Рак толстой кишки (Колоректальный рак). Симптомы, диагностика и методы лечения рака толстой и прямой кишки Рак прямой и толстой кишки симптомы признаки

Такое опасное заболевание, как рак толстой кишки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому тяжело выявить недуг на ранних стадиях. Выживаемость при постановке онкологии зависит от этапа выявления недуга, как стремительно развивается онкология и от ряда других причин. Влияет ли возраст мужчин или женщин на появление заболевания, какие причины вызывают онкологические уплотнения в организме, и лечится ли недуг народными средствами?

Онкология толстой кишки, как правило, диагностируется на поздних этапах, что минимизирует шансы на выздоровление.

Определение

Рак толстого кишечника - заболевание, характеризуется появлением на слизистой органа и его изгиба злокачественного уплотнения. Факторы, которые провоцируют рак кишечника, неизвестны, но мужчины болеют этим недугом чаще, чем женщины. Рак толстой кишки распространенный недуг среди людей старшего возраста.

Рак толстой кишки проявляется и диагностируется на 3−4 стадии, в таком случае прогноз на выживаемость (сколько пациент проживет) и выздоровление падает, раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы и близрасположенные органы: печень, желудок, поджелудочную железу, мочеполовую систему. При поражении печени наблюдается развитие печеночного гепатита, у больного прогрессирует печеночная недостаточность. Когда метастазами поражен желудок, ухудшается процесс пищеварения, у больного появляется анемия, пищевое голодание, на фоне таких признаков идет стремительное снижение веса.

Классификация и стадии

В зависимости от того, какими темпами и сколько растет уплотнение выделяется:
- экзофитная форма, когда новообразование растет в просвете или изгибе толстой кишки;
- эндофитная форма локализуется в толщине тканей кишечника;
- при блюдцеобразной форме сочетаются оба вышеупомянутые варианты.
В зависимости от факторов происхождения есть классификация:
- аденокарцинома - наиболее часто встречающийся и осложненный вариант злокачественного новообразования, формируется из клеток желизистых тканей, в группе риска люди старшего возраста, чем меньшая степень дифференцировки, тем опаснее недуг и тяжелее его лечить;
- перстневидно-клеточное уплотнение образуется на органе в виде кольца, этот вид новообразования трудноизлечим, смерть наступает в течение 3−4 лет;
- плоскоклеточная опухоль встречается часто, имеет свойство быстро давать метастазы, происходит поражение нисходящего отдела, высока вероятность смерти больного;
- меланома состоит из клеток, которые пигментированы меланоцитами, локализуется в районе анального отдела и нисходящей части кишки, метастазирует.
В зависимости от того, насколько развит рак толстой кишки и имеет ли метастазы, существует такая классификация стадий:
- на 1 этапе новообразование достигает размеров 1−1,5 см, лимфоузлы не поражены, опухоль не метастазировала в ткани и соседние органы; положено хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и радиооблучение, если терапия адекватна, то живут долго;
- на 2 этапе размер опухоли достигает 2−5 см, лимфоузлы не поражены или затронуты, но незначительно; хирургическое удаление принесет результаты совместно с химиотерапией;
- на 3 этапе новообразование размером от 5 см и больше, поражает лимфосистему и близрасположенные ткани и органы, возникает осложнение; операция назначается редко, по желанию пациента проводится химиотерапия;
- на 4 этапе опухоль поражает весь орган и дает метастазы в соседние органы: печень, желчный пузырь, желудок, эта стадия не предусматривает резекции, живут недолго, выживаемость до 10%.

Причины возникновения

Вредные привычки, плохое питание, незалеченные болезни ЖКТ, плохая экология, возрастные изменения становятся причинами развития онкологии толстой кишки.

При изучении этиологии возникновения злокачественного новообразования медики не пришли к единогласному выводу, от чего люди болеют раком. Но исследования показали, в группе риска люди, у которых недуг передается по наследству, патология обусловлена генетическими изменениями в организме. В группе риска категории:

возраст старше 55 лет;
развитие воспалительного процесса в кишечнике, его осложнения;
неправильное питание;
недостаточная физическая подвижность человека, сидячий образ жизни;
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
образование полипов на эпителии кишечника, при неблагоприятных условиях они перерастают в рак.

Признаки рака толстой кишки

Первые симптомы того, что в организме человека рак толстой кишки, присущи 3−4 стадиям, когда больной ощущает боли, снижение веса. Когда заболевание только началось, нет никаких признаков, если опухоль появилась в восходящем участке, она определенное время не будет беспокоить. Определение недуга случается при плановом медосмотре, когда анализ крови показывает отклонение от нормы и превышены онкомаркеры.

На раннем этапе

На ранних этапах роста злокачественной опухоли у человека появляются болезненные ощущения в районе живота. Боль проявляется в разное время суток, не зависит от того что и сколько человек поел, локализуется в том месте, где находится опухоль. У больного пропадает аппетит, наблюдается потеря в весе. После еды происходит повышенное газообразование, колики, нарушается работа кишечника. Развиваются проблемы с пищеварением, пища плохо переваривается, появляется отрыжка, тошнит, больной чувствует тяжесть.

