اگر نارسایی کلیه دارید چه می توانید بخورید؟ تغذیه درمانی برای بیماری کلیوی آیا خوردن گیلاس با نارسایی کلیه امکان پذیر است؟

نارسایی کلیه روند بسیاری از بیماری های سیستم دفع را پیچیده می کند. درمان این عارضه باید جامع باشد و نه تنها شامل مصرف داروها، بلکه پیروی از توصیه‌های شیوه زندگی پزشک نیز باشد. رژیم غذایی برای نارسایی کلیه چگونه باید باشد؟ در بررسی خود در مورد غذاهای قابل قبول و ممنوع و همچنین برنامه غذایی کلی صحبت خواهیم کرد.

چه کسی ممکن است با این مشکل مواجه شود؟

درک این نکته مهم است که نارسایی کلیه یک بیماری مجزا نیست، بلکه سندرمی است که دلایل مختلفی دارد. شکل حاد آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که:

اختلال در گردش خون در بستر عروقی ناشی از نارسایی قلبی، آریتمی، شوک و غیره؛
مرگ عظیم نفرون ها (واحدهای عملکردی بافت کلیه)؛
آسیب شناسی که باعث اختلال حاد در خروج ادرار می شود.

نارسایی مزمن کلیه (CRF) اغلب نتیجه پاتولوژی تنبل اندام های ادراری - پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه است. اغلب این وضعیت در پس زمینه دیابت، روماتیسم، نقرس و سایر اختلالات متابولیک تشخیص داده می شود.

نام این بیماری برای خودش صحبت می کند. در صورت نارسایی کلیه، نقض کلیه عملکردهای اندام های سیستم ادراری ایجاد می شود:

دفعی؛
تنظیم کننده اسمز
تنظیم کننده یون؛
داخل ترشحی;
متابولیک

رژیم غذایی برای نارسایی کلیه می تواند کاهش دهد تاثیر منفیمحصولات متابولیک به بدن دفع نمی شود و افزایش بار روی دستگاه گوارش را کاهش می دهد. تغذیه مناسب"کمک می کند" کلیه ها بهتر کار کنند و خطر ابتلا به عوارض احتمالی را کاهش می دهد.

مبانی تغذیه درمانی

تغذیه تخصصی نارسایی کلیه را رژیم درمانی شماره 7 (جدول پوزنر) می نامند. هدف آن است:

کاهش مقدار پروتئین مصرفی به 40-60 گرم در روز، محصولات متابولیک پروتئین در بدن اثر سمی دارند و کلیه ها را با کار غیر ضروری "بار" می کنند. تأمین تمام مواد مغذی برای فرد این امر عمدتاً از طریق لبنیات و غذاهای گیاهی غنی از چربی، کربوهیدرات و پروتئین قابل هضم انجام می شود. محدود کردن نمک به 1 گرم در روز نمک توانایی حفظ آب در بستر عروقی را دارد. رژیم نوشیدن با توافق پزشک بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است مجبور باشند مصرف مایعات را به 1.0-1.2 لیتر در روز محدود کنند. فرآوری بهینه آشپزی همه محصولات توصیه می شود به صورت آب پز، خورش، پخته یا بخارپز مصرف شوند.

اگر نارسایی کلیه دارید چه می توانید بخورید؟ از جمله محصولات مجاز عبارتند از:

غلات: برنج، گندم سیاه، ساگو؛
نان بدون مخمر؛
سوپ سبک با آب سبزیجات؛
گوشت بدون چربی ( سینه مرغ، بوقلمون، خرگوش، گوشت گوساله)؛
ماهی؛
سبزیجات فصلی (هویج، چغندر، سیب زمینی، کدو تنبل، شلغم، گوجه فرنگی)، گیاهان؛
تخم مرغ (بیش از یک عدد در روز)؛
میوه های فرآوری شده به شکل مربا، کنسرو، ژله، موس و غیره.

ممنوع برای بیماری:

الکل به هر شکل؛
قهوه قوی، چای، کاکائو، شکلات داغ؛
غذاهای بیش از حد شور، سبزیجات ترشی؛
قارچ؛
غذاهای غنی از اسیدهای چرب اشباع شده و چربی های ترانس (چربی گوشت خوک و گاو، کلیه ها، مغز، زبان و سایر احشاء، مارگارین، چربی پخت و پز)؛
سبزیجات و میوه هایی که باعث افزایش تشکیل گاز در روده می شوند (کلم، اسفناج، نخود، لوبیا و سایر حبوبات، موز، زردآلو).
کنسرو و سوسیس.

رژیم غذایی برای نارسایی حاد کلیه

رژیم غذایی برای نارسایی حاد کلیه باید با هدف تسهیل عملکرد سیستم دفع و جلوگیری از ایجاد عوارض باشد. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که در مراحل اولیه بیماری، بیماران معمولاً بیهوش هستند و نیاز به تغذیه تزریقی دارند. سپس، با بازیابی عملکردهای حیاتی، می توان آنها را به یک رژیم درمانی منتقل کرد.

اصل اصلی اصلاح تغذیه در نارسایی حاد کلیه، محدود کردن دریافت پروتئین به 40-70 گرم در روز است. در عین حال، کل محتوای کالری رژیم باید نسبتاً بالا بماند تا از تخریب بافت‌های بدن و افزایش استرس بر کلیه‌ها جلوگیری شود.

این امر از طریق کربوهیدرات های پیچیده موجود در غلات، میوه ها و سبزیجات و همچنین چربی های غنی از امگا 3 و 6 سالم به دست می آید.

هنگام پر کردن منبع مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر، موارد زیر به ویژه مفید در نظر گرفته می شوند:

آب تازه فشرده - سیب، گیلاس، آلو، خربزه؛
سبزیجات - سیب زمینی، هویج، گل کلم، چغندر؛
سبزی تازه

با درمان مناسب، بهبودی کامل بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه در عرض 24-6 ماه اتفاق می افتد. پیروی از رژیم غذایی در این دوره برای بهبودی سریع و عادی سازی عملکرد کلیه بسیار مهم است. در آینده، بیمار می تواند به تدریج فهرست محصولات مجاز را گسترش دهد.

رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه

یک رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه باید توسط بیمار در طول زندگی خود دنبال شود. در مرحله اولیه بیماری، محدودیت جزئی پروتئین در رژیم غذایی در نظر گرفته شده است - تا 1 گرم / کیلوگرم وزن.

غلات و نان؛
سبزیجات؛
آجیل و خشکبار.

مصرف مقادیر کافی مواد مغذی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه مهم است، بنابراین محتوای کالری غذا باید بالا باشد. نیازی به محدود کردن زیاد نمک نیست، اما مقدار آن در روز نباید بیش از 3-4 گرم باشد.

مقدار مایع مجاز برای مصرف در طول روز باید با پزشک معالج توافق شود. دستورالعمل‌های استاندارد نوشیدن 500 میلی‌لیتر آب بیشتر از دفع شده از طریق ادرار در کل روز قبل را توصیه می‌کنند.

هندوانه؛
سیب؛
كدو حلوايي

رژیم غذایی برای نارسایی شدید اندام های دستگاه دفع سخت تر می شود. مقدار پروتئین مصرفی روزانه به 20-25 گرم محدود می شود و 70-80٪ از این مقدار باید از غذای حیوانی به راحتی قابل هضم باشد - گوشت بدون چربی، ماهی، مرغ، تخم مرغ. در صورت عدم وجود ادم، نمک به 3 گرم در روز محدود می شود.

اگر علائم نارسایی کلیوی افزایش یابد، توصیه می شود به رژیم غذایی کاملاً بدون نمک روی بیاورید. برای جلوگیری از بی مزه به نظر رسیدن غذا، می توانید از ادویه جات ترشی جات (به جز ادویه های تند - فلفل، خردل، ترب کوهی) استفاده کنید. ادویه ها، سبزی ، آبلیمو.

منوی روزانه بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه ممکن است به شکل زیر باشد:

صبحانه

سیب زمینی آب پز؛
املت یک تخم مرغ؛
آب پرتقال.

ناهار

ماست طبیعی با پوره توت؛
آب معدنی.

شام

سوپ سبزیجات با گندم سیاه؛
خورشت بادمجان، فلفل دلمه ایو هویج؛
ژله سیب.

عصرانه

نان چاودار با کره؛
جوشانده گل رز.

شام

فرنی برنج؛
مربا؛
آب آلو

رژیم غذایی یکی از روش های رایج برای درمان بیماری های جدی سیستم ادراری است: در صورت نارسایی کلیه، پیروی از آن دشوار نیست، زیرا منوی آن کاملاً متنوع است و محتوای کالری آن بالا است. پیروی از توصیه های پزشکی به طور قابل توجهی پیش آگهی بیمار را بهبود می بخشد و شدت علائم آسیب شناسی را کاهش می دهد.

رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه (CRF) در مرحله پیش دیالیز

تغذیه در نارسایی مزمن کلیه در شرایط کاهش عملکرد کلیه از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به یک رژیم غذایی متعادل نیاز دارند که کوچکترین زیاده روی در تغذیه منجر به تشدید اختلالات متابولیک ناشی از نفروپاتی می شود، در حالی که در عین حال کمبود اسیدهای آمینه ضروری و دریافت کالری ناکافی منجر به سندرم سوء تغذیه پروتئین-انرژی می شود.

تغذیه برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه

رژیم غذایی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید کامل و حاوی مقدار زیادی سبزیجات و میوه باشد. محصولات جانبی، مواد غذایی کنسرو شده، کنسانتره های غذایی، محصولات آشپزی فوریو محصولات نیمه تمام باید حذف شوند.

بیماران مبتلا به اضافه وزن ، چاقی، چربی خون، کاهش تحمل کربوهیدرات ها، لازم است کالری دریافتی روزانه را به 1200-1400 کیلو کالری محدود کنید.

در صورت نارسایی مزمن کلیه همراه با اضافه وزن و چاقی، شکر، نان سفید، شیرینی، شیرینی جات و سایر شیرینی ها، سس مایونز، کره و روغن نخل، سایر لبنیات چرب (پنیرهای نرم، خامه ترش، خامه) باید از مصرف حذف شوند. بستنی رژیمی، گوشت و مرغ چرب، سوپ با آبگوشت چرب و سایر غذاهای پرکالری.

بیماران مبتلا به اختلالات متابولیسم پورین (هیپراوریسمی و هیپراوریکوزوری) باید حذف شوند: آبگوشت غنی، کله پاچه - جگر، کلیه، قلب، زبان و غیره، رب، سوسیس، گوشت گوساله، گوشت خوک، مرغ، گوشت دودی، گوشت و کنسرو ماهی، محصولات فست فود، حبوبات ( نخود سبز، لوبیا، لوبیا، عدس)، کاکائو، شکلات، آجیل، چای و قهوه قوی، انگور، کشمش، شراب انگور.

