Механізми лікувальної дії фізичних вправ науково доводять застосування лікувальної фізичної культури. В.К. Добровольський виявив чотири основні механізми лікувальної дії фізичних вправ: тонізуючого впливу, трофічної дії, формування компенсацій, нормалізації функцій.
Механізм тонізуючого впливу.На початку захворювання, що особливо гостро протікає, посилюються збудливі процеси в ЦНС, з'являються захисні та патологічні реакції, підвищується температура тіла, активізується діяльність багатьох внутрішніх органів. У цей період хворому показаний режим спокою, фізичні вправи не застосовуються або використовуються дуже обмежено.
Принаймні стихання гострих явищ, і навіть при хронічних захворюваннях рівень перебігу основних життєвих процесів знижується. Це пояснюється переважанням процесів гальмування в ЦНС, що є наслідком захворювання і зменшення рухової активності хворого (зменшення кількості імпульсів, що надходять від рецепторів опорно-рухового апарату). Ці причини призводять до зниження діяльності залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, щитовидної залози та інших.). Порушення регулюючого впливу центральної нервової та ендокринної систем позначається на рівні перебігу вегетативних функцій: знижуються функції кровообігу, дихання, обмін речовин, опірність та реактивність організму. Фізичні вправи підвищують інтенсивність процесів життєдіяльності в організмі, зменшують несприятливий вплив на хворого рухового режиму з обмеженням активності.
Під час виконання фізичних вправ відбувається збудження рухової зони ЦНС, яке поширюється на інші її ділянки, покращуючи всі нервові процеси. Посилюється діяльність залоз внутрішньої секреції. Так, збільшення виділення гормонів мозкового шару надниркових залоз активізує діяльність багатьох внутрішніх органів; збільшення виділення гормонів коркового шару підвищує опірність організму, обмін речовин, чинить протизапальну дію. Одночасно за допомогою моторно-вісцеральних рефлексів стимулюються вегетативні функції: покращується діяльність серцево-судинної системи, збільшується кровопостачання всіх органів та тканин, посилюється функція зовнішнього дихання, активізуються захисні реакції.
Тонізуюча дія фізичних вправ посилюється від позитивних емоцій, що виникають на заняттях лікувальною фізичною культурою. Вже сама свідомість, що лікувальна фізична культураможе допомогти відновити здоров'я, що в цьому методі лікування багато залежить від власної наполегливості та активності, підвищує впевненість у своїх силах, відволікає від тривожних думок про хворобу. Поліпшення настрою, поява бадьорості і навіть неусвідомленого задоволення від виконання фізичних вправ, яке І. П. Павлов назвав м'язовою радістю, активізують нервові процеси та стимулюють діяльність залоз внутрішньої секреції, що, у свою чергу, покращує процеси регулювання функцій внутрішніх органів.
Будь-які фізичні вправи надають тонізуючу дію. Ступінь його залежить від маси м'язів, що скорочуються, і інтенсивності виконання вправ. Значний вплив роблять вправи, у яких беруть участь великі групи м'язів, і які виконуються у швидкому темпі. Механізми моторно-вісцеральних рефлексів активізують роботу внутрішніх органів під час роботи як м'язів тулуба, і м'язів ніг чи рук. Тому можна досягати загальнотонізуючого ефекту, виконуючи фізичні вправи із навантаженням на здорові сегменти тіла.
Крім загальнотонізуючої дії, деякі фізичні вправи надають також спрямовану дію, стимулюючи переважно функції певних органів та систем. Наприклад, вправи для черевного преса, діафрагми та руху ніг у тазостегнових суглобахпосилюють перистальтику кишечника, а певні дихальні вправипокращують бронхіальну прохідність та вентиляцію легень.
Тонізуюча дія фізичних вправ має бути суворо дозованою залежно від стану хворого та періоду захворювання. У гострий та підгострий періоди хвороби, при тяжкому загальному стані хворого застосовуються вправи, які стимулюють діяльність лише окремого органу чи системи. Наприклад, рухи у дрібних дистальних суглобах посилюють периферичний кровообіг, але викликають лише незначні зрушення у діяльності інших органів.