Общие симптомы

Симптомы рака толстой кишки проявляются на более поздних этапах, особенно если он локализован в восходящей области, когда у новообразования большие размеры, началось метастазирование в соседние органы и ткани. У человека нарушается работа всего организма, это приводит к ухудшению состояния здоровья, нарушению многих процессов жизнедеятельности организма. Общие симптомы:

развитие анемии, появляется в результате внутренних кровотечений, и вследствие плохого усвоения элементов железа и витамина В12;
человек становится бледным, у него сухие и ломкие волосы и ногти;
усталость, на фоне развивающихся болезненных ощущений;
тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение веса.

Диагностика

Первые симптомы опухолевого процесса появляются поздних этапах, поэтому диагностировать и определить недуг вначале проблематично. При подозрении на рак больного направляют на биохимические анализы крови и если патологические процессы происходят в организме, то онкомаркер будет превышать норму. Помимо биохимического исследования крови, больному показана такая диагностика рака толстой кишки:

Колоноскопия - метод который проводится с применением препарата колоноскопа. Это гибкая трубка с видеокамерой на конце. Трубка вводится в прямую кишку, удается рассмотреть петли восходящего и нижнего отдела. Кроме диагностики с помощью колоноскопии, берутся материалы на гистологические исследования.
Ректороманоскопия - метод, когда используется специальная трубка с оптической видеокамерой на конце, но гистологический материал не берется. При помощи этого метода исследования врач обследует слизистый эпителий и видит изменения, даже если они незначительных размеров и находятся в петлях.
Рентгеноскопия проводится больным с подозрением на рак, когда вышеупомянутые методы противопоказаны. Рентгенологическое исследование включает в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, при которых выявляется степень поражения органа опухолью и метастазами, даже если он находится в петлях кишечника. Рентген грудной клетки показан при подозрении на метастазирование в легкие.

Рак толстой кишки в первую очередь поражает эпителиальную выстилку ее стенок.

Анатомическое строение толстой кишки, являющейся конечным отделом ЖКТ (начинающейся от илеоцекальной заслонки, разделяющей и толстый кишечник и заканчивающейся заднепроходным отверстием) представлено пятью отделами:

Слепой кишкой, заканчивающейся отростком – аппендиксом.
Восходящей ободочной кишкой, расположенной в правой части живота.
Поперечной ободочной кишкой, проходящей в поперечном направлении к левой части живота.
Нисходящей ободочной кишкой, продолжающей поперечно-ободочную кишку и спускающейся вниз по левой стороне живота.
Сигмовидной кишкой, расположенной в тазовой полости.
Относительно короткой прямой кишкой, заканчивающейся анальным отверстием.

Определение и статистика

Рак толстой кишки, именуемый колоректальным, представляет собой , развивающуюся из эпителиальных тканей, выстилающих стенки любого из пяти ее отделов.

Поскольку в медицинской литературе толстую кишку часто называют толстым кишечником, сразу скажем о том, что оба эти понятия синонимичны и взаимозаменяемы.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о неуклонном прогрессировании этого грозного недуга: в масштабах всего мира раком толстого кишечника ежегодно заболевает пятьсот тысяч новых пациентов (как правило, жителей индустриально развитых стран).

Самые низкие (пять человек на 100 000 населения) показатели заболеваемости в Африке, средние (33 из 100 000 человек) – в южных и восточных регионах Европы, высокие (52 на 100 000 жителей) – в Северной Америке и западных регионах Европы.

В структуре мужской онкологии рак толстой кишки занимает третью позицию (после и ), в структуре женской – вторую (уступая ). Мужчины подвергаются этому недугу в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Раком толстого кишечника может заболеть человек любого возраста (в том числе и ребенок), но чаще всего он поражает людей старшей возрастной группы: у лиц старше 60 лет он отмечается в 28% случаев, у пациентов старше 70 лет – в 18% .

Интересно, что у лиц, чей возраст превышает 80 лет, частота заболеваемости раком толстой кишки резко понижается до значений, свойственных молодым пациентам.

Характеризуется поздней выявляемостью: у большинства (до 70%) заболевших его обнаруживают уже на уровне 3-4 стадии. На сегодняшний день установлено, что рак толстой кишки развивается из аденом определенного (ворсинчатого, тубулярного и тубулярно-ворсинчатого строения). Процесс развития злокачественной опухоли толстой кишки развивается от 10 до 15 лет.

Классификация

По характеру роста злокачественные опухоли толстого кишечника подразделяют на:

экзофитные формы, растущие в просвет пораженной кишки;
эндофитные формы, развивающиеся в толще кишечной стенки;
блюдцеобразные формы, сочетающие признаки обеих вышеописанных форм.

В зависимости от места локализации патологического процесса и клеточного строения опухолевых тканей рак представлен множеством типов.

При локализации в ободочной кишке злокачественная опухоль может быть представлена:

(частота ее распространения составляет более 80%);
слизистой аденокарциномой;
недифференцируемым новообразованием;
мукоцеллюлярным раком;
неклассифицируемым раком.

При поражении прямой кишки представлен всеми вышеперечисленными типами, характерными для , а также:

базальноклеточным;
железисто-плоскоклеточным раком.

