Ліки при синдромі грушоподібного м'яза. Як лікувати синдром грушоподібного м'яза? Трав'яні збори для лікування

Грушоподібний м'яз розташований усередині порожнини малого таза, проходить під сідничним м'язом і над сідничним нервом. Відповідає за утримання коліна та стопи розгорнутими вперед під час ходьби, бере участь у відведенні стегна назовні. Якщо м'яз збуджений, він здавлює стовбур сідничного нерва. Виникає біль у сідниці, яка віддає в зону паху та в ногу. Крім того, можуть стискатися крижові, сідничні, статеві нерви. Порушується кровопостачання. Причини болю в грушоподібному м'язі, як і симптоми патології, можуть бути різними. Важливо вчасно звернутись до лікаря, який поставить діагноз та призначить лікування.

Чому виникає біль у грушоподібному м'язі

Спазм грушоподібного м'яза може виникнути від його перенапруги чи запалення. Первинні причини пов'язані з впливом на цей м'яз. До них відносяться:

травми у сфері сідниць;
розтягування або надмірна напруга внаслідок тривалого перебування в одноманітній незручній позі або під час фізичних навантажень;
запалення грушоподібного м'яза – міозит;
ін'єкція, якщо голка зачепила корінець нерва;
сильне переохолодження.

Вторинні причини пов'язані з патологіями хребта, органів крижового відділу та малого тазу: дискогенний попереково-крижовий радикуліт, запальні та застійні процеси органів малого тазу, остеохондроз у попереково-крижової ділянці, гінекологічні захворювання.

Побічні причини синдрому фахівці виявляють у понад 80% пацієнтів.

Як проявляється больовий синдром

Ознаки синдрому можуть бути:

локальними: пов'язані зі спазмом чи запаленням самої ГМ;
результатом стискання сідничного нерва;
результатом компресії артерій та судин.

Локальні симптоми: біль у ділянці сідниці, що тягне, ниючий, який поширюється вниз по задній поверхні стегна, гомілки і стопи. Болючість посилюється під час тривалої ходьби, при підйомі сходами, після довгого сидіння або стояння, при нахилі та присіданні. Прояв болю зменшується в положенні лежачи або сидячи з розведеними ногами. Інші м'язи тазового днатеж напружені. Можливі судоми.

У стані повного розслаблення сідничної області можна промацати ущільнений грушоподібний м'яз. Якщо її натиснути, виникає різка біль (симптом Бонне-Бобровниковой). Постукування в районі м'яза провокує біль на задній поверхні ноги (симптом Віленкіна).

При утиску сідничного нерва та компресії судин у підгрушоподібному просторі пацієнт відчуває болі тупого характеру, які супроводжуються почуттям здеревіння, печіння або поколювання по ходу нерва. Посилення цих симптомів може спровокувати тепло, стресові ситуації, різка зміна погоди.

Компресія судин сідничного нерва та здавлювання сідничної артерії викликає різкий спазм судин ноги, людина починає кульгати. Щоб продовжити рух, хворому необхідно сісти чи полежати. Шкіра на нозі блідне, пальці німіють.

Синдром грушоподібного м'яза майже завжди супроводжують легкі сфінктерні порушення: неприємні відчуття в процесі дефекації, перед початком сечовипускання виникає невелика пауза.

Діагностика

Проводить діагностику та лікує синдром ГМ лікар-невролог. Лікар з'ясовує у пацієнта характер больових відчуттів та їх змін залежно від положення тіла, виявляє можливі причини, які призвели до розвитку синдрому: діагностовані захворювання хребта, крижового відділу та малого тазу, травми, стан перенапруги, переохолодження

Після розмови лікар проводить медичний огляд: наголошує на особливості ходи, постави, перевіряє наявність больових відчуттів у різних положеннях тіла.

Щоб визначити місце ущільнення тканин, оцінити чутливість, м'язову силу та вираженість рефлексів, лікар проводить мануальні тести.

Один із методів підтвердження діагнозу синдрому грушоподібного м'яза - введення розчину анестетика безпосередньо в м'яз. Ця процедура проводиться під контролем рентгену або комп'ютерної томографії. Якщо після уколу біль зникає, роблять висновок про наявність синдрому.

При підозрі на те, що синдром ГМ є супутнім будь-якому захворюванню, призначається радіографічне дослідження: рентгенографія, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Лікування синдрому грушоподібного м'яза

Лікування СГМ – консервативне, комплексне. Хірургічні методи застосовуються в окремих випадках: наприклад, операція необхідна, якщо синдром викликаний міжхребцевою грижею.

У гострій стадії синдрому спочатку потрібно зняти больовий синдром та спазм грушоподібного м'яза.

Медикаментозне лікування

Щоб блокувати біль та зняти запалення, лікар призначає протизапальні нестероїдні препарати – ПВНП. При сильних болях протизапальні засоби доповнюють аналгетиками.

Для зняття напруженості м'язів прописують спазмолітики. Якщо вони не допомагають, фахівець призначає курс міорелаксантів.

Коли пацієнта турбує дуже сильний біль у грушоподібному м'язі, проводять новокаїнову або лідокаїнову блокаду — черевце грушоподібного м'яза обколюють розчином анестетика.

На етапі відновлення, якщо немає протипоказань, як зігрівальний засіб на поперек ставлять банки, гірчичники або перцевий пластир. Є пластирі, які містять НПЗЗ та анестетики та діють на вогнище запалення невеликими дозами ліків протягом тривалого часу. Хорошим зігріваючим ефектом має бальзам «Зірочка».

