بیماری کبد الکلی، آسیب ناشی از الکل. درمان سیروز الکلی کبد و علائم بیماری چه مدت برای ابتلا به سیروز نیاز به نوشیدن است؟

سیروز الکلی کبد یا سمی آسیب شدید منتشر شده به کبد با جایگزینی سلول های عملکردی آن با بافت فیبری است. ابتدا سلول های کبد تحت تأثیر سموم الکل قرار می گیرند، سپس می میرند. سیروز الکلی کبد 50 درصد از کل سیروزهای شناسایی شده را تشکیل می دهد.

هنگام نوشیدن الکل، کبد همیشه هدف قرار می گیرد، اما تنها یک سوم افراد الکلی به سیروز مبتلا می شوند. برای رسیدن به سیروز چند سال باید آب بنوشید؟ حداقل 10-15 سال.

برای ایجاد سیروز، باید ترکیبی از چندین عامل وجود داشته باشد: مصرف الکل باید حداقل به مدت 15 سال به طور منظم رخ دهد. دوز الکل باید از حد مجاز فراتر رود: برای زنان 20 گرم اتانول در روز، برای مردان - 40-60.

علاوه بر این، باید زمینه ارثی برای بیماری، جنسیت زنانه، کمبود پروتئین و ویتامین ها، اعتیاد به غذاهای چرب و تند وجود داشته باشد. برای اثرات سمی، مهم نیست که چه نوع نوشیدنی های الکلی نوشیده شده است، همه چیز با سطح اتانول موجود در آنها تعیین می شود.

بروز سیروز بسته به نوع متفاوت است کشورهای مختلف. کشورهایی هستند که سیروز در آنها عملا غیرممکن است: تبت، نپال، چین، ایران، عربستان سعودی، نروژ، کشورهای اقیانوسیه - در آنها سطح مصرف سرانه الکل در سال تنها 5 لیتر است. فقط تصور کنید: فقط 5 بطری در سال!

قاره آمریکا، فنلاندی ها، سوئدی ها، ژاپنی ها، آذربایجانی ها و ایتالیایی ها - 10 لیتر سرانه. اینجا سطح پایینسیروز رومانیایی ها، مولداوی ها، فرانسوی ها و پرتغالی ها - 15 لیتر در سال. اعداد سیروز متوسط ​​هستند.

و جلوتر از بقیه کره زمین اوکراینی ها، بلاروسی ها و روس ها هستند - حدود 19 لیتر سرانه. درصد سیروز در اینجا بالاترین است و ظاهراً سرسخت ترین افراد در اینجا زندگی می کنند. خوب ، چه کاری می توانید انجام دهید ، اسلاوها دوست دارند خود را ببوسند و به عواقب آن فکر نکنند.

فرآیندهای کبد هنگام نوشیدن الکل

همانطور که هپاتوسیت ها سمی می شوند، از بین می روند و با بافت فیبری جایگزین می شوند. سلول‌های کبدی زنده‌مانده شروع به تکثیر سریع و بی‌نظم می‌کنند و سعی می‌کنند کمبود سلولی را جبران کنند، در حالی که اغلب جهش پیدا می‌کنند و به سلول‌های غیر معمول تبدیل می‌شوند.

با مرگ سلول های کبدی، کبد کمتر و کمتر قادر به انجام عملکرد سم زدایی است. دیگر بدن را از سموم پاک نمی کند، دیگر در متابولیسم لیپید-کربوهیدرات، متابولیسم پروتئین شرکت نمی کند، در خون سازی شرکت نمی کند. محصولاتی که کمتر اکسید شده اند در خون جمع می شوند و باعث ایجاد icterus در پوست می شوند.

عملکرد کل دستگاه گوارش به طور کامل مختل می شود. شکل، اندازه و تراکم آزمایشگاه اصلی بدن کاملا تغییر می کند. کوچک، توده ای، سخت می شود. نارسایی کبد به دلیل تخریب سلول های کبدی و فشار خون پورتال رخ می دهد.

ورید پورتال یا پورتال ورید اصلی دستگاه گوارش است، تمام خون‌های زائد فاقد اکسیژن را از تمام قسمت‌های دستگاه گوارش جمع‌آوری کرده و برای پاکسازی به کبد می‌برد.

پاتوژنز بیماری

در اولین بار نوشیدن الکل، کبد زمان دارد تا سم را پردازش کند؛ آنزیم های خاصی تولید می کند که اتانول و محصولات تجزیه آن را پردازش می کند. اما وقتی مردم بدون فکر زندگی می‌کنند و به پمپاژ کردن خود با الکل ادامه می‌دهند، به مرور زمان آن کم می‌شود و کار خنثی‌سازی آن مختل می‌شود.

چرا این اتفاق می افتد؟ زیرا هنگامی که محصولات تجزیه اتانول خنثی می شوند، رادیکال های سمی تشکیل می شوند که به غشای سلول های کبدی آسیب می رسانند، ساختار عروقی کبد را مختل می کنند، سلول ها را از بین می برند و باعث اسپاسم عروقی می شوند. هیپوکسی بافتی در کبد ایجاد می شود و مرگ سلولی در چنین شرایطی حتی بیشتر می شود.

سلول ها با چربی پر می شوند زیرا بدن دائماً در حال مسمومیت است. هپاتوز چرب و به دنبال آن هپاتیت الکلی و سیروز الکلی کبد رخ می دهد. قبلاً در اینجا سلولهای کبدی شروع به تخریب تدریجی می کنند و مصرف منظم الکل آنها را بیشتر و بیشتر از بین می برد.

بافت همبند شروع به رشد می کند - این آغاز پایان است. چرا؟ زیرا این روند در حال حاضر غیر قابل برگشت است. ابتدا منجر به ناتوانی و سپس مرگ می شود. آسیب به 70 درصد سلول های کبدی منجر به مرگ بیمار می شود.

علل

اگرچه اعتقاد بر این است که دوزهای بی ضرر الکل وجود دارد، اما این بسیار مشروط است. اثر سمی الکل حتی با دوزهای کوچک اما منظم باقی می ماند.

چه مقدار الکل می توانید بدون آسیب رساندن به سلامتی بنوشید؟ در میان نوشیدنی های الکلی، دوزهای زیر برای مردان بی ضرر در نظر گرفته می شود: شراب خشک و شراب شامپاین - 200 میلی لیتر. کنیاک و ودکا - 50 میلی لیتر؛ آبجو - حداکثر 0.5 لیتر. برای زنان به ترتیب: 100 میلی لیتر – 30 میلی لیتر – 300 میلی لیتر.

مراحل و اشکال سیروز

سیروز کبدی به 3 شکل تقسیم می شود:

1. سیروز ندولار کوچک یا میکروندولار (lat. Nodus - node) - گره های کوچک تقریباً یکسان با اندازه کمتر از 3 میلی متر در کبد تشکیل می شوند.
2. سیروز ندولار بزرگ یا سیروز ماکرونودولار - در اینجا اندازه گره ها تا 5 سانتی متر می رسد و همه آنها متفاوت هستند.
3. فرم مخلوط - گره هایی با اندازه های مختلف.

بر اساس اختلالات عملکردی و شدت، سیروز نیز به 3 کلاس تقسیم می شود:

1. سیروز جبران شده یا جبران شده - کلاس A - در این مرحله کلینیکی وجود ندارد. کبد کار می کند، اگرچه مشکلاتی دارد. آنها فقط با بیوپسی قابل تشخیص هستند. این نوع سیروز نزدیک به حالت طبیعی است.
2. تحت جبران، یعنی. به طور کامل جبران نمی شود - کلاس B - نارسایی کبد شروع به ظاهر می کند. تشخیص شروع بیماری را نشان می دهد. به تدریج، تصویر بالینی شروع به ظهور می کند (اختلال در سلامت عمومی و اولین علائم به صورت تغییر ادرار، ظاهر شدن خون در لثه ها، تلانژکتازی).
3. سیروز جبران نشده - کلاس C - ظهور آسیب غیر قابل برگشت کبدی نهایی. تمام وقوع نارسایی کبد به پایان می رسد. آسیت ظاهر می شود، آنسفالوپاتی، خونریزی از وریدهای مری و خونریزی گوارشی ایجاد می شود. فقط پیوند می تواند بیمار را نجات دهد.

تظاهرات علامتی

بیماری کبدی الکلی: چه مدت طول می کشد و علائم آن چقدر است؟ توسعه آسیب شناسی آهسته و تدریجی است، برای مدت طولانیفرد چیزی متوجه نمی شود. مرحله اولسیروز همیشه کند است. بیماران زندگی می کنند و به چیزی مشکوک نیستند. 5 سال دیگر طول می کشد تا اولین علائم از لحظه فیبروز ظاهر شود و پس از آن فقط میزان بیماری افزایش می یابد.

اولین علائم سیروز کبدی در افراد الکلی همیشه تظاهرات آستنیک است: کاهش خلق و خو، خستگی سریع، تمایل به تخلیه پرخاشگری، بی اشتهایی و کاهش وزن تا حد خستگی. بعداً استفراغ و اسهال شروع می شود و همدم همیشگی می شوند.

