Під час гінекологічного огляду можуть бути виявлені зміни на шийці матки. Не завжди означають наявність онкологічного процесу.

При виявленні змін в органі лікар призначить додаткове обстеження, результати якого дозволять підтвердити чи спростувати рак.

Дослідження довели, що злоякісні процеси у шийці матки викликає вірус папіломи. Він передається від людини людині статевим шляхом. Онкогенні підтипи вірусу призводять до виникнення тяжкої дисплазії та раку.Жінка може заразитись ще в молодості, а через 10 років папілома призведе до мутації клітин. Пік захворюваності на рак припадає на 40-55 років.

Фото та опис усіх видів

Онкологія шийки матки буває різних видів. Це впливає на зовнішній виглядвидимої частини органу. При гінекологічному огляді лікар може спостерігати різноманітні картини патологічних процесів.

Для детальнішого огляду проводиться кольпоскопія. Процедура робиться як і звичайний огляд із дзеркалом, але лікар дивиться на шийку та піхву за допомогою кольпоскопа (бінокуляр із освітлювальним приладом).

Плоскоклітинна карцинома

Зовнішній зів розташований в області піхви. Він покритий багатошаровим епітелієм неороговеючого виду. Найчастіше плоскоклітинний рак розвивається у місці переходу епітелію із плоского в циліндричний.

Зовнішній вигляд плоскоклітинної патології залежить від її підтипу:

Інфільтративно-виразкова

Орган має почервонілий запалений вигляд. Численні не великих розміріввиразки кровоточать, їх краї мають чіткі обмеження, вони трохи піднесені над слизовою оболонкою. Зустрічаються ділянки з скоринками жовтого кольору. Патологія розташована в центральній частині зовнішнього зіва, поширюючись у всіх напрямках.

Центральний вхід видно погано через пухлину, він залитий рідиною. Чи не уражена онкологією частина шийки і видима зона стінок піхви має звичайний колір і структуру.

Пухлинна

На шиї добре видно об'ємне утворення, яке розташоване на краю. Воно зростає широкому підставі. Набагато виступає над поверхнею слизової. Сама освіта має бугристу і шорстку поверхню. У деяких місцях пухлини видно виразки, що кровоточать.

Інша частина органу має звичайний колір та структуру, стінки піхви також не змінені. Центрально отвір звичайної форми, трохи почервоніло в середині.

Аденокарцинома

У довжину шийка дорівнює 3-4 сантиметрам. Крім зовнішнього та внутрішнього зіва, орган має цервікальний канал. Він заповнений густим слизом, мета якого полягає у захисті від мікробів.

Внутрішня частина цервікального каналу складається з циліндричного епітелію, трубчастих залоз. Утворюється новоутворення із залізистих частинок. Тому хворобу часто називають залізистим раком.

Різновиди аденокарциноми:

Ендометріоїдна фома

Пухлина вростає у тканини поверхнево. Патологія розташована у центральній частині вагінальної області шийки матки. Центральний отвір сильно затиснутий пухлиною. Вона має червоний колір, сосочкоподібні нарости, видно невеликі синці. Патогенна ділянка трохи втоплена в тіло шийки.

На поверхні зовнішнього зіва видно невеликі нарости та збільшені кровоносні судини. Стінки піхви не змінені.

Папілярна форма

Уся піхвова частина шийки покрита білим неоднорідним нальотом. Такий вид злоякісної пухлини обумовлений сосочкоподібними нарости, з яких вона сформувалася. Велике числопапілом віддалено нагадує цвітну капусту.

Центральна частина органу темно-червоного кольору. Добре видно вхід у цервікальний канал. Решта покрита пухлиною. На ній видно синці, жовті ділянки. Краї новоутворення не рівні, рвані, трохи підняті над слизовою оболонкою. Зачеплена вся зовнішня частина шийки матки. Видима частина піхви не змінена онкологічним процесом.

Змішаний рак

До змішаних онкологічним новоутворень належать такі види:

• залізисто-плоскоклітинний;
• аденоїдно-кістозний;
• аденоїдно-базальний.

Пухлина має неоднорідну текстуру, помітно її розростання над слизовою оболонкою. Поверхня новоутворення бугриста, соковита, з синцями. Патологія забарвлена ​​у червоний колір, крізь неї просвічуються кровоносні судини. В окремих частинах зовнішнього зіва видно біло-жовті утворення та виразки.

Вхід у цервікальний канал практично не помітний. Він закритий пухлиною, що розрослася. У його центрі помітна темно-червона пляма.

Злоякісна освіта поширилася по всій слизовій оболонці. Поверхня має неоднорідний колір. Крізь рожеву слизову оболонку проступають множинні кровоносні судини.

По всій слизовій обмазці білуватий наліт, контури якого злегка виступають за межі шийки.

Центральний вхід добре видно, але від нього виходить безліч кровоносних судин. Сама шия нерівної форми, її верхня частина помітно здута.

Пухлина неоднорідна за формою та кольором. Має шорстку структуру, з множинними сосочкоподібними відростками.

Патологія застелена білим нальотом, який повністю покриває шийку. Видно почервонілі ділянки та жовтуватий наліт.

Область зовнішнього зіва сильно деформована, є поглиблення, заповнене сіро-кров'янистою масою.

Шия помітно збільшена, має округлу форму. Пухлина пухка, з синцями на різних ділянках, неоднорідна.

Колір від блідо-рожевого до червоного, трапляються жовті ділянки. На поверхні можуть бути виразки і невеликі нарости, що нагадують папіломи.

Центральний вхід сильно розкритий, має рвані рвані краї.

Видима частина піхви не зачеплена, має нормальний колір та структуру.

Слизова оболонка вкрита кров'ю, має неправильну форму. Її нижня частина помітно збільшена та має пухку поверхню. В ділянці деформації знаходиться розпливчастий кров'яний потік.

Колір слизової рожевий. Вхід у цервікальний канал зміщений через деформацію зовнішнього зіва, він наповнений кров'янистими виділеннями.

Фото та опис ступенів

Онкологію шийки матки прийнято розділяти на 4 стадії, кожна з яких має особливості. Класифікація за стадіями полягає в поширенні захворювання. Залежно від цього змінюється зовнішній вигляд органу піхви.

Стадії патології:

• 1 стадія- Пухлина проникла в строму зовнішнього зіва органу. Вона займає третю-четверту частину зовнішнього зіва.
• 2 стадія– видно суттєві зміни у структурі, пухлина вразила більшу частину слизової. Патологія досягла піхви, матки.
• 3 стадія– онкологічний процес поширюється на тазову область, нирки.
• 4 стадія- Відбулося метастазування по всьому тілу.

Як виглядає нормальна шия

Поверхня зовнішнього зіва гладка. Забарвлена ​​світло-рожевим кольором без будь-яких вкраплень.

У деяких випадках вхід у цервікальний канал може мати червоний відтінок. Слизова секреція прозора, на фото вона блищить.

Центральний отвір може бути кількох видів:

• округла чи овальна форма– властиво для жінок, що не народжували;
• щілинна форма– зустрічається у жінок, які народжували кілька разів.

1 ступінь

На 1 стадії раку патологія помітна у центральній частині зовнішньої області шийки матки.Патологія покриває третину слизової. Вона виглядає як почервоніла ділянка. Контури пухлини на 1 стадії розмиті, не чіткі.