У початковому періоді одужання, а також при хронічних захворюваннях для закріплення отриманих результатів лікування (підтримуюча терапія) показані загальнотонізуючі дії. Тому застосовують фізичні вправи для різних м'язових груп, сумарне фізичне навантаження яких не надто велике. Вона може перевищувати навантаження попередніх занять. Таке навантаження має не втомлювати тих, хто займається, а викликати почуття бадьорості, радості.
Для відновлення функцій всього організму в період одужання використовують і фізичні навантаження, що постійно зростають, які поступово посилюють стимулюючий ефект і шляхом тренування покращують адаптацію організму, удосконалюють резерви.
Таким чином, тонізуюча дія фізичних вправ полягає у зміні (найчастіше у посиленні) інтенсивності біологічних процесів в організмі під впливом дозованого м'язового навантаження.
Механізм трофічної дії.При захворюванні відбувається зміна будови органів та тканин - від незначних найтонших порушень хімічного складуклітин до виражених структурних змін і ушкоджень, а деяких випадках аж до загибелі клітин. Ці патологічні прояви хвороби завжди пов'язані з порушенням обміну речовин. Лікування спрямоване на прискорення регенерації (відновлення будови) клітин, що досягається покращенням та нормалізацією обміну речовин. Трофічне дію фізичних вправ у тому, що під впливом активізуються обмінні процеси.
При виконанні фізичних вправ регулюючі системи (нервова та ендокринна) стимулюють діяльність кровообігу, дихання, активізують обмінні процеси. На м'язові скорочення витрачається аденозинтрифосфорна кислота (АТФ). Під час відпочинку відбувається посилення ресинтезу та синтезу АТФ, енергетичні запаси збільшуються (фаза надвідновлення). АТФ є джерелом як енергії руху, а й пластичних процесів. Тому збільшення АТФ забезпечує оновлення клітин та тканин, їх регенерацію. У процесі м'язової діяльності в кров з м'язів надходять молочна та піровиноградна кислоти, які використовуються як енергетичний матеріал іншими органами. Фізичні вправи як активізують обмін речовин, а й спрямовують трофічні процеси на регенерацію пошкоджених клітин.
Яскравим прикладом впливу занять лікувальною фізичною культурою на регенеративні процеси в організмі може бути лікування переломів. Утворення кісткової мозолі при правильному зіставленні уламків та іммобілізації відбувається і без застосування фізичних вправ. Проте її формування у разі протікає повільно, а структура неповноцінна. Така кісткова мозоль спочатку за обсягом значно більша за кістку (періостальна мозоль), її структура пухка, розташовані в ній кісткові елементи не відповідають непошкодженим навколишнім ділянкам. Лише після того, як хворий починає виконувати різні виробничі та побутові дії, тобто використовувати функціональні навантаження, відбувається перебудова кісткової мозолі: зайві тканинні елементи розсмоктуються, будова кісткових елементів приходить у відповідність з неушкодженими ділянками.
Якщо лікувальну фізичну культуру застосовують із перших днів після травми, то регенерація кістки значно прискорюється. Фізичні вправи, покращуючи кровообіг та обмін речовин, сприяють розсмоктуванню загиблих елементів та стимулюють зростання сполучної тканини та утворення кровоносних судин. Своєчасне застосування спеціальних фізичних вправ (особливо ефективні вправи з осьовим навантаженням) прискорює процеси формування та перебудови кісткової мозолі.
Під впливом м'язової діяльності затримується розвиток атрофії м'язів, спричиненої гіподинамією. А якщо атрофія вже розвинулася (при іммобілізації після травм, ушкодженнях периферичних нервів тощо), відновлення структури та функції м'язів можливе лише при виконанні фізичних вправ, що активізують обмінні процеси.
Трофічне впливають різні фізичні вправи незалежно від локалізації їх впливу. Ступінь впливу вправ на загальний обмін речовин залежить від кількості м'язів, що беруть участь у русі, та від інтенсивності його виконання. Деякі фізичні вправи надають спрямований трофічний вплив на певні органи. Так, рухи в суглобі покращують його трофіку та сприяють відновленню його будови при захворюваннях та артрогенних контрактурах, викликаних зміною будови. А вправи для м'язів черевного пресу покращують трофіку органів черевної порожнини.
Трофічне дію фізичних вправ проявляється у поліпшенні окисних процесів в організмі, а посилення тканинного обміну у своїй стимулює ліквідацію патологічних процесів, наприклад загоєння мляво поточних ран.