سیروز کبدی الکلی شامل سندرم های زیر است:

1. سندرم آستنیک - در بالا ذکر شد.
2. علائم کبدی "جزئی" (سندرم نارسایی سلولهای کبدی). این شامل اریتم کف دست و کف پا است.
3. رگهای عنکبوتی (تلانژکتازی) روی صورت و بدن.
4. زنانه شدن ظاهر در مردان - خطوط کلی زنانه: پاهای نازک، چین های چربی روی شکم و باسن. طاسی ناحیه شرمگاهی و زیر بغل؛ رشد سینه (ژنیکوماستی)، ناتوانی جنسی و آتروفی بیضه.
5. ظاهر به اصطلاح علامت "همستر" روی صورت - گشاد شدن گونه های صورت با غدد پاروتید هیپرتروفی شده.
6. صورت به دلیل گشاد شدن مویرگ ها دائما پرخون می شود.
7. ظاهر شدن مکرر کبودی روی بدن تظاهر دیاتز هموراژیک کبدی است.
8. یک ضخیم شدن فیبری در زیر پوست ایجاد می شود (انقباض دوپویترن).
9. کوتاه شدن تاندون های کف دست.
10. ایکتروس پوست و صلبیه، خارش پوست.
11. ظاهر لوکونیشیا (راه راه های سفید نازک روی ناخن).
12. ضخیم شدن نوک انگشتان و برآمدگی ناخن ها از نشانه های «طبل» و «عینک ساعت» است.
13. خستگی تا کاشکسی توسعه می یابد.
14. علائم سیروز کبدی نیز خود را در کاهش نسبت AST به ALT - کمتر از یک (ضریب De Ritis) نشان می دهد.
15. فشار سیستولیک به طور مداوم کمتر از 100 میلی متر جیوه می شود.
16. علائم سوء هاضمه: بی اشتهایی، غرش و گاز در شکم. درد اطراف ناف؛ حالت تهوع مداوم و استفراغ مکرر.
17. سندرم پرفشاری خون پورتال: اسپلنومگالی، واریس مری، ظهور مایع شکمی (آسیت).
18. وریدهای اطراف ناف گشاد می شوند (علائم "سر چتر دریایی").
19. پلی نوروپاتی محیطی آتروفی پوست و عضلات در ناحیه اعصاب محیطی (به ویژه در اندام ها) است.

اگر بیمار نوشیدن الکل را متوقف کند، وضعیت او به طور قابل توجهی بهبود می یابد. وخامت دوباره هنگام نوشیدن الکل به شدت خود را نشان می دهد.

اقدامات تشخیصی

تشخیص شامل:

• گرفتن شرح حال و تجزیه و تحلیل و معاینه فیزیکی؛
• داده های آزمایشگاهی: o.a.k. - علائم کم خونی و ترومبوسیتوپنی؛ لکوسیتوز همراه با نوتروفیلی؛
• بیوشیمی خون برای آنزیم های کبدی، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین کل خون - همه شاخص ها افزایش می یابد.
• سونوگرافی اندام های شکمی - اندازه کبد و طحال و ساختار آنها ارزیابی می شود.
• EGDS - رگهای واریسی مری را شناسایی می کند.
• با توجه به نشانه ها، بیوپسی کبد با سوراخ.
• سی تی مارپیچ - مجموعه ای از اشعه ایکس در اعماق مختلف برای تعیین ساختار اندام گرفته می شود.
• الاستوگرافی - درجه فیبروز با استفاده از یک دستگاه خاص تعیین می شود.
• کلانژیوگرافی رتروگراد - تزریق ماده حاجب به سیستم ترشح صفرا برای شناسایی علت بدتر شدن خروج صفرا. این روش فقط برای علائم کلستاز انجام می شود.

اصول درمان

شروع درمان حذف کامل الکل از زندگی بیمار است. سپس رژیم درمانی می آید: جدول شماره 5. چه مدت در رژیم می مانند؟ در این مورد، برای زندگی.

وعده های غذایی 5-6 بار در روز، در وعده های کوچک و گرم. اجتناب از غذاهای چرب و سرخ کردنی، غذاهای دودی، کنسروها، حذف فیبر و نمک تا 3 گرم در روز ضروری است.

هنجار پروتئین به 1.5 گرم بر کیلوگرم وزن بدن افزایش می یابد. اگر انسفالوپاتی ایجاد شود، پروتئین به 30 گرم در روز کاهش می یابد. یک رژیم غذایی غنی شده با محتوای بالای مواد معدنی مفید خواهد بود.

دارودرمانی

درمان سیروز الکلی عمدتاً علامتی است:

1. محافظ‌های کبدی: از این میان، ترجیح خاصی به خار مریم داده می‌شود. نه تنها حاوی ویتامین است، بلکه دارای خواص تحریک کننده نیز می باشد.
2. آماده سازی آدمتیونین: دفع صفرا را بهبود می بخشد. از سلول های کبدی محافظت می کند، به خنثی کردن سموم وارد شده به کبد کمک می کند. ترمیم سلول های کبدی را تحریک می کند. خلق و خو را بهبود می بخشد اینها عبارتند از هپترال، آدمتیونین، اس-آدنوزیل متیونین و غیره.
3. داروهای اورسودوکسی کولیک اسید (UDCA) از مرگ سلول های کبدی جلوگیری می کند.
4. ویتامین های A، C، E، B.
5. GCS - کاهش التهاب، جلوگیری از توسعه فیبروز؛ تولید آنتی بادی های مضر کبد را سرکوب می کند.
6. مهارکننده های ACE - فشار خون را کاهش می دهند، التهاب را کاهش می دهند و از فیبروز جلوگیری می کنند.
7. مهارکننده های پروتئاز همچنین از تشکیل فیبروز در پارانشیم جلوگیری می کنند.

باید در نظر داشت که اقدامات انجام شده بیمار را درمان نمی کند، آنها فقط وضعیت را بهبود می بخشند و قدرت بیمار را حفظ می کنند و به جلوگیری از تخریب کبد و تاخیر در عوارض کمک می کنند. دیگر امکان ترمیم سلول های مرده کبد و همچنین درمان بیمار وجود ندارد.

درمان سندرمی

هنگامی که طحال بزرگ می شود، عناصر خون به طور فعال در آن از بین می روند (هیپر اسپلنیسم). بنابراین برای درمان اسپلنومگالی موارد زیر تجویز می شود:

1. محرک های لکوپوزیس
2. GCS (آنها رشد گلبول های سفید و قرمز خون، پلاکت ها را افزایش می دهند). درمان آسیت: آنتاگونیست های GCS - آنها تشکیل آسیت را کاهش می دهند.
3. دیورتیک ها
4. تجویز آلبومین به صورت داخل وریدی. این پروتئین های محلول در آب مایع را حفظ و جذب می کنند و سپس آسیت شکمی کاهش می یابد.
5. سوراخ شدن حفره شکمی (پاراسنتز شکمی) با خارج کردن مایع از آن. این مایع را می توان به صورت تشخیصی بررسی کرد. همچنین، برداشتن مقداری از مایع باعث آرامش بیمار می شود، زیرا فشردگی سایر اندام ها کاهش می یابد.

درمان فشار خون پورتال:

1. هورمون های هیپوفیز - جریان خون کبدی و فشار خون پورتال را کاهش می دهد. این نیز به دلیل تنگی شریان های گوارشی رخ می دهد.
2. نیترات - رگ ها و شریان ها را گشاد می کند. خون در آنها جمع می شود و کمتر وارد کبد می شود.
3. مسدود کننده های بتا - ضربان قلب و برون ده خون را کاهش می دهند. این همچنین باعث کاهش جریان خون به کبد می شود.
4. سوماتواستاتین و آنالوگ های آن شریان ها را منقبض می کنند و در نتیجه فشار خون پورتال را کاهش می دهند.
5. دیورتیک ها
6. آماده سازی لاکتولوز - آنها سموم را از روده ها حذف می کنند و از تأثیر آنها بر مغز جلوگیری می کنند.
7. در صورت تشخیص پاتوژن در بدن، درمان آنتی باکتریال در صورت نیاز تجویز می شود.

انسفالوپاتی با لاکتولوز و تزریق - درمان سم زدایی درمان می شود.

درمان جراحی سیروز

سیروز الکلی کبد نیز با جراحی قابل درمان است. این پیوند کبد است. اگر اثری از درمان محافظه کارانه نداشته باشد، پیوند تجویز می شود. پیوند از یکی از بستگان نزدیک بیمار انجام می شود. برای عمل، تمام مصرف الکل شش ماه قبل از عمل به طور کامل قطع می شود.

عوارض و پیامدهای سیروز

عوارض عبارتند از:

1. آسیت - نسوز می شود، یعنی. به تجویز دارو پاسخ نمی دهد. چنین بیمارانی به طور دوره ای تحت پاراسنتز قرار می گیرند. سخت است که بگوییم چند بار انجام خواهد شد، همه اینها به روند فرآیند بستگی دارد. چنین بیمارانی از روشی به عمل دیگر زندگی می کنند.
2. پریتونیت
3. فشار خون پورتال.
4. وریدهای واریسی وریدهای مری و دستگاه گوارش؛ هنگامی که خونریزی رخ می دهد، ملنا (مدفوع سیاه) از آنها ظاهر می شود، استفراغ خونی و تاکی کاردی بیش از 100، افت فشار خون کمتر از 100/60.
5. آنسفالوپاتی.
6. ظهور انکولوژی کبد.
7. توسعه کما.
8. نارسایی کلیه به دلیل مسمومیت شدید بدن.
9. هیپوکسمی
10. گاستروپاتی یک اختلال معده است.
11. کولوپاتی.
12. ناباروری.