Пухлина не піднімається над поверхнею слизової оболонки. Помітно кілька невеликих виразок у ділянці поразки. Вони не кровоточать. Центральний отвір добре помітний, але трохи деформований через вплив новоутворення. Слизова секреція прозора, місцями видно жовті ділянки.

Шийка та видима частина піхви не змінені. Мають гладку поверхню, світло-рожевий колір.

2 ступінь

На 2 стадії онкологічного процесу зачеплена більшість піхвової області шийки. Злоякісна освіта забарвлена ​​в білий колір, має множинні синці на різних ділянках. Більшість синців зосереджена в центральній частині.

Новоутворення має розмиті контури, вони помітно відрізняються від незайманої раком слизової оболонки. Пухлина знаходиться на тому ж рівні, що і слизова поверхня. Вхід до цервікального каналу неможливо переглянути, він закритий пухлиною. У місці, де має бути отвір, помітно невелике поглиблення.

Видима частина піхви має нормальний колір та структуру.

3 ступінь

На 3 стадії зовнішня частина шийки матки сильно деформована.Вона має пухку структуру, по всій її слизовій оболонці помітні множинні горби. Виразки покривають більшу частину шийки матки. Центральна частина сильно кровоточить, при цьому неможливо розглянути отвір цервікального каналу.

Слизова оболонка має блідий колір, покрита білим нальотом. Пухлиною уражена вся область органу. Рак торкнувся стінок піхви.

4 ступінь

На 4 стадії онкологічний процес повністю видозмінив зовнішню частину шийки матки.Рак вийшов за межі слизової оболонки, пошкодивши піхву. Пухлина сильно кровоточить по всій поверхні зовнішнього зіва.

Поверхня нерівна, пухка, горбиста, видно множинні виразки. На деяких ділянках можна побачити біло-жовті виділення. Також добре видно криваві заглиблення. Вхід до цервікального каналу визначити неможливо.

Видимі стінки піхви червоного кольору з множинними виразками, що кровоточать. У піхву збирається велика кількість крові.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Подивилося: 24 804

12

УЗД шийки матки поліпи кісти та інша патологія

Захворювання шийки маткидосить часта гінекологічна патологія, в середньому до 55% жінок, при зверненні до гінеколога, стикалися з різними проявами. В основному це фонові захворювання, що протікають безсимптомно, повністю купірум під впливом відповідної терапії, або нерідко, специфічного лікування не вимагають і гояться самостійно. У Останніми рокамивідзначається зростання кількості випадків захворювань на шийку матки у молодих жінок. Вік від 15 до 24 років є критичним щодо впливу шкідливих факторів.

Сучасна діагностика патології шийки матки базується на широкому арсеналі спеціальних досліджень:

Огляд шийки матки у дзеркалах із проведенням різних проб при виявленні патологічної ділянки.
Оглядова, розширена та мікрокольпоскопія - огляд шийки матки зі збільшенням у десятки та сотні разів за допомогою кольпоскопа або оптичної системи"Прижиттєвого гістологічного дослідження".
Цитологічні дослідження та біопсія.
Досить рідко, за підозри на наявність злоякісного процесу, використовують цервікоскопію, цервікогістерографію, МРТ, КТ, ангіо- та лімфографію.

Можливості ультразвукової діагностики використовуються гінекологами недостатньо, незважаючи на високу інформативність та доступність методу у цілій групі захворювань шийки матки. Це з відносно недавнім використанням трансвагінального методу УЗД малого таза, де датчик підводиться безпосередньо до шийки матки.
УЗД може бути використане як важливий додатковий метод при обстеженні хворих з патологією шийки матки, який дозволяє оцінити товщину та структуру слизової цервікального каналу, виявити утворення та включення м'язового шару шийки матки. Крім цього, ехографія дає додаткову інформаціюпро розміри, структуру шийки матки, особливості кровопостачання (при цифровому допплерівському картуванні та пульсовій доплерометрії), стан параметрії, а іноді і тазових лімфатичних вузлів.

Одними з найпоширеніших причин направлення пацієнток на УЗД органів малого тазу. в обстеженні шийки матки, є:

Кісти шийки матки та поліпи цервікального каналу
Гіпертрофія або виражені деформації шийки матки
Міома матки та ендометріоз
Жіночі сексуальні дисфункції, що супроводжуються болями та контактними кров'яними виділеннями під час або після статевого акту.
Дисменорея (болючі менструації) та тазові болі неясної етіології
Стресове нетримання сечі на фоні пролапсу (опущення) тазових органів.
Підозра на шийка матки
Підготовка до вагітності, пологів
Обстеження з безпліддя
Підготовка до ЕКЗ (екстракорпорального запліднення)
.
Шийка маткиє нижнім сегментом матки. Стінка шийки матки є безпосереднім продовженням стінки тіла матки. Місце переходу тіла матки в шийку зветься перешийка. У той час, як стінка матки переважно представлена ​​гладкою мускулатурою, стінка шийки матки в основному складається з сполучної тканини.
Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви і тому називається вагінальною частиною шийки маткиа верхня частина, що лежить вище піхви, носить назву надпіхвової частини шийки матки. Цервікальний канал, розташований у шийці матки, з'єднує маткову порожнину та піхву. На вагінальній частині шийки матки видно зовнішній зів- відповідь, що веде з піхви в канал шийки матки і триває в порожнину матки, куди відкривається внутрішньою позіхою.

Ультразвукова картина

1. Визначається положення шийки матки по відношенню до тіла
Шийка розташовується під широким кутом до тіла матки, звуження цього простору і загострення кута відноситься до так званих перегинів матки.
2. Форма
Шийка матки має циліндричну форму, у поперечному перерізі у вигляді овалу.
3. Контури
Контури шийки матки мають бути рівними та чіткими. Тут же оцінюється товщина передньої та задньої стінок, в нормі вона однакова
4. Розміри
Розміри шийки матки варіюють у межах. Мають важливе значення як індивідуальні анатомофізіологічні особливості, а й , що завершилися пологами через природні родові шляхи Максимальні значення розмірів шийки матки/гіпертрофія шийки матки/ - 37*30*34 мм та мінімальні розміри/укорочення шийки матки/ - 29*26*29 мм, найважливіший показник для благополучного виношування вагітності. Оцінюється фізіологічне співвідношення довжини тіла матки до довжини шийки (3:1 у продуктивному віці)
5. Ехогенність
Міометрій шийки матки має дещо більшу ехогенність по відношенню до тіла, за рахунок більш вираженого фіброзного компонента у м'язовій тканині.
6. Структура
Міометрій шийки матки повинен мати однорідну структуру. Поодинокі округлі анехогенні включення до 5 мм і гіперехогенні включення у жінок, що народжували, трактуються як варіант норми. Гіпоехогенні округлі утворення, що візуалізуються в стінці шийки матки, найчастіше представлені кістами ендоцервіксу.
7. Окремо за декількома параметрами оцінюється цевікальний канал шийки матки
Цервікальний канал представлений гіперехогенною (яскравою) лінійною структурою. Контури його чіткі, рівні. Проводиться уточнення ширини цервікального каналу, товщини слизової оболонки (ендоцервіксу), оцінка складчастості, наявності поліповидних утворень, відкладення кальцинатів, виявлення інших патологічних ділянок. Велика увага, особливо у вагітних жінок, приділяється обстеженню внутрішнього зіва каналу.
Зовнішній зів і поверхневі структури піхвової частини шийки матки здебільшого візуалізуються незадовільно, тому до їхньої оцінки потрібно ставитися з крайньою обережністю.

