Silná bolest v lumboy wishout je způsobena podrážděním spinálních nervů, zejména sedanistického nervu. To může být způsobeno porážkou páteře v důsledku nadměrného zatížení.
Onemocnění se vyskytuje u 25-30% případů se bolestí zad v různých původu a je zjištěno především u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože je v tomto věku, že největší zatížení páteře vzniká dovnitř Pohled na některé profesionální prvky a vrchol lidské činnosti.
Co to je?
Lumboishiasia je porušením, které ovlivňuje sedelastický nerv, projevený bolestí v oblasti pasu, která ovlivňuje hýždě, zadní stranu nohy, holeně. S touto nemocí se syndrom bolest rozvíjí ostře a náhle. Obvykle se jeho vzhled vyvolává ostrý pohyb, zvedací hmotnost, dlouho pobyt v nepříjemném držení těla.
Lumboyův syndrom se může projevit s různými typy nepříjemných pocitů - zvýšení, spalování, nových bolestí, pocit tepla nebo zyabacity v postižené oblasti.
Příčiny vývoje patologie
Hlavními důvody pro Lumboy Walgia jsou nepříjemným pohybem, nebo zvyšování příliš těžkých předmětů. Nicméně, provokující vznik takového porušení:
- konstantní stres a deprese;
- kýla obratle;
- těžká tělesná práce nebo některé sporty;
- věk po třiceti letech;
- deformace osteoartritidy;
- poruchy držení těla v důsledku těhotenství nebo nadměrné hmotnosti, která posunou těžiště těla.
V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, rozlišují se následující kategorie Lumboishiligia:
- neuropatický, ve které se bolest rozvíjí kvůli mačkání nervových kořenů;
- svalnatý kosterní, který je vytvořen na základě patologií pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho, stejná kategorie zahrnuje discogenní lumboishiasia a zadní syndrom;
- smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinace různých anomálií dolních končetin na základě heterogenního procesu;
- angiopatický - v tomto případě se objeví bolest z důvodu porážky krevních cév dolních končetin.
Přítomnost jakékoli formy lumble-stěny vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné pro identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a břišní dutiny.
Kromě toho, možné příčiny onemocnění mohou být porušování funkčnosti malých pánevních orgánů a břišní dutiny, které mohou být také identifikovány za použití výše popsaného studia.
Patogeneze
Patogeneze Lumboishiligia přímo souvisí s příčinou, kterou provokovalo. Například syndrom hruškový svalový syndrom se obvykle vyskytuje během osteochondrózy, ve kterém je oblast poškozeného meziobratlového disku se stává zdrojem patologických pulzů. Zároveň nervový systém pacienta vnímá pulsy jako bolest a dělá vše možné, že je odstranit zvýšením tónu svalů nebo imobilizujícím lézní zóny. Napětí ve svalech je distribuován mimo zdroj bolesti, postihuje hrušní sval a sedanizovaný nerv. Vzhledem ke kontrakci svalů se vyskytuje stlačení nervu a bolesti.
Příčinou Lumboy Walgia může být také meziobratlová heria, patologické procesy, ve kterých vedou k zúžení lumenu kanálu páteře. To dále vede ke stlačení a zánětu ischiatického nervu. V důsledku toho jsou motorová a smyslová nervová vlákna naštvaná, což vyvolává syndrom bolesti. Bolest se také zdá být v důsledku závažného průběhu kýlu nebo jejích komplikací.
Klasifikace
Existuje několik patologických klasifikací.
Rozlišovat:
- akutní lumboy Walkers (syndrom primární bolesti);
- chronický lumbago s Ishiasem (ostré fáze jsou nahrazeny remise).
Vzhledem k vzhledu Lumboishiligia rozlišovat na druh:
- vertebrogenní nebo obratle (spojené s onemocněním páteře),
počítaje v to:
- disogenní (díky herně meziobratlovému disku);
- spondylogenic (pokračuje v důsledku osteochondrózy páteře).
- nikdy doprovázel
počítaje v to:
- angiopatický (projevuje se lézí plavidel pásu spodních končetin a dolní části zad);
- miofasciální (pozorované pro onemocnění svalů a fascie);
- lumboishialgy při porážce orgánů peritoneum;
- lumbago s Ishiasem na pozadí patologií kyčelního kloubu.
Podle stupně distribuce syndromu bolesti Lumboishialia může být:
- jednosměrné - ozáření do jedné končetiny, je výraznější na jedné straně dolní části zad: vlevo nebo vpravo);
- bilaterální (bilaterální) - projevuje se na obou stranách páteře, často dává obě končetiny.
Symptomy Lumboishiligia.
Následující příznaky z řemene a dolních končetin se vyznačují lumboy-wallery:
- pohyby v bederní oblasti jsou dramaticky omezeny,
- vznik spodní bolesti zad, která je uvedena v jednom nebo méně v obou nohách,
- pacient je nucen udělat zvláštní polohu - ohnutý dopředu a naklonil se,
- bolesti v dolní části zad jsou posíleny změnou polohy těla,
- v průběhu nervu může být pocit svědění, spalování, tepla nebo naopak, ostré chladu,
- v noze bolesti prochází hýždě, zadní vnějším povrchu stehna, kolena a částečně lýtkového svalu,
- pokusy o pohyb a plné postupování na noze způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, zvyšování a románu,
- bolesti se stávají silnějšími při chlazení, studené, exacerbaci chronické patologie, přepracování, po těžké fyzické námahy,
- kůže nemocných nohou má obvykle bledou barvu, může mít mramorovou barvu, zima na náustek
Lucky Wispouts obvykle vznikají na progresivní osteochondróze. S akutními lumbashishingem jsou tyto jevy silně vyslovovány a ostře, když se chronický tok může projevit s obdobími - s aktivací a útlumem, vlnovitým.
Diagnostika
Pokud je pacient trápí bolestí v dolní části zad a nepohodlí platí pro jejich nohy, je nutné jít na recepci neuropatologa. Pro správnou formulaci diagnózy, jakož i výjimku jiných patologií, budou provedeny následující studie:
- Test LASEGA. Pacient padá na záda. Doktor ho požádá, aby zvedl nohu. Lékař pak táhne nohy pacienta. Při chovu ischiatického nervu bude pacient výrazně zvýšit nepohodlí.
