Алкогольний цироз печінки або токсичний – це дифузна важка поразка печінки із заміщенням її функціональних клітин на фіброзну тканину. Спочатку уражаються печінкові клітини токсинами алкоголю, потім вони гинуть. Алкогольний цироз печінки становить 50% всіх цирозів, що виявляються.
При прийомі алкоголю печінка стає мішенню завжди, але цироз розвивається тільки у третини алкоголіків. Скільки років потрібно пити, щоб дійти до цирозу? Не менше ніж 10-15 років.
Для розвитку цирозу мають бути сукупності кількох чинників: споживання алкоголю має відбуватися регулярно протягом щонайменше 15 років; доза алкоголю повинна перевищувати допустимі норми: у жінок це 20 г етанолу на день, у чоловіків – 40-60.
Крім цього, має бути спадкова схильність до захворювання, жіноча стать, дефіцит білків і вітамінів, пристрасть до жирного та гострого. Для токсичного впливу не має значення, які саме спиртні напої розпивалися, все визначається рівнем етанолу в них.
Частота поширення цирозу різна в різних країнах. Є такі країни, де цироз практично неможливий: Тибет, Непал, Китай, Іран, Саудівська Аравія, Норвегія, країни Океанії - у них рівень споживання спиртного на душу населення в році всього 5 літрів. Ви тільки уявіть собі: лише 5 пляшок на рік!
Американський континент, фіни, шведи, японці, азербайджанці та італійці – 10 літрів на душу населення. Тут низький рівеньцирозу. Румуни, молдавани, французи та португальці – 15 літрів на рік. Цифри цирозу середні.
А попереду всієї планети – українці, білоруси та росіяни – якихось 19 літрів на душу населення. Тут найбільший відсоток цирозу і живуть, мабуть, найвитриваліші. Ну, що вдієш, люблять слов'яни прикластися і не думати про наслідки.
Процеси в печінці під час прийому алкоголю
У міру токсичного ураження гепатоцитів вони руйнуються і починають заміщатись фіброзною тканиною. Гепатоцити, що вижили, починають посилено і хаотично розмножуватися, намагаючись компенсувати дефіцит клітин, при цьому вони нерідко мутують і перетворюються на атипові клітини.
У міру загибелі гепатоцитів печінка все менше може виконувати функцію детоксикації. Вона більше не очищає організм від токсинів, вона більше не бере участь у ліпідно-вуглеводному обміні, білковому обміні, вона не бере участь у кровотворенні. Накопичуються недоокислені продукти у крові, з'являється іктеричність шкіри.
Робота всього ШКТ ґрунтовно порушується. Форма, розмір та щільність головної лабораторії організму повністю змінюється. Вона стає маленькою, бугристою, твердою. Настає печінкова недостатність за рахунок руйнування гепатоцитів та портальна гіпертензія.
Воротна чи портальна вена – це головна вена ШКТ, всю відпрацьовану збіднену киснем кров від усіх відділів травного тракту збирає саме вона і несе це для очищення до печінки.
Патогенез захворювання
Спочатку поливань алкоголю печінка встигає переробити отруту, вона виробляє спеціальні ферменти, які переробляють етанол і продукти його розпаду. Але коли люди живуть бездумно і продовжують накачувати себе спиртним, згодом вона виснажується і її знешкодження порушується.
Чому так відбувається? Тому що при знешкодженні продуктів розпаду етанолу утворюються токсичні радикали, які ушкоджують мембрани гепатоцитів, порушують судинну будову печінки, руйнують клітини, спричинюють спазми судин. У печінці розвивається гіпоксія тканин, загибель клітин наростає за таких умов ще більше.
Клітини заповнюються жиром, тому що йде постійне отруєння організму. Виникає жировий гепатоз, потім алкогольний гепатит та алкогольний цироз печінки. Вже тут гепатоцити починають потроху руйнуватися, а алкоголь, що надходить регулярно, руйнує їх далі і більше.
Сполучна тканина починає розростатися - це початок кінця. Чому? Тому що процес цей уже необоротний. Спершу він призведе до інвалідності, потім до смерті. Поразка 70% клітин печінки призводить до загибелі пацієнта.
Причини виникнення
Хоча й вважається, що є нешкідливі дози алкоголю, але це дуже умовно. Токсична дія алкоголю зберігається при малих, але регулярних дозах.
Скільки можна споживати алкоголь без шкоди здоров'ю? Серед спиртних напоїв нешкідливими називаються такі дози для чоловіків: сухе вино та шампанські вина – 200 мл; коньяк і горілка-50 мл; пиво – до 0,5 літри. У жінок відповідно: 100 мл – 30 мл – 300 мл.
Стадії цирозу та форми
Печінковий цироз ділиться на 3 форми:
- Дрібновузловий цироз або мікронодулярний (лат. Nodus – вузол) – у печінці утворюються практично однакові дрібні вузлики розміром менше 3 мм.
- Крупновузловий цироз або макронодулярний – тут уже розміри вузлів сягають 5 см і всі вони різні.
- Змішана форма – різні за величиною вузли.
За функціональними порушеннями та ступенем тяжкості цироз поділяють також на 3 класи:
- Компенсований чи відшкодований цироз – клас А – клініки цьому етапі немає; печінка працює, хоч і є в неї порушення; їх можна виявити лише за біопсії. Цей вид цирозу найбільш наближений до норми.
- субкомпенсований, тобто. в повному обсязі відшкодований – клас У – починає виявлятися недостатність печінки; діагностика виявляє початок захворювання Поступово починає виявлятися клініка (порушення загального самопочуття та перші ознаки у вигляді зміненої сечі, появи крові в яснах, телеангіектазій.
- Декомпенсований цироз – клас З – поява кінцевих незворотних печінкових поразок. Завершується вся поява печінкової недостатності. З'являється асцит, розвивається енцефалопатія, кровотечі з вен стравоходу та шлунково-кишкові. Врятувати хворого може лише трансплантація.
Симптоматичні прояви
Алкогольна хвороба печінки: скільки живуть та симптоми? Розвиток патології йде повільно та поступово, довгий часлюдина нічого не помічає. Початковий етапцирозу - завжди млявий. Хворі живуть і ні про що не підозрюють. До появи перших симптомів з моменту фіброзу, після яких темп хвороби лише наростає, минає ще 5 років.
Перші ознаки цирозу печінки у алкоголіків виявляються завжди астенічними проявами: зниження настрою, швидка стомлюваність, тенденція до виплескування агресії, відсутність апетиту та втрата ваги до виснаження. Пізніше приєднується блювота та пронос, вони стають постійними супутниками.
Цироз печінки алкогольний включає наступні синдроми:
- Астенічний синдром – про нього йшлося вище.
- «Малі» печінкові ознаки (синдром печінково-клітинної недостатності). Він включає пальмарну і плантарну еритему.
- Судинні «зірочки» (телеангіоектазії) на обличчі та тілі.
