Це хронічне захворювання, при якому відбуваються дегенеративні зміни хребців і знаходяться між ними міжхребцевих дисків. Залежно від місця ураження хребта розрізняють: остеохондроз шийного відділу, остеохондроз грудного відділу і остеохондроз поперекового відділу. Для діагностики остеохондрозу хребта необхідно проведення рентгенографії, а в разі його ускладнень (наприклад, грижі міжхребцевого диска) - МРТ хребта. У лікуванні остеохондрозу хребта поряд з медикаментозними методами широко застосовують, рефлексотерапію, масаж, мануальну терапію, фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру.
Етіологія і патогенез
В тій чи іншій мірі остеохондроз хребта розвивається у всіх людей у \u200b\u200bвіці і є одним з процесів старіння організму. Рано чи пізно в міжхребцевому диску виникають атрофічні зміни, однак травми, захворювання і різні перевантаження хребта сприяють більш ранньому виникненню остеохондрозу. Найбільш часто зустрічається остеохондроз шийного відділу і остеохондроз поперекового відділу хребта.
Розроблено близько 10 теорій остеохондрозу: судинна, гормональна, механічна, спадкова, інфекційно-алергічна і інші. Але жодна з них не дає повного пояснення відбуваються в хребті змін, скоріше вони є доповнюючими один одного.
Вважається, що основним моментом у виникненні остеохондрозу є постійне перевантаження хребетно-рухового сегмента, що складається з двох сусідніх хребців з розташованим між ними міжхребцевим диском. Таке перевантаження може виникати в результаті рухового стереотипу - постава, індивідуальна манера сидіти і ходити. Порушення постави, сидіння в неправильній позі, ходьба з нерівним хребетним стовпом викликають додаткове навантаження на диски, зв'язки і м'язи хребта. Процес може ускладнюватися через особливості будови хребта і недостатності трофіки його тканин, обумовлених спадковими факторами. Найчастіше пороки в будові зустрічаються в шийному відділі (аномалія Кімерлі, краніовертебрального аномалії, аномалія Кіарі) і призводять до судинних порушень і ранній появі ознак остеохондрозу шийного відділу хребта.
Виникнення остеохондрозу поперекового відділу частіше пов'язане з його перевантаженням при нахилах і підйомах тяжкості. Здоровий міжхребцевий диск може витримувати значні навантаження завдяки гідрофільності знаходиться в його центрі пульпозного ядра. Ядро містить велику кількість води, а рідини, як відомо, мало стискувані. Розрив здорового міжхребцевого диска може статися при силі стискання понад 500 кг, в той час як змінений в результаті остеохондрозу диск розривається при силі стискання в 200 кг. Навантаження в 200 кг відчуває поперековий відділ хребта людини вагою 70 кг, коли він утримує 15-ти кілограмовий вантаж в положенні нахилу тулуба вперед на 200. Така велика тиск обумовлений малою величиною пульпозного ядра. При збільшенні нахилу до 700 навантаження на міжхребцеві диски складе 489 кг. Тому часто перші клінічні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта виникають під час або після підйому тяжкості, виконання роботи по дому, прополки на городі і т. П.
При остеохондрозі пульпозное ядро \u200b\u200bвтрачає свої гідрофільні властивості. Це відбувається через порушення в його метаболізмі або недостатнього надходження необхідних речовин. В результаті міжхребцевий диск стає плоским і менш пружним, в його фіброзному кільці при навантаженні з'являються радіальні тріщини. Зменшується відстань між сусідніми хребцями і вони зміщуються по відношенню один до одного, при цьому відбувається зміщення і в фасеточних (дугоотростчатих) суглобах, що з'єднують хребці.
Руйнування сполучної тканини фіброзного кільця диска, зв'язок і капсул фасеткових суглобів викликає реакцію імунної системи і розвиток асептичного запалення з набряком фасеткових суглобів і оточуючих їх тканин. Через зсув тіл хребців відбувається розтягнення капсул фасеткових суглобів, а змінений міжхребцевий диск вже не так міцно фіксує тіла сусідніх хребців. Формується нестабільність хребетного сегмента. Через нестабільність можливо утиск корінця спинномозкового нерва з розвитком корінцевого синдрому. При остеохондрозі шийного відділу хребта це часто виникає під час поворотів головою, при остеохондрозі поперекового відділу - під час нахилів тулуба. Можливе формування функціонального блоку хребетно-рухового сегмента. Він обумовлений компенсаторним скороченням хребетних м'язів.
Грижа міжхребцевого диска утворюється, коли диск зміщується назад, відбувається розрив задньої поздовжньої зв'язки і випинання частини диска в спинномозковий канал. Якщо при цьому в спинномозковий канал видавлюється пульпозное ядро \u200b\u200bдиска, то така грижа називається розірвалася. Виразність і тривалість болю при такій грижі значно більше, ніж при розірвалася. Грижа диска може стати причиною корінцевого синдрому або здавлення спинного мозку.
При остеохондрозі відбувається розростання кісткової тканини з утворенням остеофітів - кісткових виростів на тілах і відростках хребців. Остеофіти також можуть викликати здавлення спинного мозку (компресійну миелопатию) або стати причиною розвитку корінцевого синдрому.
Симптоми остеохондрозу хребта
Головним симптомом остеохондрозу хребта є біль. Біль може бути гострою з високою інтенсивністю, вона посилюється при найменшому русі в ураженому сегменті і тому змушує пацієнта приймати вимушене положення. Так при остеохондрозі шийного відділу хребта пацієнт тримає голову в найменш болючою позі і не може її повернути, при остеохондрозі грудного відділу біль посилюється навіть при глибокому диханні, а при остеохондрозі поперекового відділу пацієнту складно сідати, вставати і ходити. Такий больовий синдром характерний для здавлення корінця спинномозкового нерва.
Приблизно в 80% випадків спостерігається тупий біль постійного характеру і помірної інтенсивності. У подібних випадках при огляді лікаря необхідно диференціювати прояви остеохондрозу хребта від міозиту м'язів спини. Тупий біль при остеохондрозі обумовлена \u200b\u200bнадмірним компенсаторним напругою м'язів, що утримують вражений хребетно-руховий сегмент, запальними змінами або значним розтягуванням міжхребцевого диска. У пацієнтів з таким больовим синдромом вимушене положення відсутня, але виявляється обмеження рухів і фізичної активності. Пацієнти з остеохондрозом шийного відділу хребта уникають різких поворотів і нахилів головою, з остеохондрозом поперекового відділу - повільно сідають і встають, уникають нахилів тулуба.
Всі симптоми остеохондрозу, які проявляються тільки в районі хребта, відносяться до вертебральних синдром. Всі зміни, що локалізуються поза хребта, формують екстравертебральних синдром. Це можуть бути болі по ходу периферичних нервів при здавленні їх корінців на виході з спинного мозку. Наприклад, люмбоишиалгия - болі по ходу сідничного нерва при остеохондрозі поперекового відділу хребта. При остеохондрозі шийного відділу хребта це судинні порушення в вертебро-базилярному басейні головного мозку, викликані здавленням хребетної артерії.
Ускладнення остеохондрозу хребта
Ускладнення остеохондрозу пов'язані з грижею міжхребцевого диска. До них відносять здавлення спинного мозку (дискогенна миелопатия), для якого характерно оніміння, слабкість певних м'язових груп кінцівок (в залежності від рівня стискання), що призводить до появи парезів, м'язова атрофія, зміна сухожильних рефлексів, порушення сечовипускання і дефекації. Міжхребцева грижа може стати причиною здавлення артерії, яка живить спинний мозок, з утворенням ішемічних ділянок (інфаркт спинного мозку) із загибеллю нервових клітин. Це проявляється появою неврологічного дефіциту (порушення рухів, випадання чутливості, трофічні розлади), що відповідає рівню і поширеності ішемії.
Діагностика остеохондрозу хребта
Діагностику остеохондрозу хребта проводить невролог або вертебролог. На початковому етапі виробляють рентгенографію хребта в 2-х проекціях. При необхідності можуть зробити зйомку окремого хребетного сегмента і зйомку в додаткових проекціях. Для діагностики міжхребцевої грижі, оцінки стану спинного мозку і виявлення ускладнень остеохондрозу застосовують магнітно - резонансну томографію (МРТ хребта). Велику роль відіграє МРТ в диференціальної діагностики остеохондрозу та інших захворювань хребта: туберкульозний спондиліт, остеомієліт, пухлини, хвороба Бехтєрєва, ревматизм, інфекційні ураження. Іноді у випадках ускладненого остеохондрозу шийного відділу хребта необхідно виключення сирингомиелии. У деяких випадках при неможливості проведення МРТ показана
У медикаментозної терапії остеохондрозу застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, німесулід, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При інтенсивному больовому синдромі показані анальгетики, наприклад, анальгетик центральної дії флупіртін. Для зняття м'язової напруги використовують міорелаксанти - толперизон, тизанидин. У деяких випадках доцільно призначення протисудомних препаратів - карбамазепін, габапентин; антидепресантів, серед яких перевага надається інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (сертралін, пароксетин).
