Денситометрія - ефективний спосіб дослідження мінеральної структури кісткової тканини, що дозволяє побачити картину зменшення щільності кісток і виявити порушення в її структурі. Ця діагностична методика застосовується при остеопорозі і інших хворобах, які викликають зниження щільності кісткової тканини. Нетривала процедура абсолютно безболісна, і не зажадає спеціальної підготовки. Як правило, денситометрію проводять на поперековому відділі хребта, на тазостегнових кістках, рідше - на передпліччі, в окремих випадках може проводитися дослідження всього скелета.
На сьогоднішній день, звичайне рентгенографічне дослідження дещо застаріла, воно дозволяє поставити діагноз лише при 25% втрати кісткової маси. Денситометрія хребта дозволяє виявити структурна зміна кісткової тканини в діапазоні від 1% до 5% від загальної маси кістки, що дає можливість діагностувати остеопороз на самій ранній стадії. Така діагностика дозволить призначити своєчасне лікування і знизити ризик подальшого розвитку хвороби.
види денситометрии
- Рентгенологічна денситометрія (двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія). Цей метод дослідження надає максимально точну інформацію про щільність кісткової тканини. Процедура заснована на застосуванні двох різних рентгенівських променів. Щільна кісткова тканина пропускає меншу кількість променів. Таким чином, зіставляючи результати поглинання променів можна виявити відхилення в щільності кісткової тканини. Процедура проводиться досить швидко, а доза опромінення не несе небезпеки для здоров'я пацієнта.
- Ультразвукова денситометрія. Процедура заснована на отриманні даних про швидкість руху ультразвукових хвиль по верствам кістки, а також на фіксуванні величини розсіювання хвиль в порожнинах кісток. Методика абсолютно безпечна і не займає великої кількості часу, але має більш низький показник точності вимірювань, ніж рентгенологічний спосіб.
- Кількісна. Процедура дозволяє отримати тривимірне зображення структурної щільності кісток, але оскільки метод досить сильно навантажує організм радіаційним навантаженням, його застосовують дуже рідко.
В наш час, для діагностування ранній стадії остеопорозу стали частіше застосовувати ультразвукові методи дослідження. Цей спосіб діагностики є абсолютно нешкідливою методикою, яка дає можливість проходити обстеження дітям і жінкам під час вагітності. Метод дозволяє перевірити різні ділянки скелета з високою точністю. Результати дослідження порівнюються з відповідними нормі показниками, при цьому враховуються багато особливостей пацієнта. Дані проведеного дослідження виводяться на екран денситометра у вигляді графічної залежності. Графік досить простий і не вимагає спеціальної розшифровки даних. Пацієнт одразу ж отримує всю інформацію про проведене обстеження, йому ставлять діагноз і призначають відповідне лікування.
У ситуації, коли ультразвукове дослідження встановлює значні показники втрати кісткової маси, медики вдаються до уточнюючої діагностики. Для цього пацієнтові необхідно пройти рентгенографічну денситометрію. Радіаційне опромінення на сучасних денситометрах дуже мало, і не робить шкоди здоров'ю пацієнта. Така методика дозволить не тільки встановити точне значення мінеральної щільності кісткової тканини, але і дізнатися її міцність, еластичність, а також товщину кортикального шару і мікроструктур.
Проходження діагностики
Підготовка до процедури
Строгих вказівок з підготовки до денситометрії не існує, але все ж є окремі моменти, які вимагають уваги:
- При вживанні препаратів що містять кальцій, необхідно відмовитися від них за 24 години до діагностики.
- Якщо у вас є кардіостимулятори або металеві імпланти, слід заздалегідь повідомити про це лікаря.
Як проводиться діагностика?
Вам буде запропоновано лягти на горизонтальну кушетку, над якою розташований датчик зчитує інформацію про ступінь поглинання рентгенівських променів. Сам же випромінювач знаходиться під кушеткою. У разі дослідження хребта, вас попросять зігнути ноги в тазостегнових суглобах і колінах, після чого укласти їх на підставку. Під час проведення діагностики слід зафіксувати тіло в нерухомому положенні.