При порушеннях обміну речовин трофічний вплив фізичних вправ сприяє його нормалізації. Причому не лише за рахунок активізації обміну речовин через збільшення енергетичних витрат, а й унаслідок покращення функції регулюючих систем. Наприклад, при цукровому діабеті фізичні вправи підвищують тканинний обмін, витрату цукру та відкладення його в м'язах, а також посилюють дію інсуліну, що в ряді випадків дозволяє зменшувати його дозу. При легких формах цукрового діабетуфізичні вправи, покращуючи гормональну регуляцію, знижують рівень цукру на крові іноді до нормальних величин.
Механізм формування компенсацій.При захворюваннях порушення функції відшкодовуються адаптацією (пристосуванням) пошкодженого органу або інших систем органів за рахунок оптимізації регуляторних механізмів. Таким чином, компенсація – це тимчасове чи постійне заміщення порушених функцій. Формування компенсацій є біологічною властивістю живих організмів. За порушення функцій життєво важливого органу компенсаторні механізми включаються відразу. Так, при порушенні дихальної системи найпростіша мимовільна компенсація проявляється у вигляді задишки та тахікардії. Під час виконання фізичної роботи задишка посилюється. Заняття лікувальною фізичною культурою поступово розвивають компенсації за рахунок зміцнення дихальної мускулатури, збільшення рухливості ребер та діафрагми та автоматично закріпленого глибокого, але рідкісного дихання, яке більш економічне, ніж поверхневе, але часто дихання. Фізичні вправи удосконалюють функції інших органів прокуратури та систем, що у газообміні: поліпшується робота серця і удосконалюються судинні реакції, збільшується кількість еритроцитів і гемоглобіну у крові, які забезпечують доставку кисню клітинам, кисень краще засвоюється, а окисні процеси у тканинах протікають більш економно. Ці компенсації дозволяють виконувати фізичне навантаження без задишки, хоча структурні зміни у легенях зберігаються.
Регуляція процесів компенсації відбувається за рефлекторним механізмом. Шляхи формування компенсацій встановлені П. К. Анохіним. Схематично їх можна подати в такий спосіб. Сигнали про порушення функцій надходять до ЦНС, яка без участі свідомості приводить у дію компенсаторні механізми, що полягають у такій перебудові всіх органів і систем, яка компенсує порушені функції. Однак спочатку зазвичай формуються неадекватні компенсаторні реакції: надмірні чи недостатні. Під впливом нових сигналів про ступінь компенсацій ЦНС забезпечує їх подальше вдосконалення та виробляє та закріплює оптимальну компенсацію.
Фізичні вправи збільшують потік імпульсів у ЦНС і прискорюють процес формування компенсацій, і навіть виробляють компенсації досконаліші, оскільки пристосовують організм немає стану спокою, а умов м'язової діяльності.
Компенсації бувають тимчасові та постійні. Тимчасові компенсації необхідні нетривалий час у період хвороби. Так, до операції на грудній клітці можна за допомогою фізичних вправ посилити діафрагмальне дихання; навик поглибленого діафрагмального дихання полегшить становище хворого у післяопераційний період. Постійні компенсації формуються протягом усього життя при незворотних змінах у організмі (вади серця, ампутації кінцівки, опущенні внутрішніх органів прокуратури та ін.). Такі компенсації слід постійно вдосконалювати. У багатьох випадках в результаті наполегливого тренування функції покращуються настільки, наскільки це необхідно для побутової та трудової діяльності, хоча саме захворювання не виліковується.
Формування постійних компенсацій за допомогою фізичних вправ в даний час широко використовується в системі реабілітації інвалідів та хворих на хронічні захворювання.
Механізм нормалізації функцій.Для відновлення здоров'я та працездатності після захворювання чи травми необхідно нормалізувати всі функції організму. Фізичні вправи активізують різні функції. Спочатку вони допомагають відновити моторно-вісцеральні зв'язки, які, у свою чергу, мають нормалізуючу дію на регуляцію інших функцій. У період одужання стають можливими великі фізичні навантаження, що тренують, які нормалізують діяльність регулюючих систем. Фізичні вправи підвищують збудливість рухових центрів у ЦНС.» Порушення їх починає переважати над збудженням інших зон і цим заглушує патологічні імпульси, які від хворих органів. Так як рухові центри мають зв'язок із центрами, що регулюють роботу внутрішніх органів, поступово відновлюється і функція останніх. Нормалізація процесів нервової регуляції під впливом фізичних вправ підкріплюється активізацією та відновленням регулюючої функції ендокринної системи.