- Obecná kontrola a studium stížností pacientů. Událost je zaměřena na odstranění rušivých signálů charakterizujících takové patologie jako spinální infekce, onkologie.
- Magnetická a vypočítaná tomografie. Podrobný a přesný studium porušení, ke kterým došlo v kyčle kloubu.
- Radiografie páteře. Událost umožňuje identifikovat různé nemocenské strany.
- Krevní testy. Definují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce, které se vyskytují v těle.
- Denzitometrie. Tento typ diagnostiky určuje hustotu kostí a umožňuje identifikovat osteoporózu v časných fázích.
Jak léčit Lumboishiyalgia?
Před zahájením léčby je nutné zdát, že vidí neurologa nebo terapeut, aby identifikoval přesnou příčinu výskytu tohoto syndromu bolesti.
V akutním období pacient potřebuje mír (až 2 týdny) a recepci některých léků. Při léčbě onemocnění jsou tyto léky předepsány:
- Balení - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, pohyblivých), non-nukleická analgetika (texty, katadolon).
- Miorlaxanty - neutralizovat svalové křeče (Sirdalud, Middokalm).
- Diuretika - proti edému nervových kmenů (LAZIKS).
- Blockády novokainu v páteře, s nesnesitelnou bolestí - blokády s glukokortikosteroidy (diprompan, hydrokortison).
- S sedacími přípravky (fenosipam, rukanaj).
- Vitamíny skupiny B - aktivovat vodivost nervů a zotavení svalů (Milgamma, neuromulitivitida).
- Kryté aktivátory (tradiční, ActCtovegin).
- Místní proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními komponenty (DICLAC, FAST-GEL).
Vzhledem k tomu, že se stav zlepšuje, je předepsána terapeutická tělesná kultura, gymnastika pro páteř, masáže, UHF, parafínová terapie, léčba mikrotoky, magnetoterapií, elektroforézou.
Gymnastika
Pro snížení bolesti a zabránit případným recidivám se ukáže pacienti podstoupit kurz terapeutické gymnastiky. Tento průběh cvičení je zaměřen na posílení svalů, které obklopují pilíře obratle, díky kterým je možné snížit riziko offsetů obratlů a činí je odolnější vůči nákladům. Pacienti musí provádět cvičení ve specializovaných agenturách pod kontrolou odborníků. V čase však po absolvování průběhu terapeutické tělesné výchovy však budou moci pokračovat v domácnosti doma.
Komplex lékařské gymnastiky musí zahrnovat cvičení, která podporují svalový protahování (sbor otáčí, svahy, odchylka zpět). Efektivní jsou také považovány za cvičení zaměřené na obnovu mobility kyčelních kloubů a páteře (dřepy, mahs s nohama, zvedání případu z polohy ležící). Pacienti se také doporučují zapojit do simulátorů a jógy.
Populární léčba
Metody lidí by měly být prováděny doma pomocí metod lidí doma po celém doporučení zúčastněného lékaře.
Stát je možné usnadnit následujícím manipulacím:
- Bolest v bolestných zónách dávkovacího tuku, roztok rostlinného oleje s alkoholem amoniaku (poměr 2: 1).
- Použijte na zánětlivé části Cashitz z gumové černé ředkvičky, stlačování z alkoholové tinktury břízy ledviny.
- Použijte oteplování omítky.
- Nosit pás z psy.
Prognóza pro Lumboishiligia, jako celek, je příznivá, pokud pacient navštíví lékaře včas a začít léčení podkladového onemocnění. Neměli byste však zanedbávat preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému fenoménu.
Léčba homeopatie
Současně se standardní léčbou je možné použít homeopatická činidla. Mají pozitivní vliv na celý organismus, aktivují procesy samoregulace a self-popisující.
Nejúčinnější drogy - "traumel-c", "pois-t". Skládají se z užitečných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, které zmírňují zánět, který zlepšuje krevní oběh, metabolické procesy, restaurování chrupavky a kostí.
Prevence
V případech, kdy nelze vyhnout zatížení páteře, musí být nekomplikovaná pravidla, která minimalizují riziko lumbashingového syndromu.
- Vyhýbání se poranění páteře a supercoolingu, zejména v oblasti pásu.
- Včasné zacházení s onemocněním kloubů, cév, páteře.
- Nenoste boty na vysokém podpatku.
- Je také žádoucí, aby se zabránilo zvedání závaží, zejména z naklonění, je lepší sedět dolů.
- Je nutné sledovat svůj vlastní příspěvek a ovládat tělesnou hmotnost.
- Pokud potřebujete cestu za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a jít.
- Pamatujte si: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
- V přítomnosti chronické lumboyashivalgie se doporučuje podstoupit pravidelné sanitární a resortní léčbu.
- Také je nutné pravidelně podléhat profilům z ortopedického, neuropatologa a neurologa.
- Sedentární prací musíte každou hodinu vypustit 5-10 minut, ve kterém se zahřát záda a nohy. Židle musí mít područky a nastavitelné zády ke snížení zatížení na zadní straně.
Nejlepší prevence výskytu re-záchranu Lumboishiligia je implementací terapeutické gymnastiky, masážních kurzů a dodržování preventivních opatření, když je načtena na páteř.
Útok bolesti, lokalizovaný v oblasti pásu a zadní plochy kyčle, vyvíjející se v důsledku zvedání závaží, nepříjemné otáčení těla, výčnělku meziobratlového disku. Onemocnění se projevuje náhlou bolestí, nucenou tělesnou polohou a poškozeným pohybem v dolní části zad a postižené končetiny. Diagnóza je stanovena na základě klinické inspekce, radiografické studie, CT nebo MRI, myelografie. Léčba využívá analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky; Po prvku zánětu je přiřazena lékařská gymnastika, aplikují se fyzioterapeutické postupy. S nepříznivým proudem se provádí chirurgická léčba.
