МСКТ скроневих кісток. Кт скроневих кісток в спб МСКТ скроневих кісток що

Скронева кістка черепа - складна парна структура, яка містить багато анатомічних структур, що має заплутаний рельєф з безлічі проток, сосковидних осередків, слухових кісточок, внутрішнього вуха, барабанної перетинки.

КТ-анатомія скроневих кісток

Біля піраміди скроневої кістки розташована седловидная ямка турецького сідла, де розташовується важлива ендокринна залоза - гіпофіз. Орган регулює стан ендокринних залоз. Комп'ютерна томографія (КТ) добре показує структури області, дозволяє визначити розміри турецького сідла, виявити пухлини, звапніння, запалення гіпофіза.

Скронева кістка з'єднана з рухомою щелепою за допомогою скронево-нижньощелепного зчленування. Біля області розташовані артерії, нервові волокна. Пошкодження сегмента обумовлює множинну патологію, що приводить до запалення внутрішнього і середнього вуха (отит), порушення ковтання, запальним процесам всередині стравоходу, шлунка.

КТ скроневих кісток в нормі

Комп'ютерна томографія скроневих кісток в нормі показує наступні анатомічні структури:

Рівні, чотки стінки;
Фізіологічна ширина просвіту;
Склеротичний тип будови осередків;
Нормальна пневмотізаціі;
Мягкоткание структури гирла слухової труби;
Чітка візуалізація слухових кісточок;
Нормальна конфігурація проходу;
Чіткі рівні стінки.

КТ-ознаки двостороннього середнього отиту з хронічним перебігом нерідко поєднуються з підвищеною склеротизації, зниженням пневмотізаціі осередків соскоподібного відростка. Гнійні, запальні процеси області добре візуалізуються на комп'ютерній томограмі.

КТ скроневих кісток - що показує

Рентгенівська комп'ютерна томографія призначається для вивчення кісток. М'які тканини краще аналізує МРТ.

КТ-ознаки патології барабанної порожнини:

Оцінка стану стінок;
Візуалізація невральних структур;
Аналіз судинних утворень;
Визначення анатомії соскоподібного відростка, пірамід.

Середнє вухо розташовується поблизу мозкових оболонок, лицьового нерва, великих кровоносних судин. Комп'ютерне сканування дозволяє чітко визначити гнійно-запальні процеси середнього вуха (отити).

Комп'ютерна томографія скроневих кісток чітко відстежує пухлинні, травматичні ушкодження. Новоутворення вестибулярних і слухових частин невеликих розмірів не призводять до падіння слуху.

Комп'ютерна томографія показує ступінь мінералізації (щільність солей кальцію), отосклероз внутрішнього і середнього вуха. Відкладення склеротичній тканини спостерігається при хронічних процесах.

На комп'ютерних томограмах визначаються пухлини - остеоми, фіброми, ангіоми. Новоутворення повільно ростуть, можуть супроводжуватися крововиливами.

Тривалий гнійний отит призводить до раку середнього вуха. Пухлина злоякісна, має інфільтративний ріст, характеризується поширенням на сусідні області, характеризується схильністю до поширення на навколишні анатомічні структури, в лімфатичні вузли.

Патологія призводить до сильного больового синдрому голови, гнійно-кров'янисті виділення, супутнім запаленням лицевого нерва. Своєчасне КТ дозволяє визначити нозологію на ранній стадії, зменшити летальність.

Будь-які патологічні зміни скроневої кістки, піраміди, соскоподібного відростка призводить до порушення кровопостачання. Висока ймовірність патології мікроциркуляції головного мозку через близьке розташування мозкових артерій. Попадання всередину судини гнійного згустку, тромбу, ембола призводить до блокади кровопостачання, виникненню ділянки кровотечі.

Показання до КТ скроневих кісток:

Внутрішньовушні виділення;
Падіння слуху і зору;
Травматичні ураження скроневих кісток;
Патологія скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС);
Перед оперативним втручанням.

Томографія скроневої кістки є швидким, інформативним способом діагностики більшості видів нозологій.

Що краще КТ або МРТ скроневої області

Результативність комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії скроневої області суттєво різниться. Відмінність між КТ і МРТ не тільки у фізичній основі методу. Радіаційне опромінення тканин в високих дозах не дозволяє використовувати комп'ютерну томографію повторно протягом короткого проміжку часу.

Магнітно-резонансна томографія нешкідлива для людського здоров'я при відсутності металевих об'єктів в тілі. Сучасні інноваційні томографи здатні відстежувати навіть патологію кісткових тканин. Ціна обладнання досить висока, щоб периферичні медичні заклади могли придбати МР-сканери.

Пухлина яремного гломуса на КТ скроневих кісток

КТ з контрастом також дозволяє вивчати артерії, вени, нерви, інші судинні освіти, пухлини, вимірювати розміри.

КТ пірамід скроневих кісток

Потовщення посередині скроневої кістки зване пірамідою містить анатомічні структури середнього та внутрішнього вуха. Область включає безліч судин, нервів. Рентгенівське пошарове сканування пирамидной частини скроневої кістки дозволяє виявити пухлини, гнійні інфільтрати, патологічне скупчення ліквору.