در اختلالات متابولیسم اسید اگزالیک (اگزالوری، سنگ کلیه اگزالاتی، اگزالوز) علاوه بر محدودیت های مشخص شده برای افزایش اسید اوریک، سبزی، ترشک، اسفناج، ریواس و فلفل نیز باید محدود شود.

در هیپر فسفاتمی همان غذاها مانند نقض متابولیسم پورین حذف می شوند و علاوه بر این باید ماهی (بیش از یک بار در هفته) و همچنین غلات (به جز برنج) و سایر غذاهای غنی از فسفر محدود شود. مصرف روزانه فسفر نباید بیش از 800 میلی گرم در روز باشد. ساگوی مصنوعی (محصولی از نشاسته) می تواند به عنوان جایگزین غلات استفاده شود. ساگو به غذاهای اولیه اضافه می شود و برای تهیه فرنی، پودینگ، کوفته و فیلینگ پای استفاده می شود.

به منظور اصلاح هیپرکالمی توصیه می شود همان غذاها را در صورت نقض متابولیسم پورین محدود کنید و همچنین زردآلو خشک، انجیر، موز، زردآلو، هلو، شلیل و ... را محدود کنید. به روشی خاص: پوست بگیرید، برش دهید، حداقل 3 ساعت در آب خیس کنید، آب آن را خالی کنید و سیب زمینی های خیس شده را در آب تازه بجوشانید.

رژیم غذایی کم پروتئین برای نارسایی مزمن کلیه

رژیم غذایی کم پروتئین در نارسایی مزمن کلیوی و بیماری مزمن کلیه نقش کلیدی دارد و برای کاهش تجمع مواد زائد نیتروژن و کاهش مسمومیت با اورمیک استفاده می شود. توصیه‌ها برای محدود کردن مصرف پروتئین بر اساس داده‌هایی است که این امر باعث کاهش محتوای مواد اورمیک - محصولات متابولیسم پروتئین می‌شود، و اینکه برخی از اسیدهای آمینه که در طول هضم غذاهای پروتئینی وارد خون می‌شوند باعث افزایش پرفیوژن گلومرولی و تشدید فشار خون گلومرولی و افزایش پروتئینوری می‌شوند.

مزایای رژیم غذایی کم پروتئین توسط مطالعات بالینی ثابت شده است که ثابت کرده است رژیم غذایی کم پروتئین:

پروتئینوری را کاهش می دهد؛
شروع ESRD (نارسایی کلیه مرحله پایانی) را به تاخیر می اندازد.
همودینامیک کلیه را بهبود می بخشد.
اثربخشی داروهای ضد فشار خون را افزایش می دهد.
متابولیسم پورین را بهبود می بخشد.
به اصلاح هیپر فسفاتمی و جلوگیری از اسیدوز متابولیک کمک می کند.

رژیم غذایی کم پروتئین (LPD) همچنین دارای اثرات مفید دیگری است: حساسیت به درمان ضد فشار خون، انسولین و افزایش اثر ضد پروتئینی مهارکننده های ACE را افزایش می دهد. بیمارانی که به شدت از توصیه های محدودیت پروتئین پیروی می کنند، سلامت خود را بهبود می بخشند و پیشرفت نارسایی کلیوی را کاهش می دهند.

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه چقدر می توانند پروتئین داشته باشند؟

میزان محدودیت پروتئین باید کافی باشد مرحله نارسایی مزمن کلیه(0.7-0.8 گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز با کاهش متوسط در GFR، 0.6 و در برخی موارد کمتر - تا 0.3 گرم بر کیلوگرم در روز با کاهش قابل توجه عملکرد).

در بیشتر موارد، یک رژیم غذایی با پروتئین کم (0.6-0.8 گرم بر کیلوگرم در روز) توصیه می شود، اما حداقل 60 درصد پروتئین باید ارزش بیولوژیکی بالایی داشته باشد، یعنی حاوی مقدار کافی اسیدهای آمینه ضروری باشد. دریافت کالری کافی مورد نیاز است - 30-35 کیلو کالری / کیلوگرم / روز.

با این حال، به دلیل اجرای ناکافی رژیم غذایی توسط بیماران یا بدتر شدن و انحراف اشتها (بیزاری از غذاهای گوشتی) که اغلب با نارسایی مزمن کلیوی مشاهده می شود، خطر ابتلا به سندرم کمبود پروتئین-انرژی که مشخص می شود با اختلال در سنتز پروتئین های حیاتی، هیپرکاتابولیسم ماهیچه ها و سایر پروتئین های بدن، افزایش سطح مواد زائد نیتروژنی و پتاسیم و افزایش مرگ و میر بیماران.

بنابراین، با یک رژیم غذایی کم پروتئین، یک آماده سازی دارویی آماده از تمام اسیدهای آمینه ضروری و کتو آنالوگ های آنها تجویز می شود. (کتوستریل)، که پیشگیری قابل اعتمادی از سندرم کمبود پروتئین-انرژی را فراهم می کند. آنالوگ های کتو حاوی گروه آمینه نیستند که باعث کاهش بار نیتروژن می شود.

رژیم غذایی کم پروتئین سخت تر (اما نه کمتر از 0.3 گرم در کیلوگرم در روز) تنها در صورتی مجاز است که قابلیت های فنی و سازمانی برای نظارت گسترده و منظم بر وضعیت تغذیه وجود داشته باشد و با مصرف اجباری آنالوگ های کتو ضروری ترکیب شود. اسیدهای آمینه ضروری

اگر نارسایی مزمن کلیه دارید چه مقدار نمک می توانید مصرف کنید؟

محدود کردن مصرف نمک (حداکثر 5 گرم در روز، و در صورت امکان، حتی شدیدتر) برای اصلاح کافی فشار خون شریانی اهمیت اساسی دارد و اثربخشی ضد پروتئینی مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین را افزایش می‌دهد. غذا باید بدون افزودن نمک تهیه شود و به سفره اضافه نشود.

اگر نسبت به رژیم غذایی سخت بدون نمک تحمل ندارید، می توانید کمی نمک به غذاهای آماده در بشقاب اضافه کنید (بیش از 1 گرم در روز - یعنی روی نوک چاقو). اگر منع مصرف وجود نداشته باشد دستگاه گوارشمی توانید از ادویه ها و سبزی ها استفاده کنید تا غذا ملایم به نظر نرسد. استثنا ضایعات لوله ای با افزایش دفع سدیم است.

اصول تغذیه برای نارسایی مزمن کلیه

تغذیه برای نارسایی مزمن کلیه باید منظم باشد، در صورت امکان، مکرر - 3 وعده غذایی اصلی به علاوه 2 میان وعده سبک.

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه یا بیماری مزمن کلیه باید اصول رژیم غذایی زیر را رعایت کنند:

رژیم غذایی متعادل و مغذی؛
دریافت کالری کافی؛
نظارت بر وضعیت تغذیه، یادداشت روزانه، آموزش.
اطمینان از دریافت کالری کافی به بدن (30-35 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن)، اسیدهای آمینه ضروری؛
محدودیت شدید نمک - حداکثر 4-5 گرم در روز؛
محدودیت دریافت پروتئین (0.8-0.3 گرم بر کیلوگرم در روز، با توجه به مرحله نارسایی مزمن کلیه).
رژیم آب کافی؛
اصلاح چربی خون و هیپرگلیسمی؛
اصلاح اختلالات متابولیسم پورین؛
اصلاح اختلالات متابولیسم فسفر-کلسیم؛
پیشگیری و اصلاح هیپرکالمی؛
شروع از مرحله 3B، گاهی اوقات زودتر - اصلاح اسیدوز متابولیک.

رژیم آب با توجه به وضعیت بالینی خاص تعیین می شود. به اکثر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، رژیم آب طولانی مدت، یعنی حداقل 2 لیتر نشان داده می شود. مایعات در روز در هوای خنک، تا 3 لیتر. مایعات در روز آب و هوای گرمبه خصوص با سنگ کلیه، اختلالات متابولیسم پورین و تمایل به عفونت ادراری. با سندرم نفروتیک، کاهش دیورز، برعکس، مصرف مایعات باید به شدت محدود شود.

سندرم سوء تغذیه پروتئین-انرژی

خطرناک: کمبود کالری و اسیدهای آمینه ضروری، اختلال در سنتز پروتئین های حیاتی، کاهش وزن ناگهانی، کاهش توده عضلانی، بافت چربی، افزایش متناقض در ضایعات نیتروژن، هیپرکالمی.

مورد نیاز: رژیم غذایی مناسب، مخلوط های غذایی خاص، آماده سازی اسیدهای آمینه ضروری و کتو آنالوگ های آنها (کتوستریل).

محدودیت برای نارسایی مزمن کلیه

هیپوترمی و رطوبت، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
اضافه بار و استرس روانی، کمبود خواب؛
سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر؛
مستقل، بدون رضایت پزشک، مصرف داروها یا مکمل های غذایی؛
استفاده از مسکن ها و NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) باید تا حد امکان محدود شود - در صورت عدم امکان حذف کامل، حداکثر 1 قرص در ماه.
تماس های مکرر حرفه ای و خانگی با رنگ ها، لاک ها، حلال های آلی، فلزات سنگین برای تماس های گاه به گاه، استفاده از تجهیزات محافظ ضروری است.

تربیت بدنی برای نارسایی مزمن کلیه و پیشگیری

نباید اهمیت دوز فعالیت بدنی، عمدتاً هوازی (شنا، پیاده روی سریع، ورزش با دوچرخه ورزشی و مربی بیضوی) را فراموش کنیم که برای بهینه سازی وزن، فشار خون و کاهش خطر عوارض قلبی عروقی ضروری است.

در عین حال، آهسته دویدن، ورزش روی تردمیل، اسب سواری و سایر تمرینات مرتبط با لرزش قابل توجه بدن برای افراد مستعد افتادگی کلیه نامطلوب است.

کلاس های تربیت بدنی باید به طور منظم و به طور مساوی در طول هفته توزیع شود. در صورت امکان حداقل 30 دقیقه در روز یا یک ساعت 3 بار در هفته.

یکی از مؤلفه‌های مهم درمان محافظ نفرو، ترک سیگار توسط بیمار است که علت مهمی برای ایجاد اختلال عملکرد اندوتلیال، اختلال همودینامیک کلیه و پیشرفت نفرواسکلروز است.

کلیه ها نقش مهمی در عملکرد بدن انسان دارند. برای عملکرد طبیعی این اندام، رعایت برخی از قوانین تغذیه ضروری است. رژیم غذایی برای نارسایی کلیه جزء اجباری درمان در نظر گرفته می شود. بدون این جزء درمان، نمی توان صحبت از بهبود وضعیت یک فرد کرد.

