Vyšetření dennitometrie, která. Denzitometrie: x-ray, ultrazvukové a dekódovací výsledky. Video: DENSITOMETRY BONES

Osteoporóza je onemocnění, která se vyvíjí na pozadí poruchy struktury kostní tkáně a snižuje jeho hmotnost. V důsledku toho se zvyšuje křehkost kostí a riziko zlomenin se výrazně zvyšuje. Na světě mezi onemocněním neinfekční povahy na úmrtnosti a postižení je toto onemocnění na čtvrtém místě po onemocnění SCC, onkopatologie a diabetes mellitus.

S příchodem klimatizačního období s problémy s kostními tkaninami se třetina žen čelí po celém světě. Kromě toho je osteoporóza diagnostikována pro každou sekundu, která dosáhl sedmdesátiletého věku. Aby bylo možné diagnostikovat toto onemocnění, je denzitometrie kostí široce používána. Včasná diagnóza je nepostradatelná pro zahájení včasné léčby. Účelem tohoto postupu však způsobuje pacientům řadu otázek: Densitometrie - co je to? Jaké jsou jeho názory? Jak je Densitometrie a co ukazuje?

Odrůdy postupu

Denzitometrie nebo osteoodensitometrie je instrumentální metodou diagnostiky, což umožňuje vyhodnotit kolik a v jaké míře demineralizaci kostní tkáně. K tomu věnujte pozornost řadě ukazatelů, včetně relativní hustoty, prostorové struktury a tloušťky kortikální kosti.

Mechanismus a principy manipulace mohou být velmi odlišné, takže výzkum je rozdělen do 3 typů:

• ultrazvuková denzitometrie;
• rentgenová denzitometrie;
• photon absorpci.

Zpravidla s podezřením z osteoporózy nejprve přidělíme ultrazvukovou diagnostiku, a pokud je podezření odůvodněno a některé vysvětlení jsou zapotřebí, pak se uchýlí k nápovědě rentgenového nebo radioizotopů.

Pro potvrzení osteoporózy T-skóre v dekódování by mělo být nižší než 2,5

Uz Densitometry.

Ultrazvuková denzitometrie je nepřímý stanovení mineralizace kostí. Ultrazvuková vlna procházející tkaninami s různou hustotou se vyznačuje rychlostí pohybu. Denzitometrový přístroj vytváří určitý frekvenční ultrazvuk, který se prochází kostmi v dané oblasti a je zachycen na výstupu registračního senzoru. Ultrazvuk Densitometrie, i přes nižší informační schopnosti, se používá poměrně často. Důvodem je jeho plnou bezpečnost, rychlost provádění a schopnost sledovat takovou diagnózu bez směru lékaře a dalších průzkumů.

Rentgenová denzitometrie

Mineralizace kostní tkáně se vypočítá podle vyvinutého algoritmu na zkoumané oblasti, která byla vystavena rentgenovým paprsky. Existuje několik typů x-ray Densitometrie:

• Dvou-energie Densitometrie. Tato metoda zahrnuje projetí pár rentgenových paprsků. Jeden prochází kostní tkáně, druhý v měkkých a jejich výsledky jsou mapovány. Měření se provádí, odrazuje z toho, že čím vyšší je mineralizace kostí, tím nižší propustnost rentgenových paprsků. Tato metoda se používá k průzkumu páteře a femorální kosti.
• Periferní densitometry. Princip měření hustoty není odlišný, jako v případě dvouenergetické techniky, ale s menšími dávkami radiačního zatížení. Tato metoda je vhodná pro odhad kostní končetiny tkáně, ale my jsme slabé pro studium stavu páteře a femorální kosti. Použijte ji hlavně za účelem řízení terapeutického procesu.
• Metoda kvantitativní počítačové tomografie Je také prováděn pod vlivem ionizujícího ozařování a umožňuje získat objemový obraz struktury kostní kostí. Používá se extrémně vzácné, vzhledem k vysokému stupni ionizujícího ozáření, které je podrobeno pacientovi a cenové kategorii postupu.

Vzhledem ke zvýšené radiální zatížení, rentgenová denzitometrie neprovádějí těhotné a ošetřovatelské ženy a v praxi dětí se používá s velkou opatrností.

Denzitometrie může být vyrobena ve většině státních klinik nebo diagnostických center

Fotonová absorpce

Tato metoda je založena na fotonových trámech. Jsou určeny kostní tkáně a v závislosti na tom, kolik fotonů bylo absorbováno výpočtem mineralizace kostí. Proces používá nízké dávky ozáření. Existují 2 typy absorpce fotonů:

• Monochromatická densitometrie - Tato metoda se používá výhradně pro diagnózu mineralizace periferních kostí.
• Dichromní metoda se používá k diagnostice hustoty minerálů páteřních kostí a boků.

Pokud porovnáte rentgenovou denzitometrii a absorpci foton, pak je rozlišení prvního rozlišení podstatně vyšší pomocí výkonnějšího záření. Tato metoda je navíc přesnější a skenování je mnohem rychlejší.

Indikace pro holding.

Diagnóza osteoporózy před jeho příznaky dojde - to je hlavní indikace pro provádění denitometrie. Tento postup se doporučuje provádět alespoň 1 čas za 2 roky takové skupiny osob:

• aby se zabránilo každému, kdo dosáhl 50 let;
• Špatná dědičnost (blízké příbuzní trpí osteoporózou);
• zástupci žen po nástupu menopauzálního období;
• na pozadí dlouhodobé hormonální terapie;
• pacienti pozorovaní v endokrinologu (diabetes mellitus, hypotyreóza, nedostatečnost nadledvin);
• po strachu z krku boků ve věku 40 let;
• při projevení primárních příznaků osteoporózy;
• nesprávný zdroj napájení po dlouhou dobu.

Indikace tohoto postupu u dětí mohou určit endokrinolog, revumatologa nebo traumatologa. Nejčastěji se mohou podávat následující patologické podmínky pro takový průzkum:

• nepřetržitý příjem hormonálních léčiv;
• chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu, plicní střevní forma fibrózy;
• onemocnění ovlivňující pojivovou tkáň a cévy;
• výrazný plicní a renální selhání;
• dwarfismus (nanismus hypofýzy);
• syndrom, doprovázený nedostatečností funkce genitálních žláz a porušením syntézy pohlavních hormonů;
• prodloužené zjištění dítěte v pevném stavu;
• patologie muskuloskeletálního systému v důsledku genetických faktorů;
• zlomeniny v historii.

