میومتر هتروژن است. تغییرات منتشر در تخمدان ها - چیست؟ لایه عضلانی رحم در دوران بارداری

بیماری های رحم شایع هستند. چنین بیماری هایی می تواند باشد از ماهیت متفاوت(التهاب، تومور و غیره). اغلب اوقات میومتر رحم در معرض تغییرات است. این یک لایه بافتی خاص از اندام است، با تغییراتی که در آن علائم بیماری ممکن است ایجاد شود.

سقوط - فروپاشی

ویژگی های خاص

میومتر رحم لایه عضلانی میانی آن است. از داخل توسط آندومتر پوشیده شده است. از آنجایی که لایه سطحی نیست، هرگونه تغییر در آن می تواند منجر به عواقب جدی شود.

ساختار دیواره رحم

میومتر در اصل مجموعه عضلانی اصلی اندام است. این اوست که لحن طبیعی را در اندام حفظ می کند، که به ویژه در دوران بارداری مهم است. در دوران قاعدگی، جریان خون از اندام و غیره را تنظیم می کند.

با توجه به ساختار بافتی، میومتر رحم تجمعی از میوسیت ها است. آنها بسته ها را تشکیل می دهند و بسته ها در هم تنیده می شوند. انقباضات مشخصه درون بسته‌ها اتفاق می‌افتد که ماهیت اسپاسم دارند. با فعالیت طبیعی آنها، تون عضلانی طبیعی در اندام حفظ می شود.

ساختار

به طور معمول ساختار این لایه بافتی کاملاً همگن است. پرتوها به طور مساوی توزیع شده اند. خود عضله در حالت طبیعی خود آرام است. اگر اسپاسم وجود داشته باشد، می توانیم در مورد هیپرتونیک صحبت کنیم.

با این حال، تغییراتی در میومتر وجود دارد که طبیعی در نظر گرفته می شود. این تغییرات با چرخه قاعدگی مرتبط است. آنها از ماهیت زیر هستند:

• در طول قاعدگی، دفعات و شدت گرفتگی عضلات وجود دارد.
• بعد از روز گذشتهفراوانی و شدت ماهانه به شدت کاهش می یابد.
• در طول بقیه چرخه قاعدگی، سطوح به تدریج افزایش می یابد. آنها در ابتدای قاعدگی بعدی به حداکثر خود می رسند.

ضخامت لایه نیز بسته به مرحله چرخه به طور قابل توجهی تغییر می کند. میومتر رحم در روز هفتم سیکل فقط حدود یک و نیم میلی متر ضخامت دارد. علاوه بر این، در روزهای 24-28 می تواند به یک و نیم سانتی متر برسد.

پژواک ساختار این لایه در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است. میومتر از سه لایه تشکیل شده است. لایه طولی اصلی از ماهیچه های دایره ای تشکیل شده است. فیبرهای عضلانی طولی نیز در مقادیری وجود دارند. این به طور مستقیم به محیط متصل است، که آن را در خارج از اندام می پوشاند.

لایه بعدی (اگر از بیرون دیواره رحم به داخل حرکت کنید) تعداد قابل توجهی عروق را شامل می شود. با یک لایه زیر مخاطی متشکل از بافت های طولی شکننده پوشیده شده است. این لایه مستقیماً توسط غشای مخاطی داخلی اندام پوشیده شده است، اما بخشی از میومتر نیست.

میومتریوز

میومتریوز است عفونتکه توسط باکتری ایجاد می شود. در نتیجه حضور آنها در میومتر، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود. در سونوگرافی قابل مشاهده است و اغلب در حضور اندومتریت درمان نشده ایجاد می شود. یعنی عامل عفونی ابتدا به آندومتر می رسد. به طور فعال در آنجا عمل می کند، آن را از بین می برد و به میومتر نفوذ می کند. این جایی است که روند التهابی شروع می شود.

ساختار ناهمگن

در نتیجه، یک ساختار ناهمگن منتشر رحم مشاهده می شود. در طول معاینه (مثلاً سونوگرافی) این تغییرات قابل مشاهده است. آنها معمولاً برای تشخیص استفاده می شوند.

این بیماری توسط انواع خاصی از باکتری های بی هوازی ایجاد می شود. اینها استافیلوکوک ها، پروتئوس، باسیل کوخ، اشریشیا کلی و غیره هستند.

ساختار همگن و ناهمگن

می‌توان گفت که میومتر در موارد زیر همگن است:

1. تورم وجود ندارد؛
2. تراکم آن در همه مناطق یکسان است.
3. هیچ آخال یا فرآیندهای التهابی وجود ندارد.
4. میوسیت ها و دسته های آنها به طور مساوی توزیع شده اند.
5. اسپاسم وجود ندارد.

در بیماری ها، میومتر هتروژن است. ممکن است متورم شده باشد. سونوگرافی ناهمگونی منتشر را نشان می دهد.

دلایل ناهمگونی

تغییرات در میومتر می تواند طبیعی و پاتولوژیک باشد. تغییرات طبیعی شامل تغییراتی است که در طول چرخه قاعدگی رخ می دهد. دلایل دیگر ناهمگونی این لایه عبارتند از:

1. سقط جنین و آسیب مکانیکی به لایه؛
2. فرآیندهای التهابی در لایه؛
3. حاملگی چند قلو؛
4. زایمان جراحی؛
5. کم خونی؛
6. هیپوترمی؛
7. استرس و عدم تعادل هورمونی در نتیجه؛
8. اختلالات و عدم تعادل هورمونی؛
9. فرآیندهای عفونی در رحم؛
10. ورود به اندام عفونت در طول قاعدگی؛
11. رکود طولانی مدت خون در اندام های لگن، اختلالات گردش خون در این ناحیه.
12. در برخی موارد، رحم ممکن است در طی جراحی آپاندیسیت آسیب ببیند.

با این حال، در بیشتر موارد، علت ناهمگونی قابل مشاهده در سونوگرافی، فرآیندهای التهابی است.

تشخیص تغییرات

برای تشخیص میومتریوز از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

1. سونوگرافی رحم که اکوساختار اندام را بررسی می کند و اگر نشانه ها معمولی نباشد، تشخیص اولیه انجام می شود.
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی دیواره سلولی آموزنده ترین روش است.
3. معاینه دستی رحم؛
4. معاینه بصری دهانه رحم توسط متخصص زنان با استفاده از آینه.

ضخیم شدن میومتر در سونوگرافی

علاوه بر این، پزشک در طی بررسی از بیمار وجود علائم را تعیین می کند. مطالعه بیوشیمیایی خون محیطی اغلب برای تعیین سطح هورمون های جنسی انجام می شود.

بارداری

میومتریوز یکی از علل شایع ناباروری در زنان است. برای اینکه حاملگی رخ دهد، میومتر باید همگن و غیر ملتهب باشد. در دوران بارداری، رحم بزرگ می شود و میومتر نیز به همراه آن بزرگ می شود. تحت تأثیر پروژسترون و استروژن قرار می گیرد. در سه ماهه اول، دیواره های رحم کشیده می شود و سلول های میومتر نیز کشیده می شوند. آنها خود را در فاصله بیشتری از یکدیگر می بینند. در سه ماهه دوم، این سلول ها با خون پر شده و بزرگ می شوند تا خون رسانی بهتری به بند ناف فراهم شود.

هیپرتونیسیته

هیپرتونیکی رحم وضعیتی است که به دلیل تغییرات در میومتر رخ می دهد. به بیان دقیق، شدت و فراوانی اسپاسم در بسته‌های میوسیتی افزایش می‌یابد. این خطرناک است زیرا ممکن است جنین اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نکند. احتمال سقط جنین و زایمان زودرس نیز افزایش می یابد.

با کمبود پروژسترون ایجاد می شود. علت نیز سطح بالای تستوسترون در خون در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات علل توسعه نیافتگی رحم و فرآیندهای التهابی در آن است.

اگر بیمار علائم زیر را نشان دهد، پزشک ممکن است به هیپرتونیک شک کند:

1. درد در قسمت تحتانی شکم؛
2. درد پایین کمر؛
3. سفت شدن شکم.

با کنترل دقیق سطوح هورمونی حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری می توان از هیپرتونیکی جلوگیری کرد. از بین بردن استرس نیز ضروری است. اگر میومتریوز با سونوگرافی تشخیص داده شود، بارداری باید به تعویق بیفتد.

رفتار

این بیماری به شدت تحت نظر پزشک درمان می شود. بیشتر داروهای هورمونی تجویز می شود. کورتاژ تشخیصی برای تعیین ماهیت پاتوژن و درجه تغییرات استفاده می شود. در برخی موارد آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود.

آنتی بیوتیک ها در صورت وجود به شکست روند التهابی کمک می کنند. هورمون درمانی تعادل هورمونی را عادی می کند. گاهی اوقات نیز لازم است که ناحیه منتشر تغییر یافته میومتر سوزانده شود. این بیماری شدید نیست، پیش آگهی معمولا مطلوب است.

میومتر لایه عضلانی میانی دیواره رحم است. این سلول توسط دسته هایی از سلول های ماهیچه صاف (میوسیت) با لایه هایی از بافت همبند تشکیل می شود. در میومتر، سه لایه به طور مبهم مشخص می شود که عمدتاً در محل تعداد اصلی سلول ها متفاوت است:

1. لایه زیر مخاطی زیر قسمت پایه آندومتر. توسط دسته های عضلانی نازک طولی مورب تشکیل شده است.
2. لایه عروقی (وسط) با آرایش دایره ای یا دایره ای از میوسیت ها. ضخیم ترین و قوی ترین است. این لایه به شدت عروقی است و دارای تعداد قابل توجهی عروق متوسط ​​و کوچک است.
3. لایه فوق عروقی یا ساب سروز با غشای سروزی خارجی رحم هم مرز است و توسط دسته های عضلانی طولی و نیمه دایره ای شکل می گیرد.

به طور معمول، در یک زن در سن باروری خارج از بارداری، میومتر در سونوگرافی دارای یک ساختار اکوی نسبتاً همگن بدون تمایز آشکار لایه‌ها، لایه‌های بافت همبند قابل مشاهده و عروق واضح است. ضخامت آن در ناحیه فوندوس، قسمت میانی و ایستموس کمی متفاوت است که آسیب شناسی نیست و سودمندی عملکردی انقباضات رحمی را در حین زایمان تضمین می کند.

اکوژنیسیته میومتر رحم غیر باردار به تراکم اندام های اصلی پارانشیم نزدیک می شود: کلیه ها (قشر آنها)، کبد، پانکراس. در دوران بارداری، لایه عضلانی به دلیل هیپرتروفی میوسیت ها و هیپرپلازی آنها (افزایش تعداد سلول ها) به طور قابل توجهی ضخیم می شود. در پس از یائسگی شرایط معکوس با آتروفی تمام لایه های رحم از جمله میومتر مشاهده می شود.

علل اصلی میومتر هتروژن:

1. اندومتریوز و نوع تناسلی داخلی آن که آدنومیوز رحم نیز نامیده می شود.
2. میومتریت در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این پیامد آندومتریت پیچیده است، بنابراین در واقع ما در مورددر مورد اندومومتریت
3. فیبروئید رحم. می تواند منجر به تغییرات ندولری موضعی یا ضخیم شدن تقریباً کل میومتر (در شکل منتشر بیماری) شود.

هر یک از این بیماری ها نه تنها علائم خاصی دارند، بلکه منجر به تغییرات مشخصه ای در میومتر می شوند. آنها را می توان با استفاده از سونوگرافی متمایز کرد؛ در پروتکل مطالعه، متخصص تصویر اکوگرافیک آسیب شناسی شناسایی شده را توصیف می کند و نوع آن را نشان می دهد.

آدنومیوز شایع ترین علت تغییرات میومتر است

اندومتریوز رشد پاتولوژیک سلول های آندومتر در خارج از پوشش رحم است. هنگامی که میومتر عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، ما از آدنومیوز صحبت می کنیم که می تواند از نوع منتشر و ندولر و با درجات مختلف شدت باشد.

این بیماری به عنوان هیپرپلازی خوش خیم ماهیت وابسته به هورمون طبقه بندی می شود. بنابراین برای زنان در سنین باروری معمول است و در دوره پس از یائسگی و در پس زمینه درمان هورمونی به اندازه کافی انتخاب شده، فعالیت این روند کاهش می یابد.

با آدنومیوز، رشد بافت اندومتریوئید در میومتر ظاهر می شود. آنها می توانند دو نوع باشند:

1. به شکل پاکت های عمیق شاخه ای کور که با لایه آندومتر رحم ارتباط برقرار می کنند. در چنین مواردی، گزارش سونوگرافی معمولاً نشان می دهد که اکوساختار میومتر ناهمگن و سلولی است. در درجات شدید بیماری، جوانه زدن کل ضخامت میومتر مشاهده می شود که با تشکیل تشکیلات فیستول مانند بین حفره رحم و سایر ساختارهای لگن کوچک همراه است.
2. به شکل گره - ضایعات گرد بسته با یک حفره مرکزی ناهموار پر از خون یا یک توده مایع شکلاتی رنگ. آنها معمولاً چندگانه، در اندازه های مختلف، با توزیع ناهموار در دیواره رحم هستند. با این نوع بیماری، نتیجه یک معاینه اکوگرافی معمولاً نشان می دهد که میومتر ناهمگن با علائم آدنومیوز است.

هر تشکیلات آندومتریوزی مطابق با چرخه تخمدانی-قاعدگی زن دچار تغییرات مکرر می شود و منجر به یک فرآیند التهابی می شود. تحت تأثیر هورمون های جنسی، سلول های آندومتر که به طور غیرطبیعی واقع شده اند رشد می کنند و به همان روشی که در مخاط رحم رد می شوند. این منجر به ظهور علائم بالینی بیماری می شود.

آدنومیوز با خونریزی چرخه‌ای رحم مشخص می‌شود که در مقایسه با قاعدگی طبیعی، شدیدتر و دردناک‌تر است. و تخلیه حفره های راکد و پاکت های اندومتریوئیدی منجر به ظاهر شدن ترشحات شکلاتی رنگ از دستگاه تناسلی می شود. آنها در واقع خون قاعدگی هستند که انباشته شده و تجزیه ناقص شده است.

آدنومیوز می تواند منجر به کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن و درد لگنی مداوم شود. او همچنین است علت مشترک ناباروری زنان. بنابراین، برنامه ریزی بارداری نیاز به اسکن اولتراسوند به عنوان بخشی از یک معاینه جامع دارد، حتی اگر بیمار علائم بالینی آشکار آندومتریوز را نداشته باشد.