Všeobecné
Lumboishiasia - bolestivé pocity ve spodní části různých intenzit (od pocitu nepohodlí k silným intenzivním bolestem), náchylné k ozáření v noze, vyplývající z patologické komprese a podráždění deformovaných obratlových kořenů L4-S3, tvoří sedanizovaný nerv. Pocity bolesti vznikají na pozadí osteochondrózy páteře, spondyloartrózy, meziobratlové vůdcové kýly a dalších onemocnění doprovázených destruktivních změn a tvorbou osteofytů. Onemocnění je přibližně 20-30% případů mezi všemi patologickými procesy spojenými s bolestí. Nejčastěji se nacházejí u lidí v oblasti pracovního věku (mladý a středního věku, 25-45 let).
Příčiny Lumboishilia.
Lumboishialias má nejčastěji vertebrogenní původ a je způsoben reflexem "odrazu" bolesti v meziobratlové vůči herniky bederní oddělení, bederní spontroitrózy a další degenerativní změny páteře. V části pacientů se jedná o projev syndromu myofasciální bolesti, který zahrnuje zadní svaly a pánev. Také bolest může být způsobena podráždění pojiva, kosti, svalových struktur; Současně se to stane obousměrnou, se špatně stanovenou lokalizací; Hlavní reakce je hluboká a zřídka podrážděná pod úrovní kolenního kloubu. U starších osob, artróza kyčelního kloubu (coxartróza), bolest, ve které může ozářovat do dolní části zad. Následující situace mohou vyvolat vývoj bolesti bolesti: ostré otočení těla, podchlazení, zůstat na návrzích, dlouhodobé prefekt v nepříjemné, monotónní pozice. Méně často se patologie rozvíjí bez viditelných důvodů.
Riziková skupina na vývoji lumboy-wallege zahrnuje lidi s nadváhou, chronickým onemocněním páteře, meziobratlové hhernias, infekční exacerbace, jakož i pacienti, kteří pracují ve výrobě, neustále zažívají zvýšené zatížení a po dlouhou dobu stejné polohy těla.
Patogeneze Lumboy Wishligia.
Mechanismy pro rozvoj syndromu bolesti s lumble pleadss jsou odlišné, v závislosti na příčinách, které provozují patologický proces.
Lumboy přání odlišit z myši svaly zády a patologii kyčelního kloubu. Pro přesnou diagnózu lékař pečlivě studuje historii, provádí zkoumání pacienta, poskytuje posouzení stávajícího cíle a subjektivního klinického projevu patologie.
Léčba Lumboishiligia.
Ve složité terapii Lumboishiligia, zpravidla zahrnovat protizánětlivé fondy, minesplate, antispasmodika, léky na zlepšení mikrocirkulace. Pozitivní vliv na pohodu pacienta má vitamíny, které přispívají k obnově tkání, regenerace a výživy chrupavních konstrukcí páteře kolony.
Vynikající léky proti bolesti a koncentrování působení v subakutním období onemocnění má terapeutickou masáž. S lumboy-wallingem je zvláštní pozornost věnována oblasti spodní části a sakra. V systematickém klávesnici této zóny je možné zlepšit krevní oběh proud, obnovit metabolismus v páteře a zpomalit progrese osteochondrózy.
Je-li fyzioterapie a léčba léčivem přestat působit nebo neefektivní, je určena provozní léčba. Indikace k jeho chování jsou: příznaky míchy; Poruchy pánve a nižší paraparex; Silný syndrom bolesti, není přístupný konzervativní léčbě. Nejčastěji se doporučuje provádět chirurgickou léčbu meziobratlové kýly. Během provozu může být poškozený disk vymazán částečně nebo úplně. Je možné provést diskektomii, mikrodiskektomii a endoskopickou diskektomii. S celkovými intervencemi se plast použije pro poškozený meziobratlový disk.
S častými opakováním bederní bolesti se doporučuje speciální gymnastická cvičení. Umožňují vám posílit svaly obklopující obratle pól, což významně snižuje riziko vysídlení obratle a zvyšuje jejich fyzikální odolnost proti napětí. Terapeutická tělesná kultura se doporučuje provádět v lékařském zařízení, pod vedením zkušeného lékaře LFK. Bez znalostí v oblasti cvičení není nutné experimentovat s neznámými cvičeními, protože s jedním trapným hnutím můžete protáhnout svaly, provokovat vzhled zánětlivého procesu a posílit známky meziobratlebrální kýly. Postupně se pacienti zvyšují na rytmus, ve kterých jsou prováděny cvičení, mistrovské nové techniky a přístupy, takže po extrakci z nemocnice nebo ukončení aktivního období léčby, nadále aplikovat terapeutickou fyzickou kulturu, ale bez jakékoli pomoci.
Prognóza a profylaxe lumbarishalgie
Přibližně v 95% případů je Lumboishialgy benigní a s včasnou příznivou prognózou má poměrně příznivou prognózu. Z hlediska častých opakování onemocnění a nepřítomnosti léčby mohou dojít k deformací tkání, uzly v hlubinách svalů jsou často generovány, porušují se metabolické procesy.
Preventivní opatření pro bederní bolest je zaměřena na včasné zacházení s páteřními chorobami a zabránit jejich progrese v budoucnu. Doporučuje se vyhnout dlouhodobému napětí svalů páteře, což vede k stagnujícím jevům a vyvolává vzhled destruktivních změn v páteře tkáně obratle chrupavky. Motorová korekce stereotypu je nutná; Vyhnout se provádění pohyby na nepřipravené svaly; Vyžaduje se vytváření svalového korzetu, který zajistí správné rozložení zatížení na obratle. Je také nutné provést korekci postojových poruch s tvorbou správného držení těla, aby se postaral o snížení tělesné hmotnosti a opuštěného kouření. Kromě toho, že pro prevenci častých recidiv se doporučuje procházet léčbu sanatoria-resort k prevenci častých recidivů 1-2 krát ročně.
Lumboy Wisplogia volá výskyt bolestivých pocitů, tepla nebo chladu v zóně pasu a nohou.
S lumboy-staženými bolestmi rozloženými přes oblast hýždí a zadního povrchu končetiny do kolenního zóny. Vzhledem k rozložení procesu na zóně nasazeného nervu a spinálních nervů vznikají nepříjemné příznaky.