Dwarf - Svědectví pro diagnostiku

Desitometrie kostí umožňuje specializovanou k určení poklesu hmotnosti kostní tkáně v počátečních fázích, kdy je stále ztraceno i asi 2%. Jedná se o velmi dobrý ukazatel pro včasnou diagnózu na pozadí standardních rentgenových snímků, které detekují patologii, pokud je ovlivněna třetí část (nebo více) celkové kostní hmoty. A to již mluví o nevratnosti procesů a vysokým rizikem rozvoje závažných komplikací.

Oblasti výzkumu

Dnes je analýza denitometrické studie "zlatý" standard, a je doporučeno, kdo by mohl potvrdit osteoporózu u pacienta. Desitometrie celého těla nebo jednotlivých částí muskuloskeletálního systému lze provést.

Ostoseodensitometrie axiální kostry (páteř) se provádí od první do čtvrtého bederního obratle pomocí speciálního senzoru, který měří stupeň absorpce procházení rentgenových paprsků a vytváří graf. Někdy není možné měřit všechny 4 obratle, takže tři nebo dva mohou být splněny.

Femorální kosti jsou kontrolovány následovně. Rentgenové paprsky mohou skenovat oblast kyčelního kloubu. Častěji se měření provádí na levém kyčle, ale správný stehno také dává stejný výsledek. 5 částí kyčelního kloubu jsou zkoumány: krk, horní konec těla femorální kosti, mezistátní oblasti, trojúhelník oddělení a horní část femorální kosti.

Kosti předloktí - měření hustoty minerálu kosti se provádí na pasivní ruce, jako v radiální kosti dominantní ruky, hustota minerálů kostí je vyšší než přibližně 3%. Zvláštní hodnota je indikátor získaný v bodě, který odpovídá 1/3 délky radiální kosti. Pokud se postup provádí dítě nebo adolescence, pak preference dává výzkum obratlů v oblasti spodní části zad.

Současně se postupy snaží co nejrychleji provádět a s minimální dávkou ionizujícího ozáření. Po zpracování počítače jsou kosti přiřazeny jiné skóre v bodech.

Příprava a metodika

Ultrazvuk Densitometrie nevyžaduje absolutně žádný zvláštní výcvik. V případě radiačního postupu bude lékař vysvětlit pacienta, jak by měl být řádně připraven. 24 hodin před plánovaným postupem by mělo být odmítnuto přijímat přípravy, které obsahují vápník. Je nutné hlásit diagnostiku, pokud má pacient relativně nedávnou radiální studium s použitím kontrastního činidla. Je nutné naladit v tom, že během postupu být nejvíce pevný a udržení, specifikovaný lékařem, póza .

Je důležité opustit léky na bázi vápníku.

Časem, zkouška, zpravidla trvá 30-40 minut. Zkoumaný je vyzván, aby správně nastavil na diagnostické tabulce, pod kterým je zdroj radiačního zdroje umístěn, a přístroj se opravuje výsledek. S stacionárním vyšetřením se posouvá speciální senzor podél těla, zamrzne hladiny záření, toleruje počítačové vybavení, analýzy a výstupy výsledku.

Pokud se použije zařízení sestávající z jednoho bloku, pak je zkoumaná část těla umístěna ve speciálním stroji a výsledek je vydán po zpracování počítačového programu. Pro zlepšení kvality obrazu lze končetinu nebo pacient zaznamenat, aby nedýchal nějaký čas. Po pochopení toho, co je zřejmé, že zjistí, že průzkum by měl vážně přemýšlet o všech těch, kteří podléhají faktorům, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy v každém věku.

Jedním z nejspolehlivějších diagnostických metod je onemocnění doprovázené poklesem hustoty minerálu kostí - stejně jako metoda, která umožňuje posoudit kvalitu, je denitometrie. Skutečnost, že je pro studium, o které jsou ukázány kategorie pacientů a jak kontraindikované, stejně jako o typech denitometrie a metodice, budeme hovořit v tomto článku.

Co je Densitometry a jaký druh typů

Denzitometrie je neinvazivní metoda pro kvantifikaci hustoty minerálu kostní tkáně. Tato studie se provádí ve specializovaných státních a soukromých lékařských a diagnostických centrech. Postup je pro pacienta naprosto bezbolestný, nevyžaduje anestezii.

Existují 2 typy Densitometrie: ultrazvuk a rentgen.

Ultrazvuk Densitometry.

Je to obtížná diagnostická metoda. Opakované použití u těhotných žen a kojících matek. Provádí se za použití přenosného denzitometru, který měří rychlost průchodu ultrazvukové vlny přes kostní tkáň. Indikátor otáček se zaznamenává pomocí speciálního senzoru, data, ze které se zadávají do počítače, kde je systém zpracován, a pak se zobrazí na monitoru. Cílem studia: Nejčastěji, kost na patu.

Výhody ultrazvukové denitometrie je rychlost diagnostického postupu (zpravidla, že čas strávený na něm nepřesahuje 15 minut), bezbolestnost, nedostatek toxických účinků na tělo pacienta. Kromě toho je pro většinu pacientů k dispozici tento test v materiálovém plánu.

Použité, jako primární diagnóza osteoporózy, v případě jeho detekce k provádění nejpřesnější diagnózy, doporučuje se provádět specifičtější studii: rentgenová denzitometrie.

Rentgenová denzitometrie

Přesnější studijní metoda spíše než ultrazvuková denzitometrie. Jeho podstatou je stanovení stupně oslabení rentgenových paprsků při jejich průchodu tloušťkou kostní tkáně. Tento indikátor se odhaduje pomocí speciálního přístroje. Druhý pak po algoritmu vypočítá množství minerálních látek, které splňují rentgenový paprsek přes kostní cestě.

Předmětem studie během chování rentgenové densitometrie může být bederní páteř, ray-tunny kloub, femorální kost, zejména jeho horní oddělení, zcela všechny kostry nebo samostatné části.