- Фемінізація зовнішності у чоловіків – загальні жінкоподібні обриси: худі ноги, жирові складки на животі і стегнах. Облисіння лобка та пахв; зростання грудних залоз (гінекомастія), імпотенція та атрофія яєчок.
- Поява т.зв. симптому "хом'ячка" на обличчі - розширення вилиць обличчя гіпертрофованими привушними залозами.
- Обличчя стає постійно гіперемованим через розширення капілярів.
- Часта поява синців на тілі – прояви печінкового геморагічного діатезу.
- Під шкірою утворюється важке ущільнення фіброзного характеру (контрактура Дюпюїтрена).
- Укорочення долонних сухожиль.
- Іктеричність шкіри та склер, свербіж шкіри.
- Поява лейконіхій (тонкі смужки на нігтях білого кольору).
- Потовщення кінчиків пальців і опуклість нігтів – симптом «барабанних паличок» та «годинного скла».
- Розвивається виснаження до кахексії.
- Симптоми цирозу печінки виявляються й у зниженні співвідношення АСТ до АЛТ – менше одиниці (коефіцієнт Де Рітіса).
- Систолічний тиск стає постійно меншим за 100 мм рт.ст.
- Симптоми диспепсії: анорексія, бурчання та гази в животі; біль навколо пупка; постійна нудота та часте блювання.
- Синдром портальної гіпертензії: спленомегалія, варикоз стравохідних вен, поява абдомінальної рідини (асцит).
- Навколопупкові вени розширюються (симптом «голови медузи»).
- Периферична полінейропатія – атрофія шкіри та м'язів у зоні периферичних нервів (особливо на кінцівках).
Якщо пацієнт кидає пити, його стан помітно покращується. Погіршення знову різко виявиться при вживанні алкоголю.
Діагностичні заходи
Діагностика включає:
- збір анамнезу та його аналіз та фізикальний огляд;
- лабораторні дані: о.а.к. – ознаки анемії та тромбоцитопенії; лейкоцитоз із нейтрофілозом;
- біохімія крові на ферменти печінки, лужну фосфатазу, загальний білірубін крові – всі показники підвищені;
- УЗД органів черевної порожнини – оцінюються розміри печінки та селезінки та їх структура;
- ЕФГДС – дозволить виявити варикозні вени стравоходу;
- за показаннями біопсія печінки шляхом пункції;
- спіральна КТ - проводять серією рентгенівські знімки на різній глибині для визначення структури органу.
- еластографія - визначається ступінь фіброзу спеціальним апаратом.
- ретроградна холангіографія - введення контрастної речовини в систему жовчовиділення, для виявлення причини погіршення відтоку жовчі; ця процедура проводиться лише за симптомів холестазу.
Принципи лікування
Початком лікування стає повне виключення алкоголю із життя пацієнта. Потім іде дієтотерапія: стіл No5. Скільки часу тримають дієту? У разі довічно.
Харчування 5-6 разів на добу, невеликими порціями та в теплому вигляді. Необхідно відмовитися від жирного та смаженого, копченостей, консервів, виключити клітковину та сіль до 3 г/добу.
Підвищується норма білка до 15 г/кг ваги тіла. Якщо розвинулася енцефалопатія, білок знижується до 30 г/добу. Корисними будуть вітамінізоване харчування із підвищеним вмістом мінералів.
Медикаментозна терапія
Лікування алкогольного цирозу печінки переважно симптоматичне:
- Гепатопротектори: їх особливу перевагу надається розторопше; вона не тільки містить вітаміни, а й виявляє стимулюючі властивості.
- Препарати адеметіоніну: він покращує жовчовиведення; захищає гепатоцити, допомагає знешкоджувати токсини, що надходять печінку; стимулює відновлення гепатоцитів; підвищує настрій. До них відносяться Гептрал, Адеметіонін, S-Аденозілметіонін та ін.
- Препарати урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) – перешкоджають загибелі печінкових клітин.
- Вітаміни А, С, Е, Ст.
- глюкокортикостероїди – зменшують запалення, перешкоджають розвитку фіброзу; пригнічують вироблення антитіл, що ушкоджують печінку.
- Інгібітори АПФ – знижують АТ, зменшують запалення та перешкоджають фіброзу.
- Інгібітори протеаз - також не дають утворюватися фіброзу в паренхімі.
Слід мати на увазі, що заходи, що вживаються, не виліковують хворого, вони лише покращують стан і підтримують сили хворого, допомагаючи призупинити руйнування печінки і відстрочити ускладнення. Загиблі клітини печінки відновити вже неможливо, як і вилікувати хворого.
Синдромальне лікування
При збільшенні селезінки у ній активно руйнуються елементи крові (гіперспленізм). Тому для лікування спленомегалії призначають:
- Стимулятори лейкопоезу.
- глюкокортикостероїди (вони збільшують зростання білих і червоних кров'яних тілець, тромбоцитів). Лікування асциту: антагоністи кортикостероїдів – вони зменшують утворення асциту;
- Сечогінні.
- Введення альбумінів внутрішньовенно. Ці розчинні білки у воді затримують притягують до себе рідину і тоді абдомінальний асцит зменшується.
- Прокол черевної порожнини (абдомінальний парацентез) із видаленням із неї рідини. Цю рідину можна діагностично досліджувати. Також видалення частини рідини приносить полегшення хворому, оскільки зменшується здавлювання інших органів.
Лікування портальної гіпертензії:
- Гормони гіпофіза – знижують печінковий кровотік та портальну гіпертензію; це відбувається також за рахунок стенозу артеріол ШКТ.
- Нітрати – розширюють вени та артеріоли. Кров накопичується в них і менше надходить у печінку.
- Бета-адреноблокатори – знижують ЧСС та викид крові. Це також зменшує приплив крові до печінки.
- Соматостатин та його аналоги - звужують артеріоли і зменшують цим портальну гіпертензію.
- Діуретики.
- Препарати лактулози – вони виводять токсини з кишківника, не даючи їм впливати на мозок.
- Антибактеріальна терапія – призначається за потребою у разі виявлення збудника в організмі.
Енцефалопатію лікують лактулозою та інфузіями – дезінтоксикаційна терапія.
Хірургічне лікування цирозу
Лікувати алкогольний цироз печінки можна і хірургічним шляхом. Це трансплантація печінки. Пересадка призначається за повної відсутності ефекту від консервативної терапії. Пересадку проводять від свого родича хворого. Для проведення операції за півроку до неї повністю припиняється будь-який прийом алкоголю.
Ускладнення та наслідки цирозу
До ускладнень належать:
- Асцит – він стає рефрактерним, тобто. на введення ЛЗ не реагує. Таким хворим періодично проводять парацентез. Скільки разів його робитимуть – сказати складно, все залежить від перебігу процесу. Такі хворі живуть від процедури до процедури.
- Перітоніт.
- Портальна гіпертензія.
