Зовнішній вигляд людей з ожирінням. Ожиріння за чоловічим типом у жінок. Що таке харчове пияцтво? Як часто зустрічається дане явище? Хто схильний до розвитку харчового пияцтва

- надлишкові жирові відкладення в підшкірній клітковині, органах і тканинах. Проявляється збільшенням маси тіла на 20 і більше відсотків від середніх величин за рахунок жирової тканини. Доставляє психо-фізичний дискомфорт, викликає сексуальні розлади, захворювання хребта і суглобів. Підвищує ризик розвитку атеросклерозу, ІХС, гіпертонії, інфаркту міокарда, інсульту, цукрового діабету, Уражень нирок, печінки, а також інвалідності та смертності від цих захворювань. Найбільш ефективно в лікуванні ожиріння одночасне застосування 3 складових: дієти, фізичних навантажень і відповідної психологічної перебудови пацієнта.

Загальні відомості

За оцінками міжнародних експертів ВООЗ, ожиріння є глобальною епідемією сучасності, що охоплює мільйони жителів планети, не залежно від професійних, соціальних, національних, географічних, статевих і вікових груп. У Росії ожирінням страждають до 30% працездатного населення і ще 25% мають надлишкову вагу. Жінки схильні до розвитку ожиріння вдвічі частіше, ніж чоловіки, критичний вік для появи зайвої ваги - від 30 до 60 років.

Пацієнти з ожирінням частіше в 2-3 рази страждають на гіпертонічну хворобу, в 3-4 рази - стенокардією і ІХС, ніж особи з нормальною вагою. Практично будь-які захворювання, навіть такі, як ГРВІ, грип та пневмонія, у пацієнтів, які страждають на ожиріння, протікають довше і важче, мають більший відсоток розвитку ускладнень.

причини ожиріння

Розвиток ожиріння найчастіше викликається порушенням балансу між надходженням енергії з їжею і енергетичними затратами організму. Надлишкові калорії, що надійшли в організм і не витрачені ним, перетворюються в жир, який накопичується в жирових депо організму (переважно в підшкірній клітковині, сальники, черевній стінці, внутрішніх органахі т.д.). Збільшення запасів жиру веде до наростання маси тіла і порушення функціонування багатьох систем організму. Переїдання призводить до ожиріння більш ніж в 90%, ще близько 5% випадків ожиріння викликано розладом обміну речовин.

Розвитку ожиріння сприяє ряд факторів:

• малоактивний спосіб життя;
• генетично обумовлені порушення ферментативної активності (підвищення активності ферментів липогенеза і зниження актівностічерепно-мозкових травм ферментів, що розщеплюють жири (ліполізу);
• похибки в характері і режим харчування (надмірне споживання вуглеводів, жирів, солі, солодких і алкогольних напоїв, прийом їжі на ніч і ін.);
• деякі ендокринні патології (гіпотиреоз, гіпогонадизм, инсулинома, хвороба Іценко-Кушинга);
• фізіологічні стану (лактація, вагітність, клімакс);
• стреси, недосипання, прийом психотропних і гормональних препаратів (стероїдів, інсуліну, протизаплідних таблеток) і т. д.

патогенез

Зміни в харчовій поведінці відбуваються в результаті порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції, що відповідає за контроль поведінкових реакцій. Підвищення активності гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи веде до збільшення продукції АКТГ, швидкості секреції кортизолу і прискоренню його метаболізму. Відбувається зниження секреції соматотропного гормону, який надає липолитическое дію, розвивається гіперінсулінемія, порушення метаболізму тиреоїдних гормонів і чутливості до них тканин.

Класифікація

У 1997 р Всесвітньою організацією охорони здоров'я була запропонована класифікація ступенів ожиріння, заснована на визначенні показника - індексу маси тіла (ІМТ) для осіб від 18 до 65 років. ІМТ розраховується за формулою: вага в кг / ріст в метрах в квадраті. За ІМТ виділяють наступні варіанти маси тіла і ризику розвитку супутніх ускладнень:

• ІМТ від 18,5 до 24,9 (звичайний) - відповідає масі тіла в нормі. При такому ІМТ відзначаються найменші показники захворюваності і смертності;
• ІМТ від 25,0 до 29,9 (підвищений) - свідчить про надмірній масі тіла або предожіреніі.
• ІМТ від 30,0 до 34,9 (високий) - відповідає I ступеня ожиріння;
• ІМТ від 35,0 до 39,9 (дуже високий) - відповідає II ступеня ожиріння;
• ІМТ від 40 і більше (надмірно високий) - свідчить про ожиріння III і IV ступеня.

ІМТ від 30 і більше вказує на наявність ожиріння і прямої загрози здоров'ю, вимагає медичного обстеження і розробки індивідуальної схемилікування. У порівнянні фактичної і ідеальної маси тіла ожиріння ділиться на 4 ступені:

• при I ступеня надлишкова маса становить не більше 29%
• II ступінь характеризується перевищенням маси на 30-40%
• III - на 50-99%
• при IV ступеня відзначається збільшення фактичної маси тіла в порівнянні з ідеальною в 2 і більше разів. Розрахунок ідеальної маси тіла проводять за формулою: «зростання, см - 100».

За переважної локалізації жирових відкладень на тілі виділяють наступні типи ожиріння:

1. абдомінальний(Верхній або андроїдний) - надлишкове відкладення жирової тканини в області верхньої половини тулуба і живота (фігура нагадує за формою яблуко). Частіше розвивається у чоловіків і найбільш небезпечний для здоров'я, т. К. Пов'язаний з ризиком виникнення артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, інсульту і інфаркту.
2. Стегнової-сідничні(Нижній) - переважне відкладення жирової тканини в області стегон і сідниць (фігура нагадує за формою грушу). Найчастіше зустрічається у жінок і супроводжується порушеннями функцій суглобів, хребта, венозною недостатністю.
3. Проміжний (змішаний) - рівномірний розподіл жирових відкладень по тілу.

Ожиріння може носити прогресуючий характер зі збільшенням обсягу жирових відкладень і поступовим наростанням маси тіла, перебувати в стабільній або резидуальной (залишкової після схуднення) стадіях. По механізму і причин розвитку ожиріння може бути первинним (аліментарно-обмінним або екзогенно-конституційним, або простим), вторинним (гипоталамическим або симптоматичним) і ендокринних.

1. В основі розвитку первинного ожиріння лежить екзогенний, або, аліментарний фактор, пов'язаний з підвищеною енергетичною цінністю харчового раціону при низьких енерговитратах, що веде до накопичення жирових відкладень. Такий вид ожиріння розвивається в результаті переважання в їжі вуглеводів і тваринних жирів або порушення режиму і складу харчування (рясна і рідкісна їжа, споживання основний добової калорійності їжі у вечірній час) і нерідко носить сімейну схильність. Калорії, що містяться в жирах, більше сприяють збільшенню маси тіла, ніж містяться в білках і вуглеводах. Якщо надходять з їжею жири перевершують можливості їх окислення в організмі, то відбувається акумулювання надлишку жиру в жирових депо. Гіподинамія істотно знижує здатність м'язів до окислення жирів.
2. Вторинне ожиріння супроводжує такі спадкові синдроми, як хвороба Бабинського-Фреліха, синдром Желіно, синдром Лоренса-Myна-Барді-Бідля і ін. Також симптоматичне ожиріння може розвиватися на тлі різних церебральних уражень: пухлин головного мозку, дисемінації системних уражень, інфекційних захворювань, психічних розладів, черепно-мозкових травм.
3. Ендокринний тип ожиріння розвивається при патології залоз внутрішньої секреції: гіпотиреозу, гіперкортицизму, гіперінсулінізма, гипогонадизма. При всіх видах ожиріння в тій чи іншій мірі відзначаються гіпоталамічні порушення, які є або первинними, або виникають в процесі захворювання.

симптоми ожиріння

Специфічним симптомом ожиріння служить надмірна маса тіла. Надлишкові жирові відкладення виявляються на плечах, животі, спині, на боках тулуба, потилиці, стегнах, в тазової області, при цьому відзначається недорозвинення м'язової системи. Змінюється зовнішній вигляд пацієнта: з'являється друге підборіддя, розвивається псевдогінекомастія, на животі жирові складки звисають у вигляді фартуха, стегна приймають форму галіфе. Типові пупкова і пахова грижі.

Пацієнти з I і II ступенем ожиріння можуть не пред'являти особливих скарг, при більш вираженому ожирінні відзначаються сонливість, слабкість, пітливість, дратівливість, нервозність, задишка, нудота, запори, набряки, болі в хребті і суглобах.

У пацієнтів з ожирінням III-IV ступеня розвиваються порушення діяльності серцево-судинної, дихальної, травної систем. Об'єктивно виявляються гіпертонія, тахікардія, глухі серцеві тони. Високе стояння купола діафрагми призводить до розвитку дихальної недостатності і хронічного легеневого серця. Виникає жирова інфільтрація паренхіми печінки, хронічний холецистит і панкреатит. З'являються болі в хребті, симптоми артрозу гомілковостопних і колінних суглобів.

Нерідко ожиріння супроводжується порушеннями менструального циклу, аж до розвитку аменореї. Підвищення потовиділення обумовлює розвиток шкірних захворювань (екземи, пиодермий, фурункульозу), поява акне, стрий на животі, стегнах, плечах, гіперпігментації ліктів, шиї, місць підвищеного тертя.

аліментарне ожиріння

Ожиріння різних видів має подібну загальну симптоматику, відмінності спостерігаються в характері розподілу жиру і наявності або відсутності ознак ураження ендокринної або нервової систем. При аліментарному ожирінні маса тіла наростає поступово, жирові відкладення рівномірні, іноді переважають в області стегон і живота. Симптоми ураження ендокринних залоз відсутні.

гіпоталамічне ожиріння

При гіпоталамічному ожирінні огрядність розвивається швидко, з переважним відкладенням жиру на животі, стегнах, сідницях. Відзначається підвищення апетиту, особливо до вечора, спрага, нічний голод, запаморочення, тремор. Характерні трофічні порушення шкіри: рожеві або білі стрії (смуги розтягування), сухість шкіри. У жінок можуть розвиватися гірсутизм, безпліддя, порушення менструального циклу, у чоловіків - погіршення потенції. Виникає неврологічна дисфункція: головні болі, розлад сну; вегетативні порушення: пітливість, артеріальна гіпертонія.

ендокринне ожиріння

Ендокринна форма ожиріння характеризується переважанням симптомів основних захворювань, викликаних гормональними порушеннями. Розподіл жиру зазвичай нерівномірне, відзначаються ознаки фемінізації або маскулінізації, гірсутизм, гінекомастія, шкірні стрії. Своєрідною формою ожиріння є липоматоз - доброякісна гіперплазія жирової тканини. Виявляється численними симетричними безболісними липомами, частіше спостерігається у чоловіків. Також зустрічаються хворобливі ліпоми (липоматоз Деркума), які розташовуються на кінцівках і тулубі, болючі при пальпації і супроводжуються загальною слабкістю і місцевим сверблячкою.

ускладнення

Крім психологічних проблем, Практично всі пацієнти з ожирінням страждають одним або цілою низкою синдромів або захворювань, обумовлених надмірною вагою, з боку

• серцево-судинної системи: ішемічна хвороба серця, артеріальною гіпертонією, стенокардією, серцевою недостатністю, інсультом
• обмінних процесів: на цукровий діабет 2 типу
• травної системи: жовчнокам'яну хворобу, цирозом печінки, хронічної печією
• опорно-рухового апарату: артрит, артроз, остеохондроз
• репродуктивних органів: синдромом полікістозних яєчників, зниженням фертильності, лібідо, порушенням менструальної функції і т. д.

При ожирінні зростає ймовірність виникнення раку грудей, яєчників і матки у жінок, раку простати у чоловіків, раку товстої кишки. Також підвищено ризик раптової смерті на тлі наявних ускладнень. Смертність чоловіків у віці від 15 до 69 років, що мають фактичну масу тіла, що перевищує ідеальну на 20%, на третину більше, ніж у чоловіків з нормальною вагою.

діагностика

При обстеженні пацієнтів з ожирінням звертають увагу на анамнез, сімейну схильність, з'ясовують показники мінімального і максимального ваги після 20 років, тривалість розвитку ожиріння, що проводяться заходи, харчові звички і спосіб життя пацієнта, наявні захворювання. Для з'ясування наявності і ступеня ожиріння використовують метод визначення індексу маси тіла (ІМТ), ідеальної маси тіла (Ми).