Vzhledem k tomu, že tento typ densitometrie znamená určitou dávku (iLbeit minimální) rentgen, který je známo, že má toxický účinek na lidské tělo, není opakovaně doporučeno na krátkou dobu. Ze stejného důvodu je kontraindikován s určitými kategoriemi pacientů, zejména těhotných žen a žen, kojícími batole prsa. Kromě toho je potřeba velmi drahé vybavení pro provádění tohoto typu denzitometrie, které jsou povoleny pouze ve speciálně navržených skříní pro tuto studii. To vše dělá rentgenovou denzitometrii nepřístupnou pro základní počet pacientů používajících diagnostiku.

Kdo ukazuje Densitometry

Tato studie musí být pravidelně (nejméně jednou jednou za 2 roky, na doporučení lékaře - a častěji) podstoupit následující kategorie pacientů:

• ženy v období, zejména v případě jejího raného útoku;
• Ženy starší 40 let a muži starší 60 let;
• Ženy, které utrpěly ADMEXECTOMIE (to znamená, jejichž vajíčka jsou odstraněny);
• osoby trpící parachitovými žlázami;
• osoby, které se staly alespoň jednou zlomeninou kostí kvůli menšímu zranění;
• osoby starší než 30 let, úzké příbuzné, které utrpěli osteoporózu;
• osoby, které přijímají dlouhodobé lékové přípravky, které přispívají k promývání vápenatých solí z kostní tkáně (, antikoagulances, perorální hormonální antikoncepce, diurendic, psychotropní, antikonvulzivní drogy, trankvilizátory a další);
• osoby zneužívající, stejně jako kuřáci;
• osoby trpící (vedoucí životního stylu s nízkým použitím);
• osoby nízkého růstu s nízkou tělesnou hmotností;
• osoby, které dodržují různou stravu, které jsou fanoušky lékařského systému hladovění;
• osoby pravidelně zažívají intenzivní, vyčerpávající fyzickou námahu.

Komu je Densitometrie kontraindikována

Ultrazvuk Densitometrie - bezpečná studie, kontraindikace, do které neexistují. Radiologická metoda se nedoporučuje během období těhotenství a laktace.

Jak se připravit na Densitometrie

Zvláštní příprava na výzkum není nutná.

Pokud je účel studie primární diagnózou osteoporózy, nemělo by být užíváno k tomu, aby se vápenaté přípravky nebo jiné prostředky, které přispívají ke zvýšení obsahu vápníku v krvi.

Speciální příprava na Densitometrii neexistuje. Oblečení na pacientovi by mělo být pohodlné, bez bleskových nebo kovových tlačítek. Pokud existují nějaké kovové šperky, je nutné je před zkouškou odstranit.

Pokud je žena, která je jmenována Densitometrie, byla těhotná, měla by určitě zabránit jeho lékaři o tom.

Jak výzkum prochází

Ultrazvuk Densitometrie se provádí pomocí přenosného monobloku zařízení. Studovaná část těla je častěji patu, méně často prstem nebo předloktí, je umístěna ve speciálním výklenku umístěném na zařízení. Po krátkou dobu - zpravidla 2-3 minuty - zařízení určuje rychlost průchodu ultrazvuku přes kostní konstrukce a zpracovává výsledky, po kterých je záleží na monitoru počítače připojeného k němu.

X-ray Densitometrie se provádí pomocí stacionárních zařízení. Pacient spadá na speciální měkkový stůl, zatímco rentgenový generátor je umístěn pod ním a zařízení pro zpracování obrazu je top. Během studie je nemožné přesunout - snížit riziko rozmazání obrazu, lékař žádá pacienta, aby držel dech na chvíli. Když je pacient umístěn v požadovaném držení těla, "rukáv" s čtecím zařízením hladce přes něj pohání, v této době zařízení generuje obraz a odešle jej do počítače.

Jak rozluštit výsledek Densitometrie

Ve skutečnosti je diagnóza osteoporózy vystavena na základě odhadu 2 ukazatelů získaných v důsledku denitometrie - to jsou kritéria T- a Z.

Kritéria t

Z-kritéria se získají porovnáním dysnity kosti osoby, která je zkoumána s průměrnou běžnou hodnotou hustoty kosti své věkové skupiny.

Hustota hustoty jednotky - SD.

Hodnoty normy a patologie:

• Kritérium T je normální - od +2,5 až -1;
• Když osteopenia - od -1,5 do -2;
• S osteoporózou - od -2,0 a níže;
• S těžkou osteoporózou - menší než -2,5 v kombinaci s alespoň jednou zlomeninou kostí vyplývající z menšího poranění.

Pokud jde o kritérium Z, pokud je jeho hodnota příliš vysoká nebo příliš nízká, je to indikace pro další průzkumy.

Tak, ultrazvuková nebo rentgenová denzitometrie jsou diagnostické metody pro stanovení stupně minerální hustoty kostí. Je nezbytné, aby diagnóza osteoporózy je diagnostikována včas včas, čímž se zabrání jeho impozantním komplikacím. Vzhledem k tomu, že tato studie je docela nová, dnes není držena všude - měli byste se dozvědět o nejbližším středisku pro diagnózu osteoporózy svého navštěvování lékařů.

Denzitometrie Bones. - Jedná se o moderní neinvazivní způsob stanovení hustoty kostí, která se provádí pro diagnostiku osteoporózy. S tímto onemocněním, kostí snižuje obsah minerálů (především vápníku), což je důvod, proč se stávají křehčí. Osteoporóza je největším nebezpečím pro páteř a krk stehna, protože zlomeniny na těchto místech jsou plné nejzávažnějšími důsledky.

Popis postupu

Co je tento postup - denzitometrieKaždá žena v postmenopaususu by měla vědět, protože během tohoto období je nejpravděpodobnější pravděpodobnost osteoporózy. Taková studie je možné ji efektivně identifikovat a naprosto bezbolestně v nejranějších fázích.

Denzitometrie odkazuje na instrumentální diagnostické techniky a umožňuje stanovit hustotu kostní tkáně, přesněji, aby byla kvantitativní a kvalitativní analýza.

Rozlišovat denitometrie ultrazvukový a rentgen. V srdci dvou těchto metod existují různé principy provozu a používá se různé zařízení. Snímače slouží k čtení indikátorů, po kterých jsou data přenášena do počítače pro výpočetní techniku:

• relativní hustota kostí;
• tloušťka kortikální vrstvy;
• architektonics (prostorová struktura) a další parametry.