- Варикоз стравохідних та шлунково-кишкових вен; при виникненні кровотечі з них з'являється мелена (чорний стілець), криваве блювання та тахікардія більше 100, гіпотонія менше 100/60.
- Енцефалопатія.
- Поява печінкової онкології.
- Розвиток коми.
- Ниркова недостатність за рахунок тяжкої інтоксикації організму.
- Гіпоксемія.
- Гастропатія – порушення шлунка.
- Колопатія.
- Безпліддя.
Які прогнози
Алкогольний цироз печінки – це завжди вина лише пацієнта. Адже, напевно, за стільки років алкоголізації його близькі та друзі не аплодували його пияцтву і не кидали вгору чепчики від щастя. Прогноз кращий у молодих хворих, із достатньою масою тіла та при своєчасному повноцінному лікуванні. Крім того, захворювання у чоловіків тече більш сприятливо.
Консервативно вилікувати цироз неможливо. Скільки із ним живуть? У міру З термін життя не перевищує півроку.
Єдиний спосіб допомогти таким хворим провести по можливості пересадку печінки. При вдалої трансплантації хворий позбавляється цирозу назавжди, але операція за сумою позамежна, технічно дуже складна і доступна лише одиниць.
Кількість донорських органів обмежена завжди. Так чи варто так бездумно присмоктуватись до пляшки і намагатися конкурувати з іншими хворими. За деякими даними, із цирозом люди живуть до 3 років. Але мова йдепро компенсований цироз.
Профілактика включає повну відмову від алкоголю (жити без спиртного завжди та скрізь), лікування гепатитів, збалансоване харчування, активний спосіб життя. Слід виключити роботу на шкідливому виробництві, не приймати ліки на власний розум. Необхідний профілактичний прийом вітамінів та мінералів, вакцинація від гепатиту В.
Лікарі попереджають: дієти можуть бути небезпечні та розповідають, як скидати вагу правильно
Здавалося б - кому, кому, а худим людям точно не варто хвилюватися про здоров'я печінки. Адже НАЖБП (неалкогольна жирова хвороба печінки) – це доля товстунів. Але, як з'ясувалося, все не так просто. Виявляється, люди, які сідають на різноманітні дієти, підривають здоров'я печінки анітрохи не менше, ніж алкоголіки чи чревоугодники.
Все, що ми їмо чи п'ємо, проходить через печінку. В організмі вона відіграє роль фільтра: перетворює їжу в енергію та очищає нашу кров. Неправильне харчування та надмірна вага можуть призвести до одного з найбільш поширених у гепатології захворювань печінки – неалкогольної жирової хвороби печінки – стану, при якому зайвий жир накопичується у клітинах печінки. Нині це захворювання поширюється зі швидкістю навіть епідемії, а пандемії. Згідно з дослідженнями, близько одного мільярда пацієнтів у всьому світі мають НАЖБП. На це захворювання страждає 20-30% населення Європи і до 15% населення Азії. Поширеність НАЖБП у Росії становить 37,3%, причому за останні 10 років цей показник збільшився на 10,3%.
Жирова хвороба печінки немає яскраво вираженої симптоматики. Їй можуть супроводжувати прояви, характерні для багатьох інших станів, такі як втома або неприємні відчуття в ділянці живота, проте, якщо вчасно не діагностувати захворювання, з часом ситуація може посилитися і призвести до тяжкого ураження печінки.
Так, надлишковий жир у клітинах піддається т.зв. бета-окислення, що призводить до утворення великої кількості радикалів, що ушкоджують клітину. Це викликає запалення (т.зв. стеатогепатит) та руйнування клітин. На даному етапі хвороба може виявитися болями у правому підребер'ї, підвищеною стомлюваністю. Надалі у пацієнта розвивається фіброзування (заміщення клітин печінки сполучною тканиною) – що називається цирозом. У 21-26% пацієнтів з діагнозом НАЖБП протягом 8 років розвивається цироз печінки.
Хороша новина: якщо виявити хворобу на ранній стадії та взятися за розум (точніше, сісти на дієту) та вести здоровий образжиття, можна запобігти подальшому розвитку хвороби.
І хоча найчастіше неалкогольна жирова хвороба печінки діагностується у людей з надмірною вагою або ожирінням, у людей з підвищеним рівнем холестерину або тригліцеридів у крові, а також страждаючих цукровим діабетомбувають і винятки. Стрімка втрата ваги (понад 1,5 кг/тиждень), надто строга дієта або звичка харчуватися нездоровою та мізерною за складом корисних речовин їжею також можуть призвести до НАЖБП. Підтримуючи нормальну вагу, ми повинні пам'ятати про важливість здорового способу життя та правильного харчування. Сувора обмежувальна дієта, тривале голодування, що призводять до різкого схуднення більш ніж на 1,5 кг на тиждень, можуть негативно позначитися на стані печінки. При порушенні харчування, недостатньому вживанні білків і дефіцит калорій порушується обмін речовин, що призводить до накопичення жиру в клітинах печінки: організм намагається заповнити енергію, накопичуючи жир в умовах зниженого надходження калорій, обумовленого дієтою.
– Обмежувальний принцип, закладений у низку сучасних дієт, може призводити до порушення збалансованості харчування, особливо при регулярному та тривалому їх використанні, – розповів «МК» к.м.н., старшого наукового співробітника відділення гастроентерології та гепатології ФДБУН «Науково-дослідного інституту харчування та біотехнології» Сергій Морозов. - У ряді випадків недостатня кількість калорій, що надходить з їжею, може призводити до накопичення жиру в тканині печінки - розвитку жирового гепатозу. Більшість модних дієт не враховують індивідуальні особливості людини, тому їх використання може бути пов'язане з ризиками недостатнього надходження цілого ряду харчових речовин. Підтримувати здоровий спосіб життя, дотримуватися принципів раціонального харчуванняі стежити за станом здоров'я в цілому слід усім людям, а не лише худим чи товстим. Раннє виявлення захворювання може дозволити провести адекватне лікування до серйозних ускладнень. Щодо захворювань печінки проблема полягає в тому, що багато хто з них протікає безсимптомно протягом тривалого часу і може бути діагностовано вже на пізній стадії, коли зміни в органі незворотні. Регулярне планове обстеження з проведенням тестів на вірусні гепатити B та С, ВІЛ, біохімічний та загальний аналізи крові, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини можуть дозволити своєчасно виявити наявні порушення та вжити ефективних заходів.
Як визначити, чи знаходиться ваша вага в межах норми
Перший крок до визначення вашого нутритивного статусу – обчислення індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ – це величина, заснована на показниках росту та ваги, яка дозволяє визначити, чи є маса вашого тіла здоровою. ІМТ розраховується за формулою: маса (кг)/ рост2(м2) Якщо ІМТ
ЯКЩО ВИ ВИРІШИЛИ ХУДІТИ:
Рекомендовано поступове зниження ваги спочатку – на 10% та не більше ніж на 0,5 – 1,0 кг на тиждень. Пацієнтам із НАЖБП підходить середземноморський стиль харчування; Регулярна фізична активність - помірні аеробні навантаження, такі, як ходьба в середньому темпі протягом 20 хвилин 5 разів на тиждень, плавання та велосипедні прогулянки. Варто врахувати, що біг не показаний особам, які не досягли нормального Індексу маси тіла (ІМТ).