Характер розподілу жирової тканини на тілі визначають підрахунком коефіцієнта, рівного відношенню окружності талії (ОТ) до окружності стегон (ОС). Про наявність абдомінального ожиріння свідчить коефіцієнт, що перевищує значення 0,8 - для жінок і 1 - для чоловіків. Вважається, що ризик розвитку супутніх захворювань високий у чоловіків з ВІД> 102 см і у жінок з ВІД> 88 см. Для оцінки ступеня відкладення підшкірного жиру проводять визначення розміру шкірної складки.

Найбільш точні результати визначення локалізації, обсягу і процентного вмісту жирової тканини від загальної маситіла отримують за допомогою допоміжних методів: УЗД, ядерного магнітного резонансу, комп'ютерної томографії, Рентгенологічної денситометрії та ін. При ожирінні пацієнтам необхідні консультації психолога, дієтолога і інструктора з лікувальної фізкультури.

Для виявлення змін, викликаних ожирінням, визначають:

• показники артеріального тиску (для виявлення артеріальної гіпертензії);
• гипогликемический профіль і тест на толерантність до глюкози (для виявлення цукрового діабету II типу);
• рівень тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїдів низької і високої щільності (для оцінки порушення ліпідного обміну);
• зміни по ЕКГ і ЕхоКГ (для виявлення порушень роботи системи кровообігу і серця);
• рівень сечової кислоти в біохімічному аналізі крові (для виявлення гіперуремію).

лікування ожиріння

У кожної людини, що страждає на ожиріння, може бути своя мотивація зниження маси тіла: косметичний ефект, зменшення ризику для здоров'я, поліпшення працездатності, бажання носити одяг менших розмірів, прагнення добре виглядати. Однак, мети щодо зниження ваги і його темпів повинні бути реальними і спрямованими, насамперед, на зменшення ризику виникнення супутніх ожирінню ускладнень. Починають лікування ожиріння з призначення дієти і фізичних вправ.

дієтотерапія

Пацієнтам з ІМТ

При дотриманні гипокалорийной дієти відбувається зниження основного обміну і збереження енергії, що зменшує ефективність дієтотерапії. Тому гіпокалорійну дієту необхідно поєднувати з фізичними вправами, що підвищують процеси основного обміну і метаболізму жиру. Призначення лікувального голодування показано пацієнтам, які перебувають на стаціонарному лікуванні, при виражений ступінь ожиріння на короткий термін.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування ожиріння призначається при ІМТ> 30 або неефективності дієти протягом 12 і більше тижнів. Дія препаратів групи амфетаміну (дексафенфлюрамін, амфепрамон, фентермин) засновано на гальмуванні почуття голоду, прискоренні насичення, аноректіческіе дії. Однак, можливі побічні ефекти: нудота, сухість у роті, безсоння, дратівливість, алергічні реакції, звикання.

У ряді випадків ефективним є призначення жиромобилизующего препарату адипозин, а також антидепресанту флуоксетину, що змінює харчову поведінку. Найбільш бажаними на сьогоднішній день в лікуванні ожиріння вважаються препарати сибутрамін і орлістат, що не викликають виражених побічних реакцій і звикання. Дія сибутраміну засноване на прискоренні наступ насичення і зменшенні кількості споживаної їжі. Орлістат зменшує в кишечнику процеси всмоктування жирів. При ожирінні проводиться симптоматична терапія основних і супутніх захворювань. У лікуванні ожиріння висока роль психотерапії (бесіди, гіпноз), яка змінює стереотипи виробленого харчової поведінки і способу життя.

Хірургічне лікування ожиріння

Прогноз і профілактика

Своєчасно розпочаті систематичні заходи з лікування ожиріння приносять хороші результати. Вже при зниженні маси тіла на 10% показник загальної смертності зменшується> ніж на 20%; смертності, викликаної діабет,> ніж на 30%; викликаної супутніми ожирінню онкологічними захворюваннями,> ніж на 40%. Пацієнти з I і II ступенем ожиріння зберігають працездатність; з III ступенем - отримують III групуінвалідність, а при наявності серцево-судинних осложненій- II групу інвалідності.

Для профілактики ожиріння людині з нормальною вагою досить витрачати калорій і енергії стільки, скільки він отримує їх протягом доби. При спадкової схильності до ожиріння, у віці після 40 років, при гіподинамії необхідно обмеження споживання вуглеводів, жирів, збільшення в раціоні білкової і рослинної їжі. Необхідна розумна фізична активність: пішохідні прогулянки, плавання, біг, відвідування спортивних залів. Якщо є невдоволення власною вагою, для його зниження необхідно звернутися до ендокринолога і дієтолога для оцінки ступеня порушень і складання індивідуальної програми схуднення.

Через розростання жирових тканин. Чоловіки, які отримують такий діагноз, важать як мінімум на 25% більше норми, жінки - на 30%. При цьому до ожиріння призводить не тільки спосіб життя, який веде людина, але і маса інших чинників.

Проблема зайвої ваги

Головна ознака ожиріння за жіночим типом у чоловіків - це концентрація жирової тканини в районі талії і стегон. На відміну від даного типу, основною характеристикою ожиріння за чоловічим типом є дислокується у верхній частині тіла. Це захворювання викликає чимало збоїв в роботі внутрішніх органів, а також негативно позначається на зовнішньому вигляді.

Ожиріння за жіночим типом у чоловіків провокує збільшення навантаження на хребет і ноги. Також починає страждати репродуктивна функція. У тому випадку, коли набір зайвої ваги супроводжується збільшенням кількості жиру в це говорить про те, що жирові тканини знаходяться як під шкірою, так і навколо внутрішніх органів. Це призводить до їх зміщення, а згодом і до порушень кровообігу. При цьому жир легко проникає в печінку, що створює для неї додаткове навантаження. Коли людина починає займатися спортом, а також обмежувати себе в харчуванні, жир навколо внутрішніх органів виводиться першим. Саме тому спочатку результат не так помітний.

Ожиріння за жіночим типом у чоловіків може мати серйозні наслідки: інфаркт, онкологічні захворювання, раптової зупинкою дихання під час нічного сну (інакше званої апное). Також надмірна вага негативно впливає на інтимне життя, ускладнює заняття фізкультурою і спортом.

гіподинамія

Незважаючи на велику кількість чинників, найчастіше ожиріння за жіночим типом у чоловіків викликається малорухливим способом життя, а також постійним вживанням висококалорійної їжі. Велику роль тут відіграє психологічний стан людини.

Згідно зі статистикою, ті, хто постійно піддається різним стресам і депресій, частіше схильні «заїдати» свої статки, а значить, і швидше набирати вагу. Такий спосіб життя чреватий різними захворюваннями - наприклад, порушеннями в роботі гормональної системи.

Найчастіше ожиріння за жіночим типом у чоловіків зустрічається серед представників старшого покоління. Однак є особлива формахвороби, яка поширена і серед молодих пацієнтів - гипоталамическое ожиріння. Якщо в більшості випадків набір зайвої ваги відбувається через неправильне харчування і пасивного способу життя, то в цьому випадку причини криються в роботі гіпоталамуса.

Ожиріння цього типу, крім набору зайвих кілограмів, супроводжується і рядом інших симптомів - високою стомлюваністю, спрагою, порушеннями сну. При цьому вага збільшується незалежно від того, наскільки правильно складений раціон харчування у чоловіка з ожирінням за жіночим типом. При цьому на поверхні шкіри можуть виникати рожеві стрії. Жир відкладається на талії, животі, стегнах. У патологічний процес також залучається і підшлункова залоза, що провокує коливання інсуліну в крові.

спадковість

Існують сім'ї, де проблема зайвої ваги передається з покоління в покоління. У лабораторних дослідженнях вчені спостерігали цілі сімейства піддослідних тварин, які страждали від надмірної ваги. Ці спостереження підкреслюють важливість спадкового чинника у виникненні ожиріння за жіночим типом у чоловіків. На даний момент учені не встановили, в якому ступені генетичний фактор впливає на розвиток ожиріння, а в який воно являє собою результат неправильного способу життя. Про те, що велику роль тут відіграє спосіб життя, свідчать дослідження однояйцевих близнюків, які живуть в різних умовах.

гормони

Однією з основних причин ожиріння у чоловіків за жіночим типом є низький рівеньголовного чоловічого гормону - тестостерону. Саме він відповідальний за появу вторинних статевих ознак у підлітковому віці, а також за статевий потяг. Чим більше даного гормону в крові, тим більш вираженими стають чоловічі якості: сила м'язів, ріст волосся за чоловічим типом і інші. Тестостерон регулює практично всі процеси в організмі чоловіка, в тому числі надає і безпосередній вплив на швидкість метаболізму. Вважається, що якщо цей гормон в нормі, то ожиріння чоловікові не загрожує. Проте все міняється, коли він починає вироблятися в недостатній кількості.

Найпростіший спосіб, що дозволяє припустити низький рівень тестостерону, - це вимір талії. Якщо вона становить понад 104 см, то існує велика ймовірність того, що тестостерон виробляється в недостатніх кількостях. Для того щоб отримати точні дані, потрібно здати аналіз крові.

Одна з особливостей ожиріння у чоловіків за жіночим типом полягає в тому, що не тільки знижений рівень тестостерону призводить до накопичення зайвих кілограмів, але і само по собі ожиріння провокує зниження вироблення даного гормону. Виходить замкнуте коло. Недолік тестостерону може знижувати ефективність обраної програми позбавлення від зайвої ваги. Також небезпечний набір зайвих кілограмів у хлопчиків підліткового віку. Адже він провокує зниження вироблення тестостерону, що може привести до затримки статевого дозрівання.

Симптоми низького рівня тестостерону

У тому випадку, коли раціон харчування змінений, і виснажливі навантаження в спортзалі не приносять результату, швидше за все, причина набору зайвих кілограмів - низький рівень тестостерону. Припустити недолік чоловічого гормону в організмі можна за такими ознаками:

• Зниження статевої функції.
• Порушення психоемоційного характеру (висока дратівливість, нервозність, втомлюваність, порушення пам'яті).
• Соматичні розлади (збільшення жирової маси, зниження кількості м'язової тканини, збільшення грудних залоз, проблеми з сечовипусканням).

Ожиріння за жіночим типом у чоловіків: лікування

Головний спосіб позбавлення від зайвих кілограмів - це зміна раціону. Для того щоб підібрати правильну дієту, потрібно проконсультуватися з фахівцем. Основні правила боротьби з ожирінням зазвичай такі:

• Обмежити вживання солодкого, мучного і жирного.
• Збільшення в щоденному раціоні овочів і фруктів.
• Включення в раціон харчування різноманітних продуктів.
• Вживати молочні продукти з низьким відсотком жирності;
• Знизити кількість цукру в щоденному раціоні.
• Вживаючи алкоголь, потрібно пам'ятати, що в добу в організм має надходити не більше 20 г спирту.

Так як боротися з ожирінням у чоловіків за жіночим типом практично неможливо без дієти, пацієнту доведеться серйозно переглянути свої харчові звички. Поширення проблеми зайвої ваги серед населення почасти пов'язано з популярністю фаст-фуду, а також високим ритмом життя, коли люди не встигають нормально пообідати протягом робочого дня.

Фізична активність

Правильне харчування необхідно поєднувати з фізичними навантаженнями. Це може бути гімнастика, довгі прогулянки, катання на велосипеді, плавання, теніс, волейбол. Для того щоб більше рухатися, можна виходити на кілька зупинок раніше під час дороги додому, віддати перевагу піші прогулянки замість їзди в транспорті, відмовитися від використання ліфта. Щоб був результат, вкрай важливо робити це постійно.

Фізичне навантаження допомагає підтримувати гарне самопочуття і боротися з ожирінням за жіночим типом у чоловіків. Фото - це відмінний спосіб мотивувати себе на заняття спортом для тих, хто страждає від зайвої ваги. Можна зробити фотографію до початку занять, потім - через місяць, два і так далі. Бачачи реальний прогрес, людина отримує набагато більше мотивації до дії.

бодібілдинг

Хороший спосіб боротьби з ожирінням за жіночим типом у чоловіків - бодібілдинг. Цей вид фізичного навантаження дозволяє схуднути безпечно і надовго. Однак тільки за тієї умови, що заняття будуть відбуватися регулярно. Хоча цілі в разі боротьби із зайвою вагою можуть бути не такими захмарними, як у професійних культуристів, цей спосіб цілком можна використовувати для боротьби з ожирінням.

