Бурсит большого вертела бедренной кости лечение. Симптомы бурсита тазобедренного сустава, диагностика, лечение народными средствами, медикаментозное лечение, фото. Осложнения и прогноз

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
интенсивные спортивные тренировки;
переохлаждение;
разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
ожирение;
сидячий образ жизни;
ранее выполненные операции на тазобедренном суставе , перенесенные травмы и повреждения;
пожилой возраст;
инфекционное поражение суставной сумки;
нарушение процессов метаболизма.

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Седалищный бурсит

Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.

Вертлужный (вертельный)

Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава , появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.

Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.

Подвздошно-гребешковый

Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.

Общая симптоматика:

Ощущение жжения.
Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
Нарушение сна.
Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
Повышение температуры тела.
Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.

Осложнения заболевания

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.

При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Диагностика

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
Рентген для выявления окостеневших участков.
МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

Терапия

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Озокеритовые и парафиновые аппликации.
Микроволновая терапия.
Лечебный массаж.
Индуктотерапия.
Электрофорез.
Сухое тепло.

Операция

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

Профилактика

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
контроль массы тела;
если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Седалищный бурсит может образоваться под влиянием разнообразных факторов. Патология поражает тазобедренный сустав человека. При возникновении патологического процесса в суставе, пациент испытывает дискомфорт при передвижении. На пораженном участке появляется небольшая припухлость, которая имеет мягкую структуру. Размеры опухоли при седалищном бурсите колеблются от 5 до 9 см. Это связано с особенностями локализации заболевания. Самостоятельно диагностировать бурсит невозможно. Для установления патологии и назначения лечения необходима помощь специалиста.

Как образуется патология

Тазобедренный сустав имеет специфическое строение. Бедренная кость человека имеет верхушку – вертел. Он располагается в ложе тазовой кости. Они соединены сухожилиями. Сустав окружен мышечным каркасом. Он необходим для придания движения костям. Чтобы уменьшить трение костной ткани при движении, суставы покрыты специальными карманами. Эти карманы называются бурсами. Бурса содержит жидкость, которая состоит из белков и кислот. Сумка выполняет амортизирующую функцию.

Тазобедренный сустав окружен тремя бурсами:

Вертельная бурса;
Седалищная сумка;
Подвздошно-гребешковая бурса.

Если в одной из этих сумок происходит патологическое изменение, то возникает воспаление. Данный процесс сопровождается увеличением объема стенок кармана и изменением его формы. При деформации стенок бурсы происходит нарушение состава синовиальной жидкости. Воспаление влечет поражение сустава седалищным бурситом.

Что влияет на появление патологии

Седалищная форма бурсита может развиться из-за разнообразных факторов. Специалисты выделяют следующие причины патологии:

Травмирование;
Профессиональные особенности;
Лишний вес;
Воспалительные заболевания в организме.

Травмирование седалищного сустава приводит к развитию различных патологий. При ушибах увеличивается риск появления седалищного бурсита. Сильное давление, которое оказывается на стенки бурсы, приводит к их деформации. Травмированная синовиальная сумка воспаляется. Процесс переходит в полость кармана. У пациента развивается седалищный бурсит.

При открытых ранах может произойти инфицирование синовиальной жидкости патогенными микроорганизмами. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление внутренних стенок синовиальной полости. Это происходит благодаря особенностям жизнедеятельности микробов. Они питаются здоровыми тканями и влекут гибель их клеток. При бактериальном поражении сумки специалисты отмечают скопление в жидкости продуктов жизнедеятельности организма и живых особей. Некоторые виды бактерий влекут нагноение бурсы. При таком поражении сумка удаляется из организма полностью.

Частой причиной седалищного бурсита становится лишний вес пациента. Это возникает из-за постоянного давления массы тела на стенки синовиального кармана. Они меняют свою форму, карман теряет основную функцию амортизации. Разрешить проблему можно только при комплексном лечении у хирурга и диетолога.

Воспалительные патологии, которые протекают в других органах больного, могут повлечь развитие заболевания. Процесс сопровождается переходом воспаления в кровяное русло, лимфатическую систему. По этим жидкостям воспаление может попасть в любой орган, в то числе и синовиальную сумку. При таком развитии заболевания затруднено выявление причин. Специалисты проводят комплексную диагностику пациента.

Профессия человека может пагубно сказаться на здоровье суставов. Особенно к таким патологиям склонны спортсмены. При постоянном беге или прыжках происходит изменение формы кармана. Он не может принять свою первоначальную форму. Данная патология влечет развитие воспаление стенок синовиального кармана. Также синовиальная сумка может воспалиться и при длительном нахождении в сидячей позе. Такая патология часто возникает у людей, которые длительно работают за компьютером.