При виникненні корінцевого синдрому пацієнту показано стаціонарне лікування. Можливе локальне введення глюкокортикоїдів, противоотечная терапія, застосування витягнення. У лікуванні остеохондрозу широко використовується фізіотерапія, рефлексотерапія,
Перш ніж діагностувати остеохондроз, потрібно провести попереднє обстеження, щоб виявити недугу. Схожі ознаки можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, тому дуже важливо з'ясувати причину виникнення остеохондрозу та визначити шляхи лікування вже на початкових етапах.
Остеохондроз має ряд симптомів, але крім них потрібно враховувати і додаткові чинники. Вони допоможуть остаточно упевнитися в наявності захворювання. Діагностика остеохондрозу шийного відділу - складний і глибокий процес. Він вимагає втручання досвідченого фахівця, який за станом пацієнта зможе точно поставити діагноз.
Самому ставити собі діагноз і займатися самолікуванням не тільки не рекомендовано, а й небезпечно для організму. При перших же симптомах слід негайно звернутися до лікаря. Він призначить глибоке обстеження і визначить хвороба.
Зазвичай болю в спині або попереку після будь-яких навантажень швидко походять. У разі, якщо цього не відбувається, потрібно записатися на прийом до лікаря.
- Варто почати хвилюватися, якщо постійно крутиться голова.
- Спостерігається і верхніх кінцівок;
- Якщо турбує тремтіння по тілу.
- Дискомфорт в області грудей, з-за якого виникають труднощі з диханням.
- Болі в попереку, що переходять до тяжкості в ногах.
- Коли відчуваються сильні больові відчуття в районі лопаток.
- При хронічному гастриті
- При болях у вусі або щелепи.
Це приблизні симптоми остеохондрозу, в реальності їх набагато більше, і у кожної людини вони можуть проявляти себе специфічно. Якщо пацієнт все ж вирішив звернутися з проблемою до лікаря, він спочатку в загальному дізнається про його стан, але ставити діагноз не поспішає до тих пір, поки не буде проведено ретельне повне обстеження. Воно має на увазі лабораторний огляд.
- Читайте також:
Як діагностувати шийний остеохондроз?
Розпізнавання хвороби включає в себе ряд досліджень. Перед тим, як визначити остеохондроз шийного відділу, лікар може поставити діагноз заздалегідь, спираючись на інформацію, надану пацієнтом про стан його здоров'я. Після цього він призначає повний огляд хворого, виписавши йому цілий список аналізів, які він повинен буде пройти, а також обов'язкове проведення флюорографії хребта. Отриманий знімок і аналізи покажуть точне стан здоров'я пацієнта. Якщо лікар не впевнений в діагнозі, він може виписати додаткові дослідження. Він повинен бути впевнений, що розлади хворого ніяк не пов'язані із захворюваннями кровообігу, слуху та зору або роботою нервової системи.
Методи дослідження при діагностиці остеохондрозу
Рентген. Метод рентгенографії дозволяє в повному обсязі досліджувати хребет. Він демонструє стан хребців, на знімках відразу ж видно всі порушення в хребетному відділі, такі як нарости, викривлення і багато інших. Також видно розміри між хребцями і всі отвори.
Для того, щоб розпізнати остеохондроз грудного або шийного відділу, потрібно провести рентген двічі.
Перший раз, лежачи на боці, і другий - в прямому положенні на спині. Обидва знімки в поной міру показують стан хребців. Лікар може також рекомендувати зробити рентген з відкритим ротом.
Томографічний метод. Заснований на магнітно-резонансному та комп'ютерному дослідженні. Цей метод діагностики остеохондрозу може проводитися двома способами. Перший вважається найрезультативнішим, так як завдяки йому хребці добре видно, вони не закриті суміжними органами організму. Також знімок показує судини і нерви. Такий різновид томографії дозволяє визначити присутність в організмі багатьох захворювань хребта і, крім цього, визначає точне місцезнаходження дефекту. Другий спосіб показує, чи є в організмі грижі, використовується для надання даних про будь-яких змін в хребетному відділі.
- Радимо прочитати:
Лабораторні аналізи. Застосовується для складання повного бачення хвороби, в цьому методі досліджується кров і інші елементи. Виявлений остеохондроз завжди веде до зміни складових частин крові. Цей спосіб дозволяє не тільки визначити, чи є в хребті розлади, але і зрозуміти, яке саме захворювання турбує хворого і точно в результаті поставити діагноз. Вже маючи результати аналізів, лікар вирішує, продовжувати обстеження далі чи ні. Він звертає особливу увагу на наявність кальцію в крові і на інші нюанси.
- Радимо прочитати:
Диференціальна діагностика для визначення шийного остеохондрозу має особливе місце, адже саме вона допомагає визначити, яке захворювання турбує пацієнта. Спосіб показує, у хворого остеохондроз або ж інше захворювання з подібними симптомами.
Процедура допомагає зрозуміти, чи існує в організмі патології нервової, кровоносної та інших систем.
- Обов'язково прочитайте:
Сенс діагностики в широкому і глибокому дослідженні організму. Хворий повинен пройти такі процедури, як ультразвук, кардіограма і багато інших. Він проходить обстеження на наявність захворювань серця, системи травлення та інших систем. З усіх зазначених даний спосіб самий тривалий і витратний, але найбільш ефективний.
З чим можна переплутати остеохондроз?
Існує ряд захворювань зі схожою симптоматикою. Серед них:
- Патології в зростанні хребта, деформації та дефекти. Це може бути після операції, травми, падіння або в разі утворення доброякісної або злоякісної пухлини.
- Захворювання берда, через якого може хворіти хребет. Кульгавість.
- Хвороби систем внутрішніх органів, які можна помітити, тільки провівши повне дослідження, що включає диференціальну діагностику. Сюди відносяться багато хвороб сечової системи, серцево-судинні патології та захворювання травної системи.
- Проблеми з нервовими волокнами.
Чи не довівши дослідження до кінця, можна переплутати хвороба зі схожою, тим самим визначивши невірне лікування. Це може привести до негативних наслідків в майбутньому. Навіть якщо хребет перестане боліти, через деякий час він може знову дати про себе знати.
| Ваш відгук на статтю |
- захворювання не тільки небезпечне, але і потайне. Діагностувати його на ранніх стадіях можна тільки випадково (бо симптоми не проявляються), а на пізніх воно вже практично незворотнім. Лікування в таких випадках направлено на пом'якшення симптомів та недопущення подальшого розвитку. Але для того, щоб лікувати хворобу, потрібно знати, що конкретно лікувати, і тут діагностика остеохондрозу шийного відділу показує все своє різноманітність методів. Стаття опише найпоширеніші з них.
Про важливість діагностики
Рання діагностика остеохондрозу шийного відділу може врятувати пацієнта від постійних болів, інвалідності і навіть смерті.
Причина вже висвітлювалася вище: лікування спрямоване на симптоми і приєдналися захворювання, а не на саму хвору шию. Наприклад, якщо у пацієнта через дегенеративно-дистрофічних змін виник шийний радикуліт, то можна призначити таке лікування, яке буде прибирати його на час.
Але повністю попередити рецидиви якщо і можливо, то дуже складно.
Задайте своє питання лікаря-невролога безкоштовно
Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. М.М. Бурденко. Клінічний ординатор і невролог буз ВО \\ "Московська поліклініка \\".
Тому чим раніше лікарі діагностують хворобу, тим раніше вона зупиниться, і тим менше вторинних патологій виникне.
До якого лікаря звертатися?
При остеохондрозі шийного відділу в діагностиці та лікуванні можуть брати участь 4 лікаря:
- Терапевт. «Перша лінія оборони», лікар, який розбирається в усьому. Сам по собі терапевт не займається остеохондрозом, але на підставі скарг і диференціальної діагностики він може прийти до попереднього ув'язнення і видати направлення до фахівця більш вузького профілю.
- Хірург. Якщо слідувати логіці, то діагноз повинен ставити саме хірург, «що спеціалізується» на хребтах. Хірург-ортопед на підставі рентгена, КТ або МРТ може дуже точно оцінити стан хребців і дати необхідні рекомендації.
- Кардіолог. Цей лікар не дуже часто бере участь в обстеженні, оскільки його закінчення необхідно тільки тоді, коли перекошеним хребтом затиснуло велику шийну вену або артерію. З іншого боку, саме такі проблеми виявляються найбільш небезпечними, тому кардіолог може несподівано стати провідним лікарем в лікуванні.
- Невролог. Оскільки 99% остеохондрозів супроводжується радикулітом (біль через пережатого нерва), неврологи найчастіше остеохондрозами і займаються. Хороший невролог може все: і прийняти рішення про необхідність проведення магнітно-резонансної томографії, і розпізнати проблеми з судинами, і призначити лікування, і (при гострій необхідності) відправити хворого на консультацію з хірургом з приводу операції.