Причины развития патологии

Развитию рака толстой кишки способствуют следующие факторы риска:

Возраст старше пятидесяти лет.
Наличие воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифического , ).
Наследственная предрасположенность (наличие подобной патологии у близких родственников увеличивает риск развития рака толстой кишки в несколько раз). Примерно четвертая часть всех случаев обусловлена именно генетическим фактором.
Этническая принадлежность. Раку толстого кишечника наиболее подвержены выходцы из восточного региона Европы, имеющие еврейское происхождение.
Неправильное питание, сводящееся к употреблению продуктов, бедных клетчаткой, но содержащих большое количество жиров и рафинированных углеводов, злоупотребление мясными блюдами и дрожжевым хлебом.
Недостаточный уровень физической активности, провоцирующий снижение перистальтики кишечника и развитие запоров.
Пристрастие к и .
. Полип, локализующийся на стенках толстой кишки, может со временем переродиться в злокачественную опухоль.

Клинические проявления

Рак толстого кишечника в самом начале развития протекает совершенно бессимптомно и может быть выявлен лишь случайно, в ходе диспансерного обследования или во время прохождения процедур по исследованию кишечника, выполняемых в связи с другим его заболеванием (предполагаемым или уже выявленным).

Симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях

По мере роста злокачественного новообразования развиваются следующие первые признаки:

Боли в области живота (абдоминальный болевой синдром), отличающиеся разным характером и степенью интенсивности в зависимости от локализации опухолевого процесса. Могут быть схваткообразными, ноющими, давящими.
Постоянные дискомфортные ощущения в животе, сопровождаемые урчанием и повышенным газообразованием.
Нерегулярный стул, характеризующийся чередованием поносов и запоров.
Постоянная отрыжка, частая и приступы рвоты.
Тяжесть и ощущение переполненности желудка.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях рака толстой кишки, свидетельствует о нарушении функционирования других внутренних органов и систем.

Для нее характерно:

Наличие анемии, обусловленной кровотечениями и нарушением всасывания железа и витамина B12, необходимых для образования гемоглобина и эритроцитов.
Бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос, хрупкость ногтей.
Снижение работоспособности, сопровождаемое сильной слабостью, наличием головокружений и головными болями.
Утрата аппетита.
Резкое снижение веса.

Признаки у женщин и мужчин

У мужчин чаще (примерно в 60% случаев) развивается рак прямой кишки, у женщин (в 57%) – рак разных отделов ободочной кишки. Какие-либо специфические признаки в клиническом течении рака толстой кишки у представителей разных полов отсутствуют.

Стадии и их прогноз выживаемости

При раке толстой кишки пятилетняя выживаемость пациентов находится в прямой зависимости от стадии его выявления:

При 1 стадии, характеризующейся небольшими размерами опухоли, не покидающей пределов слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки и еще не распространившейся на лимфоузлы, выживаемость составляет 95%.
При 2 стадии, когда злокачественное новообразование, начавшее прорастать в мышечный слой, поражает больше половины кишечника (при этом может наблюдаться единичное проникновение в ), уровень выживаемости составляет 75%.
При 3 стадии, характеризующейся прорастанием опухоли в серозную оболочку или ее метастазированием в ряд регионарных лимфоузлов, выживает только половина пациентов.
При 4 стадии, когда патологический процесс распространился на ткани близлежащих органов и начался процесс отдаленного метастазирования, прогноз выживаемость не превышает 10%.

Метастазирование

Опухоль толстой кишки чаще всего метастазирует в:

, которая большую часть (75%) поступающей в нее крови получает из воротной вены, питаемой внутренними органами (в том числе и кишечником). Именно это обстоятельство способствует метастазированию. Колоректальный рак, метастазировавший в печень, проявляет себя истощением, рвотой, тошнотой, желтухой, развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости), болями и кожным зудом.
Брюшину – тонкую соединительнотканную пленку, выстилающую внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывающую все внутренние органы. После того как злокачественная опухоль прорастет сквозь ткани кишечной стенки, она поражает брюшину, образуя очаги, постепенно распространяющиеся на ее соседние участки, попутно поражая покрываемые ею соседние органы.
. Рак толстой кишки, метастазировавший в этот орган, проявляется постоянным кашлем, болями в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем.

Осложнения

Наряду с метастазированием рак толстой кишки дает целый ряд осложнений, заканчивающихся:

Полной (вследствие перекрытия его просвета тканями опухоли).
Прободением кишечных стенок, сопряженным с образованием отверстий, через которые раковые клетки и содержимое кишечника могут попасть в брюшную полость.
Образованием патологического сообщения между кишечными петлями и прилегающими органами.
Сдавливанием внутренних органов.
Затрудненностью мочеиспускания.
Рецидивированием злокачественной опухоли.

Диагностика

Ранняя осложнена отсутствием характерной симптоматики в самом начале развития опухолевого процесса.

Эндоскопические методы

К эндоскопическим методам относятся процедуры:

. Объектом исследования при помощи ректороманоскопа является прямая кишка и нижние участки сигмовидной кишки. Введенная через задний проход смазанная гелем гибкая трубка, оснащенная мощной оптикой, способной многократно увеличивать полученную картинку, позволяет выявить наличие самых незначительных патологических изменений слизистой выстилки кишечника.
Колоноскопии. Процедура колоноскопии выполняется при помощи колоноскопа, тоже имеющего оптическую систему и видеокамеру, связанную с монитором. Возможность манипулировать устройством позволяет врачу не только выявить наличие патологии, но и удалить полипы, а также взять материал для биопсии. Колоноскопия помогает рассмотреть состояние всего толстого кишечника.