Фізіотерапія

Медикаментозне лікування поєднується з методами фізіотерапії:

електрофорез: лікарські речовини вводяться хворому через шкіру за допомогою гальванічного струму;
фонофорез: введення в організм активних лікарських речовин за допомогою ультразвукових коливань;
магніто-лазерна терапія: поєднання лазерних хвиль та магнітного полядопомагає зняти набряк та запалення, підвищує захисні сили організму;
УВЧ-терапія: електромагнітні поля ультрависокої частоти за допомогою спеціального обладнанняпроникають у тканини та органи людини та сприяють зниженню болю, запалення, набряків, стимуляції кровообігу;
ампліпульс терапія: вплив на ділянки тіла синусоїдальними модельованими струмами, які сприяють знеболювальному, протизапальному, розсмоктуючий, протинабряковий процес.

Масаж та ЛФК

На ранніх стадіях хвороби може бути ефективним лікувальний масаж попереково-ягідної області. Процедуру має проводити спеціаліст.

Масаж грушоподібного м'яза тенісним м'ячем

У домашніх умовах спазм у м'язах допоможе зняти тенісний м'ячик. Масажуйте їм хворобливу область повільними та плавними круговими рухами.

При синдромі ГМ необхідно виконувати комплекс вправ лікувальної фізкультури. М'яке розтягнення затиснутого м'яза допоможе їй розслабитися, покращиться кровообіг у районі защемлення сідничного нерва. На кожному етапі лікування фізіотерапевт підбере вправи індивідуально з урахуванням віку, ваги, фізичної форми.

Правила виконання вправ:

не робіть гімнастику при хворих колінах та кульшових суглобах, після операцій, при яких заборонені фізичні вправи, при вагітності;
виконуйте вправи повільно, плавно, не доводьте рух до болю;
дихайте носом, спокійно, без затримок;
займайтеся при можливості 3 рази на день, мінімум – 5 разів на тиждень;
кожну вправу виконуйте протягом 30 секунд і повторюйте від трьох до п'яти разів;
перед гімнастикою обов'язково проведіть розминку протягом 10 хвилин: це можуть бути будь-які рухи в кульшових суглобах і попереку в положенні стоячи, сидячи, лежачи, які не доставляють хворобливих відчуттів.

Декілька універсальних вправ, спрямованих на розтягування грушоподібного м'яза:

Лежачи на спині, зігніть ноги в колінах, стопи - на ширині плечей. Повільно зводьте та розводьте коліна.
У тому ж положенні з'єднайте стопи та коліна. Нахиляйте коліна в один, потім в інший бік.
Встаньте рачки. Відведіть хвору ногу убік і обережно випряміть. Поверніть ногу у вихідне положення. Повторіть ці рухи іншою ногою.
Сядьте на стілець так, щоб стегно і гомілка утворили кут 90 °, і покладіть хвору ногу на здорове коліно. Повільно нахиліться до ноги, що лежить зверху. Повторіть від п'яти до десяти разів, а потім поміняйте ногу.

Коли стан покращиться, періодично кілька хвилин посидіть, поклавши ногу на ногу. Вправи можна виконувати у профілактичних цілях для зміцнення м'язів тазу.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути спазмів, защемлення нерва та болю в ділянці грушоподібного м'яза, дотримуйтесь профілактичних рекомендацій:

Будь-яке захворювання лікується швидше на початковій стадії розвитку. Регулярно проходьте профілактичне медичне обстеження організму.
Бережіть хребет: підтримуйте пряму поставу. Не піднімайте тяжкості різко з похилого становища. Добре зміцнює хребет та м'язи спини плавання.
Якщо ви займаєтеся спортом, проводите розминку перед заняттями та розтяжку після тренувань. Контролюйте свої рухи та не перенапружуйте м'язи надмірно. Уникайте фізичних вправ, які викликають болючі відчуття.
Не переохолоджуйтесь.
Не сидіть і не лежите довго в положенні, що чинить зайвий тиск на сідниці. Якщо сидяча робота, робіть перерви з вправами на розминку м'язів: пойдіть, зробіть кілька нахилів.
Своєчасно лікуйте отримані травми.

Також профілактика включає дотримання правил здорового харчування, режим сну та відпочинку. Перевтома та нервова напруга негативно позначаються на роботі всіх органів та систем.

Грушоподібний м'яз відноситься до м'язів тазу та здійснює рухову функцію. Під впливом зовнішніх подразників вона може пошкодитися, внаслідок чого порушується активність людини та виникають хворобливі відчуття в області сідниць, попереку та нижніх кінцівок.

З точки зору анатомії, стовбур сідничного нерва може мати різне положення. У більшості випадків він виходить у сідничну ділянку, перебуваючи під грушоподібним м'язом, іноді проходячи через неї.

Спазм грушоподібного м'яза призводить до защемлення сідничного нерва та судин у підгрушоподібному просторі. Нерв може защемитися будь-де. Будова м'яза змінюється, що призводить до його дисфункції.

Характерні симптоми запалення

В результаті зовнішнього впливу на грушоподібний м'яз можуть виникнути різні хворобливі стани, пов'язані із запальним процесом у самому м'язі, у сідничному нерві, а також з пошкодженням судин та артерій.