این بیماری برای سلامتی و زندگی بسیار خطرناک است، بنابراین باید آن را جدی بگیرید. اگر این بیماری در بیمار تشخیص داده شود، پزشک به شما خواهد گفت که چه چیزی می توانید بخورید و چه چیزی نمی توانید بخورید. نارسایی کلیه شرایطی است که کلیه ها وظایف خود را انجام نمی دهند، فرآیندهای متابولیک بدن مختل می شود، آب، نیتروژن، الکترولیت ها، همه اینها را نمی توان از بدن انسان خارج کرد. چنین اختلالاتی می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد.

توجه داشته باشید!توجه به این نکته مهم است که نارسایی کلیه می تواند حاد و مزمن باشد، هر نوع رژیم غذایی خاص خود را می طلبد.

علاوه بر رژیم غذایی، درمان این بیماری شامل برخی از روش ها و مصرف است داروها- چنین دستکاری های درمانی با هدف بازگرداندن عملکرد این اندام انجام می شود.

ویژگی های تغذیه ای

محدودیت های غذایی در صورت نارسایی کلیه باید با هدف کاهش بار روی کلیه ها باشد تا از عملکرد طبیعی آنها اطمینان حاصل شود. استانداردهای خاصی وجود دارد که باید رعایت شود. پروتئین باید به مقدار 60-40 گرم در روز مصرف شود، تامین اجباری اسیدهای آمینه برای بدن نیز ضروری است و نمک باید تقریباً به طور کامل حذف شود - مقدار روزانه نمک نباید از 1 گرم تجاوز کند.

علاوه بر این، تغذیه برای نارسایی کلیه بسته به ویژگی های فردی فرد تنظیم می شود. علیرغم اینکه مقدار پروتئین مصرفی باید کم باشد، بدن به مقدار زیادی چربی و کربوهیدرات نیاز دارد. قطعاً نان در رژیم غذایی این گونه بیماران گنجانده شده است، اما فقط ذرت یا گندم.

ما نباید مصرف منظم ویتامین ها را فراموش کنیم که لزوماً در رژیم غذایی برای نارسایی کلیوی گنجانده شده است. انواع توت ها، میوه ها، سبزیجات، آب میوه ها منابع عالی این عناصر هستند.

رژیم درمانی همچنین مصرف برخی نوشیدنی ها را که برای کلیه ها تحریک می کنند حذف می کند. بسیاری از مردم فراموش می کنند به مایعی که مصرف می کنند توجه کنند و این بسیار مهم است. نوشیدنی ها و غذاهای ممنوعه اکیدا:

لیستی از غذاهای خاصی وجود دارد که می توان در صورت نارسایی کلیه مصرف کرد، اما میزان مصرف این مواد غذایی باید با پزشک معالج تعیین شود که عبارتند از:

میوه های خشک شده.
خاویار.
محصولات لبنی.
انواع آجیل.
ماهی چرب.
دانه های آفتابگردان.
همه حبوبات.

اصول تغذیه درمانی ممکن است بسته به دوره بیماری متفاوت باشد. اگر نارسایی کلیه به تازگی ظاهر شده است، در صورت وجود یک دوره مزمن بیماری، محدودیت های غذایی سخت است، پزشک ممکن است فهرست غذاهای ممنوعه را افزایش دهد. دستور العمل برای غذاهای دارویی می تواند بسیار متنوع باشد.

اصول اولیه رژیم غذایی شماره 7

نوع خاصی از رژیم غذایی برای چنین بیمارانی وجود دارد - این رژیم 7 است. فهرست غذاهای ممنوعه و سالمی که در این منوی غذایی گنجانده شده است به تسکین تحریک کلیه ها و بهبود عملکرد آنها کمک می کند. اگر پزشک رژیم شماره 7 را تجویز می کند، باید آن را به دقت مطالعه کنید، بدانید چه چیزی می توانید بخورید و چه چیزی نمی توانید بخورید.

ویژگی های رژیم شماره 7:

آماده سازی غذاهای خوشمزهاز چنین محصولاتی کاملاً امکان پذیر است. پزشک در مورد ویژگی های چنین رژیم غذایی و مدت زمان رعایت آن به شما می گوید.

مهم! اگر بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه دارای یک بیماری همزمان مانند دیابت باشد، باید رژیم غذایی خود را تنظیم کرد.

موارد زیر باید از رژیم غذایی بیماران دیابتی و نارسایی کلیه حذف شود:

در مورد دیابت شیرین و نارسایی کلیه، پزشک رژیم غذایی چنین بیمار را تنظیم می کند، زیرا این وضعیت بسیار جدی تلقی می شود. در دیابت قندیکربوهیدرات ها ممنوع هستند.

چگونه یک منو با در نظر گرفتن رژیم شماره 7 ایجاد کنیم؟

یک منوی تقریبی برای روز به فرد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (CKD) اجازه می دهد رژیم غذایی خود را متنوع کند. بسیاری از مردم به دنبال دستور العمل ها در اینترنت یا در مجلات خاص هستند، شما باید چنین منویی را به دقت در نظر بگیرید و آن را به طور دقیق مطالعه کنید تا محصولات ممنوعه را شناسایی کنید.

منوی نمونه
صبحانه . با کره پوره کنید. 1 عدد املت تخم مرغ. آب پرتقال. صبحانه دوم سالاد خیار و گوجه فرنگی با خامه ترش. 1 لیوان آب معدنی بدون گاز. شام . سوپ بوقلمون با برنج (می توانید یک وعده 300 گرمی بخورید). برای دوره دوم - خورش سبزی. ژله سیب. شام . فرنی برنج یا بلغور جو دوسر با مربا یا کنسرو. آب پرتقال. شام دوم 200 گرم پنیر خامه ای کم چرب با اضافه کردن 50 گرم خامه ترش.
صبحانه . فرنی گندم با کره، چای سیاه ضعیف با شکر. صبحانه دوم پنکیک پنیری که در فر پخته شده است. مربای میوه. شام . سوپ سبزیجات، در آب مرغ ضعیف پخته شده است. گوشت گوساله خورش شده در سس گوجه فرنگی. ژله توت. شام . ماهی پخته شده در فر. پوره سیب زمینی غذای جانبی خوبی است. شام دوم 1 عدد تخم مرغ آب پز، سالاد سبزیجات، با چند قطره روغن نباتی چاشنی کنید.
صبحانه . یک دو تکه نان، با مربا پخش کنید، 1 تخم مرغ آب پز. چای با شکر. صبحانه دوم 1 پرتقال، 1 لیوان کفیر. شام . سوپ ماهی بدون چربی، کتلت هویج، سالاد خیار چاشنی شده با روغن نباتی. ژله آلبالو. شام . کوفته های بخارپز شده از گوشت چرخ کرده، پوره سیب زمینی. شام دوم 1 لیوان شیر پخته تخمیر شده، نان با مربا.
صبحانه . پنیر کوتاژ با خامه ترش، چای. صبحانه دوم سیب و 1 عدد تخم مرغ آب پز. شام . سوپ با کوفته تهیه شده از مرغ چرخ کرده، فرنی گندم سیاه، گولاش گوساله در سس گوجه فرنگی. کمپوت توت. شام . خرگوش خورش در خامه ترش، کدو سبز پخته شده در فر. شام دوم یک لیوان شیر دلمه، یک پرتقال.

هر کس می تواند به تنهایی ظروف مختلفی بسازد، فقط باید تخیل خود را نشان دهید. رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه معمولا سخت تر است، زیرا بدن انسان در حال حاضر کاملاً ضعیف شده است.

اگر بیماری برای مدت طولانی ادامه یابد، اختلالاتی که به دلیل عملکرد ضعیف کلیه ایجاد می شود، تمام سیستم ها و اندام های بدن را از بین می برد.

بسیاری از مردم نگران تنوع غذاهای سالم و مجاز برای این بیماری هستند. به عنوان مثال، میوه های خشک و موز از غذاهای بسیار سالم محسوب می شوند، اما گنجاندن آنها در منوی بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممنوع است. پاسخ در ترکیب چنین محصولاتی نهفته است. واقعیت این است که در طول این آسیب شناسی، بدن انسان قادر به حذف پتاسیم وارد شده به جریان خون نیست. موز، و همچنین میوه های خشک، سرشار از این ماده هستند، بنابراین نمی توانید آن را حتی بیشتر از پتاسیم اشباع کنید.

تهیه تغذیه درمانی نه تنها بر اساس بهبود عملکرد یک اندام خاص، بلکه بر تثبیت وضعیت کل ارگانیسم است. پزشکان در حال توسعه توصیه های ویژه برای بهبود سلامت افراد مبتلا به بیماری های مختلف هستند. بنابراین، در صورت نارسایی کلیه، پیروی از چنین منویی بسیار مهم است، در غیر این صورت بیماری فقط پیشرفت می کند که می تواند منجر به مرگ شود.