Рентгенологические

Рентгенологические методы представлены процедурами:

Бариевой клизмы. Перед процедурой пациенту делают клизму, содержащую суспензию сульфата бария, после чего выполняют ряд рентгеновских снимков. Бариевая взвесь, равномерным слоем покрывающая стенки кишечника, создает на снимке «дефект наполнения», позволяющий выявить наличие полипов или раковых новообразований.
. Этот метод, используемый при необходимости выявления метастазов, позволяет выполнять множественные послойные снимки исследуемого органа с помощью рентгеновских лучей.
. Процедура МРТ тоже предназначена для послойной визуализации исследуемых тканей, но только посредством электромагнитного излучения. Отсутствие ионизирующего излучения делает ее более безопасной.
Рентгена грудной клетки. Процедура незаменима для выявления метастазов в легких.
. Учитывая высокую потребность раковых клеток в сахаре, при процедуре ПЭТ используют сахар, помеченный радиоактивными веществами. Скопление этих веществ в определенном участке тела свидетельствует о наличии в нем раковой опухоли. С помощью особой камеры врач может определить место ее локализации и размеры.

Генетическое тестирование

Этот вид обследования, направленный на выявление в генетическом коде больного генов, ответственных за перерождение здоровых клеток в раковые, выполняется при наличии у него близких родственников, страдающих колоректальным раком.

Лабораторные способы

Лабораторные анализы на раковую опухоли кишечника у пациента включают:

Исследование .
Выполнение .

Ультразвуковое исследование

Процедура , использующая ультразвуковые волны для получения объемного изображения внутренних органов, позволяет обнаружить опухоль, определить ее размеры и установить наличие отдаленных метастазов.

Какие онкомаркеры определяют?

При раке толстого кишечника может быть повышен уровень:

раковоэмбрионального антигена;
, продуцируемого раковыми клетками, поразившими ткани поджелудочной железы и толстой кишки;
, выявляющего опухоли органов ЖКТ и поджелудочной железы;
, появляющегося в крови при , толстой кишки и .

Тест и сколько он стоит?

Человек, обнаруживший у себя тревожную симптоматику, может в домашних условиях протестировать свои каловые массы на наличие скрытой крови.

Для этого достаточно пойти в аптеку, приобрести тест на рак толстой кишки и выполнить ряд несложных манипуляций, руководствуясь рекомендациями производителя.

Стоимость одного домашнего теста на рак толстой кишки от российских производителей не превышает 250 рублей. Тест зарубежного производства обойдется в 2200 рублей.

Лечение

Ведущим является оперативное вмешательство. Чаще всего пациентам делают радикальную операцию: частичную гемиколэктомию или колэктомию. Операция может быть открытой (выполненной через разрез брюшной стенки) или лапароскопической, осуществленной через несколько небольших разрезов, в которые вводят манипуляторы и миниатюрную видеосистему. При поражении лимфоузлов выполняют операцию лимфаденэктомии.
Не менее важным методом лечения является – применение лекарственных препаратов, тормозящих деление раковых клеток, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах, прекращает свой стремительный рост или снижается вероятность ее метастазирования в другие органы. Химиотерапия может быть использована до операции, после нее, а также в качестве основного лечения неоперабельных форм рака.
Радиотерапия, состоящая в использовании рентгеновского излучения для разрушения раковых клеток, является третьим терапевтическим методом лечения рака толстой кишки.

Применяемая в дооперационном периоде, она может привести к существенному уменьшению раковой опухоли. При лечении прооперированного пациента лучевая терапия уничтожает атипичные клетки, оставшиеся после операции, предотвращая рецидив злокачественного новообразования.

В каких случаях выводят колостому?

Колостомой называют искусственно созданное отверстие с выведенным в него участком толстой кишки, предназначенное для вывода газов и каловых масс.

Показанием к проведению колостомии при ректальном раке является:

Удаление большей части пораженной опухолью толстой кишки.
Высокий риск осложнений, которые могут возникнуть при сшивании концов толстой кишки после операции по удалению ее фрагмента.
Невозможность удаления опухоли. В данном случае накладывается для восстановления проходимости кишечника с целью выведения газов и кала.
Наличие осложнений, сопровождающих опухолевый процесс (возникновение свищей, нагноение).
Прорастание опухоли в прилежащие органы.
Наличие сильного воспаления в толстом кишечнике после лучевой терапии.

Колостома может быть временной или постоянной. При первом варианте через определенный промежуток времени выполняют еще одну операцию, в ходе которой концы кишки сшивают и закрывают проделанное отверстие в коже.

Больные, подвергшиеся колостомии, вынуждены пользоваться калоприемниками калоприемниками – особыми контейнерами для сбора каловых масс.

Диета

Изобилующая растительной клетчаткой, лечебная диета при раке толстой кишки должна:

способствовать очищению организма;
препятствовать возникновению запоров;
существенно ускорить выведение токсических веществ из организма пациента.

При колоректальном раке из рациона питания следует полностью исключить продукты, содержащие большое количество белка и жиров, заменив их блюдами с высоким содержанием витаминов группы A и C, сложных углеводов и растительных волокон.

Все эти вещества содержатся в овощах (картофеле, капусте, томатах), злаках (коричневом рисе, пшеничных и кукурузных хлопьях) и фруктах (авокадо, цитрусовых, бананах).

Полностью отказавшись от дрожжевого хлеба, пациент должен предпочесть его цельнозерновые или отрубные сорта.

Профилактика

Специфическая профилактика раковой опухоли толстой кишки отсутствует.