Цей синдром характеризується цілим набором ознак, які умовно можна поділити на три групи:

Локальні	біль у ділянці сідниць, тазу або попереку, що посилюється при русі; ущільнення грушоподібного м'яза, що промацується у стані повного розслаблення сідничного м'яза; натискання викликає біль (симптом Бонне-Бобровникової); біль при постукуванні в ділянці пошкодженого м'яза (симптом Віленкіна).
Ознаки здавлювання сідничного нерва	біль, що розповсюджується по всій нозі; печіння, мерзлякуватість, здеревіння в кінцівці; відсутність ахіллового рефлексу (реакції у вигляді скорочення м'язів та згинання підошви стопи на удар молоточком по п'ятковому сухожиллю).
Ознаки пошкодження судин та артерій	блідість шкіри ніг; почуття оніміння пальців на нозі; напад кульгавості, при якому людина змушена зупинитися і продовжити, коли відновиться кровотік у кінцівки.

Симптоми запалення грушоподібного м'яза зазвичай проявляються в сукупності. Біль віддається в сусідні ділянки, що спричиняє труднощі при постановці діагнозу.

Причини

Синдром грушоподібного м'яза так само, як і корінцевий, може бути викликаний різними факторами, Серед яких на першому місці стоять перевантаження та переохолодження організму.

При цьому запальний процес може виникати через вплив подразника на сам орган або бути результатом порушень, що вже є в організмі.

У медичній науці прийнято говорити про дві основні групи факторів, що провокують запалення, - первинні та вторинні причини.

Первинні (вертеброгенні) причини

Серед первинних причин, які мають на увазі вплив на сам орган, виділяються такі:

травматичні пошкодження в області попереку та сідниць;
запальний процес у м'язових тканинах (міозит);
м'язове розтягування;
перенапруга внаслідок надмірного охолодження організму чи фізичних навантажень.
проблеми, спричинені дисфункцією хребта.
неправильно зроблена ін'єкція (укол).

Вторинні (невертеброгенні) причини

Фактори другого порядку не безпосередньо впливають на сам м'яз, але призводять до виникнення синдрому:

інфекції та запальні процеси в органах малого тазу, що викликають рефлекторний спазм (гінекологічні захворювання);
захворювання, пов'язані з порушенням діяльності опорно-рухового апарату

Методи діагностики

Щоб діагностувати захворювання, необхідно провести обстеження. Діагностика синдрому грушоподібного м'яза включає фізикальний огляд пацієнта, а також методи інструментального дослідження.

Насамперед перевіряють реакцію організму на різні зовнішні подразники:

перевірка симптомів Бонне-Бобровнікової, Віленкіна, Гроссмана;
промацування крижово-клубової області;
трансректальне обстеження, у якому застосовується пальпація органу з визначення ступеня його напруженості;
виключна методика: у м'яз вводиться анестетик (його вид залежить від індивідуальної непереносимості організму людини, зазвичай це «Новокаїн»); якщо біль вщухає, можна говорити про підозру запалення.

Для уточнення діагнозу використовують апаратну методику:

Комп'ютерна томографія;
рентген попереково-крижового відділу;
за підозри на онкологію – радіоізотопне дослідження.

Лікування

Терапія синдрому грушоподібного м'яза вимагає комплексного підходу. Вона спрямована на знеболювання запалення, а також на усунення причини, що його викликала. Зазвичай застосовується медикаментозна підтримка. У ряді випадків потрібне оперативне втручання. Важливе значення мають лікувальна фізкультура та масаж, які призначаються як додаткові методи.

Медикаментозна терапія

Для зняття болю пацієнту прописують нестероїдні протизапальні препарати та міорелаксанти (Ібупрофен, Диклофенак). Потрібно полегшити загальний стан організму. Якщо м'яз сильно болить, застосовують блокаду запаленого нерва, призначають аналгетики та спазмолітики.

При судинній компресії ефективні препарати, створені задля поліпшення кровообігу.

Усе лікарські засобипризначаються лікарем після обстеження хворого та постановки точного діагнозу. Важливо ознайомитися з інструкцією на наявність протипоказань та побічних ефектів. Багато медикаментів не можна застосовувати вагітним жінкам, а також людям, які мають індивідуальну непереносимість до компонентів препаратів.

Лікувальна фізкультура

Розслабленню м'яза, зняття болю та відновлення рухової активності пошкодженої кінцівки сприяють фізичні вправи. Методи ЛФК - відмінний спосіб, що допомагає впоратися з недугою.

При синдромі грушоподібного м'яза застосовується спеціальний комплекс вправ.

Розроблено гімнастику (стретчинг), яку можна проводити самостійно.

При синдромі грушоподібного м'яза призначається масаж. Він проводиться за спеціально розробленою методикою і має лікувальний ефект. Масаж особливо результативний на ранній стадії захворювання, коли потрібно розблокування защемленого нерва.

Прогноз та профілактика

Щоб убезпечити себе від неприємних проявів синдрому, необхідно дотримуватись ряду рекомендацій:

Намагайтеся не переохолоджуватися. Це негативно впливає на функціонування м'яза.
Важливо уникати надмірного фізичного навантаження та носіння тяжкості.
Слід вчасно лікувати інфекційні захворювання.
Потрібно звертатися до лікаря за найменших підозр на порушення діяльності опорно-рухового апарату.

Відсутність належного лікування, ігнорування медикаментозної терапії, використання лише засобів народної медициниздатне посилити стан та призвести до серйозних порушень рухової функції організму.