Ехографічна картина шийки матки не зазнає істотних змін протягом менструального циклу. Істотними відмінностями в секреторний період (менструація) є висока ехогенність (яскравість) ендоцервіксу в поєднанні з неоднорідною внутрішньою ехоструктурою вмісту каналу, обумовленої наявністю компонента, що відторгається (кровотеча).

Класифікація захворювань шийки матки
. /що мають значення при узд діагностиці/

Цервіцит

Цервіцити - це тотальне запалення шийки матки, що включає слизову оболонку шийки матки (екзоцервіцит) і слизову оболонку цервікального каналу (ендоцервіцит). У постменопаузальний період розвивається атрофічний цервіцит, внаслідок витончення слизової оболонки шийки матки. Повехнісні цервіцити та ерозії на узі не досліджуються, ехоознаки ендоцервіциту досить умовні і пов'язані в основному зі змінами ультразвукової картини цервікального каналу, які неможливо пояснити іншими причинами. Наприклад, порушення контурів і розширення цервікального каналу, потовщення ендоцевіксу, множинні кісти або мікрокальцинати у жінки, що не народжувала, будуть віднесені до цієї патології.

Кіста шийки матки

Кіста шийки матки – нерідка патологія, переважно внаслідок запальних змін чи гормонального дисбалансу. Бувають одиночні та множинні кісти шийки матки. Гінекологи називають такі кісти "Наботові кісти" або "Ovulae Nabothii". Наботові виникають як кінцевий результат «самолікування» ектопії шийки матки/тобто. це різновид ерозії шийки матки/. Відбувається закупорка вивідних проток залоз шийки матки і під тонкою прозорою капсулою накопичується густий сірого кольору секрет у вигляді слизу. Округлі анехогенні включення, що виявляються на УЗД у шийці матки, прийнято вважати кістами наботових залоз, виявлення дрібнодисперсної суспензії в аналогічних включеннях з потовщенням стінки, в якій вони розташовані, зазвичай свідчить про ендометріоз шийки матки.

Поліп цервікального каналу та ендометрію на ніжці

Поліпи слизової оболонки цервікального каналу являють собою сполучнотканинні вирости, покриті епітелієм. На УЗД зазвичай видно у вигляді гіпер- та ізоехогенних утворень овальної форми, що дилатують (розширюють) цервікальний канал. Як правило, вони мають ніжку, при подовженні якої поліпи, що виникли в середній і верхній частині слизової оболонки каналу шийки, можуть з'являтися з шийного каналу. Необхідна диференціальна діагностика з поліпами ендометрію великих розмірів або з поліпами, що виходять із нижньої третини порожнини матки. Сучасна ультразвукова апаратура з високою роздільною здатністю дозволяє діагностувати поліпи невеликих розмірів, що не виходять за межі зовнішнього зіва. Вони виглядають, як включення підвищеної чи середньої ехогенності у цервікальному каналі. Після встановлення діагнозу поліпа слизової оболонки цервікального каналу незалежно від віку пацієнтки показано поліпектомію з ретельним видаленням ніжки поліпа або її коагуляцією під ендоскопічним контролем. Нерідко одночасно з поліпом цервікального каналу виявляється поліп або гіперплазія ендометрію. Поліпи – доброякісне захворювання. Однак іноді рак (особливо аденокарцинома) може мати зовнішній вигляд поліпа.

Міома матки, з розташуванням в шийці або "міоматозний вузол, що народжується"

Шийкові міоми зустрічаються дуже рідко і становлять лише 8% від усіх локалізацій . У ряді випадків можливе виявлення "народженого" субмукозного міоматозного вузла. Вони також можуть бути субсерозними, інтрамуральними та субмукозними. УЗД ознаки міоматозних вузлів шийки загалом ідентичні змінам у тілі матки. Наявність міоми шийки матки у переважній більшості випадків є показанням до хірургічного лікування.

Ектопічна вагітність

Дуже рідко імплантація заплідненої яйцеклітини може спостерігатись у цервікальному каналі (шийкова вагітність). У цих випадках у шийці матки візуалізується плодове яйце у ​​вигляді округлого гіпоехогенного утворення. Власне вона є маткової, /т.к. шийка це частина матки/ але дорівнює за ступенем небезпеки до та вимагає негайного медичного втручання.

Ендометріоз шийки або навколишньої клітковини

Генітальний ендометріоз – поширене захворювання у жінок репродуктивного віку. Причинами ендометріоїдного ураження шийки матки – діатермокоагуляція ектопії (припікання ерозії), ушкодження під час хірургічних , пологів. На відносно глибокі ранові поверхні прикріплюються і «приживаються» шматочки тканини ендометрію, що виділяються під час чергової менструації. Ультразвукова картина представлена ​​в основному кістами шийки матки - округлими гіпоехогенними утвореннями, частіше з неоднорідним, гіперехогенним вмістом. Відмінною особливістю ендометріоїдних кіст шийки є потовщення стінки, в якій розташована ця кіста. Проявляється ендометріоз шийки зазвичай як кровомазання напередодні менструації. Ендометріоз навколошийкової клітковини візуалізується у вигляді гіперехогенних (підвищеної яскравості) ділянок у жировій тканині, з чіткими нерівними контурами, проявляється періодичними болями в задньому склепінні піхви, що не піддаються звичайній, у такому випадку, протизапальній терапії.

Звуження каналу шийки матки, атрезія цервікального каналу та піхви

При атрезії цервікального каналу та піхви ультразвукове дослідження дозволяє встановити гематометр у випадках функціонуючої матки. Атрезія незайманої плівихарактеризується розвитком гематокольпосу, розміри якого залежать від висоти облітерації піхви і кількості крові, що накопичилася. На УЗД виявляється велика кількість неоднорідної, гіпоехогенної рідини у порожнині матки або піхви відповідно.

Рубцеві зміни шийки матки (посттравматичні зміни та стриктури, у тому числі після абортів та пологів)

Деформація шийки матки виникає внаслідок травматичних пологів чи оперативних втручань на шийці. Під час пологів шийка коротшає, згладжується, а потім розкривається, досягаючи діаметра 10 см, що дозволяє головці плода пройти по родових шляхах матері. Іноді під час проходження голівки відбувається розрив шийки матки. У таких випадках шийка матки після пологів формується неповноцінною - цервікальний канал часто залишається зяючим, а сама шийка може набувати найхимерніших форм.

Рак шийки матки

Це небезпечне злоякісне захворювання. Рак шийки матки посідає третє місце серед онкологічної патології у жінок, поступаючись лише раку молочної залози та тіла матки і має схильність до швидкого зростання та метастазування. За ступенем інвазії (проростання розташованих під епітелієм шарів) рак поділяється на carcinoma in situ, малоінвазивний, інвазивний рак. Інвазивний рак має 4 стадії, залежно від проростання до сусідніх органів, ураження регіональних лімфатичних вузлів та наявності віддалених метастазів (кістки, мозок). УЗД діагностика раку шийки на ранніх етапах розвитку не є можливою, і зазвичай використовується для уточнення стадії злоякісного захворювання, ступеня інвазії онкопроцесу та пошуку метастазів.