Несколько снизить риск его развития можно с помощью следующих действий:

Лицам, входящим в группу риска, необходимо ежегодное обследование на предмет выявления рака толстой кишки.
Людям старше сорока лет рекомендовано ежегодно подвергаться процедуре пальцевого обследования прямой кишки.
Пациенты старше пятидесяти лет должны каждые два года выполнять колоноскопию или проктосигмоидоскопию, а тест на скрытую кровь – один раз в год.
Так же полезны регулярные занятия спортом и постоянный контроль массы тела.

Можно ли получить группу инвалидности?

Для получения инвалидности при раке толстого кишечника пациент должен получить заключение медико-социальной экспертизы.

Перед ней больному необходимо пройти:

рентгенографию грудной клетки;
рентгенографию кишечника;
биопсию;
медосмотр целого ряда специалистов (включая онколога, терапевта, невролога и т. д.

В некоторых случаях пациента обследуют в стационарных условиях.

Кроме этого больной обязан сдать:

образцы мочи и крови для выполнения общего и биохимического анализа;
образцы каловых масс для получения копрограммы и исследования их на дисбактериоз.

В ходе первичного освидетельствования на медико-социальной экспертизе 95% пациентов получает I или II группу инвалидности. III группу получают больные со стойким умеренным ограничением жизнедеятельности.

Видео о профилактики и диагностики рака толстой кишки:

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – тяжелое онкологическое заболевание, которое развивается из клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника. Этот вид онкологии относится к стремительно прогрессирующим заболеваниям, которые характеризуются повышенным риском смертности. Что приводит к раку толстой кишки, каковы особенности течения заболевания и что говорят врачи относительно прогнозов на жизнь при наличии опухоли в прямой кишке? На все эти вопросы дадим ответ в данной статье.

Общая информация

Толстый кишечник имеет сложное анатомическое строение и подразделяется на пять отделов: слепую кишку, три ободочных кишки (восходящую, поперечную и нисходящую), а также сигмовидную и прямую кишку. Онкологическая опухоль может появиться в любом из отделов, но по статистике, чаще образуется именно в прямой кишке, которая является конечным отделом толстого кишечника и заканчивается анальным отверстием.

Ежегодно с этой злокачественной опухолью сталкивается более 500 000 человек, причем в большинстве своем это жители индустриально развитых стран. Статистика говорит о том, что самая низкая заболеваемость колоректальным раком у жителей Африки (33 случая на 100 000 населения) и представителей Восточной Европы (52 случая на 100 000 населения).

Рак толстой кишки относят к «мужским» онкологическим заболеваниям, а все потому, что у сильной половины человечества этот вид онкологии встречается в 1,5 раза чаще. При этом в структуре раковых заболеваний у мужчин опухоль толстого кишечника занимает 3-ю строчку, уступая лишь раку простаты и онкологии легких. У женщин этот вид заболевания располагается на второй строчке, вслед за раком груди.

Вообще же рак прямой кишки может появиться абсолютно у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще всего болезнь поражает лиц старше 60 лет (28% случаев), и чуть реже людей старше 70 лет (18%). Причем, что интересно, у престарелых лиц старше 80 лет болезнь практически не встречается.

Характерной особенностью онкологических опухолей в толстой кишке является то, что в 70% случаев обнаруживают их слишком поздно, на III и IV стадии, в то время как процесс развития рака в прямой кишке занимает в среднем 10–15 лет. Отчасти это говорит о том, что население старается избегать обследований, связанных с введением инструментов через задний проход, стыдясь таких манипуляций и обращаясь к врачам лишь в случае крайней необходимости, когда опухоль уже активно растет и разбрасывает метастазы.

Причины развития заболевания

Медицине неизвестны точные причины развития рака толстой кишки. Тем не менее, ученые связывают появление опухолей с воздействием канцерогенов, которые образуются из остатков пищи под действием огромного количества бактериальной флоры (более миллиарда на 1 грамм).

К предрасполагающим факторам развития колоректального рака относят:

возраст старше 50-ти лет;
наследственную предрасположенность (наличие подобной онкологической опухоли у близких родственников увеличивает вероятность появления рака прямой кишки в 5 раз);
этническую принадлежность (с данным видом онкологии чаще сталкиваются жители США и Западной Европы);
неправильное питание, обедненное клетчаткой, но при этом содержащее большое количество рафинированных углеводов и животных жиров (у людей, которые не употребляют мясо, данный вид онкологии практически не встречается);
недостаточный уровень физической активности, вследствие которого снижается перистальтика кишечника и увеличивается количество запоров;
пристрастие к табакокурению и употреблению алкогольных напитков;
работу на вредном производстве (предполагающую контакт с асбестом).

К факторам развития этого смертельно опасного заболевания относят и некоторые патологии толстого кишечника, в частности, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, а также появление полипов на стенках кишечника. Любое из этих заболеваний, при отсутствии адекватного лечения, может стать причиной развивающейся раковой опухоли.

Классификация опухолей

По характеру развития новообразования данный вид онкологии подразделяется на 3 формы:

экзофитную (опухоль растет в просвет пораженной кишки);
эндофитную (опухоль прорастает в стенку кишки);
блюдцеобразную (сочетает в себе обе формы).