Гнійні і бактеріальні запальні процеси, кровотечі всередину піраміди добре діагностуються після контрастування. Процедура передбачає внутрішньовенне введення підсилює препарату з подальшим виготовленням пошарових зрізів. Кожна томограма показує анатомічні структури в зрізі, але за допомогою тривимірного моделювання вдається створити просторове відображення об'єкта. Картина дозволяє виявити найдрібніші порожнини, внутрішні протоки, спланувати хід оперативного втручання.

КТ при отиті

Бактеріальне запалення середнього вуха призводить до ураження слизових оболонок, накопичення гною всередині осередків соскоподібного відростка, барабанної порожнини. Тривале збереження хронічного запалення призводить до виходу гною назовні, появі перфорационного отвори в барабанної перетинки. Патологія формує небезпечні ускладнення:

Втрата слуху;
Інфільтрація внутрішнього вуха;
Поширення гною по кровоносній системі;
Руйнування стінок соскоподібного відростка;
Деструкція внутрішніх порожнин;
Тромбоз сигмовидної синуса;
Розвиток абсцесу;
Епідуральна гематоми;
емпієма;
Залучення в запальний процес слухових кісточок з втратою слуху.

Висновок комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії нерідко завершується постановкою діагнозу «мастоидит». Хибність трактування виникає через виявлення асептичної рідини всередині сосковидних осередків, що виникає після простого ексудативного отиту. Правильно діагностувати мастоидит можна тільки після виявлення запального ураження кісткових перегородок.

Комп'ютерна томографія скроневої кістки дитини

Присутність радіаційного опромінення при використанні методу комп'ютерної томографії (КТ) вимагає ретельного ставлення до застосування обстеження у дитини. Тільки при наявності небезпечних для життя захворювань, відсутності ефективності від консервативного лікування захворювань мезотімпанума, епітімпанума, гіпотімпанум за показаннями виконують сканування дітям.

Епітімпанум - верхня частина барабанної порожнини, що складається з слухового проходу, вушної раковини і барабанної порожнини. Запальні та гнійні процеси області добре виявляються після огляду отоларінголом (ЛОР-лікарем). Необхідність в комп'ютерній томографії для діагностики патології області відсутня.

Мезотімпанум - середня частина барабанної порожнини. Область складається з евстахиевой, слухової труби. Огляду область не доступна, тому обстеження проводиться променевими методами.

Нижню частину барабанної порожнини (гіпотімпанум) можна вивчити тільки за допомогою комп'ютерного сканування. Відділ містить важливі анатомічні структури - три півколових каналу (латеральний, задній, верхній), равлика, переддень.

Отосклероз на КТ

Спадкове генетичне захворювання - отосклероз виникає через метаболічних розладів. Точну причину хвороби встановити не вдалося. Морфологічні зміни при патології супроводжуються розростанням кісткової тканини з заповненням осередків соскоподібного відростка. Резорбція обумовлена \u200b\u200bактивністю кісткових клітин - остеобластів і остеокластів. Місця руйнування заповнюються волокнами сполучної тканини. Склероз внутрішнього вуха призводить до приглухуватості (кондуктивной). У молодих людей нозологія характеризується утворенням склеротичного вогнища поблизу переднього краю преддверья. Початківець рентгенолог не завжди виявляє зміни. Процес двосторонній, тому приймається за анатомічну норму.

Холестеатома на комп'ютерних томограмах

Пухлиноподібнеосвіта (холестеатома) складається з епітеліальної тканини, сполучнотканинних волокон з розташуванням в середньому вусі. Небезпека захворювання полягає в склерозуванні сосковидних осередків піраміди скроневої кістки. ЛОР-лікарі вважають, що раціональності діагностики холестеатоми за допомогою КТ немає, так як частина пухлини виявляється під час огляду. Тривимірне моделювання після комп'ютерної томографії дозволяє виявити невелике утворення в слуховому каналі на ранній стадії розвитку.

На КТ-холестеатома має вигляд мягкоткание освіти з супутніми кістковими ерозіями.

Томографічні ознаки холестеатоми:

Розташування всередині слухового проходу;
Мягкоткание освіту;
Зсув слухових кісточок;
Ерозивні дефекти стінок епітімпанума, латерального полукружного каналу.

Під час сканування додаткової знахідкою можуть бути інші пухлини скроневої кістки - гемангіома, остеома, невринома, гломусні освіти.

Ціна КТ скроневих кісток

Фахівці рекомендують виконувати томографію скроневої області після запальних процесів, травм черепа, падінні слуху, підозрі на пухлини. Ціна обстеження в Москві варіює в межах від 2500 до 6000 російських рублів. Великий діапазон визначається видом обладнання, кваліфікацією лікарів, застосуванням або відсутністю контрастування.

У вартість послуги входить необхідність наркозу (дитині), запис результатів на оптичний диск, необхідність отримання другого думки. Отримання кількох висновків рентгенологів потрібно пацієнтів з виявленими запальними процесами (хронічний мастоїдит, отит).