Грушоподібний м'яз – це внутрішній м'яз тазу, що з'єднує між собою тазові кістки. При її запаленні відбувається здавлення кровоносних судин, затискання сідничного нерва, а також нервових закінчень крижового відділу хребта. Через це людина відчуває сильний біль у ділянці сідниць, яка може віддавати в стегно, гомілку, пах. Таке явище отримало назву синдрому грушоподібного м'яза.

Синдром грушоподібного м'яза вражає людей різного віку, чоловіків і жінок, молодих та літніх. Про його симптоми та лікування корисно знати всім, хто займається спортом, фізичною працею, веде активний спосіб життя.

Причини розвитку синдрому

Причини запалення грушоподібного м'яза можуть бути різними. Як правило, відіграють негативну роль такі фактори:

Перевтома грушоподібного м'яза, надмірні фізичні навантаження;
Переохолодження організму;
Постійний стрес, перевтома;
Знаходження тіла у незручному положенні;
Нестача мікроелементів у кістках таза (через незбалансоване харчування чи обмінних порушень);
Травма області тазу, розтягування чи гематома;
Пухлина в корінцях спинного мозку;
Неправильно зроблений укол;
Запущена стадія остеохондрозу крижового або поперекового відділів хребта.

Характерні симптоми

Синдром ніколи не протікає приховано. Він заявляє про себе відразу, не даючи спокою пацієнтові.

Головний симптом – різкий біль у ділянці таза, що вщухає в положенні сидячи або лежачи при розведенні ніг, що посилюється при закиданні нога за ногу, вставанні. Характер болю - тупий, ниючий, іноді прострілює, смикає. Виявляється характерна метеозалежність: при зміні погоди біль посилюється. Часто наростання больових відчуттів відбувається у теплому приміщенні у нічний час доби.

Якщо защемляється сідничний нерв, біль може поширюватися на сідниці, внутрішню поверхню стегна і навіть на всю ногу, аж до пальців. З'являється кульгавість, оніміння, втрата чутливості.

Запалення м'яза може перейти на органи малого тазу, зокрема, сечовий міхур, що проявляється поколюванням та місцевими болями, порушенням сечовипускання.

М'язова та нервова тканини в області тазу відчувають нестачу кровопостачання. При ішемії сідничного нерва виникають болі, що давлять, з ознобом, печінням, почуттям сильного оніміння.Тепло, зміна погоди, стресові ситуації, обмацування гомілки викликають посилення болю.

Здавлення судин, зокрема нижньої сідничної артерії, викликає блідість шкіри, спазми, кульгавість. У спокійному положенні біль зазвичай минає. Хворому важко йти, йому необхідно розслабити кінцівку (сісти чи лягти), щоб він зміг потім підвестися і пересуватися.

Пускати на самоплив недугу не можна. Окрім маси неприємних відчуттів, він може спричинити ускладнення. Слід звернутися по медичну допомогу.

Методи діагностики

Болі в тазовій ділянці викликають багато інших захворювань: грижі нижніх відділів хребта, запальні процеси в малому тазі, остеохондрози, артрити прилеглої до тазу локалізації. Тому для встановлення діагнозу важливо диференціювати патології, виділивши справжню причину болю.

На першому для цього використовується мануальний огляд пацієнта у різних положеннях тіла.Лікар попросить схрестити ноги, розвести їх під опором, зігнути ногу в положенні лежачи. У складних випадках використовується ректальний або піхвовий огляд, метою якого є промацування грушоподібного м'яза. Критерій визначення захворювання – напруженість запаленого м'яза.

Один із найчастіше використовуваних діагностичних методів – новокаїновий тест. У грушоподібний м'яз вводиться ін'єкція препарату з новокаїнів. При синдромі грушоподібного м'яза біль зникне або значно ослабне.

Грушоподібні м'язи закриті об'ємними м'язами сідниць, тому дослідження її апаратними методами важко і мало інформативно. Деякий виняток представляє ехографічна діагностика сідничного нерва. Ехографію роблять з обох сторін порівняння результатів. З хворого боку спостерігається посилення кровотоку, потовщення нервової тканини. МРТ і КТ також проводяться в діагностичних цілях, проте їх дані більше стосуються діагностики новоутворень. Важливо перевірити, чи є в області тазу пухлини. Якщо є підозра на утиск нервових закінчень поперекового або крижового відділів, робиться МРТ з контрастною речовиною, що вводиться в м'яз сідниці.

Лікування цієї патології тривале, воно проводиться комплексно відразу за кількома напрямками.

Медикаментозне

10-денний курс протизапальних нестероїдних препаратів – основа терапевтичного лікування. Вони можуть призначатися як таблеток чи внутрішньом'язових ін'єкцій (2 уколу через 6 годин щодня). Добре зарекомендували себе препарати кетанів та інші медикаменти цієї групи.

У разі сильного болю призначаються анальгетики, спазмолітики, міорелаксанти. Проводиться лікування захворювання, що стало першопричиною розвитку синдрому.

Оскільки синдром має властивість сезонно загострюватися, курси лікування повторюються кілька разів та проводяться двічі на рік.

Блокада

Для зняття затиску та спазму грушоподібного м'яза використовується новокаїнова блокада. 10 мл новокаїну (доза для дорослого) вводиться за допомогою шприца на глибину 6-8 см у простір між грушоподібним м'язом та крижовим корінцем.