Zařízení pro provádění denitometrické vyšetření může být stacionární, s tabulkou a rukávy. To se běžně používá k prozkoumání páteře, stejně jako kostí a klouby pánve.

Také používal monoblokové vybavení ve formě malého zařízení, které vám umožní skenovat kartáče, nohy a další oddělené spoje a kosti.

Rentgenová denzitometrie

V srdci rentgenové denitometrie kostí je schopnost x-paprsků projít měkkými tkáními, přetrvávajícími v husté struktuře kostí, pro které je charakteristická vysoká koncentrace vápenatých solí a jiných minerálů. Na základě absorpční rychlosti rentgenových paprsků s kostní tkáně se odborníci vypočítají stupeň mineralizace různých sekcí.

Rentgenová denzitometrie Je považováno za přesnější než ultrazvuk. Je držen na stacionárním stole s "rukávem", kde je pacient umístěn na 10-30 minut.

V průběhu procedury jsou zkoumány páteř nebo jeho oddělení, kyčle a divočina nebo celá kostra. Technika je velmi přesná, ale není možné ji aplikovat ve všech případech: například těhotenství je kontraindikací pro vedení.

Náklady na postup jsou od 1300 do 3000 rublů, je určen rozsahem a typem kliniky. Je-li třeba provést kombinovanou denzitometrii pomocí počítačového tomografu (CT-Densitometrie), pak náklady budou činit asi 5000 rublů.

Taková desticometrie na jeho způsobu je podobná rentgenovému rentganu, ale jeho přesnost je nižší. Je považován za nepřímý způsob stanovení hustoty kostí. Ultrazvukové vlny s různými rychlostmi procházejí oblastmi kostní tkáně s různou hustotou. Proces je registrován senzorem, zpracovanými a ve formě dat je poskytován odborníkem na analýzu.

Náklady na takový typ vyšetření leží do 700-2000 rublů.

Navzdory nižší přesnosti výsledků je tato metoda také používána poměrně široce, což je díky své absolutní bezpečnosti, rychlosti a možnosti provedení bez dalších průzkumů. Postup trvá 5 až 15 minut a může být proveden pro těhotné a ošetřovatelství.

Indikace

Densiometrie se provádí s podezřením z osteoporózy, stejně jako profylaktické vyšetření spojené s tímto onemocněním.

Tento typ průzkumu se používá k určení:

1. Počet minerálů v některém z kostí nebo v celé skeleti.
2. Celkový stav páteře.
3. Přítomnost osteoporózy nebo osteopyace (onemocnění charakterizované malým poklesem obsahu vápníku v kostní tkáni), stupeň vývoje patologie.
4. Zlomeniny kostí a obratlů.

To znamená, že projít Densitometrie má smysl pro každou osobu, která je vystavena riziku vývoje osteoporózy. To platí zejména pro osoby podléhající rizikovým faktorům.

Seznam těchto faktorů je prezentován:

1. Porušování metabolismu.
2. Těhotenství, zejména více těhotenství.
3. Postihy (spondylolistézy, osteochondróza), poranění.
4. Endokrinní onemocnění - hypotyreóza, diabetes, patologie parašité žlázy.
5. Dlouhodobý příjem hormonálních a jiných prostředků vápníku.
6. Některé neurologické poruchy.
7. Opakující se zlomeniny.
8. Revmatismus.
9. Vadná výživa, časté dodržování přísných diet.
10. Nízká tělesná hmotnost, alkohol a zneužívání kouření.

Denzitometrie bederní páteře a boky krku To může dát předpověď pro zlomeninu po dobu 10 let, může být také použita k posouzení účinnosti použitého léčby.

Při provádění takového průzkumu, pokud jde o dítě, je možné určit, zda může být vápník a fosfor vyřešen v jeho těle, takže tělo pro děti se může vyrovnat s intenzivním růstem kostí.

Počet vápníku v kostech po 30 letech se časem začne klesat, tak přibližně od 40 let Musíte ovládat tento indikátor.

Jak často může Densitometry udělat? Mělo by být provedeno jednou za 2 roky. Díky průzkumům screeningu může být osteoporóza odhalena včas a vyléčit ji. Takový režim průzkumu se doporučuje pro ženy starší 30 let, které mají blízké příbuzné podléhající osteoporóze. Muži musí být zkoumáni za účelem prevence, od 60 let.

Jak se připravit na postup

Příprava na dennitometrie znamená provádění jednoduchých pravidel:

1. Během dne před postupem by mělo být opuštěno užíváním drog obsahujících vápník a fosfor, stejně jako z použití bohatých produktů vápníku (sýr, tvarohový sýr).
2. Týden před postupem nemůžete provést MRI nebo CT s kontrastem, stejně jako izotopický skenování.
3. Zkouška by neměla být zaslána oděvu s kovovými prvky (zipy, nýty, tlačítka), což může ovlivnit obsah informací výsledků.
4. Začínáme postup, musíte odstranit hodiny, skrýt se v mobilním telefonu sáčku.

Jak vyrobená Densitometry

Při provádění rentgenové denitometrie je pacient umístěn na stole, který je vybaven stacionárním strojem, po kterém se specialista vychází z místnosti. Při zkoumání páteře pro udržení nohou se používá speciální stojan.

V případě kontroly pánevních kostí jsou nohy umístěny v kudrnaté držáku. Poté se objímka stroje pohybuje, zatímco řada snímků je provedena a data jsou přenášena do počítače.

Pohyb během postupu je zakázáno, pokud pouze takový tým nedává lékaře. Může také požádat pacienta o zpoždění dýchání.

Jak se Ultrazvuk Densitometrie? V tomto případě pacient leží na lékařském gauči a lékař provádí ultrazvukovou proceduru pomocí speciální trysky s senzorem. Oba typy výzkumu jsou naprosto bezbolestné a jsou prováděny poměrně rychle.

Tímto způsobem může být zkoumána jakákoliv oblast: lumbosakrální páteř, femorální oblast, pata kost, atd.