Důvody
Obvykle se s lumboy-zděním, bolesti útoky se vyskytují ostře, v důsledku toho:
- zvyšování těžkých předmětů,
- dlouhý pobyt v nepohodlné nebo nucené pózy,
- trapné a ostré pohyby.
Hlavní důvody pro rozvoj Lumboishilias jsou:
- kýla nebo výstupky meziobratlových hnacích.
- deformace osteoartritidy
- věkové změny páteře po třiceti letech,
- chronický stres
- nadváha,
- těhotenství,
- těžké fyzické nebo sportovní zatížení,
- zranění páteře
- superCooling oblasti páteře,
- infekční choroby
- artritida, fibromyalgie.
Výhled
V závislosti na kauzálních faktorech se odlišují takové formy lumboy Walkers:
- svalnatý a kosterní, který bude vytvořen v důsledku problémů s různými odděleními muskuloskeletálního systému v páteře a dolních končetinách.
- neuropatický, s tvorbou syndroma bolesti v důsledku komprese nebo závislosti nervových kmenů, které jsou zodpovědné za inervaci oblasti dolních končetin,
- angiopatická, ve které se syndrom bolesti dochází v důsledku porážky žil nebo tepen, které přivádí dolní zad a dolní končetiny, tvorbu jejich ischemie a nedostatek kyslíku v tkáních.
- smíšené - Tato forma lumboy Walkers je způsobena patologií několika struktur v oblasti dolních končetin (nervů a cév, nervů a pohybového aparátu, atd.).
Mechanismy formace
Příčiny lumboishiligia jsou podrážděné nervové kořeny různými nárazy - zánětem, poranění, mačkání svalem nebo deformovanými kostními strukturami.
To vede k podráždění nervu a výskytu impulsů bolesti. Zároveň mohou svaly mohou napětím, jejich bugness je vytvořena, kůže může být narušena a uzliny v tloušťce svalů se mohou dokonce formovat.
V procesu vývoje Lumbashingalgie, v důsledku postižení nervu, existuje nepříjemný pocit tepla nebo zimnice končetin, barevných poruch končetiny nebo ostré bledosti kůže.
Všechny tyto tkáňové změny vedou k ještě více porušování a vznik ještě výraznější bolesti.
Symptomy Lumboishiligia.
S lumboy-walling, následující projevy ze spodní části zad a dolních končetin jsou charakteristické:
- vznik spodní bolesti zad, která je uvedena v jednom nebo méně v obou nohách,
- pohyby v bederní oblasti jsou dramaticky omezeny,
- bolesti v dolní části zad jsou posíleny změnou polohy těla,
- pacient je nucen udělat zvláštní polohu - ohnutý dopředu a naklonil se,
- v noze bolesti prochází hýždě, zadní vnějším povrchu stehna, kolena a částečně lýtkového svalu,
- v průběhu nervu může být pocit svědění, spalování, tepla nebo naopak, ostré chladu,
- skutečná noha kůže má obvykle bledou barvu, může mít mramorovou barvu, zima na dotek,
- pokusy o pohyb a plně postupující na noze způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, zvyšování a nové.
- bolesti jsou silnější, když se ochladí, studená, exacerbaci chronické patologie, přepracování, po těžké fyzické námahy.
Lucky Wispouts obvykle vznikají na progresivní osteochondróze.
S akutními lumbashishingem jsou tyto jevy silně vyslovovány a ostře, když se chronický tok může projevit s obdobími - s aktivací a útlumem, vlnovitým.
Diagnostika
Základem diagnostiky je projevem typických stížností bolesti v zádech a noze a je nutná inspekce lékaře a laboratorní diagnostika. Vyžaduje se instrumentální výzkum:
- x-ray studium bederní a pánevní oblasti,
- CT nebo MRI lumbosacrální páteře.
Léčba Lumboishiligia.
Terapeuti, neurologové a ortopedisté \u200b\u200bjsou diagnostikovány diagnózou a léčbou lumboishiligie. Používají se komplexní léčebné a rehabilitační metody.
V ostrově:
- režim lůžka s omezením fyzické námahy a pohyby těla,
- snížení spotřebované tekutiny pro odstranění otoků,
- uvedení bolesti v analgetického účinku s protizánětlivým účinkem (ketorol, Nurofen, Diclofenac), použití je uvnitř a místo - v gelách, krémy, masti.
- s výrazným syndromem bolesti proti bolesti novokain blokády,
- v těžkých svalových křečech se používají antispasmodika a muscatika.
Jak se používají akutní projevy:
- lékařská gymnastika
- osteopatické postupy
- masaboterapie,
- iglorefexotherapy,
- fyzioterapie
- nosíme speciální ortopedické provedení - korzety, pásy korektory.
Prognóza v případě akutní lumbashingalgie je příznivá, proces může být rychle zastaven. V chronickém procesu je prognóza složitější - vše závisí na příčině a závažnosti onemocnění.
Prevence
Aby nedošlo k tvorbě komplikací a nezpůsobuje exacerbace Lumboishiligia, je nutné:
- nesmí být dlouhý ve svislé poloze
- pro relaxaci nohou, pravidelně spoléhají na židle nebo podpěra,
- nenoste vysoké podpatky,
- sedentární prací je častější změnit pozici a sedět na židli přímo, pokládání válečku pod spodní stranou,
- s dlouhou jízdou v autě, aby se časté zastávky, dostat se do zahřátí,
- nekuřte,
- následovat svou váhu
- při prvních známkách bolesti kontaktováním lékaře.
U ISHIAS se choroba chápe onemocnění vedoucí k poškození ischiatického nervu nebo pokrývající další nervové kořeny v blízkosti lumbosakrálního segmentu páteře.
Ishiygia se projevuje silnou bolestí v zadní části zády stehna, ozařování nohou a holeně, a někdy se cítil po celém povrchu, inervovaném větvemi sedelelného nervu.
Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje, je často doplněna závody (lumbago) - ostrá bolest, která se najednou vzniknou při dráždění nervových kmenů. Kombinace symptomů - Lumboishialgy - vyžaduje pečlivou diagnózu, protože to může být důsledkem různých primárních patologií.