تغذیه درمانی همزمان با درمان ضد التهابی، حساسیت زدایی و علامتی تجویز می شود.
الزامات اساسی برای رژیم غذایی بیماران مبتلا به گلومرولوپفریت حاد منتشر: 1) محدودیت نمک خوراکی و آب. 2) محدود کردن کربوهیدرات های ساده. 3) محدودیت پروتئین؛ 4) کاهش محتوای کالری رژیم با در نظر گرفتن سطح مصرف انرژی بدن. 5) حذف مواد استخراجی از رژیم غذایی و تامین کامل نیاز بدن بیمار به ویتامین ها و مواد معدنی.
بر اساس تجربیات بالینی، توصیه می شود برای بیماران مبتلا به گلومرولونفریت حاد منتشر در 2-3 روز اول، تغذیه بدون سدیم به صورت کنتراست تجویز شود که انتخاب آن با توجه به ذائقه بیمار و تحمل او نسبت به شرایط فنی تعیین می شود. غذاها و ظروف در این مورد از سیب زمینی، سیب، هندوانه، کدو تنبل یا باپاپ، شکر، کمپوت، کفیر و روزهای دیگر استفاده می شود. برای تمام روز به بیمار 1.2 کیلوگرم سیب زمینی پخته یا پخته، پوست کنده یا 1.5 کیلوگرم سیب رسیده یا 1.5 کیلوگرم هندوانه پوست کنده رسیده یا 150 گرم شکر یا 1.5 لیتر کمپوت تهیه شده از میوه های تازه یا میوه های تازه داده می شود. میوه های خشک یا 1.2 کیلوگرم موز پوست کنده یا 1.2 کیلوگرم کدو تنبل پخته یا آب پز با شکر. مقدار کل محصول به 5 وعده تقسیم می شود و روزانه 5 پاس به بیمار داده می شود.
مقدار مایع توصیه شده برای بیمار (جوشانده گل رز، آب میوه رقیق شده، چای ضعیف، شیر و غیره) به شرح زیر تعیین می شود: 400 میلی لیتر مایع به دیورز روزانه اضافه می شود، یعنی اگر بیمار 500 میلی لیتر ادرار دفع کند. در روز، سپس مقدار مجاز مایع در طول روز 900 میلی لیتر خواهد بود. در هندوانه و کمپوت روزهای روزه داریبه بیمار مایع داده نمی شود.
تجویز روزهای ناشتا بدون سدیم برای بیمار مبتلا به نفریت حاد در 3-2 روز اول به کاهش سندرم ادم، کاهش فشار خون و بهبود وضعیت عمومی کمک می کند. از روز 3-4 درمان، بیمار باید به رژیم غذایی بدون نمک شماره 76 حاوی 40 گرم پروتئین، 80 گرم چربی و 450 گرم کربوهیدرات با کل کالری 2700 کیلو کالری منتقل شود. پروتئین در این رژیم عمدتاً از پروتئین های تخم مرغ، شیر و ماهی وارد می شود که به راحتی جذب بدن می شود و حاوی مواد استخراجی کمتری است. این رژیم غذایی با کمبود پروتئین، پایه اصلی درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است. منوی رژیم غذایی تقریبی یک روزه شماره 7b.
در گلومرولونفریت حاد منتشر، عملکرد دفع کلیه ها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل توجهی مختل نمی شود، بنابراین، با بهبود وضعیت بیمار، رژیم غذایی باید در درجه اول با افزایش سهمیه پروتئین گسترش یابد. در شروع هفته سوم دوره حاد بیماری مشروط بر کاهش شدت سندرم ادراری بیمار به جیره بدون نمک شماره 7 منتقل می شود ترکیب شیمیایی جیره: پروتئین 80 گرم چربی ها 85 گرم کربوهیدرات 450 گرم محتوای کالری رژیم غذایی 2900 کیلو کالری است.
روی میز یک منوی تقریبی یک روزه برای این رژیم داده شده است.
بیمار باید تا پایان دوره بستری خود در این رژیم باقی بماند. اگر هنگام تغییر به رژیم شماره 7، وضعیت بیمار تا حدودی بدتر شده باشد، لازم است مجدداً به مدت 2-3 روز رژیم شماره 76 برای وی تجویز شود تا سپس به رژیم شماره 7 برگردد. این "زیگزاگ" گاهی اوقات برای تطبیق بدن بیمار با شرایط تغذیه ای جدید، دو بار تکرار شود.
هنگامی که بیمار از بیمارستان مرخص می شود و وضعیت وی به تدریج بهبود می یابد، می توان مقدار پروتئین را به 90 گرم افزایش داد و گوشت را عمدتاً به صورت آب پز و سپس پخت را در رژیم غذایی گنجاند. محتوای نمک خوراکی و کربوهیدرات های ساده که دارای اثر حساس کننده هستند، در 3-4 ماه آینده محدود می شود، یعنی تا زمانی که اثرات باقیمانده نفریت حاد به طور کامل از بین برود.

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7 (2881 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
تخم مرغ نرم آب پز (2 عدد)	48	10,2	10,9	0,5
فرنی گندم سیاه خرد شده با کره	90	4,3	4,8	25,0
چای با شیر	200	1,4	1,7	2,3
ناهار
حریره کدو حلوایی با آرد سمولینا	280	8,0	9,0	49,0
شام
گل گاوزبان گیاهی (1/2 سروینگ)	250	2,3	6,8	16,7
گوشت آب پز	55	15,9	3,2	-
سیب زمینی سرخ کرده	125	2.6	7,9	30,1
کمپوت میوه تازه	200	0,3	-	27,8
عصرانه
توپ های هویج-سیب پخته شده	230	6,7	7,2	43,0
میوه پلو (1/2 سروینگ)	90	1,9	6,1	38,2
آب سیب	200	0,8	-	23,4
برای شب
ژله را هرس کنید	200	0,5	-	46,9
تمام روز
نان سبوس دار، بدون نمک	250	25,0	12,0	91,0
قند	50	-	-	49,9
کره	20	0,12	16,5	0,18
جمع		79,5	86,1	445,7

تغذیه درمانی برای نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه (CRF) یک مجموعه علائم است که در اثر آسیب غیرقابل برگشت و شدید به عملکرد کلیه ایجاد می شود. نارسایی کلیه را نمی توان تنها به نقض عملکرد دفع نیتروژن دختران و تجمع مواد زائد نیتروژنی در بدن کاهش داد، که اثر سمی آن مدتهاست که علت اصلی اورمی در نظر گرفته شده است. بدتر شدن عملکرد کلیه منجر به تغییرات شدید در متابولیسم آب و الکترولیت ها و همچنین اختلالات متابولیک می شود که همراه با آزوتمی در پاتوژنز نارسایی مزمن کلیه از اهمیت قابل توجهی برخوردار است و اغلب سیر اورمی و پیامد آن را تعیین می کند.
هدف از درمان محافظه کارانه برای نارسایی مزمن کلیه تأثیرگذاری بر اختلالات آب و الکترولیت، اسیدوز، نارسایی قلبی عروقی، فشار خون شریانی و سایر اختلالات است. اعضای داخلی. رژیم درمانی جزء اجباری درمان پیچیده بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است.
غلظت محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن (نیتروژن باقیمانده، اوره، اسید اوریک، کراتینین و غیره) در سرم خون به میزان پروتئین تامین شده با غذا، سطح کاتابولیسم پروتئین و درجه نارسایی کلیوی بستگی دارد. از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نمی توانند به تنهایی با داروها عملکرد کلیوی را بهبود بخشند، رژیم غذایی کم پروتئین تنها راه کاهش آزوتمی است.
در حال حاضر، درمان رژیم غذایی نارسایی مزمن کلیه بر اساس اصول اساسی زیر است: 1) محدود کردن پروتئین رژیم غذایی به 20-40-60 گرم در روز، بسته به شدت نارسایی کلیه. 2) اطمینان از دریافت کالری کافی از چربی ها و کربوهیدرات ها، مطابق با مصرف انرژی بدن، تامین کامل ویتامین ها، عناصر ماکرو و میکرو. 3) در صورت فشار خون شریانی، محدودیت ورود نمک و آب به بدن به حداقل حدی که در آن می توان از حفظ ترکیب طبیعی آب و الکترولیت محیط داخلی بدن اطمینان حاصل کرد. محدودیت قابل توجه پروتئین در غذا می تواند منجر به کاهش کل پروتئین در بدن شود که تشکیل آنزیم ها، آنتی بادی ها و هورمون های لازم برای عملکرد طبیعی بدن را محدود می کند. در نتیجه، ایجاد یک رژیم غذایی برای یک بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی به تعیین مقدار بهینه پروتئین منجر می شود که باعث افزایش خطرناک محتوای ضایعات نیتروژنی نشود و در عین حال منجر به تجزیه آن نشود. پروتئین های خود بدن به دلیل گرسنگی پروتئین. به عبارت دیگر، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، حفظ تعادل نیتروژن در شرایط کاهش دریافت پروتئین از خارج ضروری است.

رژیم های درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه

بر اساس محصولات بدون پروتئین ایجاد شده، موسسه تغذیه آکادمی علوم پزشکی دو نسخه از یک رژیم غذایی کم پروتئین حاوی 20 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 7a) و 40 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 76) ایجاد کرد. .
در جیره های شماره 7a و 76 پروتئین 3/4 پروتئین حیوانی (گوشت، تخم مرغ، شیر) از نظر اسیدهای آمینه ضروری کامل ترین است. این نسبت پروتئین حیوانی این امکان را فراهم کرد که جیره شماره 7a با حداقل مقدار اسیدهای آمینه ضروری که در آن تعادل نیتروژن رعایت می شود، و جیره شماره 76 - مقدار اسیدهای آمینه ضروری مربوطه را فراهم کرد. نیاز روزانهدر آنها برای حفظ تعادل نیتروژن در بدن بزرگسالان (جدول).

محتوای اسیدهای آمینه ضروری در رژیم های غذایی کم پروتئین (به گرم)

محتوای کالری رژیم ها توسط چربی ها و کربوهیدرات ها تامین می شود که محتوای آنها به طور قابل توجهی از هنجار فیزیولوژیکی تجاوز نمی کند. هنگام تهیه رژیم غذایی باید به طعم و مزه رژیم توجه زیادی کرد. برای بهبود طعم غذا، اضافه کردن ادویه، سبزی، سبزیجات ترش و آب میوه (لیمو، پرتقال، آلو گیلاس، گوجه فرنگی و غیره) مجاز است.
هر دو رژیم هیپو سدیم هستند. تمام غذاها بدون نمک تهیه می شوند؛ محتوای آن در خود محصولات 2-3 گرم در روز است. اگر بیمار نارسایی قلبی عروقی، فشار خون بالا یا تورم شدید نداشته باشد، 3 گرم نمک اضافی به دستان او داده می شود. بیماران می توانند 1-1.5 لیتر مایعات را با در نظر گرفتن ادرار روزانه مصرف کنند. این مایع به شکل آب میوه و سبزیجات رقیق شده، آب معدنی قلیایی یا تزریق قطره ای داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم 4 درصد و محلول گلوکز 5 درصد در صورت مسمومیت شدید تجویز می شود.
مجموعه ای از محصولات روزانه موجود در رژیم های غذایی شماره 7a و 7b، مجموعه ای از غذاهای توصیه شده برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، ویژگی های رژیم غذایی و منوی یک روزه در زیر آورده شده است.

رژیم شماره 7 الف

موارد مصرفبیماری مزمن کلیوی با اختلال مشخص در عملکرد دفع نیتروژن و آزوتمی شدید.
هدف خاص.کاهش عملکرد کلیه؛ بهبود حذف مواد زائد نیتروژنی و محصولات متابولیکی کمتر اکسید شده از بدن؛ جلوگیری از تجمع مواد زائد نیتروژنی در خون، کند کردن رشد اورمی و همچنین کاهش فشار خون.
مشخصات کلیرژیم غذایی با حذف CLR با محدودیت شدید نمک خوراکی (بسته به شدت سندرم فشار خون)، محدودیت شدید پروتئین (تا 20 گرم) عمدتاً از گیاهان، در حالی که همزمان حداقل مقدار مورد نیاز را به بدن وارد می کند. اسیدهای آمینه ضروری با پروتئین کامل حیوانی از مواد و موادی که کلیه ها را تحریک می کنند (الکل، مواد استخراج کننده نیتروژن دار، قهوه غلیظ، چای، کاکائو و شکلات، تنقلات تند و شور) اجتناب کنید. رژیم غذایی شامل غذاهایی است که حاوی مقدار کمی پروتئین و کالری بالایی هستند (غذاهای مختلف ساگو، نان بدون پروتئین ساخته شده از نشاسته ذرت، پوره سیب زمینی و موس های تهیه شده از نشاسته متورم). برای تامین ویتامین های بدن، آب میوه های مختلف (هندوانه، خربزه، گیلاس، انگور و ...) بدهید.
پردازش آشپزی.همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. گوشت و ماهی را به صورت آب پز یا سرخ شده سرو می کنند.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری جیره شماره 7a.پروتئین 20 گرم (که 15 گرم حیوانی است)، چربی 80 گرم (که 50-55 گرم حیوانی است)، کربوهیدرات 350 گرم کالری 2200 گرم. نمک خوراکی 1.5-2.5 گرم (در محصولات). محتوای ویتامین: رتینول - 0.7 میلی گرم، کاروتیپ - 5.5 میلی گرم، تیامین - 0.45 میلی گرم، ریبوفلاوین - 0.47 میلی گرم، اسید نیکوتین - 4.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 268.5 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: کلسیم - 230 میلی گرم، پتاسیم - 1630 میلی گرم، منیزیم - 100 میلی گرم، فسفر - 390 میلی گرم، آهن - 16 میلی گرم.
مقدار کل مایع آزاد 1-1.5 لیتر است.وزن جیره روزانه 2.3 کیلوگرم است. دمای غذا نرمال است. تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.