При багатьох захворюваннях серця знижується його скорочувальна функція. Починають діяти компенсаторні процеси, що змінюють діяльність серцево-судинної системи, що посилюють функцію дихальної системи. Захисні механізми(Серцебиття, задишка, слабкість, болі), що щадять серце, обмежують можливість виконання м'язової роботи. Лікування таких хворих на спокой, медикаменти, дієту та інші засоби покращує їх стан, але повного відновлення потужності серцевих скорочень не відбувається без м'язових навантажень. Лікувальна фізична культура з точно дозованим навантаженням, що поступово збільшується, зміцнює серцевий м'яз, нормалізує скорочувальну здатність серця і відновлює функцію регулюючих систем відповідно до обсягу навантаження.
Фізичні вправи сприяють ліквідації рухових розладів. Наприклад, тривала іммобілізація нижньої кінцівкипри переломі формує нову навичку ходьби - з прямою ногою, яка залишається і після зняття гіпсу. Ходьба нормалізується досить швидко з допомогою спеціальних фізичних вправ.
Після больової контрактури, навіть при ліквідації болю та змін у суглобі, може зберегтися обмеження руху як наслідок патологічного умовного рефлексу. Відновлення повного обсягу рухів у цьому випадку домагаються фізичними вправами у розслабленні м'язів, що відволікають, ігровими завданнями у чергуванні з рухами у ураженому суглобі.
У процесі хвороби слабшають і навіть повністю зникають ті чи інші рефлекси, властиві здоровому організму. Так, тривалий постільний режим викликає згасання судинних рефлексів, пов'язаних із зміною пози. І коли хворий отримує дозвіл вставати, його судини погано реагують на положення стоячи, що змінює умови гемодинаміки: немає необхідного підвищення тонусу артерій нижніх кінцівок. Внаслідок цього кров спрямовується до нижніх кінцівок, і через недостатній її приплив до головного мозку хворий може знепритомніти. Вправи з поступовою зміною положення ніг, голови та тулуба сприяють відновленню пізно-судинних рефлексів.
Клінічне одужання який завжди супроводжується відновленням працездатності. У людини, яка перенесла, скажімо, запалення легенів, може нормалізуватися температура, склад крові, відновитися структура легеневої тканини, але при першій же спробі виконати фізичну роботу з'являться рясне потовиділення, задишка, запаморочення та слабкість. Для відновлення працездатності потрібно ще тривалий час.
Виконання правильно підібраних та точно дозованих фізичних вправ у період одужання сприятиме нормалізації вегетативних функцій організму, відновленню рухових якостей, знижених у період хвороби та оптимальному функціонуванню всіх систем організму під час м'язової роботи. З цією метою використовуються наприклад спеціальні фізичні вправи, які вдосконалюють певну рухову якість (силу м'язів, координацію рухів) або функцію органу (зовнішнє дихання, перистальтику кишечника і т. п.). Вони дозуються в такий спосіб, щоб надавати тонізуючий вплив, т. е. навантаження у яких мають поступово, але постійно зростати. Таке тренування викликає пристосування організму до фізичних навантажень, що збільшуються, за рахунок вдосконалення функцій регуляторних і вегетативних систем і опорно-рухового апарату, тобто веде до нормалізації всіх функцій організму в цілому.
Таким чином, лікувальна діяфізичних вправ різноманітно. Воно проявляється комплексно (наприклад, у вигляді одночасного тонізуючого та трофічного впливу). Залежно від конкретного випадку та стадії захворювання можна підібрати такі спеціальні фізичні вправи та таке дозування навантаження, яке забезпечить переважну дію одного механізму, необхідного для лікування в даний період хвороби.
Контрольне питання . Поясніть на прикладах дію механізму формування компенсацій.