Bolest může nosit jiný charakter a intenzitu, která se objevuje jako účinek některých faktorů nebo být spontánní, je doplněna jinými příznaky. Stupeň zdlouhavých exacerbací lumboishiligia, střídající se s krátkými remise nebo bez jakýchkoliv, je nejtěžší.
Typy Lumboishalgia.
Existuje několik patologických klasifikací.
Rozlišovat:
- akutní lumboy Walkers (syndrom primární bolesti);
- chronický lumbago s Ishiasem (ostré fáze jsou nahrazeny remise).
Vzhledem k vzhledu Lumboishiligia rozlišovat na druh:
- Vertebrogenní nebo obratle (spojené s onemocněním páteře),
počítaje v to:
- disogenní (díky herně meziobratlovému disku);
- spondylogenic (pokračuje v důsledku osteochondrózy páteře).
- Nikdy doprovázel
počítaje v to:
- angiopatický (projevuje se lézí plavidel pásu spodních končetin a dolní části zad);
- miofasciální (pozorované pro onemocnění svalů a fascie);
- lumboishialgy při porážce orgánů peritoneum;
- lumbago s Ishiasem na pozadí patologií kyčelního kloubu.
Podle stupně distribuce syndromu bolesti Lumboishialia může být:
- jednosměrné - ozáření do jedné končetiny, je výraznější na jedné straně dolní části zad: vlevo nebo vpravo);
- bilaterální (bilaterální) - projevuje se na obou stranách páteře, často dává obě končetiny.
Příčiny a faktory provokující Lumboishiligia Jaké jsou příčiny Lumboy Walgia
Patogeneze patologie je následující: syndrom bolesti se objeví při dráždění nervů v důsledku jejich stlačení, poranění, zánětu.
Bolesti impulsy mohou zvýšit, když svalová tkáň v zóně poškození se stane napjatým, jeho výživa je narušena, uzly a tuberculk se objeví.
Nejčastější příčinou Lyumbago s Ishias se stává:
- Osteochondróza páteře a fáze jeho progrese - dysfunkce jednotlivých segmentů, hernie a diskových výčnělků, tvorba kostních osteofytů.
- Artróza meziobratlebrálního disku.
- Osteoporóza páteře a pánevních kostí.
- Scolióza, spondylitida páteře.
- Vrozené abnormality obratlů.
- Nádory, abscesy v dolní části zad.
- Nemoci vnitřních orgánů, častěji - spojené s procesy nádoru.
- Nemoci ovlivňující velké plavidla vedoucí k oběhovým poruchám v pásmu pasu.
- Svalová porážka, kyčelní kloub.
- Ranger zranění nebo kyčelní kloub, pooperační komplikace, neúspěšné injekce v epidurálním prostoru.
- Revmatismus, systémová patologie pojivové tkáně.
- Těžká infekční onemocnění s poškozením nervových kmenů.
- Idiopatická lumboishialgy (bez určitého důvodu).
Faktory vyvolávající vzhled lumbšího halgia syndromu:
- degenerativní věkové procesy v páteři, starší věk;
- obezita;
- těhotenství, zejména násobek;
- častý stres, deprese;
- poruchy držení těla;
- závažná práce;
- přechlazení.
Symptomy lumbago s Ishiamem
Nejčastěji se první útoky vznikají na pozadí progrese osteochondrózy. Akutní syndrom lumbago s Ishiasem je vyjádřen velmi ostře, chronické jevy - více mazaný, periodicky aktivační a instalatérství.
Hlavní příznaky Lumboishalgie:
- silný, postupně nebo rychle zvyšuje bolest spodní části zad (akutní, vybavení, spalování, pulzující);
- Šíření bolesti na jednom nebo oba hýždě, nohy do vnitřku kolenních kloubů nebo nižší - k patě přes iontový sval;
- lokalizace bolesti - uvnitř svalů, zřídka - blíže k povrchu kůže; Pocit tepla, které nahrazena církí;
- někdy - zvýšení tělesné teploty;
- kůže svědění během nervu;
- omezit mobilitu dolní části zad;
- palrní kůže, jejich "mramor", chlad;
- posílení bolesti při pokusu o změnu situace (často člověk musí být usršen v nepříjemném držení těla - pohybem zpět nebo vpřed), když pěšky;
- v závažných případech ztráta kontroly nad močením, defecation.
Trvání útoku pravé ruční nebo levé lumbsishligia se může pohybovat od pár minut na 24 nebo více hodin. Často nepohodlí zmizí spontánně, jak začíná.
Opakování útoku se může objevit rychle (například ve stejný den) nebo ne objevit měsíce.
Diagnóza lumbago s Ishiasem. Jak je LumMoyho diagnostická?
Metody vyšetření pacienta s podezřením na lumbago s Ishiasem:
- Radiografie páteře.
- MRI nebo CT páteř, kyčelní kloub, plavidla.
- Denzitometrie.
- Ultrazvuk, MRI orgány peritoneum.
- Krevní testy pro markery infekčních a autoimunitních onemocnění (například revmatoidní faktor).
Léčba lumbago s Ishiasem
Pro léčbu vertebrogenních lumbashingalgií doprava nebo syndromu Lumboishiligia doporučujeme nosit speciální korzety, stejně jako spánek na ortopedických matraci. V každém případě, jak léčit Lumboishchiya pouze specialisty.
Ve většině případů je patologie úspěšně vystavena terapii. Zároveň je zaměřena na odstranění hlavního onemocnění a odstranění syndromu bolesti.
Léčba léků
V akutní fázi onemocnění je pacient jmenován režim lůžka (do 14 dnů) a kurzu různých skupin drog:
- Anesthetika - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (ketorolak, bruphen, dexalgin, arcocus, sečení, pyroxics), non-nanotické analgetika (texty, katadolon).
- Miorosanta pro odstranění svalstva SpaJamy (Sirdalud, Middokalm, Naclaosan).
- Diuretické výrobky za účelem odstranění edém nervových kmenů (LAZIKS).
- Blockády novokainu v oblasti páteře, s těžkou bolestí - blokádou s glukokortikosteroidy (DIPROSUN, hydrokortison).
- Sediva (fenosipam, rukanaze, jiné trankvilizéry a prášky na spaní).