نان و محصولات نانوایی.نان بدون پروتئین ساخته شده از نشاسته ذرت، سبوس گندم سفید (کلرید) بدون نمک پخته می شود.
سوپ های مختلف با ساگو، سبزیجات، میوه ها، گیاهی، بدون نمک تهیه می شود.
غذاهای گوشت و مرغ. انواع کم چربگوشت گاو، گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش، آب پز و سپس سرخ شده، در قطعات یا خرد شده.
غذاهای ماهی.ماهی کم چرب (پیک سوف، پیک، ناواگا، سوف، سوف) آب پز و سپس سرخ شده، برش یا خرد شده است.
ظروف و مخلفات ساخته شده از سبزیجات و گیاهان.سیب زمینی، هویج، چغندر، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، خیار تازه، جعفری، پیاز سبز. آب پز، به شکل طبیعی آن.
ظروف و مخلفات غلات، حبوبات و پاستامستثنی یا به شدت محدود شده اند.در عوض غذاهایی از ساگو و ماکارونی مخصوص - با آب و شیر به شکل فرنی، پودینگ، کاسرول، کتلت، پلو می دهند.
ظروف تخم مرغ.املت پروتئینی و برای تهیه غذاهای مختلف (حداکثر یک تخم مرغ در روز).
شیر، لبنیات و غذاهای تهیه شده از آنها.شیر کامل، کفیر، اسیدوفیلوس، ماست، خامه ترش، خامه (همه در مقادیر محدود).
سس ها و ادویه ها.شیر، گوجه فرنگی، بدون پروتئین، سس ماریناد سبزیجات با گوجه فرنگی. سس ترش و ترش سبزیجات و میوه به استثنای گوشت، ماهی و قارچ

منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7a (2440 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
پودینگ ساگو با سیب	200	3,2	6,3	48,0
سس سیب با پروتئین	140	1,3	0,9	41,2
آب زردآلو	200	0,8		28,4
ناهار
میوه ها (سیب، توت و غیره)	100	0.4	-	11,5
یا خربزه (هندوانه، خربزه)	350	1,7	-	32,0
شام
سوپ سبزیجات مخلوط گیاهخواری (1/2 وعده)	250	4,8	9,7
گوشت آب پز (1/2 وعده)	26,5	6,95	1,6	-
سیب، سالاد آلو، زردآلو	150	1,5	5,6	39,3
ژله کرن بری	200	0,2	-	38,9
عصرانه
جوشانده گل رز	200	-	-	-
شام
ساگو پلو با میوه (x/2 وعده)	90	0,47	5,92	40,72
سالاد سبزیجات با روغن نباتی	150	1,5	9,4	11,7
چای با شکر (شکر 10 گرم)	200	-	-	9,5
برای شب
آب آلو	200	0,4	-	33,2
تمام روز
نان بدون پروتئین کره شکر	100 60 40	0,83 0,36	2,5 49,5	0,5
جمع		20,5	86,7	400,2

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7b (2800 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
پودینگ ساگو با سیب	270	4,32	8,58	65,03
سس سیب با پروتئین	140	1,3	0,9	41,2
آب زردآلو	200	0,8		28,4
ناهار
هویج خام رنده شده با شکر	155	1,95	-	16,2
شام
سوپ سبزیجات مخلوط گیاهی (1/2 وعده)	250	9,7
گوشت آب پز	55	15,9	3,2	-
سس گوجه فرنگی بدون پروتئین	50	0,5	3,97	3,7
سالاد سیب، آلو و زردآلو	150	1,5	5,6	39,3
موس پوره آلبالو	140	0,78	-	20,2
عصرانه
جوشانده گل رز	200	-	-	-
شام
ساگو پلو با میوه	180	0,94	11,84	81.44
املت پروتئینی	110	8,3	6,5	3,32
چای بدون شیر	200	-	-	-
برای شب
آب آلو	200	0,4	-	33,2
تمام روز
قند	40	-	-	39,8
کره	40	0,24	33,0	0,36
نان نشاسته ای بدون پروتئین	150	1,24	3,7	71,62
جمع		39,9	82,4	483

مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم های غذایی 7a و 7b (ناخالص)

نام محصول	وزن محصول، گرم
	رژیم شماره 7a	رژیم شماره 7b
نان بدون پروتئین، سفید یا سبوس (کلرید)	100	150
گوشت	62	125
تخم مرغ	13 (1/4 عدد)	48 (1 عدد)
شیر	30	80
خامه ترش	30	45
کره	90	80
روغن سبزیجات	7	20
قند	80	110
ساگو	55	70
سیب زمینی	235	335
کلم سفید	150	225
هویج	70	80
چغندر	130	200
پیاز پیاز	30	40
پیازچه	15	15
سبزه	10	20
نخود سبز	-	20
تربچه	20	35
خیار تازه	20	40
جعفری	7	7
گوجه فرنگی	7	15
ارد	18	28
نشاسته ذرت	70	80

نوشیدنی هاچای غلیظ، آب میوه رقیق شده، آب سبزیجات خام. جوشانده گل رز.
چربی هاهمه انواع، به استثنای انواع نسوز (بره، خوک و گاو).
غذاهای شیرین، شیرینی، میوه ها، انواع توت ها. ژله، پوره موس تهیه شده با نشاسته متورم، شکر، عسل، مربا، شیرینی. هر گونه میوه، توت، خام یا آب پز. آب میوه ها. کدو، هندوانه، خربزه توصیه می شود.
روی میز یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7a ارائه شده است.

رژیم غذایی شماره 7b

نشانه هایی برای تجویز رژیم غذایی، هدف مورد نظر، ویژگی های عمومیرژیم غذایی و پخت و پز مانند رژیم شماره 7a است.
پروتئین 40 گرم (که 25-30 گرم حیوانی است)، چربی 80-90 گرم (که 60-65 گرم حیوانی است)، کربوهیدرات 450 گرم کالری 2800 گرم. نمک خوراکی 2-3 گرم (در محصولات). محتوای ویتامین: رتینول -0.95 میلی گرم، کاروتن -5.5 میلی گرم، تیامین -0.7 میلی گرم، ریبوفلاوین -
1.1 میلی گرم، نیکوتین اسید -7.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 282.7 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: کلسیم - 460 میلی گرم، پتاسیم - 2650 میلی گرم، فسفر - 690 میلی گرم، آهن - 19.3 میلی گرم، منیزیم - 200 میلی گرم. مقدار کل مایع آزاد 1-1.5 لیتر است. وزن جیره روزانه 2.5 کیلوگرم است. دما نرمال است. تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.
روی میز منوی رژیم یک روزه شماره 7b داده می شود.
روی میز مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 a و 7 b آورده شده است.
درمان رژیم غذایی با محدودیت شدید پروتئین در رژیم غذایی مستلزم دریافت کالری کافی (2200-2800 کیلو کالری) و حداکثر کاهش پروتئین در آن است. منشا گیاهی. در موسسه تغذیه آکادمی علوم پزشکی، تیمی از کارمندان بخش فناوری به رهبری G. S. Korobkina محصولات بدون پروتئین از نشاسته غلات و نشاسته آمیلوپکتین متورم تولید کردند. این محصولات شامل نان بدون پروتئین، شیرینی (کیک، کلوچه)، ماکارونی، رشته فرنگی، ورمیشل، غلات (مانند بلغور، برنج و ...)، موس میوه، ژله، خامه است. ساگوی مصنوعی ساخته شده از نشاسته ذرت به طور گسترده ای به عنوان جایگزین غلات استفاده می شود.

ترکیب شیمیایی و محتوای کالری ویژه محصولات رژیمیو غذاهایی که برای استفاده در رژیم های غذایی کم پروتئین توصیه می شود

ترکیب شیمیایی برخی از غذاها و غذاهای بدون پروتئین در جدول ارائه شده است.

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم	کالری، کیلو کالری
نان بدون پروتئین از نشاسته ذرت	100	0,83	2,5	47,8	280
سوپ سیب زمینی با ساگو	300	1.47	3,9	19,9	124
کتلت ساگو	140	0,4	7.9	49,4	288
رول کلم ساگو	250	5.2	11.0	30,2	252
سیب زمینی زرازی، ساگوی پر شده با پیاز	200	5,6	12,2	55,9	381
فرنی ساگو، ترد روغن، آب	200	0,5	11,8	66,0	383
فرنی ساگو با شیر	150	1,58	3,8	25,3	151
پودینگ ساگو با سیب	200	3,2	6,3	48,0	276
قابلمه ساگو با زردآلو خشک	200	4,33	12,1	75,1	450
کاسرول ساگو و سیب	260	3,7	12,0	65,3	407
هویج ساگو پلو با میوه	180	0,94	11,8	81,5	463
موس پوره آلبالو با نشاسته متورم	140	0,78	-	20,2	207
موس ساحلی آلو با نشاسته متورم	140	0,38	-	53,3	220