Де зробити КТ скроневої кістки в Москві і Санкт-Петербурзі

Більшу частину клінік Москви і Санкт-Петербурга зібрав «Єдиний консультативний центр». Пропонуємо читачам вибрати оптимальний діагностичний центр поблизу місця проживання, поруч з роботою. Сортування здійснюється по десяткам параметрів. Наші партнери мають ліцензії, сучасне обладнання, кваліфікований персонал. Заклади пропонують не тільки послуги КТ голови, шиї і МРТ, але і безкоштовну попередню консультацію, друга думка при розшифровці томограм, зроблених в інших закладах.

Альтернативи рентгенівської комп'ютерної томографії при діагностиці патології пірамід, сосковидних осередків скроневих кісток не існує. Магнітно-резонансне сканування застосовується для визначення мягкотканой патології. Звертаючись до професіоналів, захищаєтеся не тільки від необгрунтованого опромінення, але і від непотрібних фінансових витрат.

Скронева кістка є парною складової черепної коробки, яка відрізняється складним рельєфом і нестандартної формою. Вона складається з трьох сегментів, дисфункція яких призводить до незворотних наслідків для здоров'я. Необхідна скронева кістка для захисту нервових вузлів, слухового апарату і великої артерії, врегулює роботу вестибулярного апарату. При проблемах характерною зони потрібно комп'ютерна томографія скроневих кісток.

Загальні відомості про процедуру

КТ скроневої кістки - це неінвазивний метод діагностики, який дозволяє оцінити структурні та функціональні елементи можливого вогнища патології. При використанні комп'ютерної томографії на скроневу кістку направляється рентгенівське випромінювання, яке фіксує зображення поперечних зрізів. На екрані з'являється положення кісткової структури, визначено стан сусідніх систем і тканин, приблизні мутагенні зони (злоякісні пухлини)

Цей метод діагностики може проводитися одночасно з МРТ для уточнення діагнозу, коригує лікарські приписи, дозволяє визначити точну схему лікування, підвищити шанси пацієнта на одужання. Травма скроні - це одна з найпоширеніших патологій, при якій клінічне обстеження утруднено. КТ і МРТ за допомогою чутливої \u200b\u200bапаратури показує онкологічні процеси, запальні захворювання, абсцеси та інфекційні ураження, великі порушення судинних стінок і аномалії розвитку кісткових структур.

Проведення МРТ в такій клінічній картині стає допоміжної на тлі основного методу діагностики - КТ скроневих кісток. Пояснюється це тим, що перша процедура точно візуалізує на екран м'які тканини, в складі яких присутній атоми водню і рідина. Оскільки подібна формула дещо відрізняється від кісткових структур, МРТ вважається неефективним методом при діагностиці кісток, а в якості альтернативи бажано використовувати комп'ютерну томографію. Якщо ж є підозра на присутність злоякісних пухлин, без МРТ не обійтися.

Показання до проведення процедури

КТ скроневих кісток показана в наступних клінічних картинах:

Лікар призначає обстеження з метою ефективного лікування, але також не виключено виконання КТ з метою ефективної профілактики.

Протипоказання до проведення процедури

КТ скроневих кісток, як і інші неінвазивні методи діагностики, мають свої обмеження, порушення яких призводить до різкого погіршення загального самопочуття, рецидиву основного діагнозу. Так, обмеження поширюються на такі патології і особливості організму:

Якщо КТ скроневих кісток показано при грудному вигодовуванні, дитини потрібно короткочасно перевести на штучні суміші. Як повідомляють численні дослідження, контрастну речовину виводиться з грудним молоком, проникає крізь плацентарний бар'єр.

У більшості клінічних картин лікарі рекомендують проведення КТ з використанням контрастної речовини на підставі йоду. Це необхідно, щоб отримати чітку картинку на екран, покращує візуалізацію кісткових структур. Якщо навіть після таких підготовчих заходів залишаються сумніви щодо поставленого діагнозу, необхідно погодитися на додаткове проведення МРТ.

Підготовчі заходи та проведення процедури

КТ в окремих клінічних картинах проводиться з використанням контрастної речовини, яке вимагає попередньої підготовки клінічного хворого. За 5-6 годин до виконання процедури обов'язково відмовитися від прийому їжі, а за 1-2 години бажано і зовсім не пити. Також рекомендовано утриматися від шкідливих звичок, уникнути проникнення в організм токсичних і отруйних речовин. Коли КТ скроневих кісток проводиться без використання контрастної речовини, в підготовчих заходах необхідності не виникає.

Опис процедури дає зрозуміти, що пацієнта не чекає складне випробування. Процедура триває 3 - 7 хвилин, вимагає нерухомості клінічного хворого. Пацієнту пропонують лягти на спеціальний столик, який просувається у внутрішній простір томографа. Над головою обертається спеціальне кільце по колу, при цьому рух кушетки поступальний. Зв'язок в томографі двостороння, тому при відчутті дискомфорту можна повідомити про свої відчуття медичному персоналу, який спостерігає за тим, що відбувається через скло.