Хірургічне

Хірургічний метод застосовується лише у найважчих випадках.Зазвичай це ускладнення як пареза стоп. Вона відбувається через сильний тиск зміненого грушоподібного м'яза на нерв. Суть операції полягає у висіченні грушоподібного м'яза та вивільнення сідничного нерва.

На ранніх стадіях захворювання ефективний лікувальний масаж.Сеанс починається з розминання навколохребцевої зони з переходом на попереково-крижову область. Розминається сідниця на болю, потім задня поверхня ноги. Сеанс триває 15-20 хвилин. Масаж слід проводити під контролем лікаря. Рекомендується курс із 12 процедур із повторенням через місяць.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури корисні та ефективні як додаткові методи лікування. Зазвичай лікарі відправляють пацієнтів на терапію за допомогою апаратів малих струмів:

Лікування динамічними струмами;
Фонофорез;
Ампліпульс;
Вакуумний масаж.

З'явився також лазерний метод лікування, але він поки не дуже поширений.

Рефлекторні методи

Рефлексотерапія включає кілька методів лікування, що дійшли до нас з давнини і успішно використовуються при захворюваннях м'язів:

Точковий масаж активних точок організму;
Блокада;
Лазерний вплив на точки;
Прогрівання (припікання) крапок;
Точково-лінійне масування;
Лікування через крапки на вушній раковині.

Чи підходить той чи інший метод конкретному хворому, може вирішити лише спеціаліст. Вибір методики може відрізнятись залежно від стадії хвороби, загального стану організму, наявних захворювань.

Основу рефлексотерапії становить давнє східне вчення про активні точки на тілі, через які циркулює енергія.

Лікувальна фізкультура

ЛФК допомагає хворому боротися з недугою, даючи можливість чергувати розслаблення м'язів із невеликими навантаженнями. Вправи знімають напругу, спазми. За допомогою регулярно виконуваної гімнастики вдається зміцнити м'язи, а також уникнути їхньої атрофії.Щоб виключити надмірні навантаження, краще почекати з іншими тренуваннями, відвідуванням тренажерного залудо одужання.

Наведений нижче комплекс вправ виконується у перерахованому порядку. Можна виконувати вправи від 1 до 3 разів на добу.

Легти на спину, зігнути ноги в колінах, звести і розвести коліна кілька разів. Потім знову світи коліна до їхнього дотику. Пхати одне коліно іншим протягом декількох секунд: спочатку ліве правим, потім навпаки.
Лягти на живіт, притиснувши плечі до підлоги. Одну ногу випрямити, другу зігнути в коліні. Долонею руки, протилежної до зігнутої ноги, притиснути коліно до підлоги через другу ногу. Утримуватися в такому положенні потрібно якнайдовше, мінімум 30 секунд. Те саме повторюється зі зміною ніг.
Легти на спину. Зігнувши ноги в колінах, тримати їх на вазі. Хвору ногу покласти поверх здорової (оскільки в позі «лотоса», тільки лежачи). Обхопити руками стегно опорної ноги та потягнути її на себе. Вправа допомагає розтягнути грушоподібний м'яз, вона стає менш схильною до спазмів.
Виконується із помічником. Сісти на килимок, широко розставивши ступні, зігнути та звести коліна. Однією рукою спираючись на кушетку, другу простягнути вперед і почати підніматися. Коли лікоть повністю випрямлений, помічник бере хворого за вільну руку і ставить його на ноги (коліни при цьому розмикаються).
Для цієї вправи потрібен еспандер або щільний шнур (стрічка), що розтягується. Один кінець еспандера закріпити до будь-якого нерухомого предмета (опорі), другий накинути на стопу з хворого боку. Потім стати боком до опори і з зусиллям, долаючи опір еспандера, відвести ногу вбік якнайдалі, не згинаючи її в коліні. Повільно повернути ногу на місце, стримуючи стиснення еспандера.

Народні методи

Компрес із чорної редьки та хрону.

Невеликий бульба чорної редьки і корінь хрону подрібнити в блендері. Додати по 1 ст. л. оцту та солі. Витримати тиждень у темному місці, після чого накладати на 20 хвилин на хворе місце через кілька шарів марлі.

Розтирання спиртовими настоянками із перцем.

Змішати потрійний одеколон з настойками глоду, валеріани та пекучого перцю, а також 10 розтертих таблеток аспірину. Настояти протягом тижня у темному місці. Натирати хворе місце. Потім укутати поліетиленовим мішком або компресорним папером, зверху намотати теплу хустку або шарф.

Компрес із бджолиного воску. Змастити хворе місце олією реп'яха, потім накласти розплавлений(розігрітий на водяній бані) бджолиний віск у кілька шарів. Тримати до остигання воску. Для зручності віск можна наносити пензлем.

Основні поради фахівців – не переохолоджуватись, не перевантажувати поперековий відділ хребта, регулярно проходити медичні огляди, намагатися вести здоровий образжиття, правильно харчуватися.

Можливі ускладнення

У запущених випадках синдром грушоподібного м'яза небезпечний для життя, не кажучи вже про больовий синдром, який страждає на хворого. Це запальний процес в організмі, і як всяке запалення, він загрожує ускладненнями. Хвороба затяжна, це послаблює імунітет всього організму. Болі можуть переходити на всю кінцівку, викликаючи парези м'язів, а також область тазового дна.Синдром грушоподібного м'яза здатний викликати запалення органів малого тазу, порушити функцію прямої кишки, сечовидільної системи.