تغذیه درمانی برای نارسایی کلیه در مرحله نهایی

در حال حاضر، درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه مرحله نهایی (ESRD) مبتنی بر استفاده از همودیالیز مزمن در ترکیب با رژیم درمانی است. هنگام استفاده از همودیالیز، بیماران ممکن است به دلیل عدم تعادل تغذیه دچار عوارضی شوند. با توجه به اینکه در بیماران مبتلا به اورمی پایانی متابولیسم پروتئین ها و اسیدهای آمینه در بدن مختل می شود، جهت پیشرو در ایجاد یک رژیم غذایی، تعیین میزان کافی پروتئین در جیره و ترکیب کیفی آن است. درمان همودیالیز همراه با شستشوی مواد سمی با از دست دادن اسیدهای آمینه همراه است که منجر به تغییرات قابل توجه و بازسازی طیف اسید آمینه سرم خون می شود. بسته به مدت عمل، درصد متفاوتی از کاهش در غلظت کل اسیدهای آمینه در سرم خون مشاهده می شود: با همودیالیز 6 ساعته، سطح اسید آمینه نیتروژن 16-20٪ کاهش می یابد. 9-10 ساعت - 20-30٪. در طول همودیالیز، والین، ترئونین، ایزولوسین، آرژنین و هیستیدین در معرض بیشترین میزان شسته شدن از اسیدهای آمینه ضروری هستند. از موارد قابل تعویض - سری، سیترولین، آلانین، اورنیتین. تحت تأثیر همودیالیز، محتوای تنگ، سیستین، گلیسین و اسید آسپارتیک در بیماران عادی می شود. غلظت متیونین و تریپتوفان کاهش می یابد. "کلیه مصنوعی" هر چیزی را که از سوراخ های غشای مصنوعی عبور می کند فیلتر می کند. پر کردن اسیدهای آمینه از دست رفته در محلول دیالیز باید با یک رژیم غذایی منبسط شده تضمین شود.
رژیم غذایی باید بدون نمک (هیپونودیوم) باشد. همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. اگر بیمار فشار خون، ادم یا نارسایی قلبی نداشته باشد، 3-2 گرم نمک به او داده می شود.
با توجه به خطر ابتلا به هیپرکالمی در بیمار مبتلا به ESRD، توصیه می شود مقدار پتاسیم تجویز شده همراه با غذا را به 2500 میلی گرم در روز محدود کنید. مقدار فسفر وارد شده با غذاهای غیر پروتئینی (حبوبات، کلم قرمز، قارچ و غیره) و همچنین محصولات لبنی حاوی درصد قابل توجهی کلسیم و فسفر را محدود کنید، زیرا افزایش محتوای این مواد معدنی به توسعه کلیه کمک می کند. استئودیستروفی
رژیم غذایی بیماران مبتلا به ESRD که تحت همودیالیز منظم قرار می گیرند باید حاوی 0.75-1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد. میزان پروتئین در رژیم غذایی به تعداد جلسات همودیالیز در هفته نیز بستگی دارد: هنگام افزایش زمان همودیالیز به 30 ساعت در هفته، لازم است سهمیه پروتئین به 1.2 گرم بر کیلوگرم افزایش یابد. مقدار ویتامین ها در رژیم غذایی باید با هنجار فیزیولوژیکی آنها مطابقت داشته باشد، محتوای اسید اسکوربیک باید به 250 میلی گرم در روز افزایش یابد. برای بیماران مبتلا به ESRD، رژیم غذایی شماره 7 گرم توصیه می شود.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری جیره شماره 7 گرم.پروتئین 60 گرم (که 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
محتوای ویتامین: رتینول - 1.55 میلی گرم، کاروتیپ - 4.96 میلی گرم، تیامین - 1.34 میلی گرم، ریبوفلاوین - 2.5 میلی گرم، اسید نیکوتین - 13.44 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 250 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: پتاسیم - 2542.5 میلی گرم، کلسیم - 624.5 میلی گرم، منیزیم - 301.6 میلی گرم، فسفر - 1192.7 میلی گرم، آهن - 22.3 میلی گرم رژیم غذایی روزانه حاوی 45 گرم پروتئین حیوانی است که به شکل گوشت، ماهی، تخم مرغ معرفی می شود. بدن را با مقدار بهینه آمینو اسیدهای ضروری تامین می کند. محتوای کالری رژیم غذایی توسط چربی ها و کربوهیدرات ها تامین می شود.
باید توجه زیادی به طعم رژیم داشت. انواع محصولات توصیه می شود، سبزیجات و میوه های تازه، خربزه (خیار، گوجه فرنگی، سیب زمینی جدید، سیب، آلو، هندوانه و غیره)، افزودن ادویه جات ترشی جات، آب سبزیجات ترش و میوه (لیمو، آلو، سیب، گیلاس، گوجه فرنگی، و غیره. ). اما به دلیل احتمال ابتلا به هیپرکالمی، کنترل دقیق بر میزان مصرف میوه ها و سبزیجات تازه ضروری است و برخی از آنها (زردآلو، موز، میوه های خشک، حبوبات و ...) ممنوع است.
مقدار مایع آزاد به 700-800 میلی لیتر و با آنوری به 300-400 میلی لیتر محدود می شود.
مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 گرم در جدول ارائه شده است.
جدول 78

مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 گرم (ناخالص)

نام محصول	وزن محصول، گرم	نام محصول	وزن محصول، گرم
نان سفید بدون نمک	100	ارد	10
نان سفید بدون نمک	100	گوجه فرنگیها	45
نان سیاه بدون نمک	100	خیار تازه	40
نان سیاه بدون نمک	100	نخود سبز	35
گوشت یا ماهی	100	سیب	250
تخم مرغ	120 (2.5 عدد)	کلم	160
تخم مرغ	120 (2.5 عدد)	هویج	40
شیر	140	چغندر	50
خامه ترش	140	پیاز پیاز	8
پنیر کوتاژ	25	رب گوجه فرنگی	10
کره	40	پیازچه	10
روغن سبزیجات	35	سبزه	15
قند	60	جعفری	5
سیب زمینی	300	عسل	50

مشخصات کلی جیره شماره 7 گرم.رژیم غذایی حاوی مقدار بهینه پروتئین، چربی و کربوهیدرات، محدودیت شدید نمک خوراکی (2-3 گرم موجود در محصولات)، محدودیت مایع آزاد به 700-800 میلی لیتر در روز است، در حالی که به طور همزمان به بدن وارد می شود. حداکثر مقدار مورد نیاز اسیدهای آمینه ضروری با یک پروتئین حیوانی کامل. تامین کامل ویتامین های بدن با گنجاندن آب میوه ها و سبزیجات مختلف در رژیم غذایی.
پردازش آشپزی.همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. گوشت و ماهی را به صورت آب پز یا سرخ کردنی می دهند که باعث کاهش مقدار مواد استخراجی می شود.
غذاهای آرد و غلات به دلیل محتوای بالای پروتئین گیاهی محدود هستند.
وعده های غذایی کسری (6 بار در روز) است.
فهرست غذاها و ظروف توصیه شده برای بیماران مبتلا به اورمی نهایی که تحت همودیالیز قرار می گیرند.
نان سفید و سیاه بدون نمک (200 گرم در روز).
سوپ هاگیاهخواری با سبزیجات مختلف، گل گاوزبان، سوپ چغندر، سوپ کلم تهیه شده از سبزیجات تازه با سبزی و ریشه (250 میلی لیتر) بدون نمک، سوپ میوه.
غذاهای گوشت و مرغ.انواع کم چرب گوشت گاو، گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش، زبان، آب پز یا متعاقبا پخته و سرخ شده. گوشت چرخ کرده یا تکه ای (55 گرم در روز).
غذاهای ماهی. انواع مختلفماهی به جای گوشت، آب پز یا سرخ شده.
ظروف سبزیجات و مخلفات.سیب زمینی، کلم سفید، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، خیار تازه، چغندر، سبزی. سبزیجات آب پز یا سرخ شده. در نوع مجاز است.
ظروف و غذاهای جانبی از غلات و ماکارونی محدود استبه صورت پلو با میوه، دلمه و آب پز به عنوان پیش غذا استفاده می شود.
تنقلات، خوراک مختصر.سالاد سبزیجات و میوه، وینگرت بدون ترشی.
تخم مرغ و ظروف تهیه شده از آنها.تخم مرغ کامل آب پز، املت، برای تهیه غذاهای دیگر (2 تا 3 عدد در روز).
محصولات لبنی و غذاهای تهیه شده از آنها محدود است.مجاز به رول کردن تا 200 گرم در روز، پنیر دلمه به شکل پودینگ یا کاسرول است.
میوه ها، انواع توت ها، غذاهای شیرین و شیرینی.میوه ها و انواع توت ها بهتر است به صورت خام و همچنین پخته یا آب پز مصرف شوند. شکر، عسل، مربا.
نوشیدنی ها. چای، قهوه ضعیف، دم کرده گل رز، آب میوه خام.
سس ها و ادویه ها.سس شیر، سس تهیه شده با خامه ترش، خامه، آب. سس سبزیجات و میوه های شیرین و ترش. ترب، خردل، فلفل، سرکه، دارچین، میخک به مقدار محدود.
چربی هاکره و روغن نباتی. چربی های نسوز مستثنی هستند.
محدود به:کشمش توت، گیلاس، خربزه، هلو، آناناس، ریواس، کشمش، مویز، انجیر، آلو، کلم قرمز، کرفس، قارچ، کاسنی.
ممنوع:غذاهای تند و شور آب گوشت و ماهی، آبگوشت قارچ. غذاهای کنسرو شده میان وعده، سوسیس، گوشت دودی، شکلات. میوه های خشکزردآلو، حبوبات،

منوی رژیم غذایی یک روزه تقریبی 7 گرم (2950 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
تخم مرغ نرم آب پز (2 عدد)	96	10,2	10,9	0,5
سالاد سبزیجات	150	4,0	11,4	18,0
کیسل	200	0,2	-	46,1
ناهار
سیب پخته	120	0,4	-	29,3
شام
گل گاوزبان گیاهی با خامه ترش (1/3 قسمت)	250	2,15	6,76	12,69
گوشت آب پز	55	16,0	3,2	-
ژله میوه (لیمو)	125	2,9	-	20,0
عصرانه
موس میوه با نشاسته متورم	140	0,4	-	53,3
شام
سیب زمینی زرازی با سفیده تخم مرغ در روغن نباتی	160	6,3	14,5	43,0
خامه ترش	100	2,1	28,2	3,1
کیسل	200	0,2	-	46,1
برای شب
جوشانده گل رز	200	-	-	-
تمام روز
نان سفید کلرید	150	12,4	1,2	78,8
قند	40	-	-	39,8
کره	20	0,12	16,5	0,18
عسل یا مربا	50	0,2	-	38,85
جمع		61,0	101,6	451,8

یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7 گرم در جدول آورده شده است.
روش استفاده متمایز از تغذیه رژیمی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و نارسایی کلیه در مرحله نهایی تجویز رژیم های غذایی کم پروتئین برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و مدت استفاده از آنها بر اساس درجه نارسایی کلیوی تعیین می شود. با فیلتراسیون گلومرولی بالاتر از 40 میلی لیتر در دقیقه، معمولاً محدودیت های پروتئینی قابل توجهی لازم نیست، زیرا این بیماران بارهای پروتئینی قابل توجهی را به خوبی تحمل می کنند - 60-80 گرم پروتئین (1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن). هنگامی که فیلتراسیون گلومرولی به 30 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، لازم است پروتئین در جیره به 40 گرم (یعنی 0.5 گرم بر کیلوگرم) محدود شود که یک اثر درمانی کاملاً رضایت بخش می دهد. باید در نظر داشت که 30 گرم پروتئین در رژیم غذایی باید منشاء حیوانی داشته باشد (سفیده تخم مرغ، پنیر، گوشت آب پز، پروتئین های گیاهی (نان، سیب زمینی و سایر سبزیجات، غلات، میوه ها) فقط 10 گرم باشد. در صورت وجود پروتئینوری قابل توجه، محتوای پروتئین در غذا با توجه به این کاهش افزایش می یابد (به ازای هر 6 گرم پروتئین ادرار یک تخم مرغ).
رژیم غذایی حاوی 30 گرم پروتئین حیوانی را می توان در هر بیمارستانی استفاده کرد. به صورت سرپایی، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی می توانند رژیم غذایی خود را کمی گسترش دهند و نسبت پروتئین را به 60 گرم افزایش دهند، در حالی که از غذاهای معمولی استفاده می کنند.
هنگامی که فیلتراسیون گلومرولی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، محتوای پروتئین در جیره به 20 گرم در روز (0.25-0.3 g/kg) کاهش می یابد (رژیم شماره 7a) و تمام این مقدار باید کاهش یابد. پروتئین حیوانی نتایج درمانی کاملا رضایت بخشی را می توان از استفاده از این رژیم غذایی با سرعت فیلتراسیون حدود 10-5 میلی لیتر در دقیقه به دست آورد. تنها زمانی که فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 4-3 میلی لیتر در دقیقه باشد، انتقال بیماران به همودیالیز با توصیه های غذایی مناسب ضروری است.
پایه ای رژیم درمانیبرای اکثر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، رژیم غذایی شماره 7b حاوی 40 گرم پروتئین توصیه می شود. این رژیم به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و می تواند برای مدت طولانی هم در بیمارستان و هم به صورت سرپایی استفاده شود.
ناپدید شدن علائم اورمیک و کاهش سطح ضایعات نیتروژنی در خون با استفاده از جیره شماره 7a حاوی 20 گرم پروتئین سریعتر از رژیم شماره 7b اتفاق می افتد. محتوای اوره و نیتروژن باقیمانده در سرم خون نیز هنگام تجویز رژیم غذایی شماره 7a سریعتر کاهش می یابد. اما در بیمارانی که این رژیم را دریافت می کنند، با از بین رفتن اختلالات سوء هاضمه، احساس گرسنگی به تدریج افزایش می یابد و کاهش وزن مشاهده می شود. بنابراین، رژیم شماره 7a نمی تواند تعادل نیتروژن مثبت را با استفاده طولانی مدت ایجاد کند.
مناسب ترین رژیم غذایی برای استفاده طولانی مدت در بیماران کلیوی رژیم شماره 7b است. فقط در صورت نارسایی پیشرفته کلیه، درمان باید با رژیم شماره 7a شروع شود و سپس با بهبود وضعیت بیماران، آنها را به رژیم شماره 7b منتقل کرد که در زمینه آن می توان رژیم شماره 7a را به صورت دوره ای در رژیم غذایی اعمال کرد. شکل "زیگزاگ". مدت زمان رژیم شماره 7a به صورت جداگانه تعیین می شود، اما بیش از 25 روز استفاده نمی شود.
هنگام انتقال بیمار مبتلا به اورمی نهایی به همودیالیز، رژیم غذایی شماره 7 گرم برای او تجویز می شود.
فهرست محصولاتی که برای انتقال از خانه به بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی توصیه می شود. آب میوه ها: پرتقال، انگور، گیلاس، انار، نارنگی، هلو، آلو، گیلاس، سیب و غیره به میزان 400 گرم در روز.
میوه ها و خربزه: به، آناناس، پرتقال، گلابی، انگور، گیلاس، توت فرنگی، توت فرنگی، تمشک، لیمو، نارنگی، هلو، آلو، توت قرمز و سیاه، گیلاس، سیب و همچنین هندوانه و خربزه به میزان 100 عدد -120 گرم میوه و 300-350 گرم خربزه در روز.
فهرستی از محصولات توصیه شده برای انتقال از خانه به بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی تحت همودیالیز منظم. آب میوه ها: سیب، آلو، گیلاس، گیلاس سیاه، گوجه فرنگی، هویج به میزان 200-150 گرم در روز.
میوه ها و خربزه ها:سیب، آلو، لیمو، گیلاس، گلابی - 120 گرم؛ هندوانه، خربزه به میزان حداکثر 300 گرم در روز.
سبزیجات:گوجه فرنگی، خیار و غیره تا 200 گرم در روز.
مصرف آب میوه، میوه ها و سبزیجات باید متناوب باشد.

تغذیه درمانی برای سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک آسیب کلیوی همراه با پروتئینوری شدید، هیپو- و دیسپروتیپمی، ادم گسترده، هیپرکلسترولمی و سایر اختلالات است. در حدود 76% از بیماران، علت سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز، نفروپاتی دیابتی، نفروپاتی حاملگی، نارسایی گردش خون و غیره است.
رژیم درمانی بر اساس ویژگی های مکانیسم های پاتوژنتیک بیماری است. با توجه به استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی، سیتواستاتیک و سرکوب کننده های ایمنی، برای جبران کاهش قابل توجه پروتئین، رژیم غذایی شماره 7b با محتوای پروتئین بالا، محدودیت شدید نمک خوراکی (یون های سدیم)، مایع غنی شده با لیپوتروپیک تجویز می شود. عوامل (متیونین، فسفاتیدها)، در حالی که به طور کامل بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی مواد و عناصر میکرو تامین می کند.

رژیم غذایی شماره 7b

موارد مصرف بیماری های مزمن کلیوی مختلف، آمیلوئیدوز، سل، روماتیسم و کلاژنوز همراه با سندرم نفروتیک.
هدف خاص. جبران از دست دادن پروتئین، کاهش هیپوپروتئینمی، دیسپروتئینمی و هیپرکلسترولمی، کاهش سندرم خانگی و پروتئینوری.
خصوصیات عمومی رژیم غذاییمحدودیت شدید نمک خوراکی (فقط 2-3 گرم موجود در محصولات)، مواد استخراجی، مایعات (تا 800 میلی لیتر مایع آزاد)، افزایش محتوای پروتئین (1.6 گرم در کیلوگرم)، عمدتا به دلیل پروتئین تخم مرغ، شیر و ماهی، تامین کامل نیازهای بدن با مواد معدنی، ویتامین ها و عناصر ریز، حذف مواد، نوشیدنی ها و غذاهای تحریک کننده کلیه (الکل، مواد نیتروژن دار، کاکائو، شکلات، تنقلات تند، شور)، گنجاندن روغن های گیاهی در رژیم غذایی از رژیم غذایی (1/3 از کل مقدار چربی)، متیونین و فسفاتیدها که اثر لیپوتروپیک دارند.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری رژیم غذایی.پروتئین ها 125 گرم (که 80 گرم آن حیوانی است)، چربی ها 80 گرم (که 25 گرم آن منشا گیاهی دارند)، کربوهیدرات ها 450 گرم (50 گرم تصفیه شده)، نمک خوراکی 2-3 گرم (در فرآورده ها). محتوای کالری 2900 کیلو کالری.
محتوای ویتامین:رتینول - 0.95 میلی گرم، کاروتن - 11.7 میلی گرم، تیامین - 0.7 میلی گرم، ریبوفلاویا - 1.1 میلی گرم، اسید نیکوتین - 17.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 100 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: پتاسیم - 3000 میلی گرم، کلسیم - 600 میلی گرم، منیزیم - 285 میلی گرم، فسفر - 1220 میلی گرم، آهن - 21 میلی گرم.
مایع رایگان 800 میلی لیتر. وزن رژیمی 2.5 کیلوگرم دمای غذا نرمال است، تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.
یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7c در جدول ارائه شده است.
لیست محصولات و غذاهای پیشنهادی
نان و محصولات نانوایی.نان سبوس دار، گندم، سفید، بدون نمک.
سوپ های گیاهی با غلات، سبزیجات، میوه ها بدون نمک تهیه می شوند.
غذاهای گوشت و مرغ.انواع کم چرب گوشت گاو، گوشت خوک، بره، مرغ، بوقلمون، خرگوش، آب پز یا سرخ شده، در قطعات یا خرد شده.
غذاهای ماهی.ماهی کم چرب (پیک سوف، سوف، سوف، پیک، ناواگا، کاد) آب پز، خرد شده یا تکه تکه شده است.
ظروف و غذاهای جانبی از غلات و پاستا.فرنی بلغور، برنج، گندم، گندم سیاه، جو مروارید و غیره با آب، شیر، خرد شده؛ کروپنیکی، پودینگ، زرازی، پلو، کتلت.
ظروف سبزیجات و مخلفات.سیب زمینی، هویج، چغندر، کدو تنبل، کدو سبز، گل کلم، گوجه فرنگی، خیار، کاهو، جعفری. آب پز، پخته، پوره، پوره شده.
ظروف تخم مرغ.بوی بولکووی و برای تهیه غذاهای مختلف (بیش از 2 عدد در روز).
شیر و لبنیات و غذاهای تهیه شده از آنها.شیر کامل، کفیر، ماست، پنیر دلمه (کم چرب) به شکل طبیعی، پودینگ کشک، پیراشکی تنبل.
سس ها و ادویه ها.سس سفید، سس گوجه فرنگی، سس ماریناد، سس سبزیجات. سس های ترش و ترش سبزیجات و میوه ها به استثنای آب گوشت، ماهی و قارچ. با آب، شیر، خامه ترش، خامه تهیه می شود.
نوشیدنی هاچای قوی نیست. آب میوه و سبزیجات خام. جوشانده گل رز.
چربی هاهمه انواع به استثنای انواع نسوز (بره، گاو، خوک).

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7b (2674 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
املت بخارپز پر شده با گوشت	150	18,2	13,6	3,1
خمیر کریل ترشی شده (بدون نمک)	180	11,0	17,6	13,8
چای با شیر	200	1,4	1,7	2,25
ناهار
آلو خشک	50	0,9	-	32,8
شام
سوپ جو مروارید گیاهی با سبزیجات در روغن نباتی (1/2 وعده)	250	1,5	2,4	13,4
توپ های گوشتی پخته شده در خامه ترش	110	20,9	14,9	16,8
هویج خورشتی با آلو	190	3,3	13,5	38,6
سیب تازه	100	0,3	-	11,5
عصرانه
جوشانده گل رز	100	-	-	-
شام
ماهی شکم پر	85/150	17,3	10,1	7,0
پودینگ بخارپز از پنیر کوتیج کم چرب	150	16,9	6,7	34,3
چای بدون شیر	100
برای شب
کفیر	200	5,6	7,0	9,0
تمام روز
نان سفید	100	7,9	1,9	52,7
نان سبوس دار	150	14,7	7,2	54,5
قند	30	-	-	29,9
جمع		120,0	96,8	319,4

سبزه.جعفری، شوید، پیاز سبز، کرفس در سالاد و غذاهای آماده.
غذاهای شیرین،شیرینی ها، میوه ها، انواع توت ها، خربزه و سبزیجات. هر گونه میوه و توت بدون محدودیت، خام یا آب پز. هندوانه، خربزه، کدو تنبل. شکر به 50 گرم محدود شده است (به جای آن می توانید از عسل استفاده کنید - 70 گرم).
مستثنی شده:شلغم، تربچه، ترشک، اسفناج، سیر.