پیش بینی ها چیست

سیروز الکلی کبد همیشه تقصیر خود بیمار است. از این گذشته ، احتمالاً برای این همه سال اعتیاد به الکل ، اقوام و دوستان او مستی او را تشویق نکردند و کلاه خود را با خوشحالی به هوا پرتاب نکردند. پیش آگهی در بیماران جوان با وزن کافی و با درمان به موقع و جامع بهتر است. علاوه بر این، این بیماری در مردان پیشرفت مطلوب تری دارد.

درمان محافظه کارانه سیروز غیرممکن است. چقدر با او زندگی می کنند؟ در درجه C، طول عمر بیش از شش ماه نیست.

تنها راه کمک به چنین بیمارانی انجام پیوند کبد در صورت امکان است. با یک پیوند موفقیت آمیز، بیمار برای همیشه از شر سیروز خلاص می شود، اما میزان جراحی بسیار زیاد است، از نظر فنی بسیار پیچیده و تنها برای تعداد کمی قابل دسترسی است.

تعداد اعضای اهدا کننده همیشه محدود است. پس آیا ارزش این را دارد که اینقدر بی فکر بطری را بمکید و سعی کنید با بیماران دیگر رقابت کنید؟ بر اساس برخی گزارش ها، افراد مبتلا به سیروز تا 3 سال عمر می کنند. ولی ما در مورددر مورد سیروز جبران شده

پیشگیری شامل پرهیز کامل از الکل (زندگی بدون الکل همیشه و همه جا)، درمان هپاتیت، رژیم غذایی متعادل و سبک زندگی فعال است. شما باید از کار در صنایع خطرناک اجتناب کنید و طبق قضاوت خود دارو مصرف نکنید. مصرف پیشگیرانه ویتامین ها و مواد معدنی و واکسیناسیون علیه هپاتیت B ضروری است.

پزشکان هشدار می دهند: رژیم های غذایی می توانند خطرناک باشند و به شما می گویند چگونه وزن خود را به درستی کاهش دهید

به نظر می رسد که افراد لاغر قطعاً نباید نگران سلامت کبد خود باشند. به هر حال، NAFLD (بیماری کبد چرب غیر الکلی) برای افراد چاق است. اما، همانطور که معلوم شد، همه چیز به این سادگی نیست. به نظر می رسد افرادی که رژیم های مختلفی را دنبال می کنند سلامت کبد آنها را کمتر از الکلی ها یا پرخورها تضعیف می کنند.

هر چیزی که می خوریم یا می نوشیم از کبد ما عبور می کند. در بدن، نقش یک فیلتر را بازی می کند: غذا را به انرژی تبدیل می کند و خون ما را پاک می کند. تغذیه نامناسب و اضافه وزن می تواند منجر به یکی از شایع ترین بیماری های کبدی در کبد شود - بیماری کبد چرب غیر الکلی - وضعیتی که در آن چربی اضافی در سلول های کبد تجمع می یابد. در این قرن، این بیماری با سرعتی نه حتی یک اپیدمی، که یک بیماری همه گیر در حال گسترش است. طبق تحقیقات، تقریباً یک میلیارد بیمار در سراسر جهان به NAFLD مبتلا هستند. این بیماری 30-20 درصد از جمعیت اروپا و تا 15 درصد از جمعیت آسیایی را درگیر می کند. شیوع NAFLD در روسیه 37.3 درصد است در حالی که طی 10 سال گذشته این رقم 10.3 درصد افزایش یافته است.

بیماری کبد چرب علائم مشخصی ندارد. ممکن است با علائم مشترک بسیاری از شرایط دیگر، مانند خستگی یا ناراحتی شکمی همراه باشد، اما اگر به موقع تشخیص داده نشود، وضعیت می‌تواند به مرور بدتر شود و منجر به آسیب شدید کبدی شود.

بنابراین، چربی اضافی در سلول ها در معرض به اصطلاح. بتا اکسیداسیون، که منجر به تشکیل تعداد زیادی رادیکال آسیب‌رسان به سلول می‌شود. این باعث التهاب (به نام استئاتوهپاتیت) و تخریب سلولی می شود. در این مرحله، بیماری ممکن است خود را به صورت درد در هیپوکندری راست و افزایش خستگی نشان دهد. متعاقباً، بیمار دچار فیبروز (جایگزینی سلول های کبدی با بافت همبند) می شود - که معمولاً سیروز نامیده می شود. 21 تا 26 درصد از بیمارانی که NAFLD تشخیص داده می شود در عرض 8 سال به سیروز مبتلا می شوند.

خبر خوب: اگر بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کردید و به هوش آمدید (دقیقاً رژیم بگیرید) و مدیریت کنید تصویر سالمزندگی، توسعه بیشتر بیماری را می توان جلوگیری کرد.

اگرچه بیماری کبد چرب غیر الکلی اغلب در افراد دارای اضافه وزن یا چاق، افراد با سطوح بالای کلسترول یا تری گلیسیرید در خون یا کسانی که از دیابت قندی، استثنائاتی وجود دارد. کاهش وزن سریع (بیش از 1.5 کیلوگرم در هفته)، رژیم غذایی بیش از حد سخت یا عادت به خوردن غذاهای ناسالم و فاقد مواد مغذی نیز می تواند منجر به NAFLD شود. در حین حفظ وزن طبیعی، باید اهمیت سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب. یک رژیم غذایی محدود کننده سخت، روزه داری طولانی، که منجر به کاهش شدید وزن بیش از 1.5 کیلوگرم در هفته می شود، می تواند بر وضعیت کبد تأثیر منفی بگذارد. با تغذیه نامناسب، دریافت ناکافی پروتئین و کمبود کالری، متابولیسم مختل می شود که منجر به تجمع چربی در سلول های کبدی می شود: بدن سعی می کند با تجمع چربی در شرایط کاهش کالری دریافتی به دلیل رژیم، انرژی را دوباره پر کند.

MK، کاندیدای علوم پزشکی، محقق ارشد در بخش گوارش و کبد، گفت: «اصل محدودکننده تعبیه شده در تعدادی از رژیم‌های غذایی مدرن می‌تواند منجر به عدم تعادل در تغذیه، به ویژه با استفاده منظم و طولانی‌مدت شود. موسسه تحقیقاتی تغذیه و بیوتکنولوژی موسسه بودجه ایالت فدرال" سرگئی موروزوف. - در برخی موارد، مقدار ناکافی کالری دریافتی از غذا می تواند منجر به تجمع چربی در بافت کبد شود - ایجاد هپاتوز چربی. بیشتر رژیم های غذایی مد روز ویژگی های فردی یک فرد را در نظر نمی گیرند، بنابراین استفاده از آنها ممکن است با خطرات دریافت ناکافی تعدادی از مواد مغذی همراه باشد. یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید، اصول را دنبال کنید تغذیه منطقیو همه افراد، نه فقط افراد لاغر یا چاق، باید سلامت کلی خود را کنترل کنند. تشخیص زودهنگام این بیماری می تواند امکان درمان کافی را قبل از ایجاد عوارض جدی فراهم کند. مشکل بیماری های کبدی این است که بسیاری از آنها برای مدت طولانی بدون علامت هستند و می توانند در مراحل پایانی، زمانی که تغییرات در اندام برگشت ناپذیر است، تشخیص داده شوند. معاینه منظم برنامه ریزی شده با آزمایش های هپاتیت ویروسی B و C، HIV، آزمایشات بیوشیمیایی و خون عمومی، معاینه اولتراسوند اندام های شکمی می تواند امکان شناسایی به موقع اختلالات موجود و انجام اقدامات موثر را فراهم کند.

چگونه تشخیص دهیم وزن شما در محدوده طبیعی است یا خیر

اولین قدم برای تعیین وضعیت تغذیه، محاسبه شاخص توده بدنی (BMI) است. BMI اندازه گیری بر اساس قد و وزن است که به تعیین اینکه آیا وزن بدن شما سالم است یا خیر کمک می کند. BMI با استفاده از فرمول محاسبه می شود: وزن (kg) / قد 2 (m2) اگر BMI

اگر تصمیم به کاهش وزن دارید:

کاهش وزن تدریجی در ابتدا توصیه می شود - 10٪ و بیش از 0.5 - 1.0 کیلوگرم در هفته. برای بیماران مبتلا به NAFLD، سبک غذا خوردن مدیترانه ای مناسب است. فعالیت بدنی منظم - ورزش هوازی متوسط، مانند پیاده روی با سرعت متوسط ​​به مدت 20 دقیقه، 5 بار در هفته، شنا و دوچرخه سواری. شایان ذکر است که دویدن برای افرادی که به شاخص توده بدنی طبیعی (BMI) نرسیده اند توصیه نمی شود.

چگونه از بیماری کبد پیشگیری کنیم

به پزشک متخصص در بیماری های کبد مراجعه کنید و چکاپ های منظم را انجام دهید. با او در مورد روش های بهبود سلامت کبد صحبت کنید. وب سایت برنامه "کبد خود را بررسی کنید" حاوی لیستی از اتاق های تشخیص واقع در بیش از 80 شهر روسیه است.

اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید به تدریج آن را کاهش دهید و متعاقباً آن را در حد طبیعی حفظ کنید. رژیم غذایی متعادل داشته باشید - همه دسته های غذایی را در رژیم غذایی خود بگنجانید: غلات، غذاهای غنی از پروتئین، محصولات لبنی، میوه ها، سبزیجات و چربی ها. غذاهای غنی از فیبر مانند میوه ها و سبزیجات تازه، نان غلات کامل، برنج و غلات را انتخاب کنید. مقدار غذاهای سرخ شده و چرب و همچنین غذاهای سرشار از قند و نمک را کاهش دهید. صدف و صدف را به صورت خام نخورید. فعالیت بدنی را به یک عادت تبدیل کنید: حداقل چهار بار در هفته ورزش کنید. این می تواند پیاده روی، شنا، باغبانی یا حرکات کششی باشد.

از الکل اجتناب کنید.

لو بلونوفسکی 05/14/2017

پنج سوال در مورد پزشکی
برای ابتلا به سیروز کبدی چه مقدار نوشیدنی نیاز دارید، بیهوشی چگونه کار می کند و چرا بوی آمونیاک بسیار قوی است.

چرا آمونیاک چنین بوی تند دارد؟

هنگام پاسخ به این سؤال، ابتدا باید از دو طبقه بندی مشروط مواد شروع کنید:

اولاً، مواد غیر فرار و بسیار فرار هستند.موادی با وزن مولکولی زیاد، یعنی دارای ساختار پیچیده (بیشتر مواد آلی) و یا متشکل از عناصر سنگین جدول تناوبی (اکثر مواد معدنی)، غیرفرار هستند، اما مواد سبک با وزن مولکولی پایین، برعکس، مواد فرار، یعنی مولکول‌های منفرد به راحتی از حالت مایع و حتی جامد تجمع آن جدا می‌شوند.

دلیلش چیه بو? - یعنی فراریت ماده. مولکول تبخیر شده این ماده به گیرنده‌های بویایی در بینی متصل می‌شود، این گیرنده‌ها مولکول‌های پروتئینی با ساختاری هستند که هر یک از آنها فقط برای شکل خاصی از مولکول یا حداقل فقط یک مولکول با مکان خاصی در آن مناسب است. ساختار می تواند به گیرنده نزدیک شود.

ثانیاً، مواد می توانند غیر سمی و بسیار سمی باشند.مواد غیر سمی ممکن است به هیچ وجه روی بدن تأثیر نداشته باشند یا بر آن تأثیر بگذارند، اما به میزان کم و فقط در غلظت های زیاد، در حالی که مواد سمی حتی در مقادیر کم، فرآیندهای فیزیولوژیکی را مختل می کنند.

آمونیاک- این محلول آبی آمونیاک است. آمونیاکیک ماده سمی بسیار فرار است. آنقدر فرار است که غلظت کمی از آمونیاک در هوا بوی خفگی ایجاد می کند. استنشاق غلظت کمی بیشتر یا ماندن طولانی مدت در اتمسفر با آن غلظت کم، مطمئناً منجر به سرگیجه، حالت تهوع و سپس سایر اختلالات در زندگی عادی می شود، زیرا در غلظت های سمی، مرکز تنفسی در مغز را تحت فشار قرار می دهد و مرگ ناشی از آن اتفاق می افتد. خفگی در غلظت های کم، برعکس، مرکز تنفس را فعال می کند، به همین دلیل برای غش استفاده می شود. در واقع وقتی غلظت زیاد می شود باز هم آن را فعال می کند، اما آنقدر که مرکز نمی تواند در مقابل تحریک بیش از حد مقاومت کند و خاموش می شود.

اما این یک مقدمه است.حالا بیایید به یاد بیاوریم چه بوی بد دیگری دارد؟ مدفوع حاوی ترکیبات گوگرد و آمونیوم بوی بد می دهد. سایر تیول ها نیز بوی بدی دارند که شامل بدبوترین ماده است - به حدی که آزمایشگاهی که آن را سنتز کرده است، متأسفم، پف کرد. برخی از مواد دیگر که توجه ... سموم بسیار فرار هستند نیز بوی بدی دارند. چرا فرار و چرا سمی؟ اگر فرار نبودند اصلا بو نمی دادند. در مورد سموم ...

از این لحظه پاسخ به سوال آغاز می شود.در طول اعصار، گیرنده های مختلف برای مواد بودار، راه های انتقال تکانه های عصبی به شکل اعصاب بویایی با ساختارهای مختلف و انواع اثرات ادراک بدن از بوهای خاص، مجتمع های مختلف احساسات بویایی در موجودات زنده شکل گرفت - و تکامل آن‌هایی را که منجر به بقای ارگانیسم می‌شد یا حداقل به او آسیبی نمی‌رساند ثابت کرد و آن‌هایی که می‌توانستند او را بکشند و او را کشتند، حذف شدند. و دقیقاً همان مجموعه گیرنده ها، مسیرها و احساسات بویایی (یعنی بسیار ناخوشایند از تحریک کننده تا تهوع آور) است که ما برای سموم فرار مختلف داریم که به عنوان ابزاری برای محافظت در برابر آنها در ما جا افتاده است.

آمونیاک (و سایر ترکیبات نیتروژن و گوگرد) ما را در طول سفر تکاملی ما همراهی می کند و در محصولات مضرمتابولیسم دفع شده از بدن (ادرار، مدفوع) و در اجسام در حال تجزیه که مصرف آن به دلایل واضح خطرناک و مضر است. برای همین بو می دهد بنابراین.

بیهوشی چگونه کار می کند؟

پاسخ: اگر بخواهید یک بررسی سطحی داشته باشید و به طور خلاصه: در حین بیهوشی، انتقال اعصاب از طریق مکانیسم های مختلف و در نقاط مختلف کاربرد مختل می شود. اگر می خواهید واقعاً ماهیت بیهوشی را درک کنید، برای خواندن طولانی و پیچیده آماده شوید.

برای شروع، اجازه دهید آن را روشن کنیم بیهوشی(از واژه یونانی narcosis (νάρκωσις) - بی حسی / بی حسی) یا بیهوشی عمومی(از یونانی an-estesia (ἀναισθησία) - بدون احساس) کاهش حساسیت بدن تا توقف کامل درک آن از اطلاعات به عنوان تکانه است. محیطو در مورد شرایط خودت

برای اینکه در پاسخ از عباراتی که برای خواننده ناآشنا یا کاملاً واضح نیستند استفاده نکنیم، به مهمترین آنها نگاهی می اندازیم (توضیحات مربوط به اصطلاحاتی که به ندرت با آنها مواجه می شوند در پاورقی در انتهای پاسخ آورده شده است):

نورون- یک سلول عصبی است که یک واحد ساختاری و عملکردی است سیستم عصبیکه از نظر الکتریکی تحریک پذیر است و با استفاده از تکانه های الکتروشیمیایی اطلاعات را انتقال، پردازش و ذخیره می کند. یعنی چی واحد ساختاری? بدن دارای یک سیستم عصبی است که عمدتاً از سلول های عصبی تشکیل شده است. خودرو دارای گیربکس است که انتقال آن توسط دنده انجام می شود. یعنی چی واحد عملکردی? در همین مثال، این چرخ دنده‌ها هستند که انتقال را انجام می‌دهند، نه غلاف، و این نورون‌ها هستند که تکانه‌های عصبی را منتقل می‌کنند، نه سلول‌های شوان که فرآیندهای نورون را پوشش می‌دهند، و نه گلیا بین نورون‌ها. یعنی چی تحریک الکتریکی? این بدان معنی است که یک نورون، بر خلاف، برای مثال، یک سلول چربی، به تغییرات در تعادل اطراف یون های حامل پاسخ می دهد. شارژ الکتریکی، با همان تغییر در تعادل یونها به خودی خود، یعنی برای انتقال بار الکتروشیمیایی بیشتر.

واضح است که مواد بیهوشی که حساسیت را مختل می کند، که در اثر انتقال عصبی از گیرنده های محیطی بدن به سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود، بر سلول های عصبی که این انتقال را انجام می دهند، تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که ما در حال بررسی این موضوع هستیم.

نورون دارد فرآیندها: دندریت و آکسون. دندریت ها معمولا کوتاه و آکسون ها بلند (تا یک متر) هستند. یک نورون سیگنالی را در امتداد یک یا چند دندریت دریافت می کند و آن را تنها در امتداد یک آکسون ارسال می کند. بین آکسون یک نورون و دندریت سلول دیگر یا سلول دیگر که یک تکانه الکتروشیمیایی دریافت می کند (مثلاً عضله) قرار دارد. سیناپس ها.

سیناپساز فضای سیناپسی بین غشای پیش سیناپسی و پس سیناپسی تشکیل شده است. غشاء- این غشای سلولی است که عمدتاً از فسفولیپیدها تشکیل شده است و قادر است به طور غیر فعال فقط به مولکول های محلول در چربی اجازه عبور دهد و به همین دلیل مواد محلول در آب به طور غیرقابل کنترل وارد سلول نمی شوند. پیش و پس به معنای قبل و بعد است. غشای پیش سیناپسیروی آکسون قرار دارد و در شکل زرد نشان داده شده است. پس سیناپسی- روی یک سلول حساس، سبز. انتقال بین این غشاها اتفاق می افتد مواد شیمیایی - انتقال دهنده های عصبی، یا انتقال دهنده های عصبی، یا هر دو بدون پیشوند "neuro-" در زمینه مناسب.