Рубрика:
Лікувальна фізична культура як засіб на організм людини використовує фізичні вправи та його комплекси, підібрані відповідно до особливостями захворювання, вихідним станом організму, стадією перебігу хвороби, конкретними лікувальними завданнями кожному етапі лікування, за певних темпах, послідовності, числі повторень рухів, тривалості впливів з урахуванням резервних можливостей організму. Під впливом дозованих фізичних вправ активується дихання, кровообіг, обмін речовин, покращується функціональний стан нервової, м'язової систем та ін.
Цілеспрямоване застосування фізичних вправ сприяє нормалізації взаємозв'язку процесів збудження та гальмування в корі великого мозкуі веде до вирівнювання порушених нервових та нервово-гуморальних регуляцій, нормалізації взаємозв'язку між усіма системами та органами людини в цілому.
За будь-якої фізичної вправи всі ланки нервової системиберуть участь у відповіді організму на рухи. Фізичні вправи стимулюють основні фізіологічні процеси в організмі хворого, позитивно впливають на настрій та емоції. ).
Лікувальна фізкультура використовує великий арсенал різних фізичних вправ, що піддаються дозування за кількістю та розташуванням залучених і вправ м'язів, структурою і формою рухів, амплітудою, силою, ритмом, темпом (швидкістю) рухом, тривалістю занять і складністю вправ. Цим створюється можливість диференціювати характер і рівень впливу фізичних вправ на організм хворого. Тому лікувальна фізкультура немає вікових протипоказань, інші протипоказання мають лише тимчасовий характер.
І з цим лікувальна фізкультура застосовується в лікуванні самих різних захворюваньта ушкодження, у будь-яких видах лікувальних закладів, на всіх етапах лікування.
Розрізняють чотири види лікувального впливу фізичних вправ: тонізуючу, трофічну, формування компенсації та нормалізації функцій.
Тонізуюча дія (підвищення загального тонусу) проявляється у всіх випадках занять лікувальною фізкультурою, і її можна вважати основною. Воно проявляється насамперед у відновленні порушених моторно-вісцеральних рефлексів, що дозволяє при відповідному виборі фізичних вправ цілеспрямовано підвищувати тонус тих органів, у яких він знижений.
Трофічна дія проявляється у випадках пошкодження тканин або їхньої гіпотрофії. Трофіка (від грецьк. tropin - харчування) - сукупність процесів клітинного харчування, що забезпечують сталість структури та функції тканини або органу. Спочатку трофічна дія фізичних вправ проявляється у прискоренні розсмоктування загиблих тканинних елементів у зв'язку з покращенням місцевого кровообігу. Потім у фазі заміщення дефекту забезпечується підвищена доставка будівельних білків, які використовуються для утворення нових тканинних структур замість загиблих.
Надмірна дія фізичних вправ порушує процеси регенерації і часто призводить до утворення сполучнотканинного рубця. При атрофіях відбувається як зменшення обсягу тканин, а й структурні зміни дегенеративного характеру. Тому застосування фізичних вправ при атрофія з метою повного функціонального відновлення займає тривалий час.
Формування компенсації проявляється у випадках, коли під впливом хвороби порушується якась або функція організму. Якщо порушення функції небезпечне життя, то компенсація формується мимовільно і негайно, інакше (не небезпечне життя) компенсацію слід формувати під час лікування.
Прикладом негайної мимовільної компенсації може бути значне збільшення числа еритроцитів у крові при підйомі вгору на висоту понад 3 км. Іноді компенсації, що мимоволі виникли, можуть бути неправильними і вимагають коригування. Наприклад, після операції на грудній клітці мимовільна компенсація у вигляді прискореного поверхневого дихання виправляється шляхом свідомого уповільнення дихання, подовження видиху і максимально можливого залучення в дихання м'язів передньої черевної стінки. Дуже важливими є компенсації, сформовані за участю свідомості за допомогою спеціально підібраних фізичних вправ, наприклад, вироблення рухових навичок у діях лівої руки при порушенні функцій правої та ін.
Нормалізація функцій заснована на здатності фізичних вправ гальмувати або повністю усувати патологічні умовнорефлекторні зв'язки, що сформувалися під час хвороби, і одночасно сприяти відновленню нормальної регуляції діяльності всього організму як єдиного цілого. Прикладом може бути відновлення повного обсягу рухів при анталгічних (больових) контрактурах. При припиненні болю до вправ залучають великі м'язові групи здорових сегментів тіла, поступово обсяг рухів відновлюється. Вправами на увагу можна посилити гальмівні процеси, а вправи, які виконуються в максимально швидкому темпі, посилюють збудливі процеси.