Симптоматика заболевания

Человек, страдающие седалищным бурситом, жалуются на такие признаки, как:

Болевые ощущения при сгибании бедра;
Тянущая боль из-за длительного сидения;
Отек на пораженном участке тела;
Лихорадка.

Отличием седалищного бурсита является локализация болевого синдрома. Дискомфортные ощущения у пациента появляются в процессе сгибания тазобедренного сустава. Боль усиливается и при длительном сидячем положении или в лежачем на одном боку. Синдром усиливается в ночное время и иррадиирует в коленный сустав и поясницу. Пациент перестает высыпаться, становится вялым и апатичным.

Главным признаком бурсита является появление отека или опухоли в зоне сустава. Отек имеет четкие границы. При пальпации ощущается жидкость. Если отек начинает быстро увеличиваться в размерах, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

При нагноении синовиальной жидкости у пациента поднимается температура тела. Больного лихорадит. Лечение жаропонижающими средствами помогает незначительно снизить температуру. Если же температура держится долгое время, то увеличивается риск развития диспепсических явлений. К температуре подключается рвота и диарея.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причину, которое привело к появлению заболевания, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Медики рекомендуют пройти такие исследования, как:

Рентгенографическое обследование;
Ультразвуковое диагностирование;
Проба жидкости из кармана;
Кровь из пальца.

Рентгенография позволяет исключить остеохондроз или артроз в пораженном суставе. Артроз сопровождается возникновением воспалительного процесса в хряще сустава, а бурсит – на стенках сумки. Также рентгенография исключает и переломы. Актуальны они для представительниц прекрасного пола. Многие женщины при падении ломают шейку бедра, благодаря чему становятся инвалидами.

Ультразвуковая диагностика нужна для определения пораженной сумки, которая подверглась воспалению. На мониторе хорошо просматривается увеличенная бурса, заполненная смесью.

Проба жидкости из бурсы берется для выявления характера заболевания. В ней специалисты могут обнаружить включения гнойных волокон, примеси кровяных клеток или кальция, различные продукты жизнедеятельности бактерий. Примеси влияют на подбор лечения.

Кровь берется для постановки воспалительного процесса. Под влиянием патологического процесса происходит увеличение числа лейкоцитов.

Способы лечения

Лечение седалищного бурсита зависит от тяжести протекания. Если форма протекает легко, то специалисты назначают прием антибиотиков и противовоспалительных веществ. Препараты быстро устраняют патологию. При тяжелой форме требуется удаление синовиального кармана или его промывка.

Современные медики проводят удаление бурсы через небольшой разрез, сделанный лазером. Такое вмешательство позволяет избежать кровотечение. Больной быстро восстанавливается. Если же можно просто промыть сумку, то операция проводится под местной анестезией. После операции пациент может отправляться домой.

Многие воспалительные процессы в суставах не имеют ярко выраженных признаков. Специалисты не рекомендуют самостоятельно назначать себе лечение. Это следует делать врачу.

Бурса – это тонкостенные карманы, внутренний слой которых выстлан синовиальной тканью. Полости бурсы заполнены жидкостью. Располагаются эти образования в толще соединительной ткани связок и сухожилий в местах наибольшего их трения.

Чтобы понять, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, нужно усвоить немного информации об анатомии тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное образование пояса нижних конечностей. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Среди крупных сумок в этой области выделяют:

седалищную;
ягодичной мышцы;
большого вертела;
подвздошно-гребешковую;
подсухожильную запирательной мышцы;
грушевидной мышцы.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение.

Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость - синовию, содержащую коллаген и белок.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) - это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Классификация

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

Вертельной:
- в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
Подвздошно-гребешковой:
- во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
Седалищной:
- в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита - воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав - сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Общепринятой классификации бурсита тазобедренного сустава нет. Но в зависимости от локализации патологического процесса и характера клинического течения заболевание может иметь несколько вариантов. Болезнь можно классифицировать согласно шифрам в МКБ-10:

бурсит большого вертела бедренной кости (М70.6);
седалищный бурсит и другие (М70.7);
сифилитический (М73.1) и гонококковый бурсит (М73.0).

Подразделяются бурситы согласно месту их анатомического расположения. А по этиологическому признаку патология может быть:

неспецифической;
специфической (стафило- или стрептококковой, сифилитической, гонорейной, туберкулезной);
травматической.

При прогрессировании заболевания воспаление может приобретать разные формы, меняется характер содержимого сумки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава подразделяется на:

серозный (жидкость белесоватая или мутная);
геморрагический (в выпоте обнаруживается кровь)
гнойный.

Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента.

При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е.

Признаки бурсита у животных

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
Покраснение кожи (гиперемия).
Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
Нарушение функций сустава.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Сумки тазобедренного сустава

Причины заболевания

сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
интенсивные спортивные тренировки;
переохлаждение;
разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
ожирение;
сидячий образ жизни;
ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
пожилой возраст;
инфекционное поражение суставной сумки;
нарушение процессов метаболизма.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Симптомы бурсита ТБС

Основным проявлением бурсита является боль в тазобедренном суставе, которая распространяется преимущественно вдоль внешней поверхности бедра. Ранним стадиям патологии присуща острая и интенсивная боль. При дальнейшем развитии болезни боль становится не такой явной.

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
На больном боку лежать становится невозможно.
При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Признаки бурсита тазобедренного сустава неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях этой области. Основные симптомы патологии таковы:

болезненность в области тазобедренного сустава со стороны поражения при надавливании;
движения вызывают дискомфорт, но сохранены в полном объеме;
отечность окружающих тканей;
при подкожном расположении бурсы и малой толщине жирового слоя видно уплотненное образование;
повышение температуры тела и интоксикационный синдром при нагноении.

На заметку!В зависимости от локализации воспаленной бурсы болевой синдром имеет свои особенности. Так бурсит большого вертела бедра сопровождается болью по боковой поверхности с иррадиацией (распространением на ягодицы и в область колена). Этот вид заболевания чаще встречается у женщин после 40 лет с избыточной массой тела.

Бурситом тазобедренного сустава считается воспалительный процесс синовиальной сумки, функция которой заключается в уменьшении трения между сухожилиями, мышцами и костями.

Симптомы данного заболевания широко известны, поэтому при первом их проявлении следует сразу приниматься за лечение, в том числе народными средствами.

Строение сустава

В состав тазобедренного сустава входит три синовиальных сумки. Симптомы воспалительного процесса могут проявиться в каждой из них.

При бурсите тазобедренного сустава симптомы и лечение зависят от стадии протекания патологии.

Это воспалительное ортопедическое заболевание широко распространено.

Преимущественно бурсит большого вертела развивается у людей пожилого возраста, немного чаще у женщин, чем у мужчин. Основной симптом - боль над областью большого вертела и по латеральной поверхности бедра.

Боль усиливается при ходьбе, различных движениях и лежании на пораженном бедре. Начало болезни может быть острым, но чаще симптомы прогрессируют постепенно на протяжении нескольких месяцев.

В хронических случаях пациент с трудом определяет локализацию боли или испытывает затруднения при описании боли, а врач может не придать этим симптомам особого значения или неправильно их интерпретировать.

Иногда боль напоминает псевдорадикулопатию, иррадиирует вниз и в боковую часть бедра. В некоторых случаях боль настолько сильна, что пациент не может ходить и жалуется на диффузную боль во всем бедре.

Диагностика. Осмотр

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства.

Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазобедренного сустава.

Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна.

Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Лучшим способом диагностики бурсита большого вертела служит пальпация области трохантера с выявлением точечной болезненности. Помимо специфической боли при глубокой пальпации большого вертела, выявляются другие болезненные точки латеральной группы мышц бедра. Боль усиливается при наружном вращении и отведении с сопротивлением. Симптом Тренделенбурга часто положителен.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Лечение

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства.

Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.

Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство.

Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается.

После этого разрез поэтапно зашивается.

Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается.

Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства.

Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.

Методы, применяемые в лечении бурсита, зависят от периода течения болезни. Так, в начальной стадии заболевания для успешного выздоровления больного от него требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение противовоспалительных средств и соблюдение режима дня, главной составляющей которого является полный покой пациента и сведение к минимуму сильных физических нагрузок и активности.

Чтобы устранить симптомы бурсита тазобедренного сустава, медикаментозное лечение начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Это могут быть как оральные препараты, так и мази, гели, например, «Диклофенак».

Часто в терапии применяют 2% раствор новокаина совместно с гидрокортизоном (глюкокортикоидные гормоны) для снятия сильного болевого синдрома. Больному рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.

После того как болевой синдром купирован, можно выполнять легкие физические упражнения, направленные на тренировку и укрепление ягодичной мышцы.

В запущенных случаях (если вышеуказанные методы не оказывают нужного лечебного эффекта) прибегают к физиотерапевтическим процедурам – лазеротерапии, магнитотерапии, электроанальгезии, дециметроволновой терапии, нафталановым аппликациям. Иногда в лечении бурсита эффективным является ударно-волновое экстракорпоральное лечение.