Нерідко можна почути запитання про те, чи не буде набір м'язової маси перешкоджати схудненню. У тому випадку якщо людина зацікавлена ​​саме в зниженні ваги тіла, це припущення є вірним - в процесі нарощування м'язів це не відбудеться так швидко. Однак для тих, хто хотів би знизити кількість жирової тканини, повинні враховувати: кожен раз, коли маса м'язів збільшується на кілограм, метаболізм прискорюється. А це дозволяє позбутися від жиру швидше.

гормонотерапія

Причини і лікування ожиріння за жіночим типом у чоловіків завжди визначає лікар, тому не можна займатися самостійної терапією - це може принести шкоду здоров'ю. Гормонотерапія в боротьбі з ожирінням до сих пір є предмет наукових суперечок. Одні вважають, що без неї неможливо досягти успіху в боротьбі із зайвими кілограмами, інші впевнені, що тестостерон збільшиться без стороннього втручання, коли піде зайва вага. Так чи інакше, в даний час дефіцит тестостерону визнаний одним з провідних факторів в наборі зайвої ваги. Тому всім чоловікам, у яких виявлено низький рівень тестостерону, показана гормонотерапія.

Про те, які види ожиріння у жінокє було сказано в кінці попередньої статті, тепер поговоримо про них більш детально. Жінкам відомі типи фігур, крім ідеальної, проте на цьому не закінчується визначення ступеня ожиріння.

види ожиріння у жінок

І так, почнемо з абдомінального типу, яке називають ще чоловічим, або андроїдним - жирові відкладення «облюбували» в цьому випадку верхню частину тіла жінки - руки, шию і груди з животом.

Нижня частина тіла щодо струнка, притаманний цей тип ожиріння більше чоловічій половині суспільства, а й у жінок теж зустріти можна. До такого типу ожиріння схильні жінки, які мають, або ж генетичний фактор не залишився в стороні. Поєднання цього типу ожиріння з вісцеральним (про нього далі), сприяє ризику формування хвороб органів ССС.

Якщо ж жирових відкладень «краще» черевна порожнина і органи там розташовані, такий тип носить назву вісцерального. При цьому жінка зовсім не має зовнішніх ознак ожиріння, але щодо такий тип дуже небезпечний. Жир відкладається в печінці, серці і діабет найчастіше діагностується при цьому типі ожиріння. Шляхом вимірювання талії можна перевірити, чи є подібна проблема. Якщо талія дами в окружності більше вісімдесяти сантиметрів - на жаль, їй не пощастило - види ожиріння у жінок…

До гіноідний ожиріння схильні найбільше жінки, характерний цей тип жировими відкладеннями в нижній частині фігури жінки - на стегнах, в нижній частині живота, стегнах. Можна вказати кілька причин виникнення цього типу ожиріння. Однією з причин можна назвати дислипидемию - інакше порушення ліпідного і холестерину обміну, що часто є причиною гіпертонії, захворювань органів серцево-судинної системи, з подальшим атеросклерозом і ішемією. Дами, які віддають перевагу малорухливий спосіб життя, так само схильні до такого типу ожиріння, що призводить до зниження чутливості до інсуліну тканинами, подальшої інсулінорезінстентності і к.

І як завжди всюдисущі гени! Вченими виявлено ген, який сприяє накопиченню жиру в екстремальних умовах - сильний холод, голод ... Однак при відсутності подібних умов, жир раніше відклався в затишних містечках «про всяк випадок» під впливом гена, продовжує накопичуватися і призводить до ожиріння по гіноідний типу.

Цей тип ожиріння вважається не таким небезпечним, як вісцеральний, а й він може спровокувати проблеми з хребтом (навантаження!), Варикоз - має ту ж підгрунтя, гіпертонію, і навіть інфаркт з інсультом. Якщо ж жінку не стануть хвилювати і дискомфорт естетичного характеру, і заходи для позбавлення від ожиріння прийняті не будуть, можливо і несприятливий результат онкологічної патології - види ожиріння у жінок…

Змішаного типу властиво рівномірний розподіл жиру по тілу. У жінок цей тип ожиріння можна констатувати в рідкісних випадках - він більше притаманний дівчаткам-підліткам. Причиною такого типу ожиріння може стати, а також хронічний тонзиліт, синусит, інтоксикація і травма голови. Не стало винятком подібно іншим формам ожиріння, переїдання і схильність до «Диван» проведення дозвілля.

Володіючи певним запасом жиру, людина «впевнений у завтрашньому дні», оскільки знає, що в разі непередбачених обставин саме за рахунок розпаду жиру буде забезпечений енергією і водою. Завдяки жирової тканини підтримується комфортна температуратіла, внутрішні органи захищені від зовнішніх впливів, а в деяких випадках і від поширення запального процесу (наприклад, при апендициті і виразці). Крім того, підшкірна жирова клітковина - це генератор біологічно активних речовин, таких як вітаміни і гормони, а також учасник обмінних процесів, зокрема, що протікають в кістково-м'язової системи. Напрошується висновок про виняткову користь жиру для людини, але тоді чому небезпечно ожиріння, адже якщо виходити з вищесказаного, жир виконує в організмі важливі функції? Дійсно, виконує. Але лише до тих пір, поки його не стане занадто багато і він не почне гальмувати обмінні процеси, повільно вбиваючи людини. знижує якість життя людини, змінює його поведінку і психіку, а крім того, викликає цілий ряд захворювань, позбутися від яких буває так само складно, як і від самого зайвої ваги. вчасно зроблений розрахунок ступеня ожиріння допоможе тримати ситуацію під контролемі дозволить уникнути розвитку, по крайней мере, аліментарного або первинного ожиріння.

Форми ожиріння в залежності від причини, патологію причини

Первинне (екзогенне) або аліментарне ожиріннявикликається способом життя. Сучасна людина багато їсть і мало рухається, а порушення нормального співвідношення між вступниками та матеріалами, що витрачаються калоріями неминуче призводить до накопичення жиру. Значення має і те, як людина їсть, адже до розвитку аліментарно конституційного ожиріння може призвести не стільки рясний, скільки незбалансований, наприклад, з надлишковий за змістом жирів і вуглеводів, раціон, а також безладні прийоми їжі. Нерегулярність харчування при аліментарно конституційному ожирінні (коли жир відкладається під шкірою, змінюючи контури тіла) зустрічається дуже часто, причому зазвичай людина не може збагнути, чому його вага збільшується, хоча він цілий день «нічого не їсть», ну хіба тільки вечеряє ... Крім того, первинну форму захворювання викликають неправильне харчова поведінка, наприклад, зловживання фастфудом і звичка «заїдати» стреси, їжею знімати психологічну напругу.

Вторинне (органічне, ендогенне) ожиріння, Розвивається через захворювання внутрішніх органів людини або має спадковий характер. При цій формі люди набирають вагу, незважаючи на розумну кількість споживаної їжі хорошої якості, а позбутися від зайвих кілограмів їм, як правило, без втручання лікарів не вдається. причому мова йдене тільки про допомогу дієтологів, але і про участь в процесі вузьких фахівців - ендокринолога і гастроентеролога.

Розрізняють такі типи вторинного ожиріння:

• ендокринне ожиріння, До якого призводять захворювання органів, які продукують гормони, тобто щитовидної залози (тиреогенний ожиріння), гіпофіза, надниркових залоз, а також підшлункової та статевих залоз; лікування цього типу ожиріння проводиться комплексно, і в першу чергу пацієнтові нормалізують гормональний фон;
• церебральний (мозкове) ожиріння,є ускладненням після інфекційних захворювань, Травм і новоутворень головного мозку; серйозна патологія, яка потребує настільки ж серйозного лікування;
• лікарський ожиріння,що виникає внаслідок прийому, як правило, гормональних препаратів, наприклад, глюкокортикоїдів і оральних контрацептивів, а також антидепресантів, особливо якщо їх безконтрольно застосовує людина, насправді не страждає депресією.

Форми ожиріння по динаміці розвитку патології

Мало хто набирає вагу моментально, як правило, жир потроху накопичується протягом декількох років і на ранніх стадіях розвитку захворювання не надто обтяжує людини. Досягнувши певного значення, маса тіла стабілізуються: вона може трохи зменшуватися або збільшуватися, але в цілому підтримується на певному рівні. Таким чином, можна виділити:

• прогресуюче (динамічне) ожиріння, при якому маса тіла неухильно зростає;
• стабільне ожиріння, при якому надмірна вага фіксується на певних показниках і тенденції до збільшення не має.

Форми ожиріння за статевою ознакою

1. Ожиріння за жіночим типом, Яке ще називають гіноідний ожирінням, фахівці не вважають занадто небезпечним, так як воно характерно для жінок з нормальним гормональним фоном і правильно функціонуючої ендокринною системою. Якщо ожиріння розвивається за жіночим типом, то надлишок жирової тканини відзначається в нижній частині тіла, тобто в області стегон, нижньої третини живота і на сідницях, через що фігура набуває схожість з грушею. Якщо для дам таке порівняння природно, адже тонка талія в купе з пишними стегнами виглядає вельми привабливо, то ось чоловіків жіночий тип ожиріння не прикрашає і не додає сексуальності.
2. Ожиріння за чоловічим типом,так само зване андроїдним ожирінням, проявляється в відкладення жиру на животі, плечах і в області грудей, роблячи тіло схожим на яблуко. Хоча візуально чоловіки з таким типом ожиріння виглядають не настільки плачевно, як їх грушеподобние товариші (по крайней мере, не викликають непотрібних асоціацій), проте їх підстерігають серйозні проблеми. Якщо жир головним чином відкладається на животі, то розвивається так званий абдомінальний тип ожиріння, з часом доповнює вісцеральним ожирінням, тобто відкладенням жиру в черевній порожнині і безпосередньо на внутрішніх органах. Чоловічий тип ожиріння досить часто зустрічається і у жінок, що іноді вказує на надлишок у них чоловічих статевих гормонів.
3. Змішаний тип ожиріннявважається найпоширенішим і проявляється в рівномірному розподілі жиру в усіх зонах тіла. Фахівці відзначають, що цей тип ожиріння характерний для дітей.

Види ожиріння по зонам відкладення

Жир (тригліцериди) акумулюється в особливих клітинах - адипоцитах, які умовно представляють собою кульку з перебувають всередині бульбашкою з жиром. Отримуючи все нові і нові порції жиру, адипоцити збільшуються в розмірах, але, оскільки нескінченно зростати вони не можуть, організм задіє інші, спочатку нежирової клітини, наділяючи їх здатність накопичувати тригліцериди. Скільки буде у людини жирових клітин, і в яких зонах тіла вони будуть перебувати - це закладено в геномі людини.

Вид ожиріння визначається видом тканини, «приютив» жир і може бути:

• периферичних- тригліцериди відкладаються головним чином в підшкірній жировій клітковині і в субфасциальную (глибокому) шарі, вираженому переважно на стегнах і животі;
• центральним() - грігліцеріди відкладаються на внутрішніх органах.

ступені ожиріння

ступінь ожиріння	Перевищення нормальної * маси тіла на	Значення індексу маси тіла **
I ступінь ожиріння
II ступінь ожиріння
III ступінь ожиріння
IV ступінь ожиріння

* Найпростіше нормальну масу тіла визначити, якщо з значення зростання в сантиметрах відняти 100. Наприклад: При зрості 165 см, нормальним буде вага 65 кг.

** індекс маси тіла (індекс Кетле) можна отримати, якщо значення ваги в кілограмах розділити на значення зростання, виражене в метрах. Людина має нормальну вагу, якщо його ІМТ лежить в діапазоні від 18,5 до 24,5. Наприклад: людина, яка важить 90 кг при зрості 1,7 м, страждає першим ступенем ожиріння (індекс 31).

Ожиріння першого ступеня, Як правило, не доставляє особливих проблем, проте в ряді випадків відзначається задишка, пітливість і швидка стомлюваність. Вага коригується дієтою і фізичним навантаженням.

Ожиріння другого ступенявпливає на фізичний і психоемоційний стан людини, яка стикається з тим, що йому стає важко підніматися по сходах, нахилятися і утримувати рівновагу. Задишка з'являється навіть при спокійній ходьбі, спостерігаються скачки тиску, іноді з'являються болі в серці.