Uzi-Densitometry. Žádné kontraindikace. rentgen Upravitelně zakázáno pro těhotné ženy a ošetřovatelství a děti se provádějí v případě akutní nutnosti.

Jak rozluštit výsledky Densitometrie

Všech výsledků, což ukazuje Densinometrie, nejdůležitější jsou:

1. Hustota kostní tkáně (indikátor "t") ve srovnání s normou pro mladé lidi v bodech. Norma je považována za 1 bod a vyšší; Při 1-2,5 mluví Osteopenia, méně -2.5 - osteoporóza je diagnostikována.
2. Hustota kostní tkáně ve srovnání s normou pro určitou věkovou skupinu (indikátor "Z"). Tento ukazatel by měl být ve stanovených hranicích ve věku.

Stav kostního systému závisí do značné míry na hustotě a struktuře kostí. Jedním z diagnostických metod pro identifikaci změn v této tkáni je denitometrie. Průzkum se provádí pomocí rentgenového nebo ultrazvukového záření. Postup je bezbolestný a trvá nějaký čas - od několika sekund do několika minut. X-ray Densitometrie je nejvšestrannější a nejpřesnějším způsobem. Zkouška vyžaduje minimální přípravu pacientů.

Ukázat vše

Co je denitometrie?

Denzitometrie (z latinského Densitas - "hustota" a Metria - "Měření") je skupina lékařských diagnostických metod, což umožňuje odhadnout hustotu kostní kostry lidské kostry. Pro identifikaci stavu kostního systému se používá několik typů instrumentálních vyšetření:

• tradiční radiografie;
• scintigrafie;
• fotonová denzitometrie;
• x-ray Densitometrie (zkrácená v anglickém DXA nebo DEXA);
• ultrazvuková denzitometrie;
• kvantitativní výpočetní tomografie (QST-DENSITOMETRY, CT);
• dvě energie CT, trojrozměrný analog DXA. Jedná se o nejmodernější metodu pro diagnózu osteoporózy, která ještě nebyla rozšířena jako rozšířená.

V lékařské praxi, "zlatý standard" pro výzkum je rentgenová denzitometrie nebo dvouenergetická rentgenová absorpce. Tato metoda vyšetření umožňuje nejen vyhodnotit hustotu minerálů kostí (IPC), ale také určit tuk a špatná hmotnost těla. Předpokládaným kritériem je hustota měřená v g / kV. Viz na úrovni 1-4 obratlů bederní nebo krku femorální kosti.

Principem průzkumu je přenos kostí rentgenem dvou úrovní energie ("měkký" a "tvrdý"). Jsou emitovány rentgenovou trubkou, dávkou výsledného záření je malá - asi 1/10 z takové za standardní hrudní radigenografie. Záření je absorbováno různými způsoby tkáním člověka. Pořadí tělem, paprsky spadají do detektoru. Speciální software vypočítává hustotu kosti, mastné a špatné tkáně (svaly, kapalné médium). Oblast naskenovaného povrchu je stanovena a upravena provozovatelem.

Desitometry kostí mají vysokou přesnost - jejich chyba není více než 1%. Tato zařízení jsou kalibrována za použití lumberních obratlů s rozložením se známou hustotou látky, ze které je vyrobeno. Pouze kvalifikace zdravotnického personálu je ovlivněna přesností měření (správná definice oblasti průzkumu) a změnou polohy těla pacienta.

Tato metoda umožňuje určit hustotu kostí axiálních řezů kostry (krk stehna, páteře) a periferní oddělení (zápěstí, prsty, podpatky a další). Pro poslední typ výzkumu se aplikují malé mobilní desitometry. Jednorázová dávka záření získané pacientem při skenování je malé - ne více než 0,03 MW, ale v Rusku na stacionární denitometry jsou stejné požadavky prezentovány jako radiologické skříně.

Pro včasnou detekci osteoporózy provádějí studii centrálních úseků kostry - bederní páteře a krku stehna. V závislosti na konfiguraci na stacionární instalaci mohou být další možnosti, které umožňují diagnostikovat předloktí, pro odhad deformace nebo zlomenin obratlů a stanovení složení těla.

Ultrazvuk Densitometry.

S ultrazvukovou denzitometrií se měření hustoty kosti vyskytuje pomocí ultrazvukových paprsků. Tato metoda je aplikována pro stanovení společných ztrát kostí as osteoporózou v počáteční fázi. Většina z těchto zařízení je navržena tak, aby hodnotila tkáň podpatku u žen v období menopauzy, protože je to tato část kostry podléhá metabolickým procesům v největší míře. Hustota kosti v kyčle krku a v patě u žen se téměř shoduje.

Metoda ultrazvukové denitometrie není tak běžná jako x-ray metody vyšetření, ze dvou důvodů:

• nižší přesnost měření;
• nemožnost diferenciace stupně osteoporózy.

Tento způsob vyšetření je nejčastěji používán v přítomnosti kontraindikací na radiologické metody.



CT a MRI.

Vypočítaná tomografie má jednu významnou výhodu ve srovnání s předchozími metodami Densitometrie - umožňuje dostat vrstvený obraz kostních konstrukcí s následnou tvorbou trojrozměrného obrazu. CT odkazuje na další denzitometrické technologie. Používají se dva typy průzkumů:

• x-ray vypočítaná tomografie (RTC);
• magnetická rezonance tomografie (MRI).

Princip průzkumu RCC je projít lidským tělem ventilátoru paprskem X-paprsky orientovaných ve stejné rovině. Prochází hustými tkáněmi, intenzita paprsků padá a je zaznamenána ve speciálních detektorech. Stanovení hustoty kostní tkáně se provádí za použití softwaru založeného na matematické integraci. Po počítačové analýze je konstrukce tomografického obrazu.



Tomografie krku femorální kosti

Existují 5 generací tomografického zařízení, vyznačující se metodou interakce skenovacích paprsků a detektorů. Tomografy 4. generace jsou největší distribuce. Zdroj záření se otáčí a detektory jsou umístěny v obvodu a upevňují intenzitu paprsků v každém rohu otáčení. V důsledku toho můžete získat trojrozměrný obraz. Dávka ozařování ve studii kostry je 50 st. Výhody tohoto způsobu jsou vysoká přesnost (5-10% chyba), schopnost studovat jakoukoliv část těla, diferencované hodnocení tukové, svalové a kostní tkáně. Nevýhody zahrnují vysoké náklady na průzkum a potřebu jeho chování ve stacionárních podmínkách.