Протипоказання для рентгенологічної денситометрії
- Вагітність або період грудного годування дитини.
- У разі проведення КТ або з введенням контрастної речовини протягом 5 останніх днів.
- При проходженні радіоізотопної діагностики протягом 2 останніх днів.
Кому необхідно проходити обстеження?
- Людям схильним до розвитку остеопорозу.
- Жінкам старше 45 років і чоловікам старше 60 років.
- Особам старше 40 років, у яких були переломи різного роду.
- Жінкам, які брали тривалий час гормональні препарати.
- Людям, які приймають препарати, що сприяють вимиванню кальцію з кісток.
- Людям з ендокринними або ревматичними хворобами.
- Чоловікам і жінкам з недостатньою вагою тіла.
- Людям з остеопорозом, виявленим при звичайному рентгенологічному обстеженні.
- Людям, у яких є різні захворювання хребта (, кіфоз,).
- Хворим, які страждають на остеопороз, для призначення ефективного лікування.
Ціна на денситометрію хребта
Вартість денситометрии хребта залежить багато в чому від обладнання на якому проводиться дослідження, методу проведення діагностики, а також авторитету клініки. Обстеження одного відділу хребта обійдеться приблизно в 1000-2500 рублів, в більшості випадків проводиться денситометрія поперекового відділу. У разі, коли потрібно дослідження всього скелета, ціна може скласти 4000-6000 рублів.
Розшифровка результатів денситометрії
У денситометрическое апараті закладені норми щільності кісткової тканини людського скелета, різні для кожної окремої ділянки. На підставі цих норм, віку, статі та індивідуальних особливостей пацієнта проводиться аналіз кісткових показників. В якості основних показників використовуються:
- BMC (г) - показник мінерального змісту кістки.
- BMD (г / см2) - показник мінеральної щільності кістки.
Результати дослідження представлені у вигляді двох основних критеріїв:
- T-критерій - показує співвідношення щільності кісткової тканини у вашому організмі до щільності кісткової тканини повністю здорової людини тієї ж статі і віку.
- Z-критерій - показує співвідношення щільності кісткової тканини у вашому організмі до середнього показника щільності кісткової тканини групи людей аналогічного статі і віку.
Нормою для T-критерію є значення від «+2» до «-0,9», при появі початковій стадії остеопении (зниженні щільності кісткової тканини) числові дані будуть знаходитися в межах від «-1» до «-2,5». Розвиток остеопорозу характеризується значенням нижче «-2,5». У разі занадто низьких значень Z-критерію найчастіше призначаються додаткові дослідження.
В даний час більшість сучасних медичних центрів надають можливість проведення контролю за густиною обстеження хребта. Призначати процедуру і визначати періодичність її проходження повинен ваш лікуючий лікар.
Зазначена маніпуляція на сьогоднішній день є найбільш інформативним засобом виявлення остеопорозу на ранніх його стадіях. Денситометрія вважається безпечною процедурою: протипоказань до її проведення практично немає, а будь-які побічні ефекти і ускладнення після її завершення відсутні.
Обстеженню підлягають найбільш важливі ділянки скелета, завдяки яким можна передбачити розвиток негативних станів у майбутньому: стегнова кістка, передпліччя і хребетний стовп.
Види денситометрии - для чого виконується обстеження щільності кісткової тканини?
Розглянутий метод діагностики буває декількох видів:
- рентгенологічний. Для вивчення структури кісткової тканини застосовують два типи рентген-променів. Завдяки порівнянні відомостей поглинання випромінюваної енергії доктор оцінює рівень відхилення від норми щільності кістки. Зазначена маніпуляція забирає мінімум часу, а доза опромінення в 400 разів менше, ніж при стандартній рентгенографії. До даного виду денситометрии звертаються, коли потрібно вивчити кісткову тканину тазостегнового суглоба, плеча, передпліччя, попереково-крижової зони хребта, або всього хребетного стовпа.