Синдром грушоподібного м'яза - здавлювання сідничного нерва, яке характеризується сильними больовими відчуттями, поколюванням і онімінням в області сідниць, стегон і всієї кінцівки. Больові відчуття поширюються по ходу розгалуження сідничного нерва. Ця патологія відрізняється значним больовим синдромом, але не є небезпечною для життя людини і потребує оперативного лікування в окремих випадках. Купірувати больовий синдром не складно, використовуючи медикаментозні препарати та фізіотерапевтичні методи лікування. Важливіше розпізнати причину, що викликає цей синдром.

Що таке синдром грушоподібного м'яза?

Синдром грушоподібного м'яза - це досить поширена тунельна невропатія, що характеризується сильними болями в зоні сідниць, які поширюються в міру проходження сідничного нерва. Таким чином, біль може іррадіювати в пахвинну область, стегна та кісточки. Основні прояви викликані компресією сідничного нерва, а також судин, що оточують його.

Грушоподібний м'яз має форму рівнобедреного трикутника, який бере початок у нижній частині хребта і замикається з верхньою частиною стегнової кістки. Надмірне скорочення грушоподібного м'яза викликає його збільшення в об'ємі (потовщення) в районі черевця, що призводить до значного звуження підгрушевого ходу. Судини та нерви, що знаходяться там, суттєво здавлюються, що і провокує больовий синдром. При цьому основний тиск припадає на ствол сідничного нерва. Оскільки сідничний нерв проходить крізь товщу черевця м'яза, його компресія досить істотна.

Функція цього м'яза — відведення убік стегон, і навіть їх ротація назовні (тобто розвороти ступнів і ніг). Основна функція грушоподібного м'яза забезпечувати початкову стадію рухів при ходьбі та бігу, коли людина тільки намагається зробити крок.

Тунельна невропатія також виникає при невдало зроблених ін'єкціях, коли відбувається травматизація нервових корінців. У цьому випадку розвивається напруга даного м'яза, що викликає компресію сідничного нерва та кровоносних судин.

Дана патологія зустрічається часто у пацієнтів, які страждають на дискогенний радикуліт. Рефлекторна напруга, що виникає в м'язі, провокує розвиток нейротрофічних явищ, які викликані ірритацією крижових і поперекових корінців.

Якщо грушоподібний м'яз запалений і роздратований, то сідничний нерв теж зазнає запальних метаморфоз. Найчастіше з такою патологією стикаються спортсмени, а саме атлети – бігуни. Больові відчуття проявляються різко та гостро, проте патологія розвивається повільно. Зазвичай після розтяжок біль не припиняється, лише посилюється.

Причини розвитку синдрому грушоподібного м'яза

Добре відомо, що цей синдром виникає внаслідок надмірного навантаження на органи малого тазу, що в результаті призводить до компресії нервових волокон та кровоносних судин. Причини можуть бути первинними та вторинними.

Первинні причини виникають у таких випадках:

значні навантаження м'язи;
застуда та переохолодження;
тривале перебування у незручній та одноманітній позі;
м'язова напруга;
невдало виконана ін'єкція в ділянку грушоподібного м'яза;
травми крижів та попереку;
травми хребта.

Вторинні причини викликані різними патологіями, а синдром розвивається з їхньої фоні. Найчастіше це пов'язано із захворюваннями попереково — крижового відділу та хребта.

Вторинні причини розвиваються внаслідок таких недуг:

сакроілеїту;
стенозу попереку;
гінекологічних захворювань;
остеохондрозу;
пухлин хребта;
поперекової дорсопатії;
осифікуючого міозиту.

Симптоми тунельної нейропатії

Основним симптомом синдрому є стійкий і не піддається терапії біль. Як правило, вона поєднується з іншими клінічними симптомами. При цьому цей синдром починається спільно з люмбалгією (поперековими болями), які через 15 днів трансформується в ішіалгію (запалення сідничного нерва).

Синдром грушоподібного м'яза включає наступні синдроми:

місцеві симптоми, які викликані безпосередньо скороченням грушоподібного м'яза;
нейропатичні, які обумовлені ішіалгією (стисненням та запаленням сідничного нерва);
судинними проявами, які спровоковані компресією судин, що проходять у підгрушоподібному каналі.

Надмірно скорочується м'яз викликає перманентний тягнучий біль у ділянці сідниць. Так, навіть легка ходьба, спроба присідати і покласти ногу на ногу посилює біль та неприємні відчуття. А зниження больових відчуттів спостерігається під час розведення ніг убік. Однак повністю усунути біль і дискомфорт все ж таки не вдається.

До того ж такі болючі відчуття доповнюються люмбалгією та ішіалгією, а також парезами стопи та гомілки. У важких випадках навіть можлива поява «кінської» або «болтаючої» стопи.

Переміжна кульгавість викликана не тільки стисканням артерій, але і їх спазмуванням. До того ж у патологічний процес залучаються як великі та середні, так і дрібні артерії. Також спостерігається збліднення шкіри на нозі та похолодання пальців ніг.

Можливі специфічні симптоми - дисфункція прямої кишки та уретри, яка з'являється внаслідок вторинних скорочень м'язів тазу. З цим пов'язані неприємні відчуття у процесі дефекації, паузи перед сечовипусканням та дискомфортом у геніталіях під час статевого акту.