Як запобігти хворобі печінки
Зверніться до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях печінки, та проходьте регулярні обстеження. Поговоріть із ним про методи, що дозволяють поліпшити стан печінки. На сайті програми «Перевір печінка» представлено список діагностичних кабінетів, розташованих у більш ніж 80 містах Росії.
Якщо ви страждаєте від надмірної ваги, постарайтеся поступово скинути її та згодом підтримувати на нормальному рівні. Харчуйте збалансовано - включайте у свій раціон усі категорії продуктів харчування: зернові, багаті на білки продукти, молочні продукти, фрукти, овочі та жири. Вибирайте їжу, багату клітковиною, наприклад, свіжі фрукти та овочі, хліб із цільнозернового борошна, рис та крупи. Скоротіть кількість смаженої та жирної їжі, а також їжі з великим вмістом цукру та солі. Не вживайте у сирому вигляді устриці та молюски. Нехай фізична активність увійде у звичку: займайтеся щонайменше чотири рази на тиждень. Це можуть бути прогулянки, плавання, садівництво чи вправи на розтяжку.
Відмовтеся від алкоголю.
Лев Білоновський 14.05.2017
П'ять питань про медицину
Скільки потрібно пити, щоб заробити цироз печінки, як працює наркоз і чому нашатирний спирт пахне так різко
Чому нашатирний спирт має такий різкий запах?
При відповіді це питання передусім слід відштовхуватися від двох умовних класифікацій речовин:
По-перше, речовини бувають нелеткі та легколеткі.Речовини з великою молекулярною масою, тобто мають складну структуру (більшість органічних речовин) або складені з важких елементів періодичної таблиці (більшість неорганічних речовин), нелеткі, а ось легкі речовини з низькою молекулярною масою - навпаки, леткі, тобто окремо взяті молекули речовини з легкістю відщеплюються від його рідкого та навіть твердого агрегатного стану.
Чим взагалі обумовлений запах? - Саме легколетючістю речовини. Випарувана молекула речовини зв'язується з нюховими рецепторами в носі, які являють собою білкові молекули з такою структурою, що кожна з них підходить лише певній формі молекули, або принаймні до рецептора може підійти тільки молекула з певною ділянкою у своїй структурі.
По-друге, речовини бувають неотруйними і сильноотруйними.Нетоксичні речовини можуть взагалі впливати на організм або впливати на нього, але в невеликій мірі, і тільки у великих концентраціях, тоді як токсичні речовини порушують фізіологічні процеси навіть у малих кількостях.
Нашатирний спирт– це водний розчин аміаку. Аміак- це легколетюча отруйна речовина. Легколетюче настільки, що невелика концентрація аміаку у повітрі вже створює задушливий запах. Вдихання дещо більшої концентрації або тривале перебування в атмосфері тієї невеликої концентрації обов'язково призводитиме до запаморочення, нудоти, а потім і інших порушень нормальної життєдіяльності, оскільки в токсичних концентраціях він пригнічує дихальний центр у головному мозку, і смерть настає від ядухи. У низьких концентраціях він, навпаки, активує дихальний центр, рахунок чого і застосовується при непритомності. Насправді, при підвищенні концентрації він все ще активує його, але вже настільки сильно, що центр не витримує перезбудження і відключається.
Але це передмова.Тепер давайте згадаємо, що ще погано пахне? Погано пахне кал, що містить сірчисті та амонійні сполуки. Погано пахнуть і інші тіоли, до яких належить і найогидніше пахне речовина - настільки, що лабораторія, що синтезувала його, пардон, оббливалась. Погано пахнуть і деякі інші речовини, що є, увагу ... легколетучими отрутами. Чому легколеткими та чому отрутами? Якби вони не були летючими, вони б не пахли взагалі. Що ж до отрут...
З цього моменту починається відповідь на запитання.З плином епох в живих організмах формувалися різноманітні рецептори до пахучих речовин, шляхи доставки нервового імпульсу у вигляді нюхових нервів різної структури та всілякі ефекти сприйняття організмом тих чи інших запахів, різні комплекси нюхових відчуттів – і еволюцією закріплювалися ті з них, які призводили до виживання організму. або принаймні не завдавали йому шкоди, і усувалися ті з них, які могли його вбити та вбивали. І саме ті комплекси рецепторів, шляхів та нюхових відчуттів (а саме вкрай неприємних від дратівливих до нудотворних), які ми маємо на різні летючі отрути, закріпилися у нас як інструмент захисту від них.
Аміак (та інші азотні, а також сірчисті сполуки) супроводжує нас всю еволюційну дорогу, присутні в шкідливих продуктівметаболізму, що виводяться з організму (сеча, кал), і в тілах, що розкладаються, вживати які в їжу небезпечно і шкідливо з очевидних причин. Тому він і пахне так.
Як діє наркоз?
Відповідь: Якщо хочете для поверхневого ознайомлення та коротко: при наркозі порушується нервова передача за різними механізмами та в різних точках застосування. Якщо ж хочете для реального розуміння суті наркозу, то приготуйтеся до довгого та складного чтива.
Для початку уточнимо, що наркоз(Від грецького наркосис (νάρκωσις) - оніміння/заціпеніння), або загальна анестезія(від грецького ан-естесіа (ἀναισθησία) – без почуттів) – це зменшення чутливості тіла аж до повного припинення сприйняття ним інформації як про імпульси довкілля, і про власний стан.
Для того, щоб у відповіді не оперувати незнайомими або не зовсім зрозумілими читачеві термінами, розберемося в найголовніших з них (пояснення до термінів, що рідко зустрічаються, даються по виносці в кінці відповіді):
Нейрон- це нервова клітина, яка є структурною та функціональною одиницею нервової системи, Що є електрозбудливою і передає, що обробляє та зберігає інформацію за допомогою електрохімічних імпульсів. Що значить структурна одиниця? В організмі є нервова система, що в основному складається з нервових клітин. У машині є коробка передач, передача якої здійснюється шестеренками. Що значить функціональна одиниця? У тому прикладі, саме шестерні здійснюють передачу, а чи не оболонка, і саме нейрони передають нервовий імпульс, а чи не шванновские клітини, що охоплюють відростки нейрона, і глія між нейронами. Що значить електрозбудлива? Це означає, що нейрон, на відміну від, наприклад, клітин жиру, буде реагувати на зміну навколишнього балансу іонів, які несуть електричний заряд, так само зміною балансу іонів у собі, тобто переносити електрохімічний заряд далі.