- Ультразвуковий.В силу відсутності будь-якої променевого навантаження зазначена методика вважається абсолютно безпечною. Її можна використовувати по відношенню до дітей, а також вагітних жінок. Однак результативність даної маніпуляції нижча, ніж у рентгенологічної денситометрії. Її принцип заснований на обчисленні швидкості, з якою УЗД-хвилі поширюються по кістковим структурам. Щільність кістки прямо пропорційна швидкості поглинання променів кістковою тканиною. При значних втратах кісткової маси призначається рентгенологічна денситометрія. З її допомогою можливо отримати інформацію про еластичність, міцності кортикального шару, а також товщині окремих мікроструктур.
- Кількісна комп'ютерна томографія . Дає можливість отримати тривимірну картинку структурної щільності кісткових елементів. Так як радіаційне навантаження при даній методиці досить істотна, її на практиці застосовують дуже рідко.
У зв'язку зі зниженням рівня кальцію в кістках, що розглядається метод діагностики призначають людям після досягнення ними 50-річного віку. Саме в цьому віці є велика ймовірність появи остеопорозу, Який, згідно зі статистичними даними, посідає третє місце за смертністю.
Вимірювати значення мінеральної щільності кісткових структур необхідно наступній категорії людей:
1. Тим, у кого присутні два і більше явищ, що провокують:
- Жінки, у яких клімакс наступив в ранньому віці (до 45 років).
- Яскраво-виражена худоба.
- Наявність остеопорозу у найближчих родичів.
- Дефіцит кальцію та / або вітаміну Д в щоденному раціоні.
- Малорухливий спосіб життя.
- Тютюнопаління.
- Збої в гормональному фоні.
- Зловживання алкогольними напоями.
- Лікування кортикостероїдами.
2. Цукровий діабет.
3. Серйозні збої в роботі нирок.
4. Наявність в анамнезі ревматичних патологій: системний червоний вовчак, васкуліт, склеродермії і т.д.
5. Часті, які можуть виникнути навіть при незначному травмуванні.
6. Різноманітні патології хребта.
Розглянуту діагностичну процедуру не проводять в наступних випадках:
- Період виношування дитини (для рентгенологічної денситометрії).
- Деформації в попереково-крижової секції хребта, які перешкоджають хворому в прийнятті правильного положення тіла під час обстеження.
- Проведення діагностики із застосуванням барієвої контрасту менш ніж за тиждень до зазначеної маніпуляції.
Підготовка до обстеження щільності кістки та етапи виконання денситометрии
Розглянутий вид обстеження не потребує спеціальної підготовки.
Однак пацієнтам, яким призначено денситометрія, слід пам'ятати про декілька нюансів:
- Препарати, що містять кальцій, можуть спотворити результати діагностики, тому за добу до денситометрии від них слід повністю відмовитися.
- Про існування кардіостимулятора або металевого імплантату доктора потрібно поінформувати завчасно.
- Лікаря необхідно проінформувати про проведення в недавньому часі наступних маніпуляцій:
- Комп'ютерної томографії.
- рентгенологічне обстеження.
- діагностичних заходів із застосуванням контрастних речовин.
При підозрі на вагітність необхідно попередньо здати тест крові на ХГЧ. При позитивному результаті необхідно поставити доктора до відома.
Перед денситометрії пацієнта просять зняти з себе всі металеві предмети: ланцюжки, каблучки, окуляри і т.д. Їх наявність може спотворити результати діагностики.
Для обстеження можуть застосовувати два типи систем:
стаціонарні
Пацієнт в цьому випадку лягає на спеціальний стіл з випрямленими ногами. Для вивчення стану нижньої зони хребта, під ноги пацієнта встановлюють підставку таким чином, щоб ікри розташовувалися паралельно кушетці.