Значно погіршує якість життя людини, який починає соромитися свого зовнішнього виглядуі фізичної немочі - навіть незначне фізичне напруження викликає хворобливі відчуття в м'язах і суглобах. Працездатність різко знижується, постійно хочеться спати, спостерігаються порушення серцевого ритму і підвищується вміст цукру в крові.

Ожиріння четвертого ступеняв більшості випадків позбавляє людину свободи пересування - для того щоб подолати навіть невелике відстані, йому потрібно мобілізувати всю свою волю; до складнощів переміщення в просторі через проблеми з суглобами, котрі відчувають колосальне навантаження, додаються захворювання серця, печінки і цукровий діабет.

Ожиріння: відео

Увага!Ожиріння будь-якого ступеня загрожує розвитком серйозних патологій опорно-рухового апарату, адже кожен кілограм зайвої ваги багаторазово збільшує навантаження на хребет і суглоби. Крім того, жирова тканина має здатність виробляти естрогени (жіночі статеві гормони) і таким чином впливати на гормональний фон людини.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції!

Яку участь бере жирова тканина в обміні статевих гормонів?

Особливо слід сказати про обмін стероїдних (статевих) гормонів, в якому бере участь жирова тканина. Наприклад, у нормальної здорової жінки з нормальною масою тіла в жирових відкладеннях продукується від 10 до 60% різних фракцій статевих гормонів (тестостерону, дегідроепіандростерона, дегідроепіандростерона сульфату), а також велика кількістьжіночих статевих стероїдів - естрадіолу та естрону. Говорячи про освіту та обмін гормонів в жировій тканині, потрібно відзначити, що в ній відбувається не тільки їх продукція, але і їх запасання (депонування). Крім цього, в жирі відбувається накопичення і багатьох інших біологічно активних, головним чином жиророзчинних сполук.

Зміни пубертатного періоду (підліткового), а також наступ першої менструації (менархе) у дівчинки безпосередньо залежить від маси тіла і об'єму жирової тканини.

Після припинення менструальної функції (менопаузи) жирова тканина стає основним джерелом статевих стероїдних гормонів, тобто від її гормонообразующей активності багато в чому буде залежати вираженість і характер порушень клімактеричного періоду.

Очевидно, що при зміні маси тіла (як при виникає дефіцит, так і при ожирінні), відбувається і зміна продукції і гормонального співвідношення біологічно активних речовин в жировій тканині.

Від чого залежить процес накопичення і витрачання жирової тканини?

Даний процес залежить від наступних факторів:

• балансу енергетичного обміну (відношення надходження і витрати енергії)
• співвідношення харчових поживних речовин в раціоні харчування (дієти)
• баланс обмінних процесів синтезу (утворення) і розпаду жирової тканини
• спадково - конституціональними особливостями всіх видів обміну, включаючи і жировий обмін

Які бувають види ожиріння? Основні причини розвитку первинного і вторинного ожиріння.

Для кращого розуміння проблеми розглянемо основні причини ожиріння. ожиріння буває первинним і вторинним. Первинне ожиріння - аліментарно-конституційне ожиріння, Тобто викликане порушеннями харчування та індивідуальними особливостями обміну речовин. вторинне ожиріннярозвивається на тлі основного захворювання і є наслідком. Отже, вторинне ожиріння розвивається при наявності наступних патологій:

• гіпофункція щитовидної залози (зниження функціональної активності органу)
• инсулинома (пухлина підшлункової залози)
• кортикоестрома
• церебральний ожиріння внаслідок пошкодження ділянок і зон головного мозку, що беруть участь в регуляції харчової поведінки
• діенцефальний синдром (післяпологові нейроендокринної-обмінні синдроми, гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання)
• дефіцит соматотропного гормону (ідіопатичний дефіцит гормону росту, пухлини головного мозку, операції і радіаційні впливи на головний мозок, вроджені аномалії розвитку)
• психічні розлади - невротичні порушення, розлади харчової поведінки
• генетичні синдроми і захворювання (синдром Лоренса-Бідля, остеодистрофія Олбрайта і інші)
• прийом деяких лікарських засобів(Наприклад, глюкокортикоїдів)

Повернемося знову до співвідношення накопичення і витрачання енергії. У великій мірі цей енергетичний баланс залежить від рівня фізичної активності та харчової поведінки. Фізична активність річ досить індивідуальна, багато в чому відноситься в вольовій сфері, і часто пов'язана з професійним і соціально-економічним статусом.

Як регулюється харчову поведінку людини, роль серотоніну і дофаміну в регуляції апетиту.

На порушеннях регуляції харчової поведінки слід зупинитися докладніше. Регуляція харчових рефлексів і харчової поведінки, споживання їжі, аліментарних (смакових) переваг є досить складною механіку. Провідна роль в цьому процесі належить гипоталамическим структурам (ядер гіпоталамуса). Ці гипоталамические ядра реагують на рівні концентрації регуляторних речовин в крові, рівні вмісту глюкози і інсуліну. У ядрах гіпоталамуса також відбувається оцінка інформації про вміст у печінці і м'язах глікогену і стані жирових депо організму.

Також важливу роль в цих регуляторних процесах відіграє обмін особливих речовин - біогенних амінів і медіаторів (посередників у передачі нервових і хімічних сигналів) в центральній нервовій системі, головним чином в головному мозку. Зміни концентрації, а також зміни взаємного співвідношення в мозковій тканині катехоламінів (адреналіну, норадреналіну), серотоніну, дофаміну істотно впливають на споживанні їжі.

Підвищення вмісту серотоніну в тканинах мозку призводить до зниження харчової поведінки. Також його знижують такі біологічно активні речовини як: холецистокінін, вазопресин, меланостимулирующего гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Навпаки, підсилюють харчову поведінку, тобто стимулюють споживання їжі, - нейропептид гамма, бета-ендорфіни, фрагменти молекули адренокортикотропного гормону.

Часто причинами підвищеного утворення жиру і його депонування є зниження фізичної активності паралельно зі збільшенням калорійності дієти. При цьому основний внесок вноситься жирами, які надходять з їжею, а не на білки і вуглеводи.

Гальмування нормальної швидкості розпаду жиру фігурує в основі розвитку ожиріння при інсуліномі і недостатньому функціонуванні щитовидної залози.

Коли знижується здатність організму розщеплювати жир?

Доведено зниження здатності організму розщеплювати жир з віком. Саме цей механізм лежить в основі збільшення числа випадків ожиріння у віковій групі 40-60 років. Звичка до певної їжі, режим прийому їжі зберігаються (я в принципі їм як зазвичай, але чомусь відбувається набір ваги - саме так часто говорять ці люди), проте здатність розщеплювати жири прогресивно знижується. І як результат - зростання маси тіла.

Слід окремо сказати про те, що деякі лікарські препарати - наприклад, препарати раувольфії і деякі препарати для зниження артеріального тиску (бета-блокатори) також зменшують швидкість і обсяг розщеплення жирів.

Як здійснюється регуляція харчової поведінки в головному мозку? Як харчова поведінка пов'язано з емоціями?

Дисбаланс медіаторів центральної нервової системи (катехоламінів, серотоніну, дофаміну) створює основу для нейромедіаторної дисфункції і як наслідок, нейроендокринних порушень. З'являються різні мотиваційні порушення. Зміни у мотиваційній сфері носять різноманітний характер, при цьому відбувається порушення не тільки вищих потреб, наприклад в самореалізації і пізнанні, а й основних біологічних потреб, А саме - зміна харчової поведінки, сексуальної функції, потреби уві сні. Як правило, зміна апетиту, сну і сексуальних потреб часто супроводжують один одного, ступінь цих змін в кожному конкретному випадку варіює. Таким чином, ендокринні та мотиваційні розлади слід вважати взаємопов'язаними і розглядати спільно.

Підвищення апетиту може супроводжуватися відсутністю почуття насичення, що веде до прогресуючого набору маси тіла, а в перспективі і до ожиріння. Досить часто в основі збільшення кількості споживаної їжі лежить не почуття голоду або підвищення апетиту, а відчуття стану емоційного дискомфорту.

Багатьом людям знайоме це стан - як то кажуть, «заїсти стрес», зробити «похід в холодильник». Такі люди, як правило, починають, тобто не з метою насичення або втамування голоду, а для того, щоб розвіяти поганий настрій, зайняти нудьгу, вгамувати почуття туги, тривоги, самотності, апатії, депресивної пригніченості. Також можливо, таким чином, здійснюється спроба піти від дійсності, впоратися зі стресовою або психотравмуючої ситуацією. Часто таке трапляється при зміні ціннісних орієнтирів, змін в світоглядних і соціальних установках.

Що таке харчове пияцтво? Як часто зустрічається дане явище? Хто схильний до розвитку харчового пияцтва?

Подібний вид підвищення апетиту і збільшення кількості їжі, що вживається іменується емоціогенним харчовою поведінкою, Так званим, харчовим пияцтвом. Треба сказати, що така ситуація в популяції спостерігається не настільки вже й рідко - приблизно в 30% випадків. Дослідження показують, що такий тип харчової поведінки частіше зустрічається серед жінок, які схильні до депресивно-тривожних реакцій і до повноти. Важливо, однак, те, що таке емоціогенние харчова поведінка, як стереотипна реакція на стрес, відносять до якоїсь, досить своєрідною, соціально безпечної і прийнятною патологічній формі захисту від стресових впливів. Дана реакція, як уже було сказано вище, більш властива для психічно незрілих особистостей, з високими соціально-орієнтованими установками.

Чому відбувається підвищення настрою після прийому їжі? Роль серотоніну в відчутті щастя або задоволення

Біохімічні дослідження дозволяють розпізнати механізм поліпшення настрою після їжі, а також з'ясувати, чому деякі продукти харчування виступають в ролі своєрідного засобу від депресії. Справа в тому, що перевагу в ситуації стресу віддається легкозасвоюваній їжі, яка містить значну кількість вуглеводів. Значне надходження вуглеводів в організм веде до ланцюжку біохімічних перетворень і наступних за ними фізіологічних результатів. Спочатку надлишок вуглеводів призводить до підвищення рівня вмісту глюкози в крові (гіперглікемії), потім - до посиленого викиду інсуліну. Дана реакція підсилює клітинний обмін, підсилює надходження глюкози всередину клітини. Одночасно відбувається і посилення проникності судин мозку, і посилене виборче надходження в клітини мозку деяких амінокислот (в основному триптофану). Триптофан, в свою чергу, є попередником біогенних амінів центральної нервової системи, таких як серотонін і дофамін. Амінокислота триптофан є вихідний матеріал для синтезу серотоніну. В результаті в центральній нервовій системі спостерігається посилення синтезу серотоніну, який називають «гормоном задоволення» або «речовиною щастя». Дана назва серотонін отримав зважаючи на його здатності створювати відчуття задоволення і щастя, коли він присутній в мозкових структурах в певних концентраціях.

Таким чином, акт прийому їжі може виступати в якості модулятора рівня серотоніну в структурах головного мозку, як в цілому, так і в відділах, що відповідають за формування емоцій, поведінкові, харчові та інші реакції. А вже посилення синтезу серотоніну суб'єктивно супроводжується відчуттям насичення і емоційного комфорту.

Кажучи коротко, з точки зору біохімії і фізіології, саме дефіцит серотоніну в головному мозку призводить до зміни харчової поведінки і депресивних станів. Наприклад, в основі емоціогенного харчової поведінки лежить саме дефіцит серотоніну в структурах мозку. Виражене емоціогенние харчова поведінка призводить до значного збільшення маси тіла і взаємопов'язане з підвищенням рівня тривожності і депресії. Вся справа в тому, наскільки довго така адаптивна реакція до стресу буде зберігатися у кожного конкретного індивідуума.

Які форми може набувати емоціогенние харчову поведінку (харчове пияцтво)? Прояви синдрому нічної їжі і компульсивного харчової поведінки

Перша форма або, так званий, синдром нічної їжі, Характеризується поєднанням відсутності апетиту вранці, однак вечірнім і нічним підвищеним апетитом в поєднанні з безсонням.

Друга форма емоціогенного харчової поведінки - компульсивний харчову поведінку. Цей науковий термін позначає наступне: повторювані епізоди значного переїдання, під час яких вживається їжа в кількостях, що перевищують звичайні, причому поїдання відбувається значно швидше, ніж зазвичай. У такі періоди повністю втрачається самоконтроль над кількістю і швидкістю поглинання їжі. Характерно, що ці випадки тривають в середньому кілька годин (частіше не більше двох) і спостерігаються два і більше разів на тиждень. Така форма порушення харчової поведінки при ожирінні зустрічається у 25% пацієнтів.
Як наслідок, зазначені форми зміни харчової поведінки ведуть до значного підвищення маси тіла. За даними деяких авторів, емоціогенние харчова поведінка спостерігається у 60% пацієнтів з ожирінням.