методи діагностики
анамнез
Будь-яка діагностика починається з анамнезу. На даному етапі попередньо діагностується більшість захворювань. У випадку з дегенеративними процесами в шиї лікар повинен розпитати про наступні речі:
- Чому пацієнт звернувся за допомогою? На цьому етапі відбувається збір скарг.
- Як давно проявляються симптоми? Тут вимальовується динаміка.
- Чи займався пацієнт самостійним лікуванням? Залежно від відповіді динаміку, можливо, доведеться коригувати.
- Простежувалися чи в родині подібні ознаки? Підтвердити / виключити спадковість.
- Чи є якісь додаткові симптоми? Інформація важлива для диференціальної діагностики.
В цілому при остеохондрозі ці питання підходять як для шийного відділу, так і для будь-якого іншого.
симптоми
Як визначити остеохондроз шийного відділу? Запитати, де болить.
Опитування про симптоми має вирішальне значення. Оскільки біль проявляється майже у всіх випадках і має свої характерні риси, на підставі одних симптомів можна зробити досить точний висновок, який пізніше підтвердиться інструментально. Найважливіші симптоми:
- , Що починається з хребців;
- біль в строго визначеному місці:, щока, ніс, мова, мова та інші;
- епізоди парестезії (), які виникали без видимих \u200b\u200bпричин;
- обмежена рухливість в руках, шиї;
- гіпертонія, непритомність;
- , Депресія, порушення сну, інші психічні розлади.
огляд
Як діагностувати проблеми з хребцями? Подивитися на хребет.
Хребет - велика структура, яка лежить досить близько до шкіри. Це робить огляд дуже ефективним інструментом діагностики. Під увагу потрапляє весь хребетний стовп, починаючи від попереку і закінчуючи шиєю. При огляді лікар виявляє такі дефекти, як сколіоз, кіфоз та інші викривлення (які часто і стають причиною остеохондрозу).
В особливо запущених випадках можна побачити зсув певного хребця неозброєним оком.
рентгенографія
Рентген - найдоступніший спосіб, Яким можна визначити остеохондроз.
Суть в тому, що іонізуюче випромінювання проходить через тіло пацієнта, і частина цього випромінювання по дорозі губиться. На виході виходить картинка з неоднорідною «засвічених», що відображає стан внутрішніх органів.
Рентгенографію обов'язково роблять в двох площинах (зі спини і з боку), тому що одна двомірна картинка не може відобразити тривимірну структуру.
плюси:
- низька ціна (400-600 руб.);
- широка доступність.
мінуси:
- погане (у порівнянні з КТ і МРТ) якість зображення;
- на знімках видно тільки зовнішній стан хребців;
- випромінювання не нешкідливо.
Як виявити проблеми на знімку? З рентгенограммой все досить просто. приклад:
Якщо придивитися до нижніх шийних хребців, то можна помітити, що між ними немає темної області, яка є між іншими хребцями.
Це означає, що міжхребцевий диск потоншала, і хребці стикаються один з одним.
Інший, більш інформативний приклад з поясненнями:
функціональна рентгенографія
Цей метод - підвид звичайного рентгена. Знімки робляться переважно в бічній проекції, і хворого просять, наприклад, максимально відкинути голову назад. При такому підході вдається отримати не просто картинку з хребцями, а й оцінити їх функціональність (звідси і назва методу).
КТ
Комп'ютерна томографія - це наступний етап розвитку рентгенографії.
Спеціальний прилад з великою швидкістю робить безліч знімків, а потім за допомогою алгоритмів відновлює отриману інформацію до повноцінного 3D-знімка з високою якістю.
Коштує така процедура в районі 3000-4000 рублів.
плюси:
- більш висока в порівнянні з рентгенографією якість знімків.
мінуси:
- опромінення вище в 120 разів у порівнянні з одиночним знімком;
- ціна - вище середнього.
Отримані знімки можна проаналізувати самостійно. наприклад:
На знімку видно, що один з хребців неабияк деформувався. Ще один приклад:
Знімок - в двох проекціях. На лівій видно, що на хребці утворюються кісткові вирости, що вказує на спондилез (ускладнення остеохондрозу).
На правій можна помітити такі ж нарости.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія - найпопулярніший метод діагностики.
Суть полягає в тому, що величезний магніт змушує певні атоми входити з ним у резонанс, що фіксується спеціальними приладами. Знімок при цьому виходить дуже чітким і розділеним на шари (що допомагає зазирнути всередину органів).
Зважаючи на відсутність випромінювання апарат МРТ досить безпечний.
плюси:
- дуже якісні знімки;
- безпеку.
мінуси:
- ціна (близько 5000 рублів);
- важкодоступність (жителям невеликих міст іноді доводиться стояти в піврічних чергах або їхати в інші міста).
Непосвяченому в топографічної анатомії людини досить складно читати знімки МРТ самостійно, але дещо помітити на них все-таки можна.
Аналізи крові і сечі не грають великої ролі в діагностиці шийного остеохондрозу, але можуть дуже допомогти при диференціальної діагностики. Повний розбір аналізів при диф. діагностиці займають обсяг важкою книги, тому просто наведемо два показника, які можуть допомогти в діагностиці остеохондрозу:
- Добовий об'єм сечі. Зниження добового обсягу може вказувати на те, що виїхав хребець або міжхребцева грижа затиснули артерію. Зниження цього параметра супроводжується набряками.
- ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Високий рівень ШОЕ явно вказує на запальний процес в організмі. ШОЕ може підвищуватися при загостреннях шийного остеохондрозу, що супроводжуються запаленням.
інші методи
Іноді буває корисна ультразвуковадоплерографія - процедура, при якій отримують повну карту судин.
УДГ може показати справжню причину головного болю, втрат свідомості, психозів і інших симптомів, пов'язаних з недостатнім кровообігом.
Подивіться корисне відео на цю тему
Складнощі і нюанси діагностики
Дві основні проблеми діагностики дегенеративних процесів в хребті: низька швидкість і висока ціна. Навіть якщо лікар зможе зрозуміти, що перед ним - пацієнт з остеохондрозом, на цьому моменті діагностика лише починається.
Потрібно оцінити: скільки хребців залучено в процес, наскільки постраждали міжхребцеві диски, чи не виникли остеофіти, наскільки запущений радикуліт і як себе почувають великі судини шиї. На все це йде дорогоцінний час. Це час можна виграти платними процедурами (КТ, МРТ), але тут вже постає питання ціни. Природно, не останню роль відіграє досвідченість самого лікаря. Все це в сумі робить діагностику шийного остеохондрозу складним завданням як для лікаря, так і для пацієнта.
Шийного остеохондрозу - складне завдання, в яку можуть бути залучені кілька лікарів. Вона включає в себе не тільки стандартні методи (збір анамнезу і аналізів, диференціальну діагностику, огляд), але і безліч інструментальних методів (рентгенографія звичайна і функціональна, КТ, МРТ, доплерографія). Постановка точного діагнозу може вилитися у великі фінансові витрати, але чим швидше почнеться лікування, тим менш руйнівними будуть наслідки хвороби.
Остеохондроз хребта - наукова назва захворювання дегенеративно-дистрофічний вертеброгенні процес. Дегенеративним він є з причини, що при ньому відбувається заміщення робочих тканин на функціонально неповноцінні - це відкладення солей кальцію в хрящах, дисках, м'язах і зростання сполучної тканини в місцях пошкодження. А дистрофічний він є через порушення харчування тканин. Вертеброгенний це виходить від хребта, але зачіпає і м'язи, суглоби, шкіру, а в деяких випадках і внутрішні органи.
Остеохондроз: причини і розвиток остеохондрозу
Вважається, що розвиток остеохондрозу пов'язано з впливом на організм сукупності факторів. Важливим фактором є щоденні навантаження на хребет . У двадцятирічному віці вже спостерігається зменшення міжхребцевих дисків, втрачається рідина і еластичність, порушується зв'язок між хребцями і гнучкість самого хребта, при цьому міжхребцеві диски вже не можуть отримувати харчування з кровотоку, а витягують його з навколишніх тканин. Але в основному остеохондроз починає розвиватися після сорока років. А у віці п'ятдесяти - шістдесяти років кількість рідини в диску-прокладці становить лише трохи більше половини.
Також до хвороби може привести травма хребта , Вроджені чи набуті аномалії анатомічної співвідношення в відділі хребта. На розвиток хвороби може вплинути спосіб життя, рід занять, професійне заняття спортом. Остеохондроз також багато хто схильний вважати хворобою не лише хребта, але і всього організму пов'язуючи механізми розвитку з імунною аутоагрессией сполучної тканини, а іноді порушення в системі хребетних судин, що призводить до набряку в області нервових закінчень.