Обстеження жінок з метою підготовки до вагітності та пологів, ведення безпліддя та ЕКЗ буде розглянуто в окремих розділах.

а. циліндрична

б. призматична

в. конічна

р. куляста.

Зовнішній зів жінки, що не народжувала, має форму

а. точкову

б. щілиноподібну

в. т-подібну

р. серпоподібну.

За фазою регенерації у слизовій матки настає фаза

а. десквамації

б. проліферації

в. секреції

м дегенерації.

Під час місячних відбувається відторгнення

а. всього мукозного шару

б. всього ендометрію

в. функціонального шару ендометрію

р. базального шару ендометрію.

Тривалість нормальних місячних

а. 3-5 днів

б. 7-8 днів

в. 6-10 днів

Найширша частина маткової труби називається

а. істмічна

б. інтерстиційна

в. інтрамуральна

м. ампулярна

Найвіддаленіший від матки відділ труби називається

а. ампулярним

б. істмічним

в. інтрамуральним

р інтрастиціальним

Зовнішні розміри нормального тазу

в. 25-28-31-21

м. 28-28-32-17.

Справжня кон'югата нормального тазу дорівнює

б. 11 см

Діагональна кон'югата нормального тазу дорівнює

в. 13 см

м. 21 см.

Відстань між нижнім краєм симфізу і найбільш видатною точкою мису називається кон'югатою

а. істинною

б. діагональної

в. зовнішній

м. анатомічною.

Відстань між верхнім краєм симфізу та верхнім кутом ромба Міхаеліса називається

а. індексом Соловйова

б. дистанцією крістарум

в. зовнішньою кон'югатою

р. істинною кон'югатою.

Для обчислення істинної кон'югати потрібно

а. від зовнішньої кон'югати відібрати 1,5-2 см

б. від діагональної кон'югати відібрати 1,5-2 см

в. до діагональної кон'югати додати 1,5-2 см

р. від діагональної кон'югати відібрати 9 см.

М'язова та кісткова тканини плода утворюються з

а. ектодерми

б. ендодерми

в. мезодерми

м. трофобласту.

Прогестерон під час вагітності, крім яєчників, виробляється також

а. гіпофізом

б. плацентою

в. гіпоталамусом

г. щитовидною залозою.

Захворювання та функціональні розлади плода, що виникають пізніше за три місяці вагітності називаються

а. гаметопатії

б. фетопатії

в. ембріопатії

р. зиготопатії.

Ембріопатії виникають під впливом шкідливих факторів

а. на будь-якому терміні вагітності

б. після 30 тижнів вагітності

в. до 8 тижнів вагітності

м. від 16 до 28 тижнів вагітності.

Нудота є ознакою вагітності

а. достовірним

б. ймовірним

в. сумнівним

р. обов'язковим.

Ймовірною ознакою вагітності є

а. слинотеча

б. затримка місячних

в. блювота

р. смакові чудасії.

Достовірною ознакою вагітності є

а. збільшення матки

б. затримка місячних

в. збільшення молочних залоз

р. вислуховування серцебиття плода.

Діагностична проба на вагітність (ан. сечі) заснована на виявленні

а. ацетону

б. білка

в. хоріонічного гонадотропіну

р. лейкоцитів.

Об'єм циркулюючої крові під час вагітності

а. знижується

б. підвищується

в. не змінюється

р. збільшується лише у 1 триместрі.

Згортання крові до кінця нормальної вагітності

а. підвищено

б. знижено

в. не змінені

р. можна не враховувати для прогнозу пологів.

Розтяжки на шкірі у вагітних

а. є достовірною ознакою вагітності

б. дуже виражені у всіх вагітних

в. свідчать про недостатню еластичність шкіри

р повністю зникають після вагітності.

Аналіз сечі для обстеження вагітної у ЖК призначається

а. тричі за вагітність

б. тільки за наявності дизуричних явищ

в. раз на 1-2 місяці

р. до кожної явки

Тричі за вагітність кожна здорова жінка здає

а. кров на гемоглобін, ШОЕ та лейкоцитоз

б. кров на групу та резус-фактор

в. мазки на приховані інфекції

р. мазки на гормональну загрозу

У другому триместрі вагітна відвідує ЖК

а. 1 раз на місяць

б. 1 раз на 2 тижні

в. щотижня

м. 2 рази на тиждень

У останній місяцьнеускладненої вагітності

а. вагітна може не відвідувати ЖК

б. потрібно відвідувати ЖК кожні 7-10 днів

в. відвідування ЖК через 2-3 тижні

Матку визнано головним органом репродуктивної системижінки. Будовою обумовлені її функції, основна з яких - виношування та подальше вигнання плода. Матка відіграє безпосередню роль у менструальному циклі, здатна змінювати розмір, форму і положення, залежно від процесів, що відбуваються в організмі.

Анатомія та розміри матки: фото з описом

Непарний репродуктивний органхарактеризується гладком'язовою структурою та грушоподібною формою. Що таке матка, її будова та опис окремих частин представлені на картинці.

У гінекології виділяють відділи органу:

• дно- Ділянка вище фалопієвих труб;
• тіло- Середню конусоподібну область;
• шию- Звужену частину, зовнішній відділ якої розташований у піхву.

Матка (латиною matricis) зовні покрита периметрієм - видозміненою очеревиною, зсередини - ендометрієм, який виступає її слизовим шаром. М'язова оболонка органу – міометрій.

Матку доповнено яєчниками, які з'єднані з нею за допомогою фалопієвих труб. Особливість фізіології органу полягає у рухливості. Матка утримується в тілі за рахунок м'язового та зв'язкового апарату.

Розгорнуте та докладне зображення жіночого органу репродукції у розрізі представлено на картинці.

Розміри матки змінюються протягом циклу, залежать від віку та інших особливостей.

Визначають параметр ультразвукового дослідження органів малого тазу. Норма складає 4-5 см у період після завершення місячних. У вагітної дівчини діаметр матки може досягати 26 сантиметрів, довжина – 38 сантиметрів.

Після пологів орган зменшується, але залишається більше на 1-2 см, ніж до зачаття, вага стає 100 грам. Нормальні середні розміри матки наведені у таблиці.

У новонародженої дівчинки довжина органу 4 см, з 7 років вона поступово збільшується. При менопаузі інтактна матка зменшується, стінки стоншуються, слабшають м'язовий та зв'язковий апарат. Через 5 років після завершення менструацій вона стає розміром, як із народженні.

Малюнок показує розвиток органу протягом життя.

Товщина стінок матки змінюється від 2 до 4 см залежно від дня циклу. Маса органу у жінки, що не народжувала, становить близько 50 грам, у період вагітності вага збільшується до 1-2 кілограмів.

Шийка

Нижній вузький сегмент матки називається шийка (латинською cervix uteri) і є продовженням органу.

Покриває цю частину сполучна тканина. Область матки, що веде до шийки, називається перешийком. Вхід у цервікальний канал з боку порожнини відкриває внутрішній зів. Закінчується відділ вагінальної частиною, де розташований зовнішній зів.

Детальна будова шийки представлена ​​малюнку.

У цервікальному каналі (ендоцервікс), крім складок, є трубчасті залози. Вони та слизова оболонка продукують слиз. Покриває цей відділ циліндричний епітелій.