Спадковий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта

Слід зупинитися на одному спадковому захворюванні, пов'язаному з ожирінням. Це ожиріння, асоційоване з депресією, так званий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта. В основі генетичного захворювання лежить надлишкова продукція гормону росту і адренокортикотропного гормону, що призводить до порушення функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз. А основними ознаками даної генетичної патології з клінічної точки зору є: ожиріння, артеріальна гіпертензія, зниження функції статевих залоз, головні болі, депресія, потовщення лобових кісток черепа.

Загальні принципи лікування ожиріння

Розглянемо принципи лікування даного типу ожиріння. В даний час встановлена ​​закономірність, яка свідчить, що при ожирінні в порушенні харчової поведінки провідна роль належить недостатнього функціонування структур головного мозку. У цих структурах головного мозку, що відповідають за формування харчової поведінки, медіатором служить серотонін. Відкриття цього взаємозв'язку між серотоніном і харчовою поведінкою призвело до створення нового класу засобів, що знижують апетит. До даних засобів відносять препарати групи фенфлюраміна, дія яких подібно ефектам серотоніну в центральній нервовій системі. Препарати такого класу допомагають зменшити кількість їжі, що поглинається, підвищують насичуваності під час їжі, покращують гормональний баланс, знижують депресивні прояви. Однак, на жаль, похідні фенфлюраміна не застосовуються в зв'язку цілу низку ускладнень. Дані препарати ще потребують проведення багаторазових додаткових клінічних випробувань.

На сьогоднішній день є дані про успішне застосування ряду препаратів з групи антидепресантів для лікування ожиріння, пов'язаного з порушенням харчової поведінки. Препарати цієї групи антидепресантів блокують зворотне захоплення серотоніну в структурах головного мозку.

Симптомокомплекс нервової булімії - чим він проявляється, характеристика поведінки людини, що має даний синдром

А тепер розглянемо маловідомі, але часто зустрічаються види зміни харчової поведінки.
В першу чергу розглянемо симптомокомплекс нервової булімії(Підвищеного апетиту). Як правило, даний симптомокомплекс зустрічається у жінок молодого віку. Виявляється епізодами компульсивних (епізодичних) прийомів їжі, триваючими не більше двох годин. Під час таких епізодів безперервного поглинання їжі перевага віддається тортам, тістечком, варення, морозива, здобних булочок, всіляких виробів з тіста. Однак, на відміну від форм, розглянутих вище, такі напади - епізоди супроводжуються збереженням критичного ставлення до подій, розумінням ситуації, що таке харчова поведінка не є нормальним. Людину турбує почуття провини і страх неможливості припинити епізод переїдання. Збереження самокритики змушує ретельно приховувати такі напади надлишкового обжерливості від оточуючих. Зазвичай такі напади - епізоди перериваються спонтанної блювотою або сильними болями в животі.

Також чинником, що призводить до зупинки переїдання, є поява когось зі сторонніх людей. Коли збільшення маси тіла стає досить значним, такі люди навчаються після нападів переїдання викликати самостійно блювоту. Знову ж, збереження критичності до існуючого стану справ, змушує вживати жорсткі, суворі низькокалорійні дієти, які покликані запобігати набір маси тіла після нападів переїдання. У таких індивідів ожиріння вираженого характеру не досягає. Нерідко, однак, нервова булімія призводить до порушень менструального циклу. Звучати може невтішно, але вважають, що головною причиною нервової булімії є атипова прихована депресія.

Які принципи лікування симптомокомплексу нервової булімії?

Основний вид лікування нервової булімії - це призначення препаратів з групи антидепресантів, механізм дії яких полягає у виборчому придушенні зворотного захоплення серотоніну в структурах головного мозку.

Сезонні розлади апетиту

Наступний вид порушення харчової поведінки - це сезонні афективні (емоційні) розлади. В основі захворювання лежить депресія. даний видпорушень харчової поведінки виділений як особливої ​​форми в зв'язку з широкою поширеністю серед населення.

У слабко і стертою формах даний вид порушення харчової поведінки зустрічається у 40% людей, а в своїй розгорнутій формі - лише у 6%. Тобто структура цього порушення подібна айсбергу - на поверхні видно лише невелика частина. Поширеність же в популяції слабовираженних форм сезонних афективних розладів харчової поведінки досить висока. Особливість сезонних розладів емоцій пов'язана з порами року. Дані сезонні афективні розлади розвиваються в темне, холодну пору року, а саме, в залежності від географічної широти, З середини осені до середини березня. Найчастіше спостерігається у жінок. Завжди поєднуються з порушенням харчової поведінки по типу підвищення апетиту, що веде до появи надлишкової маси тіла. Для таких жінок типові наявність передменструального синдрому, а також порушення менструального циклу за типом рідкісних і нетривалих менструацій.

Під час прояви хвороби такі жінки демонструють посилення скарг на найрізноманітніші хронічні болі. Депресія при сезонних афективних розладах зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості. В основному вона проявляється зниженим фоном настрою, апатією, зниженням працездатності, постійною втомою, пригніченістю, збільшенням тривалості сну. Однак в цьому випадку, в більшості своїй, сон буває неспокійним і переривчастим. Причому, незважаючи на тривале перебування уві сні, такий сон не приносить почуття відпочинку. І як наслідок, такі люди вранці мляві, втомлені, відчувають себе розбитими.

Симптоми сезонного афективного розладу, які причини?

Отже, типовий пацієнт з сезонним афективним розладом виглядає приблизно так: частіше це жінка, як правило, молодого або середнього віку, зі сном подовженою тривалістю і відсутністю задоволення від сну, яка страждає від передменструального синдрому, можливо, і з порушенням менструального циклу, порушенням харчової поведінки по типу підвищеного апетиту, наростаючою масою тіла і депресій слабкою або середнього ступеня вираженості. Цікаво, що в світлий час року, коли кількість сонячного світла є для даних індивідуумів достатнім, симптоми хвороби проходять самостійно, без лікування. Оскільки прояв симптомів в значній мірі залежить від освітленості, то механізм нейрогормональних змін можна спробувати пояснити наступним чином.

У темну пору року відбувається зміна циклічної добового вироблення мелатоніну (гормону гіпофіза) з послідовним зниженням продукції спеціальних гормонів гіпоталамуса, серотоніну і дофаміну. Саме зі зміненим обміном дофаміну і серотоніну пов'язують і наростання маси тіла, і порушення харчової поведінки, і прояви депресії. У світлий час року симптоми зазнають зворотного розвитку і зникають зовсім.

Які принципи лікування сезонних афективних розладів?

Сезонні афективні розлади можливо лікувати за допомогою світла. Для світлолікування (фототерапії) користуються спеціальними лампами з інтенсивністю освітлення 2500-10000 люкс. Переважно здійснювати процедури в першій половині дня. Тривалість разової процедури терапії в залежності від інтенсивності світла лампи варіює від 30 хвилин до однієї години.

Інший спосіб терапії - це використання антидепресантів з механізмом дії, заснованому на пригніченні зворотного захоплення серотоніну. Тривалість курсу лікарської терапії - зазвичай 3-4 місяці. Такі курси проводять в темну пору року. Поєднання світлолікування з курсами лікарської терапії дозволяє скоротити тривалість медикаментозного лікування.

Пацієнтам, які страждають сезонними афективними (емоційними) розладами слід частіше перебувати на сонячному світлі, Гуляти в сонячні дні навіть взимку, відпустку краще проводити на гірськолижних курортах, в повсякденному житті уникати носіння темних або затемнених окулярів.

Необхідно пам'ятати, що застосування антидепресантів, як і багатьох інших лікарських препаратів, допустимо лише за рекомендацією і під наглядом відповідного лікаря-фахівця.
Резюмуючи все вищесказане, можна сказати, що проблема надмірної ваги є багатопричинне, часто поєднується з різними ендокринно-обмінними порушеннями і розладами емоційної сфери.

Які існують типи і ступеня ожиріння?

Дуже важливо визначити не тільки причину зайвої ваги, але і ступінь ожиріння, від цього також залежить інтенсивність лікування.

ступені ожиріннявизначають за допомогою індексу маси тіла, який можна визначити за допомогою калькулятора індексу маси тіла або за формулою: ІМТ = вага в кг / (зростання в м) 2 .

• 1 ступінь- індекс маси тіла становить від 20 до 30. При такому ступені ожиріння досить легко скинути вагу, необхідно відкоригувати харчування і додати помірну фізичну активність.
• 2 ступінь- індекс маси тіла становить від 30 до 40. На цьому етапі підвищується ризик розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням (атеросклероз, цукровий діабет і багато інших). Схуднути буде набагато важче. Треба строго дотримуватися дієтичне харчування, посилювати фізичну активність. Особливістю даного ожиріння є швидке повернення зайвих кілограмів після переходу до старого способу життя. Тому правильне харчування і фізична активність повинні стати звичайною справою, а не тільки короткочасним заходом.
• 3 ступінь- індекс зайвої ваги від 40 до 60. Самостійно схуднути дуже важко. Людині складно пересуватися, нахилятися, часто спостерігаються напади харчового сп'яніння, з'являється задишка після незначних фізичних навантажень. Високий ризик розвитку супутніх важких захворювань. Як і при 2 ступеня, необхідно повністю переглянути і змінити свій спосіб життя. На даному етапі часто доводиться вдаватися до додаткових методів схуднення (психотерапевтичні, хірургічні). Якщо не лікувати, з роками розвивається 4 ступінь ожиріння - смертельно небезпечне захворювання.
• 4 ступінь- індекс маси тіла вище 60. Це дуже хворі люди з цілим букетом захворювань. Крім порушення рухових функцій тіла, наростають симптоми серцевої і дихальної недостатності (задишка навіть у спокої), яка може призвести до повної зупинки серця. Таку ступінь ожиріння вилікувати дуже важко. Багато хто вважає, що це не можливо, хоча нічого неможливого немає.

Індекс маси тіла не використовують для визначення ступеня ожиріння у дітей, жінок під час вагітності, спортсменів з великою м'язовою масою, а також у літніх людей старше 65 років.

Крім ступенів ожиріння, є таке поняття, як тип ожиріння, Які різняться в залежності від розподілу жиру в організмі.

Типи аліментарно-конституційного ожиріння (первинне ожиріння):

1. жіночий тип- в основному характерний для жінок, при цьому типі жир більшою мірою розподіляється в області сідниць і стегон, часто такі люди мають масивні ноги. Жир зазвичай розташовується безпосередньо під шкірою, шкіра стає рихлою, часто має вигляд апельсинової кірки, розвивається целюліт. Такий вид фігури ще називають тип груші. Цікаво, що при цьому типі ожиріння у людини спостерігається поганий настрій, депресії, порушений сон, з'являється апатія. У фізичних навантаженнях повинні переважати вправи з силовим навантаженням на ноги. Також важливо переглянути не тільки харчування, але і водний режим. Саме рясне пиття (негазованої очищеної води) буде сприяти більш швидкому виведенню продуктів метаболізму жиру з підшкірно-жирового шару.

2. чоловічий тип- характерний однаково як для жінок, так і для чоловіків. У таких людей відзначається великий округлий животик, масивні плечі і збільшені молочні залози. Такий вид ожиріння у важких випадках сприяє ожирінню і внутрішніх органів, що небезпечно для життя. Таку фігуру порівнюють з яблуком. На відміну від жіночого типу, Люди з чоловічим ожирінням дуже життєрадісні, активні, незважаючи на свою вагу, а поїдання їжі приносить їм дуже велике задоволення. При такому типі ожиріння важливо, щоб харчування було дробовим, тобто їсти треба часто, але маленькими порціями, уникати прийому їжі у вечірній час і поїдання «фаст фуду». Також необхідно виключити з раціону копчену, гостру, солону, солодку їжу. А серед фізичних навантажень краще дати переваги кардионагрузки: бігу, стрибків, плавання, танців і так далі.