Несостоятельность этих процедур повлечет за собой инъекции препаратов, содержащих глюкокортикоиды (в область локализации наибольшей боли), а иногда и к хирургическому вмешательству. Принцип операции при вертельном бурсите состоит в том, чтобы ослабить напряжение подвздошно-большеберцового тракта.

Иногда проводится иссечение вертельной сумки сустава. Прогноз выздоровления при подобных операциях в подавляющем большинстве хороший.

Лечение бурсита при помощи рецептов народной медицины направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев для этих целей используются рассасывающие компрессы.

Например, при бурсите тазобедренного сустава на терке натирают 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавляют туда ложку меда, натертый лук (1 столовую ложку). Полученную массу тщательно перемешивают и укладывают на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывают к воспаленному участку, укутывают шерстяной тканью, держат 2-4 часа. Лечение обычно проводят в течение семи дней.

Есть еще один действенный рецепт компресса, который помогает устранить проявление болезни (бурсит тазобедренного сустава), симптомы. Лекарства изготавливают на основе двух стаканов спирта, смешанных с флаконом аптечной желчи, двумя стаканами плодов конского каштана и алоэ.

Полученную смесь выдерживают полторы недели. Затем льняную ткань, смоченную в средстве, прикладывают к больному месту.

Держать компресс следует от 3 до 4 часов. Лечение проводят в течение десяти дней.

Для того чтобы избавиться от бурсита, используют лист лопуха, лист капусты. Эти растительные средства обладают противоопухолевым (оттягивающим) эффектом.

Часто народная медицина предлагает использовать овощные компрессы из свеклы, картофеля, капусты. Овощ натирают на мелкой терке и выкладывают на натуральную ткань слоем примерно 0,5-1 см.

Лечебный компресс должен покрывать площадь отека (припухшего участка) полностью. Лечение проводят от 2 до 4 часов, в течение недели.

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества - быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции.

Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики.

Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты.

Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами.

В редких случаях инъекцию делают повторно.

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
Дециметроволновая терапия;
Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
Аппликации с нафталаном;
Ударно-волновая терапия;
Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

Назначаются нестероидные средства:
- ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
- на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
- на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами проводится в острой стадии серозного воспаления и при обострении хронического процесса. В комплексной терапии используют назначение системных и местных средств, ЛФК и физиотерапию.

Консервативная терапия

В начале терапии используют иммобилизацию мягкой повязкой ноги в физиологичном положении с целью исключения травмирующего сдавления. Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава включает назначение:

местных лекарств в виде мазей, кремов и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Фастум);
рассасывающие мягкие формы при поверхностном расположении очага воспаления (Спонгилан, Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон);
жаропонижающие таблетки на основе Парацетамола и Ибупрофена;
антибиотики при гнойном процессе или развитии осложнений.

В качестве местной терапии с анальгезирующей целью применяют компресс с раствором смеси Анальгина и Диоксидина. Для этого смешивают содержимое двух ампул и пропитывают раствором марлю. Сверху накрывают целлофаном или компрессорной бумагой и полотенцем или слоем ваты. Продолжительность воздействия 8 часов, курс лечения составляет 7 дней.

При подостром течении и при стихании острой фазы применяют физиотерапевтическое воздействие на область тазобедренного сустава. Для ускорения процессов восстановления, уменьшения боли, улучшения локального кровообращения назначают УВЧ, электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение грязелечения.

Оперативное лечение

При неполном рассасывании патологического содержимого воспаленной бурсы, частых рецидивах проводят пункцию с аспирацией (высасыванием) жидкости. Для этого после обработки места прокола дезинфектантом вводят иглу в полость суки и удаляют воспалительный экссудат. Затем полость промывают раствором антисептика и удаляют иглу.

Хирургическое лечение с иссечением, опорожнением и удалением капсулы сумки проводят при ее нагноении, прорыве с образованием гнойных затеков, кальцификации, ранении с повреждением стенок, хроническом процессе, неподдающимся консервативной терапии. Операция может проводится открытым путем или с помощью артроскопа.

Народные методы

Лечение бурсита большого вертела состоит в местных инъекциях глюкортикоидов в форме депо с использованием иглы 22-го калибра длиной 3,5 дюйма, обеспечивающей достижение синовиальной сумки. Точность инъекций увеличивает рентгеноскопический контроль с инъекциями рентгеноконтрастных веществ.

Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом.

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

Ограничение интенсивных физических нагрузок.
Использование при ходьбе трости, костылей.
Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

Уменьшение боли;
Снижение температуры;
Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях - наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Осложнения и реабилитация

Главным осложнением вертельного бурсита считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

хронический синдром натяжения ПБТ;
ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
«замороженное» бедро - при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Факторы риска вертельного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста.

Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны.

Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава, являющийся воспалением околосуставной синовиальной сумки, небольшой полости с незначительным количеством жидкости, расположенной вокруг сустава, может быть обусловлен травмами, физической перегрузкой мышц и сухожилий. К неблагоприятным факторам его развития также относятся малоподвижность, переохлаждение, ожирение и заметная разница длины ног.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
Нормализовать массу тела.
При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Доброго времени суток, уважаемые гости! Сегодня мы выясним, основные симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава.

Данное заболевание представляет собой воспаление в околосуставной синовиальной сумке, которая участвует в качественном движении мышц, а также уменьшает трение между костями.
Бурсит следует отнести к группе ортопедических болезней, при которых в суставной полости формируется экссудат – воспалительная жидкость.

Итак, узнаем подробнее, что такое бурсит.

Есть разные причины развития данного заболевания. Это может быть инфекция. Также бурсит бывает асептическим, то есть возникает при разных травмах сустава.
Инфекция подвздошно гребешковой сумки случается из-за таких причин:

открытая рана;
с перемещением крови при наличии других инфекционных областей в организме;
через лимфу.

Болезнь могут спровоцировать и вирусы. Есть также известковый бурсит. Он проявляется при нарушении обменных процессов и отложении солей. Вызвать заболевание способна интоксикация или аллергия.

Также на его возникновение могут повлиять такие факторы:

болезни позвоночника – артроз, сколиоз, артрит;
сильные нагрузки на больной сустав;
неодинаковая длина ног;
ревматоидный артрит;
операция;
отложение солей и остеофиты .

Разновидности бурсита

Бурсит проявляется в трех сумках, отсюда происходят названия. Вертельный, подвздошно-гребешковый и седалищный.
Есть и похожее заболевание –синовит , но его нужно отличать от бурсита.

Это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сустав.

Симптомы

Чтобы врач мог сказать, как лечить болезнь, нужно разобраться с симптомами недуга. Основной признак – острая боль в бедренной части, которая ощущается с внешней стороны бедра.

В первое время болезни боль сильная, а затем постепенно притупляется.
Стоит отметить следующие симптомы:

Припухлости круглой формы.
Отечность области вокруг синовиальной сумки.
Повышенная температура.
Общее недомогание.
Проблемы с нормальной работоспособностью сустава.

При вертлужном бурсите дискомфорт наблюдается в наружной части бедра. При этом возникают сложности с лежанием на больной стороне.

Из-за боли сложно ходить и подниматься по лестнице.
Когда болезнь трансформируется в хроническое состояние, то симптомы становятся не такими выраженными.

Особенности диагностики

Чтобы поставить точный диагноз врач проводит осмотр и назначает специальные методы диагностики. При осмотре проводится пальпация тазобедренного сустава и проба Обера с отведением бедра.
Кроме анализа болевых симптомов, выполняется рентгенологическое исследование. Чтобы исключить другие патологии проводится МРТ и сканирование костей.

Особого внимания заслуживает диагностика болезни у детей.

Методы лечения

Илеофеморальный бурсит и другие виды требуют консервативного лечения. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа, помогающие уменьшить воспалительный процесс.

Для облегчения состояния также применяются гормональные средства в комбинации с анестетиками.
В несложных случаях лечение проводится амбулаторно. При этом лекарства вводятся в синовиальную сумку.
Консервативное лечение включает и лечебную физкультуру. Гимнастика зависит от течения болезни.

Перед этим могут назначаться физиопроцедуры, например, ультразвук и электрофорез. Есть хорошее видео с лечебным комплексом упражнений.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа заболевания. При асептическом варианте используются прохладные компрессы, обезболивающие препараты и противовоспалительные.
При инфекционном типе актуальна антибактериальная терапия.

Применяются таблетки антибиотики:

Эритромицин;
Гентамицин;
Амоксициллин;
Тетрациклин.

Данный вид препаратов применяется только по назначению врача, так как есть множество противопоказаний.
Могут назначаться сульфаниламиды: Сульфазин, Фталазол и Бисептол . При специфическом бурсите используется Нифурател и Фуразолидон .

Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки может применяться дренирование, то есть промывание через небольшой разрез антисептическими и антибактериальными растворами.

Народные способы

Некоторые отзывы утверждают, что можно лечиться народными методами. Некоторые средства действительно эффективны, но только в сочетании с основной терапией.

Чтобы лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хорошим вариантом считаются корни лопуха. Нужно взять столовую ложку компонента и варить их в 500 мл воды. Затем из отвара необходимо сделать компресс.
Для изготовления компрессов можно применять и белокочанную капусту. Его следует отбить скалкой, пока не появиться сок, а затем приложить к суставу.
Полезным считается и чай из сельдерея.