У вагінальній частині шийки (екзоцервікс) розташовується багатошаровий плоский епітелій, характерний для даної області. Ділянка зміни одного виду клітин слизової іншої називається перехідною зоною(Трансформації).

Типи епітелію зображені на картинці.

Піхвова частина органу доступна візуальному огляду.

Регулярне обстеження у лікаря дозволяє виявити та усунути на ранній стадії патології: ерозію, дисплазію, рак та інші.

Спеціальним інструментом - кольпоскоп проводиться детальний огляд органу на гінекологічному кріслі. На фото представлена ​​крупним планом здорова шийка матки та з патологічними змінами.

Важливим показником є ​​довжина шийки матки. Нормальне значення – 3,5-4 сантиметри.

Будова шийки приділяє особливу увагу при вагітності. Вузька або маленька (коротка) підвищує ризик викидня. При істміко-цервікальної недостатності шийці стає важко витримувати навантаження, яке створюється плодом.

Дно

Будова матки включає її тіло та шийку. Ці дві частини з'єднуються перешийком. Вища область тіла органу репродукції опуклої форми називається дном. Ця ділянка виступає за лінію входу фалопієвих труб.

Важливим показником вважається висота дна матки (ВДМ) – відстань від лобкової кістки до верхньої точки органу. Він враховується в оцінці розвитку плода при вагітності. Розмір дна матки показує зростання органу, й у нормі значення становить від 10 сантиметрів терміном 10 тижнів до 35 сантиметрів наприкінці періоду виношування. Показник визначається лікарем під час пальпації.

Тіло

Ця частина визнана основною у структурі матки. Тіло складається з порожнини трикутної формита її стінок.

Нижній сегмент з'єднаний з шийкою під тупим кутом при нормальній будові, верхній переходить у дно, спрямоване у бік черевної порожнини.

До бокових областей примикають фалопієві труби, з правого та лівого краю кріпляться широкі маткові зв'язки. До анатомічних частин тіла відносяться також передня або пухирчаста поверхня, яка належить до сечового міхура, задня - межує з прямою кишкою.

Зв'язки та м'язи

Матка – відносно рухливий орган, оскільки утримується в організмі за рахунок м'язів та зв'язок.

Вони виконують функції:

• підвішуючу- прикріплення до тазових кісток;
• фіксуючу- Надання матці стійкого положення;
• підтримуючу- Створення опори для внутрішніх органів.

Підвішуючий апарат

Функцію прикріплення органу виконують зв'язки:

• круглі- Довжиною 100-120 міліметрів, розташовані від кутів матки до пахвинного каналу і нахиляють дно допереду;
• широкі- нагадують «вітрило», натягнуте від тазових стінок до бокових сторін матки;
• зв'язки яєчників, що підвішують- виходять з латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби і стінкою таза в зоні крижово-клубового зчленування;
• власніяєчникові зв'язки- кріплять яєчник до бокової сторони матки.

Фіксуючий апарат

До нього відносяться зв'язки:

• кардинальні(Поперечні)- складаються з гладкої м'язової та сполучної тканин, є посиленими широкими зв'язками;
• матково-міхурові (шеєчно-міхурові)- спрямовані від шийки та огинають сечовий міхур, перешкоджають відхиленню матки назад;
• крижово-маткові зв'язки- не дають органу зміститися до лобка, йдуть від задньої маткової стінки, огинають пряму кишку і кріпляться до крижів.

М'язи та фасції

Підтримуючий апарат органу представлений промежиною, куди входять сечостатева та тазова діафрагми, які складаються з кількох м'язових шарівта фасцій.

Анатомія тазового днавключає м'язи, що виконують опорну функцію для органів сечостатевої системи:

• сіднично-печеристу;
• цибулинно-губчасту;
• зовнішню;
• поверхневу поперечну;
• глибоку поперечну;
• лобково-копчикову;
• здухвинно-копчикову;
• сіднично-копчикову.

Шари

Будова стінки матки включає 3 шари:

• серозну оболонку (периметрій) - є очеревиною;
• внутрішню слизову тканину – ендометрій;
• м'язову оболонку – міометрій.

Виділяють також параметри - шар тазової клітковини, який знаходиться на рівні шийки в основі широких зв'язок матки, між листками очеревини. Розташування між органами забезпечує необхідну рухливість.

Ендометрій

Структура шару представлена ​​малюнку.

Слизовий епітелій багатий на залози, характеризується хорошим кровопостачанням, чутливий до пошкоджень і запальних процесів.

Ендометрій має 2 шари: базальний та функціональний. Товщина внутрішньої оболонки сягає 3 міліметрів.

Міометрій

М'язова оболонка представлена ​​переплетеними між собою гладком'язовими клітинами. Скорочення ділянок міометрію у різні дні циклу регулюється вегетативною нервовою системою.

Периметрій

Серозна зовнішня оболонка розташовується передній стінці тіла матки, повністю її покриваючи.

На кордоні з шийкою шар згинається і переноситься на сечовий міхур, формуючи міхурово-маточний простір. Крім поверхні тіла ззаду, очеревиною покрита невелика ділянка заднього склепіння піхви, пряма кишка, утворюючи прямокишково-маткову кишеню.

Ці поглиблення, розташування матки по відношенню до очеревини відзначені малюнку, що зображує топографію жіночих статевих органів.

Де знаходиться

Матка розташовується в нижній частині живота, її поздовжня вісь паралельна осі тазових кісток. На якій вона знаходиться відстані від входу в глибині піхви залежить від особливостей будови, зазвичай вона становить 8-12 сантиметрів. На схемі показано положення матки, яєчника, труб у жіночому організмі.

Оскільки орган рухливий, він легко зміщується по відношенню до інших і за їх впливом. Матка розташована між сечовим міхуром попереду та петлею тонкого кишечника, прямою кишкою в задній області, визначити її знаходження можна за допомогою УЗД.

Орган репродукції певною мірою відхилено вперед і має вигнуту форму. При цьому кут між шийкою та тілом становить 70-100 градусів. Поруч розташовані сечовий міхур та кишечник впливають на положення матки. Тіло відхиляється убік, залежно від заповнення органів.

Якщо сечовий міхур випорожнений, передня поверхня матки спрямована вперед і злегка донизу. При цьому між тілом та шийкою формується гострий кутвідкритий вперед. Таке становище називається антеверзіо.

При наповненні міхура сечею матка відхиляється позаду. При цьому кут між шийкою та тілом стає розгорнутим. Такий стан визначають ретроверзіо.

Розрізняють також види загинів органу:

• антефлексіо - між шийкою та тілом утворюється тупий кут, матка відхиляється вперед;
• ретрофлексіо – шийка спрямована вперед, тіло – кзади, між ними сформований гострий кут, відкритий назад;
• латерофлексіо – загин до тазової стінки.

Придатки матки

Доповненням жіночого органу репродукції виступають його придатки. Детальна будова представлена ​​малюнку.

Яєчники

Парні залізисті органи розташовані з бокових ребрів (сторонах) матки і з'єднуються з нею за допомогою фалопієвих труб.

Вид яєчників нагадує сплюснене яйце, вони фіксуються за допомогою зв'язки, що підвішує, і брижі. Орган складається із зовнішнього кіркового шару, де зріють фолікули, та внутрішньої зернистої (мозкової речовини), що містить яйцеклітину, судини та нерви.