گیرنده ها و انتقال دهنده ها روی هر دو غشا وجود دارد. گیرنده ها- اینها ترکیبات پروتئینی با مولکولی بالا هستند که هنگام تعامل با ماده ای خاص (واسطه) شکل یا ساختار خود را تغییر می دهند (یعنی ترکیب) و در نتیجه سیگنالی را به یکی یا دیگری منتقل می کنند. سیستم داخل سلولی و تغییر حالت آن. اول از همه، سیستم های درون سلولی شامل نوار نقاله هاو برای آنها کانال هایی هستند که مواد را در امتداد یک گرادیان غلظت عبور می دهند (ماده ای از یک مخلوط غلیظ به سمت یک ماده رقیق می شود، یعنی در امتداد یک گرادیان، مانند فردی از یک جمعیت به هوای تازه) یا این مواد را در پاسخ به دیگران یا با مصرف انرژی ATP (در دو مورد آخر، حرکت بر خلاف گرادیان غلظت ممکن است، مانند یک مخزن با مصرف سوخت در انبوه زامبی ها).

ما سلول عصبی و انتقال سیناپسی را مرتب کرده ایم. بیایید به مکانیسم اثر مواد مخدر برویم.

مکانیسم اثر هر داروی بیهوشی خاص بسته به ساختار شیمیایی آن متفاوت است مشخصات فیزیکی. بسته به پارامترهای مشابه، می توان از داروهای بیهوشی به صورت استنشاقی یا غیر استنشاقی استفاده کرد، اما مکانیسم های کلی فقط در مرحله آخر به روش تجویز بستگی دارد. بنابراین، با توجه به مفاهیم مدرن، بیهوشی ها می توانند در یک شبکه عصبی کاربردهای مختلفی داشته باشند:

• تغییر خواص فیزیکوشیمیایی پروتئین ها و لیپیدهای غشای نورون.
• اختلال در عملکرد گیرنده ها، از جمله فعال کردن مجدد و مسدود کردن آنها.
• اختلال در عملکرد کانال های یونی؛
• اختلال در عملکرد آنزیم های دیگر روی غشاء؛

این شامل جابه‌جایی کوفاکتورها از اتصال آنها با پروتئین‌ها (که گیرنده‌ها، کانال‌ها و دیگر آنزیم‌های غشایی هستند) است که بدون آن پروتئین نمی‌تواند کار کند یا به داخل حفره‌های مولکول پروتئین نفوذ می‌کند و در نتیجه ارتباطات داخلی و بین مولکولی آن را مختل می‌کند.

بسته به مجموع کدام گروه از نقاط کاربرد و کدام نقاط کاربرد خاص (به عنوان مثال، در همه یا بسیاری از کانال های یونی یا برعکس، فقط روی گیرنده های کولینرژیک حساس به موسکارینی نوع اول، یا روی چندین آنزیم، یا در به طور کلی در مورد تمام پروتئین های موجود در سیناپس یا حتی نه تنها در آن)، عوارض درمانی و جانبی مختلفی رخ می دهد که ما به پیچیدگی های آنها نمی پردازیم تا از اصل موضوع و اصل بیهوشی دور نشویم.

بدیهی است که مکانیسم عمل نه تنها به نقطه کاربرد در سیناپس، بلکه به محلی سازی (محل) در سیستم عصبی نیز بستگی دارد - آنها می توانند به شرح زیر باشند:

• سیستم های پلی سیناپسی سیستم عصبی مرکزی: قشر مغز (که حاوی ده ها تریلیون (!) سیناپس است)، هیپوکامپ، تالاموس، تشکیل شبکه ای، نخاع، که اثر خواب بر روی آن تعیین کننده اثر بیهوشی است. - به جز مراکز تنفسی (مسئول آنچه مشخص است) و وازوموتور (مؤثر بر تن رگ های خونی و دفعات و قدرت انقباضات قلب) که فقط در صورت تزریق مقادیر زیاد بیهوشی سرکوب می شوند و زمانی که خاموش می شوند. بیش از حد، که باعث اثر سمی بیهوشی در هنگام اشتباه در انتخاب غلظت می شود.
• سیناپس های آوراناز گیرنده محیطی به سیستم عصبی محیطی و از آن به سیستم عصبی مرکزی، یعنی آوردن سیگنال، که باعث از بین رفتن حساسیت در هنگام بیهوشی می شود.
• سیناپس های وابران²یعنی انتقال سیگنال که انسداد آن باعث شل شدن عضله در حین بیهوشی می شود.

بنابراین، واقعا در طول بیهوشی، انتقال عصبی از طریق مکانیسم های مختلف و در نقاط مختلف کاربرد مختل می شود. اما اکنون شما همچنین می‌دانید که این به چه معناست و چه تنوعی در زیر مکانیسم‌ها و نقاط «متفاوت» پنهان شده است.

یادداشت:

*لیپیدها گروهی از مواد هستند که به صورت معکوس تعریف می شوند: همه مواد نامحلول در آب با منشاء بیولوژیکی. به عنوان مثال می توان به چربی ها، موم ها، مشتقات کلسترول، ویتامین های محلول در چربی و غیره اشاره کرد - این اصل روشن است.

¹آوران - آوردن. چگونه این را به خاطر بسپاریم؟ عاطفه را به خاطر بسپارید - حالتی از تحریک بیش از حد که برای مثال در پاسخ به برخی عوامل استرس زای عاطفی قوی ایجاد می شود.

²وابران - حمل کردن. چگونه این را به خاطر بسپاریم؟ در مورد اثر فکر کنید - نتیجه یک عمل. اعمال، نه ادراکات. یک فرآیند فعال، نه منفعل.

+ یک مثال کلی کوچک برای کسانی که اصل را خوب می فهمند.

بسیاری از بیهوش‌کننده‌ها گیرنده‌های گلیسین و گاما آمینوبوتیریک اسید - واسطه‌های اصلی بازدارنده سیستم عصبی - را فعال می‌کنند - کانال‌هایی را برای یون‌های کلر باز می‌کنند و گیرنده‌های کولینرژیک حساس به نیکوتین و گیرنده‌های N-متیل-D-آسپارتات مرتبط با کانال‌های سدیم و پتاسیم را مسدود می‌کنند. و کلسیم

کلر از قبل در داخل سلول یک اثر بازدارنده دارد، همانطور که در داخل سلول یون های سدیم، پتاسیم و کلسیم اثر هیجان انگیزی دارند. واقعیت این است که انتقال یک سلول از حالت استراحت به حالت عمل مستلزم انتقال روی غشای آن از پتانسیل استراحت به پتانسیل عمل است و پتانسیل استراحت به ترتیب توسط بارهای منفی و اعمال توسط بارهای مثبت ایجاد می شود. هر چه یون های دارای بار منفی در سلول بیشتر باشد، بیشتر در حالت استراحت است و هر چه یون های مثبت بیشتر باشد، به عمل نزدیک تر می شود. در این حالت سدیم در بیرون بیشتر و پتاسیم در داخل بیشتر است، بنابراین وقتی کانال ها فعال می شوند سدیم وارد می شود که علامت بار سلولی را افزایش می دهد و پتاسیم خارج می شود که این افزایش را جبران می کند. با این حال، هنگامی که سلول وارد عمل می شود، کانال های اضافی برای سدیم فعال می شود که باعث تجمع بار مثبت اضافی توسط سلول و انتشار عمل در سراسر آن می شود.

در نتیجه فعال شدن و مسدود شدن گیرنده های فوق، ورودی سدیم و کلسیم کاهش می یابد، اما ورودی کلر افزایش می یابد که منجر به افزایش استراحت سلولی یا هیپرپلاریزه شدن آن و همچنین کاهش خروجی واسطه ها می شود. از طریق کانال های حساس به کلسیم

این امر باعث کاهش هوشیاری و هدایت در هر دو جهت از جمله افسردگی حساسیت می شود.