تغذیه درمانی برای فسفاتوری

فسفاتوری با نقض تعادل اسید و باز نسبت به آلکالوز و رسوب فسفات کلسیم کم محلول در دستگاه ادراری مشخص می شود. ایجاد فسفاتوری با نقض نسبت کلسیم و فسفر در ادرار در نتیجه افزایش دفع کلسیم در ادرار و از بین رفتن ظرفیت اسیدی توسط بدن همراه است. در همان زمان، با فسفاتوری زنجیره پیچیده ای از اختلالات عصبی-هومورال-کلیه وجود دارد.
فسفات سدیم و پتاسیم در ادرار محلول هستند که هم اسیدی و هم قلیایی است. فسفات کلسیم و منیزیم در ادرار قلیایی نامحلول هستند.
هدف درمان فسفاتوری، اسیدی کردن ادرار و محدود کردن غذاهای غنی از کلسیم است. لازم است از رژیم غذایی تنقلات تند، ادویه جات ترشی جات، الکل، محرک ها حذف شود سیستم عصبیو موادی که عامل فعال ترشحی معده هستند، در صورتی که فسفاتوری با ترشح بیش از حد معده همراه باشد.
آنها رژیم غذایی با محدودیت غذاهای لبنی و گیاهی و غالب غذاهای گوشتی، غذاهای آردی، با محتوای کافی ویتامین (A و D) و مایعات فراوان را توصیه می کنند. رژیم غذایی می تواند شامل چای ضعیف بدون شیر یا قهوه ضعیف با مقدار کمی خامه، نان، تخم مرغ و غذاهای تخم مرغی در مقادیر محدود، کره و روغن نباتی، گوشت، سوپ ماهی، گوشت یا ماهی در همه نوع، غذاهای آردی در همه نوع باشد. (با اضافه وزن محدود هستند). تنقلات ماهی (غیر تند)، شاه ماهی نه چندان شور و کنسرو ماهی در مقادیر کم مجاز است. از سبزی ها و سبزیجات، فقط می توانید آن دسته از گونه هایی را در رژیم غذایی خود بگنجانید که دارای مقادیر کم کلسیم و قلیایی هستند (نخود فرنگی، کلم بروکسل، مارچوبه، کدو تنبل). انواع توت ها و میوه ها محدود است (محصولات شیرینی پزی، توت قرمز، سیب ترش در مقادیر کم توصیه می شود).
محدودیت طولانی مدت ترکیبات کلسیم در رژیم غذایی بر متابولیسم تأثیر منفی می گذارد، بنابراین، در پس زمینه رژیم اصلی "زیگزاگ"، می توانید به طور دوره ای غذاهای حاوی کلسیم (سبزیجات، میوه ها، گیاهان) را در رژیم غذایی قرار دهید.

تغذیه درمانی برای اگزالوری

اگزالوریا دفع مداوم کریستال های اگزالات کلسیم از طریق ادرار است. این بیماری با نقض ترشح کدووئیدهای محافظ کلیه ها همراه است که اسید اگزالیک طبیعی را در حالت حل شده حفظ می کند. کلسیم در هر pH ادرار، اغلب در 5.4-6.6 از بین می رود.
هنگام ایجاد رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به اگزالوری، باید در نظر داشت که مصرف غذاهای غنی از اسید اگزالیک به همراه غذا باعث افزایش دفع اگزالات در ادرار می شود. محصولاتی که حاوی مقدار زیادی اسید اگزالیک و نمک آن هستند از رژیم غذایی حذف می شوند: ترشک، اسفناج، چغندر، سیب زمینی، لوبیا، ریواس، انجیر، جعفری، برخی از انواع توت ها (آلو، توت فرنگی، انگور فرنگی)، چای، کاکائو، قهوه، شکلات. . منبع تشکیل اسید اگزالیک می تواند ژلاتین به دلیل محتوای 16-19٪ گلیکول آن باشد.
سیب، گلابی، به، برگ درخت گلابی، انگور، مویز سیاه (به صورت جوشانده) به حذف اگزالات از بدن کمک می کند. جوشانده های تهیه شده روی پوست میوه باعث افزایش ترشح اسید اگزالیک از بدن می شود.
رژیم غذایی بیمار مبتلا به اگزالوریا شامل محصولات زیر است: نان سفید و سیاه، کره حیوانی و گیاهی، شیر، پنیر دلمه، خامه ترش، تخم مرغ، لبنیات ترش، پنیر، سوپ های گیاهی (از سبزیجات و میوه های مجاز)، سوپ شیر. گوشت، ماهی و مرغ آب پز شده در مقادیر محدود (150 گرم یک روز در میان)، غذاهای غلات و خمیر، گل کلم و کلم سفید، عدس، نخود، نخود سبز، شلغم، مارچوبه، خیار، سیب، گلابی، زردآلو، هلو، انگور ، دگ وود ، به.
بیمار مبتلا به اگزالوریا مجاز است مقدار کافی مایع (حداکثر 2 لیتر) و آب میوه ها و سبزیجات تازه مصرف کند. نمک خوراکی و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی تا حدودی محدود هستند. برای بیماران مبتلا به اگزالوری می توان رژیم شماره 5 را با محدودیت کربوهیدرات تا 300 گرم توصیه کرد. کلسیم

بر خلاف بسیاری از جدول های درمانی دیگر، رژیم غذایی برای نارسایی کلیه با رژیم غذایی بسیار پر کالری مشخص می شود. چرا اینطور است؟ واقعیت این است که اگر مقدار کافی کالری با غذا وارد بدن نشود، شروع به استفاده از منابع داخلی - پروتئین ها می کند، که با شکسته شدن، محتوای اوره در خون را افزایش می دهد. بیمار شروع به ضعیف شدن و کاهش وزن خواهد کرد. و فقط یک منوی پر کالری از این روند منفی جلوگیری می کند - نیتروژن اوره برای تشکیل مولکول های پروتئین جدید استفاده می شود و محتوای آن در خون افزایش نمی یابد.

فوراً متذکر می شوم که رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه باید فقط توسط افرادی که از این بیماری خاص رنج می برند استفاده شود - جداول درمانی شماره 7a و 7b به هیچ وجه برای سایر بیماری های کلیوی (پیلونفریت، سنگ کلیه و غیره) کاربرد ندارد. .

این بیماری در اثر آسیب غیرقابل برگشت به کلیه ها ایجاد می شود که طی آن فرآیندهای حذف محصولات متابولیک از آنها مانند اسید اوریک، اوره و کراتینین مختل می شود. در این زمینه، تعادل آب و الکترولیت در بدن به طور جدی مختل می شود. بنابراین اصول تغذیه منطقیبه معنای کاهش مصرف است:

نمک (بیش از 1-2 گرم در روز، و در حالت ایده آل به آن تغییر دهید)
پروتئین اضافی (بیش از 20-70 گرم پروتئین در روز، با اولویت پروتئین گیاهی)
پتاسیم
مایعات (بیش از 1 لیتر در روز)

در عین حال، رژیم غذایی برای نارسایی کلیه باید شامل موارد زیر باشد:

کسری 5-6 وعده غذایی در روز
افزایش ارزش انرژی غذا (تا 2700-3000 کیلو کالری در روز) به دلیل افزایش مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها
محتوای کافی سبزیجات و میوه ها در منوی روزانه (با در نظر گرفتن محتوای پروتئین ها، نمک ها و ویتامین ها)
پردازش آشپزی ویژه، که برای بهبود اشتها طراحی شده است - پخت، جوشاندن و سپس سرخ کردن، اضافه کردن ادویه، ادویه و ادویه جات ترشی جات به ظروف. رژیم غذایی برای نارسایی حاد کلیه شامل پرهیز از میوه ها و سبزیجات خام - پختن کمپوت، سوپ و غیره است. محتوای پتاسیم را در محصولات تقریباً در سراسر جهان کاهش می دهد

تغذیه برای نارسایی مزمن کلیه: فهرست غذاهای ممنوعه

نوشیدنی ها: الکل، قهوه غلیظ، کاکائو، چای، شکلات داغ.
تنقلات شور.
چربی های نسوز (گوشت گاو، خوک، بره) و آبگوشت بر اساس آنها.
قارچ و آبگوشت قارچ.
خاکشیر، اسفناج، گل کلم و سایر غذاهای غنی از پورین و اسید اگزالیک.
حبوبات، پاستا، غلات.
سوسیس، گوشت دودی، محصولات کنسرو شده.
موز، زردآلو، زردآلو خشک، آلو خشک، کشمش.
ادویه های تحریک کننده: خردل، ترب کوهی.
سیر، تربچه، تربچه، شلغم.

رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه: غذاهای مجاز

غلات نشاسته ای (ساگو) و غذاهای تهیه شده از آن، برنج.
سبوس، نان بدون نمک و پروتئین (به ویژه از آرد ذرت).
سوپ های گیاهی و میوه ای.
گوشت: گوشت گاو بدون چربی، گوشت گوساله، خرگوش، مرغ، بوقلمون.
ماهی: لاغر (روچ، پیک، سوف سوف، سوف، ناواگا).
سبزیجات: سیب زمینی، چغندر، هویج، گوجه فرنگی، کدو تنبل، پیاز سبز، جعفری، شوید.
تخم مرغ: املت سفیده تخم مرغ (اما نه بیشتر از 1 تخم مرغ در روز).
محصولات لبنی: شیر، خامه، خامه ترش، کفیر، ماست، اسیدوفیلوس (همه در مقادیر محدود)
نوشیدنی ها: آب میوه ها و سبزیجات رقیق شده، چای ضعیف، جوشانده گل رز.
ژله، موس و غذاهای دیگر از میوه ها، انواع توت ها در نشاسته، عسل، شکر، مربا، مربا. خربزه و هندوانه بسیار مفید هستند.
آب نبات، شیرینی.
ادویه جات ترشی جات: فلفل سیاه، برگ بو، میخک، دارچین، وانیلین.

رژیم غذایی برای نارسایی کلیه به این شکل است. قبل از برنامه ریزی یک منو، حتماً به پزشک خود مراجعه کنید - او تحقیقات مناسب را انجام می دهد و می تواند با دقت بیشتری بسته به مرحله و ماهیت بیماری، بر روی چه کالری مصرفی تمرکز کنید.