Скільки важить і розміри яєчника залежить від дня менструального циклу. Середня маса становить 7-10 грам, довжина – 25-45 міліметрів, ширина – 20-30 міліметрів.

Гормональна функція органу полягає у продукції естрогенів, гестагенів, тестостерону.

Протягом циклу зрілий фолікул у яєчнику лопається і перетворюється на жовте тіло. При цьому яйцеклітина потрапляє фаллопієвими трубами в порожнину матки.

Якщо вагітність настала, жовте тіло виконує внутрішньосекреторні функції, за відсутності запліднення воно поступово зникає. Як влаштований яєчник, його структура видно на зображенні.

Маточні труби

Парний м'язовий орган поєднує матку з яєчниками. Його довжина становить 100-120 мм, діаметр від 2 до 10 мм.

Відділи маткової труби:

• перешийок (істмічна частина);
• ампула;
• лійка - містить бахрому, що спрямовує рух яйцеклітини;
• маточна частина - з'єднання з порожниною органу.

Стінка фалопієвої труби переважно складається з міоцитів і має скорочувальну здатність. Цим обумовлена ​​її функція – транспортування яйцеклітини в порожнину матки.

Іноді виникає небезпечне життя жінки ускладнення - позаматкова (эктопическая) вагітність. При цьому запліднена яйцеклітина залишається всередині труби та викликає розрив її стінки та кровотечу. І тут необхідно терміново оперувати пацієнтку.

Особливості будови та функції

Пристрій і місцезнаходження матки схильні до частих змін. На неї впливають внутрішні органи, період виношування дитини; процеси, що відбуваються кожен менструальний цикл

За станом шийки матки визначають настання овуляції. У цей період її поверхня стає пухкою, слиз - в'язкою, вона опускається нижче, ніж в інші дні циклу.

За відсутності зачаття настає менструація. У цей час відбувається відділення верхнього шару порожнини матки – ендометрію. При цьому внутрішній зів розширюється для виходу крові та частини слизової оболонки.

Після припинення місячних зів звужується, шар відновлюється.

Визначено функції, для чого потрібна матка:

• репродуктивна- забезпечення розвитку, виношування та подальшого вигнання плода, участь у формуванні плаценти;
• менструальна- Очисна функція виводить з організму частину непотрібного шару;
• захисна- шийка перешкоджає проникненню патогенної флори;
• секреторна- продукція слизу;
• опорна- матка виступає підтримкою для інших органів (кишківника, сечового міхура);
• ендокринна- синтез простагландинів, релаксину, статевих гормонів.

Матка під час вагітності

Найвагоміші зміни зазнає жіночий орган у період виношування дитини.

на початковому етапівид матки залишається тим самим, але вже на другому місяці вона стає кулястою форми, розмір і маса збільшуються в кілька разів. На кінець вагітності середня вага становить приблизно 1 кілограм.

У цей час зростає обсяг ендометрію та міометрію, посилюється кровопостачання, зв'язки при вагітності розтягуються і іноді навіть болять.

Показником здоров'я та правильного розвитку плода є висота дна матки, залежно від терміну. Норми наведені у таблиці.

Також важливим показником є ​​довжина шийки матки. Її оцінюють, щоб уникнути розвитку ускладнень виношування та передчасних пологів. Норми довжини шийки по тижнях вагітності вказані у таблиці.

До кінця періоду виношування матка стоїть високо, досягає рівня пупка, має форму кулястого м'язового утворення з тонкими стінками, можлива невелика асиметрія – це не є патологією. Однак через просування плоду до родових шляхів орган поступово починає опускатися.

М'язові скорочення матки можливі і під час вагітності. Причинами виступають тонус органу (гіпертонус при загрозі викидня), тренувальні сутички.

Сильні скорочення відбуваються під час пологів для вигнання з порожнини матки плода. Поступове розкриття шийки випускає дитину назовні. Потім виходить плацента. Шийка жінки, що народжувала, після розтягування не повертається до початкової форми.

Кровообіг

Статеві органи мають велику кровоносну мережу. Структура кровообігу матки та придатків з описом представлена ​​на малюнку.

Основними артеріями виступають:

• Маткова- є гілкою внутрішньої клубової артерії.
• Яєчникова- Відходить від аорти з лівого боку. Права яєчникова артерія найчастіше вважається гілкою ниркової артерії.

Венозний відтік від верхніх відділів матки, труб, яєчників праворуч відбувається у нижню порожнисту вену, ліворуч - у ліву ниркову. Кров від низу матки, шийки, піхви надходить у внутрішню здухвинну вену.

Основними лімфовузлами статевих органів виступають поперекові. Здухвинні та крижові забезпечують відтік лімфи від шийки та нижньої частини тіла. Незначний відтік відбувається у пахвинні лімфатичні вузли.

Іннервація

Статевим органам характерна чутлива вегетативна іннервація, яку забезпечує соромний нерв, що є гілкою крижового сплетення. Це означає, що маточна діяльність не контролюється вольовими зусиллями.

Тіло органу має переважно симпатичну іннервацію, шийка – парасимпатичну. Скорочення обумовлені впливом нервів верхнього підчеревного сплетення.

Рухи відбуваються під впливом нейровегетативних процесів. Матці характерна іннервація від маточно-піхвового сплетення, яєчнику – від яєчникового, трубі – від обох видів сплетення.

Дією нервової системиобумовлені виражені болючі відчуття під час пологів. Іннервація статевих органів вагітної жінки представлена ​​малюнку.

Патологічні та аномальні зміни

Захворювання змінюють будову органу та структуру окремих його складових. Однією з патологій, чому може бути збільшена матка у жінки, є міома – доброякісна пухлина, здатна виростати до значних розмірів (понад 20 сантиметрів).

При малому обсязі такі утворення підлягають спостереженню, видаляють великі за допомогою операції. Симптом «щільної матки», при якому відбувається потовщення її стінок, характерний для аденоміозу – внутрішнього ендометріозу, коли ендометрій проростає у м'язовий шар.

Також структуру органу змінюють поліпи, кісти, фіброми, патології шийки матки. До останніх належать ерозії, дисплазія, рак. Регулярний огляд суттєво знижує ризик їхнього розвитку. При дисплазії 2-3 ступеня показано конізацію шийки, при якій видаляють її конусоподібний фрагмент.

«Сказ» матки (гіперсексуальність) також може бути симптомом неполадок у статевій системі. Патології, аномалії, особливості організму можуть викликати безплідність. Наприклад, при «ворожій матці» (імуноактивній) імунітет перешкоджає заплідненню яйцеклітини, знищуючи сперматозоїди.

Крім патологічних явищ, що змінюють структуру органу, зустрічаються аномалії будови матки:

• маленька (дитяча) – її довжина становить менше 8 сантиметрів;
• інфантильна – шийка подовжена, розмір органу 3-5 сантиметрів;
• однорога та дворога;
• подвійна;
• сідлоподібна і так далі.

Подвоєння

Крім наявності двох маток, зустрічається подвоєння піхви. При цьому розвиток плода можливий у двох органах.

Дворога

Зовні нагадує серце, в ділянці дна рогата матка поділяється надвоє і з'єднується в ділянці шийки. Один із рогів буває недорозвиненим.