Якщо пацієнт буде рухатися під час проведення КТ скроневих кісток, зображення на екрані томографа виявиться розмитим, нечітким. В такому випадку складно визначитися з остаточним діагнозом, потрібно продовжити діагностику, не виключено повторне застосування цього неінвазивного методу.

Перед проведенням КТ скроневих кісток потрібно з'ясувати показання у лікаря, а також поцікавитися, яка ціна обстеження. В середньому, діапазон розцінок варіює в межах 2 - 3 тисяч рублів, але важливо пам'ятати, що процедура з контрастуванням обійдеться набагато дорожче (зате результат більш точний, висновок інформативне).

переваги процедури

Комп'ютерна томографія будь-яких кісткових структур відрізняється високою чутливістю, гарантує визначення патологічного процесу вже на ранній стадії.

Якщо МРТ детально вивчає м'які тканини, проведення КТ більш доречно при діагностиці кісткових структур, міцних біологічних матеріалів.

Метод виключає побічні явища, якщо чітко дотримуватися всіх рекомендацій. Аномалії виникають тільки в тому випадку, якщо в організмі переважає непереносимість йоду, з якого виготовлено контрастну речовину.

Отримати висновок можна відразу ж після проведення процедури, звернутися з ним до лікаря за достовірною діагностикою та адекватної схемою лікування.

Якщо порівнювати вартість процедури з ціною магнітно-резонансної томографії, то вона на порядок нижче, доступна всім пацієнтам.

Багатьох пацієнтів підкуповує швидкість проведення сеансу, тому не доводиться тривалий час залишатися в нерухомому положенні і морально страждати.

Перш ніж вводити контрастну речовину в вену, лікар виконує алергічні проби, ніж виключає ризик появи шкірного висипу і супроводжуючого її дискомфорту.

Список протипоказань обмежений, причому деякі клінічні картини (вагітність, лактація) мають тимчасовий характер.

Якщо лікар порекомендував КТ скроневих кісток, то попередньо слід з'ясувати, що дає така діагностика, на що впливають результати, і які наслідки для органічного ресурсу в конкретному випадку. Після таких роз'яснень рекомендується погодитися на обстеження і не затягувати з відвідуванням клініки. Можливо, таке зволікання може коштувати пацієнту фізичної активності, життя.

При травмах голови, скаргах на болі в скронях, порушеннях слуху чи зору, проблеми з щелепно-лицьовим апаратом лікуючий лікар (терапевт, хірург, отоларинголог) може направити пацієнта на КТ скроневих кісток. Процедура представляє собою просвічування рентгенівськими променями і є ефективним засобом діагностики. Результати обстеження відображаються на моніторі комп'ютера.

До такого дослідження вдаються, щоб перевірити дієвість обраного курсу лікування або уточнити висновок, якщо інші засоби діагностики недостатньо інформативні. Комп'ютерну томографію скроневої кістки призначають:

при травмах і переломах;
при онкологічних захворюваннях і пухлинах неясного генезу;
при захворюваннях вуха, виділених з вушних каналів, інфекціях і бактеріальних ураженнях;
при крововиливах в головний мозок;
при наявності сторонніх предметів в вушному проході;
при погіршенні слуху і зору;
при запамороченнях і головних болях;
перед хірургічним втручанням в якості обґрунтування і для складання плану операції.

Разом з рядовим дослідженням призначають мультиспіральному томографію (МСКТ скроневої кістки), яка відрізняється тим, що при обстеженні збільшується кількість знімків за один підхід, дозволяючи отримати багатозрізової, більш точну об'ємну картину.

Як протипоказань виділяють абсолютні та відносні. До перших відносять:

алергію на контрастну речовину (на йодовмісні препарати);
бронхіальну астму в фазі загострення;
важкі форми ниркової або печінкової недостатності;
металеві імпланти в області дослідження.

До відносних протипоказань відносять вагітність і дитячий вік, а також нездатність лежати нерухомо і неадекватна поведінка під час дослідження (при психічних захворюваннях). У цих випадках до обстеження вдаються, якщо ризик ускладнень нижче передбачуваної користі. Жінкам, чиї діти перебувають на грудному вигодовуванні, доведеться відмовитися від годування грудьми на дві доби, так як відбувається опромінення і контраст проникає в молоко.

При комп'ютерній томографії скронево-нижньощелепного суглоба і голови індивідуальним протипоказанням є хвороба Паркінсона. Варто звернути увагу на обмеження по вазі пацієнта - деякі апарати розраховані на вагу до 120 кг.

підготовка

Проведення процедури з контрастуванням вимагає підготовки. Вона полягає у відмові від їжі за 5 годин до дослідження. Випити води можна максимум за 2 години. Рекомендується відмовитися від куріння і алкоголю за добу, щоб нормалізувати стан серцево-судинної системи і уникнути запаморочення і нудоти. У деяких випадках лікар призначає алергопроби на йод, аналізи крові і сечі.

Підготовки до КТ або МСКТ скроневої кістки без контрастування не потрібно. Потрібно прийти на процедуру у вільному одязі без металевих елементів, знявши сережки, пірсинг і інші прикраси.

Методика проведення

Залежно від складності постановки діагнозу і наявності контрастування обстеження займає від кількох хвилин до півгодини.