Зрозуміло, що наркозні речовини, що порушують чутливість, яка обумовлена нервовою передачею з периферичних рецепторів тіла до центральної нервової системи, впливатимуть саме на нервові клітини, що здійснюють цю передачу. Тому ми в цьому й розуміємось.
У нейрона є відростки: дендрити та аксон. Дендрити, як правило, короткі, а аксони – довгі (до метра). За одним або декількома дендритами нейрон приймає сигнал і тільки по одному аксону передає. Між аксоном одного нейрона і дендритом іншого чи іншого приймає електрохімічний імпульс клітиною (наприклад, м'язової), розташовуються синапси.
Сінапсскладається з синаптичного простору між пресинаптичною та постсинаптичною мембранами. Мембрана- це оболонка клітини, що складається насамперед з фосфоліпідів, здатних пасивно пропускати тільки жиророзчинні молекули, завдяки чому клітину не надходять безконтрольно водорозчинні речовини. Пре-і пост - означає до і після. Пресинаптична мембранарозташована на аксоні та позначена на малюнку жовтим; постсинаптична- на чутливій клітині, зеленим. Передача між цими мембранами здійснюється хімічними речовинами - нейромедіаторами, або нейротрансмітерами, або те й інше без приставки "нейро-" у відповідному контексті.
На тій та іншій мембрані є рецептори та транспортери. Рецептори- це високомолекулярні сполуки білкової природи, здатні при взаємодії зі специфічною до них речовиною (медіатором) змінювати свою форму або структуру (тобто конформацію), внаслідок чого передавати сигнал на ту чи іншу внутрішньоклітинну систему та змінювати її стан. Насамперед до внутрішньоклітинних систем можна віднести транспортери, а до них - канали, що пропускають речовини по градієнту концентрації (речовина з концентрованої суміші буде прагнути в розведену, тобто по градієнту, як людина з натовпу на свіже повітря), або речовини, що пропускають у відповідь на інші або при витраті енергії АТФ ( в останніх двох випадках можливий хід проти градієнта концентрації як на танку з витратою палива в натовп зомбі).
З нервовою клітиною та синаптичною передачею розібралися. Перейдемо до механізму дії наркозних речовин.
Механізм дії кожного конкретного наркозного засобу різний залежно від їхньої хімічної структури та фізичних властивостей. Залежно від тих самих параметрів наркозні засоби можуть застосовуватися інгаляційно та неінгаляційно, але загальні механізми від способу введення залежать лише в останню чергу. Отже, наркозні засоби згідно з сучасними уявленнями можуть мати різні точки застосування в нейронній мережі:
- Змінювати фізико-хімічні властивості білків та ліпідів* мембран нейронів;
- Порушувати функцію рецепторів, у тому числі переактивувати їх, так і блокувати;
- Порушувати функцію іонних каналів;
- Порушувати функцію інших ферментів на мембрані;
У тому числі витісняти із зв'язку з білками (якими є і рецептори, і канали, та інші ферменти мембрани) кофактори, без яких робота білка не здійснюється, або проникати в порожнини білкової молекули, порушуючи тим самим її внутрішній та міжмолекулярний зв'язок.
Залежно від того, на сукупність яких груп точок застосування і яких приватних точок програми (наприклад, на всі або багато іонних каналів або, навпаки, тільки на мускариночутливі холінорецептори першого типу, або на кілька ферментів, або взагалі на всі білки в синапсі або навіть не тільки в ньому), відбуваються різні терапевтичні та побічні ефекти, в тонкощі чого ми вдаватися не будемо, щоб не уникнути суті питання і суті наркозу.
Очевидно, що механізм дії залежить не тільки від точки застосування в синапсі, але і від локалізації (місце розташування) в нервовій системі - вони можуть бути такими:
- Полісинаптичні системи ЦНС: кора великих півкуль (в якій десятки трильйонів (!) Синапсів), гіпокамп, таламус, ретикулярна формація, спинний мозок, дія на які і обумовлює снодійний ефект наркозу; - крім дихального (відповідального зрозуміло за що) і судинно-рухового (що впливає на тонус судин і частоту і силу скорочень серця) центрів, які пригнічуються тільки при введенні великих кількостей наркозного засобу, а відключаються - при надмірному, що і зумовлює токсичну дію наркозу при помилці в підборі концентрації;
- Аферентні¹ синапсивід периферичного рецептора до периферичної нервової системи і від неї до центральної, тобто приносять сигнал, що і обумовлює втрату чутливості при наркозі.
- Еферентні ² синапси, тобто які забирають сигнал, блокування яких обумовлює м'язове розслаблення при наркозі.
Отже, справді, при наркозі порушується нервова передача за різними механізмами та в різних точках застосування. Але тепер ви ще й розумієте, що це означає і яке різноманіття ховається під різними механізмами і точками.
Примітки:
*Ліпіди - це група речовин, що визначається від зворотного: всі водонерозчинні речовини, що мають біологічне походження; прикладами є жири, воски, похідні холестерину, жиророзчинні вітаміни і так далі принцип ясний.
¹Аферентний - приносить. Як це запам'ятати? Згадайте афект - стан перезбудження, що розвивається, наприклад, якийсь сильний емоційний стресор.
²Еферентний - забирає. Як це запам'ятати? Думайте про ефект - результат якоїсь дії. Дії, але в сприйняття. Активного процесу, а чи не пасивного.
Невеликий загальний приклад для тих, хто добре зрозумів суть.
Багато наркозних засобів активують рецептори гліцину та гамма-аміномасляної кислоти - головних гальмівних медіаторів нервової системи, - що відкривають канали для іонів хлору, і блокують нікотинчутливі холінорецептори та N-метил-D-аспартатні рецептори, асоційовані (пов'язані) з каналами для та кальцію.
Хлор має гальмівний вплив вже всередині клітини, як усередині клітини іони натрію, калію і кальцію мають збудливий вплив. Справа в тому, що перехід клітини зі стану спокою в стан дії вимагає переходу на її мембрані потенціалу спокою в потенціал дії, а потенціал спокою обумовлений негативними зарядами, а дії – позитивними, відповідно чим більше негативно заряджених іонів у клітці, тим вона більша у спокої а чим більше позитивних, тим ближче до дії. При цьому натрію більше зовні, а калію більше всередині, тому при активації каналів входить натрій, чим збільшує знак заряду клітини, а калій виходить, чим компенсує це збільшення. Однак при переході клітини в дії активуються додаткові канали для натрію, що зумовлює додаткове накопичення позитивного заряду і поширення дії по ній.
В результаті активації та блокади вищеназваних рецепторів зменшується вхід натрію та кальцію, але збільшується вхід хлору, що веде до збільшення спокою клітини, або її гіперполяризації, а також до зменшення виходу медіаторів через кальцій-чутливі канали.
Це і зумовлюватиме пригнічення свідомості та провідності в обидві сторони, у тому числі пригнічення чутливості.
Як довго потрібно пити, щоб одержати цироз печінки?