Сідлоподібна (дугоподібна)

Варіант дворогої матки, роздвоєння дна виражено мінімально як поглиблення. Часто протікає безсимптомно.

Внутрішньоматкова перегородка

Матка повністю розділена надвоє. При повній перегородці порожнини ізольовані один від одного, при неповній з'єднуються в ділянці шийки.

Опущення

Зміщення матки нижче анатомічного кордону через слабкість м'язів і зв'язок. Спостерігається після пологів, у період менопаузи, у похилому віці.

Елевація

Орган розташований вище за верхню тазову площину. Причинами є спайки, пухлини прямої кишки, яєчника (як на фотографії).

Поворот

У цьому випадку розрізняють ротацію матки, коли відбувається поворот всього органу з шийкою або торсію (перекручування), при якому піхва залишається на місці.

Виворіт

Вивернута матка в реальній гінекологічній практиці зустрічається рідко і є ускладненням пологів.

Повністю перевернутий орган характеризується виведенням назовні шийки, тіла піхву. Частково виворіт навиворіт проявляється неповним опущенням дна матки за межі внутрішнього отвору.

Зміщення

Аномалія характеризується усуненням органу вперед, назад, вправо чи вліво. На малюнку схематично представлено криву матку, відхилену в протилежні сторони.

Випадання

Патологія виникає при слабкості м'язів і зв'язок і характеризується зміщенням матки до піхви або виходом назовні через статеві губи.

У репродуктивному віці становище органу відновлюють методом хірургічного втручання. Якщо він повністю випав, показано видалення.

Видалення матки

Екстирпація органу (гістеректомія) проводиться за серйозними показаннями: при великих міомах, онкології матки, поширеному аденоміозі, рясній кровотечі і так далі.

У ході операції можливе збереження яєчників та маткової шийки. В цьому випадку не призначається замісна гормональна терапія, яйцеклітини з яєчників придатні для застосування при сурогатному материнстві.

Варіанти видалення матки коротко представлені на фото, після операції сечовий міхур зміщується назад, кишечник донизу.

Для реабілітаційного періоду характерні біль у ділянці вирізаного органу, кровотеча, які поступово проходять. Можливий не лише фізичний, а й моральний дискомфорт. Негативні наслідки пов'язані зі зміщенням органів через віддалену матку

Органи репродуктивної системи у жінки влаштовані так, що інфекція, що потрапляє у піхву, швидко поширюється на всю систему. Поразка яєчників призводить до гормональних порушень, що загрожує серйозними наслідками для всього організму. Шийка матки є бар'єром, що перешкоджає проникненню інфекції у внутрішні статеві органи. Від її стану залежить, чи зможе жінка завагітніти та виносити здорову дитину, чи не буде ускладнень під час пологів. Своєчасне лікування патологій необхідне повноцінного функціонування всіх систем організму.

1. Фонові, пов'язані із змінами форми шийки матки, усуненням шарів її слизової оболонки (ектопія, ерозія). У цьому структура тканин не порушується. Появі таких патологій зазвичай сприяє зміна гормонального тла. Нерідко вони виникають у дівчат у період статевого дозрівання, у жінок після 50 років, хоча можуть з'являтися й інші періоди життя. Ці захворювання на рак не переходять, але на їх тлі ймовірність його виникнення підвищується.
2. Передракові, пов'язані із зміною структури тканин шийки матки. У цьому можуть утворюватися атипові клітини, здатні перероджуватися в ракові (дисплазия шийки).
3. Ракові пухлини. Вони утворюються тільки на самій шийці матки або поширюються на сусідні тканини.

Відео: Види захворювань шийки, їх ускладнення, причини

Причини патологічних змін у шийці матки

Причинами стають гормональні порушення, проникнення інфекції чи ушкодження шийки матки. Зміна співвідношення статевих гормонів пов'язане з природними процесами, що послідовно відбуваються в житті жінки (дозрівання, вагітність, пологи, лактація, згасання статевої функції). Порушення виникають при захворюваннях органів ендокринної системи, а також внаслідок штучного переривання вагітності, раннього початкустатевого життя або його відсутності у зрілому віці, відмови від грудного вигодовування, гормональної контрацепції або лікування хвороб гормональними препаратами.

Причинами запальних та інфекційних процесів є найчастіше недотримання правил особистої гігієни, незахищений секс, що створює можливість поширення венеричних захворювань. Інфекція потрапляє у шийку також під час оперативних маніпуляцій при аборті, чищенні матки. Запалення та зараження інфекцією відбувається через пошкодження шийки матки при статевому акті або під час пологів.

Симптоми патологій шийки матки

Більшість захворювань шийки матки не супроводжується яскраво вираженими симптомами. Навіть за наявності передракового стану чи початкової стадії раку жінка може відчувати особливого дискомфорту. Саме тому профілактичне відвідування лікаря та проведення гінекологічного огляду має велике значення.

При запальних захворюваннях у жінки з'являються виділення, забарвлені у жовто-зелений, коричневий, чорний колір, що мають неприємний запах. При цьому турбують біль у попереку, печіння в піхву в області шийки. Нерідко запалення поширюється на сечостатеву систему. І тут у жінки виникають симптоми циститу.

Якщо інфекція поширилася на матку та придатки, то виникають порушення менструального циклу (за тривалістю та обсягом кровотечі). З'являються болі, що тягнуть, в нижній частині живота, в спині. Може підвищуватись температура тіла.

Діагностика

У деяких випадках через відсутність явних симптомів захворювання шийки матки можуть бути виявлені не відразу. Іноді приводом для відвідування лікаря є затримка місячних у зв'язку з настанням вагітності чи профілактичний огляд. При цьому у жінки випадково виявляються патологічні зміни на шийці матки.

Перед лікуванням обов'язково проводиться обстеження. Для діагностики застосовуються такі методи:

1. Кольпоскопічний огляд шийки матки Оптичне збільшення та освітлення дає можливість оглянути піхву частину шийки матки, а також цервікальний канал, виявити ділянки запалення або утворення поліпів.
2. Біопсія – взяття шматочків тканин шийки матки для дослідження під мікроскопом, де можна побачити нетипові та ракові клітини (гістологічний метод).
3. Дослідження під мікроскопом мазка, взятого з поверхні шийки матки та з цервікального каналу. Цитологічне дослідження дозволяє виявити тип збудника інфекції, а також визначити, які зміни сталися в епітеліальних тканинах різних відділів шийки.

Як правило, проводиться УЗД органів малого тазу, а також ПЛР дослідження мазка для визначення прихованих інфекцій (хламідіозу, мікоплазмозу, герпесу та інших).

Відео: Методи діагностики захворювань шийки матки. Коли застосовується лікування

Фонові захворювання

Слизова оболонка шийки матки складається з епітеліальних клітин двох видів. Цервікальний канал покритий одношаровим епітелієм, клітини якого мають форму циліндра. Піхвова частина навколо зіва шийки покрита кількома шарами плоских епітеліальних клітин. Хвороби виникають, якщо порядок розташування порушується, за рахунок чого погіршується прохідність шийки, вироблення захисного слизу, цілісність тканин.