V srdci MRI (nebo NMR - jaderná magnetická rezonance) leží schopnost orientovat jádra chemických prvků pod vlivem magnetického pole. Navzdory druhému jménu (NMR), metoda nesouvisí s jadernou fyzikou a bezpečně pro lidi. Magnetická rezonance se skládá z magnetu, cívek, řídicího procesoru a displeje. Zařízení se liší v "Power" magnetického pole vytvořeného - od 0,05 do 4 T. Pro denitometrii systému kostního systému musí být tato hodnota alespoň 1,5 t ..



MRI bederní páteře

MRT vám umožní získat průřezový obraz osoby za 20 sekund. Výhodou způsobu je nedostatek rentgenového záření. Nevýhody zahrnují potřebu ručního nastavení hranic orgánů a tkání, stejně jako vyšetření s vysokým nákladem.



Indikace

Denzitometrie provádí následující skupiny pacientů:

1. 1. Ženy starší 65 let.
2. 2. Ženy do 65 let v postmenopauzu nebo Premenopauzu, muži ve věku do 70 let: nízká tělesná hmotnost;
3. 3. Pokud jsou zlomeniny s minimálními traumatickými účinky v historii;
4. 4. Mít nemoci nebo užívání léků, které přispívají ke snížení kostní hmotnosti.
5. 5. Muži starší 70 let.
6. 6. Ženy s včasným výskytem menopauzy (dříve 45 let).
7. 7. Dospělí se zraněním s minimálním fyzickým vlivem.
8. 8. Všichni pacienti, kteří mají nemoci, kteří vedou k nedostatku vápníku.
9. 9. Pacienti všech věkových skupin, které jsou předepsány dlouhodobou terapii s glukokortikoidem nebo jinými léky, které snižují hustotu minerálů kostí.
10. 10. Pacienti s diagnózou osteoporózy pro kontrolu účinnosti léčby.
11. 11. Pacienti s následujícími rizikovými faktory: tendence spadá;
12. 12. Lifeline Lifestyle;
13. 13. Režim postele déle než dva měsíce.
• s přestavením příjmu hormonálních drog;
• Ženy, které měly spoustu těhotenství a kteří byli dlouho kojeni;
• v přítomnosti endokrinních patologií (zánětlivá onemocnění štítné žlázy, syndromu cushing Izsenko-cushing, testikulární selhání a snížení produkce pohlavních hormonů u mužů, diabetes mellitus, selhání hypofýzy nebo hypotalamu);
• v přítomnosti patologií gastrointestinálních orgánů (odstranění části žaludku, zhoršená absorpce stopových prvků ve střevech, chronické choroby jater);
• v chronickém selhání ledvin;
• v krevních onemocněních (myelom, thalassemii, leukémie, lymfom);
• s chronickými obstrukčními plicními onemocněním.

U dětí se provádí kostní denzitometrie celého těla s následujícími rizikovými faktory:

• zlomeniny v historii;
• dlouhé použití antikonvulziv, diuretických výrobků, glukokortikoidů;
• nedostatek svalového masa s nerozvinutým kostra;
• v přítomnosti chronických patologií: zhoršené sání nebo zánětlivé onemocnění ve střevech, nervová anorexie, systémový červený lupus.

S normálními hodnotami hustoty kostí jsou pacienti z rizikových skupin vybízeny, aby podstoupili průzkum nejméně 1 čas za 3 roky a s odchylkami od normy - 1 čas ročně.

Kontraindikace

MRI-Densitometrie se neprovádí pacienti s kardiostimulátory a kovovými předměty implantovanými do těla. S radiologickými průzkumy jsou pozorovány následující faktory, které zabraňují skenování páteře a femorální kosti:

• vyslovovaná skolióza;
• významná obratle deformace;
• přítomnost protéz ve stehně;
• operace pro kombinaci kostí pomocí kovových zařízení (metalosyntéza);
• zlomeniny;
• výrazná dystrofická onemocnění kloubů;
• hmotnost pacienta o více než 120 kg;
• růst je větší než 196 cm, ve kterém není možné řádně dát předmět.

V těchto případech dělají skenování kostí předloktí. Tento typ densitometrie se provádí také s hyperparatyreózou. Absolutní kontraindikace X-ray je také těhotenství u žen.

Příprava na zkoušku

Chcete-li se připravit na postup pro rentgenovou densitometrii, je nutné dodržovat následující doporučení:

• přestat užívat přípravky vápníku na 1 den do průzkumu;
• vařit pohodlné oblečení bez kovových dílů a příslušenství;
• pokud se kontrastní rentgenová vyšetření s baremem nebo CT koná krátce před denzitometrií, je nutné zabránit lékaři o něm, protože se doporučuje denzitometrie produkovat dříve za 10-14 dnů;
• u žen, s podezřelým těhotenstvím, postup pro kontrolu páteře nebo krku femorální kosti bude také nutné zrušit (mohou být zkoumány periferní části těla).

Ultrazvuk Densitometrie speciálního výcviku nevyžaduje. Ihned před postupem se lékařský asistent vstupuje do pasových dat pasitometru pacienta, označuje podlahu, etnická skupina, datum narození, růst a hmotnost pro porovnání výsledků výsledku průzkumu s regulačními údaji dostupnými v paměti počítače.

Provádění Densitometry

V závislosti na průměru pro skenování pacienta je umístěna na gauči denitometru v několika pózách:

• Při studiu bederní páteře - poloha na zadní straně. Pokud pacient jasně vyjádřil lordózu (konvexní páteřní ohyb v cervikálním a spodním zadním), pak pod nohama je speciální kostka, takže jsou pod úhlem 60-90 stupňů k rovině se sekvencí.
• Při studiu krku femorální kosti - poloha na zadní straně. Zkoumaná noha je umístěna tak, že centrální část femorální kosti byla rovnoběžná s prostřední linií stolu a noha se otočí uvnitř 15-20 stupňů a upevněna pomocí speciálního zařízení. Podešev musí být kolmá na povrch gauče.
• S denitometrií celého těla, která se často koná u dětí, je pozice ležící na zádech. Horní bod hlavy by měl být 1,5 CC pod bodem skenování. Nohy by měly být spolu, lisovány a ruce - ležící podél těla.
• Při zkoumání bederní páteře v laterální projekci - poloha pacienta na levé straně. Nohy se ohýbat na kolenou a kloubech. Aby byla páteř rovnoběžná s gaučem, je pod hlavou a tělem pacienta instalována speciální obložení. Ramena by měla být na stejné lince a kolmé k povrchu gauče. Zadní strana je upevněna svislou nosičem a pásem.
• Ve studii předloktí - pacient se nachází sezení a ruka je na stole Denzitometr.



Typy výzkumu

Procedura skenování trvá několik sekund do několika minut (obvykle ne delší než 6 minut.). Během ultrazvukových nebo rentgenových studií je nutné udržovat pevnou polohu. V zóně průzkumu by neměly být objekty s citlivými na rentgenové (spony, metalizované vlákno, fólie, měnové značky a jiné). Děti provádějí denzitometrii bederní páteře nebo celé tělo s výjimkou hlavy, jako v raném věku, vápník je obsažen v lebce ve velkých množstvích. Denzitometrie se doporučuje dělat ve stejném přístroji, protože různé výrobci metodiky pro analýzu minerálové hustoty tkáně a referenčních bází jsou odlišní.



Provádění Densitometry

Konečný závěr průzkumu je učiněn lékařem, protože počítačová analýza nebere v úvahu jednotlivé vlastnosti: výška deformovaných obratlů, získaných anatomických změn, vysídlení výzkumné zóny, přítomnost dalších hran nebo obratlů Boj o obratle a další.

Výsledky průzkumů

S rentgenovou denzitometrií se provádí kvantitativní hodnocení za použití dvou kritérií pro onemocnění:

• T-kritéria je porovnání s maximálním IPC u mladého muže 30 let stejného pohlaví jako zkoumaný pacient. Používá se k hodnocení kostí u žen v období a postmenopauzy a mužů starších 50 let.
• Z-Kritéria je porovnání s průměrnou hodnotou ve vhodné věkové skupině a pro toto pohlaví. Používá se k posouzení kostní tkáně u dětí a dospívajících mladších 20 let, ženy před menopauzou a muži do 50 let.

Jednotka měření je standardní odchylky SD (nebo Co v rusko-jazykové variantě) a procento normy. Pro každou jednotku standardní odchylky se riziko osteoporotických zlomenin zvyšuje o 2 krát.

Výklad hodnoty Z-kritéria se provádí následovně:

• u žen v premenopauzu je hustota kostí pod normou při hodnotě Z
• u mužů mladších 50 let je snížení věkové normy upevněn na Z
• u dětí a dospívajících diagnostiku patologie na Z

V moderních denitometrech, výrobci již položili základnu regulačních ukazatelů podle věku a pohlaví pro srovnání s údaji o zkoumaných a dešifrovaných výsledcích pacienta. U pediatrie je nesprávná formulace diagnózy osteoporózy považována pouze podle výsledků denzitometrie, protože tvorba kostní hmotnosti končí přibližně 25 let. Funkce kritérií Z a T je také skutečnost, že s věkem po 45 letech se mírně mění o 13-15%.



Denkilogram páteře

U mužů ve věku méně než 50 let není diagnóza také instalována pouze na základě měřeného IPC, jsou také zohledněny další rizikové faktory. Jako lékařský výzkum ukazuje, u starších mužů, hodnota IPC, získaná během denitometrie, nemusí dosáhnout kritické úrovně charakteristiky osteoporózy. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami mužského organismu - hustší a velkými kostmi, nižší rychlost ztráty kostní hmoty. Proto pro muže starší 50 let, pokud existují zlomeniny, diagnostika osteoporózy je založena již na t

U některých pacientů se zaznamenává zvýšení hodnoty IPC. To také svědčí o kostní patologii:

• zánětlivé procesy v páteře (spondylitida);
• kompresní vertebrální zlomeniny;
• kalciofifikace cév;
• scolióza a další.

S ultrazvukovou denzitometrií paty kosti se odhad provádí v% maximální hmotnosti kostní tkáně ve 20-30 letech. Diagnóza je stanovena na základě následujícího gradace:

• Mpk \u003d 87 - 113% - norma;
• IPC \u003d 68 - 87% - osteopenie;

Výsledkem denzitometrického vyšetření je uzavřením lékaře. Označuje diagnózu, číselné hodnoty IPC, oblast kostry podrobené ozařování, typu kritéria (T nebo Z) a zatížení záření.

Ve struktuře úmrtnosti z neinfekční patologie zaujímá zranění čtvrté místo po kardiovaskulárních onemocněních, onkologii a diabetu. S věkem se zvyšuje riziko spontánních zlomenin, což je způsobeno poškozením minerálních látek. Kost snižuje úroveň vápníku, což vede k vývoji osteoporózy. Kromě toho v lidech starších komplikací se vyvíjejí mnohem častěji díky pomalejším fúzi fragmentů. Včasná diagnóza a prevence osteoporózy s Densitometrií se stává zvláště relevantní.

Jaká je studie a jeho odrůdy

Denzitometrie - (z "Densitas" - hustota) způsob studia změny hustoty kostní tkáně, která používá vertebologové, traumatology a terapeuty pro diagnózu a prevenci osteoporózy.

Osteoporóza je systémové chronické onemocnění, které se vyznačuje poklesem kostní hmoty na jednotku objemu.

Studie je založena na stanovení minerální kompozice kostí a procentního poměru sloučenin vápenatých. Nejčastěji studovala jednotlivá periferní oddělení (záření nebo ohřívací kost, kyčelní kyčel), což odrážejí celkový stav těla.

Postup se provádí pomocí speciálního přístroje - denitometr. V závislosti na způsobu získání výsledku se takové typy zařízení rozlišují:

• Ultrazvukové - přenosné monoblokové přístroje, které studují rychlost průchodu ultrazvukové vlny přes kostní tkáň. Tkanina je hustší - snadnější to bude probíhat a odlišné.
• Rentgenová absorpce je metoda, která se používá nejčastěji. Výsledný obraz je reprezentován jako rentgenový obraz s vyhrazenými zónami různé hustoty. Existují dva typy: Absorpce dvou fotonů (celá skeletová kostra je zkoumána ve 2 nebo více projekcích), jedno-foton (ke studiu hustoty určité oblasti).
• Magnetická rezonance.
• CT vyšetření.