تغییرات در میومتر با فیبروم

میوم یک نئوپلاسم خوش خیم رحم با علت وابسته به هورمون است. اوج بروز در سنین 40-45 سالگی رخ می دهد که با تغییرات غدد درون ریز مرتبط با سن در سیستم تولید مثل همراه است.

در اغلب موارد، فیبروم ها مانند یک گره به نظر می رسند که ناشی از تکثیر موضعی و هیپرتروفی سلول ها در لایه عضلانی رحم است. چنین تشکیلاتی می تواند در ضخامت میومتر قرار داشته باشد یا به سمت لایه های مخاطی یا سروزی بیرون بزند و دارای یک پایه گسترده یا یک ساقه تشکیل شده باشد. گره های میوماتوز می توانند منفرد یا چندتایی با اندازه ها و مکان های مختلف باشند. شکل نادرتر این بیماری میوماتوز منتشر است.

تصویر سونوگرافی فیبروم ها به شکل بیماری بستگی دارد:

• در شکل ندولار، سونوگرافی تغییرات موضعی در میومتر همراه با بزرگ شدن و تغییر شکل رحم را نشان می دهد. گره های میوماتوز معمولا هیپواکویک، ساختار ناهمگن، با افزایش الگوی عروقی در محیط هستند. در ضخامت سازندهای بزرگ می توان کانون های نرم شدن، نکروز، خونریزی های موضعی و کلسیفیکاسیون ها را تشخیص داد.
• در شکل منتشر میوماتوز، رحم تقریباً به طور یکنواخت ضخیم و بزرگ شده است. لایه عضلانی آن ساختاری ناهمگن و عمدتاً هیپواکویک با کانون های ناهموار فیبروز دارد. میوماتوز منتشر اغلب با فرآیند کلسیفیکاسیون بافت همراه است. در این مورد، سونوگرافی توصیف می کند که میومتر ناهمگن با انکلوزیون هایپراکویک است.

میوم می تواند منجر به درد لگن، خونریزی غیر چرخه ای مکرر رحم و آلگودیسمنوره شود. اما یک شکل کم علامت از بیماری اغلب رخ می دهد، زمانی که نئوپلاسم ها در غیاب شکایات خاص شناسایی می شوند. و تشخیص بر اساس داده های معاینه زنان و سونوگرافی اندام های لگن است.

میومتر چارچوب عضلانی رحم است که توسط سه لایه فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است. این تضمین می کند که بدن وظایف اصلی خود را انجام می دهد:

• ظرفی محافظ برای جنین که همراه با آن کم کم حجمش افزایش می یابد.
• اخراج در هنگام زایمان از طریق انقباضات ریتمیک ماهیچه ای.
• بازگشت سریع به اندازه قبلی پس از تولد نوزاد. به دلیل انقباض عضلات میومتر، وزن و حجم رحم در حدود 6 هفته بیش از 10 برابر کاهش می یابد.

هر لایه از میومتر از نظر ساختار با 2 لایه دیگر متفاوت است. قسمت بیرونی که با یک غشای سروزی پوشانده شده است از الیاف دایره ای و طولی تشکیل شده است. وسط توسط الیاف دایره ای تشکیل شده است، حجیم ترین است و بار اصلی را تحمل می کند. همچنین حاوی رگ های خونی بزرگی است که همه چیز مورد نیاز رحم را تامین می کند. داخلی فقط توسط فیبرهای عضلانی طولی تشکیل می شود.

تغییرات منتشر در ساختار میومتر ناشی از تکثیر پاتولوژیک سلول های آندومتر با ظهور تومورهای خوش خیم است. غشای مخاطی داخلی رحم، تحت تأثیر مداخلات آسیب زا با شدت های مختلف، در آن رشد می کند و نئوپلاسم ها را تشکیل می دهد. در این مورد، زن مبتلا به "آدنومیوز رحم" تشخیص داده می شود.

بسته به شدت و وسعت، فرآیند به مراحل زیر تقسیم می شود:

1. 1. ابتدا لایه داخلی عضلات طولی میومتر تحت تاثیر قرار می گیرد.
2. 2. دوم، آسیب شناسی لایه میانی میومتر را پوشش می دهد.
3. 3. سوم، بافت آندومتر به لایه بیرونی رحم می رسد.
4. 4. چهارم - فرآیند تومور لایه جداری صفاق را درگیر می کند.

میومتر یک لایه مهم تشکیل دهنده اندام تناسلی است. وظیفه آن اطمینان از انبساط طبیعی رحم در دوران بارداری و فعالیت انقباضی مورد نیاز در حین و پس از زایمان است. وضعیت میومتر منعکس کننده حوزه هورمونی مختل یک زن است - در صورت عدم تعادل در تولید هورمون ها، ساختارهای ناهمگن منتشر، کانون های اندومتریوز، فیبروم ها، کیست ها و تومورهای بدخیم ممکن است در لایه عضلانی ظاهر شوند.

میومتر در طول زندگی یک زن وضعیت خود را تغییر می دهد، که می تواند در طول معاینه اولتراسوند با ساختار ناهمگن آن مشاهده شود. در زنان نخست زا، وضعیت تغییرات منتشر در میومتر مشخص نمی شود. با این حال، این دقیقاً نتیجه ای است که زنان اغلب در اتاق سونوگرافی می شنوند.

علل تغییرات منتشر

با تغییرات منتشر در میومتر، رشد غیر معمول مخاط رحم و رشد درونی سلول های آندومتر در ضخامت لایه عضلانی رخ می دهد. دانشمندان نمی توانند علت دقیق توسعه این فرآیند پاتولوژیک را شناسایی کنند. با این حال، یک استعداد ژنتیکی و یک نظریه هورمونی در مورد وقوع این بیماری وجود دارد که بر اساس آن اندومتریوز در نتیجه نقض سطح هورمون در بدن زن (افزایش سطح استروژن و کاهش پروژسترون) ایجاد می شود.

در ابتدا، این نوع عدم تعادل هورمونی به رشد آندومتر کمک می کند و سپس می تواند رد آن را تحریک کند، همراه با خونریزی شدید.

سلول های رد شده به نوعی به لایه پایه آندومتر نفوذ کرده و شروع به رشد به داخل میومتر می کنند. سونوگرافی ضخیم شدن دیواره رحم را تا 4-5 سانتی متر نشان می دهد، اکوساختار آن مختل می شود. علاوه بر این، با آندومتریوز، تغییراتی در لایه عضلانی رحم با انکلوزیون هایپراکویک، که به طور پراکنده در ضخامت اندام قرار دارد، که اندازه آن 1-5 میلی متر است، تشخیص داده می شود.

ناهمگنی میومتر به دلایل مختلفی ایجاد می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سقط جنین یا هر مداخله دیگری در حفره رحم؛
• زایمان که به دیواره داخلی رحم آسیب می رساند.
• سزارین؛
• کورتاژ تشخیصی؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• استعداد ژنتیکی برای بیماری؛
• استرس در نتیجه اختلالات عصبی

چندین نسخه وجود دارد که وقوع این بیماری را توضیح می دهد:

1. 1. نظریه رشد هورمونی. ارتباط مستقیمی بین اختلال در تولید هورمون و ظهور اندومتریوز را نشان می دهد. این امر با تغییر در فعالیت کانون های آندومتر در مراحل مختلف چرخه قاعدگی و خاموش شدن خود به خود آنها در دوران بارداری یا یائسگی تأیید می شود.
2. 2. نظریه کاشت. این شامل کاشت سلول‌های آندومتر با فعالیت هورمونی در بافت‌های آسیب‌دیده سایر اندام‌های تناسلی در حین سقط جنین، زایمان ضربه‌ای، سزارین و جراحی رحم است.
3. 3. استعداد ارثی.
4. 4. تغییرات منفی در عملکرد سیستم عصبی و غدد درون ریز در اثر استرس.
5. 5. بیماری های عفونی اندام های تناسلی.

مطالعات متعدد همبستگی بروز مکرر اندومتریوز را در بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید و اختلالات عملکرد هورمونی غده هیپوفیز تایید می کند.

گاهی اوقات آسیب شناسی بدون علامت است، اما اغلب به صورت زیر ظاهر می شود:

• قاعدگی دردناک و/یا طولانی مدت؛
• خونریزی میانی؛
• درد در قسمت تحتانی شکم در هنگام تخمک گذاری، در هنگام ادرار و (یا) مقاربت؛
• جریان قاعدگی بیش از حد شدید؛
• عدم بارداری زمانی که تمام داروهای ضد بارداری قطع شده است.

• اندومتریوز یا آدنومیوز؛
• اختلالات هورمونی؛

دلایل فیزیولوژیکی نیز برای تغییرات منتشر در ساختار لایه عضلانی میانی - میومتر رحم وجود دارد. آنها باعث آسیب شناسی مداوم نمی شوند. علل طبیعی ظاهر یک ساختار ناهمگن موقت را تحریک می کند. این شامل تغییر چرخه ایسطوح هورمونی، بارداری و دوره پس از زایمان.

وجود دارد تعداد زیادی ازشرایطی که می تواند باعث این بیماری شود. بیشتر اوقات، علل کیست با عدم تعادل هورمونی همراه است، زمانی که آندروژن شروع به تولید مقادیر بیش از حد معمول توسط بدن می کند.

این وضعیت می تواند هم در دختران جوانی که در سن بلوغ هستند و هم در زنان بالغ در دوران یائسگی رخ دهد.

عدم تعادل هورمونی می تواند به دلایل دیگری نیز ایجاد شود، از جمله:

• درمان با مصرف داروهای هورمونی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز، به عنوان مثال، اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• سقط جنین (به ویژه در دختران جوان)؛
• استفاده از قرص های ضد بارداری؛
• وجود وزن اضافی بدن؛
• دیابت.

یکی دیگر از عوامل رایج در ایجاد این بیماری استرس است. افرادی که به طور منظم موقعیت های استرس زا را تجربه می کنند و همچنین افرادی که وزن آنها به شدت و به طور مکرر بالا یا پایین تغییر می کند، در معرض خطر تبدیل کیستیک تخمدان چپ هستند.

1. وراثت
2. تغییر منطقه آب و هوایی
3. بیماری های تنفسی، عملکرد نامناسب دستگاه تنفسی.
4. ایمنی ضعیف.

هنگام انتخاب روش های درمانی برای بیماری مورد نظر، پزشک همیشه به علت ایجاد آن تکیه می کند. بنابراین، درک علل تشکیل کیست بسیار مهم است.

پزشکان سعی می کنند از طریق انواع مختلف تحقیقات - نظری و بالینی - علت دقیق ایجاد تغییرات غیر طبیعی منتشر در میومتر را شناسایی کنند.

اما در این لحظهبرخی از تأییدات متخصصان وجود دارد که دلایل تغییرات منتشر قابل توجه یا متوسط ​​در میومتر و در نتیجه آندومتریوز می تواند موارد زیر باشد:

• مداخلات پزشکی موثر بر بافت رحم، از جمله سقط جنین، زایمان، سزارین.
• کورتاژ تشخیصی، برداشتن کیست، پولیپ، فیبروم؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز - بیماری های تیروئید، دیابت، فرآیندهای خود ایمنی، چاقی؛
• اختلالات عملکرد غدد جنسی، منجر به اختلالات هورمونی می شود که باعث رشد پاتولوژیک آندومتر می شود.
• استعداد ارثی؛
• استرس شدید و طولانی مدت باعث اختلالات عصبی می شود.
• عفونت های جنسی از هر ماهیت؛
• بیماری های التهابی اندام های تولید مثل؛
• قرار گرفتن طولانی مدت و مکرر در معرض آفتاب

هرچی نوشتی ترسناک نیست

یک ساختار ناهمگن پراکنده از لایه میومتر به دلایل مختلفی ظاهر می شود:

• اندومتریوز یا آدنومیوز؛
• بیماری های خونی، از جمله کم خونی؛
• قرار گرفتن در معرض استرس و شوک های عاطفی منظم؛
• سزارین یا سایر عمل های انجام شده بر روی حفره رحم؛
• سقط جنین، کورتاژ یا تمیز کردن مکانیکی؛
• اختلالات هورمونی؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی.

تشخیص علت واقعی تغییرات منتشر در میومتر تنها پس از یک معاینه جامع امکان پذیر است. معاینه اولتراسوند به تنهایی کافی نخواهد بود. زایمان همچنین به دلیل غیرمستقیم ایجاد تغییرات ساختاری و کانون های ناهمگن می شود، با این حال، این روند طبیعی به طور قابل توجهی بر وضعیت لایه عضلانی اندام تولید مثل تأثیر نمی گذارد. برای شروع تغییر شکل منتشر لایه عضلانی، یک زن باید حداقل 2 بار زایمان کند.

دلایل فیزیولوژیکی نیز برای تغییرات منتشر در ساختار لایه عضلانی میانی - میومتر رحم وجود دارد. آنها آسیب شناسی مداوم ایجاد نمی کنند. علل طبیعی ظاهر یک ساختار ناهمگن موقت را تحریک می کند. این تغییرات شامل تغییرات دوره ای در سطوح هورمونی، بارداری و دوره پس از زایمان است.

دلیل دقیق ظهور چنین نشانه ای به عنوان تغییرات منتشر برای علم ناشناخته است. اعتقاد بر این است که اندومتریوز به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن ظاهر می شود و پیشرفت می کند، زمانی که سطح استروژن افزایش می یابد و پروژسترون، برعکس، کاهش می یابد.

ابتدا اختلالات هورمونی منجر به تغییرات منتشر در میومتر از نوع متوسط ​​می شود، سپس رد آندومتر و در نتیجه خونریزی شدید رحمی رخ می دهد.

به طور کلی، علل اصلی ناهمگنی میومتر عبارتند از:

• زایمان دشوار با آسیب به دیواره اندام؛
• سزارین؛
• کورتاژ حفره رحم برای نشانه های تشخیصی؛
• مداخلات جراحی در حفره رحم (سقط جنین)؛
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های زنان؛
• تجربیات و استرس؛
• بیماری های التهابی و عفونت ها.

تظاهرات بالینی این بیماری می تواند انواع مختلفی داشته باشد. این همه به شدت تغییرات منتشر بستگی دارد. تشخیص به ما امکان می دهد سه درجه از توسعه آسیب شناسی را با توجه به نوع آدنومیوز شناسایی کنیم:

• درجه 1: میومتر دارای ساختار ناهمگن با تغییرات جزئی است.
• درجه 2: جوانه زنی آندومتر به وسط لایه عضلانی می رسد.
• درجه 3: بافت آندومتر به طور کامل در میومتر رشد می کند و می تواند به غشای سروزی برسد.