Джерело випромінювання проходить над пацієнтом. Рентгенівські промені потрапляють на детектор, що вимірює поглинання променів кістковою тканиною. Отримані дані потрапляють в комп'ютер, піддаються обробці, і результати денситометрії з'являються на моніторі.
Пацієнт в цей час не повинен рухатися. У деяких випадках лікар може попросити затримати подих на кілька секунд.
Зазначена процедура, в середньому, займає 10-20 хвилин.
При проведенні стандартного обстеження рентгенолог вивчає структуру шийки стегнової кістки, попереково-крижовий зону хребта, а також променеву кістку.
моноблочні
Ті частини тіла, які підлягають обстеженню (пальці, ступні, руки, передпліччя) розміщують в спеціальній ніші.
Протягом трьох хвилин можна отримати результат.
при ультразвукової денситометрії можна обстежити лише дрібні ділянки кістки: фаланги пальців, п'яти, зап'ястя і т.д.
На досліджувану зону доктор попередньо завдає спеціальний гель, який забезпечує більш легке ковзання ультразвукового датчика.
Результати обстеження виводяться на монітор.
Результати діагностики мінеральної щільності кісткових тканин хребта, стегна і т.д. - що далі?
Розшифровку результатів здійснює рентгенолог. З отриманим висновком пацієнту необхідно йти до ревматолога, або ортопеда.
У зазначеному висновку будуть фігурувати два показника:
1.Т-бал
Позначає мінеральну щільність кісткової тканини пацієнта, в порівнянні зі стандартом щільності тканини у молодих людей.
Даний показник застосовують також для оцінювання ризику отримання перелому кістки.
Значення Т-шкали означають такі стани:
- Якщо в бланку висновку вказана цифра в проміжку між «+2» і «-0,9», це свідчить про відсутність дегенеративних процесів в досліджуваній ділянці.
- При варіюванні результатів дослідження в межах від «-1» до «-2,5» доктор діагностує остеопению.
- Значення цього показника нижче «-2,5» - наслідок прогресування остеопорозу з високою ймовірністю отримання переломів при найменших травмування.
2. Z-бал
Отриманий під час дослідження результат порівнюють із середнім показником щільності кісткової маси серед людей ідентичною з пацієнтом вікової групи, статі та раси. Підсумком проведених розрахунків і є зазначений Z-бал.
Зменшення даного критерію свідчить про знижену мінеральної щільності кісткових структур пацієнта.
Не потрібно наявність медичного диплома, щоб зрозуміти просту істину: кальцій необхідний для здорового скелета. Але навіть при правильному харчуванні швидкість всмоктування і засвоєння цього цінного елементу помітно падає. Попередити важкі наслідки для організму допомагає денситометрія. Як проводиться, скільки коштує вона - все це належить дізнатися разом з отриманням першої пенсії.
Денситометрія: що це за процедура?
З віком підвищується ймовірність виникнення патологій, пов'язаних з опорно-руховим апаратом. Для попередження недуг і виявлення їх в самому зародку використовують сучасний метод інструментального обстеження - денситометрію. Суть її полягає у визначенні змісту кальцію в кістковій тканині.
Сучасні медичні центри пропонують процедуру, засновану на одній з наступних технологій:
- Ультразвукове дослідження;
- За допомогою Х-променів;
- Магнітно-резонансна томографія;
- Методи з використанням ЕОМ.
Особливо пильна увага приділяється хребцями і тазостегнової кістки: при травмах цих відділів висока ймовірність отримання інвалідності.
За результатами опромінення апарат виводить пару показників:
- Т-бал - щільність тканин в місці проходження променів в порівнянні з нормальними значеннями для здорової людини;
- Z-бал - той же самий показник, але в порівнянні з середньостатистичними даними для конкретної вікової групи.
В яких випадках призначають?