Ерозія шийки маткивиникає через пошкодження слизової оболонки при пологах, абортах, статевому акті. На зміненій ділянці з'являються тріщини та виразки, виникає запалення, після якого залишаються рубці. Це веде до ускладнень при вагітності, несподіваного розкриття шийки та викидня. Рубці роблять шию менш еластичною. Під час пологів вона не зможе нормально розтягуватися, можлива поява розривів. Ерозію з ушкодженням слизової називають істинною. Лікування її обов'язково, тому що вона може перейти у передракову форму. Застосовуються різні видиприпікання. Жінкам репродуктивного віку, які планують народити дитину, зазвичай такі операції не роблять, тому що в результаті припікання залишаються рубці. Застосовується радіохвильовий метод лікування, що безпечний і не травмує шийку (безконтактний).

Відео: У чому небезпека ерозії шийки матки

Ектопія.Її називають псевдоерозією. Ушкодження слизової оболонки не відбувається. Але циліндричні клітини переходять у область плоского епітелію. Це можливо, якщо вони починають спонтанно розвиватися в тій частині шийки, де їх не повинно бути. Другим варіантом ектопії є переміщення клітин у вагінальну ділянку під час пологів, абортів та інших операцій.

Ектопія є фізіологічною нормою у дівчат до досягнення статевої зрілості. В цьому випадку лікування не потрібне. Якщо ектопія з'явилася пізніше, її лікують при значній області зміни. При невеликій ектопії ведеться лише періодичне спостереження за її станом, щоб не пропустити появи серйозніших змін, таких як зворотне переміщення плоского епітелію, при якому на шийці матки виникають кісти.

Небезпека є поширенням ендометрію (внутрішньої оболонки матки) в область шийки (гіперплазія), при якому відбувається заростання цервікального каналу. Такі ускладнення спричиняють безплідність, ведуть до виникнення раку.

Цервіцит.Запалення шийки в ділянці піхви (ендоцервіцит) або цервікального каналу (екзоцервіцит). Характерна поява болю, що тягне внизу живота, а також каламутних виділень зі статевих органів. Хвороба може виникати у гострій формі, а за відсутності лікування вона переходить у хронічну. Розрізняють кілька видів цервіциту:

1. Гнійний. Запалення зазвичай є супутнім при гонореї. Збудником є ​​гонококи. Інфекція передається статевим шляхом. Процес поширюється область матки, труб і яєчників, викликає деформацію слизових оболонок.
2. Вірусний цервіцит. Виникає при герпесі статевих органів або зараженні іншими вірусами, що передаються статевим шляхом.
3. Бактеріальний. З'являється внаслідок порушення мікрофлори піхви. Статевим шляхом не передається.
4. Кістозний. Розростання циліндричного епітелію у зовнішню область шийки з утворенням великої кількостікіст та виникненням запалення.
5. Атрофічний цервіцит виникає внаслідок захворювання органів статевої та сечовивідної системи (після циститу, при венеричних захворюваннях). Нерідко виникає у жінок під час менопаузи, коли захисні сили організму ослаблені, з'являється гормональний збій. При цій формі захворювання слизова оболонка шийки стає тонкою, збільшується ймовірність її ушкодження та інфікування.

Залежно від ступеня тяжкості застосовують лікування антивірусними препаратами або припікання різними методами.

Поліпи шийки матки.Вони ростуть на поверхні цервікального каналу. Причиною зазвичай є гормональні порушення. Їх видаляють шляхом вишкрібання слизової оболонки, а потім місце видалення припікають. Поліпи - це доброякісні утворення, рак вони не перероджуються, але можуть призводити до передракових станів. За наявності поліпів у жінки виникають маткові кровотечі, а також коричневі виділенняміж менструаціями. Нерідко поліпи з'являються у жінок під час постменопаузи. Оскільки менструації в цей час вже неможливі, будь-які виділення крові зі статевих органів можуть бути ознакою утворення поліпів або ракової пухлини.

Кіста шийки матки.При розростанні епітелію шийки відбувається закупорка залоз, що пронизують його. Слиз, який виробляють залози, які мають виходу, переповнює їх, розтягує. Утворюються кістозні порожнечі в тканинах цервікального каналу та вагінальної частини шийки матки (наботові кісти). Симптомів зазвичай немає. Дрібні кісти не загрожують, їх не видаляють. Якщо кісти збільшуються, то уражений епітелій руйнують за допомогою лазера чи радіохвильової терапії. Іноді використовується гормональне лікування чи фізіотерапія.

Передракові патології

Лейкоплакія.При цьому захворюванні на шийці матки з'являються білі плями, які є ороговілими ділянками епітелію. Плями з'являються у будь-якій частині шийки. Жінку турбують рясні виділення із неприємним запахом. Хвороба виникає, якщо спостерігається аменорея (тривала відсутність місячних, пов'язана з порушенням циклу), після припікання ерозії. Якщо вчасно не видалити пошкоджені ділянки, під ороговілим епітелієм утворюються ракові клітини. Для лікування застосовується хімічне припікання, кріотерапія, лазерна коагуляція.

Дисплазія шийки матки.На відміну від ерозії, у разі відбувається як переміщення клітин епітелію до сусідньої області, а й зміна їх будови. Такі зміни призводять до злоякісного переродження протягом 2-10 років. Залежно від рівня зміни клітинної структури розрізняють 3 стадії розвитку хвороби. На 1 стадії симптомів може бути. Потім з'являються болі внизу живота, кров'яні виділення, печіння та свербіж у піхву.

Папіломи(бородавки на шийці матки). Виникають за наявності в організмі вірусу папіломи людини. Вірус папіломи є однією з основних причин утворення раку шийки матки. Папіломи видаляють шляхом припікання, за допомогою лазера або радіохвиль.

Різновиди раку шийки матки

Плоскоклітинний рак.У 80% випадків виникає ця форма. Уражені клітини плоского епітелію шийки матки. Найчастіше рак виникає у сфері зіткнення плоского епітелію з циліндричним.

Аденокарцінома.Пухлина торкається циліндричних клітин цервікального каналу. Появі раку сприяє утворення дисплазії, папілом. Рак з'являється дома травм шийки матки, отриманих при абортах чи пологах. Сприяють його виникненню гормональні порушення, куріння. Якщо вдається розпізнати пухлину на ранній стадії, проводиться її видалення. Здебільшого при цьому доводиться видаляти всю матку. Для молодих жінок, що не народжували, іноді застосовується метод радіохвильової деструкції пухлини зі збереженням матки.

Відео: Діагностика та лікування раку шийки матки

Методи лікування захворювань

Попередження:При лікуванні жіночих хвороб не можна покладатися на народні методи, Так як вони малоефективні, а втрата часу на їх застосування може коштувати життя.

Основними методами медикаментозного лікуванняє замісна гормональна терапія, використання протизапальних та антибактеріальних препаратів. У разі потреби проводиться обробка невеликих ділянок ураження хімічними речовинами(Солковагіном, наприклад). При цьому руйнуються хворі клітини, а здорова тканина не торкається.

Діатермокоагуляція – це припікання хворих тканин електричним струмом. Застосовується лише для жінок, які не планують вагітність. Після припікання залишаються рубці. Для жінок, що не народжували, застосовується більш щадне лікування лазерним променем. Використовується також лікування холодом (кріодеструкція), припікання рідким азотом.

Застосовується ножова конізація (хірургічне видалення частини шийки матки за допомогою скальпеля) або повна ампутація шийки матки. Така операція проводиться на ранніх стадіях раку, коли матку та яєчники можна зберегти.