В стакан с кипятком нужно положить ложку семян, а затем настаивать его в течение двух часов.

Другие способы лечения

Если бурсит стал хроническим, то поможет операция. При этом бурса удаляется. После операции на сустав накладывается тугая повязка.

Через 10 дней швы можно снять.
Также проводятся манипуляции для стимулирования иммунитета. Для этого назначается курс из поливитаминов. Рекомендуется пить фруктовые соки и отвар из шиповника.
Физиопроцедуры эффективны для снятия воспаления.

Назначаются такие методы:

уф – облучение;
фонофорез;
ультразвуковая терапия;
иглоукалывание;

После таких процедур повышается кровоток и уменьшается отечность. При этом улучшаются обменные процессы.

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить развитие болезни применяются особые меры профилактики. Прежде всего, нужно своевременно лечить гнойничковые болезни. Людям, занимающимся спортом, следует применять специальную защиту.

Помогает от возникновения неприятного недуга физическая культура и закаливание.

Кроме того, следует соблюдать такие правила:

Необходимо ношение комфортной обуви.
Правильное питание.
Нельзя есть соленую пищу.
Важно потреблять больше овощей и фруктов.
Необходимы периодические очищения организма от соли.

При первых признаках отечности и боли обращайтесь к врачу. Специалист сможет определить точный диагноз и назначить правильную терапию.

При этом следует исключить нагрузки на сустав и ограничить физическую активность. При своевременном выявлении заболевания прогноз лечения достаточно успешный.

Стоит помнить, что самолечение народными рецептами и обезболивающими не даст нужного эффекта.
Контролируйте вес и поддерживайте мышцы в тонусе. Если хотите добавить что-то интересное и важное по теме, напишите в комментариях.

До свидания, дорогие гости сайта!

Бурсит ТБС – это асептическое или инфекционное воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава, выполняющей амортизационную функцию. Заболевание развивается после различных травм, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, провоцирующим фактором может послужить избыточный вес тела и врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на острую боль, общее недомогание и ограничение подвижности. Лечат патологию медикаментозно или применяют хирургические методы терапии.

Причины бурсита

К развитию бурсита приводят частые перегрузки сухожилий и мышц при интенсивных спортивных тренировках, когда человек многократно повторяет идентичные движения.

Это может быть бег, езда на велосипеде, выполнение упражнений на растяжку передней поверхности бедра, подъем по лестнице, переутомление.

Другие причины возникновения бурсита:

механические травмы сустава, падение;
хронические очаги инфекции в организме;
аллергический диатез;
ревматоидный артрит;
резкое ослабление иммунитета;
малоактивный образ жизни;
ожирение;
злокачественные опухоли;
перенесенные хирургические операции, эндопротезирование суставов;
образование остеофитов;
асимметрия ног.

Интенсивные нагрузки на тазобедренный сустав вызывают повышенное давление, развитие острого воспалительного процесса.

Инфекционный тип бурсита развивается при попадании в полость сумки патогенных микроорганизмов во время хирургических вмешательств, получения открытых травм или из хронического очага бактериемии. Если установить природу развития болезни не удается, этиология является идиопатической.

Виды бурсита ТБС

Заболевание классифицируют с учетом места локализации патологического процесса, причины возникновения и характера экссудата в полости бурсы. В зависимости от вида различаются клинические проявления бурсита и степень болевых ощущений.

С учетом возбудителя инфекции недуг бывает специфический (туберкулез, сифилис, гонорея) и неспецифический, спровоцированный стафилококками или стрептококками.

С началом воспалительного процесса в полости сумки скапливается большое количество жидкости, в зависимости от ее состава заболевание классифицируют:

геморрагический бурсит диагностируют при наполнении бурсы кровью;
гнойный тип возникает на фоне инфекционного поражения тканей;
фибринозный экссудат скапливается при отложении фибрина в полости сумки;
известковый бурсит характеризуется скоплением кальция в стенках синовиальной сумки;
калькулезный тип сопровождается образованием камней из солевых отложений.

Во время диагностики разделяют инфицированный бурсит и асептический без присутствия в синовиальной жидкости болезнетворных бактерий.

С учетом клинического течения бурсит бывает острый и хронический.

В острой стадии симптомы проявляются ярко, присутствует выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния, припухлость и покраснение кожи. При бурсите хронической формы признаки недуга сглажены, периодически возникают рецидивы.