Але серед факторів, що впливають на розвиток хвороби можна назвати і спадкові чинники. В останні роки виявлено спадкове порушення формування однієї з основних складових міжхребцевих дисків і зв'язок - колагену 2 і 3 типи. Виділяють також спадкове порушення формування м'язів, шкіри, скелета. Хвороба виявляється у дітей, які не мали ще навантажень на хребті, але зміни в ньому вже виявляються.
Хворобливі зміни, дегенерація дисків починається в ядрі, коли кількість рідини зменшується, і диски починають висихати. Втрачається основна амортизує функція. Два хребця і лежить межу ними диск утворюють сегмент хребта. Якщо один з сегментів стає нерухомим, починаються відбуватися зміни в усьому хребетному стовпі. Ближні сегменти змушені брати на себе функції ураженого сегмента, при цьому навантаження на них припадає надмірною. Згодом це може вивести з ладу і ці сегменти. Якщо сегмент втратить рухливість, відразу порушується його харчування.
Коли висота диска зменшується, підвищується тиск на фіброзне кільце, а та її частина, на яку припадає найбільше навантаження, втрачає щільність і форму, а з часом деформується, що вже призводить до болів, а при розвитку хвороби фіброзне кільце розривається, а елементи ядра, виходячи за межі формують грижу позвонкового диска. Ці зміни викликають болі в області ураженого сегмента. Клініка захворювання пов'язана не тільки з ураженням міжхребцевих дисків, але вже на ранніх етапах з'являються зміни в міжхребцевих суглобах в результаті порушення відповідності суглобових поверхонь, перерастяжения суглобової капсули, порушення співвідношення і рівноваги в хребетному стовпі. При цьому кісткова тканина хребців реагує на зміни ущільненням під- хрящового шару і утворенням остеофітів. В результаті відбувається утворення зрощень в каналі хребта і розвиток його звуження.
Остеохондроз і його форми
Існує остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів хребта. Також зустрічається остеохондроз, коли уражено понад одного відділу хребта і генералізований при тотальному ураженні. Найбільш поширеною є шийна і поперекова форми. Це обумовлено великою рухливістю в цих відділах хребта.
Шийний остеохондроз - найпоширеніша і найбільш важко протікає форма захворювання. Провідні симптоми в клініці шийного остеохондрозу - це корінцевий, вегетативно-дистрофічний і спинальний. Може спостерігатися поєднання симптомів з переважанням одного з них. Основний симптом при цій формі є больовий, і її локалізація залежить від рівня ураження - це може бути ключиця і плече, вся верхня кінцівка або передня поверхня грудної клітини. Також характерні обмеження рухливості шийного відділу, хрускіт при поворотах. При подразненні нервових корінців шийно-плечового сплетіння з'являється біль у плечі, яка віддає в руку, її важко підняти, виникає біль і в лопатці. Вегетативно-дистрофічний синдром характеризується прострілами в області шиї, особливо в подзатилочной зоні. При цьому м'язи шиї знаходяться в постійному тонусі. Іноді болю стають ниючі, поширюються на руку, при цьому важко відвести руку в сторону, пальці рук можуть бути скуті в русі, шкіра блідне, стає холодною на дотик. Через здавлювання хребетних артерій порушується кровообіг в головному мозку, з'являються головні болі в потиличній і тім'яно-скроневої зоні, нудота, непритомність.
Спинальний синдром пов'язаний з порушенням з боку внутрішніх органів у вигляді ішемічних порушень периферичних нервів серцевого синдрому. Виникають болі в лівій половині грудей, схожі на стенокардичні.
грудної остеохондроз пов'язаний з тривалими навантаженнями, так як рух хребта обмежується ребрами і грудною кліткою, також провідним фактором у розвитку хвороби є травматизація хребта. Болі в грудному відділі Хребта найчастіше виникають в межлопаточной області на висоті фізіологічного вигину. Болі можуть віддаватися в грудину в подреберную область, носити оперізуючий характер і посилюватися при вдиху, кашлі. Може спостерігатися хворобливість в довколишніх м'язах. При натисканні на остисті відростки грудних хребців з'являються сильні больові відчуття. Також може розвинутися порушення рухів однієї або обох нижніх кінцівок.
Поперекова форма остеохондрозу
Особливістю поперекового відділу хребта є те, що він піддається найбільшому навантаженню і тому у людини найчастіше виникають болі в зоні іннервації корінців цій галузі -поясніце, промежини, сідниці, ногах. Болі можуть турбувати протягом багатьох років загострюватися в деякі періоди. Виникає відчуття задерев'янілості спини, що обумовлено венозним застоєм в області судин, що оточують корінці спинного мозку. Захворювання тече довго і повільно, поступово захоплюючи і вражаючи все нові хребці. Згодом настають загострення і їх протягом стає все більш важким і затяжним. При поперекової формі остеохондрозу поширений такий його варіант, як хронічне люмбаго, при цьому хвороба має хвилеподібний прояв. Біль з'являється і стихає, але вже через двадцять хвилин може з'явитися черговий напад і це триває протягом близько двох тижнів. Больові напади можуть з'являтися після ходьби, довгого перебування в зігнутому положенні.
Остеохондроз: Діагностика остеохондрозу
Діагностика остеохондрозу починається з опитування та огляду хворого, застосовується рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія. У ряді клінік застосовують миелографии, дискографії, магнітно-резонансна томографія.
Діагностика остеохондрозу - скарги хворого
Зазвичай пацієнти скаржаться на постійний ниючий біль, різкий біль в певному сегменті хребта, на неврологічні порушення - часткове порушення руху, поколювання в кінцівках, головний біль.
Основні клінічні ознаки на підставі яких ставиться діагноз остеохондроз хребта -
- ниючі больові відчуття непостійного характеру більш, ніж в трьох суглобах, найбільш виражені під час фізичних навантажень;
- відчуття хрустіння в хребті під час руху;
- зміна форми суглобів в результаті утворення остеофітів і зниження обсягу в них;
- запалення в суглобах і навколишніх тканинах.
- біль посилюється після роботи, тривалих статичних навантажень, характерне посилення після нічного сну.
- може виникати гальмування в відповідну кінцівку, половині грудної клітини.
Інша характерна скарга - різні неврологічні порушення на стороні поразки, такі як парези - часткове порушення рухів, парестезії - незвичні неприємні відчуття «поколювання», «повзання мурашок», різні вегетативні порушення - імітація стенокардії, жовчнокам'яної, виразкової хвороби і т. Д., порушення функції тазових органів. При шийної формі можуть виникати симптоми розладів мозкового кровообігу: запаморочення, шум у вухах, «мушки» перед очима, нудота, блювота, порушення слуху, зору.
З анамнезу встановлюється, що розвитку захворювання тривалий час передували фізичні навантаження, робота в одному і тому ж положенні, коли хребет відчуває постійне статичне напруження. Часто хворі пов'язують дебют остеохондрозу з перенесеним переохолодженням, яке в даному випадку грає роль провокуючого фактора. У більшості хворих спочатку були порушення постави та інші прояви недиференційованої дисплазії сполучної тканини, найчастіше у вигляді порушень зору, аномалій мітрального клапана серця, змін в нирках з розвитком вторинного пієлонефриту.
Діагностика остеохондрозу - огляд хворого
При огляді хворого звертають увагу на порушення нормальної постави, прийняття людиною, так званої анталгіческой пози - такого положення хребетного стовпа, при якому больові відчуття виражені в меншій мірі. Наприклад, при шийної локалізації процесу це буде нахил голови в бік, при поперекової - викривлення хребта за типом ішіалгіческого сколіозу, при якому відбувається перенесення сили тяжіння тулуба на здорову ногу. Можна помітити порушення кровообігу в кінцівки на стороні поразки (набряклість, посиніння, похолодання шкіри). М'язова сила і тонус знижені, в ряді випадків може мати місце зниження рефлексів. При натисканні і постукуванні по остистих відростках уражених хребців визначається хворобливість, яка при остеохондрозі грудного відділу має дві чітко обумовлені точки найбільшої вираженості: біля остистоговідростка, в місці виходу корінця, і в місці прикріплення до грудини відповідного ребра. При поперекової формі виявляються симптоми натягу сідничного нерва: хворого укладають на спину і намагаються здійснити пасивне згинання в тазостегновому суглобі при прямій нижньої кінцівки, в результаті чого визначається хворобливість по ходу нерва. Потім проводять згинання в коліні, больові відчуття зменшуються або взагалі зникають. ^
У хребцях значно знижується обсяг рухів в хребетному стовпі за рахунок кістково-суглобових змін, при рухах визначаються похрускування, клацання. Пальпаторно можна визначити напругу відповідають рівню ураження груп м'язів: потиличних, сходових, групи м'язів спини, сідничних і ін.
Шийний остеохондроз часто супроводжується розвитком симптоматичної артеріальної гіпертензії. З'являються скарги, характерні для гіпертонічної хвороби.