3. змішаний тип- найбільш частий вид фігури, пов'язаний з порушеннями харчування та харчової поведінки. При цьому жир рівномірно розподіляється по всьому тілу, як на животику, так і на стегнах, руках, плечах і обличчі. Такі люди мало рухаються, страждають перепадами настрою, постійно хочуть спати, їдять, заїдаючи нервові стреси. У лікуванні даного типу ожиріння дуже важливо повністю переглянути режим харчування і фізичного навантаження.

Також за типом ожиріння можна судити про захворювання, наслідком якого з'явилася зайва вага. Так, наприклад, при захворюванні Іценко-Кушинга жир накопичується тільки в області живота і особи, при чоловічій кастрації - жир розподіляється по стегнах, сідницях, в області живота і молочних залоз.

Але який би тип ожиріння не був, в будь-якому випадку треба скидати кілограми і лікувати їх причину. Будь-який тип згодом призводить до тяжких наслідків.

Як ожиріння впливає на здоров'я?

ожиріння- це не тільки непривабливий зовнішній вигляд, зайва вага впливає на всі органи людини, на його здоров'я.

Здоров'я - це поняття дуже широке, це не тільки правильна робота органів, але і нормальний стан психіки, повна соціальна адаптація, Безперервне духовний розвиток. І тільки цей комплекс робить людину здоровою і щасливою. Багато толстячки не можуть налагодити своє особисте життя, створити або зберегти сім'ю, мають купу комплексів. Нещасна людина здоровим бути не може.

Спробуємо розібратися в захворюваннях, до яких призводить ожиріння. На жаль, цілий букет захворювань не змусить себе чекати у людей із зайвою парою десятків кілограм, багато з яких можуть бути небезпечними для життя.

Цукровий діабет у страждаючих ожирінням

Ожиріння підвищує ризик розвитку цукрового діабету, причому чим більше ступінь ожиріння - тим більше шансів захворіти на цукровий діабет. Так, люди з 3 ступенем ожиріння в 10 разів частіше хворіють на діабет.

Ожиріння частіше стає причиною цукрового діабету 2 типу, тобто придбаного або неінсулінозалежний.

Причини цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Спосіб життя, який ведуть люди з зайвою вагою, є пусковим механізмом до підвищеного рівня цукру в крові. Так, якщо людина має достатні фізичні навантаження, велика частина глюкози засвоюється м'язами під час їх роботи у вигляді глікогену, при цьому інсуліну потрібно набагато менше. При ледачому способі життя і підвищеному надходженні вуглеводів засвоєння глюкози вимагає великої кількості інсуліну, а зайвий цукор сприяє утворенню жиру як під шкірою, так і у внутрішніх органах. Підшлункова залоза при цьому виснажується, а інсуліну не вистачає для великої кількості глюкози - виникає цукровий діабет.

Лікування цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Основний принцип лікування даного типу діабету - це дієта з малою кількістю вуглеводів і підвищена фізична активність. Це і є лікування ожиріння. Дієтою можна домогтися повного відновлення рівня цукру без замісної терапії інсуліном.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет)- це генетичне захворювання, яке проявляється відсутністю вироблення власного інсуліну. Такий тип діабету не залежить від ожиріння. Навпаки, цукровий діабет 1 типу може стати причиною набору зайвої ваги. Це відбувається тоді, коли людина вживає з їжею велику кількість хлібних одиниць, і щоб знизити цукор в крові, підколює більшу кількість інсуліну. При цьому засвоюється підвищену кількість глюкози, яке відкладається у вигляді жиру. Лікування даного типу цукрового діабету можливо тільки при використанні інсулінотерапії.

Ожиріння печінки або жировий гепатоз

Жировий гепатоз - важке ускладнення ожиріння, яке призводить до порушення функції печінки. Зустрічається досить часто у людей, які приймають велику кількість жирних продуктів, особливо в поєднанні з алкоголем.

Причини ожиріння печінки:якщо з їжею надходить велика кількість жиру, з часом порушується обмін ліпідів, який відбувається в тому числі і в печінці. Під дією алкоголю і інших шкідливих речовин або лікарських препаратів печінкові клітини заміщуються жировими, виникає печінкова недостатність.

Симптоми ожиріння печінки:

• порушення серцевого ритму;
• задишка при незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої;
• підвищений артеріальний тиск, вище 140/60 і навіть 200/120 мм рт. ст .;
• головні болі і так далі.

Лікування такого стану збігається з лікуванням ожиріння, головним чином необхідна низькокалорійна дієта, здорове харчування. Фізичні вправивводяться поступово, надмірні навантаження можуть негативно впливати на стан серця.

Ожиріння і атеросклероз

Також зайвий жир відкладається на стінках судин у вигляді холестерину, який утворює атеросклеротичні бляшки. Судинні бляшки порушують кровообіг, звужуючи просвіт як великих, так і дрібних судин. Атеросклероз небезпечний розвитком інсультів, ішемічної хвороби серця, інфаркту та інших видів порушення кровообігу. Ризик розвитку даного захворювання підвищується вже при 1 ступеня ожиріння.

Ожиріння і судини

Крім атеросклерозу, при ожирінні розвиваються і інші проблеми з судинами - варикозне розширення вен, флебіти і тромбофлебіти. Це пов'язано з великим навантаженням вагою на ноги, малою фізичною активністю, з підвищеним артеріальним тиском, порушенням обміну речовин і рідин. При цьому відбувається виражений набряк і біль у ногах, стомлюваність навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Ці стани часто вимагають судинних операцій. Часто можна поліпшити стан судин при зниженні маси тіла і правильне харчування. Також призначається терапія, спрямована на зміцнення судинної стінки.

Ожиріння і суглоби

Зайва вага також дає велике навантаження на кістково-суглобовий систему. В першу чергу страждають суглоби нижніх кінцівокі хребта, часто розвиваються такі захворювання:

Але найстрашніше - ожиріння відносить до групи ризику з онкологічних захворювань. У пацієнтів із зайвою вагою часто зустрічається рак шлунково-кишкового тракту, молочної залози, сечостатевої системи.

Ожиріння і вагітність, як завагітніти і виносити малюка?

Багато жінок з додатком зайвих кілограмів зменшують шанси на материнство. Це пов'язано з тим, що порушення обміну речовин погано позначається на статевих органах. Крім того, жирова тканина виділяє більшу кількість естрогенів, приводячи до дисбалансу статевих гормонів, як результат - зниження шансу на зачаття.

При 3 і 4 ступеня ожиріння шанси завагітніти дуже малі. Але навіть якщо на тлі ожиріння зачаття малюка сталося, жінка часто стикається з різними патологіями вагітності:

• гормональні порушення , Як результат - підвищений ризик (1 з 10) передчасного переривання вагітності (викидні);
• через порушення кровообігу і хронічної гіпоксії можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода або, ще гірше, завмирання плода і мертвонародження;
• токсикоз другої половини вагітності (гестоз), який проявляється підвищеним артеріальним тиском, втратою білка з сечею, вираженими набряками, шкодить не тільки матері, але і розвитку малюка; гестоз має кожна четверта жінка з ожирінням;
• найбільше бояться еклампсії у матері , Яка загрожує її життю, проявляється судомним синдромом, комою; єдиним методом лікування є кесарів розтин, навіть якщо термін 38-ми тижнів ще не прийшов, це ускладнений результат гестозу;
• підвищений ризик розвитку патологій серця, печінки, нирок у жінки;
• велика маса тіла малюка , Що дуже ускладнює ведення пологів, ризик народження дитини з родовими травмами;
• слабка пологова діяльність , Пізніше відходження навколоплідних вод зустрічається у кожної четвертої породіллі;
• недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ вагітності зустрічається у кожної десятої породіллі із зайвою вагою;
• високий ризик(1:10) розвитку післяпологових ускладнень - маткові кровотечі.

Крім цього, вагітність впливає на ожиріння, Додаючи зайвої ваги. Підвищені запаси жиру на час виношування - нормальний стан для будь-якої жінки, обумовлене дією гормону вагітності - прогестерону, це необхідно для комфортного перебування в утробі малюка. Також негативно на кілограми впливає грудне вигодовування, організм запасається, щоб маленький не голодував. Але годувати грудьми необхідно, це імунітет і здоров'я дитини. Після пологів і лактації настає нормалізація гормонального фону, а набрані за цікавий період кілограми поступово йдуть, принаймні частково.

Незважаючи на можливі ризики і ускладнення, жінки з ожирінням все одно вагітніють і народжують здорових діток, впадати у відчай не можна. Просто за такими жінками необхідно особливе спостереження з боку акушерів-гінекологів, особливо на останніх тижняхвагітності.

І ще, вагітність - не найкращий період для скидання зайвої ваги, Але все ж дотримання дієти для вагітних і помірна фізична активність необхідні для більш легкого виношування довгоочікуваного чада. Завдання майбутньої матері - не набрати нових зайвих кілограмів, а не схуднути.

Скільки повинна набирати вагу жінка під час вагітності?

• 10-12 кг за 9 місяців до пологів вважається нормальним, 4 кг з цієї надбавки доводиться на власну вагу, а решта - на плід, матку, плаценту і навколоплідні води;
• якщо жінка страждає на ожиріння 3-4 ступеня , То приріст ваги не повинен бути більшим, ніж 5-6 кг;
• згідно статистиці , Жінки з ожирінням за вагітність найчастіше набирають 20 кг і більше, але треба пам'ятати, що зайві кілограми відкладуться у вигляді жиру на животі, стегнах, по всьому тілу, їх буде важко скидати після пологів і годування.

Принципи харчування вагітної жінки з ожирінням:

• добова калорійність - не більше 2 500 ккал, але і не менше, жінка повинна забезпечити малюка поживними речовинами для нормального розвитку;
• харчування має бути частим, дробовим, невеликими порціями;
• необхідна велика кількість білків (М'ясо, риба, бобові, молочні продукти);
• максимально обмежити кількість легкозасвоюваних вуглеводів (Солодощі, картопля, хлібобулочні вироби, Солодкі фрукти, цукор, мед і так далі);
• жири повинні бути в більшій мірі у вигляді ненасичених жирних кислот (Риба і морепродукти, невелика кількість вершкового і рослинного масла, горіхів);
• підвищений вміст кальцію (Сир, сир, овочі, фрукти) і вітамінів;
• різке обмеження солі - до неповної чайної ложки на добу;
• зменшення споживання рідин (Води і рідкої їжі) до 1,5 літрів.

Питання про вид та інтенсивності будь-якого фізичного навантаженнявирішується індивідуально лікарем. До 12-ти тижнів фізичні навантаження проводяться з обережністю, а після вагітній жінці потрібно багато ходити на свіжому повітрі, якщо немає протипоказань, можна займатися аквааеробікою, йогою, дихальною гімнастикою, ЛФК.

Лікування безпліддя на тлі ожиріння. У більшості випадків (в 9 з 10) вдається завагітніти після схуднення. При 1 і 2 ступеня ожиріння для успішного зачаття дитини досить скинути всього лише 10 - 20 кг, при ожирінні 3-4 ступеня, звичайно, важче, але можливо все, доведеться дуже постаратися в боротьбі із зайвою жиром.

При гормональних порушеннях підключається гінеколог з корекцією цих змін, але все одно без правильного способу життя не обійтися.

Проблеми ожиріння у дітей і підлітків, ожиріння у дітей до 1 року, яке лікування?

На жаль, в Останніми рокамивсе більше і більше діти і підлітки страждають від ожиріння. Все тому, що сучасне життязалишає на них свої відбитки. Багато дітей сидять годинами і днями біля комп'ютера і телевізора, їдять піцу і чіпси, запиваючи солоденької газованою водою. Батькам доводиться багато працювати, все менше залишаючи часу для своїх діток. І щоб діти не ходили самі по небезпечним вулицями і не зв'язувалися з різними компаніями, а сиділи вдома, закривають очі на образ життя своєї дитини, позбавляючи їх активних вуличних ігор. Та й останнім часом збільшилася кількість дитячих діагнозів, які звільняють школярів від занять фізкультурою і спортом взагалі. Малорухливість і неправильне харчування - це найшвидший шлях до аліментарного ожиріння, саме таким видом ожиріння більшою мірою і страждають діти та підлітки.

З ростом ожиріння дитячого віку молодіють вікові захворювання, так, інсульти у дітей - це вже не нонсенс, та й атеросклероз вже не тільки у людей після 40 зустрічається. Тому дуже важливо стежити за здоров'ям своїх дітей, особливо тих, які вступають в період статевого розвитку, саме цей вік максимально підвищує ризик набору зайвих кілограмів.