Відповідь: У різних підручниках та рекомендаціях можна зустріти різні цифри та терміни, але в середньому можна прийти до наступного: алкогольний цироз печінки розвивається внаслідок тривалого вживання алкоголю (більше 10 – 15 років) у великих дозах, що при перерахуванні на етанол (чистий спирт) становить чоловіків – 40 – 60 р і більше на день, а й у жінок – 20 р і більше на день, т.к. їх клітини печінки мають підвищену чутливість до ендогенних токсинів внаслідок різного з чоловіками гормонального тла. При цьому на деяких конференціях гастроентерологів та гепатологів можна почути подібні висловлювання: «Щоденне вживання 80г етанолу протягом 10 років призведе до алкогольного цирозу печінки зі 100% гарантією».
У будь-якому разі ніколи не можна видати однозначну відповідь на подібне питання, адже факторів, які так чи інакше виляють на кінцевий результат, занадто багато. Генетична схильність, стан печінки до того, як людина почала зловживати алкоголем, її спосіб життя, характер харчування та шкідливі звички (крім алкогольної залежності), вік, анамнез життя і наявність хронічних захворювань, тим більше змушують приймати будь-які препарати, наприклад якщо пити і вживати парацетамол у великих дозуваннях, то цироз настане набагато швидше, але тут навіть відіграватиме роль психологічний стан людини, перебування в постійному стресі. і так далі, все це теж впливає на гепатобіліарну систему плюс ті ж аномалії конституції і характер кровопостачання печінки в окремо взятої конкретної людини.
Так що, виходячи з усієї інформації, можна сказати, що у когось цироз розвинеться і за пару років, а у когось може взагалі не розвинутися, багато хто чув історії про алкоголіків, на розтині яких печінка перебуває в дуже непоганому стані. Але це скоріше унікальні випадки, та й швидше за все ця людина просто загинула від чогось іншого і цироз у нього не встиг розвинутися, але жирова дистрофія печінки у нього точно була плюс, як правило, ось ці всі історії, мовляв: «Мій дід курив 40 років, а на розтині його легені були як у немовляти» — практично не витримують критики.
Що буде, якщо по вені пустити чайок-браточок?
Відповідь: Не помрете. Здивовані? Якщо не всю чашку та повільно, скажімо, через крапельницю, то ще нічого. Звичайно, чай має бути стерильним, інакше буде септичний шок. Умова стерильності непогано дотримується при заварці окропом. До речі, краще використовувати зелений чай, адже чорним він стає після дії бактерій, там можуть утримуватись їх залишки. Може почастішати пульс, адже у чаї міститься кофеїн. Поглибиться подих. Щодо інших компонентів нічого сказати не можу, але вони теж дадуть свій внесок у реакцію. Тому не заварюйте його довго, бо інакше це погано закінчиться. І не варто повторювати процедуру, тому що ваш імунітет вже націлився на цей чай і при повторному контакті буде анафілактичний шок - системна деструктивна реакція, страшна битва організму з чаєм, в результаті якої можуть загинути обидва (летальність до 20%). Не намагайтеся повторити. І вперше теж не раджу — мало.
У чому різниця між попаданням у людину кулі пістолетного калібру (напр. 9 мм) та кулі гвинтівкового калібру (напр. 5.56 мм)?
Відповідь: А хто Вам сказав, що гвинтівковий калібр – 5.56? Із російським (радянським) озброєнням взагалі все не так просто. Наприклад, Пістолет Токарєва (ТТ) був заточений під калібр 9 мм — така собі мікрогаубиця. Такий самий калібр спочатку був передбачений для пістолета Макарова (патрон зразка 1951 року). Хоча були модифікації під 5,6 мм. Та сама історія з пістолетом Стечкіна.
Однак на початку минулого століття величезна кількість боєзапасів складала патрони калібру 7,62 мм, які одночасно підходили.
а) до гвинтівок Мосіна («трьохлінійок»)
б) кулеметам системи Максима;
в) револьверам системи Наганів.
І їхній запас навіть на момент закінчення Другої світової був настільки величезний, що навіть автомати Калашнікова (АК-45 та модифікації) були (і зараз) заточені саме під цей калібр.
Деякий час на озброєнні перебували (і зараз поки що складаються) карабіни калібром 5,6, але це вже раритет, якщо не брати до уваги комендантських полків і почесної варти.
Тепер щодо самого питання. При попаданні в тіло кулі калібру 9 мм відбувається проникнення в порожнину з множинними розривами внутрішніх органів(через невисоку швидкість кулі). Куля калібру 7,62 мм має найвищу (за нашими мірками) кінетичну енергію. Крім того, стандартна куля 7,62 радянського виробництвамає специфічну геометрію.
Її проникаюча здатність надзвичайно висока, прицільна дальність револьвера «Наган» або пістолета «Маузер» становить близько півтора (!) км. Для порівняння – прицільна дальність пістолета Макарова – 25-75 метрів.
Куля калібру 5,6 мм має вкрай низьку початкову швидкість - підсумок стрілянини: у далекому бою марно, у ближньому - розгорнуте пузо супротивника з величезною діркою. Поранень «на виліт» зазвичай не буває. Через свої якості розглядається питання про остаточне зняття калібру з озброєння.
Вконтакте
Цироз походить від грецького термінаscirrhusі застосовується для опису помаранчевої або жовтувато-коричневий поверхню печінки. Це дуже небезпечне та важке захворювання печінки, в результаті якого клітини печінки відмирають, а на їх місці з'являються незворотні клітини з колагенових та пружних волокон (фіброзна сполучна тканина) у яких практично немає живих клітин. При цьому структура печінки повністю змінюється, збільшується у розмірах та перестає виконувати свої функції.
Причиною захворювання на цироз часто є алкоголізм або деякі інші захворювання печінки (гепатит В, гепатит С). При хронічному гепатиті у більшості людей цироз не розвивається стрімко, а протікає повільно, роками та десятиліттями і лише у 10-25% хворих через багато років з'являється цироз печінки.
Алкоголь викликає не тільки погіршення стану печінки, але збільшує та погіршує перебіг захворювання та сприяє стрімкому руйнуванню клітин печінки та прояву алкогольного цирозу печінки при якому, якщо не вживати відповідних заходів, то смерть настає через пару років.
Тривалість життя пацієнтів із ураженнями печінки залежить від стадії захворювання та його безпосереднього лікування. Незважаючи на незворотність ураження клітин та досить високу смертність, сучасна медицина здатна зупинити патологічний процес у печінці і навіть компенсувати її втрачені функції. Скільки живуть з цирозом печінки, і як можна продовжити цей термін?
Причини виникнення
Ще раз повторюся. Цироз є важким захворюванням, після якого неможливо повністю відновитись. Паренхіматозна тканина печінки заміщається фіброзною або стромою, а сама печінка стає дуже щільною і бугристою, змінюючись у розмірі.
