку ЦМВ, і як правило, мають такі особливості:

• кількість CD4-лімфоцитів нижче 50 клітин/мм 3;
• не приймають або не відповідають на високоактивну антиретровірусну терапію (ВААРТ);
• раніше мали ЦМВ чи інші небезпечні життя інфекції.

Симптоми та ознаки ЦМВІ

Найбільш поширеним ускладненням та проявом цитомегаловірусної інфекції є:

• ретиніт- це включає запалення світлочутливої ​​частини очей, сітківки. ЦМВ заражає ці клітини, викликаючи запалення та загибель цих клітин. Зазвичай спочатку у людей із ЦМВ-ретинитом можуть бути відсутніми або поступово посилюватися симптоми, що впливають на зір. Інші відчувають серйозніші симптоми. Ретиніт може викликати помутніння зору, сліпі плями, спалахи світла і темні цятки в очах, які ніби плавають у полі вашого зору, їх іноді називають «плаваючими мушками в очах».

Дві третина людей, яким спочатку поставлений діагноз ретиніт, мають захворювання лише на одному оці; однак без високоактивної антиретровірусної терапії або анти-ЦМВ терапії у більшості людей ретиніт розвивається в обох очах протягом 10-21 днів після появи перших симптомів.

За відсутності лікування ретиніт призводить до постійної сліпоти протягом трьох місяців. Якщо у вас проблеми із зором, негайно зв'яжіться з лікарем.

Інші хвороби та симптоми ЦМВ можуть включати (але не обмежуються ними):

• езофагіт- коли цитомегаловірусна інфекція вражає стравохід (прохід, що з'єднує рот зі шлунком). Симптоми цього ускладнення можуть включати пропасницю, нудоту, хворобливе ковтання та набрякання лімфатичних вузлів.
• коліт- коли ЦМВ вражає товсту кишку (найдовша частина товстої кишки). Симптоми включають лихоманку, втрату ваги, біль у животі та загальне відчуття нездужання.
• захворювання центральної нервової системи (ЦНС)- коли інфекція вражає головний та спинний мозок. Симптоми включають сплутаність свідомості, втому, лихоманку, судоми, слабкість та оніміння в ногах, а також втрату контролю над кишечником та сечовим міхуром.
• - якщо ЦМВ уражає легені (рідко зустрічається у ВІЛ-позитивних людей).

Цитомегаловірусна інфекція, яка поширилася по всьому тілу, може змусити людину відчувати, що має мононуклеоз. Коли інфекція поширилася по всьому організму, це називається дисемінація.

Симптоми дисемінованого ЦМВІ можуть включати несподівану втому, тугорухливість суглобів, біль у м'язах, лихоманку, опухлі лімфатичні вузли, біль у горлі та втрату апетиту.

Оскільки ЦМВІ може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати на ранній стадії, важливо, щоб ви якнайшвидше зателефонували своєму лікарю, якщо у вас є ВІЛ і відчуваєте будь-які симптоми ЦМВ, незалежно від кількості CD4.

Діагностика ЦМВІ

Аналізи крові та сечі часто використовуються для виявлення та вимірювання ЦМВІ. Для підтвердження діагнозу цитомегаловірусної інфекції може знадобитися біопсія (процедура, при якій лікар видаляє невеликий шматочок тканини, який потім досліджується під мікроскопом у лабораторії), якщо хвороба не впливає на очі або ЦНС.

Якщо лікар підозрює цитомегаловірусний ретиніт, він направить вас до окуліста (офтальмолога). Фахівець із зору перевірить очі на наявність ЦМВ-ретиніту.

Якщо ви вагітна жінка і у вас є ЦМВ, лікар може порекомендувати пройти тест під назвою амніоцентез, щоб визначити, чи є у вашої дитини ЦМВ. Щоб виконати амніоцентез, лікар вводить довгу тонку голку через черевну порожнину та в матку, щоб зібрати невелику кількість рідини з амніотичного мішечка, що оточує дитину.

ЦМВ-інфекція може завдати шкоди плоду, що розвивається.Якщо тест показує, що у плода дійсно є інфекції, лікар огляне вашу дитину після народження, щоб перевірити наявність вроджених дефектів або проблем зі здоров'ям, щоб їх можна було по можливості лікувати.