Проблеми зі скелетом можуть наздогнати будь-яку людину. Однак зазвичай лікар-терапевт призначає процедуру, тільки якщо є вагоме на те підставу:
- Старша вікова група: жінки після 45, чоловіки після 60 років;
- Остеопороз спостерігався у близьких родичів;
- Раптове порушення режиму місячних;
- Багатодітним матерям після пологів;
- Тим, хто пережив великі переломи;
- Згасання функції статевої системи (якщо настає раніше покладеного біологічного часу);
- Цукровий діабет;
- Прийом гормональних ліків;
- Важка фізична робота або професійні заняття спортом;
- Слабка рухова активність;
- Анорексія і виснаження організму згубними дієтами;
- Рясні узливання спиртного протягом довгого часу;
- Проходження курсу ряду препаратів, негативно позначаються на змісті кальцію (кортикостерон, кортизол, кортизон, сечогінні та ін.)
Знімки видаються пацієнту на руки. Висновок про наявність чи відсутність патології приймає лікар-ревматолог.
Вартість медичної послуги
Безкоштовно пройти денситометрію можна лише в деяких поліклініках, які мають відповідним ультразвуковим обладнанням.
Для проходження рентгенівської, комп'ютерної процедури або МРТ буде потрібно викласти досить значну суму грошей:
- У мережі «Інвітро», де встановлено американське обладнання від «Дженерал Електрик», огляд обійдеться в 1500-2000 рублів;
- «Сімейний лікар» пропонує послуги приблизно за ті ж гроші - близько 1800 рублів;
- У «Відкритої клініці» ціни починаються з рівня в 1500 рублів.
Даний прейскурант стосується тільки Москви. В обласних центрах послуга може обійтися набагато дешевше. Так, Воронезький обласний клінічний консультативно-діагностичний центр пропонує рентген кісткової тканини за 700 рублів.
Перед тим як відвідати медичний центр, необхідно довідатися про середню вартість сервісу в конкретному місті. Варто побоюватися як надто завищеного, так і низького цінника. Низька вартість може означати відповідну якість обслуговування.
Комп'ютерна денситометрія кісток: що це таке?
Комп'ютерна томографія кісток відрізняється від своїх аналогів тим, що всі знімки обробляються на спеціальній ЕОМ. Особливості процедури на цьому не закінчуються:
- Знімки склеюються таким чином, що виходить 3D-картинка, яка забезпечує високу наочність і полегшує постановку діагнозу лікарем;
- В цілому ряді випадків ЕОМ-томографія виявляється єдиним способом отримання інформації про тканини;
- Метод застосовується в основному для дослідження ос стану хребта, але високоефективний при вивченні стану будь-якого відділу скелета;
- Один з небагатьох недоліків полягає у високій частці радіоактивного опромінення. З цієї причини процедура може бути протипоказана деяким група людей;
- Процедуру рідко призначають людям похилого віку з огляду на накопичення з віком в відсталому кістковому мозку жирової тканини, яка сильно спотворює результати тесту. Похибка може досягати 15%;
- Пацієнтів може не влаштувати тривалість проходження сеансу (до півгодини) і висока вартість в порівнянні з МРТ і рентгеном.
список протипоказань
Доза опромінення, одержувана при проведенні денсітометоріі, служить обмежуючим фактором для деяких груп населення. Надання даної медичної послуги заборонено особам з такими патологіями:
- Скупчення газів в плевральній порожнині;
- Відкрите кровотеча. Опромінення негативно впливає на клітини червоного кісткового мозку, через що відбувається збій кровотворних процесів в організмі;
- Підвищена чутливість до джерела випромінювання (йод-125);
- Захворювання щитовидної залози;
- Хронічні хвороби печінки або нирок;
- Занедбаний стан цукрового діабету;
- Патології хребта, які не дозволяють прийняти лежаче положення на апараті;
- Захворювання кришталика (при великих дозах радіації виникає ймовірність катаракти);
- Пацієнти, що знаходяться у важкому стані;
- Вагітним жінкам (з огляду на непередбачуваної дії радіації на майбутню дитину). Якщо провести денсітометорію необхідно, робиться вибір на користь досліджень без іонізуючих випромінювань (наприклад, МРТ).