در ابتدا، آندومتریوز بدون علامت است، بنابراین زنان ممکن است حتی از تغییراتی که در بدن رخ می دهد آگاه نباشند. هنگامی که بیماری به مرحله پیچیده ای می رسد، ویژگی های مشخصه. علامت اصلی خونریزی رحم و درد شدید است. لکه بینی در وسط چرخه ظاهر می شود و خود چرخه قاعدگی در بیشتر موارد طولانی می شود.

شکل پیشرفته این بیماری اغلب باعث کم خونی، خواب آلودگی، سرگیجه مکرر و غش می شود. تا زمانی که درمان انجام نشود، این علائم از بین نخواهند رفت.

درجه توسعه اندومتریوز

اغلب، در مراحل اولیه، علائم این بیماری نامرئی است. مرسوم است که بین 3 درجه آندومتریوز تشخیص داده شود:

1. در درجه اول جوانه زنی جزئی لایه های داخلی میومتر رخ می دهد.
2. در درجه دوم رشد بافت تا وسط میومتر اتفاق می افتد.
3. در درجه سوم، بافت اندومتریوئید در تمام لایه‌ها، درست تا غشای سروزی رحم رشد می‌کند.

تغییرات کیستیک تخمدان: آیا امکان بارداری وجود دارد؟

میومتر ناهمگن در دوران بارداری به ندرت یافته اولیه تشخیصی است. در بیشتر موارد، بیماری در مرحله برنامه ریزی یا در دوره زندگی قبلی تشخیص داده می شود. و سونوگرافی در دوران بارداری نه تنها برای ارزیابی پویا رشد جنین، بلکه برای نظارت بر وضعیت دیواره رحم نیز استفاده می شود.

این نه تنها برای تعیین تاکتیک های درمان فعلی، بلکه برای تهیه یک ارزیابی پیش آگهی ضروری است. از این گذشته ، چنین تاکتیک هایی امکان شناسایی به موقع علائم عدم کفایت دیواره رحم در مناطق آسیب به میومتر و خطر پارگی آن در هنگام زایمان را فراهم می کند و مسئله امکان پذیری و مجاز بودن زایمان طبیعی را حل می کند.

با آدنومیوز قبلی، یک زن باردار در معرض خطر سقط جنین و ایجاد نارسایی مزمن جفت در نظر گرفته می شود. میوم احتمال یک دوره غیر طبیعی دوره زایمان را افزایش می دهد و یک عامل خطر برای انقباض ناکافی رحم در دوره پس از زایمان با ایجاد خونریزی پاتولوژیک است.

اگر تومور روی تخمدان ها قبل از تصور نوزاد ظاهر شد، لازم است یک دوره کامل درمان برای از بین بردن بیماری انجام شود. به عنوان یک قاعده، ناتوانی در باردار شدن در طول یک بیماری یکی از علائم آن است. با این حال، گاهی اوقات بارداری اتفاق می افتد. اگر این اتفاق زمانی رخ دهد که کیست تخمدان در حال رشد است، خطری برای زندگی مادر و کودک وجود دارد.

این با این واقعیت توضیح داده می شود که در دوران بارداری، فشار روی همه اندام ها افزایش می یابد که می تواند باعث پارگی غشای کیست و گسترش محتویات آن شود. علاوه بر این، با رشد پایدار سازند، اغلب حتی در دوران بارداری نیز جراحی تجویز می شود و این خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

پس از برداشتن کامل کیست، عملکرد تولید مثل زن در 60 تا 90 روز بازیابی می شود. تا این مرحله، تلاش برای بچه دار شدن بیهوده و ناامن است.

گاهی اوقات، اگر اندام به طور کامل تحت تاثیر قرار گرفته باشد، کل تخمدان در طول جراحی برداشته می شود. امکان لقاح دست نخورده باقی می ماند. اگر هر دو عضو برداشته شوند، ناباروری رخ می دهد. سپس پزشکان گزینه لقاح آزمایشگاهی را پیشنهاد می کنند.

نشانه ها

به گفته دانشمندان، در 1/3 موارد ناباروری زنان، بیماران مبتلا به اندومتریوز تشخیص داده می شوند. زن تحت سونوگرافی قرار می گیرد، جایی که پزشک می بیند که میومتر ناهمگن است، به این معنی که در معرض تغییرات قرار گرفته است. علل و علائم این نوع تغییرات می تواند کاملا متفاوت باشد. برخی از بیماران درد در هنگام ادرار یا قبل از قاعدگی را گزارش می‌کنند، برخی دیگر ناراحتی در طول رابطه جنسی را گزارش می‌کنند و برخی دیگر خونریزی بین دوره‌های قاعدگی را تجربه می‌کنند.

با گذشت زمان، یک زن ممکن است خونریزی غیر چرخه ای را تجربه کند که منجر به ایجاد کم خونی فقر آهن می شود که با بی تفاوتی، بی حالی، سرگیجه، سردرد و خواب آلودگی همراه است. این وضعیت تا زمانی که از دست دادن خون از بین نرود قابل درمان نیست.

علاوه بر معاینه معمول سونوگرافی اندام های لگن، متخصصان ممکن است معاینه آندوسکوپی را نیز تجویز کنند. اگر این روش‌های معاینه نشان دهند که ساختار اکوی میومتر تغییر کرده است، آنگاه وجود آندومتریوز و نیاز به یک دوره درمان دارویی را نشان می‌دهد که به فرد اجازه می‌دهد باردار شود و فرزندی سالم به دنیا بیاورد.

تغییرات منتشر در میومتر چیست؟ چنین تغییراتی را نمی توان هیچ بیماری یا تشخیصی در نظر گرفت. این فقط یک نتیجه گیری تشخیص در مورد وضعیت ساختار بافت رحم است. از این مشاهدات تشخیص بیمار داده می شود. اساساً میومتر هتروژن منتشر یک نئوپلاسم خوش خیم است که به دلیل عملکرد نامناسب آندومتر ایجاد می شود.

در طول معاینه اولتراسوند، اغلب مشخص می شود که ساختار میومتر ناهمگن است. تمام کانون های پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، در نقاط مختلف رحم قرار دارند. سپس آنها شروع به مطالعه دقیق مشکل می کنند. ممکن است از معاینه آندوسکوپی استفاده شود.

اغلب تغییرات منتشر در میومتر نشانه یک آسیب شناسی جدی تر است. و علل این علامت ممکن است:

• تغییرات در سطح هورمونی زنان؛
• بیماری های خود ایمنی (تیروئیدیت)؛
• اعمال بر روی رحم: سزارین، برداشتن اجسام خارجی و غیره؛
• سقط جنین، سقط جنین؛
• بیماری های خونی (کم خونی)؛
• بیماری های عفونی؛
• آدنومیوز، اندومتریوز؛
• موقعیت های استرس زا؛
• استعداد ژنتیکی

عوامل خطر شامل زنان بالای 40 سال است که تحت عمل زایمان و همچنین جراحی رحم قرار گرفته اند.
آدنومیوز و آندومتریوز از شایع ترین علل تغییرات منتشر در رحم هستند.

آدنومیوز یک فرآیند پاتولوژیک است که با رشد آندومتر به دیواره عضلانی رحم مشخص می شود. شایان ذکر است که اندومتر فقط در مکان هایی به عضله رشد می کند. در نتیجه این جوانه زنی، عضلات اطراف ناحیه مشکل شروع به ضخیم شدن می کنند. این مورد به عنوان شکل کانونی آدنومیوز شناخته می شود. اگر کانونی وجود نداشته باشد، آنها از یک فرم منتشر صحبت می کنند.

با این حال، این آسیب شناسی بسیار نادر است و می تواند با آندومتریوز اشتباه گرفته شود. اغلب اوقات، هنگامی که یک ساختار ناهمگن منتشر میومتر در هنگام تشخیص مشاهده می شود، دو تشخیص به طور همزمان انجام می شود: آدنومیوز و آندومتریوز.

دلایل ممکن است عبارتند از: آسیب شناسی مادرزادی، مشکلات و التهاب پس از زایمان، عمل های جراحی ناموفق.

علائم آدنومیوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. سیکل های قاعدگی همراه با درد
2. احساسات ناخوشایند در هنگام رابطه جنسی.
3. خونریزی از دستگاه تناسلی خارج از دوران قاعدگی.
4. درد در قسمت پایین شکم.
5. در سونوگرافی و در حین لمس، افزایش اندازه رحم مشاهده می شود.

• تخمک گذاری دردناک؛

اغلب، تغییرات ناهمگن منتشر در میومتر برای زنان بدون علامت است.

بسیاری از علائم شناخته شده از تغییرات ساختاری و منتشر در میومتر رحم وجود دارد، با این حال، همه آنها غیر مستقیم هستند. با دانستن شکایات، متخصص زنان نمی تواند تشخیص قابل اعتمادی را انجام دهد - ساختار ناهمگن میومتر. دکتر فقط پیش فرض هایی دارد. تشخیص های اضافی شک شما را تایید می کند. دلیل مراجعه به پزشک در زنان با تغییرات ساختاری و منتشر در میومتر عبارت است از:

• از دست دادن خون زیاد در طول قاعدگی؛
• انقباضات ماهیانه دردناک رحم؛
• ناراحتی در هنگام ادرار؛
• ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی؛
• تخمک گذاری دردناک؛
• لکه بینی قهوه ای در وسط یا نیمه دوم چرخه؛
• عدم بارداری طولانی مدت، ناباروری اولیه یا ثانویه.

اغلب، تغییرات ناهمگن منتشر در میومتر برای زنان بدون علامت است.

علائم و روش های درمان تغییرات منتشر در میومتر

تظاهرات بالینی اندومتریوز بسته به شدت بیماری متفاوت است. سه درجه وجود دارد:

شروع بیماری معمولاً با علائم خاصی همراه نیست، بنابراین زنان ممکن است تا زمانی که اندومتریوز به مرحله پیچیده تری نرسد، از این مشکل آگاه نباشند. در برخی موارد، در غیاب شرایط تحریک کننده - صدمات، سقط جنین و سایر مداخلات جراحی در حفره رحم، ممکن است سال ها پیشرفت نکند.

اگر روند جوانه زنی آندومتر فعال شود، آسیب شناسی با خونریزی و درد شدید رحم آشکار می شود. درد یا درد حمله ای به طور دوره ای، معمولاً چند روز قبل از قاعدگی اتفاق می افتد و به پرینه، ناحیه کمر یا ران ها می رسد.

این در پس زمینه طولانی شدن چرخه رخ می دهد و گاهی اوقات با ظاهر لکه بینی و لکه بینی در طول دوره بین قاعدگی ترکیب می شود.

با گذشت زمان، این سیر بیماری منجر به ایجاد کم خونی و در نتیجه سرگیجه، خواب آلودگی، ضعف و حتی غش می شود. این علائم پایدار هستند و تا زمانی که علت آنها از بین نرود قابل درمان نیستند.

همچنین ممکن است یک زن در حین رابطه جنسی، ادرار کردن، دوش گرفتن و معاینه زنان احساس ناراحتی کند که به طور غیرمستقیم نشان دهنده آندومتریوز است. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، یک معاینه کامل برای ایجاد یا رد تشخیص لازم است.

در طول معاینه زنان، پزشک ممکن است بر اساس افزایش اندازه رحم به دلیل ضخیم شدن دیواره ها، به وجود آندومتریوز مشکوک شود، اما تغییرات در میومتر، به خصوص در مراحل اولیه، تنها با انجام سونوگرافی قابل تشخیص است.

این مطالعه ناهمگونی ساختار لایه عضلانی رحم را تعیین می کند و اطلاعاتی در مورد عمق نفوذ سلول های آندومتر به دیواره های اندام ارائه می دهد.

داده شده بیماری زنانمی تواند بر تمام سیستم های بدن تأثیر بگذارد و بنابراین طیف علائم ناهمگن بیماری بسیار گسترده است.

رایج ترین آنها عبارتند از:

1. بی نظمی قاعدگی: پریودهای نامنظم یا عدم وجود کامل آنها.
2. ناتوانی در باردار شدن به دلیل عدم تخمک گذاری.
3. خونریزی شدید در دوران قاعدگی.
4. چاقی (در ناحیه کمر آشکار می شود).
5. درد مداوم در ناحیه لگن (اگر کیست فقط در یک تخمدان ایجاد شده باشد، درد ممکن است به سمت راست یا چپ تابش کند).
6. مشکلات پوستی: آکنه، درخشش چرب.
7. ریزش مو یا برعکس رشد فراوان آن در سراسر بدن (در صورتی که تخمدان سمت راست تحت تأثیر قرار گرفته باشد).

اگر حداقل یک علامت ظاهر شد، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید و آزمایشات لازم را انجام دهید. به عنوان یک قاعده، یک سونوگرافی برای تشخیص تجویز می شود، که با تشخیص آسان تشکیل کیستیک، اطلاعاتی در مورد ماهیت و اندازه آن ارائه می دهد.

تغییرات منتشر در میومتر چیست و به چه معناست؟

اول از همه، مفهوم "تغییرات منتشر" در پزشکی به معنای بیماری نیست، بلکه فقط یک علامت تشخیصی است که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود.

میومتر لایه میانی رحم است که شامل ماهیچه هایی است که با رگ های خونی نفوذ کرده و به اندام اجازه انقباض می دهند. برای رد لایه سطحی آندومتر که همراه با خون قاعدگی از رحم خارج می شود و البته برای بیرون راندن نوزاد در هنگام زایمان حیاتی است.

در مراحل اولیه، آدنومیوز ممکن است بدون علائم قابل توجه رخ دهد، اما با رشد آندومتر به ضخامت دیواره رحم و ناهمگنی میومتر، علائم زیر مشاهده می شود:

• خونریزی شدید ماهانه، که در آن خون حاوی لخته هایی با حجم های مختلف است که از قطعات لایه مخاطی تشکیل شده است.
• قاعدگی دردناک، زیرا آندومتر بزرگ شده با انقباضات فعال تر رحم رد می شود.
• درد دردناک در بخش تحتانی شکم در طول تخمک گذاری (رهاسازی تخمک) در روزهای 11-15 چرخه.
• لکه بینی بین پریودها؛
• بزرگ شدن رحم به اندازه هفته 8 بارداری؛
• ناراحتی در هنگام صمیمیت؛
• درد در ناحیه رحم هنگام فشار دادن، هنگام ادرار کردن؛
• مشکلات با حاملگی، سقط جنین زودرس در حاملگی های موجود.