Poslední dvě metody jsou zřídka používány z důvodu jejich vysokých nákladů a trvání.

Indikace a kontraindikace pro provádění dennitometrie

Promluvte si o osteoporóze jako patologii lidí výhradně starších osob - chyba. Státy, které mohou způsobit snížení hladiny vápníku v krvi, a proto je hustota a síla kostí mnoho. Studie se v takových případech doporučuje:

• Patologie parathyroidové žlázy: nádory, hypoparathyreóza (stav snížené funkční aktivity žlázy s poklesem sekrece parathgamonu). Tento hormon přispívá k absorpci vápníku ze střeva a snižuje jeho zvýraznění ledvinami.
• Zlomeniny kosti kvůli mírnému zranění v historii.
• Příjem léků, které snižují hladiny vápníku: steroidní hormony (pro léčbu revmatoidní artritidy, bronchiální astma), perorální antikoncepce, diuretika smyčka (furosemid, toramsemid), antikonvulziva (fenobarbital).
• Zneužití alkoholu.
• Ženy starší než 40 let a muži starší 60 let.
• Lidé starší než 30 let, pokud mají příbuzní diagnózu osteoporózy.
• Osoby, které vedou životní styl low-Weare.
• Osoby, které sedí na vyčerpávající dietě, podléhají významné fyzické námahy.
• Pro dynamické pozorování stavu pacienta a řízení účinnosti léčby.

Pro ženy existuje samostatný seznam indikací, protože změna syntézy estrogenu (ženských hormonů) významně ovlivňuje úroveň vápníku v krvi:

• Ženy v období menopauzy, zejména v případě jeho časného nástupu (až 45 let).
• Ženy, které provádějí provoz Adresexektomie (odstraňování vaječníků, mohou být krokem extirpace dělohy s přívěsky).

Denzitometrie - mírný postup, proto pro ni nejsou absolutní kontraindikace. Vzhledem k použití rentgenového ozáření je však metoda kontraindikována těhotnými a lidmi, kteří nejsou schopni utratit 15 minut v horizontální poloze (poranění páteře).

Jak se připravit na Densitometrie

Pro maximální objektivní výsledky studie je nutné:

• Během dne provedení - zastavit příjmu léčiv obsahujících vápník, včetně vitamínů (Vitrum, Calcinova atd.).
• Pokud během posledních 2 týdnů byla provedena studie s kontrastními látkami (sulfát barnatý pro střeva, angiografie, MRI s kontrastem) - informujte prosím lékaře.

Důležité! Pokud existuje pravděpodobnost těhotenství - lékař by o tom měl vědět

Kromě toho se doporučuje nosit pohodlné a prostorné oblečení. Postup trvá asi 15 minut, během něhož není možné se pohybovat. Při provádění rentgenové densitometrie je nutné odstranit všechny kovové předměty, protože ovlivňují výsledek.

Jak výzkum prochází

Denzitometrie se provádí ve speciálně vybaveném diagnostickém centru. Postup je bezbolestný a bezpečný (dávka rentgenového ozáření 400 krát menší než získaná fluorografie).

Pacient, v závislosti na zvolené metodě, je umístěn na stole, nad kterou je mobilní rentgenový přístroj umístěn nebo na gauči vedle ultrazvuku (ultrazvuková studie).

Když rentgenová studie, paprsek přechází ze spodní části stolu přes studijní plochu a spadá na registraci "pouzdro", který se nachází nad pacientem. Výsledný snímek je přenášen na obrazovku monitoru, kde se provádí analýza pomocí speciálního počítačového programu. Doba trvání postupu je 10-15 minut.

Ultrazvuk Densitometrie znamená použití speciálních senzorů, které jsou umístěny na patě nebo prst pacienta. Během 3-5 minut se provádí průchod ultrazvukové vlny přes kostní tkáň.

Výhodou výzkumu a možných komplikací

Před vzhledem destometrie byl jediný způsob, jak diagnostikovat změny v kostní tkáni, byl rentgen. Informativita denzitometrie je však řádově vyšší než u běžného rentgenového paprsku.

Tabulka zobrazuje srovnání ultrazvukové verze studie a radiografie.

Kritérium	Ultrazvuk Densitometry	Radiografie
Způsob získání obrazu	Pohyb Ultrazvukových vln kostů	Disperze radiačního paprsku v tkáních různých hustotě s největší akumulací v kostech
Vizualizace jiných struktur	Držený	Pouze kostní tkaniny
	Kvantitativní: stanoví se stupeň redukce hustoty kostí	KVALITATIVNÍ: Přítomnost změn
Diagnóza osteoporózy	V raných fázích	V výrazných fázích se ztrátou alespoň 30% hustoty
Doba trvání
Bezpečnost	Bezpečná studie	Rentgenové záření

Rentgenová data umožňují diagnostikovat osteoporózu v etapách, kdy je léčba neúčinná. Tato metoda se používá k diagnostice komplikací, například zlomeniny obratlů.

Nedostatek možných komplikací po studii je další důležitou výhodou Densitometrie.

Jak rozluštit výsledky Densitometrie

Analýza dat získaných během studie se provádí ve třech hlavních ukazatelích:

• Hustota tkáně vyjádřená v g / cm2.
• T-indikátor (statistika hypotetického výzkumu). Určeno porovnáním výsledného výsledku hustoty s indikátorem hustoty kostí u ženy ve věku 30 let.
• Z-indikátor (standardizovaný). Srovnání výsledku získaného výsledkem zdravého člověka stejného věku a pohlaví.

Pro indikátor T- a Z existuje jednotná odhadová stupnice, která je uvedena v tabulce:

Lékaři doporučují provádět studii každých 2 roky pro osoby s svědectvím s cílem včasné diagnostiky změn a začalo preventivní léčbu osteoporózy. Tato metoda vám umožní rychle, bezbolestně a účinně diagnostikovat změny a zabránit možnému zlomenin v budoucnu.

Video představuje rentgenovou dvojgotonovou absorpci.