Пацієнта укладають на спину на рухомий стіл. Голова фіксується на подушці, іноді використовуються ремені для запобігання мимовільних рухів. При необхідності внутрішньовенно вводиться фарбувальна речовина.
Стіл переміщують всередину томографа, і медперсонал йде в інше приміщення для спостереження і реєстрації результатів. Активна частина апарату починає обертатися навколо голови з невеликим шумом.
Необхідно лежати нерухомо, щоб знімки вийшли чіткими. Фахівець може попросити повернути голову або затримати дихання.
Потім протягом 0,5-1 години фахівець променевої діагностики займається розшифровкою знімків.

Апарат оснащений системою двостороннього зв'язку. При появі запаморочення, свербіння, неприємних і хворобливих відчуттів необхідно повідомити про це.

Рішення про те, як часто можна проходити процедуру, приймає лікуючий лікар, грунтуючись на тяжкості стану пацієнта та перебігу хвороби. При КТ дози навантаження опромінення невеликі, але безпечним вважається проведення дослідження 1 раз в рік. При необхідності частота збільшується до 2 разів на рік, але не частіше.

Аксіальна, фронтальна і сагітальній проекції

Залежно від напрямку рентгенівських променів до площини дослідження виділяють 3 стандартних виду проекцій:

аксіальну (поперечна площина);
фронтальну (паралельно площині лоба);
сагиттальную (уздовж передньо-задній осі).

Існують також атипові проекції, вони допомагають деталізувати виявлені зміни в важкодоступних областях.

Завдяки комплексному використанню стандартних і атипових проекцій, КТ та МСКТ скроневої кістки носять високоточний характер.

З використанням контрасту

Якщо потрібно виявити стан м'яких тканин і судин, використовуються йодовмісні препарати, які вводяться внутрішньовенно на різних етапах процедури.

Йод робить видимими на знімках м'які тканини, оболонки і освіти. Для цього контраст вводять за кілька хвилин до обстеження або під час нього, зробивши ряд знімків попередньо.

Введення контрасту може бути пов'язано з побічними ефектами - нудотою, запамороченням, сверблячкою. При наявності алергії на морепродукти велика ймовірність гострої реакції на контраст. В цьому випадку альтернативою комп'ютерної томографії є \u200b\u200bМРТ без застосування контрасту.

дитині

Дитячий вік є відносним протипоказанням до променевої діагностики. Однак користь від високої ефективності методу для виявлення вогнищ запалення, пухлин і травм перевищує негативні ефекти опромінення. Тому при наявності обгрунтування і в екстрених випадках дозволяється проводити КТ скроневих кісток дитині (дозволено для дітей з народження).

Дошкільнята і діти старшого віку проходять процедуру в штатному режимі. Якщо вони ще не можуть зберігати нерухомість, їх вводять в медикаментозний сон або дають загальний наркоз.

Підготовка до дослідження не відрізняється від підготовки дорослих. При томографії без контрасту потрібно просто прийти на процедуру, знявши сережки та інші прикраси, зубні пластинки, повідомивши лікаря про металевих імплантатах, якщо вони присутні. При введенні йодовмісних речовин не можна їсти за 5 годин, пити - за 2 години. Потрібні дані про наявну алергії (краще провести алергопроби заздалегідь).

Що показує КТ скроневих кісток

КТ скроневої кістки - ефективний метод визначення патологій, аномалій і особливостей анатомії черепа. Ця область голови має складну будову, включає кісткові структури, середнє і внутрішнє вухо, євстахієву трубу, а також мозкові оболонки, великі судини і слуховий нерв. При такому тісному розташуванні симптоми хвороби можуть бути неочевидними, а інші методи діагностики - неінформативними. Просвічування рентгенівськими променями допомагає отримати зображення внутрішніх структур зрізами товщиною до 1 мм.

Томографію скронево-нижньощелепного з'єднання (СНЩС) суглобового без контрасту призначають для виявлення переломів і тріщин цього відділу і змін кісткових структур. Із застосуванням контрастування процедура робить видимими:

пухлини і метастази;
абсцеси;
судини;
гематоми;
рідина в середньому вусі.

КТ і МСКТ - сучасні, відносно нешкідливі види діагностики, засновані на рентгенівському випромінюванні, з використанням яких стало можливо визначити патологічні процеси в самому початку їх розвитку. Це допомагає зробити лікування більш дієвим і здійснювати контроль обраного курсу.

Сучасні неінвазивні діагностичні методи дуже важливі і інформативні в лікуванні органів слуху та м'яких тканин носа. КТ або комп'ютерна томографія скроневих кісток дозволяє отримати дані про стан внутрішнього і середнього вуха.

Кость скроневої області досить складна. Усередині знаходяться структури органу слуху. Поруч розташовуються слухові нерви, мозкова оболонка, кровоносна мережу. Анатомічні зони розташовані дуже близько, тому при стандартній діагностиці складно визначити патологію.