مرحله اولیه بیماری اغلب یک دوره نهفته (بدون علامت) دارد. با این حال، جوانه زدن بیشتر آندومتر بارزتر است. علائم اصلی تغییرات منتشر در میومتر عبارتند از:

• خونریزی شدید در دوران قاعدگی همراه با درد شدید؛
• درد دردناک در قسمت تحتانی شکم در وسط چرخه؛
• لکه بینی چند روز قبل از شروع قاعدگی؛
• افزایش قابل توجه در اندازه رحم؛
• احساس ناراحتی در هنگام رابطه جنسی؛
• درد هنگام فشار دادن به ناحیه رحم و هنگام ادرار کردن؛
• مشکلات بارداری و بارداری

علائم و تشخیص

برای تشخیص این آسیب شناسی از دو روش تحقیق استفاده می شود:

• سونوگرافی. سونوگرافی بسته به همگنی یا ناهمگنی بافت های مورد بررسی می تواند به طور یکنواخت یا غیریکنواخت جذب و منعکس شود. با آندومتریوز، سونوگرافی به وضوح ساختار ناهمگن میومتر را نشان می دهد، که امکان تشخیص آسیب شناسی و ارزیابی میزان تغییرات غیر طبیعی آن را فراهم می کند.
• آندوسکوپی. این شامل قرار دادن یک هیستروسکوپ در حفره رحم - یک دستگاه نوری ویژه با ضخامت حدود 4 میلی متر است. این به شما امکان می دهد حفره داخلی اندام را به صورت بصری بررسی کنید، وضعیت کلی را ارزیابی کنید و در صورت لزوم نمونه بافت را برای بیوپسی بگیرید.

اندومتریوز بیماری است که درمان آن دشوار است. بستگی به مرحله و شدت بیماری دارد و به دو صورت انجام می شود:

1. 1. هورمون درمانی. این توسط یک متخصص به شدت به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن تمام ویژگی ها و بیماری های همراه بیمار انتخاب می شود. به عنوان جایگزین داروی خوراکی، دستگاه داخل رحمی با عملکرد هورمونی وجود دارد که برای مدت 5 سال نصب می شود. حتی با انتخاب مناسب داروها، چنین درمانی همیشه تأثیر مثبتی ندارد.
2. 2. مداخله جراحی. در مرحله چهارم بیماری برای برداشتن بافت آندومتر با کوتریزاسیون از سطح خارجی رحم و سایر اندام های آسیب دیده استفاده می شود. در موارد بخصوص پیچیده و پیشرفته، برداشتن کامل بدن رحم مورد نیاز است.

پیشگیری لازم از آندومتریوز مراجعه منظم به متخصص زنان، امتناع از سقط جنین، درمان به موقع فرآیندهای عفونی و سایر فرآیندهای التهابی در اندام های لگن، بهبودی مناسب پس از زایمان، تشخیص به موقع و درمان هر گونه اختلال هورمونی است.

در دوران یائسگی و پس از یائسگی، اندومتریوز به تدریج و خود به خود از بین می رود. این به دلیل توقف جزئی و سپس کامل فرآیندهای چرخه ای قاعدگی و فعالیت هورمونی مرتبط است. کنترل تغییرات منتشر در میومتر زمانی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود آسانتر است. مشاوره تاخیری با پزشک ممکن است منجر به ناتوانی در بچه دار شدن شود.

با این مطالعه می توانید ضخامت اندومتر را ببینید و رشد پاتولوژیک آن را شناسایی کنید. سونوگرافی همچنین ناهمگونی لایه عضلانی رحم را نشان می دهد.

همه زنان به درمان نیاز ندارند. از آنجایی که این بیماری هیچ خطری ندارد، با علائم متوسط ​​فقط باید به طور مداوم تحت نظر پزشک باشید. این بیماری مانعی برای بچه دار شدن نیست.

اگر علائم شدید باشد، پزشک درمان علامتی مناسب را تجویز می کند، زیرا متأسفانه هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد.

اثربخشی دستگاه های داخل رحمی برای آدنومیوز و اندومتریوز ثابت شده است. این داروهای ضد بارداری باعث کاهش خونریزی و طول دوره قاعدگی می شود. با این حال، آنها نمی توانند به طور کامل از شر این بیماری خلاص شوند.

علاوه بر این، آنها مقدار زیادی دارند اثرات جانبی. در شدیدترین موارد، جراحی برای برداشتن رحم اندیکاسیون دارد. در موارد زیر انجام می شود:

• با خونریزی بسیار شدید که قابل درمان نیست.
• در حضور فیبروم اندازه های بزرگ;
• در حضور سایر آسیب شناسی های رحم.

بنابراین، باید به طور منظم توسط متخصص زنان معاینه شوید و در صورت وجود شکایت، فوراً با پزشک مشورت کنید.

مواظب خودتون باشید خانم های عزیز!

برای افتراق تشخیص، متخصص زنان ممکن است تعدادی آزمایش از جمله آزمایش خون برای نشانگرهای تومور و هورمون های جنسی را تجویز کند.

تصویر واضح تری از آنچه در حفره رحم اتفاق می افتد با معاینه آندوسکوپی ارائه می شود: هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی. این روش برای بیمارانی که نتیجه سونوگرافی مشکوک دارند تجویز می شود و می تواند از تشخیصی به درمانی تبدیل شود.

با استفاده از اسکن اولتراسوند می توان تعیین کرد که میومتر پوشش دهنده دیواره میانی حفره رحم به طور پراکنده ناهمگن است یا ساختاری تغییر یافته دارد. در طول عمل، سونولوژیست اکوژنیسیته، ضخامت و همگنی این ناحیه را ارزیابی می کند. در صورت وجود هرگونه عدم انطباق با استانداردها، در گزارش سونوگرافی به تفصیل توضیح داده شده است. لازم به ذکر است که هیچ استانداردی برای تغییرات ساختاری وجود ندارد. اگر اعوجاج منتشر تشخیص داده شود، این نشان دهنده آسیب شناسی است.

اگر تغییرات ناهمگن منتشر با علائم پاتولوژیک در آندومتر همراه باشد، کورتاژ تشخیصی تجویز می شود، که خود عامل تحریک کننده تشکیل میومتر ناهمگن و تغییرات منتشر آن با اختلالات ساختاری می شود. اگر پزشک شروع معاینه را با این دستکاری توصیه کند در صورتی که اندومتر طبیعی است و سایر روش ها را رد می کند، منطقی است که با متخصص دیگری مشورت کنید.

تصویر واضح تری از آنچه در حفره رحم اتفاق می افتد با معاینه آندوسکوپی ارائه می شود: هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی. این روش برای بیمارانی که نتیجه سونوگرافی مشکوک دارند تجویز می شود و می تواند از تشخیصی به درمانی تبدیل شود.

تشخیص و درمان

شناسایی سریع اولین علائم اندومتریوز در زنان و شروع سریع درمان مناسب بسیار مهم است. از این گذشته ، این تعیین می کند که تا چه اندازه وضعیت رفاه عمومی بیمار و عملکرد تولید مثل او بهبود می یابد ، که برای زنان در سنین باروری از اهمیت زیادی برخوردار است.

اگر علائم اکو تغییرات منتشر در سونوگرافی ثبت شد، از انواع درمان زیر استفاده می شود:

• هورمون درمانی؛
• درمان جراحی؛
• درمان با داروهای هومیوپاتی

درمان با هورمون هایی که به صورت خوراکی استفاده می شود همیشه اثر درمانی مطلوب را ندارد. اغلب، داروهای هورمونی فقط می توانند به طور موقت رشد آندومتر را مسدود کنند و پس از پایان دوره، توسعه آن می تواند دوباره شروع شود. به همین دلیل است که پزشکان درمان نگهدارنده را به عنوان مرحله بعدی تجویز می کنند.

درمان تغییرات منتشر در میومتر با کمک داروهای گیاهی که می تواند سطوح هورمونی را بازیابی کند، ایمنی را افزایش دهد و همچنین عملکرد بیشتر اندام ها و سیستم ها را بهبود بخشد، کاملاً مؤثر در نظر گرفته می شود.

درمان دارویی با استفاده از گروه های مختلف داروهای هورمونی انجام می شود: ژستاژن ها، استروژن-ژستوژن ها، عوامل آنتی گنادوتروپیک و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپیک.

این داروها در مراحل اولیه بیماری اثر درمانی بالایی دارند اما در انواع پیشرفته آندومتریوز همیشه نتیجه مطلوب را نمی دهند.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، به روش های جراحی متوسل می شود. قبلا به زنانی که از اندومتریوز رنج می بردند توصیه می شد برای برداشتن رحم و زائده ها جراحی کنند، اما اکنون فن آوری های مدرنامکان انجام عملیات حفظ اندام

یک روش پرکاربرد برای این آسیب شناسی، لاپاراسکوپی درمانی و تشخیصی است که کانون های اندومتریوز را از بین می برد. این مداخله کم ضربه است و به بازیابی عملکردهای تولید مثل زنان کمک می کند.

از آنجایی که پس از انجام عمل جراحی حفظ اندام، خطر عود بیماری وجود دارد، برای کاهش آن، می توان به بیماران داروهای هورمونی و همچنین داروهای گیاهی با هدف عادی سازی تعادل هورمون ها را تجویز کرد.

فراموش نکنید که به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه با متخصص زنان قرار بگیرید و سالم بمانید!

درمان دارویی کیست شامل مصرف تعدادی از داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان است.

1. قرص های ضد بارداری آنها برای بازگرداندن تعادل هورمونی ضروری هستند. ترکیب این محصولات، تحریک خود به خودی کیست، سطح هورمونی را به حالت طبیعی می رساند. نمونه ای از این داروها Logest است، یک قرص ضد بارداری که باید هر روز یک قرص مصرف شود (زمان دوز ثابت است).
2. آنتی بیوتیک ها دسته دوم داروهایی هستند که برای درمان نئوپلاسم کیستیک تجویز می شوند، در صورتی که مورد دوم به دلیل وجود میکرو فلورای بیماری زا باشد. اغلب تجویز می شود داروهای ارزان قیمت طیف گسترده ایاقدامات. به عنوان مثال، لینکومایسین. موارد منع مصرف این دارو اختلالات کلیه و کبد، شیردهی و بارداری است. مصرف دارو سه بار در روز به میزان 500 میلی گرم توصیه می شود.
3. مجتمع های ویتامین. دوره درمان لزوماً باید شامل آنها باشد، زیرا یکی از دلایل ایجاد کیست کاهش ایمنی است. مصرف آنتی بیوتیک باعث سرکوب بیشتر سیستم ایمنی می شود. ویتامین ها برعکس تاثیر مثبتی روی آن می گذارند، آن را تقویت می کنند و راه اندازی می کنند مکانیسم های دفاعیبدن انسان. این دوره باید شامل اسید فولیک (پنج میلی گرم در روز)، اسید اسکوربیک (یک قرص در روز) و ویتامین E (صد میلی گرم در روز) باشد. موارد منع مصرف این داروها به عدم تحمل فردی به این مواد کاهش می یابد.

در صورت احساس درد، می توانید در صورت نیاز مسکن مصرف کنید، اما نه بیشتر از مقداری که در دستورالعمل ها تجویز شده است.

دوره دارویی و اجزای آن فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود. این بر اساس علائم، مرحله بیماری، اندازه و ماهیت کیست و ویژگی های فردی بیمار است. تغییرات کیستیک در تخمدان ها یک بیماری است که می تواند عواقب خطرناکی داشته باشد. بنابراین، خود درمانی غیرقابل قبول است.

برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند هنگام تشخیص تغییرات منتشر در میومتر، لازم است تشخیص زودهنگامو درمان فعال آدنومیوز.

روش های خلاص شدن از شر این آسیب شناسی شامل دارو، جراحی و درمان ترکیبی است.

دارودرمانی

درمان تغییرات منتشر در میومتر با داروها در موارد زیر انجام می شود:

• برای جلوگیری از عوارض؛
• برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی با سرکوب تولید استروژن؛
• برای حفظ عملکرد تولید مثل؛
• برای از بین بردن سندرم های درد و پیشگیری از سرطان.

همه گروه های دارو دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف جدی هستند، بنابراین آنها فقط طبق تجویز متخصص زنان و پس از مطالعه دقیق دستورالعمل های کامل (و نه مقدماتی) دارو توسط خود بیمار مصرف می شوند.

گروه های اصلی داروها:

1. داروهای ضد بارداری استروژن-پروژسترون (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Demoulin, Non-ovlon, Marvelon).

قادر به سرکوب تخمک گذاری و ترشح استروژن است. آنها در مراحل اولیه تغییرات ساختاری در اندومتر و میومتر کمک می کنند. اگر مستعد ترومبوز هستید یا ویسکوزیته خون بالا دارید ممنوع است.

1. داروهای پروژسترون - Visanne، Duphaston، Norkolut، Utrozhestan، Getstrinone. برای درجات مختلف آسیب میومتر تجویز می شود.
2. آنتی‌گنادوتروپیک (آگونیست‌های هورمون‌های آزادکننده گنادوتروپیک)، از جمله نمستران، دانول، بوسرلین-دپو، دانوژن، لوکرین-دپو، زولادکس، دیفرلین.

هنگامی که به عنوان تزریق هر 28 روز یک بار استفاده می شود، آتروفی قابل توجهی از تغییرات منتشر، ندولار و کانونی در بدن رحم حاصل می شود.

مزیت اصلی این داروها ترکیب اثر درمانی بارزتر با حداقل درصد عوارض جانبی و عود است.

با درمان ترکیبی، از جمله داروها و جراحی، عود بیماری تنها در 7 تا 12 نفر از صد بیمار تشخیص داده می شود.

عمل جراحی

درمان جراحی شامل حذف حداکثر غلظت سلول های اندومتریوئید است.

از جمله روش‌های اصلی: جراحی لاپاراسکوپی، تبخیر لیزری (تبخیر سلول‌های غیرطبیعی)، انجماد و روش امواج رادیویی که در آن بافت سالم تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد و روند بهبودی کوتاه می‌شود.

پس از درمان و جراحی، یک فاصله زمانی معین (از 1 تا 4 ماه) قبل از لقاح لازم است تا رحم و کل بدن به طور کامل بهبود یابند.

سخنرانی برای پزشکان "سونوگرافی آسیب شناسی میومتر". دانشگاه فدرال امانوئل کانت بالتیک گروه پزشکی بنیادی. سخنرانی در مورد سونوگرافی برای پزشکان توسط پروفسور V.A. ایزرانوا.