Если говорить о типах онкологического заболевания, то здесь многое зависит от локализации раковой опухоли:

1. В ободочной кишке может появиться:

аденокарцинома (ее обнаруживают в 80% случаев);
слизистая аденокарцинома;
мукоцеллюлярный рак;
неклассифицируемый рак.

2. В прямой кишке встречаются все типы онкологии, которые характерны для ободочной кишки, а также:

базальноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
железисто-плоскоклеточный рак.

Симптомы заболевания

Выше мы уже обращали внимание на тот факт, что онкология в толстом кишечнике развивается более 10 лет, но при этом обнаруживают ее обычно в тот период, когда опухоль достигает приличных размеров и поражает соседние органы. Происходит это еще и потому, что на ранних стадиях заболевание протекает практически без симптомов. В этот период его обнаруживают случайно, во время исследования толстого кишечника на предмет выявления или лечения другого заболевания.

Признаки рака на ранних стадиях

Тем не менее, при внимательном отношении к собственному здоровью человек может заподозрить развитие онкологии на начальной стадии появления опухоли. Насторожить должны такие симптомы, как:

абдоминальные боли, которые могут быть схваткообразными, тянущими или ноющими;
дискомфортное ощущение в животе, которое дополняется повышенным газообразованием и урчанием в животе;
нерегулярный стул, при котором запоры сменяют диарею и наоборот;
частая тошнота, позывы к рвоте и постоянная отрыжка;
тяжесть в желудке и чувство переполненности.

Общие признаки заболевания

С ростом и развитием опухоли появляется симптоматика, свидетельствующая о нарушениях работы других органов. Для этого периода характерно:

появление анемии, которая сопровождается кровотечениями, а также нарушением всасывания железа и витамина B12 (веществ, необходимых для производства гемоглобина);
снижение работоспособности, появление сильной усталости и слабости, которая дополняется головной болью и головокружением;
сухость и бледность кожи, хрупкость ногтей, повышенная ломкость и массовое выпадение волос;
потеря аппетита и стремительное снижение веса.

Стадии заболевания и выживаемость

Как и в случае других онкологических патологий, 5-летняя выживаемость при злокачественной опухоли в толстом кишечнике зависит от стадии, на которой начато лечение заболевания.

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры (не превышающие половину окружности кишечника), и не покидает пределов слизистого слоя. Новообразование не пускает метастазов и не поражает лимфоузлы. Выживаемость при лечении недуга на данном этапе составляет 95%.

II стадия. В этом случае появившаяся опухоль начинает прорастать в толщу кишечного слоя. При этом могут наблюдаться единичные поражения лимфоузлов. Выживаемость на данной стадии составляет 75%.

III стадия. Злокачественная опухоль поражает серозную оболочку, а также дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. При обнаружении и своевременном лечении пятилетнего порога выживаемости достигает не более 50% пациентов.

IV стадия. На данном этапе опухоль поражает значительную часть толстого кишечника, а злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и отдаленные органы. Применение любых лечебных мероприятий в этом случае обеспечивает пятилетнюю выживаемость не более 10% онкобольных.

При этом следует указать, что опухоль в толстом кишечнике чаще всего дает метастазы в:

печень. Именно по этой причине больной сталкивается с истощением, тошнотой и рвотой, развитием желтухи и асцитом (скоплением жидкости в брюшине). Кроме того, поражение печени сопровождается кожным зудом и болями в животе.
легкие. Поражение дыхательной системы злокачественными клетками провоцирует появление боли в груди и сильного кашля, одышки и кровохаркания.
брюшину. Больной онкологией в этом случае ощущает дискомфорт в желудке, его постоянную наполненность, а также неприятные симптомы, характерные для гастрита, язвы желудка и холецистита.

Читайте также:

Осложнения онкологического заболевания

Кроме разбрасывания метастазов, в процессе развития данное заболевание может вызвать ряд серьезных осложнений, в частности:

сдавливание внутренних органов;
прободение кишечных стенок, с появлением отверстий, через которые содержимое кишечника может попадать в брюшину, вызывая перитонит;
непроходимость кишечника (в случае перекрытия просвета разросшейся опухолью).

Диагностика заболевания

При подозрении на онкологическую опухоль в толстом кишечнике, специалисты назначают следующие методы исследования:

1. Эндоскопические методы.

К ним относятся такие инструментальные методы, как:

Ректороманоскопия. Прибор ректороманоскоп разработан специально для исследования прямой кишки, а также нижнего участка сигмовидной кишки. Для этого в задний проход пациента вводят небольшую трубку, смазанную гелем. Прибор оснащен оптикой, а потому выводит на экран монитора картинку, на которой можно разглядеть даже самые незначительные изменения на слизистой кишечника.
Колоноскопия. Прибор колоноскоп также обладает видеокамерой, только гибкая трубка данного инструмента гораздо длиннее, что позволяет исследовать абсолютно все отделы толстого кишечника. Более того, колоноскоп – универсальный прибор, благодаря которому можно удалить полипы или взять частичку ткани для проведения биопсии.

2. Рентгенологические методы

Бариевая клизма. Клизма с суспензией сульфата бария позволяет покрыть стенки кишечника равномерным слоем, благодаря чему на снимках можно различить наличие раковых опухолей и полипов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). При помощи ультразвуковых волн специалисты просвечивают внутренние органы, что позволяет выявить онкологические опухоли, определить их размеры и обнаружить крупные метастазы.
Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования проводится для выявления опухолей и обнаружения метастазов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более совершенный метод визуализации тканей, определяющий малейшие отклонения в состоянии слизистой кишечника. Причем в отличие от КТ, процедура выполняется без ионизирующего излучения, а значит, становится еще более безопасной.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Учитывая потребность раковых опухолей в сахаре, врачи применяют метод ПЭТ для определения скоплений радиационного сахара и выявления тем самым места локализации и размеров опухоли.
Рентгенография груди. Проводится такое исследование для выявления метастазов в легких.