Виконання комп'ютерної томографії скроневих кісток дозволяє отримати інформацію про поширення змін і про локалізацію запального вогнища. КТ (скронева кістка) необхідна для постановки точного діагнозу і спостереження за патологією в процесі терапії. КТ скроневої кістки виявляє анатомічні будови, норму і аномалії. Патології викликають порушення кровопостачання, запалення лицевого нерва, запаморочення і погане самопочуття.

При необхідності проводиться КТ відростків сосковидних. Проведення процедури грунтується на проходженні рентгенівських променів крізь м'які структури організму. На монітор виводиться отримане оцифроване зображення потрібних ділянок. Знімки виконуються в різних ракурсах, що дозволяє диагносту візуалізувати найменші зміни в органічних тканинах і порожнинах. На них чітко видно слухову кістка, равлика внутрішнього вуха. Комп'ютерна томографія скроневих кісток не дає надмірної променевого навантаження і безпечна для людини.

Коли призначається обстеження

Показання до проведення процедури різні. Незамінне дослідження при наявності аномалій розвитку внутрішнього вуха. Також досліджується кістка. Особливо важливо отримати зображення ураженої ділянки при травмі.

МСКТ (томографія) скроневих кісток як і КТ показана при:

зміни в барабанної перетинки;
гнійних виділеннях з вуха;
втрати слуху;
крововилив;
переломі скроневої кістки;
патології зовнішнього слухового проходу;
дослідженні нервів скроневої зони;
отиті;
дегенеравних зміни скроневої кістки;
отосклерозі;
абсцес;
метастазах.

Дослідження важливо пройти напередодні оперативного втручання, а також для виявлення ефективності призначеної терапії. Томографія показана при будь-якому запальному процесі, що зачіпає кістка. Метод визначає локалізацію вогнища і ступінь захворювання.

Що може показати КТ скроневих часток

Скронева кістка надійно захищає внутрішнє вухо від пошкодження. Вона примикає до жувального та слухового апаратів. При погіршенні слуху або зору важливо пройти КТ скроневої кістки. Рентген показує найменші патологічні зміни в обстежуваному ділянці.

Вибудовування тривимірного зображення обследуемой зони допомагає візуалізувати:

барабанну перетинку;
будову внутрішніх структур вуха;
мастоидит;
отосклероз;
перелом;
аномалії будови;
прохідність артерій;
крововилив;
пухлина;
стан судин;
отит.

Пороки можуть бути вродженими і набутими. КТ скроневої кістки показує всі особливості патології, її перебіг і поширення. Процедура показує абсцес м'яких тканин при їх набряклості, порушену прохідність кровоносної мережі, зміни кістки і прилеглих структур, просування метастазів при пухлини. За допомогою КТ скроневої кістки візуалізують судинні освіти, невральні структури, стан стінок. Сканування без проблем визначає:

наявність гнійного запалення;
остеому;
щільності кальцієвих солей;
фиброму;

Плануючи КТ скроневої кістки, поцікавтеся, що конкретно показує апарат, у лікаря. Області дослідження за допомогою томографа різні. Томограф - обладнання номер один для диференціювання захворювань скроневої частини.

кістка має кордони рівні і чітко окреслені;
фізіологічні параметри просвіту не мають відхилень;
осередки мають склеротическое будова;
гирла слухової труби не уражені;
конфігурація проходу не має відхилень.

При патології візуалізуються ознаки отиту. Склеротизації надмірно підвищена, пневматизація осередків відростка, навпаки, знижена. Добре видно наявність гною в органічних структурах, ступінь ураження, локалізація запалення. Кость може мати аномалії або перелом.

Як робиться томографія і підготовка

Устаткування представляє велику камеру з висувною кушетки. На неї поміщається пацієнт, його кінцівки міцно фіксуються, і стіл заїжджає всередину апарату. Існують томографи відкритого і закритого видів. Під час всього сеансу пацієнт перебуває в нерухомому стані - будь-який рух може привести до сильного спотворення результатів сканування.

Хвилі, які відтворює апарат, проходять крізь м'які органічні структури людини. Це не боляче і не небезпечно. Все, що може відчувати пацієнт в процесі сеансу, це невеликий дискомфорт. Він пов'язаний з неможливістю рухатися і з перебуванням в закритому просторі. Саме тому люди, які страждають на клаустрофобію, не можуть винести знаходження в капсулі діагностичного обладнання.

Про стан пацієнта лікар може дізнаватися через переговорний блок. Він знаходиться всередині капсули і дає можливість зв'язку між лікарем і обстежуваним. Сканування скроневої кістки не займає багато часу - сеанс триває близько 25 хвилин. Спіральний 16 зрізовий томограф дозволяє скоротити час дослідження до 15-20 хвилин. Коли дослідження починається, пацієнт повинен залишатися нерухомим.

Напередодні майбутнього сканування важливо не перевантажувати шлунок важкою їжею. Під забороною жирні і смажені страви. Сеанс проводиться натщесерце. Небажано пити навіть рідини. Перед початком процедури необхідно прийняти душ, надіти комфортний одяг без металевих застібок і ґудзиків. Не можна використовувати декоративну косметику. КТ скроневої кістки в подібному випадку спотворюється. Щоб знімок вийшов чітким, не наносите макіяж. З вух слід зняти сережки, ліквідуються окуляри, годинник, ремінь. На тілі не повинно бути металевих елементів і біжутерії.