Трохантерит

Глубокий вертельный бурсит тазобедренного сустава образуется при асептическом воспалении сумки, которая расположена в области задненаружного выступа вертела (trochanter major) бедренной кости. Такой вид патологии диагностируется наиболее часто, страдают им преимущественно тучные женщины средних лет: это связано с анатомическими особенностями строения таза, повышенным давлением на сустав и постоянным трением мягких тканей о вертел. Болевые ощущения при трохантерите локализуются со стороны костного выступа на бедре, беспокоят ночью, во время сна на боку, отдают в ягодицы, колено.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Расположение воспалительного бурсита подвздошно-гребешковой синовиальной сумки в тазобедренном суставе — кпереди от пояснично-подвздошной мышцы, бурса располагается вдоль поверхности капсулы ТБС, поэтому симптомы могут напоминать коксит. Боль возникает на передней стороне бедра ниже паховой связки, усиливается при разгибании и отведении конечности. Такой вид заболевания обычно появляется на фоне артрита или механической травмы.

Седалищно-ягодичная локализация бурсита

Развивается седалищный бурсит при воспалении синовиальной бурсы, расположенной в области фиксации ягодичной мышцы и сухожилий к седалищному бугру. Дискомфорт беспокоит больного при сгибании бедра, во время сидения, ходьбы, надавливания на пораженную зону.

Воспаляться бурса может при частой езде на велосипеде, патологию также называют болезнью «ткача», так как она нередко диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, много времени проводящих за компьютером.

Код по МКБ-10

По международной системе классификации болезней бурсит большого вертела бедренной кости обозначается М70.6, седалищный – М70.7, неуточненный – М70.9, другие бурситы – М70.8. Патологию относят к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Клинические признаки бурсита ТБС

Основной симптом заболевания – боль в тазобедренном подвижном сочленении, ее локализация зависит от того, какая сумка поражена. При вертельном бурсите неприятные ощущения могут возникать на наружной поверхности бедра, подвздошно-гребешковая форма патологии характеризуется дискомфортом в переднем отделе паховой зоны, а седалищная вызывает интенсивный болевой синдром со стороны ягодичной области.

При остром течении боль жгучая, отдает в колено, поясницу, становится причиной бессонницы, позже притупляется. Кожа над воспаленной синовиальной сумкой красная, горячая на ощупь, ткани отечные, имеют мягкую консистенцию. В полости сумки скапливается жидкость, при инфекционном процессе образуются гнойные массы. В таких случаях человека беспокоят ноющие боли, повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается аппетит.

Из-за сильного дискомфорта пациенты не могут на полную силу двигать конечностью, трудно ходить, они стараются принять удобное положение, обычно облегчение наступает при незначительном сгибании и отведении ноги в сторону.

Боль может быть постоянной, постепенно нарастать на протяжении нескольких суток или возникать резко. Пациенты замечают, что симптомы заболевания появляются сразу после падения или получения травмы.

Диагностика

При проведении осмотра пациента врач обращает внимание на локализацию и характер болей. Человек жалуется на ночные приступы, которые появляются во время лежания на пораженной стороне тела. У спортсменов дискомфорт возникает при повышении интенсивности тренировок. При инфекционном заболевании присутствует гипертермия, симптомы общей интоксикации организма.

Что нужно обследовать?

Врач осматривает тазовую область. При пальпации костей, суставов, сгибании, разгибании, отведении или вытягивании конечности отмечается резкая болезненность в районе тазобедренного сочленения. Визуально видны участки покраснения кожи, припухлость может быть заметна слабо, но при прощупывании отмечается скопление жидкости. При инфекционном бурсите мягкие ткани уплотнены, резко болезненны.

Как обследовать?

Одним из высокоинформативных методов диагностики является проба Обера. Ногу сгибают под углом 90° и медленно отводят в сторону, после чего опускают. Если происходит натяжение подвздошно-большеберцовой фасции, конечность не разгибается полностью.

Обычно полученных данных осмотра и опроса достаточно для установления диагноза. Дополнительные исследования могут назначаться для исключения травм, других заболеваний с похожей симптоматикой, оценки состояния костных и хрящевых тканей сустава.

Пункция синовиальной жидкости берется для бактериологического анализа и определения возбудителя инфекционного процесса.

На рентгеновском снимке видны кальцификаты, остеофиты. КТ, артроскопия и УЗИ позволяют визуализировать скопление жидкости в суставной сумке, признаки воспаления.

К кому обратиться?