Людина роздягається, лягає на велику рівну поверхню, і над ним проходить спеціальний сканер. Так виглядає абсолютно безболісна процедура денситометрія. Як проводиться вона і скільки коштує можна дізнатися в найближчому медцентрі. Сучасним обладнанням розташовують не тільки імениті клініки столиці, а й скромні регіональні поліклініки.
Остеопороз є захворюванням, що носить прогресуючий системний характер і супроводжується зниженням показників щільності з подальшою зміною структури кісткової тканини.
В даний час питання діагностики остеопорозу залишається повністю вивченим, тому визначення цієї недуги не представляє ніяких складнощів.
Для діагностики остеопорозу пацієнта всебічно обстежують
Як правило, якісна сучасна діагностика остеопорозу має комплексний характер і ґрунтується на оцінці скарг хворого, даних огляду, а також результати лабораторних та інструментальних досліджень. Про найбільш інформативних і поширених методиках, як визначити остеопороз, і піде мова в цій статті.
Перед тим, як перевірити стан кісток на остеопороз за допомогою лабораторних та інструментальних методів, слід визначитися з факторами, які могли вплинути на розвиток патологічного стану кісткової тканини.
Зробити це дозволяє ретельний збір анамнестичних даних, огляд пацієнта і вивчення його амбулаторної картки.
Найбільш типовими факторами розвитку остеопорозу на сьогоднішній день є:
- проблеми шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування кальцію;
- дефіцит вітаміну Д;
- ендокринні захворювання;
- низький коефіцієнт маси тіла;
- ожиріння;
- малорухливий спосіб життя;
- ранній клімакс;
- наявність деформацій хребта і інших кісткових елементів;
- недостатня кількість кальцийсодержащих продуктів в харчовому раціоні людини;
Про те, яким має бути харчування при остеопорозі читайте
- тривалий прийом стероїдів;
- довгий період відновлення після травми кісток.
Дізнатися більше про різні фактори ризику розвитку остеопорозу, а також про його основних проявах і стадіях, допоможуть спеціальні матеріали, наприклад, опитувальник «Остеопороз у жінок», «Остеопороз і якість життя», «Остеопороз і больовий синдром».
Рання діагностика остеопорозу - один із способів профілактики розвитку захворювання. Про інші профілактичні заходи читайте
Методи діагностики остеопорозу
При наявності у людини декількох факторів ризику розвитку остеопорозу і обтяженому переломами кісток анамнезі, лікар в обов'язковому порядку запропонує такому пацієнту пройти обстеження на визначення мінеральної щільності кісткової тканини, назва якому денситометрія. Аналіз на остеопороз денситометрія, ціна якої повністю залежить від методу її реалізації, - це оцінка щільності кісток, тобто коефіцієнт їх насиченості кальцієм.
В даний час найбільш інформативними методами діагностики остеопорозу прийнято вважати:
- ультразвукова комп'ютерна денситометрія;
- рентгенівська денситометрія;
- біохімічний аналіз крові на остеопороз.
Детальніше про метод денситометрії ви дізнаєтеся з відео:
Ультразвукова комп'ютерна денситометрія
Це найбільш поширений метод діагностики остеопорозу. Суть методики полягає в визначенні швидкості проходження ультразвуку крізь тканини з різними показниками щільності: тканини з високою щільністю набагато швидше пропускають ультразвукові хвилі, ніж менш щільні структури.
Чим повільніше проходить ультразвук крізь кістку, тим нижче її мінеральна щільність, а, отже, вище ступінь остеопорозу.