Крім порушення харчової поведінки і малорухомості, розрізняють і інші причини ожиріння дитячого віку:

• Генетична схильність.Якщо один з батьків страждає на ожиріння, то у дитини ризик розвитку патології становить близько 40-50%, а якщо зайву вагу мають обоє батьків, то ризик збільшується до 80%. Але треба пам'ятати, що генетика тільки привертає, а вже на неї накладаються спосіб життя, довкілля, Психологічний стан, виховання і так далі.
• Гормональні порушення -саме тому ожиріння може наступити в періоди статевого дозрівання, а саме в ранньому дитячому віці (до 3-х років), в період 6-7 років, в період становлення менструації у дівчаток і у віці 12-16 років у хлопчиків. Крім цього, ожиріння може розвинутися на тлі інших ендокринних порушень, найчастіше при нестачі або відсутності гормонів щитовидної залози (гіпотиреозі).
• Захворювання центральної нервової системи:черепно-мозкові травми, гідроцефалія, менінгіти, менінгоенцефаліти, вроджені синдромиі так далі.
• Психологічні травми -ожиріння може розвинутися після втрати близьких людей, нещасного випадку, психічного або фізичного насильства в сім'ї або на вулиці та інших емоційних переживань.
• Синдром бездіяльності -зустрічається у підлітків, які в дитячому віці займалися яким-небудь видом спорту, а потім різко перестали відвідувати тренування.

Визначення ступеня ожиріння у дітейза допомогою індексу маси тіла вважається малоінформативною, так як організм ще інтенсивно зростає.

Для градації ступенів часто використовують або графіки норм ваги і зростання для кожного віку, або центильні таблиці, При відхиленні від яких можна сказати про те, чи є ожиріння чи ні.

Центильного таблиця №1: Норми зросту і ваги у хлопчиків від 0 до 17 років *.


Центильного таблиця №2: Норми зросту і ваги дівчаток від 0 до 12 років *.


*Нормою є показники від 10 до 90%. Показники понад 90% вказують на надлишок маси тіла, а нижче 10% - її недолік, і те й інше вимагає консультації педіатра.

Залежно від відсотка відхилень від норми ваги, також розрізняють чотири ступені ожиріння:

• 1 ступінь - при перевищенні ваги в межах 15-25%;
• 2 ступінь - при зайвій вазі від 25 до 50% від норми;
• 3 ступінь - якщо вага перевищує 50% норми;
• 4 ступінь - зайва вага становить понад 100%.

У дітей найчастіше зустрічається ожиріння 1 і 2 ступеня.

Принцип лікування дітей при аліментарному вигляді ожиріння один - перехід на правильне харчування і посилення фізичних навантажень.

Принципи дієти при ожирінні у дітей шкільного віку та підлітків:

• Суворі дієти для дітей і підлітків протипоказані, так як зростаючий організм вимагає балансу вітамінів, мінералів, кальцію, білка, жирів (в тому числі і холестерину) і вуглеводів, треба віддати перевагу правильному харчуванню;
• Калорійність знижувати поступово, по 300-400 ккал, до 1500 ккал на добу;
• Меню повинно містити велику кількість рослинної і білкової їжі, складних вуглеводів - це цільнозернові злаки, молочні і кисломолочні продукти, м'ясо і риба, сирі овочі, фрукти, житній хліб і так далі;
• Харчування має бути дробовим, частим - 5-6 разів на добу;
• Виключити легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, випічка, свіжий білий хліб);
• Виключити копченості, смажену, гостру, солону їжу, солодкі напої;
• Дотримуватися питного режиму не менше 2-х літрів на добу.

Види фізичного навантаження у дітей з ожирінням:

• активні ігри;
• фізкультура в школі;
• заняття на турніках;
• ходьба, біг, плавання, велосипед;
• будь-який вид спорту, танці і так далі.

Різні видифізичних навантажень повинні поєднуватися в житті кожної дитини.

Ожиріння у дітей до 1 року.Грудні діти також можуть страждати ожирінням, хоча багато мам, а особливо бабусі так раді рум'яним щічках і складочками у своїх карапузів. Але зайва вага часто негативно позначається на фізичному та емоційному розвитку дитини, її майбутнє здоров'я і, рідше, може бути ознакою більш тяжких вроджених патологій.

Діагностика ожиріння у немовлят також проводиться за розрахунками за допомогою центільних таблиць нормального росту і маси тіла.
Ожиріння у грудних дітей називають паратрофією. Розрізняють три ступені паратрофии:

• 1 ступінь - зайва вага 10-15%;
• 2 ступінь - від 15 до 30%;
• 3 ступінь - понад 30%.

У немовлят найбільш часто зустрічається 1 ступінь паратрофии. 2-3 ступеня можуть вказувати на різні вроджені патології. Тому дітки із зайвою вагою повинні бути обстежені фахівцем.

Групи ризику ожиріння дітей до 1 року:

• дітки, чиї батьки страждають ожирінням;
• велику вагупри народженні, більше 4 кг;
• діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні;
• народилися від матерів з цукровим діабетом;
• діти з вродженим гіпотиреозом;
• вроджені генетичні синдроми, аномалії розвитку головного мозку і так далі.

Кращою профілактикою ожиріннянемовлят є правильне харчування і здоровий спосібжиття матері під час вагітності та лактації, а також необхідно грудне годуванняхоча б протягом 6 місяців.

Які існують методи хірургічного лікування ожиріння?

Багато хто, не маючи сили волі і терпіння, намагаються вирішити питання зайвої ваги шляхом хірургічних втручань, такий метод підходить для тих, хто не боїться лягти під ніж і надалі готовий дотримуватися особливого харчування і способу життя.

Хірургічні методи, використовувані для лікування ожиріння:

вид операції	показання	Принцип хірургічного лікування	Особливості
ліпосакція	Поліпшення зовнішнього вигляду при ожирінні	Хірургічне видалення жиру з області живота, стегон або плечей.	Операція позбавляє одним разом від великої кількості кілограм. Ліпосакція - це досить кривава і важка операція, вимагає тривалого відновлення в післяопераційному періоді. Вона повністю не вирішує проблему ожиріння і його ускладнень. Якщо після такої операції людина повернеться до старого способу життя, то повернення зайвої ваги не змусить себе чекати. Тому, перш ніж зважитися на ліпосакцію, потрібно перейти на правильний спосіб життя і харчування ще до операції.
Операції, спрямовані на зменшення обсягу споживаної їжі
внутрішньошлунковий балон	Аліметарно-конституційний вид ожиріння, особливо ускладнений цукровий діабет, атеросклероз і іншими захворюваннями. Не підходить для тих людей, хто заїдає проблеми, тобто при психоемоційному вигляді ожиріння. У таких випадках зменшення обсягу шлунка призводить до тривалих і затяжних депресій, психозів.	За допомогою ендоскопа в шлунок вводять балон, який там уже наповнюють рідиною в потрібному обсязі від 400 до 700 мл, тим самим зменшуючи просвіт шлунка.	Це найбільш безпечний, органозберігаючі і ефективний метод лікування ожиріння, проводиться без єдиного розрізу. Дозволяє в рази зменшити кількість порцій, сприяє швидкому насиченню, зниження апетиту. Також важливою перевагою даного методу є можливість видалення балона в будь-який момент.
шунтування шлунка		Шлунок, по суті, перекроюють, малу частину ізолюють і з'єднують з цибулиною дванадцятипалої кишки.	Операція є травмуючої. Але, крім зменшення обсягів їжі, досягається ефект зниження апетиту до солодкої і жирної їжі.
бандажування шлунка		Шлунок за допомогою накладання на нього спеціального кільця розділяється на дві частини.	Після поділу шлунка обсяг його верхній частині становить всього до 50 мл. Це дозволяє відчути насичення їжею в дуже малих дозах, різко зменшується апетит. Дана операція переноситься досить легко, кільце в будь-який момент можна зняти, доведена її висока ефективність. Це найбільш часто використовуваний метод при ожирінні.
Операції, що сприяють зменшенню всмоктування їжі
тонкокишечного шунтування	Будь-який вид ожиріння, особливо при поїданні їжі на тлі стресів. Особливо показано при розвитку ускладнень ожиріння.	Обрізають тонку кишку на відстані 50 см або більше від шлунка, і підшивають до товстого кишечнику, а кінець другої частини тонкого кишечника вшивають.	Даний вид операції досить складний, може мати велику кількість небезпечних для життя ускладнень, тому цю операцію проводять нечасто. Отриманий ефект - прийнята їжа не засвоюється і виводиться транзитно через пряму кишку.
біліопанкреатіческой шунтування		Видаляють частину шлунка, а вивідні протоки печінки та підшлункової залози перешивають з цибулини 12-палої кишки в тонку кишку, на 1 метр від сліпої кишки.	Операція дуже складна, комбінована, але тим не менш показала високу ефективність у людей з 3-4 ступенем ожиріння. Відбувається порушення всмоктування їжі в тонкому кишечнику. І це той метод, в результаті якого можна їсти вдосталь і худнути.

Всі оперативні втручання, незважаючи на свої результати, мають великий ризик ускладнень. Тому треба добре подумати, перш ніж зважитися на такий крок. Якщо ожиріння дійсно важке, ускладнене, загрожує незворотними наслідками і інші методи не допомагають, то такі методи врятують не тільки здоров'я, а й життя пацієнта.

Кодування і народні засоби від ожиріння, таблетки та інші нетрадиційні засоби, ефективні в лікуванні ожиріння?

Все більше і більше різні вчені, медики, психологи, фармацевти, фахівці народної медицини намагаються розробити ефективні методи боротьби із зайвою вагою. Інтернет рясніє різними нетрадиційними методами лікування, представляючи супер таблетки, чаї, ванни і навіть фільми для схуднення. Звичайно, категорично говорити про шкоду або ефективності всіх цих засобів не можна, але покладатися на них і сидіти і чекати, коли ж підуть ненависні кілограми, не можна і марно.

Спробуємо розібратися в цій масі коштів від ожиріння і спростувати міфи про легке і швидке схуднення.

Міф №1: «Кодування допомагає швидко, раз і назавжди позбутися від зайвої ваги».

За допомогою різних гіпнотичних і психологічних методик людині навіюється про те, що їжа це зло, яке шкодить і вбиває людину, а почуття радості від прийому їжі змінюють на почуття страху. Однак будь-яка чесна досвідчений психотерапевт, який практикує цей метод, не дасть повної гарантії одужання.

Чому кодування можна назвати радикальним методом від ожиріння?

• Кодування для багатьох дійсно викликає огиду до шкідливої ​​їжі і зниження апетиту. Але цей метод дає тільки короткочасний результат(Від декількох місяців до 2-х років), і якщо за цей час людина не привчить себе правильному харчуванню й способу життя, то вага дуже швидко повернеться, ще й в плюсах.
• Кодування вимагає дотримання багатьох правил, Основним з яких є дотримання правильного харчування і підвищеної фізичної активності, а це, як відомо, і без психіатрів допомагає.
• Піддаватися кодування багато разів не можна- два, максимум три рази.
• У особливо сприйнятливих людей кодування може привести до булімії і анорексії, Тобто до станів порушення харчової поведінки, яке веде до незворотних наслідків організму і психіки.
• Ну і найголовніше, не всі люди сприйнятливі до різних родів кодуваньі гіпнозу, тоді цей метод буде абсолютно безглуздим.

Міф №2: «Прийом таблеток для схуднення є абсолютно безпечним».

Багато таблетки для схуднення відносять до так званим БАДам (біологічно активним добавкам), і містять в собі компоненти, що впливають на нервову системуі психіку людини, тобто психотропні речовини рослинного або синтетичного походження. Дійсно, вони пригнічують центр голоду головного мозку, що призводить до різкого схудненню. Принцип даного методу - аналогічний прийому наркотиків. Ці препарати виснажують нервову систему, доводячи людини до психозів і депресій. Наприклад тайські пігулки, так популярні в 90-х роках серед людей шоу-бізнесу, довели до лікарняного ліжка реанімації не одну «зірку».

Міф №3: «Трави і інші рослинні засоби народної медицини від ожиріння абсолютно безпечні».

рослинні препаративід ожиріння умовно можна розділити на три групи:

1. Рослини, що володіють сечогінною дією:

• листя брусниці, смородини;
• цикорій;
• фенхель;
• кукурудзяні рильця і ​​так далі.