سخنرانی برای پزشکان به مسائل زیر پرداخت:

• ندول های خوش خیم میومتر
• فیبروم رحم شایع ترین تومور خوش خیم میومتر است که تقریباً 20 درصد از زنان بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. میوم به تمام انواع ساختار بافت شناسی تومور متشکل از سلول های ماهیچه صاف و بافت همبند اشاره دارد. فیبروم‌هایی وجود دارند که نسبت بین اجزای آن تقریباً برابر است، فیبروم‌هایی با غلبه جزء بافت همبند، و فیبروم‌ها (لیومیوم) در صورت غالب شدن فیبرهای عضلانی. در پاتوژنز فیبروم‌های رحمی، عدم تعادل بین هورمون‌های استروئیدی نقش مهمی ایفا می‌کند. نقش: اختلال در ترشح چرخه ای هورمون های لوتئینه کننده و محرک فولیکول همراه با هیپراستروژنیسم نسبی. علاوه بر این، محتوای گیرنده های اتصال به استروژن در سلول های میومتر هیپرتروفی افزایش می یابد. رشد تومور توسط فاکتورهای رشدی که فعالیت میتوزی فیبرهای عضلانی صاف و فیبروبلاست ها را افزایش می دهند، تقویت می شود.
• مورفوژنز فیبروم ها. مورفوژنز فیبروم شامل سه مرحله از رشد است:
  • مرحله I - تشکیل یک "منطقه رشد" فعال. در اطراف شریان در میومتر، ناحیه ای ظاهر می شود که تجمع بی نظمی از سلول های عضله صاف تمایز نیافته است و در امتداد محیط، در نقطه تماس با میومتر، یک کپسول بافت همبند بدون رشد تکثیری تشکیل می شود.
  • مرحله دوم - رشد تومور بدون علائم تمایز سلولی (گره قابل تشخیص میکروسکوپی)
  • مرحله III - رشد تومور با تمایز سلولی (گره قابل تشخیص ماکروسکوپی). برای تشخیص اکوگرافی فیبروم، لازم است که از نظر ماکروسکوپی قابل تشخیص باشد. قبلاً اعتقاد بر این بود که برای تجسم قابل اعتماد یک گره باید قطر آن بیش از 10 میلی متر باشد. که در سال های گذشتهدر ارتباط با معرفی اسکن ترانس واژینال و همچنین افزایش قابل توجه وضوح تجهیزات سونوگرافی، امکان تشخیص گره هایی با قطر بیش از 5 میلی متر وجود دارد.
• علائم سونوگرافی فیبروم رحم - افزایش اندازه رحم (PZR > 42 میلی متر)
  • تغییر شکل خطوط رحم
  • شکل گرد یا بیضی شکل تشکیل پاتولوژیک میومتر
  • خطوط واضح و یکنواخت گره
  • کاهش اکوژنیسیته تشکیل پاتولوژیک
  • ساختار همگن در گره های "جوان" که با رشد آنها به دلیل نواحی متناوب هیپو-، ایزو- و فراپژواک با اشکال و اندازه های مختلف، ناهمگن تر می شوند.
  • با پیگیری طولانی مدت - تجسم تغییرات دژنراتیو.
  • لازم به ذکر است که افزایش اندازه رحم نه تنها به دلیل وجود فیبروم، بلکه به دلیل هیپرتروفی میومتر بدون تغییر است که همراه با این بیماری است. شکل منظم و گرد بیضی مشخصه گره های کوچک است. اکوژنیسیته تا حد زیادی به ساختار بافتی بستگی دارد: هر چه جزء فیبری (بافت همبند) بارزتر باشد، اکوژنیسیته گره بالاتر است. با این حال، در حال حاضر هیچ نشانه سونوگرافی قابل اعتمادی از ساختار بافتی تومورها وجود ندارد
• محلی سازی فیبروم ها بدن رحم در 92-95٪ موارد تحت تاثیر قرار می گیرد، دهانه رحم - در 5-8٪. میوم می تواند در جلو، پشت، دیواره های جانبی و در فوندوس رحم قرار گیرد.توسعه گره همیشه به صورت بین عضلانی (بینابینی) شروع می شود. اغلب، در 50-61٪ موارد، تومور بینابینی (اینترامورال) باقی می ماند. در حالی که فیبروم کوچک است، علامت اصلی افزایش اندازه قدامی خلفی رحم در ترکیب با تجسم خود گره است. میوم بدون افزایش اندازه رحم با تجسم واضح گره به عنوان "فیبروم کوچک" تعیین می شود. با پیشرفت رشد، هم تغییر شکل کانتور بیرونی رحم (تمایل به رشد ساب سروز) و هم جابجایی کمپلکس میانی (گرایش به رشد مرکزگرا) آغاز می شود.

• میوپولیفرات بینابینی در دیواره خلفی رحم

• گره بینابینی - زیر سر در دیواره خلفی رحم (19.5 میلی متر)

• گره میوماتوز با پایه ساب سروز. گره از دیواره خلفی (رحم در حالت رتروفلکسیون!) در مرز بین بدن و فوندوس منشاء می گیرد.

• توبروزیت کانتور به دلیل گره های میوماتوز. تغییر شکل شدید بدن رحم به دلیل دو گره میوماتوز: در دیواره قدامی (زیر سر در یک پایه گسترده) و در دیواره خلفی (گره بینابینی- زیر سروز)

• گره های میوماتوز بینابینی. گره داخل دیواره در دیواره خلفی

• میوم زیر مخاطی در ترکیب با تشکیل احتباس تخمدان چپ

• فیبروم های ساب سروز رحم از موارد زیر متمایز می شوند:
  • شاخ وستیژیال
  • کیست های احتباس تخمدان (جسم زرد، اندومتریوئید)
  • تخمدان با موقعیت غیر معمول؛ - تومورهای واقعی تخمدان
  • تشکیل لوله تخمدانی علت التهابی
  • حاملگی خارج از رحم (لوله ای، تخمدانی) مختل شده است
  • بزرگ شدن غدد لنفاوی لگن
• تشخیص افتراقی یک گره ساب سروز با تشکیلات تخمدان بر اساس تجسم قابل اعتماد یک تخمدان بدون تغییر است. در برخی موارد، در طول اسکن ترانس واژینال، یک روش معاینه دو دستی کمک می کند، زمانی که با دست آزاد از طریق دیواره قدامی شکم می توان تشکیلات پاتولوژیک را جابجا کرد و تخمدان را تشخیص داد. علاوه بر این، توصیه می شود مطالعه را در پایان فاز فولیکولی چرخه انجام دهید، زیرا فولیکول غالب نشانگر اضافی تخمدان خواهد بود. بزرگ شدن غدد لنفاوی لگن (گره های ایلیاک) اغلب از علت متاستاتیک یا التهابی است. در این مورد، جستجوی هدفمند برای نئوپلاسم بدخیم ضروری است. گره های لنفاوی اصلاح نشده دارای شکل بیضی شکل، کانتور واضح هستند و حداکثر اندازه آنها از 10 میلی متر تجاوز نمی کند. حاشیه گره دارای اکوژنیسیته کاهش یافته با کمپلکس مدیان هیپراکوییک به شکل تخمی است (هلوس غدد لنفاوی). اولین علامت ضایعه بدخیم غدد لنفاوی (که با فرکانس تا 92٪ رخ می دهد، ناپدید شدن کمپلکس میانی است.
• فیبروم های زیر مخاطی: تاکتیک های معاینه رشد گره به سمت حفره رحم (زیر مخاطی، محل زیر مخاطی) در 5-12٪ موارد رخ می دهد. در این مورد، تغییر شکل کمپلکس میانی رخ می دهد، که در مرحله ترشحی چرخه در پس زمینه آندومتر افزایش اکوژنیسیته بهتر تشخیص داده می شود. در سال‌های اخیر، اکوهیستروسالپنگوسکوپی (EchoHSS) برای تشخیص فیبروم‌های زیرمخاطی رحم یا گره‌ای با رشد از مرکز استفاده شده است. در برابر پس زمینه مایع آنکوئیک تزریق شده (محلول فوراسیلین، محلول نمک)، تشکیل ایزو-، هیپواکوی داخل حفره ای، به عنوان یک قاعده، از یک ساختار نسبتا همگن، به خوبی کانتور شده است. اگر فیبروم بینابینی با رشد مرکزگرا باشد، بخشی از آن در میومتر غوطه ور می شود و قسمت داخل مجرا با آندومتر پوشیده می شود. این تشخیص افتراقی برای توسعه تاکتیک های بیشتر برای مدیریت بیمار و تعیین روش درمان و رویکرد جراحی ضروری است
• لازم به ذکر است که حتی فیبروم های زیر مخاطی رحمی با اندازه کوچک منجر به تظاهرات بالینی واضح به شکل قاعدگی طولانی مدت، ناباروری و سقط جنین می شود. میوم زیر مخاطی از موارد زیر متمایز می شود:
  • پولیپ آندومتر
  • هیپرپلازی کانونی آندومتر
  • میوم زیر مخاطی، بر خلاف پولیپ، دارای اکوژنیسیته کمتر و ساختار نسبتاً همگن است، در حالی که اکوژنیک پولیپ بسیار بالاتر است. علاوه بر این، انکلوزیون های کوچک آنکوئیک اغلب در آن یافت می شود. هیپرپلازی کانونی آندومتر، معمولا با افزایش اکوژنیسیته. در این حالت مرز مشخص و حتی یکنواخت ناحیه پاتولوژیک وجود ندارد
• نوع چند ندولار رشد فیبروم. اعتقاد بر این است که هر فیبروم رحمی چندگانه است، اما در معاینه اولتراسوند ممکن است یک گره مشخص شود. این به این دلیل است که فقط گره های قابل تشخیص ماکروسکوپی برای اکووگرافی در دسترس هستند و مراحل I و II توسعه تومور قابل مشاهده نیستند. پس از میومکتومی محافظه کارانه یک گره، عود در 10-20٪ مشاهده می شود، در حالی که با میوم متعدد - در 50٪ یا بیشتر.
• اصول اندازه گیری اندازه و ثبت رحم و گره ها. اندازه گیری رحم تحت تاثیر فیبروم باید طبق روش پذیرفته شده عمومی انجام شود و طول، اندازه قدامی خلفی و عرض تعیین شود. اگر یک گره زیر سروز وجود داشته باشد، باید مشخص شود که آیا رحم با آن اندازه گیری شده است یا بدون آن. برای ارزیابی اندازه فیبروم ها، استفاده از تعریف قطر متوسط ​​که به عنوان مقدار متوسط ​​سه بعد خطی متقابل عمود بر گره محاسبه می شود و حجم آن راحت تر است. در مواردی که فیبروم‌های متعدد وجود دارد، توصیه می‌شود محل، اندازه، ساختار و اکوژنیسیته بزرگ‌ترین گرهی را که مشاهده دینامیکی برای آن انجام شود، مشخص شود. فیبروم‌های زیر مخاطی (یا بینابینی با رشد از مرکز) در پروتکل معاینه اولتراسوند، بدون توجه به اندازه و ترکیب آن با گره‌های محلی دیگر ذکر شده‌اند.
• فیبروم و بارداری در دوران بارداری، اندازه گره های میوماتوز افزایش می یابد و ممکن است نشانه هایی از اختلال در خون رسانی را نشان دهند. در مورد رشد بارداری، و همچنین در مورد تاکتیک های زایمان پراهمیتمحل و اندازه گره ها تأثیر دارد فیبروم های بینابینی و ساب سروز رحم با اندازه های کوچک معمولاً بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد. محل رترو جفتی گره ها، به ویژه گره های بزرگ، می تواند منجر به تاخیر رشد داخل رحمی به دلیل نارسایی جفت شود. فیبروم های زیر مخاطی رحم اغلب منجر به اختلال در فرآیند لانه گزینی و جفت می شوند. محل قرارگیری گره ها در ناحیه گردن رحم و ایستموس یک منع زایمان طبیعی است؛ در این موارد، سزارین طبق برنامه انجام می شود.
• گره میوماتوز در فوندوس رحم (بارداری 22 هفته)

• سوء تغذیه و تغییرات دژنراتیو در گره ها. به دلیل عصب کشی گره های میوماتوز، وجود هیپوکسی بافتی، با افزایش توده فیبروم ها، اختلال در خون رسانی ایجاد می شود که می تواند منجر به ادم، التهاب آسپتیک یا عفونت و در نهایت نکروز بافت گره شود. پیشرو در تشخیص این شرایط، علائم بالینی است که یکی از اصلی ترین آنها درد است. در طول معاینه اولتراسوند، فیبروم های رحمی با سوء تغذیه به صورت یک تشکیل هیپواکویک مشاهده می شود، گاهی اوقات حتی با علامت افزایش انعکاس از دیواره خلفی، که مشخصه یک کیست است. متعاقباً در چنین گره ای حفره های آنکوئیک با اشکال و اندازه های مختلف ایجاد می شود. تغییرات دژنراتیو که در آن از بین رفتن رگ های خونی رخ می دهد با هیالینوز استروما ظاهر می شود که منجر به سنگ شدگی یا تبدیل کیستیک، آتروفی فیبرهای عضلانی و جایگزینی آنها با عناصر بافت همبند می شود. از نظر اکوگرافی، تغییرات دژنراتیو به عنوان مناطقی با ناهمگنی مشخص تعریف می شود: مناطق فراپژواک که ممکن است با حفره های آنکوی در هم آمیخته شوند. در موارد تشكيل سنگ، معاينه اولتراسوند انكلوسيون هاي هيپراكويك را با سايه هاي آكوستيك تجسم مي كند.
• میوم با کلسیفیکاسیون محیطی گره. فیبروم بینابینی در دیواره قدامی رحم با سنگ شدن گره

• میوم در یائسگی با شروع پس از یائسگی، فیبروم های رحمی در 85-90٪ موارد دچار پسرفت می شوند: اندازه گره ها کاهش می یابد، جزء بافت همبند در ساختار غالب است و بنابراین اکوژنیک گره ها ممکن است افزایش یابد. در پس زمینه کاهش کلی عروق میومتر، فرکانس تجسم عروق در گره به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که به نوبه خود به مدت زمان یائسگی بستگی دارد. با یائسگی بیش از 10 سال، فیبروم های کوچک معمولاً بدون عروق هستند
• لیپوم. یک تومور خوش خیم که از بافت چربی ایجاد می شود و در زنان بالای 50 سال رخ می دهد. از نظر اکوگرافی، به وضوح از میومتر مشخص شده است، ساختار همگن و اکوژنیسیته بالایی دارد. با CCB، جریان خون در امتداد محیط و داخل گره ثبت نمی شود. از نظر پاتومورفولوژیکی، لیپوما می تواند به دو صورت خالص و مخلوط وجود داشته باشد. اشکال مختلط شامل میولیپوم، فیبرولیپوم، میوفیبرولیپوم، آنژیولیپوما، آنژیومیولیپوما و غیره است. نسبت هر جزء ممکن است متفاوت باشد و تصویر اکوگرافیک به این بستگی دارد. یک ویژگی مشترکیک مرز واضح از تشکیل با میومتر اطراف وجود خواهد داشت

• ناهنجاری شریانی وریدی رحم. ناهنجاری شریانی وریدی یا آنوریسم شاخه ای، ناحیه ای از شنت های متعدد بین شریان های دیسپلاستیک و وریدهای میومتر است. به عنوان یک قاعده، این بیماری زنان بالای 30 سال را مبتلا می کند که سابقه جراحی رحم یا بیماری تروفوبلاستیک داشته اند، اما ناهنجاری عروقی مادرزادی را نمی توان رد کرد. علامت بالینی اصلی خونریزی است که بدون جراحی به سختی می توان آن را متوقف کرد.
• در معاینه اولتراسوند، ناهنجاری شریانی وریدی شکلی است به شکل گرد یا نامنظم، ساختار ناهمگن، که به وضوح از میومتر مشخص شده و دارای انکلوزیون های آنکوئیک زیادی است. با CDK، هیپرواسکولاریزاسیون ناحیه پاتولوژیک با طبیعت آشفته جریان خون مشاهده می شود. تجزیه و تحلیل طیفی منحنی مقاومت عروق محیطی کم (IR حدود 0.4) در ترکیب با سرعت جریان خون بالا (0.25-1.9 متر بر ثانیه) را نشان می دهد که به قطر عروق بستگی دارد.