Ультразвукове обстеження на остеопороз проводиться за допомогою спеціальної понад чутливої \u200b\u200bапаратури. Лікар, водячи датчиком в місцях проекції уражених патологічним процесом кісток, має можливість виводити на монітор отримані дані, а також записувати їх на цифрові носії з метою вивчення цих результатів в динаміці. Метод ультразвукової денситометрії є вельми чутливим, що дозволяє йому з максимальною точністю реагувати на найменші зміни показників щільності кісткової тканини.
Такі якості роблять даний метод дослідження ефективним для діагностики початкових форм патологічного процесу в кістках, коли втрата мінеральної щільності не перевищує 4% від загальної кількості.
Ультразвукова комп'ютерна денситометрія - найбільш поширений метод діагностики остеопорозу
До числа найбільш істотних переваг ультразвукової денситометрії відносяться:
- абсолютна нешкідливість методу, коли аналіз на остеопороз - денситометрія за допомогою ультразвукових хвиль не несе ніякої загрози здоров'ю і нормальної життєдіяльності людського організму;
- висока інформативність дослідження;
- доступність і відносно невисока вартість методики;
- швидкість отримання результатів: ультразвукова денситометрія показники остеопорозу дозволяє визначити вже через кілька хвилин від початку дослідження;
- відсутність протипоказань до процедури;
- безболісність методу.
Ультразвукова денситометрія не має протипоказань, тому є універсальним методом визначення щільності кісткової тканини, який можна застосовувати навіть по відношенню до людей з важкими патологіями, вагітним жінкам і дітям.
Абсолютними показаннями до дослідження кісток за допомогою ультразвуку є:
- вік (для жінок це 40 років, а для чоловіків - 60);
- перші ознаки остеопорозу у жінок, що багато разів народжували або більше року годували грудьми;
- ранній або патологічний клімакс;
- часті переломи;
- порушення функції паращитовидних залоз;
- прийом препаратів, що вимивають з кісток кальцій.
рентгенівська денситометрія
Рентгенівська денситометрія - досить точний, але, на жаль, не найбезпечніший метод визначення щільності кісток.
Рентген при остеопорозі дозволяє обстежити на предмет даного захворювання такі відділи скелета, як поперек, шийка стегна, вертельной область, променезап'ястковий суглоб тощо.
Дослідження є дуже ефективним і точним методом, але має цілий ряд протипоказань через свою здатності опромінювати тканини.
Саме тому діагностика остеопорозу у жінок в цікавому положенні, дітей, тяжкохворих є неможливою.
Рентгенівська денситометрія, будучи одним з перших методом дослідження стану здоров'я кісткової тканини, в наш час продовжує вдосконалюватися і розвиватися. Така тенденція до обмеження згубного впливу на організм людини дозволяє рекомендувати дану процедуру все більшій кількості хворих. Побачити остеопороз на рентгенівському знімку лікаря дозволяє унікальна здатність рентгенівських променів слабшати при проходженні крізь кісткові структури, що уможливлює оцінку фахівцем їх поверхневої мінеральної щільності.
Рентгенівська денситометрія дуже точний метод діагностики остеопорозу
Рентгенологічні ознаки остеопорозу - знижена кількість мінеральних речовин по відношенню до загальної площі кісткової тканини, яку пройшов рентгенівський промінь. Точність і доступність, а головне висока інформативність даної процедури зробила її прекрасною альтернативою більш дорогим ультразвукової денситометрії.
Обидва методи мають як свої позитивні, так і, природно, негативні сторони.
Тому питання про доцільність використання того чи іншого варіанту діагностики остеопорозу у пацієнта має вирішуватися виключно лікарем.
Цей метод полягає у визначенні показників метаболізму в кістках, як кращий варіант додаткового обстеження пацієнта.