Розвивається цироз печінки внаслідок дії на орган токсинів, вірусів та інших. негативних факторів. Основних причин захворювання сім:
- зловживання алкоголем;
- генетична схильність;
- криптогенний фактор;
- вірусні гепатити;
- аутоімунний гепатит;
- збої в імунній системі;
- гіпоксія та застій венозної крові.
Алкогольний цироз виникає через зловживання алкоголем. Клітини печінки руйнуються і замість них утворюється фіброзна тканина. Поступово здорової тканини стає мало, і орган перестає виконувати свої функції. Продовження вживання алкоголю призводить до смерті через 1-1,5 роки після виникнення хвороби.
Також цироз може передаватися з генами, а найчастіше зустрічається діагноз криптогенного цирозу, який означає, що встановити причину захворювання неможливо.
Коли захворювання розвивається і натомість вірусного гепатиту, найчастіше воно супроводжується асцитом, чи застоєм рідини у порожнини живота. Якщо людина страждає на аутоімунний гепатит, ураження тканин печінки може початися навіть внаслідок звичайної алергії.
Біліарний цироз є наслідком порушень імунної системи, причому у жінок його діагностують частіше, ніж у чоловіків. Збої в організмі призводять до перекриття жовчовивідних проток, і клітини печінки починають відмирати. При проблемах із імунною системою потрібно регулярно робити біохімічний аналіз крові.
При застійній формі захворювання тканина печінки починає руйнуватися внаслідок застою венозної крові та гіпоксії. Оскільки портальна вена закупорюється, тиск у ній підвищується, і це призводить до набухання селезінки і асциту.
Дуже рідко цироз є вродженим або таким, що виникає на тлі інтенсивного прийому лікарських препаратів.
Симптоми
Виділяють кілька характерних ознак цирозу печінки:
- постійна втома;
- тривала апатія, млявість;
- схуднення без видимих причин;
- неприємні відчуття у сфері печінки;
- гіркий присмак у роті;
- відрижка;
- розбухання живота.
За наявності таких ознак слід звернутись до лікарні. Якщо почати боротися із хворобою на ранніх стадіях, є можливість зберегти достатню кількість здорових клітин печінки.
Стадії захворювання
Залежно від вираженості ураження клітин виділяють 4 стадії цирозу печінки:
- Пошкодження жовчних капілярів.
- Виникають перші симптоми. Порушується циркуляція жовчі та уражається печінка.
- Посилення симптомів. Запалення прогресує, викликаючи відмирання клітин та формування на їх місці фіброзної тканини.
- Ускладнення. Печінка втрачає свої функції, а кількість сполучної тканини стає більшою за здорові клітини.
Смертю від цирозу печінки закінчується половина випадків захворювання. Однак при грамотному лікуванні можна зупинити переродження тканини печінки та компенсувати втрачені функції органу.
Незважаючи на те, що цироз невиліковний, при виявленні хвороби його на ранній стадії та кваліфікованому лікуванні лікарі дають сприятливий прогноз для пацієнтів. 
При алкогольному цирозі печінки сприятливий результат для людини можливий лише при повній відмові від спиртного
За допомогою препаратів виправляють порушення обміну речовин. Використовують гепатопротектори, засоби для нормалізації флори кишечника та ентеросептики. Гормони призначають за необхідності коригування функцій імунної системи, інтерферони - боротьби з вірусами.
Для того, щоб продовжити життя при цирозі, використовуються також хірургічні методи. При захворюванні на виражений асцит пацієнту проводять парацентез і відкачування зайвої рідини з порожнини живота. Альтернативний кровотік формується за рахунок шунтування судин. Якщо ж захворювання перейшло у важку форму та стрімко прогресує, пацієнту показано трансплантацію печінки.
При алкогольному цирозі печінки сприятливий результат для людини можливий лише за повної відмови від спиртного. Інакше будь-яке лікування виявиться марним, і розвинуться важкі ускладнення, серед яких – печінкова кома. Від неї вмирають від 80 до 100% людей.
Лікувальна дієта
У межах загальної терапії пацієнту обов'язково призначається особливе харчування при цирозі. Важливо, щоб добовий раціон був повноцінним і включав 90 г білків, 90 г жирів та 350 г вуглеводів.
- Смажені страви.
- Бульйони.
- Спеції.
- Продукти із холестерином.
- Сіль (якщо є асцит).
Корисно вживати:
- Овочі.
- Фрукти.
- Нежирна риба, м'ясо.
- Підсушений хліб.
- Молочні продукти.
Довідка
Печінка – найбільший орган людського організму. Її маса сягає 1500 р. - приблизно 1/50 частина всього тіла. Анатомічно в печінці виділяють дві частки - праву та ліву. Права частка майже в 6 разів більша за ліву.
Печінка виконує роль фільтра у людини.
Огида до праці як симптом хвороби
ГЕРОЙ книги Джерома К. Джерома "Троє в човні, крім собаки" якось пішов у публічну лондонську бібліотеку, взяв медичний довідник, прочитав його, знайшов у себе всілякі недуги і вийшов звідти глибоко хворою людиною. Серед інших хвороб наявність у себе проблем з печінкою він визначив за основним симптомом - "огидність до праці". З одного боку, це може здатися смішним, з іншого, укладач довідника, мабуть, розумівся на діагностиці, оскільки, як це не дивно, часто єдиною скаргою при захворюваннях печінки буває астенічний синдром, тобто зниження працездатності, слабкість, надмірна сонливість.
Небажання щось робити може бути єдиним, але характерною ознакою. Інша річ, що він неспецифічний і зустрічається за масою інших захворювань. Якщо ж говорити серйозно і про симптоми, які однозначно вказують на хвороби печінки, – це жовтяниця, свербіж шкіри, облисіння, почервоніння долонь, у жінок – розлад менструального циклу; тяжкість у животі, нудота, відрижка, нестійкий стілець.
На пізніх стадіях може бути збільшення живота через скупчення у ньому рідини (асцит), потемніння сечі (вона стає кольору пива), знебарвлення калу, підшкірні кровотечі. Щоб не доводити до подібного стану, треба при перших несприятливих симптомах зайнятися собою. Печінка в цьому сенсі вдячний орган - при належному догляді вона добре відновлюється, а здорові клітини можуть працювати за себе і своїх постраждалих товаришів.
Що відбувається під час цирозу? Здорова печінка складається з печінкових часточок. При цирозі відбувається зміна будови печінки, печінка містить велику кількість сполучної тканини, і замість часточок з'являються вузлики різного розміру, рубцева тканина, що розрослася, здавлює кровоносні судини, в результаті порушується кровообіг. Втрата нормальних печінкових клітин призводить до того, що печінка неспроможна синтезувати білки та інші речовини, необхідні організму, і навіть знешкоджувати токсини, тобто виконувати свої функції.