Лікувальна фізкультура має загальнозміцнюючу, оздоровчу дію, збільшує фізичну працездатність, посилює кровообіг, відновлює рухливість суглобів, зміцнює зв'язки, покращує функції серцево-судинної, дихальної, травної систем, виробляє стійкість організму до хвороб. Кожен орган людини чітко виконує свої функції. Для нормального функціонування організму як системи необхідне навантаження, у разі хвороби суворо дозоване. Дихальна гімнастика позитивно впливає на організм, підвищує м'язовий тонус, збільшує швидкість обміну речовин. Фізичні та дихальні вправи стимулюють діяльність серцево-судинної системи. Завдяки цьому кров краще циркулює по капілярах, що інтенсифікує харчування клітин та тканин організму, прискорює виведення шлаків. Ці процеси підвищують захисні сили організму.
Посилено функціонують органи дихання. Дихальні рухи частішають, стають глибшими, розправляються альвеоли в легенях, зміцнюються дихальні м'язи (міжреберні м'язи та діафрагма). Посилена робота різних м'язових груп призводить до збільшення кількості нервових імпульсів з периферичних нервових закінчень у центральну нервову систему, що надають збуджуючий вплив на кору великих півкуль головного мозку, ендокринну систему(Надниркові залози), шкіру (потові залози). Гімнастичні вправи активізують діяльність життєво важливих системорганізму та створюють умови для його нормальної роботи.
Лікувальна фізкультура (ЛФК) поділяється на два види:загальна та спеціальна.
Загальна ЛФК застосовується оздоровлення всього організму, спеціальна ЛФК спрямовано оздоровлення окремих органів прокуратури та систем. Фізичні вправи в лікувальній фізкультурі ділять на три групи: гімнастичні, спортивно-ужиткові та ігрові. Гімнастичні вправи складаються з певних рухів, які благотворно впливають на розвиток м'язів, а також гнучкість суглобів. Вправи з дихальної гімнастики можна умовно поділити на загальнозміцнюючі та спеціальні. Загальнозміцнюючі вправи в лікувальній фізкультурі поділяються за анатомічною ознакою (для м'язів верхніх і нижніх кінцівок, тулуба, черевного преса і т.д.), активності (пасивні, активні, з розслабленням), спрямованості (підготовчі, коригувальні, дихальні) (вбрання) або без них. Спеціальні вправи застосовують для певних органів та систем. Так, при сколіозі або плоскостопії загальнозміцнюючі вправи спрямовані на запобігання недузі. Прогресуюче захворювання потребує спеціального комплексу вправ. У відновлювальний період потрібний індивідуальний підхід, добір адекватного комплексу вправ. Лікувальна гімнастикарозвиває усі групи м'язів організму. Так, тренування ліктьового суглоба не тільки стимулює його гнучкість, а й допомагає людині наростити. м'язову масу. Спеціальні вправи застосовують у поєднанні із загальнозміцнюючими. Фахівець із лікувальної фізкультури має уточнити наявність протипоказань. Заняття відбуваються за принципом: від простого до складного.
Усі вправи поділяються на динамічні та статичні. За виконання динамічних вправ відбувається чергування скорочень певних груп м'язів зі своїми розслабленням. При виконанні статичних вправ тіло знаходиться в одному певному положенні деякий час, при цьому посилюється гнучкість та розтяжність зв'язок, покращується кровообіг певних ділянок тіла.
Фізичні вправи, що виконуються людиною у повсякденному житті (ходьба, біг, стрибки), використовуються в лікувальній фізкультурі як прикладні. Дозоване застосування ходьби, бігу сприятливо впливає на загальне самопочуття, а також на дихальну, серцево-судинну, нервову системи.
Загальнозміцнюючий вплив на організм надають різні ігри, які викликають позитивні емоції, справляють оздоровлюючий ефект. Вони можуть бути нерухомими, рухливими, спортивними.
Всі рухи людського тіла здійснюються в трьох взаємно перпендикулярних площинах(у сагітальній (переднезадній), фронтальній та горизонтальній площинах) і поділяються на три групи:
повороти та кругові рухи;
згинання та розгинання;
відведення та приведення.