Кому не можна робити

Неінвазивне дослідження не можна проводити при вагітності, лактації. Також неможливо виконання сеансу людям, що страждають на клаустрофобію і психічними захворюваннями.

При нирковій недостатності не виконується сканування з застосуванням контрастної речовини. Препарат виводиться нирками, а погано працюючий орган не в змозі впорається з потрібною завданням.

З протипоказань також:

алкогольне або наркотичне сп'яніння;
деякі вади серця;
наявність кардіостимулятора
наявність незнімних зубних протезів;
присутність імплантів в тілі.

Комп'ютерна томографія - метод сучасний, який постійно вдосконалюється. Сучасні томографи разюче відрізняються за своїми можливостями від перших зразків. За допомогою даної діагностики скроневої кістки можна розрізнити патологію на ранній стадії. Але не слід робити КТ занадто часто. Процедура виконується за показаннями, щоб не піддавати себе зайвий раз променевому навантаженні.

МСКТ скроневих кісток

МСКТ скроневих кісток - багатозрізової рентгенівська томографія, яка виконується для вивчення структури парних кісток, розташованих в бічних відділах черепа. Скронева кістка має складну будову: вона бере участь в утворенні СНЩС, склепіння та основи черепа, в ній залягає орган слуху і рівноваги, через її канали проходять нерви і судини. У зв'язку з цим будь-які патологічні процеси даної області можуть привести до порушення найважливіших функцій. МСКТ дозволяє неінвазивної і з високою швидкістю виявити морфологічні зміни в області лускатої, барабанної частини і піраміди скроневої кістки, зовнішнього слухового проходу, середнього і внутрішнього вуха, системи кісткових каналів. Показаннями для призначення МСКТ скроневих кісток можуть служити травми даної області, запальні процеси (отит, мастоїдит), зниження слуху, вестибулярні порушення, вушна лікворея і мн. ін.

Скронева кістка має вкрай складну будову - в її товщі розташовується величезна кількість порожнин і каналів, стінки яких сформовані тонкими, але щільними кістковими структурами. Вмістом цих утворень є органи слуху і рівноваги, нерви і судини, деякі порожнини просто наповнені повітрям і вистелені зсередини слизовою оболонкою. При традиційній рентгенографії всі ці анатомічні утворення накладаються один на одного, формуючи складну для ідентифікації та діагностики картину. Більш просунуті рентгенографические методики (такі як проста комп'ютерна томографія) дозволяють отримати більше інформації про будову скроневої кістки, але значна товщина зрізів (порядку декількох міліметрів) все-таки не дає можливості сформувати повне уявлення про її структурі.

МСКТ скроневих кісток є результатом розвитку і вдосконалення звичайної комп'ютерної томографії. При проведенні процедури джерело випромінювання і детектори рухаються не по радіальної траєкторії, а по спіралі - за рахунок одночасного руху рентгенівської трубки по колу і досліджуваної області перпендикулярно цій площині. Епітет «мультиспіральна» це дослідження отримало за рахунок того, що в ньому використовується відразу кілька рядів детекторів, що дозволяє за один цикл руху джерела рентгенівського випромінювання отримати безліч зрізів. В даний час поширені апарати для МСКТ скроневих кісток, що містять 64 датчика, окремі діагностичні центри мають обладнання з 128 і навіть 256 датчиками.

За рахунок сукупності факторів - великої кількості зрізів за один цикл, спірального руху джерела і приймачів випромінювання щодо досліджуваної області, спеціальної обробки отриманих даних - МСКТ скроневої кістки є дуже точним методом дослідження. Вона дозволяє формувати 3D-моделі пірамід скроневих кісток з усіма порожнинами і структурами, а також проводити їх зрізи в будь-якій площині. Використання внутрішньовенного контрасту ще більше підвищує інформативність МСКТ скроневих кісток, особливо в плані вивчення м'якого вмісту їх порожнин. Практично єдиним гідним конкурентом даної діагностичної техніки є магнітно-резонансна томографія (МРТ). І МСКТ, і МРТ мають свої переваги і недоліки - комп'ютерна томографія (без контрасту) гірше візуалізує м'які тканини і створює певну променеве навантаження на організм, але при цьому набагато точніше відображає будову кісткової тканини. МРТ скроневих кісток більш детально показує будова м'яких тканин і не робить променевого впливу, проте її проведення неможливо в разі наявності у пацієнта металевих імплантатів (коронок, скоб, ортопедичного устаткування).

показання

Приводом для призначення МСКТ скроневих кісток найчастіше стають ознаки ураження органів слуху або рівноваги. Симптомами таких патологічних станів можуть бути біль у вухах і скроневої області голови, виділення з вуха, безпричинні запаморочення, нудота. Як правило, ці прояви мають запальну або пухлинну природу, патологічний процес локалізується в області середнього вуха або півколових канальців - структур, розташованих в порожнинах пірамід скроневих кісток. Патологічні осередки відмінно діагностуються навіть при проведенні простий МСКТ скроневих кісток, для отримання більш чіткої діагностичної картини може бути вироблено контрастування.