Діагностувати остеопороз можна не тільки за результатами інструментальних досліджень. Припустити розвиток цієї недуги лікаря допоможе також лабораторна діагностика остеопорозу, яка грунтується на кількісному визначенні рівнів гормонів залоз внутрішньої секреції (щитовидної, паращитовидної, статевих) в крові людини, а також концентрації мікроелементів, що відповідають за побудову кісткової тканини (кальцій, магній, фосфор) , в ранковій сечі хворого. Ці та інші показники в медичній практиці носять назву «маркери остеопорозу» і є вагомими факторами, здатними підтвердити наявність патологічного процесу і визначити природу його походження.
Лабораторна діагностика остеопорозу допоможе лікарю діагностувати остеопороз
Які аналізи потрібно здати при остеопорозі вирішує лікуючий лікар, покладаючись на результати денситометрических досліджень, анамнез пацієнта, його скарги і наявність клінічних проявів недуги.
Біохімічна діагностика дозволяє не тільки визначити захворювання на ранніх етапах його розвитку, але і є дуже інформативним методом контролю ефективності проведеного лікування, що вже через 8 тижнів від початку терапії дозволяє дати оцінку її результативності або недоцільність.
При обстеженні пацієнта з остеопорозом в обов'язковому порядку проводять наступні лабораторні дослідження:
- визначення рівня гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т4);
- аналіз крові на статеві гормони (для чоловіків - тестостерон, для жінок - естрогени);
- кількісне дослідження на іонізуючий кальцій;
- визначення титрів паратгормону;
- контроль рівня активного вітаміну D (25-гидроксивитамина D).
Інші види та способи визначення остеопорозу
Методом, який дозволяє визначити вогнища остеопорозу, що залишаються непоміченими навіть при рентгено-та томографії, є сцинтиграфія. Вона грунтується на використанні контрасту фосфату техніці. Здатність контрастної речовини проникати в кісткову тканину залежить від якості метаболізму і кровотоку в ураженій області.
Детальніше про метод дивіться у відео:
Зони з високим кровопостачанням і обміном речовин, що трапляються при переломах, метастазировании, інфекційних процесах, гиперпаратиреозе, виглядають на сцінтіограмме як «гарячі вогнища».
У деяких випадках результати обстеження потребують диференціальної діагностики, наприклад, для визначення істинної природи патологічного процесу: наявності прихованих переломів, остеопорозу або метастазів.
Більше про те, що собою являє сцинтиграфія, остеопороз або метастази візуалізуються на сцінтіграмме і які існують альтернативи даному дослідження, хворому краще пояснить його лікуючий лікар.
МРТ-дослідження є високотехнічний, інноваційний і надчутливий метод діагностики стану внутрішніх органів і систем організму, включаючи визначення щільності кісткової тканини. Результати подібного обстеження дозволяють оцінити морфологічні зміни в тканинах і простежити їх функціональність. МРТ дозволяє отримати контрастне зображення внутрішніх органів в будь-якій площині без іонізуючого опромінення і введення хімічних речовин. Для визначення мінеральної щільності кісток МРТ використовується вкрай рідко. Це обумовлено дорожнечею методу і його схильністю до гіпердіагностики.
Для діагностики остеопорозу МРТ використовують вкрай рідко
Оцінити можливі ризики розвитку остеопорозу кісток допоможе генетичне дослідження. Комплексне генетичне дослідження дозволяє визначити порушення в генах, що відповідають за синтез вітаміну D, колагену, функціональність рецепторів до паратгормону і багато іншого. Природно, навіть якщо метод покаже високу схильність людини до розвитку остеопорозу, це ще не є приводом, щоб турбуватися і починати негайно лікуватися. Цілком достатньо буде періодичної профілактики, яка дозволити уникнути в майбутньому зниження щільності кісткової тканини.
Комплексне і повноцінне обстеження дозволяє визначити сумарний коефіцієнт діагностики остеопорозу. Більш вичерпні відповіді на питання про те, що таке аналіз на остеопороз, як називається максимально інформативне дослідження, куди звертатися за допомогою можна отримати у досвідченого лікаря. Не затягуйте з зверненням до лікаря!