- Vitamíny skupiny B zlepšení vodivosti nervových kořenů a svalové zotavení (Milgamma, neuromulititis).
- Cirkulační činnosti (Tradentální, Actrovegin, eufillin).
- Místní léky proti bolesti - masti, krémy s netsterickými protizánětlivými složkami (DICLAC, DICLOFENAC, FAST-GEL).
Fyzioterapeutická léčba. Jak léčit lumbago s Ishias?
Mezi účinnými postupy pro léčbu lumble
- akupunktura;
- masáž;
- léčivá elektroforéza;
- léčba mikrocurty;
- magnetoterapie;
- parafínové aplikace;
Fyzioterapie
Po odstranění omezení pohybu a úplné odstranění syndromu bolesti je přiřazena do průběhu výkonu cvičení:
- Tusové svaly (svahy, sbor se otáčí, ohýbání zády z polohy ležící na žaludku).
- Cvičení pro obnovu mobility páteře a kyčelních kloubů (dřepy, zvedání pouzdra z polohy lhaní, mahi nohy, tahání kolen na hrudník).
- Protahování páteře na speciálním anatomickém gauči.
- Třídy na simulátorech.
- Jóga.
Lidové metody.
Léčba Lumboishiligia doma:
- třením bolavého místa s tlustým jezevcem;
- na sobě kosti psí vlny;
- komprimuje z infuze břízových ledvin;
- lázně s odváděním borovicových jehel;
- použití oteplovacích záhybů;
- třením složení rostlinného oleje a zábavné (2: 1);
- stříbrný z strouhaných křenů, černý ředkvičky.
Který (dává) jeden nebo oba nohy. Platí hlavně pro hýždě, stejně jako na zadním povrchu nohy, aniž by se natáhl prsty.
V tomto onemocnění se do procesu podílí na procesu zábavních kořenů, zejména sedanizovaného nervu.
Bolest může mít jiný charakter, ale nejčastěji je to spalování, nova, rostoucí bolest. Šíří se hlavně v průběhu sedlovací nervu. V tomto případě se pacient objeví pocit tepla nebo zyabacity.
Obvykle se objevuje výskyt bolesti náhle, při zvedání gravitace, během poranění nebo v důsledku prudkého nepříjemného pohybu. Existují však faktory predisposing k lumble-zděné. Hlavní z nich jsou: věk po dobu více než 30 let, stres, deprese, práh nízké bolesti, těhotenství, nevhodné držení těla, deformace osteoartritidy, těžké fyzické práce, nadváha. Jedním z nejčastějších příčin Lumboy Walgia - kýly nebo, jak někteří autoři psát, ztráta meziobratlového disku v bederní páteře. Je třeba poznamenat, že termín "ztráta disku" je chybný, takže říkají kýly disku nebo výčnělku.
Lumboishialgy je heterogenní klinický jev (z hlediska patobiomechanických a patofyziologických mechanismů podloží lumboishilia). Jedná se o topicky lokalizovanou bolest nebo jiné nepříjemné pocity vznikající v oblasti dolní části zad (lumbus), pánev, boky (v řečtině. Ischion), nohy, nohy a mající jinou "vzor bolesti" v závislosti na důvodu To leží v srdci Lumboishilia.
Lumboishialgy jako klinický jev nemá specifičnost. Je to "klinicky orientace", "analyticky průvodce" projevem "patologie", jeho specifický atribut důležitosti získává během "klinické analýzy", která je podporována tím, že přítomnost lumble-zděnou.
Symptomy Lumboishiligia.
Příznaky Lumboishalgie zahrnují:
- omezené pohyby v bederním odděleních,
- zvýšit bolest při výměně polohy těla,
- "Návrat" bolest podél nervu, vyplývající z tahů,
- upevnění zpět v poloze mírně ohnuté dopředu
- v souvislosti s oběhovou poruchou, změna barvy a teploty kůže dolních končetin,
- bolest při pokusu o krok na nohu.
Onemocnění Lumboishialgy má benigní charakter, a proto je léčena dostatečně úspěšně. Projektuje se především s dlouhou fyzickou aktivitou, která se vyskytuje nejčastěji na pozadí poškození degenerativního páteře (osteochondróza).
Proto je velmi důležité začít léčbu co nejdříve, zabránit postupu procesu.
V prvních dnech by měl být výskyt lumboy-wallege omezen na fyzickou aktivitu, stejně jako množství tekutiny z nápoje, aby se snížil edém v oblasti meziobratlových hnacích disků. Současně je zobrazen příjmu protizánětlivých nesteroidních léčiv.
S následujícími příznaky je nutné okamžitě aplikovat na nemocnici: bolesti zad po poranění, horečku, otoky nebo zarudnutí v páteři, zhoršení citlivosti orgánů malých pánve a dolních končetin, spontánní močení nebo defecation.
Diagnóza Lumboishiligia.
Pokud dojde k bolesti zad, musíte konzultovat lékaře. Lékař bude zkoumat pacienta a v případě potřeby jmenuje další metody vyšetření, jako je například radiografický výzkum, počítačová nebo magnetická rezonance, schopná stanovení přesné příčiny syndromu bolesti.
Léčba Lumboishiligia.
Léčba lumboy-wallege se provádí podle léčebného algoritmu, který je spojen s nestabilitou páteře, mačkání (komprese) kořenů nervových kořenů lumbosakrální páteře. Toto onemocnění není považováno za místní projev bolesti, léčba je zaměřena nejen pro odstranění syndromu bolesti, ale také k odstranění příčiny příčiny onemocnění.
Je-li syndrom bolesti silně vyslovován, lékař předepisuje léčebnost, která je zaměřena na snížení svalové spazmusu blížných svalů a na reliéfu (odstraňování) bolesti. Nejúčinnější způsoby léčby chronických bolestí v lumbosakrální páteři jsou:
- speciální masáže
- fyzioterapie
Prevence Lumboishiligia.