Підводячи підсумок, можна виділити ряд основних клінічних ознак, на основі яких може бути поставлений діагноз остеохондрозу хребта:
- тупі ниючі непостійного характеру больові відчуття більш ніж в трьох суглобах, найбільш виражені під час фізичних навантажень;
- відчуття хрустіння в хребетному стовпі під час ротаційних рухів;
- зміна форми суглобів в результаті утворення остеофітів, зниження обсягу руху в них;
- поступовий початок і повільний розвиток клінічної картини;
- при огляді не виявляються ознаки запалення в суглобах і навколишніх тканинах.
Діагностика остеохондрозу - рентгенографія хребетногостовпа
Остеохондроз можна діагностувати за допомогою рентгенографії хребетного стовпа
З інструментальних методів найбільше значення має рентгенографія хребта. Для ураження тих чи інших відділів характерні наступні рентгенологічні ознаки.
При будь-якому ураженні шийних хребців стандартним є виконання рентгенографії в трьох проекціях: пряма, бічна і коса при повороті на 3/4, яка дозволяє краще візуалізувати міжхребцеві отвори. На початкових етапах захворювання виявляються нерівність драглистого ядра, яке займає по площі 1/3 диска. В результаті дегенеративних процесів міжхребцеві отвори звужуються і деформуються. Визначається також зменшення висоти диска, протрузії і пролапс їх в хребетний канал, кісткові розростання (остеофіти) хребців. При проведенні контрастних досліджень контрастну речовину наповнює собою не тільки весь міжхребцевий диск, але і навіть виходить за його межі.
при рентгенографії черепа визначається сплощення його заснування, яке виражається зміщенням зубовидних відростка II шийного хребця вище лінії, що проходить між задньою поверхнею великого потиличного отвори і краєм кісткового неба. Асиміляція - зрощення I шийного хребця з потилицею або його неправильне з'єднання з низлежащего хребцем. В результаті вищевказаних змін порушуються нормальні анатомічні взаємини I, II шийних хребців і потиличної кістки між собою і зі спинним мозком. Будучи природженими аномаліями розвитку, дані зміни є добрим ґрунтом для розвитку дегенеративних процесів і в подальшому з великою частотою виявляються при шийному остеохондрозі.
Основні зміни грудного відділу, Які виявляються, - це склерозування покривних пластинок дисків, різного ступеня зміни їх висоти, розростання остеофітів хребців, які в першу чергу утворюються по їх передніх поверхонь, що пов'язано з анатомічними особливостями і розподілом навантаження на даний відділ хребта.
В поперековому відділі виявляються зменшення висоти дисків, їх ущільнення, розростання остеофітів. Передня поздовжня зв'язка хребта інкрустована солями кальцію. Є різні порушення постави. Диск практично втрачає свою рухливість, що добре проглядається, якщо попередньо попросити хворого зробити нахили тулуба в різні боки. Також може, навпаки, виявлятися гіперподвіжность диска.
Діагностика остеохондрозу - комп'ютерна томографія і магнітно-ядерно-резонансна томографія
В останні роки все ширше застосовуються такі сучасні методи дослідження, як комп'ютерна томографія та магнітно-ядерно-резонансна томографія, які є більш інформативними, дозволяючи виявляти найбільш ранні і незначні зміни в хребетному стовпі. Крім того, дані методики дозволяють отримувати «зрізи» хребетного стовпа на різних рівнях, що також значно підвищує їх діагностичну цінність.
Інші інструментальні та лабораторні методи мають лише допоміжне значення в діагностиці захворювання. Для уточнення порушень функції інших систем органів і з метою диференціальної діагностики проводяться неврологічне обстеження, дослідження функцій серцево-судинної, дихальної, травної та сечовидільної систем. Проводяться такі дослідження, як електронейроміографія, мієлографія, реоенцефалографія, РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ, ехоенцефалографія, електроенцефалографія. З метою диференціальної діагностики іноді бувають необхідні електрокардіографія, ехокардіографія, фіброгастродуоденоскопія, дослідження кислотоутворюючої функції шлунка, УЗД органів черевної області і нирок, дослідження функцій нирок, дуоденальне зондування, і ін.
Складнощі в діагностики остеохондрозу
При проведенні диференціальної діагностики існує ряд складнощів між остеохондрозом хребта з істинною на ішемічну хворобу серця. Однак можливе виділення ряду відмінностей, на які можна спертися при постановці діагнозу. Для рефлекторної стенокардії характерна відсутність тимчасової зв'язку больового синдрому з фізичним навантаженням. Навпаки, в якості провокуючих можуть виступати самі різні побічні чинники: надягання і знімання одягу, згинання при надяганні взуття, умивання, покашлювання, тривалий одноманітне положення тулуба. Виникнувши, біль віддає, частіше в праву половину грудної клітки, в праву верхню кінцівку і надпліччя. Самі напади протікають нехарактерно: вони множинні, але нетривалі, або, навпаки, дуже тривалі і не знімаються антиангінальними препаратами, які використовують при серцево-судинних захворюваннях.
неврогенна кардиалгия, При якій відзначаються болі в області серця, виникнення яких пов'язане з впливом психогенних факторів, таких як негативні емоції, сильні переживання. Біль починається поступово, іноді протягом декількох годин і навіть діб. Найчастіше місце її локалізації - верхівка серця в міжребер'ї зліва. Має характер колючої, ниючий, причому під час вдиху посилюється. Важливою відмінністю від остеохондрозу є те, що при фізичній роботі, а також перемиканні уваги стає значно менш інтенсивною. Вщухає так само поступово, як і починається. Основними лікарськими засобами для купірування болю психогенного походження є заспокійливі засоби.
До групи захворювань внутрішніх органів входять такі патології, як хвороби нирок (сечокам'яна хвороба, пієлонефрит), холецистит, виразки шлунка і двенадцатіперстной.кішкі, запалення підшлункової залози, коліт, захворювання жіночих внутрішніх статевих органів. З метою правильної постановки діагнозу, як уже було зазначено вище, необхідно проведення різних інструментальних і лабораторних досліджень, спрямованих на виявлення соматичної патології.
анкілозуючий спонділоартерііт (Хвороба Бехтєрєва) -по своєю природою є запальним захворюванням хребта. Зустрічається в основному серед молодих осіб чоловічої статі. У клініко-рентгенологічної картині неодмінно спостерігаються симптоми двостороннього сакроилеита. Змінюються і показники лабораторних досліджень: прискорюється РОЕ, збільшується кількість лейкоцитів в периферичної крові.
Інші незапальні захворювання суглобів і хребта включає в себе в першу чергу метастази злоякісних пухлин з молочної залози, органів сечостатевої системи. При розвитку карциноми хребців біль дуже сильна, постійна, інтенсивність від нападу до нападу наростає. У спокійному стані не припиняється. На рентгенограмах виявляються руйнування і сплющивание тіл хребців. Диски в патологічний процес ніколи не залучаються. Інше захворювання з цієї групи - остеопороз хребта (сенільний, клімактеричний, кушингоїдний). В основі лежать порушення обміну речовин і функцій залоз внутрішньої секреції. Характерна ознака при всіх цих патологіях - на рентгенограмах хребці здаються більш «прозорими» в порівнянні з нормою.
при неврологічних захворюваннях (Невринома) провідне місце займають інтенсивні нічні болі. Вони деколи носять настільки виражений характер, що хворий не може лежати в ліжку, вважаючи за краще спати сидячи або перебувати на ногах всю ніч.
при запалення хребта туберкульозної природи найчастіше уражається шийний відділ, хоча може страждати і грудної, і поперековий. Процес характеризується суворим місцем розташування в межах одного або кількох хребетних сегментів. Дуже скоро починається руйнування тканин, в першу чергу міжхребцевого диска і тіла хребця. Останнє значно деформується, приймаючи клювовидную форму. Міжхребцевий диск зменшується і зникає взагалі. Як ускладнень згодом можуть розвиватися натічні абсцес і склерозування зв'язкового апарату хребта. Захворювання протікає тривало без вираженої симптоматики, чому діагностика на ранніх етапах складна. Найбільш інформативним в даному випадку є рентгенологічне дослідження, при якому на перших стадіях виявляються зазубринки, зміна форми тіл хребців. У бічних знімках видно витончення (особливо в передній частині) міжхребцеві диски. Як уже згадувалося, ураження обмежено 2-3 хребетними сегментами, що відрізняє дане захворювання від остеохондрозу.
травматологічна патологія. Дуже часто травми, особливо переломи поперечних відростків хребців поперекового відділу, можуть викликати симптоми, схожі з мають місце при остеохондрозі. Відмінність полягає в тому, що при переломі хворобливість відповідає місцю травми і носить більш локальний характер.
Остеохондроз і його лікування
Лікування остеохондрозу завжди є комплексним і повинно проводиться терапевтом, ревматологом, невропатологом, фізіотерапевтом.