چه مدت برای ابتلا به سیروز کبدی نیاز به نوشیدنی دارید؟

پاسخ: در کتاب های درسی و توصیه های مختلف می توانید اعداد و اصطلاحات مختلفی را بیابید، اما به طور متوسط ​​می توان به موارد زیر رسید: سیروز الکلی کبد در نتیجه مصرف طولانی مدت الکل (بیش از 10 تا 15 سال) ایجاد می شود. دوزهای زیاد، که در صورت تبدیل به اتانول (الکل خالص) برای مردان 40 تا 60 گرم یا بیشتر در روز و برای زنان 20 گرم یا بیشتر در روز است، زیرا سلول های کبدی آنها به دلیل سطوح هورمونی متفاوت نسبت به مردان حساسیت بیشتری به سموم درون زا دارند. در عین حال، در برخی از کنفرانس های متخصصان گوارش و کبد می توانید جملات مشابهی را بشنوید: "مصرف روزانه 80 گرم اتانول به مدت 10 سال با تضمین 100٪ منجر به سیروز الکلی کبد می شود."
در هر صورت، هرگز نمی توان به چنین سؤالی پاسخ قطعی داد، زیرا عوامل بسیار زیادی وجود دارند که به هر نحوی نتیجه نهایی را تحت تأثیر قرار می دهند. استعداد ژنتیکی، وضعیت کبد قبل از شروع سوء مصرف الکل، شیوه زندگی، عادات غذایی و عادات بد (به علاوه اعتیاد به الکلسن، سابقه زندگی و وجود بیماری های مزمن، به ویژه آنهایی که شما را مجبور به مصرف هر گونه دارویی می کنند، مثلاً اگر پاراستامول را در مقادیر زیاد بنوشید و از آن استفاده کنید، سیروز بسیار سریعتر رخ می دهد و وضعیت روانی فرد حتی در اینجا نقش مهمی ایفا می کند، استرس دائمی و غیره، همه اینها بر سیستم کبدی صفراوی نیز تأثیر می گذارد، به علاوه همان ناهنجاری های اساسی و ماهیت خون رسانی به کبد در یک فرد.
بنابراین، بر اساس تمام اطلاعات، می توان گفت که برخی از افراد ظرف چند سال به سیروز مبتلا می شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اصلاً به آن مبتلا نشوند. . اما اینها موارد نسبتاً منحصر به فردی هستند و به احتمال زیاد این فرد به سادگی از چیز دیگری مرده است و سیروز فرصتی برای پیشرفت نداشته است ، اما او قطعاً دچار انحطاط کبد چرب شده است ، به علاوه ، به عنوان یک قاعده ، تمام این داستان ها مانند: "پدربزرگ من 40 سال سیگار کشید و در کالبد شکافی ریه های او مانند یک نوزاد بود.» - در عمل آنها در مقابل انتقاد نمی ایستند.

چه اتفاقی می‌افتد اگر به مرغان برادر کوچک اجازه دهید در رگ‌های شما جاری شوند؟

جواب: نمیری. غافلگیر شدن؟ اگر نه تمام فنجان و به آرامی، مثلاً از طریق قطره چکان، هیچ چیز. البته چای باید استریل باشد در غیر این صورت شوک سپتیک ایجاد می شود. شرایط عقیمی هنگام دم کردن با آب جوش به خوبی مشاهده می شود. در ضمن، بهتر است از چای سبز استفاده کنید، زیرا پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ها سیاه می شود و ممکن است حاوی بقایای آنها باشد. نبض شما ممکن است افزایش یابد زیرا چای حاوی کافئین است. تنفس عمیق تر خواهد شد. من نمی توانم در مورد سایر مولفه ها چیزی بگویم، اما آنها نیز به واکنش کمک خواهند کرد. بنابراین، آن را برای مدت طولانی دم نکنید، در غیر این صورت پایان بدی خواهد داشت. و شما نباید این روش را تکرار کنید، زیرا سیستم ایمنی شما قبلاً این چای را هدف قرار داده است و در تماس مکرر شوک آنافیلاکسی ایجاد می شود - یک واکنش مخرب سیستمیک، یک نبرد وحشتناک بین بدن و چای، که می تواند منجر به مرگ هر دو شود. (میزان مرگ و میر تا 20 درصد). دوباره تلاش نکن و من آن را برای اولین بار نیز توصیه نمی کنم - هرگز نمی دانید.

تفاوت بین اصابت گلوله تپانچه (مثلاً 9 میلی متر) و گلوله تفنگ (مثلاً 5.56 میلی متر) چیست؟

پاسخ: کی به شما گفته که کالیبر تفنگ 5.56 است؟ با سلاح های روسی (شوروی)، همه چیز به این سادگی نیست. به عنوان مثال، تپانچه توکارف (TT) برای کالیبر 9 میلی متر تیز شد - نوعی میکروهویتزر. دقیقاً همان کالیبر در ابتدا برای تپانچه ماکاروف (کارتریج مدل 1951) در نظر گرفته شده بود. اگرچه تغییراتی برای 5.6 میلی متر وجود داشت. همان داستان با تپانچه استکین.

با این حال، در آغاز قرن گذشته، مقدار زیادی مهمات شامل فشنگ های 7.62 میلی متری بود که به طور همزمان مناسب بودند.

الف) به تفنگ های موسین ("سه خط")

ب) مسلسل های سیستم ماکسیم؛

ج) هفت تیرهای سیستم ناگان.

و عرضه آنها، حتی در پایان جنگ جهانی دوم، به قدری زیاد بود که حتی تفنگ های تهاجمی کلاشینکف (AK-45 و تغییرات آن) به طور خاص برای این کالیبر تیز شده بودند (و اکنون نیز هستند).

برای مدتی، کارابین های کالیبر 5.6 در خدمت بودند (و هنوز هم هستند)، اما اینها در حال حاضر نادر هستند، به جز برای هنگ های فرماندهی و گارد افتخار.

حالا برای خود سوال. هنگامی که گلوله کالیبر 9 میلی متر به بدن اصابت می کند، با پارگی های متعدد به داخل حفره نفوذ می کند. اعضای داخلی(به دلیل سرعت پایین گلوله). گلوله 7.62 میلی متری دارای بالاترین (بر اساس استانداردهای ما) انرژی جنبشی است. علاوه بر این، گلوله استاندارد 7.62 ساخت شورویهندسه خاصی دارد.

قدرت نفوذ آن فوق العاده بالاست؛ برد دید یک هفت تیر ناگان یا یک تپانچه ماوزر حدود یک و نیم (!) کیلومتر است. برای مقایسه، برد دید یک تپانچه ماکاروف 25-75 متر است.

یک گلوله 5.6 میلی متری دارای سرعت اولیه بسیار کم است - نتیجه تیراندازی: در نبردهای دوربرد بی فایده است ، در نبرد نزدیک شکم پاره شده دشمن با سوراخ بزرگ است. به عنوان یک قاعده، هیچ مصدومی وجود ندارد. با توجه به کیفیت هایی که دارد، موضوع حذف نهایی کالیبر از سرویس در حال بررسی است.

در تماس با

سیروز از اصطلاح یونانی scirrhus گرفته شده است و برای توصیف سطح نارنجی یا قهوه ای مایل به زرد کبد استفاده می شود. این یک بیماری کبدی بسیار خطرناک و جدی است که در نتیجه سلول های کبدی می میرند و به جای آنها سلول های برگشت ناپذیری از کلاژن و الیاف الاستیک (بافت همبند فیبری) ظاهر می شوند که در آنها عملاً هیچ سلول زنده ای وجود ندارد. در این حالت، ساختار کبد به طور کامل تغییر می کند، اندازه آن افزایش می یابد و انجام وظایف خود را متوقف می کند.

سیروز اغلب به دلیل اعتیاد به الکل یا سایر بیماری های کبدی (هپاتیت B، هپاتیت C) ایجاد می شود. با هپاتیت مزمن، در اکثر افراد، سیروز به سرعت توسعه نمی‌یابد، بلکه به کندی طی سال‌ها و دهه‌ها پیش می‌رود و تنها 10 تا 25 درصد بیماران پس از سال‌ها به سیروز مبتلا می‌شوند.

الکل نه تنها باعث بدتر شدن کبد می شود، بلکه باعث افزایش و تشدید سیر بیماری می شود و به تخریب سریع سلول های کبدی و بروز سیروز الکلی کبد کمک می کند که در صورت عدم اتخاذ تدابیر مناسب، مرگ در آن رخ می دهد. یکی دو سال

امید به زندگی بیماران مبتلا به آسیب کبدی به مرحله بیماری و درمان فوری آن بستگی دارد. علیرغم برگشت ناپذیری آسیب سلولی و میزان مرگ و میر نسبتاً بالا، پزشکی مدرن قادر است روند پاتولوژیک در کبد را متوقف کند و حتی عملکردهای از دست رفته آن را جبران کند. افراد مبتلا به سیروز کبدی چه مدت زندگی می کنند و از چه راه هایی می توان این دوره را طولانی کرد؟

علل

دوباره تکرارش میکنم سیروز یک بیماری جدی است که بهبودی کامل از آن غیرممکن است. بافت پارانشیمی کبد با فیبری یا استروما جایگزین می شود و خود کبد بسیار متراکم و غده ای می شود و اندازه آن تغییر می کند.

سیروز کبدی در نتیجه عمل سموم، ویروس ها و سایر موارد روی اندام ایجاد می شود. عوامل منفی. هفت علت اصلی این بیماری وجود دارد:

• سوء مصرف الکل؛
• استعداد ژنتیکی؛
• عامل کریپتوژنیک؛
• هپاتیت ویروسی؛
• هپاتیت خود ایمنی؛
• اختلال در سیستم ایمنی؛
• هیپوکسی و رکود خون وریدی.

سیروز الکلی در اثر سوء مصرف الکل رخ می دهد. سلول های کبد از بین می روند و به جای آن بافت فیبری تشکیل می شود. به تدریج، بافت سالم کمی وجود دارد و اندام از انجام وظایف خود باز می ایستد. مصرف مداوم الکل 1-1.5 سال پس از شروع بیماری منجر به مرگ می شود.

سیروز همچنین می تواند از طریق ژن ها منتقل شود و تشخیص سیروز کریپتوژنیک اغلب یافت می شود، به این معنی که تعیین علت بیماری غیرممکن است.