- Snažte se stát dlouho, a pokud z nějakého důvodu je to nemožné, periodicky pro střídání relaxačních nohou, spoléhají na židli
- Nenoste vysoké podpatky, optimální výška paty musí být 4-7 cm
- Pokud pracujete nepřetržitě posezení (například v počítači), dávejte pozor, abyste měli pohodlnou židli s područkami. Židle by měla být upravena: zadní - v optimálním rohu náklonu, sedadlo je výška. Pod přírubou položte válec. Kolena by měla být nad pánev
- Dělat výlety na dlouhé vzdálenosti, každá hodina cesty se doporučuje, aby se zastaví
- Nezvedejte gravitaci
- Nekuřte
- Sledujte svou váhu
- Naučte se relaxovat, projít periodickými preventivními kontrolami z vašeho navštěvování lékařů
Typy Lumboishiligia.
Typy lumboishiligia v závislosti na etiopatogenetických mechanismech:
- Svalnatý skeletální: Syndrom bolesti (myofasciální, artropatický, svalnatý, periodropatický - tendopatie, ligatika, bursitis) je tvořen kvůli patologii různých struktur muskuloskeletálního systému páteře a pásu dolních končetin. Samostatně považovaný gamstring syndrom a discogenní lumbay
- Neuropatický: syndrom bolesti (neuralgický, neuralistial, neurodistrofický) je vytvořen v důsledku komprese (podráždění) nervových struktur, které inervovat jakoukoliv anatomickou strukturu spodního pásu končetiny. V důsledku toho se zobrazí indikované neuropatické syndromy
- Angiopatický: tvorba syndromu bolesti se vyskytuje v důsledku bezprostředního poškození nádob (žil a tepen) dolní končetiny - iliak, femorální, tibial a obklopují jejich sympatického plexu, stejně jako v důsledku symptomy (bolest) ISCHEMIA ANATOMICKÉ STRUKTURY SPOJENÉHO LIMBOVÉHO PÁSU, který je způsoben funkčním a / nebo organickým poškozením cév, což vede k deficitu průtoku krve
- Smíšené, které je rozděleno do kombinovaného (v důsledku patologie různých anatomických struktur pásu dolních končetin, je onemocnění je založeno na patologii a v kombinaci (v důsledku patologie různých anatomických struktur spodního pásu končetin, heterogenní proces je založen na patologii). Jako součást "smíšené" kategorie by měla být samostatně označena možností vzhledu v důsledku patologie malých pánevních orgánů a orgánů břišní dutiny, kombinované nebo kombinované lumble-zděné
Tvoří lumboishiligia.
Nejčastěji existuje lumboishialgy, která má čtyři formy:
- svalnatý a kosterní (včetně myofasciální, svalnaté tonikum, artrogenní);
- neurosistrial;
- neurodistofický;
- neuropatický (obvykle vzniká kvůli radiculopatii).
Svalnatý a kosterní lumší
Svalnatý a kosterní lumbasashialgia může dojít v důsledku izolovaných reflexních svalových tonic syndromů vertebrogenního charakteru. Jako zdroje impulzace bolesti, vláknitý kruhový receptor, meziobratlové spoje kapsle, segment obratle-motor, svalový-ligament zařízení.
V nedávné době se stává stále více připevněna k patologickým změnám vyplývajícím z phasean (meziobratlové) spáry s tvorbou fanetového syndromu. Až asi čtvrtinu případů, příčinou bolesti vzadu je patologií fanetových spojů. Zároveň, bolest napodobuje poškození kořene a oznají nohu. V reakci na bolestivé impulzace se objeví svalový křeč. Tvorba bludného kruhu je tedy: "Bolest je svalový křeč - bolest." Téměř všechny svaly lze zapojit do procesu. Svaly jsou ve stavu spazmie: mohou určit bolestivou svalovou těsnění s palpací. Zároveň se ozáření bolesti dochází k dermatomům, ale na sklerotomasu. Bolest nedosáhne nohy. V charakteru se výrazně liší od radikulárně. Má dostatečný charakter, je velmi variabilní intenzita - od malého pocitu nepohodlí na dostatečnou intenzitu bolesti. Citlivé motorové poruchy nejsou charakteristické. Ušetřete reflexy šlachy. Není určena svalová hypotrofie.
Jedním z nejčastějších příčin bolesti vzadu s jeho ozařováním v noze je syndrom myofasčního bolesti, ve kterém jsou svaly nohou a pánevního pásu zapojeny do procesu. Mezi hlavní důvody pro jeho vývoj patří: přetížení netrénovaných svalů, dlouhá antifárologická držení těla, nemoci viscerálních orgánů (nejčastěji malá pánev a gastrointestinální trakt), kloubní patologie, vývojové abnormality. Kritéria pro instalaci diagnózy syndromu myofasčního bolesti jsou: bolestivé svalové těsnění, bolestivé svalové svaly, aktivní spouštěcí body s tvorbou zóny odražené bolesti. Je nezbytné, aby bylo možné stanovit diagnózu syndromu myofasčního bolesti, je nutné stisknout aktivní spouštěcí bod a reprodukovat přesně bolest, ke které pacient si stěžuje. Jedním z nezbytných podmínek pro diagnózu myofasčního syndromů je tedy reprodukovatelnost bolesti.
Kromě variant Lumboishiligia, které jsou popsány výše, jsou následující důvody relevantní: patologie kyčelních kloubů, kloubů a artikulace iliaku, syndrom hrušku svalů.
Neurodistrofická forma Lumboy Walgia
Neurodistrofická forma Lumboy Walgia se vyskytuje na základě svalového tonického reflexu. V tomto případě současně s ohniskem neurosteofibrózy (spouštění bodů) se objeví nerovnoměrná struktura bug umění, která se vyskytuje nejčastěji v oblasti kolenních nebo kyčelních kloubů. Nejčastěji se vyskytuje Periagtróza kolenního kloubu. Zpočátku u všech pacientů je bolest lokalizována v bederní páteře, a pak se přesune do kolenního kloubu a do popliteální fosse.
Kyčle na dentrózu se projevuje bolestivost pohybu a omezením v kyčle kloubu. Od pacientů přicházejí se stížností na zvýšenou únavu v nohách, nemožnost lezení po krocích, běh, plemeno nohy. Pokud držíte palpaci pod balíčkem třísloh a postroj ve velkém sterlnutí femorální kosti, je ostrá bolest.