Що допоможе правильно встановити діагноз? Насамперед візит до лікаря-гастроентеролога, який крім візуального огляду може скористатися такими методами діагностики:
- біохімічний аналіз крові, який покаже підвищення печінкових ферментів; збільшення кількості білірубіну;
- УЗД печінки та інших органів черевної порожнини виявить зміну розмірів та структури печінки, наявність рідини в черевній порожнині;
- гастроскопія корисна для оцінки стану вен стравоходу та визначення ризику кровотечі;
- аналіз крові на маркери вірусного гепатиту;
- у деяких випадках виконують біопсію печінки (для цього під місцевим знеболенням спеціальною тонкою голкою проколюють шкіру безпосередньо над печінкою, забирають шматочок тканини);
- дослідження судин печінки (ангіографія, спленопортокаваграфія) за допомогою спеціальної контрастної речовини під контролем рентгену необхідне при плануванні хірургічного лікування.
Кинути пити ніколи не пізно
САМІ часті причиницирозу печінки - зловживання алкоголем та вірусний гепатит (передусім гепатит В та С). Рідше ними стають отруєння токсичними речовинами (наприклад, отрутою блідої поганки, деякими ліками), захворювання жовчного міхура та жовчних проток, що супроводжуються тривалою жовтяницею.
Зростання забрудненості довкілля, збільшення вживання різних консервантів, алкоголю, безконтрольне застосування ліків збільшують навантаження на печінку.
За прогнозами фахівців, найближчі 10 років буде ознаменовано зростанням хронічної патології печінки, пов'язаної з вірусом гепатиту С.
Що стосується дії алкоголю на печінку, якщо говорити про "нормально" людей, що питають, і якісні спиртні напої, той час, який має пройти від початку вживання до моменту розвитку захворювання печінки, залежить від багатьох факторів. По-перше, від того, в яких кількостях людина п'є, по-друге, хто п'є – чоловік чи жінка. У жінки за інших рівних умов хвороба розвинеться швидше і на менших дозах. Вважається, що для чоловіків максимально допустима доза – 60 г чистого алкоголю на день: це 3 пляшки пива, або 3 келихи сухого вина, або 3 чарки горілки. Те, що над цим, печінка не може переробити без шкоди для себе. У жінок ураження печінки може розвинутись навіть при постійному прийомі 20 г алкоголю на день.
У середньому від початку систематичного пияцтва до появи класичного алкогольного цирозу минає щонайменше 8-10 років. У жінок і підлітків цей період може бути коротшим - близько 5 років. Алкогольні ураження печінки тривалий час можуть протікати безсимптомно. Людина п'є і п'є доти, поки печінка виявляється вже не в змозі проганяти через себе кров, виникає застій у системі ворітної вени, підвищений тискв ній і як результат – асцит – накопичення рідини в животі. Найчастіше хворі приходять вперше до лікаря лише на цій стадії – став збільшуватися живіт за рахунок того, що там з'явилася рідина. Це дуже важливий симптом та серйозна прогностична ознака. Нерідко, якщо виник асцит, тривалість життя хворого обчислюється кількома роками. Якщо людина при цьому ще й не кине пити, цей проміжок стрімко скорочуватиметься. Однак якщо хворого вдається переконати відмовитися від спиртного, то незважаючи на те, що він прийшов до лікарів вже на стадії асциту, вони можуть спостерігати його 10 і більше років без подальшого погіршення. Чому? Тому що він кидає пити, прогресування циротичного процесу немає, а відновлення функцій печінки у цих умовах цілком може відбуватися. Тому кидати вживати алкоголь ніколи не пізно.
Як захистити печінку?
ЛІКАРСЬКИХ препаратів на ринку досить багато. Деякі їх стимулюють вироблення есенціальних фосфоліпідів - речовин, необхідні відновлення цілісності печінкової тканини. Інші вже містять есенційні фосфоліпіди у готовому вигляді, причому природного походженнялегко засвоювані організмом.
Навіть якщо процес у печінці закінчується одужанням, то ушкодження все одно не проходить безслідно і може дати знати про себе певною функціональною неповноцінністю, тим чи іншим ступенем печінкової дистрофії. Щоб уникнути цього, лікар може вам порекомендувати гепатопротектори - препарати, які допомагають печінці відновлювати свою структуру і захищають її від несприятливих впливів. Нині на нашому фармацевтичному ринку близько 30 найменувань гепатопротекторів: рослинні, гомеопатичні, синтетичні. Найбільше препаратів рослинного походження, у тому числі і гомеопатичні. Лікарі вважають за краще призначати саме їх, тому що у цих ліків широкий спектрдії, мінімальна кількість побічних ефектівта прийнятна ціна.
Що стосується саме цирозу печінки, результати його лікування одночасно розчаровують і обнадіюють. Порушена архітектоніка печінки при цирозі печінки вже ніколи не відновлюється, але здатність до відновлення у клітин печінки настільки хороша, що навіть при цирозі можна досягти поліпшення роботи печінки.
Звичайно, вибір оптимальної схеми лікування для конкретного пацієнта може зробити лише лікар, проте багато залежить від самого пацієнта. Важливо як він поводитиметься під час лікування, чи зможе виконувати всі рекомендації як у плані медикаментозного лікування, так і дієти та ін. Якщо вам поставлений діагноз "цироз печінки", уважно дотримуйтесь порад лікаря. Крім цього, побережіть себе самі: відпочивайте, як тільки відчуєте втому. Не піднімайте тяжкості: різке підвищення тиску в черевній порожнині може спровокувати шлунково-кишкову кровотечу. Слідкуйте за частотою свого стільця (оптимальна частота стільця – 2 рази на день).
Лікуватися необхідно, тому що ускладнення цирозу печінки дуже серйозні. Печінкова енцефалопатія – пошкодження головного мозку токсичними продуктами, які не знешкоджуються печінкою внаслідок її ушкодження. Виявлятися вона може різними порушеннями свідомості, інтелекту, поведінки, нервово-м'язовими розладами. Ще одне можливе ускладнення – асцит – накопичення рідини в черевній порожнині. Крім того, хворі на цироз печінки більш схильні до бактеріальних та вірусних інфекцій, ніж здорові люди. Найчастіше у таких пацієнтів зустрічаються інфекції дихальних шляхів та сечової системи.
На що може скаржитися хворий на цироз печінки
- Підвищена стомлюваність.
- Схуднення.
- Різні порушення свідомості та поведінки (зниження концентрації уваги, сонливість вдень, порушення нічного сну тощо).
- Зниження апетиту та дискомфорт у животі (здуття, відчуття швидкого насичення під час їжі).
- Жовтяниця (фарбування шкіри, склер у жовтий колір).
- Посвітлення чи знебарвлення калу, потемніння сечі.
- Болю в животі.
- Набряклість гомілок та (або) збільшення розмірів живота за рахунок вільної рідини в черевній порожнині (асцит).
- Кровотечі: носові, шлунково-кишкові, з ясен, гемороїдальні, а також підшкірні крововиливи.
- Часті бактеріальні інфекції (дихальних шляхів та ін.).
- Зниження статевого потягу.
- У чоловіків – нерідко гінекомастія (збільшення молочних залоз).