هنگامی که بیماری در پس زمینه هپاتیت ویروسی ایجاد می شود، اغلب با آسیت یا رکود مایع در حفره شکمی همراه است. اگر فردی از هپاتیت خودایمنی رنج می برد، آسیب به بافت کبد می تواند حتی در نتیجه آلرژی های معمولی شروع شود.

سیروز صفراوی نتیجه اختلالات سیستم ایمنی است و در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. نارسایی در بدن منجر به انسداد مجاری صفراوی می شود و سلول های کبد شروع به مردن می کنند. اگر با سیستم ایمنی مشکل دارید، باید به طور منظم آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهید.

در شکل احتقانی بیماری، بافت کبد در نتیجه رکود خون وریدی و هیپوکسی شروع به زوال می کند. با مسدود شدن ورید باب، فشار موجود در آن افزایش می یابد که همه اینها منجر به تورم طحال و آسیت می شود.

به ندرت، سیروز مادرزادی است یا به دلیل مصرف شدید دارو رخ می دهد.

علائم

چندین علامت مشخصه سیروز کبدی وجود دارد:

• خستگی مداوم؛
• بی تفاوتی طولانی مدت، بی حالی؛
• کاهش وزن بدون دلیل مشخص؛
• ناراحتی در ناحیه کبد؛
• طعم تلخ در دهان؛
• آروغ زدن;
• تورم شکم

اگر این علائم را دارید، باید به بیمارستان بروید. اگر مبارزه با بیماری را در مراحل اولیه شروع کنید، می توان تعداد کافی سلول های کبدی سالم را حفظ کرد.

مراحل بیماری

بسته به شدت آسیب سلولی، 4 مرحله سیروز کبدی وجود دارد:

1. آسیب به مویرگ های صفرا.
2. اولین علائم ظاهر می شود. گردش صفرا مختل شده و کبد تحت تاثیر قرار می گیرد.
3. افزایش علائم. التهاب پیشرفت می کند و باعث مرگ سلولی و تشکیل بافت فیبری در جای خود می شود.
4. عوارض. کبد عملکرد خود را از دست می دهد و مقدار بافت همبند از سلول های سالم بیشتر می شود.

نیمی از موارد این بیماری به مرگ ناشی از سیروز کبدی منجر می شود. با این حال، با درمان مناسب، می توان انحطاط بافت کبد را متوقف کرد و عملکردهای از دست رفته اندام را جبران کرد.

با وجود این واقعیت که سیروز غیرقابل درمان است، اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و با درمان واجد شرایط درمان شود، پزشکان پیش آگهی مطلوبی برای بیماران ارائه می دهند. با سیروز الکلی کبد، یک نتیجه مطلوب برای فرد فقط با پرهیز کامل از الکل امکان پذیر است.

با کمک دارو، اختلالات متابولیک اصلاح می شود. محافظ های کبدی، عواملی برای عادی سازی فلور روده و انتروسپتیک ها استفاده می شود. هورمون ها در صورت لزوم برای اصلاح عملکرد سیستم ایمنی تجویز می شوند، اینترفرون ها برای مبارزه با ویروس ها تجویز می شوند.

به منظور افزایش طول عمر با سیروز از روش های جراحی نیز استفاده می شود. در صورت وجود بیماری با آسیت شدید، بیمار تحت پاراسنتز قرار می گیرد و مایع اضافی را از حفره شکمی خارج می کند. جریان خون جایگزین به دلیل شانت عروقی شکل می گیرد. اگر بیماری شدید شود و به سرعت پیشرفت کند، بیمار برای پیوند کبد نشان داده می شود.

با سیروز الکلی کبد، یک نتیجه مطلوب برای فرد فقط با پرهیز کامل از الکل امکان پذیر است. در غیر این صورت هرگونه درمانی بی فایده خواهد بود و عوارض شدیدی از جمله کمای کبدی ایجاد می شود. از 80 تا 100 درصد افراد در اثر آن می میرند.

رژیم درمانی

به عنوان بخشی از درمان عمومی، بیمار لزوماً رژیم غذایی خاصی برای سیروز تجویز می کند. مهم است که رژیم غذایی روزانه کامل باشد و شامل 90 گرم پروتئین، 90 گرم چربی و 350 گرم کربوهیدرات باشد.

1. غذاهای سرخ شده.
2. آبگوشت ها
3. ادویه ها.
4. محصولات حاوی کلسترول
5. نمک (در صورت وجود آسیت).

مفید برای استفاده:

1. سبزیجات.
2. میوه ها
3. ماهی بدون چربی، گوشت.
4. نان خشک شده.
5. محصولات لبنی.

ارجاع

کبد بزرگترین عضو بدن انسان است. جرم آن به 1500 گرم می رسد - تقریباً 1/50 جرم کل بدن. از نظر تشریحی، کبد دارای دو لوب است - راست و چپ. لوب سمت راست تقریبا 6 برابر بزرگتر از سمت چپ است.

کبد به عنوان یک فیلتر در بدن انسان عمل می کند.

بیزاری از کار به عنوان یک علامت بیماری

قهرمان کتاب جروم ک. جروم "سه نفر در یک قایق و یک سگ" یک بار به کتابخانه عمومی لندن رفت، یک کتاب مرجع پزشکی برداشت، آن را خواند، انواع بیماری ها را پیدا کرد و مردی به شدت بیمار شد. در میان همه بیماری های دیگر، او وجود مشکلات کبدی را با علامت اصلی - "بیزاری از کار" شناسایی کرد. از یک طرف، این ممکن است خنده دار به نظر برسد، از سوی دیگر، گردآورنده کتاب مرجع ظاهراً چیزهای زیادی در مورد تشخیص می دانست، زیرا، به اندازه کافی عجیب، اغلب تنها شکایت بیماری های کبدی سندرم آستنیک است، یعنی کاهش عملکرد، ضعف. ، خواب آلودگی بیش از حد.

بی میلی به انجام کاری شاید تنها چیز باشد، اما ویژگی مشخصه. نکته دیگر این است که غیراختصاصی است و در بسیاری از بیماری های دیگر رخ می دهد. اگر به طور جدی در مورد علائمی صحبت کنیم که به وضوح نشان دهنده بیماری کبدی است، اینها عبارتند از زردی، خارش پوست، طاسی، قرمزی کف دست، و در زنان - اختلالات چرخه قاعدگی. سنگینی در شکم، حالت تهوع، آروغ زدن، مدفوع ناپایدار.

در مراحل بعدی ممکن است شکم به دلیل تجمع مایع در آن بزرگ شود (آسیت)، تیره شدن ادرار (به رنگ آبجو می شود)، تغییر رنگ مدفوع و خونریزی زیر جلدی. برای اینکه منجر به چنین حالتی نشوید، باید در اولین علائم نامطلوب از خود مراقبت کنید. از این نظر، کبد عضوی سپاسگزار است - با مراقبت مناسب، به خوبی بهبود می یابد و سلول های سالم می توانند برای خود و رفقای آسیب دیده خود کار کنند.

با سیروز چه اتفاقی می افتد؟ یک کبد سالم از لوبول های کبدی تشکیل شده است. با سیروز، تغییر در ساختار کبد رخ می دهد، کبد حاوی مقدار زیادی بافت همبند است و به جای لوبول ها، گره هایی با اندازه های مختلف ظاهر می شوند، بافت اسکار بیش از حد رشد کرده، رگ های خونی را فشرده می کند و در نتیجه گردش خون مختل می شود. از دست دادن سلول های طبیعی کبد منجر به این واقعیت می شود که کبد قادر به سنتز پروتئین ها و سایر مواد مورد نیاز بدن و همچنین خنثی کردن سموم، یعنی انجام وظایف خود نیست.

چه چیزی به تشخیص صحیح کمک می کند؟ اول از همه، مراجعه به یک متخصص گوارش، که علاوه بر معاینه بصری، می تواند از روش های تشخیصی زیر استفاده کند:

• یک آزمایش خون بیوشیمیایی که افزایش آنزیم های کبدی و افزایش میزان بیلی روبین را نشان می دهد.
• سونوگرافی کبد و سایر اندام های شکمی تغییرات در اندازه و ساختار کبد، وجود مایع در حفره شکم را نشان می دهد.
• گاستروسکوپی برای ارزیابی وضعیت وریدهای مری و تعیین خطر خونریزی مفید است.
• آزمایش خون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی؛
• در برخی موارد، بیوپسی کبد انجام می شود (برای این، تحت بی حسی موضعی، پوست مستقیما بالای کبد با یک سوزن نازک مخصوص سوراخ می شود، یک قطعه بافت برداشته می شود).
• معاینه عروق کبدی (آنژیوگرافی، اسپلنوپورتوکاواوگرافی) با استفاده از ماده کنتراست ویژه تحت کنترل اشعه ایکس هنگام برنامه ریزی درمان جراحی ضروری است.

هیچ وقت برای ترک نوشیدن دیر نیست

بیشترین دلایل رایجسیروز کبدی - سوء مصرف الکل و هپاتیت ویروسی (در درجه اول هپاتیت B و C). کمتر رایج، آنها شامل مسمومیت با مواد سمی (به عنوان مثال، سم وزغ، برخی داروها)، بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی، همراه با زردی طولانی مدت است.