• خطر بدخیمی فیبروم خطر دژنراسیون بدخیم فیبروم ها در سنین باروری بسیار کم است و بین 0.25-0.75 درصد متغیر است، اما در پس از یائسگی میزان بروز بدخیمی به 3.7 درصد افزایش می یابد.
• اشکال مورفولوژیکی فیبروم ها
  • فیبروم های ساده که به صورت هیپرپلازی خوش خیم عضلانی کانونی ایجاد می شوند
  • میوم در حال تکثیر، که در آن سلول های فیبر عضلانی غیر معمول نیستند، اما تعداد آنها در همان ناحیه به طور قابل توجهی بیشتر از سلول های ساده است.
  • پری سارکوم، که با وجود کانون های متعدد تکثیر مشخص می شود
  • هیچ معیار اکوگرافیک در حالت In برای تعیین اشکال مورفولوژیکی فیبروم ها وجود ندارد، با این حال، در طول معاینه بیماران، ارزیابی رشد گره ها در هنگام مشاهده دینامیک ضروری است. رشد واقعی در پس از یائسگی یک استثنای نادر است و باید به عنوان نشانه ای از بدخیمی تومور در نظر گرفته شود
• علائم بدخیمی گره ها. هنگام استفاده از سونوگرافی داپلر، افزایش عروق داخل توموری و کاهش شاخص های مقاومت عروقی در فیبروم های در حال تکثیر نسبت به نمونه های ساده مشاهده می شود. علائم سونوگرافی مشکوک به بدخیمی فیبروم ها:
  • رشد سریع فیبروم ها در طول پیگیری
  • رشد گره در پس از یائسگی؛ - طرح کلی نامشخص گره
  • ظهور نواحی با اکوژنیسیته کاهش یافته بدون علائم افزایش آکوستیک
  • افزایش عروق داخل توموری، کاهش شاخص مقاومت عروقی
• سارکوم رحم یک تومور بدخیم با منشا مزودرمی است که 5-4 درصد از کل تومورهای بدخیم رحم را تشکیل می دهد. اغلب، سارکوم با فیبروم ترکیب می شود یا در آن ایجاد می شود. با توجه به نوع مورفولوژیکی آنها متمایز می شوند:
  • کارسینوسارکوم (40%)
  • لیومیوسارکوم (40%)
  • سارکوم استرومای آندومتر (15%)
  • انواع دیگر (5%)
  • علائم اولتراسوند سارکوم هنگام استفاده از حالت B مانند فیبروم ها است. سارکوم با موارد زیر مشخص می شود:
    • رشد سریع و
    • ناپدید شدن تصویر آندومتر
• داپلروگرافی نئوپلاسم های بدخیم میومتر
  • فرکانس تجسم عروق داخل تومور 100٪ است، علاوه بر این، شاخص های مقاومت عروقی در سارکوم به طور قابل توجهی کاهش می یابد و مقدار آستانه شاخص مقاومت باید 0.4 در نظر گرفته شود.
  • علاوه بر شاخص های مستقل از زاویه، سرعت جریان خون خطی نیز مهم است
  • حداکثر سرعت جریان خون سیستولیک در گره های بدخیم به طور قابل توجهی بیشتر از گره های خوش خیم است.
  • حداکثر سرعت جریان خون سیستولیک 41 سانتی متر بر ثانیه به عنوان مقدار آستانه برای تشخیص افتراقی پیشنهاد شده است.
• سارکوم رحم با پیشرفت تومور همراه با متاستاز اولیه مشخص می شود. ضایعات بدخیم ثانویه تخمدان ها، کبد، غدد لنفاوی لگن، غدد لنفاوی ایلیاک و پارا آئورت مشاهده می شود. در این راستا اگر مشکوک به میوم یا سارکوم رحمی در حال تکثیر باشد، معاینه سونوگرافی اندام های شکمی ضروری است.
• اندومتریوز دستگاه تناسلی
  • اندومتریوز یک فرآیند پاتولوژیک گسترش بافت مشابه آندومتر در خارج از پوشش رحم است
  • زنان بالای 30 تا 35 سال از این بیماری رنج می برند، تقریباً با همان فراوانی فیبروم رحمی رخ می دهد و در بیش از 50 درصد موارد با فیبروم رحمی همراه است.
  • اندومتریوز قادر به رشد و انتشار نفوذی از طریق عروق خونی و لنفاوی است
  • هتروتوپیای اندومتریوئید کپسول بافت همبند ندارند. با این حال، بر خلاف فرآیندهای بدخیم، آتیپی سلولی و رشد خودگردان پیشرونده مشاهده نمی شود
  • بارداری به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض هورمون های جسم زرد و جفت تأثیر مفیدی بر سیر بالینی اندومتریوز دارد که همچنین آندومتریوز را از تومورهای بدخیم متمایز می کند که به طور قابل توجهی در دوران بارداری پیشرفت می کند. اندومتریوز تناسلی به دو دسته داخلی (بدن رحم و ایستموس، قسمت های بینابینی لوله های فالوپ) و خارجی (واژن، قسمت واژن دهانه رحم، ناحیه رتروسرویکال، تخمدان ها، لوله های فالوپ، صفاق) تقسیم می شود. اندومتریوز داخلی اغلب به عنوان یک فرم منتشر بیماری رخ می دهد، با این حال، گره ها و کانون های ضایعات اندومتریوئید میومتر می توانند تشکیل شوند.
• اندومتریوز داخلی طبقه بندی B.I. ژلزنوا و A.N. استریژاکوا
  • میزان گسترش اندومتریوز داخلی:
    • درجه یک - آسیب به لایه های میومتر نزدیک به آندومتر تا عمق 2-3 میلی متر
    • درجه II - تا نصف ضخامت دیواره رحم در روند پاتولوژیک نقش دارد
    • درجه III - کل میومتر تا لایه سروزی تحت تأثیر قرار می گیرد
  • نویسندگان پیشنهاد می کنند که شکل ندولار یا منتشر درجه II-III به عنوان آدنومیوز تعیین شود، در حالی که L.V. آدامیان و وی. کولاکوف این اصطلاح را مترادف با اندومتریوز داخلی می داند. تشخیص اندومتریوز داخلی در مرحله ترشحی اواخر با استفاده از دسترسی ترانس واژینال موفقیت آمیزتر است که دقت تشخیص بیماری تا حد زیادی به آن بستگی دارد. به گفته V.N. دمیدوف و همکاران، میانگین دقت تشخیص صحیح 88.7 درصد بود، در حالی که تعیین شکل بیماری (منتشر، ندولار یا کانونی) و همچنین میزان انتشار، 67 درصد بود (13). علیرغم نظر غالب محققان در مورد عدم امکان تشخیص قابل اعتماد مرحله I، V.N. دمیدوف و همکارانش علائم اولتراسوند این مرحله را منتشر کردند که فقط با ابزارهای تخصصی قابل مشاهده است.
• علائم سونوگرافی فرم منتشر اندومتریوز داخلی
  • شکل گرد رحم به دلیل افزایش اندازه قدامی خلفی
  • عدم تقارن ضخامت دیواره های رحم؛ - افزایش اندازه رحم
  • وجود مناطق افزایش یافته اکوژنیک در میومتر با یک کانتور متناوب
  • وجود نواحی هیپو یا آنکوئیک با اندازه کوچک (3-1 میلی متر) در میومتر با امکان ادغام آنها و تشکیل حفره های حاوی سوسپانسیون ریز.
  • افزایش اکوژنیسیته نواحی نزدیک میومتر به دلیل تشکیل یک سایه آکوستیک
  • ظهور در مناطقی از سازندهای پاتولوژیک باندهای متعدد با اکوژنیک متوسط ​​و کم با فاصله نزدیک
  • معیارهای ذکر شده برای اندومتریوز داخلی برای درجه II-III گسترش روند معمولی است، اما باید توجه داشت که هیچ نشانه اکوگرافی قابل اعتمادی از این بیماری وجود ندارد. در این راستا تشخیص چند مورد از علائم ذکر شده ضروری است که هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، تشخیص دقیق تر است.
• علائم اکوگرافیک - پاتو- و مورفوژنز
  • افزایش اندازه کلی رحم نه تنها به دلیل تکثیر بافت اندومتریوئید، بلکه به دلیل هیپرپلازی فیبرهای عضلانی نیز رخ می دهد.
  • افزایش اکوژنیسیته و ساختار ناهمگن میومتر از نواحی منفرد به مناطق همجوار و ظهور سایه‌های آکوستیک با عملکرد و هتروتوپی‌های از بین رفته، تکثیر بافت همبند، وجود ادم و رسوبات تکه تکه نمک‌های کلسیم همراه است.
  • انکلوزیون‌های کوچک و هیپواکویک حفره‌های کیستیک هستند که به دلیل عملکرد اپیتلیوم غددی خونریزی‌هایی در آنها رخ می‌دهد.
  • تشخیص حفره های کیستیک با سوسپانسیون ریز (هتروتوپی) و محتویات آنکوئیک مطمئن ترین علامت آندومتریوز است.
• اندومتریوز بدن رحم: حفره های کوچک کیستیک در میومتر. هتروتوپی تک اندومتریوئیدی در دیواره خلفی رحم

• شکل ندولار (کانونی) اندومتریوز
  • گره آندومتریوئید را می توان بافت فشرده ای نامید که تحت تاثیر آندومتریوز قرار گرفته است
  • کپسول گره وجود ندارد، مرز مشخصی بین ناحیه پاتولوژیک و نواحی اطراف میومتر وجود ندارد.
  • گره همیشه بینابینی، هایپراکویک و دارای ساختار نسبتاً همگن است، با این حال، ممکن است حاوی انکلوژن های هیپواکوی کوچک باشد که حفره های کیستیک هستند.
  • در شکل کانونی، چندین تشکل مشخصه یک گره اندومتریوئید در میومتر یافت می شود. یک شکل ندولر یا کانونی جدا شده بسیار نادر است؛ به عنوان یک قاعده، با یک فرآیند منتشر ترکیب می شود.

• گره های آندومتریوئید
  • گره‌های آندومتریوئید باید از فیبروم‌ها که دارای اکوژنیسیته کاهش یافته و کپسول بافت همبند هستند، متمایز شوند.
  • ترکیبی از این بیماری های وابسته به استروژن اغلب اتفاق می افتد - تا 49٪ موارد. در این راستا دقت تشخیص آندومتریوز همراه با فیبروم به 33 درصد کاهش می یابد.
  • بزرگترین مشکلات در تشخیص افتراقی اشکال ندولار آندومتریوز و سارکوم رحم ایجاد می شود که در حالت متفاوت نیستند. در داپلروگرافی، گره سارکوم هیپرواسکولار با مقاومت کم (شاخص مقاومت) است<0,4) типом кровотока, что нехарактерно для эндометриоза
• اندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی. آندومتریوز تناسلی خارجی شامل اندومتریوز قسمت واژن دهانه رحم، ناحیه رتروسرویکال، لوله های فالوپ، تخمدان ها و صفاق است. نقش اکووگرافی در تشخیص ضایعات لوله های رحمی و صفاق بسیار کم است. آندومتریوز دهانه رحم به صورت تشکیلات واقع در لایه عضلانی و به وضوح از آن جدا شده است، به شکل گرد یا بیضی شکل، گاهی اوقات بزرگ (تا قطر 20 میلی متر)، پر از تعلیق خوب. با نقشه برداری داپلر رنگی، محتویات این کیست ها همیشه بدون عروق هستند. اگر آنها در کنار کانال دهانه رحم قرار گیرند، ممکن است به طور دوره ای تخلیه خود به خود رخ دهد. با آندومتریوز رتروسرویکال، سطح خلفی دهانه رحم و تنگه آن تحت تأثیر قرار می گیرد و به بافت حفره رحمی، رباط های رحمی خاجی و رکتوم گسترش می یابد. به گفته V.N. دمیدوف و همکاران، حساسیت روش اولتراسوند در تشخیص اندومتریوز رتروسرویکال 95.8 درصد است.
• اندومتریوز رتروسرویکال

• علائم سونوگرافی اندومتریوز رتروسرویکال
  • وجود یک سازند در سطح خلفی دهانه رحم، گاهی اوقات خارج از مرکز در رابطه با آن، در اندازه های 10 تا 40 میلی متر
  • کانتور سازند اغلب نامشخص، ناهموار است
  • ساختار ناهمگن است، اکوژنیسیته اغلب افزایش می یابد، اما می توان آن را نیز کاهش داد
  • درد در حین کشش با سنسور در معاینه ترانس واژینال در ناحیه آسیب دیده
  • عدم جابجایی رحم نسبت به بافت های زیرین در حین کشش با سنسور در معاینه ترانس واژینال

کتاب سونوگرافی "اکوگرافی در زنان و زایمان" ویرایش. 2

شابک 978-5-88429-181-2

ویرایش دوم کتاب اکنون کلاسیک اثر I.A. Ozerskaya. با مواد جدید و موارد بالینی.
ویرایش دوم مونوگراف "اکوگرافی در زنان" به بررسی تمام مسائل اصلی تشخیص اولتراسوند در زنان می پردازد که روزانه توسط پزشک معاینه اندام های لگنی زنان در مطب سرپایی و بیمارستان زنان با آن مواجه می شود. به نتایج تحقیقات علمی خودمان و همچنین تجربیات آزمایشگاه های پیشرو در جهان و کشورمان در 10 سال گذشته افزوده شده است.