Передньозадня площина поділяє тіло на ліву та праву половини, горизонтальна площина перетинає тіло в поперечному напрямку, поділяючи його на верхній та нижній відділи, фронтальна площина ділить тіло та його частини на передній та задній відділи. Можливість приймати та утримувати різні положення тіла у просторі здійснюється завдяки м'язовому тонусу, тобто. мимовільному напрузі м'язів у стані спокою. Будь-який рух здійснюється внаслідок скорочення чи розслаблення певної групи м'язів.
Фізичні вправи надають на організм тонізуючу (стимулюючу), трофічну, компенсаторну та нормалізуючу дію.
Тонізуюча (стимулююча) дія фізичних вправ
Під час захворювання організм перебуває в особливо несприятливі умовияк через порушення функцій, зумовленого патологічним процесом, так і внаслідок вимушеної гіпокінезії, що погіршує стан хворого та сприяє прогресуванню хвороби. Тонізуюча дія фізичних вправ виявляється насамперед у стимуляції моторно-вісцеральних рефлексів. Посилення аферентної імпульсації пропріоцепторів стимулює клітинний метаболізм у нейронах центральної ланки рухового аналізатора, у результаті посилюється трофічний вплив ЦНС на скелетну мускулатуру та внутрішні органи, тобто. на весь організм.
Переваги фізичних вправ: їх фізіологічність та адекватність, універсальність ( широкий спектрдії), відсутність негативного побічної дії(при правильному дозуванні навантаження та раціональній методиці занять), можливість тривалого застосування (практично без обмежень) з переходом з лікувального у профілактичну та загальнооздоровчу якість.
Трофічна дія фізичних вправ
Один з механізмів фізіологічного регулювання тканинного метаболізму – трофічні рефлекси. Трофічну функцію виконують різні відділи ЦНС, у тому числі кора великого мозку та гіпоталамус. Реалізація будь-якого виду нервової діяльності-від простого рефлекторного акта до складних форм поведінки-пов'язана зі зміною рівня обмінних процесів, особливо якщо як виконавчий ефекторний механізм виступає опорно-руховий апарат. Інформація, що виходить від його пропріорецептерів, має високий рівень трофічного впливу на всі органи, у тому числі клітини нервової системи.
Загальновідомо трофічний вплив фізичних вправ у фазі формування регенерату, який замінює дефект. В його основі лежить активізація пластичних процесів при підвищеній доставці білків, що забезпечує компенсацію витрат енергії на м'язову роботу. Лікувальне застосуванняфізичних вправ як стимулює трофічні процеси, а й, спрямовуючи їх у функціональному руслу, сприяє формуванню найбільш повноцінної структури регенерату.
Трофічна дія фізичних вправ може проявитися у вигляді регенераційної або компенсаторної гіпертрофії. Регенераційна гіпертрофія протікає як більш інтенсивної фізіологічної реакції тканинних елементів. Наприклад, активні м'язові навантаження у хворих з травматичними ушкодженнями нижніх кінцівок ведуть до посилення нервово-трофічного впливу на певну групу м'язів, активізації системи РНК-білок, посилення білкового синтезу та зниження розпаду (особливо міофібрилярних білків), зростання потужності ензиматичних систем анаеробного синтезу макроергів за рахунок посилення утилізації ліпідів та вуглеводів Збільшення функціонального навантаження (по осі трубчастої кістки) посилює гідродинамічний вплив пружних деформацій кістки на мікроциркуляцію та трофіку тканин і призводить до переважання кістково-освітніх процесів над резорбційними.
При захворюваннях та ушкодженнях центральної та периферичної нервової системи порушення функції м'язів (парези, паралічі) можуть спричинити розвиток тугорухливості у суглобах, контрактур. При тривалому відсутності активних рухів у суглобах у яких розвиваються вторинні зміни, своєю чергою зменшують амплітуду рухів. У процесі виконання спеціальних фізичних вправ покращується крово- та лімфообіг у навколосуглобових тканинах, збільшується рухливість, що у свою чергу веде до більш повноцінного функціонального відновлення всієї кінцівки. Використовуючи таким чином висцеро-вісцеральні та моторно-вісцеральні взаємини, можна підібрати фізичні вправи з урахуванням локалізації їхньої трофічної дії, у конкретній області чи органі.