Лікування шийного остеохондрозу
При шийному остеохондрозі повне одужання не представляється можливим, але здійсненно добитися стійкого поліпшення стану хворого і уповільнення перебігу процесу. Терапія буде залежати від періоду перебігу захворювання. Медикаментозне лікування є введення різних анальгетиків, блокада передньої сходовому м'язи розчином новокаїну, призначають вітамінотерапію, в ряді випадків міорелаксанти, фізіотерапевтичні заходи, В період стихання симптомів ефективно підводне витяжіння і масаж,
Самовитяженіе : Хворий, як можна нижче опускаючи плечовий пояс, повинен в той же час як можна більше витягнути шию. Це необхідно здійснювати кілька разів на день.
Існують також досить прості прийоми самомасажу за допомогою рушники: хворий бере кінці рушника в руки і, обхопивши їм шию, виробляє такі рухи, щоб здійснювалося як би перекочування шийних м'язів. Але потрібно стежити, щоб в той же час рушник не линула по поверхні шкіри.
Після закінчення масажу робиться невелика гімнастика : Легкі згинання, повороти і нахили голови. У разі появи побічних заняття припиняють.
При інтенсивному і тривалому больовому синдромі призначається постійне носіння комірів .
Як доповнення до основних методів лікування також показані симптоматичні лікарські засоби . З метою підтримки нормального кровотоку в головному мозку застосовуються засоби, що поліпшують мікроциркуляцію, ноотропи, Ангіопротектори. Проводиться також антігіпер- тензівная терапія із застосуванням блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів, діуретиків, інгібіторів АПФ.
Лікування грудного остеохондрозу
При грудному остеохондрозі найбільш значущі в комплексі терапії є процедури спрямовані на витягування хребта і заходи щодо знеболення та призначаються заспокійливі засоби, при стиханні процесу роблять масаж спини і ніг. В основному при грудному остеохондрозі показано консервативне лікування при переважанні симптомів неврологічних порушень і порушень функцій внутрішніх органів. Найбільш значущими в комплексній терапії є процедури, спрямовані на витягування хребта . Виробляються активну підводне витяжіння, а також витягування в горизонтальному положенні петлею Гліссона або лямкою, фіксованою за пахвові западини. Важливим заходом є також знеболення. призначаються анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати, околопозвоночниє новокаїнові блокади . У терапію включаються також заспокійливі засоби. У період стихання процесу виробляють масаж спини і ніг . Фізіотерапевтичне вплив складається з УВЧ-терапії, індуктотермії, ультразвуку . У ряді випадків при остеохондрозі грудного відділу застосовується мануальна терапія, Однак цей захід небезпечно в плані можливих ускладнень і може проводитися лише в умовах лікувального закладу досить досвідченим фахівцем.
Лікування поперекового остеохондрозу
Поперековий остеохондроз може привести до стаціонарного лікування, призначенням постільного режиму, При цьому ліжко повинна бути твердою, проводиться витягування хребта, підводний масаж. Медикаментозне лікування полягає в призначенні анальгетиків, заспокійливих, вітамінів, особливо групи В, виробляються блокади анестетиками. Також призначається ультразвукове опромінення області попереку, електрофорез з новокаїном, ультразвукова терапія . В заходи лікування обов'язково включається лікувальна гімнастика . З метою розвантаження попереку хворому дозволяється ходити тільки з милицями. Виробляються ті ж види витягнення, Що і при грудної локалізації. Під час ремісії призначаються водолікування, застосування різних біогенних стимуляторів (адаптогенів) типу алое, апілаку, женьшеню, склоподібного тіла .
Лікувальна гімнастика при остеохондрозі
Обов'язковою заходом при лікуванні остеохондрозу є лікувальна гімнастика. Така необхідність продиктована тим, що при даному захворюванні майже завжди розвиваються порушення м'язового тонусу аж до утворення міогенних контрактур.
Лікувальна гімнастика призначена для нормалізації роботи зв'язкового-суглобових і м'язових структур хребта, підвищення міцності опорно-рухового апарату. Призначаються комплексні вправи, які включають в себе елементи різних рухів: згинання та розгинання, відведення і приведення, повороти. Найкращий ефект дає проведення занять в басейні, так як при цьому зменшується навантаження на хребет. Крім того, комфортна температура води сприятливо впливає на кровообіг в шкірі і інших тканинах. Полегшується венозний відтік крові з органів в праве передсердя.
Лікувальна фізкультура показана завжди, крім тих випадків, коли процес переходить в стадію загострення, або має місце поєднання остеохондрозу зі спинномозковою грижею. У цьому випадку призначаються дихальні вправи, до яких при стиханні процесу можна поступово додавати інші.
Мануальна терапія як метод лікування остеохондрозу хребта.
Цей вид терапії дозволяється застосовувати, лише, коли хворий всебічно і повністю обстежений, детально відомі характер, тяжкість і уражений сегмент. Обов'язкові проведення рентгенологічного обстеження і огляд неврологом з метою точного встановлення локалізації процесу. Сам метод лікування застосовується в тих випадках, коли необхідно усунення функціонального блоку, який виник в результаті якого-небудь механічного впливу.
Успішність заходу і уникнути в подальшому ускладнень залежать від таких факторів, як найбільш чітке визначення ураженого сегмента, досвідченість і знання фахівця, що виконує маніпуляцію. При вмілому проведенні можливе усунення блоку протягом менше 1 сеансу.
Показником правильності роботи лікаря під час процедури є наявність своєрідного хрускоту. Відразу після усунення блоку відбувається розслаблення скелетних м'язів тазового пояса і нижніх кінцівок.
У ряді випадків надмірний хрест під час маніпуляції свідчить про вчинення в суглобі рухів за межами його фізіологічної норми. Функціональний блок на рівні одного з сегментів є єдиним показанням до вищевказаної процедури, дотримуватися яке потрібно дуже строго. При цьому ні в якому разі не повинно бути ніяких гриж міжхребцевих дисків і ознак здавлення корінців спинного мозку. Також дегенеративний процес не повинен супроводжуватися будь-якими запальними змінами, травмами, підвищенням рухливості в результаті пошкоджень зв'язок і сухожиль.
Також в домашніх умовах можливе проведення таких нескладних процедур, як щоденне змазування розчином йоду місць найбільшої хворобливості, накладення перцевого пластиру, постановка гірчичників.
Операції при остеохондрозі
У лікування остеохондрозу іноді доводиться вдаватися до оперативних методів, У випадках, коли захворювання вліяёт на життя хворого і консервативне лікування не ефективно. До головних, абсолютними показаннями при оперативному втручанні є синдром передньої спинномозкової артерії, синдром кінського хвоста, коли відбувається затиснення спинного мозку або його корінців, що призводить до неврологічних розладів. До відносних показань для оперативного втручання можна віднести тривалі і постійно відновляються больові напади, збільшення рухливості і ознаки нестабільності в хребетному сегменті, тривала і неефективна лікарська і фізіотерапія, порушення, що не дозволяють хворому функціонувати на роботі. Якщо в клінічній картині відсутні ознаки компресії спинного мозку і нервових корінців вибирається щадні методики, такі як дерецепція диска, пункційна чрезкожная нуклеотомія і хемонуклеазіс - введення в диск ферментних препаратів після проведення пункції, в результаті чого в ядрі і фіброзному кільці відбуваються рубцеві зміни. При цих методиках проводиться мінімальна травматизація. До операціями іншого типу можна віднести декомпрессионниє, спрямовані на зменшення симптомів здавлювання, до нього належать: повне або часткове видалення диска і його грижі; видалення грижі міжхребцевого диска через простір між дужками сусідніх хребців з видаленням зв'язок, що проходять над ним; До стабілізуючим операціям, спрямованим на фіксацію в області ненормально рухомих хребетних сегментів відносяться: задня або передня фіксація сусідніх хребців один до одного з ліквідацією міжхребцевих суглобів; видалення міжхребцевого диска з наступним відновленням ширини просвіту між тілами хребців, в результаті чого можливе збереження і деякий функціонування міжхребцевих суглобів; найсучаснішим і найкращим методом є протезування міжхребцевих дисків, так як при цьому можливо найбільш максимальне збереження анатомічних співвідношень в хребетних сегментах.
Протезування міжхребцевих дисків при остеохондрозі
Сучасним і найкращим методом можна вважати протезування міжхребцевих дисків, при якому можливо найбільш максимальне збереження анатомічних співвідношень в хребетному сегменті. Однак, незважаючи на величезну різноманітність штучних дисків, на постійну появу нових, удосконалення оперативних методик повне одужання і відновлення спостерігається у половини прооперованих. Але з певністю можна сказати, що результат операції залежить від тривалості хвороби і на початкових стадіях захворювання ефективність операції на хребті дуже висока.
Лікування остеохондрозу народними засобами
Народна медицина донесла до нас з глибини століть численні рецепти приготування лікарських засобів з різних трав і рослин. Вони доступні, дешеві, можуть бути зроблені в домашніх умовах і, що найголовніше, не менш ефективні, ніж ліки, придбані в аптеці.
Готуючи настої і відвари з трав, потрібно дотримуватися нескладних але необхідні умови: заварювати трави тільки в емальованому і скляному посуді; проціджувати відвари тільки гарячими; не використовувати старе рослинна сировина і незнайомі рослини.
Правила прийому цих лікарських засобів теж прості:
пити тільки свіжі настої і відвари;
після місяця прийому робити тижневу перерву; не вживати під час прийому лікарських трав алкоголь, прянощі, жирну їжу.
При болях в суглобах, попереку, хребті для прийому всередину рекомендуються рослини, які мають заспокійливу і болезаспокійливу дію, покращують трофіку тканин.
Якщо у вас раптово сильно захворіла спина, то «швидку допомогу» вам може надати просте, але надійне засіб - відвар з березових і брусничних листя.
Взяти по половині чайної ложки березових і брусничних листя, всипати в киплячу воду (1 склянка) і томити на повільному вогні 2-3 хвилини. Настоювати протягом 30 хвилин, потім процідити і дрібними ковтками приймати весь день. Тривалість прийому невелика - 2-3 дня. За цей час підуть м'язові набряки в області ушкодженого хребця.
Ось деякі рецепти, які допомагають при остеохондрозі.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №1
Настій деревію звичайного (трави).
Взяти одну столову ложку сухої трави на склянку окропу. Укутавши, настоювати 1 годину, потім процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день до їди при болях у попереку, ревматизмі, невралгії.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №2
Настій пижма звичайного (квіток).
Взяти 1 столову ложку квіткових кошиків на 1 склянку окропу. Укутавши, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день за 20 хвилин до їди.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №3
Настій морени фарбувальної (кореневища з корінням).
Взяти 1 чайну ложку сухих кореневищ і коренів на 1 склянку охолодженої кип'яченої води. Настоювати 8 годин, процідити. Залишок залити окропом, настояти 10 хвилин, процідити. Потім обидва настої змішати. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день. Допомагає також при дитячій «сухотке».
Лікування остеохондрозу: Рецепт №4
Настій бузку звичайного (квіток і нирок).
Висушені квіти насипати в бутель і залити 0,5 л горілки, настояти 8-10 діб. Приймати по 30-40 крапель
2-3 рази на день і одночасно робити компреси з цієї ж настойки або натирати нею хворі ділянки.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №5
Настій селери пахучого (коренів).
Сік зі свіжих рослин пити по 1 чайній ложці 2-3 рази на день. Можна також 1 столову ложку свіжого коріння настояти на 2 склянках окропу 4 години. Після процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день за 30 хвилин до їди. Можна в цій же пропорції наполягати селера в холодній воді (4 години) і приймати по 1 / 4-1 / 3 склянки 3 рази на день після їди.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №6
Настій редьки.
Півтора склянки соку редьки змішати з 1 склянкою чистого меду і з 0,5 склянки горілки. Сюди ж додати 1 столову ложку солі. Все добре перемішати. Приймати по 1 чарці цієї суміші перед сном. Цією ж сумішшю можна розтирати хворі місця.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №7
Настій вівса (зерна).
Стакан зерна залити 1 літром води, томити до випарювання 1/4 частини рідини. Процідити. Приймати слизовий відвар (можна з вершками, медом - за смаком) по 1/2 склянки 3 рази на день до їди. Дуже добре допомагає при болю в суглобах.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №8
Настій білої черемхи.
Це Прекрасне лікувальний засіб. Настій готують з кори: 1-2 столові ложки кори заливають 1 склянкою горілки. Наполягають 2 тижні і п'ють.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №9
Настій чебрецю.
Інші назви цієї рослини - чебрець, трава тим'ян. Одним склянкою окропу заварюють 10 г трави, настоюють 30 хвилин. Приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №10
Настій з листя брусниці.
Надає болезаспокійливу дію, покращує обмін речовин, знижує рівень цукру і холестерину в крові. 10 г листя залити 1 склянкою окропу і настоювати 2 години, процідити. Приймати по 1-2 столові ложки 3-4 рази на день перед їжею.
Лікування остеохондрозу: Рецепт № 11
Настій з плодів і листя брусниці.
Наповнити пляшку на одну третину плодами і листям брусниці, інші дві третини залити спиртом, настояти на сонці. Пити по чарці 2 рази в день. Спробуйте приготувати і відвар з листя брусниці: 20-30 г листя кип'ятити в 600 мл води 10 хвилин, протягом 1 години дати настоятися, а потім процідити. Пити по 200 мг 3 рази на день перед їжею.
Можна приготувати корисний напій з брусниці: 50 г брусниці розбавити 150 мл охолодженої кип'яченої води, додати мед або цукор за смаком. Пити по 100 мл 3-4 рази на день після їди.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №12
Настій з коренів лопуха.
З лопуха також готують мазі і масла. Лікувальним ефектом володіють коріння першого року життя. Їх розрізають, якщо вони дуже великі, на шматки 10-15 см довжиною і 1 - 1,5 см шириною. Придатні і насіння лопуха. Рослина має протизапальну дію, застосовується проти інфекційних захворювань, нормалізує обмін речовин, роботу кишечника, є лікувальним засобом проти відкладення солей. Беруть 40 г подрібнених сушених коренів, заварюють окропом (300 мл) і настоюють (бажано в термосі) 2 години. Проціджують. Пити треба 3 рази в день по 100 мл. Допомагає при радикуліті, ревматизмі і багатьох інших хворобах.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №13
Настій з листя лопуха.
60 г листя протягом 4 годин наполягають в 600 мл окропу. П'ють по 1 склянці 3 рази в день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №14
Відвар з коренів кінського щавлю.
Відмінний засіб для профілактики остеохондрозу. Беруть 1 столову ложку подрібнених коренів на склянку води. Протягом 15 хвилин кип'ятять, проціджують і приймають по 1 столовій ложці 3-5 разів на день. Сік щавлю готують так. Свіже листя добре промивають холодною водою, віджимають і ошпарюють окропом. Потім їх розминають ложкою або товкачиком. Потім через щільну тканину зелену масу віджимають в емальований тазик або каструлю і кип'ятять 3-5 хвилин. Під час їжі вживають 1-2 ложки 3 рази на день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №15
Настій шавлії.
На 3 л окропу беруть 50-100 г сухої трави, настоюють 30 хвилин. Добавляют'в ванну. Крім остеохондрозу, цей настій показаний при артриті. Настій цієї рослини п'ють і при ожирінні. Одну столову ложку сухого листя заливають 200 мл води, настоюють 20 хвилин. Приймають по 100 мл 3-4 рази на день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №16
настій низки
З великим успіхом застосовується для лікування захворювань опорно-рухового апарату. 10 г трави заварити 1 склянкою окропу і настоювати 40 мінут..Піть по 1 столовій ложці 4-5 разів на день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №17
Настій пижма.
Одну столову ложку сухих квіток і трави залити 1 склянкою води. Пити по 1 столовій ложці 3-4 рази на день, за 20 хвилин до їди.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №18
Настій з ялівцю.
У плодах ялівцю багато ефірних масел, є фруктоза і глюкоза, органічні кислоти, пектини, смолисті і інші речовини. При радикулітах і ревматизмі плоди можна просто є, заварювати і пити як чай або настій - у лікувальних цілях. Настій або відвар готують з подрібнених ягід - 1 столова ложка на 1 склянку води і приймають по 1 столовій ложці 3-4 рази на день. Дуже добре допомагає ялівцеві масло, яке використовують для втирання.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №19
Настій барбарису.
Цей настій, значно зменшує біль. Використовується корінь і кора барбарису: 25 г кореня або кори заливаються 10 мл спирту. Приймають по 30 крапель 3 рази на день.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №20
Настій звіробою.
Трава звіробою містить дубильні речовини, вітаміни С, РР, ефірні масла, каротин, смолисті речовини, фенольні сполуки. Він використовується для лікування дуже багатьох захворювань, а також при ревматичних болях - у вигляді мазей і примочок. В офіційній медичній практиці настойку звіробою використовують поряд з іншими компонентами в складі препарату «капсітрін», спеціально призначеного для розтирань при радикулітах, болях у м'язах і суглобах. Для. виготовлення настоянки потрібно суху, подрібнену траву 2 тижні наполягати на горілці або спирті в співвідношенні 1:10. Приймати треба по 30-40 крапель з невеликою кількістю води.
Лікування остеохондрозу: Рецепт №21
Настій з калгану.
Цю рослину називають також «перстачем прямостоячей». Застосовується у вигляді спиртової настоянки. 20 г калгану заливається 100 мл спирту, настоюється 40 днів на світлі. Приймати по 40 крапель перед їжею. Відвар з нього готують, взявши 1 столову ложку висушених і подрібнених коренів на 1 склянку води. Кип'ятять 15 хвилин. Приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день. Роблять компреси, втирають. Можна приготувати мазь з порошку висушеного калгану на вершковому маслі (1:20).
Дуже добре застосовувати при остеохондрозі збірні відвари і настої з трав, так як вони поєднують в собі корисні якості декількох рослин, посилюючи лікувальний ефект.
Лікування остеохондрозу: Збір 1
Волошка - трава, суниця лісова - трава, верба біла - кора, меліса лікарська - трава, собача кропива - трава, квасоля - стулки. Взяти по 20 г кожної з цих трав. Додати 1 г трави пасльону. Дві столові ложки суміші залити 0,5 л води. Кип'ятити 5 хвилин. Наполягати 30 хвилин. Процідити і випити в 4 прийоми протягом дня.
Лікування остеохондрозу: Збір 2
Верба біла - кора, дзвіночок - трава, м'ята перцева - листя, пустирник - трава, ромашка аптечна - квітки, квасоля - стулки. Взяти кожної з цих трав по 20 г. Додати 10 г насіння мордовника. Відвар готувати за попереднім рецептом.
Лікування остеохондрозу: Збір 3
Бузина чорна - квітки, звіробій - трава, дзвіночок - трава, чебрець - трава, хміль - листя, чебрець - трава. Взяти кожної з цих трав по 20 г і Додати 10 г коренів купени лікарської. Рецепт відвару такої ж, як і вище.
Лікування остеохондрозу: Збір 4
Грижнік, спориш, хвощ - по 2 частини, листя мучниці, кукурудзяні рильця, стулки квасолі - по 3 частини. Чотири столові ложки суміші заливають 1 л окропу, настоюють 12 годин, потім кип'ятять на водяній бані 5 хвилин. Наполягають ще раз протягом 30 хвилин, проціджують. Приймають в теплому вигляді але 0,5 склянки 4 рази на день після їди. Курс лікування - 30 днів.
лікування остеохондрозу: Збір 5
Вероніка лікарська - трава,
гладиш широколистий - коріння,
горець змеіний- коріння,
оман - кореневище,
зимолюбка зонтична - трава.
Кожній з цих трав взяти по 20 г; додати 1 г квіток арніки гірської. Одну, столову ложку суміші заварити склянкою окропу. Наполягати 30 хвилин. Процідивши, випити за 2 прийоми протягом дня: після обіду і перед сном.
Остеохондроз: профілактика
Профілактику остеохондрозу необхідно починати з дитинства. Саме в дитячому віці спостерігаються порушення постави. Важливе значення при профілактиці мають загальнозміцнюючі процедури, такі як фізичні вправи, збалансоване харчування, рухливі ігри, спортивні заходи, масаж, заняття плаванням. Школа на ранніх етапах повинна допомогти в профілактиці - спеціальні парти, уроки фізкультури, обстеження школярів педіатрами та виявлення відхилень. Але основний напрямок у профілактиці захворювання - це затримка дегенерації хрящів, вправляючи тим самим міжхребетні диски. Згадавши про таку причину захворювання, як втрата рідини І еластичності міжхребцевих дисків, необхідно в раціоні збільшити споживання води, так як хрящова тканина в основі своїй містить рідину, і, недоодержуючи достатньої кількості води, організм не додає її в необхідній кількості.
Важливим фактором, що сприяє розвитку остеохондрозу, є травматизм, в першу чергу дорожньо-транспортний і виробничий. Вплив на його рівень можна здійснити в основному за допомогою різних організаційних заходів, таких як оптимізація праці і дотримання санітарно-гігієнічних нормативів на виробництві, підвищення культури поведінки населення на дорогах ..
Люди ряду професій, пов'язаних з тривалим перебуванням в одноманітній вимушеній позі потребують особливих заходів профілактики. До даного контингенту належать водії автотранспорту, офісні працівники, хірурги тощо. Необхідно в перервах між роботою влаштовувати невеликі гімнастичні вправи, поєднувати вихідні та святкові дні з активним відпочинком на природі, в спортивному залі. Корисні сеанси профілактичного масажу, бальнеологічні процедури, заняття в басейні. Особливо варто відзначити спортсменів, таких як важкоатлети, гімнасти. Необхідні оптимізація і суворе дозування фізичних навантажень.
В цілому величезна роль в первинному виявленні та профілактиці остеохондрозу хребта належить поліклінічному ланці медичної служби. У порядку надання додаткових послуг тут може бути вироблено включення хворого в одну з груп спостереження і взяття його на диспансерний облік. Тут же можуть бути здійснені і такі неоперативні методи лікування, як новокаїнові блокади, пункції міжхребцевих дисків, застосування різних фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики, масажу, виконання мануальної терапії. В обов'язки лікарів різного профілю, особливо ортопеда, входить і проведення санітарно-просвітницької роботи. Необхідно пам'ятати, що навіть при значних пошкодженнях структури хребта клінічні ознаки хвороби можуть бути відсутні.
При підозрілих сигналах з боку хребта, які свідчать про наявність остеохондрозу, проводиться обстеження, яке встановлює причину появи болів. Діагностика остеохондрозу - непростий процес. Болі в шиї, спині провокуються різними захворюваннями, не пов'язаними зі станом хребта.
Крім загальної симптоматики розглядаються інші показники, які допомагають встановити точний діагноз. Щоб зрозуміти принцип діагностики шийного остеохондрозу варто розуміти, що симптоми, які відрізняють захворювання від інших, можуть ввести в оману лікаря. Тому постановка діагнозу проходить пізніше дня звернення пацієнта в клініку.
Діагностує остеохондроз, вибере методи обстеження організму лікар, який розгляне відповідні способи дослідження, прийме рішення про адекватному лікуванні.
Випадки, коли варто запідозрити остеохондроз, звернутися до лікаря для проведення обстеження:
- Болі в шиї, спині стають інтенсивними при збільшенні навантаження, проходять після короткочасного відпочинку;
- Безпричинні запаморочення;
- Відчуття мурашок в руках, ногах;
- Відчуття здавлювання в області грудної клітини, стає важко, боляче дихати;
- Біль у нижній частині спини з переходом на нижні кінцівки;
- Біль під лопаткою, під пахвою, іноді з переходом на руку;
- Гастрит, що не проходить після тривалого лікування;
- Болі у вусі, щелепи при відсутності запальних процесів в відповідних органах.
Це не повний список. При остеохондрозі симптоми бувають різними. При зверненні в поліклініку, медичну установу, лікар не поспішає ставити діагноз остеохондроз, поки не проведе комплексне обстеження організму, що складається з повного неврологічного, інструментального, лабораторного досліджень.
Методи дослідження хребта на наявність остеохондрозу
Діагностика шийного остеохондрозу проводиться із застосуванням декількох досліджень. Тому, при першому огляді лікар поставить попередній діагноз остеохондроз шийного відділу, призначить лабораторні аналізи, рентгенографічне дослідження хребта. Іноді призначається дослідження за допомогою магнітно-резонансного томографа. Лікарю варто виключити захворювання нервової системи, системи кровообігу, порушення у функціонуванні органів зору, слуху.
Методи досліджень для підтвердження або виключення остеохондрозу:
Захворювання, з якими найчастіше диференціюють остеохондроз хребта:
- Неправильне розвиток хребта при відсутності змін міжхребцевих хрящових дисків - онкологічні освіти на хребті, наслідки травм, які не викликали порушення цілісності хрящових тканин, дистрофічні захворювання, запальні процеси;
- Патологія стегнового суглоба, перемежовуються кульгавість;
- Захворювання внутрішніх органів - пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, кісти на внутрішніх органах, гастрит, виразкова хвороба шлунка, стенокардія, інші захворювання серця;
- Патологічні порушення нервової системи;
Диференціальний діагноз остеохондрозу - точний, достовірний. Дослідження виявляє наявність або відсутність супутніх захворювань.
Іноді для постановки точного діагнозу за допомогою диференціальної діагностики йде багато часу. Це визначається професіоналізмом лікаря, присутністю в клініці бази для проведення повноцінних досліджень.
Лікування остеохондрозу шийного відділу
Діагностика, лікування остеохондрозу пов'язані. Від поставленого діагнозу за результатами досліджень залежить вибір тривалості, способу лікування. Виявлення супутніх захворювань допоможе виявити протипоказання на лікарські засоби. У цьому полягає важливість постановки правильного діагнозу.
Повного позбавлення від захворювання досягти не вдається. Навіть після оперативного втручання хворому варто дотримуватися правил, які якісно змінять стан хребта, але не призведуть до повного зцілення. Правильне харчування, режим дня сприяє засвоєнню речовин, необхідних для підтримки хрящових тканин в хребті, що запобігає подальшому зміна в будові кісток хребта. Фізична активність, масажі, фізіопроцедури сприяють покращенню кровообігу в організмі. В результаті покращується стан м'язів, що виконують роль корсета, що підтримує спину в правильному покладено ії. Регулярний прийом лікарських препаратів знімає біль, напруга в м'язах, зменшує запальні процеси. Комплексний підхід полегшить страждання пацієнта при остеохондрозі шийного відділу.
Стаття написана для загальноосвітнього розвитку. Для встановлення точного діагнозу і призначення лікування ОБОВ'ЯЗКОВО зверніться до лікаря