Hlavní rysy neurodistrofického syndromu:
- primární vyslovované bolesti v dolní části po dobu několika let;
- přítomnost na jedné noze izolované léze velkého kloubu, a ne mnoho kloubů a na horní části, a na dolních končetinách, jak se to děje během revmatických onemocnění;
- refraktornost na farmakologické metody léčby;
- gomolateralnost léze kloubu od Lambalgie.
Tak, zvláštnosti toku neurodistropální formy lumble-zděného syndromu jsou tedy možné:
- výskyt změn v kloubech a bolesti na pozadí bederních bolestí nebo bezprostředně po nich;
- distrofické změny jsou nejčastěji podrobeny velkým kloubům v tomto pořadí: koleno, kotník, kyčle;
- existuje jasná vazba mezi exacerbacím dolní části zad a v kloubech.
Neurosistální lumboy worshiologie
Neurosudal Lumboishialia je rozdělena do následujících typů: Vasodilator, Vazospadic a smíšený. Vývoj tohoto onemocnění u většiny pacientů se obvykle vyskytuje po hypotermii, přepracování nohou v nucené poloze.
Pacienti s vazosospatickou formou lumboy chodců se cítí naštvaný, chlazení, necitlivost v pravé nebo levé dolní končetině, pocit gravitace, vzhled bolesti. Při zkoumání lékaře jsou detekovány vegetativní poruchy, projevují barvu kůže a nehtů, suché kůže, hyperacratózy zastavení, otok v oblasti holeně a kotníku.
Pacienti, kteří mají vasodilatorní verzi Lumboishilia cítí horečku a řezání v dolních končetinách. Při kontrole lékaře poznamenává mramor kůže, bledý noha a noha, cyanóza, stejně jako zvýšená bolest v procesu změny polohy těla.
Smíšený typ takového typu lumble-stěny je určen kombinací popsaných značek.
Někdy mohou být diagnostikovány s pseudo-adandardickým syndromem, který určený bledě prstů a snížení pulzací na zadní straně jedné z nohou s dlouhou bolestí v dolní části zad. Při provádění diferenciální diagnózy u pacientů s reakční aterosklerózou spodních končetinových nádob, je třeba vzít v úvahu absence symetrických lézí před dlouhodobými bolestmi v dolní části zad a významným poklesem pulzování cévových končetin.
V přítomnosti Lumboishiligie musí být provedeny klinické analýzy, a v případě potřeby laboratorní a instrumentální testy nezbytné pro stanovení patologie pásu spodních končetin, nádoby břišní dutiny, orgány malé pánve, břišní orgány, jako jeho možné příčiny.
Neuropatický (radikulopatický) lumboy přání
Klinické symptomy radiculopaty (jako jeden z možných možností pro vzhled bolesti zad s ozařováním v noze) jsou:
- radikulární střelba, která se vztahují na hýždě, stehno, kaviár, noha a zesílená v bederní páteře při řízení;
- povinná přítomnost v různých kombinacích příznaků ztráty postiženého kořene v inervační zóně (hyptestesy, redukce nebo ztráta reflexů šlachy, hypotrofie nebo svalové atrofie s tvorbou periferní parou).
Je třeba zdůraznit, že příznaky ztráty postiženého kořene přesně odpovídají zóně jeho inervace (s přihlédnutím k jednotlivým variantám "root" inervace). Chcete-li vytvořit diagnózu radiculopatie, není dostatek izolované bolesti ani v zóně samostatného kořene. Lékař může diagnózu radikulopatie reagovat pouze v případě, že jsou pozorovány příznaky ztráty postiženého kořene. Při zohlednění všech klinických příznaků, které jsou charakteristické pro radikulopatii, je možné překonat hyperdiagnózu kořenových lézí pozorované v praxi polyklinových lékařů.
Je třeba si pamatovat, že mimo jiné komplikace osteochondrózy páteře radiculopatie pouze 5%.
Největší klinický význam na lumbosacrální úrovni páteře má radikulopatii vznikající z kýlu meziobratlového disku. Nejčastěji stlačené kořeny L5 a S1. To je vysvětleno tím, že disky L4-L5 a L5-S1 dříve opotřebovávají, stejně jako skutečnost, že zadní podélná svazek, ochrana kotoučů před pádem, slabým a úzkým - jeho šířkou není více než 1-4 MM a trvá pouze 3 / příčné 4 průměry přední stěny kanálu Spindomie. Z mikrotraumizace, kořen L4 trpí mikrotraumatikem. Horní kořeny jsou ohromeny ještě zřídka, hlavně s těžkým zraněním.
L5 kořenová léze (L4-L5 disk). Existuje lokalizace bolesti a pocházení z bedra k hýždě (podél vnější části kyčle), stejně jako v zadní části nohou a palcem na bočním povrchu dolní končetiny. Umístění hyptestesia: Na přední části hlavy holeně, na zadní straně nohy a první, druhé třetí prsty. V podstatě lze provést detekovat v dlouhém extenzoru palce. V hypotenzi a hypotrofii jsou přední tibiální svaly narušeny re-ohybem a / nebo prodloužením palce. Pacient je těžké stát na patě, neexistuje žádná ztráta reflexů. Tvorba gomolaterální skoliózy - naklonění těla na zdravou stranu. V tomto případě se zvětšuje meziobratlová díra a stlačení kořene klesá.
Poškození kořene S1 (Disk L5-S1). Oblast bolesti je umístěna v hýždě, zadní povrchu nohy a boků, boční okraj nohy, boční kotník. Je možné definovat hypext v oblasti laterálního kotníku, vnějšího povrchu nohy, čtvrté a páté nohy. Hypotrofie a atrofie s tvorbou periferního balení lze pozorovat v iontových svalech a méně často v úpatí nohy. Existuje rozpad plantární flexe nohy a prstů, zastavení nohy. Pacient je těžké stát na ponožkách, Achilles Reflex vypadne nebo klesá. Často je tvorba heterolaterální skoliózy sklonem těla v bolesní straně. To snižuje napětí kořene. Vzhled a inverzní situace je možná - tvorba homolaterální skoliózy.
Zpravidla klinický obraz radiculopatie je kombinován s svalovým tonickým reflexním syndromem, což může modifikovat a posílit obraz bolesti.