Іншою поширеною причиною призначення МСКТ скроневих кісток є травми голови, які загрожують не тільки пошкодженням органів слуху і рівноваги, але і судин, нервів і головного мозку. Нерідко результати даного дослідження, виконаного після черепно-мозкової травми, стають приводом для екстреного хірургічного втручання - наприклад, з метою зупинки внутрішньочерепної кровотечі. У такому випадку можливе повторне проведення МСКТ скроневих кісток - для оцінки результатів операції і контролю процесу відновлення. Іноді показанням для цього діагностичного дослідження є різні порушення в русі нижньої щелепи - тоді об'єктом вивчення стає скронево-нижньощелепний суглоб.

Протипоказання

Протипоказань до проведення МСКТ скроневих кісток трохи, в цілому вони аналогічні таким при традиційній комп'ютерній томографії. Абсолютним протипоказанням є вагітність, так як це діагностичне дослідження пов'язане з променевим навантаженням, негативно діє на розвиток плода. Відносними протипоказаннями можуть служити дитячий вік і наявність неврологічних захворювань з гіперкінезами, оскільки при проведенні МСКТ скроневих кісток дуже важливо зберігати повну нерухомість голови для створення чіткої «картинки». При необхідності використання контрасту протипоказаннями є ниркова недостатність і непереносимість контрастних речовин.

Підготовка до МСКТ

Особливою підготовки перед проведенням МСКТ скроневих кісток не потрібно. На дане дослідження, як правило, направляє отоларинголог або невролог, грунтуючись на скаргах пацієнта і результати деяких інших діагностичних процедур (аудіометрії, неврологічних тестів). При використанні контрасту напередодні проведення МСКТ скроневих кісток хворому бажано утриматися від прийому їжі і лікарських засобів (якщо скасування медикаментів необхідна і схвалена лікарем). У важких і екстрених випадках, наприклад, при судомах в результаті черепно-мозкової травми перед дослідженням може виконуватися седація (введення в наркоз). Це необхідно для знерухомлення пацієнта і отримання чіткої картини будови скроневої кістки.

Методика проведення

Сама МСКТ скроневих кісток дуже схожа на звичайну комп'ютерну томографію - хворий укладається на стіл апарату, який під контролем лікаря переміщається в «кільце». Як правило, проведення МСКТ займає набагато менше часу - 64 або 128 датчиків дозволяють всього за один цикл (10-15 с) провести повне дослідження скроневої кістки. На обробку отриманих результатів йдуть лічені хвилини, після чого зображення необхідних зрізів (в залежності від цілей дослідження) записуються на диск або спеціальну фотоплівку. Інтерпретацією результатів займаються лікар-рентгенолог і фахівець, який направив хворого на МСКТ скроневих кісток. При цьому оцінюється структура і цілісність кісток і м'яких тканин, наявність або відсутність ознак запалення або пухлинного процесу.

інтерпретація результатів

Найбільш часто причиною призначення МСКТ скроневих кісток є запальні процеси в області середнього та внутрішнього вуха, а також органів рівноваги. При середньому отиті спостерігається потовщення слизової оболонки барабанної порожнини, в ній може визначатися наявність ексудату. При важкому гнійному перебігу захворювання може виявлятися розплавлення кісточок середнього вуха, а також стінок барабанної порожнини з проривом гною в порожнину черепа. Лабіринтит або запалення внутрішнього вуха супроводжуються набряком органу, що реєструється на МСКТ скроневих кісток. Пухлинні процеси можуть приводити до зміни форми і розмірів порожнин піраміди скроневої кістки, при контрастировании виявляється широка судинна мережу новоутворень.

Досить часто МСКТ скроневих кісток проводиться при черепно-мозкових травмах для встановлення ступеня пошкодження. Так як переломи кісток можуть призводити до порушення цілісності кровоносних судин, здавлення нервів, що проходять через канали, або травмування головного мозку, результат дослідження нерідко стає приводом для хірургічної операції. При цьому дані МСКТ скроневих кісток дозволяють нейрохірурга точно визначити, яка саме область пошкоджена - тому можна спланувати хід операції заздалегідь, зменшити її тривалість, знизити ступінь травмування тканин.

Вартість МСКТ скроневих кісток в Москві

Ціна сканування залежить від типу використовуваного обладнання, при цьому основними ціноутворюючими факторами є кількість детекторів в апараті і потужність комп'ютера. Також значну роль у формуванні вартості процедури грає необхідність використання контрасту. Так, ціна МСКТ без контрастування в середньому майже вдвічі нижче, ніж із застосуванням контрастної речовини. Планове діагностичне дослідження доступніше в приватних медичних центрах, тоді як в державних клініках МСКТ в першу чергу проводиться за екстреними і життєвими показаннями (наприклад, при черепно-мозковій травмі), в інших випадках необхідна попередня запис і іноді - досить тривале очікування. Детальний висновок фахівця і запис результатів на електронний носій також є факторами, що підвищують вартість дослідження.