هر فصل شامل یک بخش اتیوپاتوژنتیک کوچک است؛ مسائل مربوط به تشخیص اکوگرافیک به تفصیل پوشش داده شده است، از جمله داده‌های حاصل از نقشه‌برداری رنگ، اندازه‌گیری‌های داپلر، آخرین تکنیک‌ها و معیارهای تشخیص افتراقی. هر فصل با تعداد زیادی اکوگرام از تصاویر معمولی و غیر معمول از آسیب شناسی مورد بحث نشان داده شده است. قابلیت‌های تشخیصی اکووگرافی، نقشه‌برداری رنگی و اندازه‌گیری‌های داپلر در تمام زمینه‌های زنان در نظر گرفته شده است. جهت‌های جدید تشخیص و درمان، که در سال‌های اخیر وارد عمل زنان و زایمان شده‌اند، ارائه شده‌اند. ضمیمه شامل جداول تمام پارامترهای هنجاری، پروتکل های پیشنهادی برای معاینه اولتراسوند اندام های لگن و اکوهیستروسالپنگوسکوپی است.
برای پزشکان تشخیص اولتراسوند، متخصصین زنان، زنان و زایمان، انکولوژیست های زنان، جراحان و پزشکان تخصص های مرتبط.

ممکن است جامع ترین کتاب مرجع اکوگرام سونوگرافی برای شما جالب باشد. هر اکوگرام با توضیحات متنی علائم طبیعی و آسیب شناسی همراه است. اطلس اکوگرام بر اساس بیش از 150000 آزمایش اولتراسوند از بیماران است. این راهنما یک کتاب مرجع برای متخصص سونوگرافی است و در کل فعالیت حرفه ای مورد استفاده قرار خواهد گرفت. اطلس تشخیص اولتراسوند به عنوان یک کمک آموزشی و کاربردی برای کسانی که شروع به مطالعه تشخیص اولتراسوند (سونوگرافی) می کنند، دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی و برای بازآموزی حرفه ای در تشخیص اولتراسوند توصیه می شود.

فصل 1. روشهای معاینه سونوگرافی لگن در زنان

1.1. انواع سونوگرافی

1.1.1. معاینه ترانس شکمی

1.1.2. معاینه ترانس واژینال (ترانس رکتال).

1.1.3. مطالعه ترانس پرینال

1.2. روش های اسکن اولتراسوند

1.2.1. حالت B

1.2.2. نقشه برداری رنگی

1.2.3. نقشه برداری انرژی

1.2.4. داپلروگرافی طیفی

1.2.5. حالت بازسازی حجمی (3 بعدی یا 4 بعدی)

فصل 2. آناتومی سونوگرافی طبیعی رحم و زائده ها

2.1. حالت B

2.1.1. محل قرارگیری رحم و تخمدان ها

2.1.2. ابعاد رحم

2.1.3. ساختار رحم

2.1.4. آندومتر

2.1.5. دهانه رحم

2.1.6. اندازه های تخمدان

2.1.7. ساختار تخمدان ها

2.1.8. ساختار لوله های فالوپ

2.2. خون رسانی به رحم و زائده ها

2.3. ارزیابی جریان خون شریانی

2.3.1. جریان خون شریانی رحم

2.3.2. خون رسانی به دهانه رحم

2.3.3. جریان خون شریانی تخمدان ها

2.3.4. جریان خون شریانی لوله های فالوپ

2.4. ارزیابی جریان خون وریدی

2.4.1. جریان خون وریدی رحم

2.4.2. جریان خون وریدی برون اندامی

2.4.3. جریان خون وریدی تخمدان ها

فصل 3. ناهنجاری های رحم و زائده ها

3.1. ناهنجاری های رحم

3.1.1. ناهنجاری های مادرزادی ساختار تشریحی رحم

3.1.2. نقض روند تشکیل کانال تولید مثل

3.1.3. تاخیر در رشد یک رحم طبیعی

3.2. ناهنجاری های رشد تخمدان

3.3. ناهنجاری های لوله های فالوپ

3.4. سایر ناهنجاری های رشدی اندام های دستگاه تناسلی

فصل 4. فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

4.1. هیپرپلازی آندومتر

4.2. پولیپ آندومتر

4.3. هیپرپلازی آتیپیک آندومتر (آدنوماتوز)

4.4. نقش اکووگرافی در نظارت بر درمان خوش خیم

فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

4.5. سرطان آندومتر (سرطان رحم)

4.6. آندومتر در حین مصرف تاموکسیفن

4.7. تشخیص افتراقی فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

فصل 5. تومورهای میومتر

5.1. فیبروئید رحم

5.1.1. اختلالات تغذیه ای فیبروم های رحمی

5.1.2. فیبروم رحم و بارداری

5.1.3. اکوگرافی در نظارت بر مدیریت و درمان بیماران مبتلا به فیبروم رحم

5.2. سارکوم رحم

5.3. تشخیص افتراقی تومورهای میومتر

فصل 6. اندومتریوز تناسلی

6.1. اندومتریوز بدن رحم

6.1.1. تشخیص افتراقی اندومتریوز بدن رحم

6.2. اندومتریوز تخمدان

6.2.1. تشخیص افتراقی اندومتریوز تخمدان

6.3. آندومتریوز دهانه رحم

6.3.1. تشخیص افتراقی اندومتریوز دهانه رحم

6.4. اندومتریوز رتروسرویکال

6.5. اندومتریوز رباط های رحمی خاجی و صفاق

6.6. اشکال ترکیبی اندومتریوز تناسلی

فصل 7. آسیب شناسی غدد درون ریز تخمدان ها

7.1. عدم وجود فولیکول غالب

7.2. لوتئینیزاسیون فولیکول بدون تخمک گذاری

7.3. نارسایی فاز لوتئال چرخه

7.4. تخمدان های چند فولیکولی

7.5. تخمدان پلی کیستیک

7.6. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان

7.7. سندرم تخمدان مقاوم

7.8. سندرم هدر رفتن تخمدان

7.9. سندرم بیش از حد مهار عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز

7.10. هیپوفیز پس از زایمان

7.11. هایپرتکوزیس

7.12. تشخیص افتراقی آسیب شناسی غدد درون ریز تخمدان ها

فصل 8. کیست های احتباس تخمدان

8.1. کیست فولیکولار

8.2. کیست جسم زرد

8.3. عوارض کیست های عملکردی تخمدان

8.3.1. پیچ خوردگی کیست تخمدان

8.3.2. آپوپلکسی کیست تخمدان

8.4. تاکتیک‌هایی برای مدیریت بیماران مبتلا به کیست‌های عملکردی تخمدان

8.4.1. سوراخ کردن کیست ها تحت هدایت سونوگرافی

8.5. کیست های تکالوتئال

8.6. کیست تخمدان در پس از یائسگی

8.6.1. تشخیص افتراقی کیست تخمدان

فصل 9. تومورهای تخمدان

9.1. تومورهای اپیتلیال

9.1.1. سیستادنوما سروزی

9.1.2. سیستادنوما موسینوس

9.1.3. تومور اپیتلیال اندومتریوئید

9.1.4. تومور اورواپیتلیال

9.1.5. پاپیلوم سطحی

9.1.6. سرطان تخمدان

9.2. تومورهای استرومایی طناب جنسی

9.2.1. تومور سلول گرانولوزا

9.2.2. تومور سلول Theca

9.2.3. فیبروم

9.2.4. آندروبلاستوما

9.3. تومورهای سلول زایا

9.3.1. تراتوم

9.3.2. دیس ژرمینوما

9.4. تومورهای متاستاتیک تخمدان

9.5. اصول تشخیص افتراقی تومورها و شبه تومورها

تشکیلات تخمدانی

فصل 10. التهاب اندام های تناسلی داخلی

10.1. التهاب زائده های رحم

10.1.1. سالپنژیت (ساکتوسالپنکس)

10.1.2. اوفوریت

10.1.3. تشکیل لوله تخمدان (آبسه)

10.1.4. علائم اکوگرافی عمومی فرآیند التهابی

زائده های رحم

10.2. التهاب بدن رحم

10.2.1. اندومتریت

10.2.2. سینکیای داخل رحمی

10.3. اندوسرویسیت (سرویسیت)

10.4. تشخیص افتراقی بیماری های التهابی اندام های لگنی

فصل 11. آسیب شناسی دهانه رحم

11.1. کیست های دهانه رحم

11.2. انکلوزیون هایپراکوییک در دهانه رحم

11.3. پولیپ کانال دهانه رحم

11.4. پاپیلوم

11.5. سرطان دهانه رحم

11.6. تشخیص افتراقی پاتولوژی دهانه رحم

فصل 12. حاملگی خارج از رحم

12.1. حاملگی لوله ای

12.2. حاملگی دهانه رحم

12.3. شکم من باردارم

12.4. بارداری تخمدانی

12.5. بارداری در شاخ وستیژیال بسته

12.6. تشخیص افتراقی حاملگی خارج رحمی

فصل 13. بیماری تروفوبلاستیک

13.1. مول هیداتی فرم

13.2. کارسینوم کوریونی

13.3. تشخیص افتراقی بیماری تروفوبلاستیک

فصل 14. فرآیند چسبندگی از لگن

فصل 15. آسیب شناسی وریدهای لگن

15.1. گشاد شدن وریدهای لگن

15.2. اتساع وریدهای شبکه قوسی

15.3. ناهنجاری شریانی وریدی رحم

15.4. تشخیص افتراقی آسیب شناسی عروق لگن

فصل 16. داروهای ضد بارداری داخل رحمی

16.1. داروهای ضد بارداری داخل رحمی بی اثر

16.2. داروهای ضد بارداری داخل رحمی

16.3. عوارض و عوارض جانبی هنگام قرار دادن داروهای ضد بارداری داخل رحمی

16.4. تشخیص افتراقی داروهای ضد بارداری داخل رحمی

فصل 17. سمفیزیوپاتی

فصل 18. اکوهیستروسالپنگوسکوپی

18.1. نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از روش

18.2. پشتیبانی لجستیک

18.2.1. کاتترها

18.2.2. راه حل های کنتراست

18.3. روش تحقیق

18.4. تشخیص پاتولوژی داخل رحمی و بیماری های میومتر

18.5. تشخیص باز بودن لوله فالوپ

18.6. تشخیص چسبندگی صفاقی

18.7. اشتباهات در انجام اکوهیستروسالپنگوسکوپی

18.8. عوارض حین اکوهیستروسالپنگوسکوپی

کاربرد

پروتکل معاینه سونوگرافی اندام های لگنی

پس از انجام معاینه پزشکی توسط متخصص زنان، یک زن شروع به علاقه بیشتری به ساختار بدن خود می کند. به عنوان مثال، میومتر: آن چیست، چه عملکردی را انجام می دهد، برای چه چیزی لازم است؟

میومتر و ساختار آن

لایه عضلانی میانی پوشش رحم، میومتر نامیده می شود. در داخل با اندومتر پوشیده شده است. حالت آرام و آرام میومتر طبیعی در نظر گرفته می شود. تحت تأثیر عوامل مختلف ماهیچه های آن منقبض می شود و حالتی در رحم ایجاد می شود که به آن هیپرتونیک می گویند.

هیپرتونیکی رحم در همه موارد یک فرآیند پاتولوژیک نیست. گاهی اوقات این امر ضروری است (در هنگام زایمان یا در دوران قاعدگی). در موارد دیگر، هیپرتونیک نشان دهنده وضعیت نامطلوب سلامت زنان است. در نتیجه، ممکن است خونریزی رحم شروع شود (از جمله در دوران یائسگی)، سقط جنین ممکن است در دوران بارداری رخ دهد یا ممکن است زایمان زودرس شروع شود.

وضعیت میومتر به طور قابل توجهی تحت تأثیر تعادل هورمونی، به ویژه میزان استروژن و اکسی توسین است.

میومتر ساختار پیچیده ای دارد. از 3 لایه تشکیل شده است که هر یک از آنها فیبرهای عضلانی صاف هستند:

• لایه طولی که شامل فیبرهای عضلانی مدور و طولی است، لایه محیطی مجاور است.
• لایه دایره ای (یا عروقی)، متشکل از حلقه های لوله، شامل بسیاری از عروق است.
• لایه زیر مخاطی، متشکل از الیاف طولی، شکننده ترین لایه از همه لایه ها است.

رحم توانایی خود را برای انقباض دارد زیرا میومتر از لایه‌های بسیار متفاوتی تشکیل شده است. این ویژگی برای بیرون راندن خون در دوران قاعدگی ضروری است.

همه زنان به خوبی از چنین بیماری ناحیه تناسلی زنان به عنوان فیبروم آگاه هستند. این نام از کلمه "میومتر" گرفته شده است. میوم توموری است که توسط لایه میومتر حفظ می شود. در برخی موارد، این تومور تا هفته 20 بارداری به اندازه قابل توجهی می رسد (این تومور اندازه گیری می شود). بیماران اغلب فریب می خورند و فکر می کنند حاملگی اتفاق افتاده است.

وقتی دکتر می گوید که رحم هیپرتونیک است، به این معنی است که میومتر ضخیم شده است. در این صورت تحریک آن لازم است تا هیپرتونیسیته از بین برود.

وضعیت سالم رحم با میومتر همگن همراه است. در بارداری طبیعی هم همینطور است. در طول دوره پس از یائسگی، هم میومتر و هم آندومتر به تدریج آتروفی می شوند. این دو لایه در طول التهاب عفونی نیز تغییر می کنند، زیرا به هم متصل هستند. این به خوبی با سونوگرافی مشاهده می شود.

بازگشت به مطالب

تغییرات در میومتر در برخی بیماری ها

با مشاهده اندازه لایه ها می توانید متوجه شوید که کدام تغییرات کاملا طبیعی است و کدام یک باعث آسیب شناسی می شود. ساختار میومتر معمولاً همگن است (یعنی همگن). در ابتدای چرخه قاعدگی، اندازه لایه بیش از 2 میلی متر نیست، در نیمه دوم به 14 میلی متر می رسد.