Сечогінні засоби виводять рідину, знижуючи загальну вагу, а не жир, приводячи до зневоднення і гальмування обмінних процесів. Такі препарати показані при набряках.

2. Рослини, що володіють проносним ефектом:

• сенна;
• алое;
• ревінь;
• аніс;
• гібіскус і багато інших.

Проносні засоби також сприяють виведенню рідини і постійного подразнення кишечника, призводять до дисбіозу, авітамінозу і навіть підвищують ризик розвитку онкологічних захворювань кишечника. Тому тривалий прийом таких рослинних засобів явно на користь не піде, порушить обмін речовин і не вирішить проблему ожиріння і його причин.

3. Рослини, що знижують апетит:

• спіруліна;
• насіння льону;
• висівки і паростки пшениці;
• ананас.

Використання цих коштів дійсно ефективно, вони мають обволікаючу шлунок дією, ті самим знижуючи апетит. І їх використання безпечно.

4. Трави, що відносяться до отруйних. Найбільш часто використовують морозник . Отруйні трави призводять до хронічної інтоксикації, негативно впливаючи на кишечник, печінку, нирки і навіть серце. Апетит, звичайно, значно знижується, кілограми йдуть, але якою ціною.

Незважаючи на ці негативні моменти, багато рослин дуже корисні і добре доповнять раціон під час схуднення, але тільки як джерело вітамінів, мікроелементів, антиоксидантів, які є каталізаторами обміну речовин.

Міф №4: «Біомагніт для схуднення, їж і худни сидячи на дивані».

Існує безліч методів, заснованих на дії магнітного поляв область різних точок, що відповідають за апетит, роботу печінки, обмінні процеси і так далі. Такі точки знаходяться на вухах, пальцях рук і ніг, на носі, зап'ястя і інших частинах тіла. Дійсно, дія магнітів та інших лікувальних каменів вже давно доведено, але треба знати, в яку точку саме і коли впливати. І ця дія не настільки виражене, одним магнітом не обійтися, доведеться все ж дотримуватися здорового раціонухарчування і фізичної активності. На жаль, в більшості випадків біомагніти, що продаються в інтернеті і телемагазинах, впливають на психосоматику, Тобто людина вселяє собі, що цей засіб діє, це допомагає. Допомагають і натискання на точки, вони нагадують людині про те, що він поставив перед собою мету схуднути.

Міф №5. «Апарати для схуднення в домашніх умовах, худни лежачи на дивані».

В основному ринок нам представляє апарати, які впливають на шар жиру через шкіру.

Найпопулярніші апарати для схуднення:

• міні сауни для області живота;
• різні масажери для проблемних ділянок;
• метелики з нагріваючим і вібруючим ефектом;
• кавитационні препарати, засновані на ультразвуковому впливі і багато інших.

Ці методи дійсно покращують кровообіг і лімфовідтік шкіри, покращуючи в ній обмінні процеси, тренуючи м'язи, покращують тонус шкіри. Це всього лише невелика частина від успішного схуднення, як додатковий метод схуднення природно підвищить ефективність. Без нормалізації харчування і фізичних навантажень жир самостійно не піде. Не варто використовувати апарати, коли їмо все підряд і лежачи на дивані чекати дива - воно не відбудеться.

Боротьба з ожирінням і зайвою вагою, яка вона повинна бути?

Найефективніший метод боротьби з аліментарним ожирінням - це правильне харчування і фізичні навантаження. При ожирінні, причиною якого стали інші патології, потрібне лікування основного захворювання. Складніше, коли набір ваги настав через депресій, нервових стресів.

Психологічна підготовка і настройка до схуднення.

Перш ніж зайнятися лікуванням ожиріння, треба вирішити для себе питання і розставити пріоритети:

• Чи потрібно мені схуднути?
• Навіщо мені це треба?
• Чи хочу я цього?
• Чи готовий я до цього?
• Як я можу це зробити ефективно?
• А чи не зашкодить мені це?
• А що скажуть фахівці і близькі люди, яким я довіряю?

І тільки тоді, коли людина зробила вибір методу схуднення і прийшов до висновку: «Я зроблю це!», Можна приступати до дій.

Якщо людина заїдає проблеми і депресії, то лікування повинно супроводжуватися позитивними емоціями. Можна відправитися в подорож, на природу, зайнятися улюбленою справою або навіть екстремальним видом спорту, шопінгом, втілити давно бажані затії. Це необхідно для того, щоб забезпечити свій організм ендорфінами і іншими гормонами щастя, які зазвичай виділяються під час прийому їжі, тоді і потреба в переїданні відпаде.

Деяким людям необхідні стимули і цілі, їх собі потрібно поставити. Для кого-то це бути здоровим, для кого-то красивим, багато жінок ставлять перед собою мету народити, а хтось просто хоче влізти в своє вузьке плаття.

Людям зі слабкою силою волі і характеру можна відвідати психолога, який допоможе впоратися з різними емоційними проблемами.

Поради по правильному харчуванню при ожирінні:

1. Суворі дієти при ожирінні не підходять, Вони швидко призводять до зниження ваги, але довго на такій дієті ніхто не витримає, а скинуті кілограми швидко повернуться.

2. Перехід на правильне харчування, А не дієта допоможе вирішити проблему ожиріння, але тільки це повинно стати правилом і способом життя, а не тимчасовою кампанією для свого тіла.

3. Харчування має бути частим, До 5-6 разів на добу, але порції при цьому повинні бути невеликими, не можна допускати переїдання, а їсти треба ще до того, як настане голод.

4. Питний режим.За півгодини до їжі треба випити склянку води, це зменшить апетит. А ось їду запивати не можна, пити потрібно не раніше, ніж через 30-60 хвилин після прийому їжі. Пити треба негазовану столову або мінеральну воду, її добовий обсяг повинен бути розрахований так: 30 мл і більше води на 1 кг маси тіла. Крім того, до кожної чашки чаю або кави додаємо 1 склянку чистої води. Газовані та солодкі напої сприяють відкладенню жиру під шкірою, їх треба повністю виключити. Чиста вода необхідна для включення обміну речовин і його прискорення.

5. Меню при ожиріннімає містити білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мікроелементи. У першій половині дня необхідні складні вуглеводи, жири і білки, а в другій - рослинна їжа. Добова енергетична цінність харчового раціону 1200-1600 ккал:

• Максимально зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів(Солодощі, в тому числі і солодкі фрукти, випічка, чіпси, білий свіжий хліб та інше). Хліб потрібно їсти, але треба вибирати житні сорти. Важливо чай і каву пити без цукру або меду, до такого швидко звикають, до кави можна додати молока, а до чаю лимон.
• виключити:смажені, гострі, копчені страви, алкоголь, фаст фуд, швидкі перекушування булками і так далі.
• кількість жирумає бути зменшено, але не виключено, так як жири, особливо ненасичені, потрібні для нормального функціонування організму. Жири повинні надходити з рибою, олією, молочними продуктами, нежирними сортамим'яса.
• Білки потрібно приймати щодня, Іноді можна робити розвантажувальні безбілкові дні.
• У харчуванні повинна переважати рослинна їжа.
• потрібно скоротити кількість споживаної солідо 0,5 чайної ложки на добу.

6. Для того щоб зрозуміти, як потрібно їсти, в перші кілька тижнів можна зайнятися підрахунком калорій, Для цього можна використовувати різні калькулятори та комп'ютерні програми. Це допоможе визначити вид їжі і розмір її порцій, а найголовніше - привчить правильно харчуватися.

Фізична активність.

Сидячий і лежачий спосіб життя необхідно змінити на активний. Багатьом треба для початку просто встати з ліжка, а потім поступово збільшувати свої навантаження. Це важко, але необхідно. Почати треба з ходьби, в добу кількість зроблених кроків має становити не менше ніж 10-12 тисяч. Комплекс вправ повинен бути підібраний індивідуально фітнес тренером або лікарем ЛФК після оцінки стану здоров'я, показань і протипоказань. Будь ефективний комплекс включає в себе кардионагрузки (біг, стрибки, велосипед, плавання та інше) і силові навантаження, спрямовані на певні групи м'язів. Активні фізичні навантаження повинні тривати не менше 30 хвилин в день 3-6 разів на тиждень, не рахуючи щоденної ходьби, прибирання по квартирі і інших необхідних рухів.

Шлях до боротьби з ожирінням дуже тривалий і важкий, необхідна велика сила волі, характер і, головне, величезне бажання. Часто самі пацієнти не справляються, їм потрібна підтримка близьких або фахівців. Але особливо важко в перший місяць зміни своїх звичок. Далі буде легше, організм звикає менше їсти і більше рухатися, ще будуть стимулювати скинуті за цей час кілограми.

Саме здоровий спосіб життя призводить до ефективному лікуваннюожиріння, а найголовніше, спостерігається тривалий ефект, а якщо такий спосіб життя стане звичкою і нормою, то про зайві кілограми можна буде забути назавжди. А з вагою йдуть і інші проблеми зі здоров'ям, які виникли на тлі ожиріння.

Також люди, які подолали десятки кілограм, стають сильнішими, щасливішими, позбуваються комплексів і стають впевненими в собі особистостями.

Як куріння і алкоголь впливають на ожиріння?

Куріння і ожиріння.

Багато хто думає, що куріння сигарет допомагає боротися із зайвими кілограмами і пригнічує апетит. Однак все зовсім не так, курці досить часто зустрічаються з проблемами зайвої ваги, і ось чому:

• Викурена сигарета тільки короткочасно пригнічує відчуття голоду , Вона не насичує, тому вже дуже скоро голод повертається, це призводить до неконтрольованого прийому великої кількості їжі і переїдання - причини ожиріння.
• Люди, які страждають тютюновою залежністю, зазвичай мають слабку силу волі , Тому у багатьох паралельно є і інші види залежностей, в тому числі і від їжі. Куріння пригнічує вироблення власних ендорфінів. Їжа ж сприяє їх виробленні, тому курці заміщають їжею сигарети, відшкодовуючи недолік гормонів щастя. Саме тому люди, що кидають палити, швидко набирають зайву вагу.
• Куріння призводить до звуження судин, Як результат - порушення кровообігу і уповільнення обмінних процесів в організмі, енергетичні речовини не витрачаються, а відкладаються у вигляді жиру.
• Також курці зі стажем мають звичну хронічну слабкість, як результат - малорухливий спосіб життя.

При боротьбі із зайвою вагою дуже важливо позбутися і від тютюнової залежності. Велика кількість вітамінів, позитивні емоції і фізична активність зменшать хворобливість розставання з сигаретами.

Алкоголь і ожиріння.

У житті дорослих людей практично завжди присутній алкоголь. Для багатьох це норма життя. Алкоголь п'ють не тільки у свята, а й для підтримки компанії, зняття стресу і втоми, для романтики або просто до хорошого вечері і для гарного настрою. І ніхто не думає про наслідки, до яких призводять алкоголь, а їх може бути багато, серед яких і ожиріння.

Як алкоголь впливає на ожиріння?

• Алкоголь, потрапляючи в організм, виробляє енергію в обсязі 700 ккал на 100 мл спирту, але ця енергія порожня, етиловий спирт не містить ні білків, ні жирів, ні вуглеводів . Ця енергія витрачається першої, але закуски з застілля відкладаються у вигляді запасного жиру.
• Якщо алкоголь має цукор (солодкі сорти вин, шампанського, вермут, наливки, лікери та інше), то додатково до порожньої енергії приходить велика кількість легкозасвоюваних вуглеводів , Які дуже швидко відкладаються у вигляді жиру.
• Алкоголь призводить до зневоднення організму, тим самим додатково сповільнюючи обмін речовин.
• Міцні напої мають подразнюючу дію на шлунок і підвищують апетит, тому практично всі люблять щільно закусити кожну чарку. Ще багато хто любить запивати міцні напої солодкою газованою водою, збільшуючи ризик відкладення жиру в рази.
• Алкогольне сп'яніння сприяє неконтрольованому прийому їжі , Людина просто не відчуває насичення.
• Алкоголь може викликати слабкість , Зменшуючи фізичну активність як під час зловживання, так і на наступний день похмілля.
• Напої з градусом збільшують ризик розвитку ускладнень ожиріння (Цукрового діабету, ожиріння печінки і так далі).
• Алкоголь впливає на баланс статевих гормонів

  Цукровий діабет. Типи цукрового діабету, причини розвитку, ознаки та ускладнення захворювання. Будова і функції інсуліну. Компенсація цукрового діабету.