Выполняет осмотр и назначает лечение бурсита врач-травматолог, хирург, ортопед или ревматолог. В восстановительный период терапию проводит мануальный терапевт, доктор также назначает профилактические процедуры. Физиотерапевт прописывает дополнительные лечебные мероприятия, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

Способы лечения бурсита ТБС

Чтобы избавиться от симптомов бурсита тазобедренного сустава, назначают лечение противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, делают местные инъекции стероидных гормонов. В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Терапию бурсита ТБС начинают с ограничения нагрузок на сустав, снятия острого воспаления и болевого синдрома. После облегчения состояния назначают упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой фасции и укрепление больших ягодичных мышц. Комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения применяют курс электрофореза, лазерную, дециметроволновую, магнито-, криотерапию, нафталановые аппликации. Процедуры помогают снять спазмы мышечных тканей, расслабить сухожилия, уменьшить сдавливание нервных окончаний.

Медикаментозное лечение бурсита

Для снятия острой боли, отечности и воспаления пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), при гнойном бурсите необходимо принимать антибиотики, гормональные средства коротким курсом. Наружно применяют мази с НПВП.

Быстро купировать приступ помогают местные инъекции глюкокортикоидов с анестетиками в воспаленную бурсу. Укол делают в самое болезненное место. Пункция синовиальной сумки проводится для удаления лишней жидкости и уменьшения давления на окружающие ткани, нервные окончания. Медикаментозное лечение позволяет за короткий срок устранить болезненные симптомы, припухлость и восстановить подвижность конечности.

Хирургическое удаление бурсы

Лечение бурсита тазобедренного сустава оперативным путем показано при неэффективности консервативной терапии и физиопроцедур. Воспаленную сумку удаляют артроскопическим методом (бурсэктомия). Операция малоинвазивная, доступ к пораженным тканям получают через 2 небольших разреза. В отверстия вводят видеокамеру и специальные инструменты.

Воспаленные фрагменты иссекают, для снятия напряжения подвздошного тракта делают Z-образную пластику мыщелка бедренной кости.

Удаление бурсы путем открытой бурэктомии применяют редко: оно более травматичное, чаще вызывает развитие осложнений, реабилитационный период длительный.

Народные средства

Как лечить бурсит тазобедренного сустава в домашних условиях? В дополнение к консервативным методам терапии можно использовать народные средства на основе целебных трав. Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний.

Компрессы

Снять острую боль, отек, раздражение и воспаление помогают местные аппликации из отваров ромашки, шалфея, зверобоя, цветков календулы, корня валерианы. Травы заваривают кипятком, настаивают и остужают до комнатной температуры. В процеженной жидкости смачивают кусок марли и прикладывают к болезненному суставу.

При гнойном бурсите можно лечиться компрессом из капусты или листа каланхоэ, смазанного медом. Такое средство дает хороший лечебный результат: способствует рассасыванию лишней жидкости, оказывает обезболивающее и антиоксидантное действие.

Лечебные ванны

Для облегчения состояния можно принимать ванны с эвкалиптом, пихтовым маслом, отварами целебных трав, сенной трухой. Процедуры помогают расслабиться, уменьшить острую боль. Домашнее лечение можно проводить 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.

Настои и отвары

Для терапии хронического бурсита делают спиртовой настой прополиса или перги. Для его приготовления 20 г пчелиного продукта заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте 10 дней. Лекарство используют для компрессов, растирания ТБС.

Наружную обработку можно выполнять и таким средством: 20 очищенных от кожуры плодов конского каштана необходимо залить 0,5 л водки, добавить ½ чайной ложки сока алоэ вера и 1 пузырек медицинской желчи. Применение такого лекарства ускоряет отток крови от воспаленной бурсы, снимает припухлость, болевые ощущения.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от проводимого лечения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы.

В среднем реабилитация занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Наибольшие сроки выздоровления отмечаются при хроническом, гнойном бурсите и после открытого хирургического вмешательства.

Профилактика

К мерам профилактики бурсита ТБС относится:

контроль над объемом физических нагрузок;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
перед силовыми тренировками следует выполнять разминку, упражнения на растяжку;
занятия для укрепления отводящих мышц бедра;
прием витаминов с добавками кальция, фосфора;
сбалансированное питание;
здоровый образ жизни.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава (седалищного, поверхностного и глубокого) не проводится вовремя, то он переходит в хроническую форму.

Может развиваться воспаление капсулы ТБС, нарушаться подвижность суставных соединений. Формируется капсулит: человек не способен отводить и полностью разгибать конечность. При запущенной стадии требуется хирургическое удаление сумки.

Прогноз острого бурсита благоприятный. Своевременно проведенная терапия позволяет быстро восстановить функции тазового сочленения, снижает риск развития осложнений, инвалидности пациента. Симптомы острого воспаления проходят за 5–10 дней, хроническая форма патологии требует более длительного лечения.