افزایش آلودگی محیط زیست، افزایش مصرف مواد نگهدارنده مختلف، الکل و استفاده بی رویه از داروها باعث افزایش بار روی کبد می شود.

به گفته کارشناسان، 10 سال آینده با افزایش آسیب شناسی مزمن کبد مرتبط با ویروس هپاتیت C مشخص خواهد شد.

در مورد تأثیر الکل بر روی کبد، اگر در مورد مصرف کنندگان "عادی" و نوشیدنی های الکلی با کیفیت بالا صحبت کنیم، مدت زمانی که باید از شروع مصرف تا ایجاد بیماری کبد بگذرد به عوامل بسیاری بستگی دارد. اولاً بستگی به میزان نوشیدن یک فرد دارد و ثانیاً چه کسی می نوشد - مرد یا زن. در یک زن، در صورت مساوی بودن سایر موارد، بیماری سریعتر و با دوزهای کمتر توسعه می یابد. اعتقاد بر این است که برای مردان حداکثر دوز مجاز 60 گرم الکل خالص در روز است: این 3 بطری آبجو، یا 3 لیوان شراب خشک، یا 3 لیوان ودکا است. کبد نمی تواند چیزی فراتر از این را بدون آسیب رساندن به خود پردازش کند. در زنان، حتی با مصرف مداوم 20 گرم الکل در روز، آسیب کبدی ممکن است ایجاد شود.

به طور متوسط ​​حداقل 8-10 سال از شروع مستی سیستماتیک تا ظهور سیروز الکلی کلاسیک می گذرد. در زنان و نوجوانان، این دوره ممکن است کوتاهتر باشد - حدود 5 سال. آسیب کبدی ناشی از الکل می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. فرد تا زمانی که کبد دیگر قادر به عبور خون از طریق خود نباشد، می نوشد و می نوشد، رکود در سیستم ورید باب رخ می دهد. فشار خون بالادر آن و در نتیجه - آسیت - تجمع مایع در شکم. اغلب، بیماران برای اولین بار فقط در این مرحله به پزشک مراجعه می کنند - به دلیل اینکه مایع در آنجا ظاهر شده است، معده شروع به بزرگ شدن کرده است. این یک علامت بسیار مهم و یک علامت پیش آگهی جدی است. اغلب، اگر آسیت ظاهر شود، امید به زندگی بیمار چندین سال است. اگر فردی نوشیدنی را ترک نکند، این شکاف به سرعت کاهش می یابد. با این حال، اگر بتوان بیمار را متقاعد کرد که الکل را ترک کند، با وجود این واقعیت که او قبلاً در مرحله آسیت به پزشکان مراجعه کرده است، می توانند او را برای 10 سال یا بیشتر بدون وخامت بیشتر مشاهده کنند. چرا؟ از آنجا که او نوشیدن را متوقف می کند، روند سیروز پیشرفت نمی کند و ممکن است در این شرایط بهبود عملکرد کبد رخ دهد. بنابراین، هرگز برای ترک نوشیدن الکل دیر نیست.

چگونه از کبد خود محافظت کنیم؟

داروهای بسیار زیادی در بازار وجود دارد. برخی از آنها تولید فسفولیپیدهای ضروری را تحریک می کنند - مواد لازم برای بازگرداندن یکپارچگی بافت کبد. برخی دیگر از قبل حاوی فسفولیپیدهای ضروری به شکل نهایی هستند و منشاء طبیعی، به راحتی توسط بدن جذب می شود.

حتی اگر روند در کبد با بهبودی به پایان برسد، آسیب همچنان بدون اثری از بین نمی رود و می تواند خود را با یک حقارت عملکردی خاص، یک یا درجه دیگری از دیستروفی کبدی احساس کند. برای جلوگیری از این امر، پزشک ممکن است محافظ کبد را توصیه کند - داروهایی که به کبد کمک می کند ساختار خود را بازیابی کند و از آن در برابر تأثیرات نامطلوب محافظت کند. اکنون حدود 30 نوع محافظ کبد در بازار دارویی ما وجود دارد: گیاهی، هومیوپاتی، مصنوعی. اکثر داروها منشا گیاهیاز جمله هومیوپاتی ها. پزشکان ترجیح می دهند آنها را به دلیل این داروها تجویز کنند طیف گسترده ایاقدامات، حداقل مقدار اثرات جانبیو قیمت مناسب

در مورد سیروز کبدی به طور خاص، نتایج درمان آن ناامید کننده و دلگرم کننده است. ساختار آسیب دیده کبد در سیروز هرگز ترمیم نمی شود، اما توانایی سلول های کبدی برای بازیابی آنقدر خوب است که حتی با سیروز نیز می توان عملکرد کبد را بهبود بخشید.

البته فقط یک پزشک می تواند رژیم درمانی بهینه را برای یک بیمار خاص انتخاب کند، اما خیلی به خود بیمار بستگی دارد. این مهم است که او در طول درمان چگونه رفتار خواهد کرد، آیا او می تواند تمام توصیه ها را طبق برنامه ریزی انجام دهد درمان داروییو همچنین رژیم‌های غذایی و غیره. اگر سیروز کبدی در شما تشخیص داده شد، توصیه‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید. علاوه بر این، مراقب خود باشید: به محض احساس خستگی استراحت کنید. از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید: افزایش ناگهانی فشار شکمی می تواند باعث خونریزی گوارشی شود. دفعات مدفوع خود را کنترل کنید (تکرار مطلوب مدفوع 2 بار در روز است).

درمان ضروری است زیرا عوارض سیروز کبدی بسیار جدی است. انسفالوپاتی کبدی آسیبی است که در اثر محصولات سمی به مغز وارد می شود که توسط کبد در نتیجه آسیب آن خنثی نمی شود. می تواند خود را به صورت اختلالات مختلف هوشیاری، عقل، رفتار و اختلالات عصبی عضلانی نشان دهد. یکی دیگر از عوارض احتمالی آسیت است - تجمع مایع در حفره شکم. علاوه بر این، بیماران مبتلا به سیروز کبدی نسبت به افراد سالم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های باکتریایی و ویروسی هستند. اغلب، چنین بیمارانی عفونت های دستگاه تنفسی و سیستم ادراری را تجربه می کنند.

بیمار مبتلا به سیروز کبدی از چه چیزی می تواند شکایت کند؟

• افزایش خستگی.
• کاهش وزن.
• اختلالات مختلف هوشیاری و رفتار (کاهش تمرکز، خواب آلودگی در طول روز، اختلال در خواب شبانه و غیره).
• کاهش اشتها و ناراحتی شکمی (نفخ، احساس سیری سریع هنگام غذا خوردن).
• زردی (رنگ زرد پوست و صلب).
• روشن یا تغییر رنگ مدفوع، تیره شدن ادرار.
• معده درد.
• تورم پاها و (یا) افزایش اندازه شکم به دلیل مایع آزاد در حفره شکم (آسیت).
• خونریزی: بینی، گوارشی، لثه، هموروئیدی و خونریزی زیر جلدی.
• عفونت های مکرر باکتریایی (دستگاه تنفسی و غیره).
• کاهش میل جنسی.
• در مردان، ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) شایع است.

توصیه می شود از مصرف خودداری شود آب های معدنیحاوی سدیم

از آنجایی که الکل به ایجاد سیروز کبدی کمک می کند، مصرف آن به هر شکل یا مقدار ممنوع است.

در صورت احتباس مایعات در بدن (ادم، آسیت)، لازم است مصرف نمک خوراکی را به 0.5 گرم در روز، مصرف مایعات را به 1000 - 1500 میلی لیتر در روز محدود کنید. در حالت ایده آل، غذا باید بدون افزودن نمک پخته شود. نان بدون نمک، کراکر، کلوچه و نان ترد و همچنین کره بدون نمک مصرف می شود.

ادویه هایی مانند آبلیمو، پوست پرتقال، پیاز، سیر، سس کچاپ و سس مایونز بدون نمک، فلفل، خردل، مریم گلی، زیره سبز، جعفری، مرزنجوش، برگ بومیخک و عصاره مخمر (کم نمک) به خوش طعم شدن غذاها کمک می کند.

محصولات حاوی بیکینگ پودر و جوش شیرین (کیک، بیسکویت، کیک، شیرینی و نان معمولی) مستثنی هستند.

خیارشور، زیتون، ژامبون، بیکن، گوشت ذرت، زبان، صدف، صدف، شاه ماهی دودی، کنسرو ماهی و گوشت، ماهی و خمیر گوشت، سوسیس، سس مایونز، انواع سس های شیشه ای و انواع پنیرها و همچنین بستنی از این موارد خارج می شوند. .

غذاهای کنسرو شده نمکی مستثنی هستند.

100 گرم گوشت گاو یا مرغ، خرگوش یا ماهی و یک تخم مرغ در روز مجاز است. یک تخم مرغ می تواند جایگزین 50 گرم گوشت شود.

شیر به 1 لیوان در روز محدود می شود. می توانید خامه ترش کم چرب بخورید.

می توانید برنج آب پز (بدون نمک) بخورید.

هر گونه سبزی و میوه مجاز است، تازه یا به شکل غذاهایی که در خانه تهیه می شود.