با اندومتریوز، میومتر تغییر می کند، که همیشه در سونوگرافی قابل توجه نیست. این بیماری در بین زنان در هر سنی بسیار شایع است. با آسیب شناسی در غشاهای دیواره رحم مشخص می شود. سلول‌های لایه آندومتر به داخل بدن رحم رشد می‌کنند و مجاری تشکیل می‌شوند که در طول معاینه اولتراسوند شبیه سلول هستند.

سونوگرافی نشان می دهد که میومتر با اندومتریوز طبیعی به نظر می رسد. اما این دلیلی بر عدم وجود تغییرات نیست. انکلوژن هایی که مشخصه این بیماری هستند بسیار کوچک هستند و بنابراین در طول معاینه قابل مشاهده نیستند. .

یکی از پارامترهای اصلی اولتراسوند ساختار اکو است. شرایط عادی ارزش پایینی دارد. اگر افزایش یابد، می توان به توسعه آسیب شناسی مشکوک شد. با اندومتریوز، این رقم 1-5 میلی متر است.

با فیبروم و التهاب رحم، میومتر نیز تغییر می کند. میوم یک تومور خوش خیم است. گره های آن معمولا در بدنه رحم قرار دارند. با این تومور، اکوی ساختار میومتر تغییر می کند و ممکن است کلسیفیکاسیون آن آغاز شود. تشخیص دقیق با استفاده از سونوگرافی داخل رحمی امکان پذیر است که هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است. امروزه از اکووگرافی سه بعدی بیشتر استفاده می شود. با کمک آن می توانید اطلاعات بیشتری نسبت به سونوگرافی معمولی به دست آورید.

بیماری دیگری که در آن طبیعی بودن میومتر تغییر می کند، میومتریت است. معمولاً پس از التهاب عفونی در مخاط رحم ایجاد می شود. علائم آن مشابه علائم مشاهده شده با اندومتریوز است. معاینه اولتراسوند به تشخیص دقیق کمک می کند.

اگر میومتریت به مزمن تبدیل شود، چسبندگی در حفره رحم ایجاد می شود. میومتریت، مانند اندومتریت، معمولا بدون توجه رخ می دهد و زن هیچ علامتی را تجربه نمی کند.در این راستا بیماری ها کاملا دیر تشخیص داده می شوند. معمولاً این اتفاق می افتد که در معاینات پزشکی به دلیل دیگری تشخیص داده می شود، هنگام ثبت نام در صورت بارداری، یا زمانی که یک زن در صورت عدم امکان بچه دار شدن با پزشک مشورت می کند.

اگر میومتریت (اندومتریت نیز) درمان نشود، چسبندگی ایجاد می شود. شما نباید درمان پیشنهادی را رد کنید تا در آینده با مشکلاتی از جمله ناباروری مواجه نشوید.

بازگشت به مطالب

میومتر ناهمگن

تغییرات ایجاد شده در میومتر باعث بیماری نه تنها رحم می شود. سایر اندام های تناسلی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. به عنوان مثال، اندومتریوز یک فرم تناسلی دارد. یکی دیگر وجود دارد - خارج تناسلی، که در آن آسیب به سیستم ادراری و روده ها رخ می دهد.

تا مرحله خاصی علائم را نشان نمی دهد. به همین دلیل است که اغلب می توانید توصیه هایی را بشنوید که باید سالانه به متخصص زنان مراجعه کنید. این تنها راه برای شناسایی آسیب شناسی های مختلف ناحیه تناسلی زن است.

به تدریج علائم به صورت درد شدید در ناحیه کمر، در دوران قاعدگی، در هنگام آمیزش جنسی و هنگام ادرار کردن شروع می شود. خونریزی اغلب در روزهایی غیر از پریود شما اتفاق می افتد.

دلایل مختلفی برای ناهمگنی میومتر وجود دارد. یکی از اصلی ترین آنها وراثت است. این وضعیت می تواند با زایمانی که به رحم آسیب می زند (مثلاً سزارین) تحریک شود. سقط جنین، هرگونه مداخله ای که بر لایه داخلی رحم تأثیر بگذارد (از جمله در طی یک مطالعه تشخیصی)، استرس و عملکرد غیر طبیعی غده تیروئید نیز منجر به ناهمگنی میومتر می شود.

این بیماری به روش های مختلفی تشخیص داده می شود. در یک قرار ملاقات پزشکی، پزشک با بیمار مصاحبه می کند، علائمی را که او را آزار می دهد شناسایی می کند و رحم را با استفاده از ابزارهای خاص معاینه می کند.

بیوشیمی خون انجام می شود که میزان هورمون های جنسی را نشان می دهد.

از سونوگرافی نیز استفاده می شود که اکوساختار میومتریک را نشان می دهد.

رژیم های درمانی فردی برای هر بیمار انتخاب می شود. عوامل زیادی در نظر گرفته می شوند: بیماری های قبلی، سن بیمار، دوره بارداری های گذشته، اینکه آیا اندام ها تحت تاثیر قرار گرفته اند یا خیر.

هنگام درمان، باید در نظر داشت که عواقب آن کمترین خطر را دارد.

درمان به سه روش انجام می شود:

• دارویی؛
• جراحی (پزشکان سعی می کنند در صورت امکان تمام اندام ها را حفظ کنند).
• برداشتن رحم

برای اهداف پیشگیری، باید از سنین پایین به سلامت خود توجه کنید. اگر دختری از درد در دوران قاعدگی به مادرش شکایت کرد، باید به متخصص زنان کودکان نشان داده شود. در آینده، باید عادت مراجعه منظم به پزشک را در خود ایجاد کنید. و در صورت انجام هرگونه عملی که بر ناحیه تناسلی تأثیر می گذارد، باید حداقل 2 بار در سال یا طبق تجویز پزشک با پزشک مشورت شود. شما نباید درمان فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی را به تعویق بیندازید.

محتوا

ساختار پیچیده رحم پزشکان را مجبور می کند تا اجزای فردی آن را به دقت مطالعه کنند. بیماران باید به جزئیات در مورد عملکرد سیستم تولید مثل بپردازند و دریابند که این یا آن اندام با چه وظیفه ای روبروست. هر نماینده جنس عادلانه نمی داند میومتر چیست. اطلاعات دقیق تر در مورد لایه عضلانی رحم را می توان از معاینه اولتراسوند به دست آورد.

مفهوم میومتر

میومتر لایه عضلانی رحم است. ساختار آن عمدتا در سنین باروری مورد مطالعه قرار می گیرد. در دوران یائسگی، توجه کمتری به میومتر می شود، اما وضعیت آن لزوماً در پروتکل معاینه اولتراسوند نشان داده شده است.

رحم یک اندام عضلانی است، که شامل چندین لایه است. میومتر بین دو آندومتر و محیط قرار دارد.

لایه عضلانی رحم ساختار پیچیده ای دارد. این شامل چندین ساختار است:

• لایه بیرونی طولی، که به آن ساب سروزال نیز گفته می شود (به طور محکم به محیط متصل است، نشان دهنده فیبرهای عضلانی دایره ای و طولی است).
• یک لایه میانی دایره‌ای به نام لایه عروقی (نماینده یک چارچوب دایره‌ای از ماهیچه‌ها با تعداد زیادی از رگ‌های خونی)؛
• لایه داخلی طولی، به نام زیر مخاطی (به نظر می رسد یک لایه نازک با الیاف طولی).

لایه عروقی یا میانی میومتر رحم قوی ترین است. وضعیت اندام تناسلی بیشتر توسط این ناحیه تنظیم می شود. به لطف ساختار منحصر به فرد لایه های رحم، امکان عملکرد انقباضی ایجاد می شود که برای انجام وظایف باروری مهم است.

شاخص های عادی

مطالعه وضعیت میومتر روشی است که شامل اسکن می شود. ساده ترین و رایج ترین آن است. در حین تشخیص، سونولوژیست وضعیت تمام قسمت های اندام عضلانی را ارزیابی می کند. لایه های منفرد میومتر معمولاً مورد مطالعه قرار نمی گیرند مگر اینکه دارای ناهنجاری یا آسیب شناسی باشند.

ساختار همگن میومتر طبیعی است. این مفهوم به این معنی است که لایه عضلانی در سرتاسر ضخامت یکسانی دارد و شامل نئوپلاسم نمی شود. اکوژنیسیته این ناحیه نیز ارزیابی می شود. آنها می گویند که برخی از فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارد. به طور معمول، بافت عضلانی اکوژنیسیته کاهش یافته یا طبیعی است. ضخامت میومتر رحم در چارچوب ضخامت کلی رحم، بدون تمرکز خاص بر روی لایه عضلانی اندازه گیری می شود. ضخامت طبیعی رحم از 3.2 تا 4.2 سانتی متر متغیر است. میومتر همیشه در رحم غیر باردار ضخامت یکسانی دارد؛ فقط اندازه لایه داخلی یعنی آندومتر تغییر می کند. هنگام تعیین مقادیر پس زمینه ای که از هنجار منحرف نمی شوند، سونولوژیست می تواند نشان دهد که میومتر همگن و بدون آسیب شناسی است. در این مورد، مقادیر دیجیتال در پروتکل اولتراسوند نشان داده نخواهد شد. بیمار نباید نگران این موضوع باشد. برای رفع شبهات، لازم است مطالعه را با یک متخصص زنان رمزگشایی کنید.

افزایش فعالیت انقباضی

شما باید در مورد میومتر رحم بدانید، این جایی در رحم است که می تواند همگنی آن را تغییر دهد. هایپرتونیک در عرض چند ثانیه ایجاد می شود و می تواند به همان سرعت ناپدید شود. از بسیاری جهات، وضعیت لایه عضلانی رحم تحت تأثیر سطوح هورمونی است. تکمیل چرخه با کاهش میزان پروژسترون تولید شده همراه است. این باعث فعالیت انقباضی میومتر می شود. در نتیجه ضخیم شده و آندومتر را پس می زند.

آندومتر لایه مخاطی رحم در حال تغییر چرخه ای است. برای چسباندن تخمک بارور شده ضروری است و به عنوان نوعی ماده غذایی برای رشد و نمو آن در بارداری عمل می کند.

در طول زایمان، اکسی توسین تولید می شود. این ماده بر عملکرد میومتر تأثیر می گذارد. هورمون انقباضی باعث ضخیم شدن و انقباض لایه های عضلانی می شود که باعث زایمان و گشاد شدن دهانه رحم می شود.

عوامل خارجی و داخلی می توانند باعث ضخیم شدن میومتر رحم شوند: استرس، فعالیت بدنی، خستگی مزمن، تغذیه نامناسب. ثابت شده است که حتی غذا می تواند لحن دیواره های اندام تولید مثل را تحریک کند.

میومتر در دوران بارداری

مادران باردار از نزدیک می دانند که لایه میومتر چیست. هر زن باید در طول بارداری طولانی با فشار خون بالا دست و پنجه نرم کند. بیمار ممکن است به پیچیدگی های شکل گیری آن نپردازد، اما در عین حال علائم را به خوبی احساس می کند:

• کشش دیواره شکم؛
• احساس سنگینی در لگن؛
• تیراندازی در قسمت پایین کمر؛
• مسائل خونین

در مراحل طولانی تر بارداری، افزایش فعالیت میومتر با ضخیم شدن رحم همراه است. زن احساس می کند که شکمش مانند سنگ می شود. هیپرتونیک در هفته های اول اغلب ناشی از کمبود پروژسترون است. داروهای مدرن این امکان را به شما می دهند که به راحتی این روند را اصلاح کرده و میومتر را به حالت آرام در آورید. عدم درمان حفاظتی و هیپرتونیک طولانی مدت منجر به تشکیل هماتوم و جدا شدن تدریجی تخمک می شود. این امر سقط جنین یا مرگ جنین را تهدید می کند.

یک واقعیت جالب این است که فشار خون بالا منحصراً در روسیه درمان می شود. پزشکی در کشورهای دیگر این حالت را طبیعی می‌پذیرد و به وضعیت میومتر توجه چندانی نمی‌کند. اینکه آیا این خوب است یا بد، نمی توان با اطمینان گفت.

یائسگی و یائسگی

عملکرد لایه عضلانی و مخاطی اندام تولید مثل کاملاً به وضعیت پس زمینه هورمونی بستگی دارد. با شروع یائسگی، عرضه مواد حلقوی از تخمدان ها متوقف می شود. در نتیجه قاعدگی کمتر و کم می شود. با گذشت زمان، آنها به طور کلی متوقف می شوند.

با شروع یائسگی، میومتر و آندومتر به تدریج آتروفی می کنند و از انجام وظایف خود باز می مانند. این یک وضعیت کاملا طبیعی است. به خانم ها در دوران یائسگی توصیه می شود حداقل دو بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنند و سونوگرافی انجام دهند. مشاهدات منظم به شما امکان می دهد فرآیندهای رحم را نظارت کنید و در صورت لزوم آنها را به موقع اصلاح کنید.

رفتار لایه عضلانی در بیماری های اندام های لگنی

در مورد میومتر باید اضافه کرد که این لایه به تغییرات در عملکرد دستگاه تناسلی بسیار حساس است. ساختار ناهمگن، ضخیم شدن و تعریف انکلوزیون هایپراکوئیک به طور غیرمستقیم نشان دهنده این بیماری است. دلیل این وضعیت لایه عضلانی می تواند موارد زیر باشد:

• عفونت های حاصل از تماس جنسی؛
• بیماری های التهابی اندام های لگن؛
• آسیب شناسی هورمونی؛
• تشکیل تومورها در رحم یا خارج از آن.

میومتریت یک فرآیند التهابی است، در ضخامت لایه عضلانی رحم ایجاد می شود. اغلب آسیب شناسی نتیجه عفونت های اکتسابی است که شکل مزمن به خود گرفته است.

فیبروئید رحم

تاکید بر وضعیت لایه عضلانی - میومتر - اغلب زمانی انجام می شود که تومور در این بخش تشخیص داده شود. فیبروم رحم در سنین مختلف رخ می دهد، اما اغلب در زنان با عملکرد تولید مثل فعال تشخیص داده می شود.

فیبروم رحم یک تومور خوش خیم با تکثیر سلولی در ناحیه میومتر است. وقتی کوچک باشد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و برای خانم ناراحتی ایجاد نمی کند، اما در سونوگرافی بعدی تشخیص داده می شود. فیبروم های بزرگ رحم باعث ناباروری، بی نظمی قاعدگی و سایر علائم می شود. روش های مختلفی برای درمان فیبروم وجود دارد، با این حال، پزشکان همیشه هدف اصلی را دنبال می کنند - حفظ یکپارچگی و عملکرد طبیعی اندام تولید مثل.