Формування компенсацій
Компенсація- це тимчасове чи постійне заміщення порушених функцій. Компенсаторні процеси проходять два етапи: термінова та довготривала компенсація. Так, наприклад, при травматичному пошкодженні правої руки хворий негайно починає діяти в різних побутових ситуаціях лівою рукою - це термінова компенсація, вона необхідна в екстремальних ситуаціях, проте свідомо неповноцінна. Надалі, в результаті тренування фізичними вправами та формування у головному мозку системи нових структурно закріплених зв'язків розвиваються навички, що забезпечують довготривалу компенсацію – щодо вільне виконання лівою рукою побутових маніпуляцій, які зазвичай виконують правою.
Внаслідок вивчення компенсаторних процесів при порушенні рухових функцій та функцій внутрішніх органів П. К. Анохін сформулював декілька загальних принципів, Що характеризують процес формування функціональних систем, які компенсують дефект Ці принципи можуть бути застосовані до компенсаторних процесів у разі пошкодження різних органів. Наприклад, пошкодження нижньої кінцівки викликає порушення рівноваги та ходьби. Це спричиняє зміну сигналізації від рецепторів вестибулярного апарату, пропріорецепторів м'язів, рецепторів шкіри кінцівок і тулуба, і навіть зорових рецепторів (принцип сигналізації дефекту). В результаті переробки цієї інформації в ЦНС функція певних моторних центрів та м'язових груп змінюється таким чином, щоб відновити тією чи іншою мірою рівновагу та зберегти можливість пересування, хоча й у зміненому вигляді. У міру збільшення ступеня пошкодження сигналізація про дефект може наростати, тоді компенсаторні процеси залучаються нові області ЦНС і відповідні їм м'язові групи (принцип прогресуючої мобілізації запасних компенсаторних механізмів). Надалі, у міру ефективної компенсації або усунення самого пошкодження, склад аферентного імпульсного потоку, що надходить у вищі відділи нервової системи, змінюється. Відповідно вимикаються певні відділи функціональної системи, які раніше брали участь у компенсаторній діяльності, або включаються нові компоненти (принцип зворотної аферентації етапів відновлення порушених функцій). Збереження досить стабільного анатомічного дефекту після регулярних занять фізичними вправами даватиме себе знати певної комбінацією аферентації, що у вищі відділи нервової системи, які у цій основі забезпечать утворення стабільної компенсації тимчасових зв'язків і оптимальну компенсацію, тобто. мінімальну кульгавість при цьому ушкодженні (принцип санкціонованої аферентації).
Тривале тренування компенсаторних механізмів (ходьба на милицях, з паличкою, самостійно) може забезпечити достатню компенсацію порушених чи втрачених функцій, проте у певної стадії подальше вдосконалення складних рефлекторних механізмів не призводить до істотного зміни, тобто. настає стабілізація компенсації (принцип відносної стійкості компенсаторних пристроїв). У цьому періоді встановлюється динамічно стійка рівновага організму хворого з певним структурно-функціональним дефектом у зовнішньому середовищі.
Роль кори великого мозку в компенсаторних процесах при пошкодженні нижчележачих відділів нервової системи полягає в тому, що коркові відділи аналізаторів чуйно реагують на будь-яку зміну взаємовідносин організму довкіллям. Цим пояснюється вирішальна роль кори у компенсації порушень руху після травм та реконструктивних операцій. Наприклад, після операції розщеплення передпліччя (створення руки Крукенберга) є лише анатомічні передумови компенсації відсутньої кисті. Для того щоб новостворені бранші руки в тій чи іншій мірі взяли на себе функцію відсутнього пензля, необхідні глибокі зміни функцій плеча та передпліччя, пов'язані з перебудовою відповідних нервових центрів. Без навчання, заснованого на словесному роз'ясненні тренування певних груп м'язів, показу малюнка руху і закріплення їх у процесі тренування така перебудова неможлива навіть у протягом кількох років. Для розвитку компенсації у разі необхідні активна діяльність кіркових механізмів, зокрема механізмів другої сигнальної системи, і тренування фізичними вправами певних груп м'язів плеча і передпліччя.