3. Лабораторные исследования

Биохимический и общий анализ крови.
Проведение гистологического исследования частички пораженной ткани.
Исследование кала на скрытую кровь.

4. Генетическое тестирование

При наличии у пациента родственников, которые болели колоректальным раком, ему назначают исследование генов, которые отвечают за перерождение здоровых клеток в злокачественные.

Существуют также онкомаркеры, которые позволяют обнаружить онкологическую опухоль в толстой кишке. Для этого достаточно приобрести в аптеке тест на колоректальный рак, и проведя ряд несложных манипуляций, исследовать каловые массы. Если данный метод даст основания для подозрений на злокачественную опухоль, следует немедленно посетить врача проктолога и пройти профессиональное обследование.

Лечение колоректального рака

Хирургическое удаление
Основным методом лечения данной опухоли является ее хирургическое удаление. Причем в большинстве случаев это радикальная операция, которая может проводиться открыто, через разрез в брюшине, а может выполняться при помощи лапароскопии. Если злокачественные клетки поразили лимфоузлы, не обойтись без лимфадэнэктомии.

Химиотерапия
Не обходится такое лечение и без химиотерапии. Введение специальных лекарственных препаратов существенно тормозит деление перерожденных клеток, останавливая стремительный рост новообразования и предотвращая метастазирование. Такое лечение эффективно как перед оперативным вмешательством, так и после него, для предотвращения рецидивов заболевания.

Радиотерапия
Это еще один метод борьбы с онкологическими опухолями, который разрушает клетки новообразования. Его применяют перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли, а также после вмешательства, для устранения оставшихся раковых клеток.

Профилактика заболевания

Как таковая специфическая профилактика рака толстого кишечника отсутствует. Тем не мене врачи дают рекомендации, позволяющие максимально оградить себя от этого недуга. В этом плане:

людям, старше 40 лет, которые входят в группу риска данной патологии, следует ежегодно посещать проктолога и проходить пальцевое обследование прямой кишки;
людям старше 50 лет необходимо каждый год проходить тест на скрытую кровь, а каждые два года – процедуру колоноскопии;
необходимо следить за собственным весом и поддерживать физическую активность.

Диетическое питание

Важнейшим пунктом профилактики данного заболевание является изменение собственного питания. Чтобы не столкнуться с колоректальным раком, врачи рекомендуют отказаться от пищи, содержащей много белков и жиров, и заменить продуктами, в изобилии содержащими сложные углеводы, клетчатку, витамины A и C. Таким образом, следует максимально ограничить употребление мяса, и в то же время увеличить потребление овощей и фруктов, злаковых культур и ягод. К тому же необходимо полностью отказаться от дрожжевого хлеба, заменив его цельнозерновым хлебом и отрубями.
Крепкого вам здоровья!

Рак толстой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в результате поражения метастазами слизистой оболочки и стенок толстого кишечника. Чаще всего рак толстой кишки диагностируется у мужчин и женщин в возрасте 50–60 лет. Примечательно то, что среди вегетарианцев болезни такого типа диагностируются гораздо реже. На территории стран СНГ это заболевание занимает четвёртое место среди всех онкологических болезней.

Этиология

Рак толстого кишечника может развиться из-за таких факторов:

неправильное, несбалансированное питание;
недуги толстой кишки;
генетическая предрасположенность;
преклонный возраст.

Если в ежедневном рационе человека преобладает мясная продукция, сладкое и мучное (особенно свежая выпечка), но нет круп, овощей и фруктов, то риск развития рака толстой кишки значительно возрастает.

Патогенез

Чаще всего опухоли располагаются в области изгибов толстой кишки. Ввиду этого, частые (хронического характера) могут также стать причиной развития онкологического заболевания.

Опухоль начинает метастазировать по лимфатическим путям, поражая при этом узлы брюшной аорты. Как следствие этого процесса, начинает развиваться онкологическое заболевание – рак толстой кишки. Болезнь может сопровождаться .

Общая симптоматика

Клиническая картина проявления болезни зависит от локализации опухоли. На ранней стадии развития рака толстой кишки симптомов может вовсе не быть. По мере развития недуга могут наблюдаться такие признаки:

частые позывы к дефекации, которые не приносят облегчения;
вздутые живота, неприятные ощущения в виде тяжести;
каловые массы могут быть с кровью;
отвращение к пище;
слабость.

В некоторых клинических случаях к общим симптомам может добавляться нестабильная температура, недомогание. Примечательно то, что больной не теряет вес, а, напротив, – может несколько прибавить в массе.

В зависимости от состояния больного, общая клиническая картина может усугубляться. Не исключение развитие острых воспалительных процессов.

Описанные выше симптомы рака толстой кишки довольно схожи с расстройством ЖКТ, пищевым отравлением. Поэтому больной не обращается своевременно за медицинской помощью. Ввиду этого, диагностировать болезнь на ранней стадии довольно сложно.