Діагностика

Діагностика недуги є певною складністю, оскільки больовий синдром з'являється в момент певних рухів. Основна діагностика ґрунтується на пальпації області хребта. Таким чином, можна визначити ділянку, на якій спостерігається ущільнення м'язів.

Також незамінними способами діагностики є такі позитивні випробування:

Тест Фрайберга (поява болю при обертанні стегна усередину).
Тест Бітті (біль під час спроби підняти коліно, лежачи з іншого боку).
Тест Пейса (біль при згинанні стегна та його внутрішньої ротації).
Тест Міркіна (повільні нахили вперед без згинання колін);
Тест Бонне-Бобровникова (ротація всередину стегна).
Тест Гроссмана (спазмування сідниць при биття).
Виникнення болю в процесі поширення сідничного нерва.

Крім цього вдаються до наступних інструментальних методів діагностики:

електроміографії (ЕМГ);
комп'ютерний томограф (КТ);
магнітно - резонансної томографії (МРТ);
рентгенографії.

Як лікувати синдром грушоподібного м'яза

Лікування здійснюється за двома напрямками:

медикаментозна;
немедикаметозний.

Медикаментозне лікування

Для усунення больового синдрому і зняття запалення як сідничного нерва, так і грушоподібного м'яза застосовують наступні препарати:

нестероїдні протизапальні засоби нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, моваліс, індометацин)
міорелаксанти;
препарати, що покращують мікроциркуляцію крові;
анальгетики.
для розслаблення м'язів та зняття спазму, у цьому випадку призначають спазмолітики, дані препарати купірують патологічне скорочення м'язів, зазвичай це препарати на основі дротаверину.

При сильно вираженому больовому синдромі проводять лікувальну блокаду. При цьому саме черевце грушоподібного м'яза обколюють анестетиком. При блокадах як лікарських засобівпризначають глюкокортикостероїдні препарати, як правило, двоетапної дії, які мають швидкий та тривалий ефект. Їх введення значно зменшує больовий синдром, запалення та набряк самого м'яза та оболонки сідничного нерва.

Ефективні компреси з анестетиками, димексидом та кортикостероїдними препаратами. Їх прикладають на поперекову область у районі ущемленого сідничного нерва.

Важливою частиною комплексного лікування є:

фізіотерапевтичні процедури;
масаж;
мануальна терапія;
рефлексотерапія за допомогою акупунктури;
вакуумна та лазерна акупунктура.

Лікувальна фізкультура, яку проводить досвідчений інструктор, покликана розслабити грушоподібний м'яз. Вона відмінно доповнює лікування та перешкоджає застосуванню високих доз анальгетиків.

Після гострого періоду необхідно виявити причину патології та провести консервативне лікування. Без таких заходів лікування втрачає сенс, а напади ішіалгії постійно повторюватимуться.

Фізіотерапевтичне лікування

При виражених болючих відчуттях медикаментозна терапія поєднується з фізіопроцедурами. Найбільш ефективними фізіотерапевтичними методами є:

вакуумна терапія;
лазеропунктура;
голкорефлексотерапія.

Правильно виконана акупунктура має відмінну терапевтичну дію. Активізуючи біологічно активні точки, усуваються спазми, покращується кровообіг та живлення тканин. Фізіопроцедури лазером абсолютно безпечні, усувають набряк та біль, сприяють швидкому відновленню тканин та покращують рухову активність.

Масаж

Поряд з лікарськими препаратамита фізіотерапією гарна діянадає масаж попереково - сідничної області. Масаж краще розпочинати на ранній стадії хвороби. Він починається з розминання хребетної зони з поступовим переходом на поперек та сідниці. Необхідно знати, що масаж не у всіх випадках призводить до гарного ефекту, тому його виконання має проходити під чуйною увагою лікаря. Масаж починають із опрацювання сідниці на хворій стороні, потім масажують задню поверхню нижньої кінцівки. Курс масаж повинен становити до 20 сеансів, а через місяць його можна повторити ще раз.

Лікувальна фізкультура

Відмінним доповненням до основної терапії є вправи лікувальної фізкультури. Гімнастичні вправи повинні проводитися тривалий час, тому доведеться запастися волею та терпінням. Існує одна обов'язкова умова щодо вправ, які будуть наведені нижче: їх необхідно виконувати у строго представленій послідовності.

Отже, ефективні такі вправи:

Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, потім звести і розвести коліна. Коли коліна стикаються, то потребують певного поштовху. Рух має тривати близько 20 секунд.
Лягти на спину, плечі притиснути до підлоги. Потім одну ногу зігнути в коліні, а іншу випрямити. Рухи виконують по черзі. Долонею, яка знаходиться протилежно до зігнутої ноги, притиснути до підлоги. У такому положенні потрібно затриматися кілька секунд. Потім повторити з іншою ногою.
Лежачи на спині зігнути ноги в колінах і затримати їх у повітрі (на вазі). Хвору ногу закинути на здорову приблизно як у позі лотоса. Потім обома руками обхопити стегно ноги, яка є опорною, і потягнути її на себе. При цьому відбувається розтяг м'язової тканини, вона стає еластичною та пластичною, а спазми усуваються.
Для цієї вправи пацієнту потрібен помічник. Сісти на тверду поверхню, широко розставити стопи, коліна зігнути та спробувати їх з'єднати. Однією рукою треба спертися на підлогу, другу простягнути вперед і спробувати піднятися. Якщо лікоть повністю випрямлений, то помічник бере вільну руку і допомагає пацієнту повністю випрямити тулуб. При цьому коліна розлучаються.
Вправа проводиться із експандером. У положенні стоячи один кінець зав'язується до міцної опори, а другий проводиться через стопу з пошкодженого боку. Треба стати до опори боком і долаючи перешкоду через опір еластичної стрічки, відвести кінцівку вбік наскільки це можливо. Повертається нога на місце повільно, отримуючи навантаження на іншу кінцівку.
У положенні лежачи поставити ноги на підлогу, зігнути в колінах, з'єднавши ступи і коліна разом. Акуратно і повільно нахилити з'єднані коліна то одну, то іншу сторону.
Встати на карачки, пошкоджену кінцівку зігнути в коліні, відвести її вбік, потім обережно випрямити, знову вставши на карачки. Повторити дії з іншою кінцівкою.
Сісти на стілець, щоб ноги в порівнянні з тулубом були 90 градусів. Потім покласти ушкоджену кінцівку на здорову. Повільно нахилитися вперед до колін, зберігаючи рівну спину.

Скільки часу потрібно на реабілітацію

Такі терміни зазвичай індивідуальні, але при своєчасному та адекватному лікуванні можна усунути симптоми патології досить швидко, особливо при дотриманні всіх рекомендацій та порад лікаря. Як правило, повне відновлення відбувається від двох тижнів до місяця. Крім спеціальних вправ у період відновлення можна займатися плаванням, використовувати тренажери та їздити велосипедом. Перед тим, як зайнятися якоюсь діяльністю, слід звернутися до лікаря за рекомендацією.

Синдром грушоподібного м'яза – рідкісний діагноз в історії хвороби. Мало хто знає, де знаходиться цей глибоко законспірований м'яз, яку функцію виконує і яку роль грає при запаленні сідничного нерва. Адже на практиці більше половини хворих попереково-крижовим радикулітом з упорними болями, що віддають в ногу, по ходу сідничного нерва, які не купуються звичайною протизапальною терапією, страждають саме на цю патологію. Але чомусь і лікарям, і пацієнтам більше до душі всілякі «остеохондрози», «люмбоішіалгії» і «радикуліти» - діагнози, що не відображають причини або механізми хвороби, а лише загальну картину. Справді, «біль у попереку» набагато зрозуміліший за якийсь там плодово-яблучний синдром.

Грушоподібний м'яз (приголомшений гумором чи образним мисленням античних анатомів! Де вони тут побачили грушу?)розташована в глибині сідничного м'язового масиву, і пропальпувати її вдається лише за наявності вираженого больового синдрому. Вона бере початок від крижів і прикріплюється до великого рожна стегна. На перший погляд нічого особливого, але грушоподібний м'яз майже повністю заповнює собою великий сідничний отвір таза - Фермопільський прохід для судин і нервів (у тому числі сідничного). нижнім кінцівкам. У нормі навіть у період напруги грушоподібного м'яза у великому сідничному отворі залишаються вільними верхня та нижня щілини, де й проходять нервово-судинні пучки. Але картина різко змінюється, якщо тривале патологічне скорочення грушоподібного м'яза починає здавлювати сідничний нерв та сідничні артерії.

Синдром грушоподібного м'яза. Клінічна картина.

Клінічні прояви синдрому грушоподібного м'яза проявляються в першу чергу симптомами запалення або утиску сідничного нерва:

Тягне біль у сідниці і по задній поверхні стегна, що посилюється при бігу, ходьбі, присіданнях.
Відчуття мерзлякуватості, зниження чутливості гомілки та стопи, почуття здеревіння в нозі. Або прояв гіперчутливості - повзання мурашок, відчуття печіння нижче рівня колінного складу.
Слабкість та атрофія м'язів гомілки та стопи
Трофічні розлади шкіри нижніх відділів ноги

До локальних симптомів можна віднести болі в тазостегновому суглобі, крижово-клубовому зчленуванні, болі при пальпації самого грушоподібного м'яза.

При компресії артерій, що проходять через великий сідничний отвір, розвиваються судинні порушення. Шкіра задньої поверхні ноги стає блідою та сухою, з'являються порушення мікроциркуляції та ознаки ішемії тканин ноги.

Діагностика та лікування синдрому грушоподібного м'яза

Діагностика захворювання проводиться на підставі характерної клінічної картини, збирання анамнезу, виявлення мануальних тестів та специфічних симптомів. Важливим діагностичним прийомом є блокада грушоподібного м'яза новокаїном або лідокаїном. А в деяких випадках навіть її одноразового застосування досить достатньо для повного лікування. Взагалі, при синдромі грушоподібного м'яза купірування болю є першим і головним лікувальним заходом. А після зняття больового синдрому можна спокійно продовжувати подальшу терапію. За наявності вираженого запалення сідничного нерва – нестероїдні протизапальні препарати, при порушенні мікроциркуляції – препарати, що покращують кровообіг та трофіку тканин, при поліневропатії – вітаміни групи В, препарати магнію.

Профілактика та реабілітація

Лікувальна фізкультура є найважливішим засобом профілактики синдрому грушоподібного м'яза та реабілітації після утиску сідничного нерва. Основна вправа ось:

А якщо скомбінувати різні варіанти відведення стегна разом зі скручуючими (ротаційними) рухами в поперековому відділіхребта, то сідничні нерви разом із грушоподібними м'язами скажуть Вам велике спасибі і ніколи Вас не потурбують.