Классификация

По форме опухолей рак толстой кишки бывает:

блюдцеобразным;
эндофитным;
экзофитным.

По характеру развития онкологической болезни, различают четыре стадии рака толстой кишки:

первая - опухоль локализуется только в области слизистой. Эффективно лечение при помощи химиотерапии;
вторая - опухоль не даёт метастазы, симптоматика уже более выражена;
третья - начинают развиваться метастазы, опухоль располагается уже на всей стенке кишки;
четвёртая - патологический процесс может затрагивать ближние органы, метастазы могут находиться в лимфоузлах. Прогноз в таком случае неблагоприятный.

Но если диагностировать на первой-второй стадии рак толстой кишки, то прогноз лечения может быть весьма благоприятным.

Возможные осложнения

Так как по мере своего развития рак толстой кишки может задеть и другие органы, присутствует существенный риск возникновения осложнения. Чаще всего развивается колоректальный рак.

– это развитие онкологического заболевания в области прямой кишки. В основной группе риска люди возрастной категории 50–60 лет. Однако в последнее время болезнь начала поражать и людей более молодого возраста – 20–30 лет. С одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины.

Этиологическими факторами может выступать практически любой воспалительный процесс, связанный с ЖКТ. Кроме этого, колоректальный рак могут спровоцировать и такие факторы:

злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни;
частое употребление в пищу красного мяса;
отсутствие в рационе овощей, фруктов и круп грубого помола.

Так же, как и рак толстой кишки, колоректальный рак может быть обусловлен генетической предрасположенностью.

Симптомы колоректального рака практически идентичны раку толстой кишки. Но здесь стоит отметить, что симптоматика очень схожа с такими заболеваниями, как:

язва;
язвенный колит.

Поэтому заниматься самолечением, пусть даже народными средствами, нельзя. Так можно только усугубить положение дел. На начальной стадии колоректальный рак хорошо лечится медикаментозным способом, диетой и химиотерапией.

Диагностика

При диагностике заболевания учитывается не только общая симптоматика. Врач принимает во внимание всю историю болезни, личный и семейный анамнез. История болезни, при подозрении на рак, даёт довольно много полезной информации – какими болезнями уже болел человек, есть ли у него генетическая предрасположенность и так далее. Именно поэтому история болезни всегда должна быть при пациенте.

Также принимается во внимание образ жизни пациента. Только после личного осмотра, детального изучения истории перенесённых заболеваний, врач может назначить программу диагностики.

В стандартную программу входят лабораторные и инструментальные исследования. Обязательные лабораторные исследования включают в себя следующее:

общий анализ кала.

Инструментальные исследования включают в себя такие методики:

рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
лапароскопия;
биопсия.

Что касается биопсии, то этот инструментальный метод диагностики используется только при третьей стадии развития недуга, когда есть подозрение на развитие патологического процесса в других органах.

Только на основании всех проведённых анализов, истории болезни пациента и общего анамнеза, врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение рака толстой кишки зависит от того, что именно стало причиной образования недуга, характера локализации и стадии развития болезни. Практически всегда это операбельное вмешательство.

Перед тем как провести операцию, больного тщательно готовят к этому процессу. За 3–4 дня следует полностью очистить кишечник - больной придерживается строгой диеты и бесшлакового питания. Кроме этого, за два дня до операции, назначается ежедневная клизма и касторовое масло. Вместе с этим пациенту прописываются специальные антибиотики.

После проведения операции, больному следует строго придерживаться диеты. Питание должно проводиться только строго по времени. На второй день после проведения операции пациенту можно пить, и есть жидкую пищу. Такого режима питания больной должен придерживать до полного выздоровления.

При первой стадии развития недуга иногда применяется химиотерапия и медикаментозное лечение. Но, это только в том случае, если нет генетической предрасположенности к недугу и подозрений на развитие осложнений. В целом прогноз на этой стадии рака благоприятен.

Диета

Лечение рака толстой кишки подразумевает соблюдение диеты как до, так и после операции. Если у пациента диагностируется генетическая предрасположенность к этому заболеванию, то диеты нужно придерживаться постоянно. К слову сказать, правильное питание - это хорошая мера профилактики такого рода болезней.

Диета при этом онкологическом заболевании, исключает приём таких продуктов:

животные жиры;
сладкое (следует если не исключить, то хотя бы свести к минимуму);
продукты с красителями, химическими добавками;
острое, слишком солёное и копчёное.

Обязательно в рационе больного должны быть продукты, которые содержат селен. Именно этот элемент активно борется с заражёнными клетками. Поэтому диета должна включать такие продукты:

морская рыба нежирных сортов;
печёнка;
яйца;
морепродукты;
крупы (рис, гречка, пшеница);
бобовые, сухофрукты;
брокколи, пастернак, петрушка.

Питание больного при такой диете будет сбалансированным, что даёт положительные результаты. Если придерживаться такого рациона и всех предписаний врача, прогноз будет весьма оптимистичным.

Профилактика

Основные меры профилактики - это своевременное лечение всех болезней, связанных с ЖКТ. Кроме этого, следует придерживаться правильного питания, не злоупотреблять алкоголем и вести здоровый образ жизни. Особенно это важно, если у человека имеется генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

При симптомах, описанных выше, лучше обратиться к гастроэнтерологу, а не заниматься самолечением. Чем раньше будет диагностирован рак толстой кишки, тем больше шансов на полное выздоровление.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания