Історично варіантами лікування ідіопатичного сколіозу підлітків (найпоширенішої форми сколіозу) є вправи, корсетування та хірургічне лікування. Поєднання ЛФК та ​​корсетування мають доказову базу ефективності при лікуванні сколіозу 1 ступеняі сколіозу 2 ступеня. Реабілітація сколіозу на відміну операцій спрямовано зменшення симптомів сколіозу. Реабілітація дозволяє впливати як на величину викривлення, а й у функціональні порушення, такі як зниження загальної рухливості і зниження витривалості.

І хоча болі не вважаються наслідком сколіозу, існують переконливі дані на користь того, що реабілітаційні заходи при сколіозі дозволяють зменшити і больовий синдром. З іншого боку, результатом адекватної реабілітації є психосоціальний чинник.

Протягом багатьох років, щоразу медична спільнота відхиляла черговий комплекс вправ, що претендує на право називатися найбільш ефективним методомлікування сколіозу. Практично у кожному огляді лікування сколіозу, опублікованому останні десятиліття, або прямо говориться, що фізичні вправи немає сенсу у лікуванні сколіозу, або значення вправ незначне. Тим не менш, поєднання адекватно підібраних вправ у поєднанні з корсетуванням довело, що ЛФК має велике значенняпри лікуванні сколіозу.

У континентальній Європі, особливо у Німеччині, консервативний підхід лікування активно здійснюється з встановлення діагнозу сколіозу. У підлітковому віці, цей підхід включає амбулаторну ЛФК, і починається коли кут по Коббу перевищує 15 градусів і пацієнт знаходиться у віці пубертатного зростання опорно-рухового апарату. При викривленні починаючи з 20 до 30 градусів рекомендовано інтенсивну реабілітацію з корсетуванням (або без) залежно від можливого прогнозу деформації. У дорослих зі сколіозом амбулаторна реабілітація рекомендується при викривленні 30-40 градусів. Для дорослих пацієнтів з наявністю викривлення понад 40 градусів та з наявністю кардіо-респіраторних функціональних порушень та болями рекомендується стаціонарна реабілітація. Інтенсивна реабілітація сколіозу використовує індивідуальну програму вправ з певними гімнастичними вправами та фізіотерапією. Тривимірне лікування сколіозу засноване на сенсомоторних та кінестетичних принципах і має певні завдання:

1. Коригування асиметричної постави

2. Навчання пацієнта навичкам покращення постави у повсякденному житті. Програма лікування складається з корекції сколіотичної пози за допомогою пропріоцептивної та екстероцептивної стимуляції. Центральне місце в індивідуальних та групових вправах програми реабілітації є робота лікаря ЛФК (інструктора ЛФК), який контролює всі вправи та забезпечує екстероцептивну стимуляцію, необхідну для отримання потрібного покращення. Залежно від індивідуальних особливостей викривлення пацієнта вправи можуть мати свої особливості. Коригування викривлення сприяє використання асиметричних вправ з цільовими тягами, що дозволяє відновити рівновагу тулуба та мобільність. Існують різні авторські методики лікування сколіозу. Наприклад, при сколіозі з кутом викривлення понад 30 градусів досить ефективна методика Шрот. При менших викривленнях методика Шрот не така результативна і, крім того, необхідно враховувати достатню складність навчання цієї методики.

Основна мета спеціальної реабілітації для пацієнтів полягає в тому, щоб пацієнт самостійно дотримувався скоригованого постурального стереотипу, незалежно від лікаря ЛФК та ​​дзеркала та зберігав цю позу у повсякденному житті. Для підтримки покращеного постурального балансу зазвичай рекомендується щоденне виконання 3-4 вправ будинку протягом 30 хвилин. Концепція комплексної реабілітації сколіозу передбачає участь кількох фахівців (лікаря-ортопеда, лікаря-ЛФК, фізіотерапевта) у лікування та виробленні єдиного підходу та тактики лікування. Але ця концепція підходить лише пацієнтам, у яких сколіоз є основним захворюванням (наприклад, 80-90% пацієнтів мають ідіопатичний сколіоз) і для цих пацієнтів такий підхід є абсолютно виправданим. Але, наприклад, при сколіозі, зумовленому нервово-м'язовими порушеннями, навчання пацієнтів інколи важко і комплексний підхіддалеко не завжди дає необхідний результат.

Як було виявлено, інтенсивна реабілітація в умовах стаціонару не може бути ефективною, якщо її тривалість становить менше 3-4 тижнів. Тому більшу увагу в Останнім часомодержують методики амбулаторної реабілітації пацієнтів зі сколіозом, а стаціонарна інтенсивна реабілітація вже вважається застарілим методом лікування.

Лікування корсетом

Використання спеціальних ортопедичних корсетів є невід'ємною частиною лікування сколіозу. Застосування корсетів допомагає зупинити прогресування деформації, зменшує викривлення, покращує клінічну картину та зовнішній дефект постави. Численні дослідження показали, що застосування корсету дійсно дозволяє отримати реальні результати лікування та зменшення кута викривлення. Це особливо актуально, коли мова йдепро лікування сколіозу у підлітків, тому що косметичні незручності у цьому віці викликають значні психологічні проблеми. В даний час існує досить багато різновидів корсетів і робота з розробки сучасних корсетів продовжується.

Загальні цілі та завдання реабілітації сколіозу

Застосування інтенсивних методів реабілітації, само собою, неспроможна розглядатися як найважливіший чинник досягнення успішного результату та збереження досягнутих результатів після програми реабілітації. Як правило, достатньо щодня після інтенсивної реабілітації проводити певні вправи протягом 30 хвилин, але цей час є лише незначною частиною доби і тому необхідно прагнути до перебудови стереотипу рухів та постави у повсякденному житті. Як не дивно, але пацієнтам зі сколіозом комфортніше, коли викривлення зберігається, оскільки скоригований сколіоз призводить до відчуття заклинювання при нахилах тулуба, тому пацієнт приймає ту позу, яка йому зручна, а не відповідно до корекції. І таким чином, зміна та звикання до нового положення потребує тривалого та щоденного контролю над позою у положенні лежачи, стоячи, сидячи.

У пацієнтів із значним викривленням можуть виникнути й клінічні проблеми. Сам факт наявності сколіозу не говорить про те, що він є причиною болю в спині. Дослідження більш ніж 2000 хворих на сколіоз з больовими проявами показало відсутність кореляції між інтенсивністю болів і величиною викривлення. У клінічній практиці, однак, слід розрізняти між тим, що називають постуральним болем у попереку (у зв'язку із зменшенням поперекового лордоза) та нестабільним болем у попереку (що пов'язано з нестабільністю рухових сегментів L4/5 або L5/S1 і визначається як симптоматичний спондилолістез ). Крім того, іноді можливе поєднання обох типів болю. Якщо біль постурального характеру, то зміцнення м'язів спини та черевного преса дозволяє значно знизити або повністю усунути больові прояви.

За наявності больового синдрому, пов'язаного з нестабільністю рухових сегментів, крім ЛФК часто потрібне застосування корсетів.

Реабілітація після оперативного лікування сколіозу

Особливої ​​реабілітації після оперативного лікування, як правило, не потрібно. Реабілітація з використанням мобілізаційних технік може проводитись, але акуратно та з урахуванням наявності фіксації хребців. На жаль, іноді деякі пацієнти після операції починають відчувати біль у спині (іноді інтенсивні), яких не було до операції і в багатьох випадках такі післяопераційні болі вдається мінімізувати за допомогою реабілітації. Тим не менш, навіть якщо немає сильних болів у спині після операції буває необхідно провести повноцінний курс ЛФК для запобігання ранньому розвитку нестабільності в рухових сегментах хребта. Розвиток хорошого м'язового корсету дозволяє знизити кількість пацієнтів із болями та нестабільністю після операції. Тим більше, дослідження показали, що за відсутності гарного м'язового корсету нестабільність розвивається, так чи інакше, і це лише питання часу. Тому завдання післяопераційної реабілітації це стабілізація області фіксації хребців, зниження больових проявів та поліпшення рухливості ребер у пацієнтів зі зниженням дихальних функцій.

Існують різні методики ЛФК для корекції порушеної біомеханіки при сколіозі:

• Методика Lyonaise
• Методика Dobosiewicz
• Методика Side Shift

Метод Lyonaise

Методика Lyonaise спрямована на 3-D постуральну корекцію та вдосконалення навичок пацієнта, необхідних для самостійної корекції, проте вправи виконуються не асиметрично. Постуральна корекція таким чином відрізняється від тієї, яка досягається з використанням методики Шрот. Сагітальну корекцію іноді проводять за допомогою вправ у корсеті. Але у зв'язку з тим, що не проводиться корекція лордоза і посилюється кіфоз при використанні цієї методики, то вона не може бути рекомендована при всіх видах сколіозу.

Метод Dobosiewicz

Метод Dobosiewicz не дуже добре описаний у світовій літературі. У медичному співтоваристві досить мало інформації про цей метод лікування. Одним із завдань цього методу лікування є рекіфозація грудного відділу хребта. Під час занять зусилля додаються для посилення нахилу хребта вперед. Але не проводиться релордизація поперекового відділу хребта. Результати використання цієї методики лікування показали, що вдається зменшити кут викривлення на 5 градусів.

Методика Side Shift

Методика Side Shift (Техніка бічного усунення) адресно впливає на деформацію у передній поверхні. І спостереження показали, що використання цієї методики може покращити постуральні порушення, якщо одночасно відбувається відновлення поперекового лордозу та грудного кіфозу. Цей метод лікування нерідко рекомендується для реабілітації сколіозу.

Висновок

Реабілітація при сколіозі спрямована на зменшення симптомів сколіозу у випадках, коли ще немає показань для оперативного лікування. Завдання реабілітації як зменшити кут викривлення, а й поліпшити функціональні порушення, пов'язані з деформацією хребта. Як показали багаторічні спостереження та використання різних методик реабілітації, хороший ефект може бути отриманий при сколіозі 1 ступеняі сколіозі 2 ступеня, і це очевидно, коли інтенсивне лікування проводиться у підлітковому віці. У разі вдається зменшити кут викривлення від 5 до 10 градусів. Але навіть якщо лікування проводиться у дорослих зі сколіозом, вдається якщо не зменшити об'єктивне викривлення, значно покращити як стабільність, так і достатню мобільність рухових сегментів. У нашому центрі використовуються як вправи на тренажерах, так і гімнастика що дозволяє як посилити м'язовий корсет, так і збільшити мобільність рухових сегментів хребта та значно покращити функціональність хребта та призупинити прогресування деформації хребта.

ВСТУП

Сколіоз є одним із найпоширеніших ортопедичних захворювань, частота якого, за даними різних авторів, коливається у значних межах – від 0,5 до 20%. Такі значні коливання показників поширеності сколіозу обумовлені тим, що порушення постави у передній площині часто діагностують як сколіоз.

Найбільш швидке прогресування викривлення при сколіозі відзначається в дівчат віком 7-8 і 11-13 років, в хлопчиків 8-10 і 13-15 років, тобто. у період інтенсивного зростання. Цікавим є співвідношення частоти захворювання у дівчаток і хлопчиків, за даними літературних джерел сколіоз серед дівчаток зустрічається в 2,5 рази частіше, ніж серед хлопчиків. 52% всіх сколіозів стабільні, не прогресують; 40% повільно прогресують; 8% прогресують швидко. Узагальнюючи наведені дані. Ми можемо дійти невтішного висновку, що поширеність сколіозу серед дітей перебуває у межах 8 %, зокрема виражені форми становлять 0,7 % дітей, і навіть сколіоз у більшості випадків у дошкільному, і може бути й у ясельному віці. А прогресування його відбувається в різні вікові періоди.

Пильну увагу до сколіозу пояснюється тим, що при важких формах захворювання виникають значні порушення в найважливіших системах організму, що призводять до зменшення тривалості життя працездатності та до інвалідності. У літературних даних чітко окреслені та добре вивчені зміни у дихальній, серцево-судинній та вегетативної нервовій системах при важких формах сколіозу. Наводяться дані про наявність порушень функції зовнішнього дихання, серцевого ритму та обмінних процесів у міокарді недостатньої адаптації серцево-судинної системи до фізичних навантажень, зниження ряду показників фізичного розвитку, Пізніше початок періоду статевого дозрівання у школярів 7-16 років, хворих на сколіоз I і II ступеня. На жаль, практично немає даних про зміни в життєво- важливих системах при порушеннях постави та при початкових ступенях сколіозу у дошкільнят та молодших школярів.

Сколіоз та інші порушення стану хребта небезпечні своїми наслідками. Через неправильну поставу знижується вентиляція легень, порушується діяльність серцево-судинної системи, що веде до недостатнього постачання організму, що росте, у тому числі головного мозку, киснем. Ось чому діти зі скривленням хребта гірше вчаться, швидше втомлюються, страждають від головного болю, дратівливі.

Зростання числа дітей зі сколіозом у Останніми рокамидиктує необхідність розробки реабілітаційних програм лікування даної патології.

РОЗДІЛ 1. ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ СКОЛІОЗІ

1.1 Анатомічні та фізіологічні особливостібудови хребетного стовпа

Хребетний стовп є головною опорною структурою нашого тіла. Без хребта людина не могла б ходити і навіть стояти. Іншою важливою функцією хребта є захист спинного мозку. Велика частота захворювань хребта у сучасної людини зумовлена ​​головним чином прямоходінням, а також високим рівнем травматизму. Для того, щоб розуміти причини та механізми захворювань хребта, а також принципи лікування, необхідно вивчити основи анатомії та фізіології хребетного стовпа.

Хребет складається із 24 маленьких кісток, які називаються хребцями. Хребці розташовані один над одним, утворюючи хребетний стовп. Між двома сусідніми хребцями розташований міжхребцевий диск, який є круглою плоскою сполучнотканинною прокладкою, що має складну морфологічну будову. Основною функцією дисків є амортизація статичних та динамічних навантажень, що неминуче виникають під час фізичної активності. Диски служать для з'єднання тіл хребців друг з одним (www.orthospine.ru).

Крім того, хребці поєднуються один з одним за допомогою зв'язок. Зв'язки - це утворення, які поєднують кістки один з одним. Сухожилля ж з'єднують м'язи з кістками. Між хребцями є також суглоби, вони звуться дугоотросчатых чи фасеточных суглобів. Завдяки наявності фасеткових суглобів, можливі рухи між хребцями.

У хребті виділяють п'ять відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий та куприковий. Шийний відділ хребта складається з 7 хребців (на рис. 1 – 1), грудний – з 12 хребців (2), а поперековий відділ- із 5 хребців (3). У своїй нижній частині поперековий відділ з'єднаний з крижом. Хрестець є відділом хребта, який складається з 5 хребців, що зрослися між собою (4). Хвилиновий або хвостовий відділ складається від 1 до 5 хребців (5).

Мал. 1 Будова хребетного стовпа

У нормі, якщо дивитися збоку, як показано на рис. 1, хребетний стовп має S-подібну форму. Така форма забезпечує хребту додаткову функцію, що амортизує. При цьому шийний і поперековий відділи хребта є дугою, зверненою опуклою стороною вперед - лордоз, а грудний відділ - дугу, звернену назад - кіфоз (www.spinalis.ru).

1.2 Етіологічна та патогенетична класифікації сколіотичної хвороби

Сколіоз (від грецького, scolios - «вигнутий, кривий») є прогресуючим захворюванням, що характеризується дугоподібним викривленням хребта у фронтальній площині і скручуванням хребців навколо вертикальної осі - торсія (torsio). Головна відмінність справжнього сколіозу від порушень постави у передній поверхні - наявність торсії хребців. Крім деформації хребта при сколіозі спостерігається деформація тазу та грудної клітки. Ці негативні зміни призводять до порушення діяльності серцево-судинної, дихальної систем, шлунково-кишковий трактта багатьох інших життєво важливих систем організму хворого. Тому обґрунтовано говорити не просто про сколіоз, а про сколіотичну хворобу.

Класифікації сколіозів ґрунтуються на різних провідних факторах.

Етіологічна класифікація на думку Рейзман А. М., Багрова Ф. І. (1963) виділяє вроджені та набуті сколіози.

Вроджений сколіоз може виявлятися у ранньому дитячому віці, але іноді стає помітним після 10 років. Локалізується він зазвичай у перехідних зонах - шийно-грудному, попереково-грудному та попереково-крижовому вигині. Вроджений сколіоз характеризується певними змінами в кістковій системі: клиноподібна форма хребців, недорозвинення їх, незарощення тіла хребця, додаткові напівхребці, зрощення ребер, наявність шийних або поперекових ребер. Вроджений сколіоз найчастіше буває лівостороннім. При ньому відзначається ригідність деформації та відсталість у зростанні дитини. Нерідко вроджені сколіози комбінуються з порушенням інших органів та систем. З вроджених сколіозів в особливу групу виділяють аномалії розвитку попереково-крижового відділу хребта. Вони об'єднуються поняттям мієлодисплазії (myelos – мозок, dis – розлад, plasia – пластичні процеси, розвиток), яка виникає в результаті порочного розвитку нижнього відрізка спинного мозку. При цьому процес залучається як нервова, так і кісткова тканина. Зазвичай ці діти астенічного типу, з млявою мускулатурою, з круглою спиною, запалими грудьми, наведеними плечима, з опущеною головою. Диспластичний сколіозрозвивається поза місцем диспластичних дефектів (Е. А. Абальмасова, 1979). Він частіше за інших видів сколіозу викликає хворобливі відчуття в міжлопатковій ділянці, в ділянці V поперекового хребця і на боці сколіозу.

До набутих сколіозів належать: рахітичний, ідіопатичний, звичний, ішіальгіческій.

Рахітичний сколіоз розвивається в дошкільному віці, але найчастіше виявляється у школярів. Вершина викривлення знаходиться зазвичай на рівні X - XI грудного хребця, звернена в один бік і має тенденцію до вторинних компенсаторних S-подібних викривлень в інших відділах. Прогресування сколіозу у дітей, які перенесли рахіт, пояснюється тим, що до первинних кісткових змін приєднується надалі м'язова слабкість.

Ідіопатичний сколіоз (idios – своєрідний, pathos – хвороба) становить найбільшу групу серед інших викривлень хребта. Етіологічний чинник цієї групи сколіозу з'ясований недостатньо.

Звичний сколіоз багато авторів називають шкільним сколіозом, але це зовсім точно, оскільки звичний сколіоз зустрічається у дошкільному і шкільному віці, а й у дорослих. Утворенню цього сколіозу можуть сприяти різні причини, до яких належать невідповідні парти, носіння портфеля в одній руці, неправильне положення під час сну, носіння дитини на одній руці, тривале сидіння з одного боку парти, не переходячи на іншу. Все це може сприяти викривленню хребта як у фронтальній, так і сагітальній площині. Якщо своєчасно не звернути увагу на асиметричні пози, що приймаються школярами, та не дати відповідного функціонального лікування, викривлення хребта з початкової форми може легко перейти у деформаційну та зафіксуватись.

Ішіальгічний або рефлекторнобольовий виникає при тяжкому ішіасі або корінцевих болях у поперековому відділі хребта. При первинному ішіасі вершина звернена найчастіше у здоровий бік. Надалі відбувається противикривлення грудного відділу, різке відхилення корпусу та значна асиметрія всіх частин тіла. Через рефлекторні болі часто спостерігається згинальна контрактура в тазостегновому суглобі на хворій нозі, яка представляє деякі труднощі при її розробці. У легких випадках ішіальгічного сколіозу буває достатньо застосування лікувальної гімнастики, масажу та теплових процедур. У тяжких випадках зазвичай застосовується оперативне лікування.

Розрізняють ще порівняно рідкісні форми сколіозів: спастичний – при хворобі Літтля; травматичний, що виникає внаслідок перелому хребта, що неправильно зрісся; рубцевий - на ґрунті спайок та зрощень після перенесеного плевриту або опіків; сирингомієлітичний - утворюється внаслідок розладів спинного мозку.

Патогенетична класифікація сколіозів, як зазначає Попов С. Н. (2006), ґрунтується на виділенні провідного фактора, що зумовлює розвиток деформації хребта. Більшість фахівців виділяють 3 групи сколіозів: дискогенні, статичні (гравітаційні) та нейром'язові (паралітичні).

.Дискогенний сколіоз розвивається грунті диспластичного синдрому (близько 90 %). Порушення обміну в сполучній тканині при цьому призводять до зміни структури хребців, внаслідок чого слабшає зв'язок міжхребцевого диска з тілами хребців. У цьому місці відбувається викривлення хребта та усунення диска. Одночасно зміщується драглисте (пульпозне) ядро, розташовуючись не в центрі, як завжди, а ближче до опуклої сторони викривлення. Це спричиняє первинний нахил хребців, що зумовлює напругу м'язів тулуба та зв'язок і призводить до розвитку вторинних викривлень – сколіозу.

.Статичним (гравітаційним) сколіозом прийнято називати сколіоз, первинною причиною розвитку якого є статичний фактор – асиметричне навантаження на хребет внаслідок вродженої чи набутої асиметрії тіла, наприклад, довжини нижніх кінцівок, патології кульшового суглоба, вродженої кривошиї, великих і грубих рубців на тулуб. Таким чином, безпосередньою причиною, що веде до розвитку сколіозу, є усунення загального центру тяжкості та дії маси тіла осторонь вертикальної осі хребта.

.Паралітичний сколіоз розвивається через асиметричне положення м'язів, що беруть участь у формуванні постави, або їх функціональної недостатності, наприклад. При поліомієліті, міопатії, дитячому церебральному паралічі.

Найбільш визнана клініко-ретгенологічна класифікація сколіозу за ступенями В. Д. Чакліна (1973). В основі її лежать різні за формою дуги сколіозу, за кутом відхилення від вертикальної лінії, за ступенем виразності торсіонних змін і стійкістю наявних деформацій.

I ступінь сколіозу характеризується простою дугою викривлення, хребетний стовп при цьому нагадує букву С. Клінічно визначається невелика асиметрія частин тулуба: лопаток, надпліч, трикутників талії (простір, що утворюється між талією і внутрішньою поверхнею, що вільно висить руки хворого). Лінія остистих відростків злегка викривлена. На відміну від порушення постави, положення хворого лежачи при сколіозі I ступеня викривлення лінії остистих відростків зберігається. На стороні викривлення - надпліччя вище за інше, може визначатися невеликий м'язовий валик. На рентгенограмі - кут Кобба (кут викривлення до 10?, намічається (а іноді вже визначилася) торсія хребців у вигляді невеликого відхилення остистих відростків від середньої лінії та асиметрія коренів дужок.

II ступінь відрізняється від I, появою компенсаторної дуги викривлення, внаслідок чого хребетний стовп набуває форми букви S. Асиметрія частин тулуба стає більш вираженою, з'являється невелике відхилення корпусу убік. Торсійні зміни яскраво виражені як рентгенологічно, а й клінічно, має місце реберне вибухання, чітко визначається м'язовий валик. Рентгенологічно відзначаються виражена торсія та невелика клиноподібна деформація хребців, кут Кобба – від 10 до 25˚.

III ступінь сколіозу. Хребетний стовп має щонайменше двох дуг. Асиметрія частин тулуба збільшується, грудна клітка різко деформована; кзади на опуклій стороні дуги викривлення хребта утворюється задній реберно-хребетний горб. Збільшується кіфоз грудного відділу хребта. Рентгенологічно відзначається виражена торсія та клиноподібна деформація хребців та дисків. Кут Кобба на рентгенограмі – від 25 до 40˚.

IV ступінь сколіозу. Деформація хребта та грудної клітки стає грубо та фіксованою. У хворих яскраво виражені передній та задній реберні горби, деформація тазу, грудної клітки. Спостерігається різке порушення функції органів грудної клітки, нервової системиі всього організму в цілому. Кут Кобба на рентгенограмі - більше 40 і не змінюється в положення лежачи.

За ознакою напряму викривлення сколіози поділяються на лівосторонні та правосторонні.

1.3. Особливості зростання та розвитку дітей середнього шкільного віку

Середній шкільний вік (12-15 років) – період значних зрушень у життєдіяльності організму, період статевого дозрівання, спортивних захоплень, успіхів та невдач. Поведінка підлітка у віці змінюється значно. Це вже не дитина, але й не доросла. Гормони статевих, щитовидної залоз та передньої частки гіпофіза викликають значні зміни у морфології та функції організму підлітка. Хоча в нього вдосконалюється найвища нервова діяльність, але збудження продовжує переважати над гальмуванням. Відбувається посилений розвиток серцево-судинної системи-до 15 років серце підлітка збільшується в порівнянні з новонародженим в 15 разів, пульс уріжається до 72-74 ударів за хвилину, артеріальний тиск підвищується: максимальний до, а мінімальний до 70 міліметрів ртутного стовпа. Відбувається урідження дихань до 18-20 разів на хвилину, збільшення життєвої ємності легень до 2700 мілілітрів. Через переважання симпатичних впливів можливі серцебиття, аритмії та інші розлади серцевої діяльності. Це може супроводжуватися появою в дітей віком блідості, почервоніння чи синюшності шкіри обличчя (www.iro.yar.ru).

Найбільші зміни у підлітків відбуваються у фізичному розвитку. Річний приріст ваги може в середньому сягати 8 кілограмів, зростання - до 8-10 сантиметрів, а окремих випадках до 18-20 сантиметрів. Збільшується обсягом і грудна клітина. М'язова сила кисті у віці 15 років у хлопчиків досягає 36 кілограмів, у дівчаток – 27, а станова у хлопчиків – 29, у дівчаток – 57 кілограмів. Слідові вправи, що застосовуються у великому обсязі, можуть призвести до затримки росту кісток у довжину, викривлення хребта, спини, ніг.

Кісткова система, а значить і форма грудної клітки, таза наближаються до їхньої будови у дорослих. Неправильно зрощені переломи, викривлення хребта, кісток рук і ніг після рахіту та ін. виправити тепер вже важче, тому що вони мають більшу міцність і меншу еластичність, ніж у дітей молодшого віку. Період статевого дозрівання, на думку Баранова А. А., Щеплягіна Л. А. (2006), - етап строго подовження багатьох кісток скелета і подальшого окостеніння хрящових точок зростання. Окостеніння епіфізів більшості кісток скелета завершується в цей період або незабаром після закінчення. Подальший зростання тіла завдовжки після цього практично неможливий. Тому дуже важливо дотримання деяких правил у школі та вдома. На думку ряду авторів (Аганянц Є.К., Ваганов Н.В., Сінкіна Е.П., Шкляренко А.П.; 1995) Учень повинен сидіти на жорсткому стільці з прямою спинкою. Стілець рухається під стіл на четверту частину сидіння. Стопи повинні стояти повністю на підлозі. Посадка на стільці повинна бути глибокою з випрямленою спиною і головою, симетричним положенням плечей і ліктями на столі. Сидіти на краєчку випорожнення або боком до столу неприпустимо. Через кожні 20 -25 хвилин під час виконання уроків рекомендується проводити фізкультурну паузу зі зміною становища (стоячи чи лежачи). Виконання цих вимог створює оптимальні умови для роботи м'язів тулуба.

1.4 Методи, що сприяють корекції сколіозу

Реабілітація хворих, які страждають на сколіоз, як вважає більшість авторів, носить комплексний характер. Комплекс консервативного лікування сколіозу включає лікувальну гімнастику, масаж, лікувальне плавання, методи ортопедичної корекції (корсетування, гібсові ліжечка тощо). електростимуляцію, щадний руховий режим, що забезпечує обмеження навантажень на хребет. За потреби призначається традиційна терапія, медикаменти, дієта.

1.4.1 ЛФК у корекції сколіотичної хвороби

Провідна роль реабілітації хворих сколіозом, на думку низки авторів, належить ЛФК. Клініко-фізіологічним обґрунтуванням до застосування засобів ЛФК у комплексній реабілітації хворих на сколіоз, як вважали Ловейко І.Д., Фонарьов М.І. (1988) є зв'язок умов формування та розвитку кістково-зв'язувального апарату хребта з функціональним станом м'язової системи. ЛФК сприяє формуванню раціонального м'язового корсета, що утримує хребетний стовп у положенні максимальної корекції. При неповній корекції ЛФК забезпечує стабілізацію хребта та перешкоджає прогресуванню хвороби. Застосовуються загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні вправи. Вони можуть бути симетричними, асиметричними, деторсійними. При сколіозі І ступеня застосовують загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні симетричні вправи. Т. А. Фонарева, М.І. Ліхтарів (1988) вказують, що симетричні вправи не порушують компенсаторних пристроїв, що виникли, і не призводять до розвитку противикривлень. Важливою перевагою цих вправ є простота їхнього підбору та методика проведення. Не вимагає обліку складних біомеханічних умов роботи деформованого хребетно-рухового сегмента та окремих частин опорно-рухового апарату.

1.4.2 Лікувальне плавання під час лікування сколіозу

Значне місце у фізичній реабілітації з сколіотичної хвороби, на думку Л. А. Бородич, Р. Д. Назарової, займає лікувальне плавання. Плавання сприяє зміцненню здоров'я, прищепленню життєво важливих навичок, вихованню морально-вольових якостей. Воно має велике виховне, оздоровчо-гігієнічне, лікувальне, емоційне та прикладне значення. Лікувальне значення плавання особливо наочно простежується у комплексному лікуванні сколіозу дітей. Воно одна із найважливіших ланок комплексного лікування. При плаванні відбувається природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота міжхребцевих м'язів, відновлюються умови для зростання тел хребців. Самотягування хребта під час ковзання доповнює розвантаження зон зростання. Одночасно зміцнюються м'язи хребта та всього скелета, удосконалюється координація рухів, виховується почуття правильної постави. Плавання рекомендується всім дітям зі сколіозом, незалежно від тяжкості сколіозу, його прогнозу, його перебігу та виду лікування. Підбір плавальних вправ враховує ступінь сколіозу. При сколіозі І ступеня використовують лише симетричні плавальні вправи: брас на грудях, подовжена пауза ковзання, кроль на грудях для ніг.

1.4.3 Масаж та фізіотерапія у корекції сколіозу

Масаж використовується в комплексному лікуванні сколіозів, як засіб, що сприяє зміцненню м'язів, а також надає загальнозміцнюючу дію.

диференційована дія на м'язи спини: укорочені, напружені м'язи на боці увігнутості дуг викривлення хребта розтягують і розслаблюють, а на боці опуклості виконують тонізуючі, стимулюючі прийоми на розтягнутих м'язах;

диференційований вплив на укорочені та розтягнуті м'язи грудей, живота, сідниць, кінцівок;

виявлення гіперальгічних зон, локальних м'язових гіпертонусів, ущільнень у вигляді тяжів, вузликів у тканинах та вплив на ці утворення методиками сегментарно-рефлекторного та точкового масажу.

Масажист повинен бути детально проінструктований лікарем щодо завдань та методики масажу конкретно для кожного хворого та націлений на те, щоб його дії сприяли виконанню загального завдання лікування.

При лікуванні сколіозу також застосовується електростимуляція як метод тренування м'язів, вона забезпечує селективне тренування м'язів спини. При лікуванні сколіозу завдання полягає у зміцненні м'язово-зв'язувального апарату хворих для попередження прогресування деформації та зменшення викривлення хребта. Слід зазначити, що найбільш ефективною електростимуляцією буває при викривленнях хребта з кутом кривизни, що не перевищує 25°.

У комплексі лікувальних заходів при лікуванні сколіозів неабияке значення надається правильному раціональному протезно-ортопедичному постачанню хворих під час лікування та після виписки. При призначенні корсету хворим з прогресуючими ранніми формами сколіозу у разі, коли систематичне застосування лікувальної гімнастики та консервативних ортопедичних заходів виявляється малоефективним, необхідно керуватися функціональним станом та витривалістю окремих м'язових груп шляхом поглибленого обстеження хворих.

Гіпотеза дослідження: передбачалося, що запропонована в ході дослідження методика фізичної реабілітації сприятиме покращенню функціонального стану підлітків 11-15 років зі сколіотичною хворобою І ступеня.

ГЛАВА 2. ОРГАНІЗАЦІЯ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

2.1 Мета, завдання, об'єкт, предмет дослідження

Мета дослідження – теоретичне обґрунтування методики фізичної реабілітації, запропонованої для корекції сколіотичної хвороби у дітей віком 11 – 15 років.

Об'єкт дослідження: процес реабілітації дітей середнього шкільного віку зі сколіотичною хворобою І ступеня.

Предмет дослідження: динаміка функціонального стану дітей середнього шкільного віку зі сколіотичною хворобою І ступеня, внаслідок застосування методики фізичної реабілітації.

Завдання дослідження:

.Виявити вихідний рівень функціонального стану дітей середнього шкільного віку, які страждають на сколіотичну хворобу I ступеня.

.Розробити методику фізичної реабілітації для корекції сколіозу І ступеня у дітей середнього шкільного віку.

.Оцінити ефективність методики фізичної реабілітації, порівняти з вихідним рівнем функціонального стану дітей 11 – 15 років, які мають сколіоз І ступеня.

2.2 Методи дослідження

Для вирішення поставлених завдань було застосовано такі методи дослідження: аналіз та узагальнення науково-методичної літератури, педагогічні спостереження, тестування, педагогічний експеримент, математична статистика.

2.2.1 Аналіз та узагальнення даних літератури

Нами було проаналізовано 30 літературних джерел. З них 3 це журнальні статті, та 6 сайтів з інтернету. В результаті аналізу літератури, з цього питання, були розглянуті причини розвитку та класифікація сколіотичної хвороби, а також виявлено вплив різних засобів та методів фізичної реабілітації на сколіотичну хворобу І ступеня, крім цього ми виявили особливості зростання та розвитку досліджуваного контингенту.

2.2.2 Педагогічні спостереження

2.2.3 Тестування

Цей метод, у нашому дослідження, застосовувався двічі, на початку циклу занять, для оцінки вихідного рівня фізичного розвитку дітей, а також наприкінці циклу, для виявлення ефективності застосовуваної методики в корекції сколіотської хвороби І ступеня. Були використані наступні тести: дихальні проби (затримка дихання на вдиху - проба Штанге, затримка дихання на видиху - проба Генчі, спірометрія), екскурсія грудної клітки, силова витривалість м'язів черевного преса, силова витривалість м'язів спини, кистьова динамометрія, хребта назад, рухливість хребта убік. Також було проведено оцінку антропометричних даних (зростання, вага), і виконано плантографія з метою виявлення супутнього захворювання. Усі дані з нормативними показниками для тестування по Рейзману А.М., Багрову Ф.І. (1963).

Дихальні проби

Функціональна проба для оцінки стану серцево-судинної та дихальної систем, що полягає у визначенні максимальної тривалості довільної затримки дихання після вдиху (проба Штанге) або після видиху (проба Генчі).

Проба Штанге

У положенні сидячи випробуваний робить глибокий вдих і видих, потім знову вдих (приблизно 80% від максимального), закриває рота і затискає пальцями ніс, затримуючи дихання. За секундоміром відзначається час затримки дихання. У нормі 60 – 70 секунд.

Проба Генчі.

У положенні сидячи випробуваний робить вдих, потім видих і затримує дихання. Якщо ця проба проводиться за іншою дихальною пробою, необхідно зробити перерву 5-7 хвилин. Норма 25 – 30 секунд.

Спірометрія

Спірометрія провадиться за допомогою спірометра. Під час проведення тесту необхідно:

Встановити чистий одноразовий мундштук на спірометрі.

Попросити пацієнта вдихнути якнайглибше (повний вдих).

Затримати дихання, пацієнт повинен притиснути губи якомога щільніше до мундштука. Не слід підтискати губи, як при грі на трубі.

Видихати рівномірно зі зручною швидкістю.

Продовжувати доти, доки не закінчиться видихання.

Нормою для дітей середнього шкільного віку є 2500 мл.

Екскурсія грудної клітки (ЕГК)

Вимірюється сантиметровою стрічкою. ЕГК - це різниця між колом грудної клітини на вдиху та колом грудної клітини на видиху. Окружність грудної клітини вимірюється лише на рівні нижніх кутів лопаток і сосків.

Силова витривалість м'язів живота (НВМП)

При вимірі СВМЖ вихідне положення дитини лежачи на спині, руки за головою. Необхідно підняти прямі ноги на кут 45◦. Враховується час утримання прямих ніг на секундах. Засікається секундоміром. Норма для дітей середнього шкільного віку 1 – 1,5 хвилини.

Силова витривалість м'язів спини (СВМС)

Досліджуваний повинен лягти обличчям вниз упоперек кушетки так, щоб верхня частина тулуба до гребінця здухвинних кісток знаходилася на вазі, руки на поясі (ноги утримує обстежувач). Час до повної втоми м'язів визначається за секундоміром. Норма для дітей середнього шкільного віку вважається 2,5 – 3 хвилини.

Кістова динамометрія

Оцінюється за допомогою ручного динамометра. Вимірюється у кілограмах.

Рухливість хребта вперед (ППВ)

ППВ визначається з вихідного положення основна стійка, стопи паралельні. Дитина повинна виконати нахил вперед, не згинаючи ноги в колінних суглобах. У нормі пальці, а краще долоні повинні торкнутися статі. Тобто ППВ=0. Якщо пальці не досягають підлоги, значить, рухливість недостатня. Відстань від підлоги до пальців вимірюється сантиметровою стрічкою.

Рухливість хребта назад (ППН)

При тестуванні ППН вимірюється відстань від остистого відростка 7-го шийного хребця до початку складки сідниць. Потім ця відстань вимірюється при максимально можливому нахилі голови і тулуба назад (ноги прямі). Отримана різниця у сантиметрах і буде показником рухливості.

Рухливість хребта в сторони

Визначається з вихідного положення стійка ноги нарізно, руки опущені вниз. Виконується максимальний нахил праворуч, потім ліворуч (ноги прямі). У нормі пальцями необхідно дотягнутися до колінних суглобів.

Також була проведена оцінка антропометричних даних вага, що вимірювалася в кілограмах, за допомогою підлогових ваг, зростання в сантиметрах, за допомогою ростоміра.

Крім цих досліджень була зроблена плантографія - це метод отримання графічного відбитка підошовної поверхні стопи на папері, необхідний для діагностики плоскостопості.

2.2.4 Педагогічний експеримент

p align="justify"> Педагогічний експеримент проводився з метою експериментальної перевірки ефективності методики розробленої для корекції сколіотичної хвороби I ступеня у дітей середнього шкільного віку. Експеримент проходив у кілька етапів. У дослідження взяли участь 20 дітей віком від 10 до 15 років. 10 дітей склали екпериментальну групу та 10 контрольну. Всі діти мали як основне захворювання сколіотичну хворобу І ступеня. На початку експерименту всі діти пройшли тестування, для кожного тесту використано нормативні показники.

Потім через 2 місяці проводилося повторне тестування за тими самими показниками, що спочатку. Оцінювалася ефективність запропонованої методики для лікування сколіотичної хвороби І ступеня. А також порівнювалися результати у контрольній та експериментальній групі.

2.2.5 Математична статистика

Статистична обробка результатів дослідження проводилася методами варіаційної статистики. Визначалися такі статистичні показники: середня арифметична варіаційна низка, середня помилка різниці (t), розраховувався показник достовірності відмінностей (Р) між середніми величинами за t-критерієм Стьюдента (Желєзняк Ю.Д., Петров П.К., 2009).

2.3 Організація дослідження

Дослідження проводилося на базі дитячого поліклінічного відділення №75 Приморського району міста Санкт-Петербурга у період з 1 листопада до 25 грудня 2009 року. В експерименті брали участь 20 дітей віком від 10 до 16 років як основний дефект у яких була сколіотична хвороба І ступеня. 10 дітей складали експериментальну групу в процес реабілітації яких запроваджувалась наша методика та 10 дітей склали контрольну групу, організовану для порівняльної оцінки ефективності запропонованої методики. Заняття проводилися у формі лікувальної гімнастики (2 рази на тиждень) та лікувального плавання (2 рази на тиждень). Курс реабілітації за тривалістю становив 2 місяці. Тривалість кожного заняття – 30 хвилин. Форма занять – групова. Занятия лечебной гимнастикой проводились в зале лечебной физкультуры, оснащенном гимнастической стенкой, гимнастическими скамейками, фитболами, медицинболами, гимнастическими палками и др.. Лечебное плавание проводилось в большом бассейне поликлинического отделения, который оснащён всем необходимым инвентарём (плавательные доски, нарукавники, пояса и др. ). Заняття були спрямовані на досягнення корекції, стабілізації досягнутих результатів, запобігання подальшому прогресу захворювання.

ГЛАВА 3. АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

3.1.Характеристика досліджуваного контингенту

В експерименті взяли участь 2 групи, контрольна та експериментальна, по 10 осіб у кожній. Експериментальну групу склали діти віком від 11 до 15 років, 6 дівчаток та 4 хлопчики. Контрольну групу склали діти віком від 10 до 15 років, 7 дівчаток та 3 хлопчики. Всі діти як основний діагноз мали сколіотичну хворобу І ступеня, різні за спрямованістю: лівосторонні та правосторонні, також майже всі діти мали супутні захворювання, такі як вегето-судинна дистонія, нестабільність шийного відділу хребта, мієлодисплазія, ювенільний остеохондроз, мігренеоз, ожиріння, міопія, церебростіння. В експериментальній групі 7 із 10 осіб мають супутні захворювання. У контрольній групі також 7 із 10 осіб мають супутній діагноз.

Таблиця 1 Загальна характеристика експериментальної групи

№ п/п Прізвище Ім'я ВікДіагноз основнийДіагноз супутств.Довжина тіла (см)Маса тіла (кг)Тип поставиСтан стоп1Валерія С., 14 л. Сколіоз I ст.ВСД, НШО162,542плоскаяУплощен.3Артем Ш., 12л.Правостор Сколіоз I ст.нет153,540Плоско-вогнут.норма4Анастасія Б., 15 л.Левостор. Сколіоз I ст.ВСД з гіпотон. типу16948Кругло-увігнутий.Попереч. Плоскост.5 Єлизавета К., 12л.кіфосколіозПлоско-вальгусн. стопи16252,5Кругло-вогнут.Вальг. Установк.6Артур Р., 14 л.Левостор. Сколіоз I ст. Ост/х15138Кругло-вогнут.Попереч. Плоскост.7Ксенія Р., 13 л.Правостор Сколіоз I ст.Мієло дисплазія16648сутулаянорма8Валерій І., 14 л.Правостор Сколіоз I ст.нет175,552круглаяУплощен.9ЕвгеніяК., 11 л.Л. Сколіоз I ст. Ост/х14737сутулаяПлоскост. Вальгус. Установк.10Шота Ш., 13 л.Левостор. Сколіоз I ст.Плоско-вальгусн. стопи15439Плоско-увігнуті.Поперечн. Площина.

З таблиці 1 видно, що 4 дитини (40%) мають правосторонній сколіоз І ступеня, 5 дітей (50%) лівосторонній сколіоз І ступеня та 1 дитина (10%) кіфосколіоз. З супутніх захворювань найчастіше зустрічається вегето-судинна дистонія, ювенільний остеохондроз, плоскостопість.

Середнє зростання за групою становить 160,5 см, середньо-арифмітична вага 44,5 кг. При характеристиці дітей на кшталт постави отримані такі результати: кругло-увігнутий тип постави зустрічається в 40% дітей експериментальної групи, плоско-увігнутий тип мають 20% обстежуваних, сутулий - 20%, круглий - 10%, плоский - 10%.

Під час обстеження дітей станом стоп виявлено, що з 30% - норма, 40% мають плоскостопість, 30% - сплощення склепіння.

Таблиця 2 Загальна характеристика контрольної групи

№ п/пПрізвище Ім'я ВікДіагноз основнийДіагноз супутностейДовжина тіла (см)Маса тіла (кг)Тип поставиСтан стоп1Олександр К., 13 л.Левостор сколіоз I ст.Астено-невр. с-м, с-м пірамід. недостат168,545сутулаянорма2Ксенія С., 13л.Правостор Сколіоз I ст.нет16052сутулаяУплощение свода3Максим Л., 15 л.Левостор. Сколіоз I ст.Поперечне плоскостопість16555Кругло-увігнутийПлоскостопість 1 ст.4Влад Е., 11 л.Левостор. Сколіоз I ст.ВСД, ожиріння II ст.14860сутулаяПлоскостопие 1 ст.5Дарья С., 14 л.Левостор. Сколіоз I ст.міопія16555Кругло-увігнутаУплощение свода6Александра К., 10 л.Правостор Сколіоз I ст.Ювенільний остеохондроз, НШОП14945Кругло-вогнутаяУплощение свода7Катя Є., 13 л.Левостор. Сколіоз Iнет15850сутулаяПлоскостопие 1 ст.8Каріна К., 10л.Левостор. Сколиоз I ст.нет14548сутулаянорма9Аліна Ш., 10л.Вроджений сколіозВСД13835сутулаянорма10Евгенія П., 11 л.Левостор. Сколіоз I ст.плоскостопіе14340сутулаяПлоскостопие 2 ст.

У контрольній групі 7 дітей (70%) мають лівосторонній сколіоз І ступеня, 2 дитини (20%) мають правосторонній сколіоз і 1 дитина (10%) має вроджену сколіотичну хворобу (таблиця 2). З супутніх захворювань у контрольній групі найчастіше зустрічаються вегето-судинна дистонія, плоскостопість. Середньоарифмітичний зріст за групою становить 154 см. Середньоарифмітична вага за групою становить 48,5 кг. При характеристиці дітей на кшталт постави отримані такі дані: кругло-увігнутий тип постави зустрічається у 30% дітей, сутулий у 70% обстежених. Під час обстеження дітей за станом стоп виявлено, що у 30% дітей норма, 30% мають ущільнення склепіння, у 40% обстежених плоскостопість. За даними таблиць 1 і 2 можна дійти невтішного висновку, що групи із загальної характеристики ідентичні. Всі діти як основний діагноз мають сколіотичну хворобу І ступеня.

Таблиці 3 Вихідний рівень функціонального стану експериментальної групи

№ п/пІм'я. прізвищеСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек) Пр. Генчі (сек)ЖЕЛ (мл)Динамометр пр/лев (кг)ЕГК (см)1Валерія С.8415-124616320025/2142Ільміра А.18042-51715150014/1573Артем Ш.95320455 5329240030/2295 Єлизавета К.13540+ 72613200021/1886Артур Р.14038+54612230028/2287Ксенія Р.12528+83217120023/1958Валерій І.16347-103325250028022 20/16710Шота Ш.1554402822250022/208

Функціональний стан і експериментальної, і контрольної групи оцінювалося за такими тестами: силова витривалість м'язів спини (СВМС), силова витривалість м'язів живота (СВМЖ), рухливість хребта вперед (ППВ), а також рухливість хребта в сторони і назад, проба Штанге, проба Генчі, спірометрія, кистьова динамометрія, екскурсія грудної клітки (ЕГК). Усі дані щодо експериментальної групи, які отримані на початковому етапідослідження наведено у таблиці 3. Середньо-арифмітичне значення СВМС за експериментальною групою становило 138 секунд.

Середньо-арифмітичне значення НВМП становило 34 секунди. Середньоарифметичне значення ППВ по групі -3. Дані отримані під час тестування рухливості хребта назад і в сторони не відображені в таблиці 3, оскільки у всіх дітей ці показники перебувають у нормі для дітей середнього шкільного віку. Середньо-арифметичне значення тесту проба Штанге склало 33 секунди. Середньоарифметичне значення по пробі Генчі склало 19 секунд. За результатами спірометрії середньоарифмітичне значення становить 2230 мілілітрів. Середньо-арифмітичне значення ЕГК дорівнює 6,5 см. Дані кистьової динамометрії наведені тільки для оцінки вихідного рівня фізичного розвитку і далі порівнюватися з результатами контрольної групи та нормативними показниками не будуть.

Таблиця 4

Вихідний рівень функціонального стану контрольної групи

№ п/пІм'я ПрізвищеСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек) Пр. Генчі (сек)ЖЕЛ (мл)Динамометр пр/лів ​​(кг)ЕГК (см)1Олександр К.17543-84825300021/2182Ксенія С.1854003520270030/3063Максим Л.8560-1084225 130018/1555Дар'я С.8520- 184820250023/2076Олександра К.13015+82712190019/1677Катя Е.1403002515230017/1588Каріна К.16732+16157180021/2064 10 Євгенія П.802503517150010/115

Всі дані, отримані на початковому етапі дослідження для контрольної групи, наведені в таблиці 4. Середньо-арифмітичне значення СВМС склало 123 секунди.

Середньо-арифметичне значення НВМЗ дорівнює 33 секунди.

Середньо-арифметичне значення ППВ становило -1 см. Рухливість хребта убік і у всіх дітей контрольної групи перебуває у нормі. Середньо-арифметичне значення тесту проба Штанге склало 33 секунди. Середньоарифметичне значення по тесту проба Генчі склало 17 секунд. За результатами спірометрії середньо-арифметичне значення становило 2180 мл. .

Оцінивши функціональний стан і контрольної, і експериментальної груп, і зробивши порівняльну характеристику груп, за різними показниками, можна дійти невтішного висновку, що групи за вихідним рівнем функціонального стану ідентичні. Але показники обох груп відрізняються від нормативних, у бік зменшення.

3.1.Методика фізичної реабілітації дітей зі сколіотичною хворобою І ступеня

У процесі дослідження нами була розроблена методика, яка, ймовірно, сприяє корекції та стабілізації сколіотичної хвороби I ступеня. Методика складалася з двох розділів – це лікувальна гімнастика та лікувальне плавання. Методика фізичної реабілітації застосовувалася для корекції та стабілізації сколіотичної хвороби І ступеня в експериментальній групі. Контрольна група проходила також курс лікувальної гімнастики та лікувального плавання, у цьому ж поліклінічному відділенні, але методика застосована була традиційною, яка рік у рік застосовується для корекції та стабілізації сколіотичної хвороби І ступеня у дітей середнього шкільного віку. Заняття лікувальної гімнастики і в експериментальній, і контрольній групах проходили 2 рази на тиждень. Тривалість заняття складала 30 хвилин. Заняття з лікувального плавання і в контрольній, і в експериментальній групах проводилися 2 рази на тиждень, по 30 хвилин кожне заняття.

3.2.1 Лікувальна гімнастика

Заняття з лікувальної фізкультури, проводилися у великій залі лікувальної фізкультури, оснащеній різноманітним інвентарем: гімнастичні стінки, лавки, гімнастичні палиці, гумові м'ячі та ін. Заняття з ЛФК проводились у формі лікувальної гімнастики. Заняття коригуючою гімнастикою проводилися груповим методом. У процесі занять лікувальною гімнастикою застосовувався принцип безперервності фізичного впливу (заняття проводилися двічі на тиждень протягом 2 місяців). А також принцип поступовості (поступове збільшення кількості повторень та темпу виконання рухів). Складалося заняття: із підготовчої, основної та заключної частин. Підготовча частина включала загальнорозвиваючі, загальнозміцнюючі вправи, вправи на розтяг різних груп м'язів, вправи на увагу, а також спеціальні вправи на виховання навички правильної постави. До складу основної частини увійшли спеціальні симетричні коригуючі вправи, вправи на розвиток загальної та силової витривалості м'язів, на збільшення сили м'язів, вправи на розвиток рухливості у хребетному стовпі, також дихальні вправита вправи в розслаблення, вправи спрямовані на профілактику та корекцію вторинних та супутніх захворювань, рухливі ігри, коригуючої спрямованості. Заключна частина складалася з вправ на розслаблення, вправ на закріплення навички правильної постави, вправи спрямовані відновлення дихання, вправи увагу, вправи в розвитку координації рухів. Лікувальна гімнастика проводилася без обтяжень, але з використанням гімнастичних палиць, м'ячів, гантелей. Використовувалися вправи на снарядах гімнастичної стінки, гімнастичних лавках. Вправи проводилися в різних вихідних положеннях, з їхньою частою зміною. Використовувані вихідні положення: стоячи, вправи в ходьбі, лежачи на спині, лежачи на животі, лежачи на боці, сидячи, стоячи рачки. Темп вправ був повільним і середнім, особливо у вправах, спрямованих на силовий розвиток окремих м'язових груп, а також у вправах коригуючого характеру. У заняття виключалися вправи, що посилюють сколіоз, вправи, що фіксують хребет у положення його викривлення, нахили, різкі повороти тулуба, стрибки, підняття важких речей, рухові дії, пов'язані з асиметричними позами.

Метою лікувальної гімнастики було: мобілізація викривленого відділу хребта, корекція деформації та стабілізація хребта у положення досягнутої корекції.

Загальні завдання лікувальної гімнастики для лікування сколіотичної хвороби І ступеня:

1.Формування та закріплення навички правильної постави.

2.Створення м'язового корсета (зміцнення розгиначів спини, сідничних м'язів, м'язів черевного преса, а також косих м'язів живота).

.Поліпшення дихальної функції.

.Підвищення неспецифічної опірності організму.

.Створення сприятливого психоемоційного тону.

Підготовча частина. Вправи на виховання навички правильної постави застосовувалися з метою формування та закріплення навички правильної постави.

.Встати до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, сідницями, п'ятами та ліктями. Зберігаючи прийняте положення, зробити крок уперед, потім назад, повернутися у вихідне положення.

2.Встати до стіни, прийняти правильне положення. Відійти від стіни, бути схожим, намагаючись зберегти правильне положення всіх частин тіла; підійти до стіни, притиснутися до неї та перевірити правильність постави.

.Стоячи біля стіни, прийняти правильне положення. Виконати повний присід, руки опущені вниз. Зробити крок уперед, повторити теж без стіни.

.Встати до стіни, прийняти правильне положення, підняти руки убік - вгору, опустити у вихідне положення.

.Встати до стіни, прийняти правильне положення. По черзі піднімати ноги вперед, не згинаючи коліна, не відриваючи таза, плечей, голови від стіни.

ІІ. Загальнорозвиваючі вправи застосовувалися з метою підготовки організму до майбутніх фізичних навантажень та всебічного розвитку фізичних якостей.

.Вправи в ходьбі: з високим підніманням стегна, на шкарпетках, на зовнішньому склепіння склепіння стопи, перекатом з п'яти на шкарпетку, з круговими рухами рук у плечових суглобах, з різним становищем рук, у напівприсіді, у повному присіді.

2.Вправи в повзання: рачки, на колінах, на стопах і кистях, повзання «гусеницею», «павучком».

.Вправи у вихідному положенні основна стійка, фронтальним методом: нахили, повороти голови, піднімання, опускання прямих рук у поєднання з диханням, кругові рухи руками поєднано і поперемінно, махові рухи руками, піднімання, опускання надпліч, присіди, напівприсіди зберігаючи положення правильної постави, у сторони, вправи на витяг хребетного стовпа, потягування.

.Вправи з різним інвентарем: вправи з гімнастичними ціпками, зі скакалками, з м'ячами.

Методичні рекомендації: всі вправи виконуються із збереженням положення правильної постави. Виконується у повільному та середньому темпі, поступово і темп рухів та дозування від заняття до заняття збільшується. Амплітуда від заняття до заняття збільшується.

ІІІ. Вправи на увагу, застосовувалися з метою концентрації уваги котрі займаються заняття. Вправи в ходьбі та у вихідному становищі стоячи, із частою зміною становища рук, гра «заборонений рух».

Методичні вказівки: необхідно сконцентрувати увагу вправ, що займаються на виконання. Темп виконання рухів поступово збільшується.

Основна частина

I. Спеціальні симетричні вправи, що коригують, застосовувалися з метою корекції основного порушення.

.Вправи у вихідному положенні лежачи на животі: І.П. - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей, лікті розведені убік. Підняти руки вгору, потягнутися в напрямок рук головою, не піднімаючи підборіддя, плечей і тулуба, повернутися до І.П. І.П. - Те саме. Зберігаючи серединне положення хребта, відвести прямі руки, підняти ноги. Розігнуті в колінах («рибка»), повернутися в і.п.. І.п. - Те саме. Підняти прямі ноги утримувати 5 - 7 сек., Повернутися в і.п.. І. п. - те ж. Підняти голову і груди, підняти вгору прямі руки, підняти прямі ноги, зберігаючи правильне положення тіла, кілька разів хитнутися «човник». І.П. - Те саме. Прийняти правильне положення тіла (остисті відростки на прямій лінії, руки та ноги розташовані симетрично щодо хребта). Одночасно підняти руки, груди та голову, не відриваючи від статі ноги, таз та живіт. Утримувати цю позу 3-7 рахунків, зберігаючи правильне положення тіла. Дихання вільне. І.П. - Те саме. Почергове часто піднімання, опускання прямих ніг, на вазі («кроль ногами»)

2.Вправи у вихідному положенні лежачи на спині. І.П. - лежачи на спині, руки зігнуті у ліктях. Ноги зігнуті в колінах. Прогнутися з упором на лікті та стопи («місток»). І.П – лежачи на спині, руки випрямлені вздовж тулуба. Прийняти правильне положення тіла, перевірити його, піднявши голову та плечі. Перевести руки на пояс, повільно сісти, зберігаючи правильну поставу, повернутися до І.П. (видих). Розслабити м'язи (вдих), перевірити становище тіла. І.П. те саме. Згинання, розгинання ніг у колінних суглобах («велосипед»). І.П. те ж. Підняти прямі ноги під кутом 30-45 °, розвести в сторони, з'єднати, опустити (видих), розслабити м'язи (вдих).

.Вправи у вихідному становищі стоячи рачки. І.П. - стоячи рачки. Вигнути спину, видих. Прогнутися, вдих. І.П. - Те саме. Опуститись на п'яти, видих. Повернутися до І.П., вдих.

Методичні вказівки: всі вправи виконуються без затримок дихання, повільному темпі, під рахунок. Від заняття до заняття кількість повторень зростає. На початку циклу занять дозування становить 3 - 5 повторень. Вправи для зміцнення м'язового корсета застосовувалися з метою розвитку силової витривалості м'язів спини та черевного преса.

.Вправи для зміцнення м'язів спини. І. п. – лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей. Підняти верхню половину тулуба. Почергове згинання, розгинання рук у ліктьових суглобах (бокс). І.П. - лежачи на животі, руки убік. Підняти верхню частину тулуба, згинання, розгинання рук у ліктьових суглобах до плечей. І.П. - Те саме. Імітація плавання "брасом" для рук. І.П - те саме. Підняти голову та плечі. Руки в сторони. Стискати та розтискати кисті рук. І.П. - Те саме. Виконувати прямими руками кругові рухи. І.П. - Те саме. По черзі піднімати прямі ноги, не відриваючи тазу від підлоги. І.П. - Те саме. 1 – підняти праву ногу, 2 – приєднати ліву, 3 – 6 тримати положення, 7 – опустити праву ногу, 8 – опустити ліву ногу.

2.Вправи зміцнення м'язів черевного преса. І.П. лежачи на спині, поперековий відділ хребетного стовпа притиснутий до поверхні підлоги. Почергове згинання, розгинання ніг у колінних та тазостегнових суглобах. І.П. - Те саме. Почергове піднімання прямих ніг. І.П. - Те саме. Підняти прямі ноги, схресні рухи ногами. І.П. лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки за голову, лікті убік. Підняти верхню частину тулуба, утримувати 3-5 сек. І.П. - Те саме. Почергове згинання, розгинання ніг у колінному суглобі, "велосипед".

.Вправи для бічних м'язів тулуба. І.П. - лежачи на боці, права рука випрямлена вгору, ліва вздовж тулуба. Утримуючи положення, лежачи на боці, піднімати та опускати ногу, те саме на іншому боці. І.П. - лежачи правому боці, права випрямлена вгору рука, ліва зігнута і долоню упирається об підлогу. Підняти обидві ноги і утримувати їх до 3 -5, повільно опустити в І.П. І.П. - Те саме. Підняти одну ногу, потім приєднати до неї іншу. Опустити ноги в І.П.

Методичні вказівки: всі вправи виконуються під рахунок, початку циклу занять темп виконання повільний. Від заняття до заняття і темп виконання вправ, і кількість повторень, а також час утримання для статичних вправ збільшується. Дихальні вправи застосовувалися з метою збільшення життєвої ємності легень, а також відновлення дихання після фізичного навантаження.

.І.П. - лежачи на спині, випрямитись (голова, шия, спина повинні розташовуватися на одній лінії). Перш ніж зробити вдих, слід видихнути повітря з легенів. Після видиху зробити повільний вдих через ніс, піднімаючи ключиці та плечі та заповнюючи повітрям найвищі відділи легень. Під час видиху плечі повільно опускаються вниз.

2.І.П. лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, одна долоня лежить на грудній клітці, друга долоня на животі. При вдиху живіт круглий, грудна клітка нерухома. Вдих виконується через ніс, видих ротом.

.І. п. - стійка ноги нарізно. Зробити вдих. На видиху нахилитися, розслабивши шию та плечі так, щоб голова та руки вільно звисали до підлоги. Дихати глибоко, стежити за своїм диханням. Перебувати у такому положенні протягом 1-2 хвилин. Потім повільно випрямити.

Методичні вказівки: вправи цієї групи виконувались у повільному темпі. Вправи виконуються з повним видихом і вдихом. Вдих необхідно робити через ніс, видих через рот. Вправи, що сприяють корекції супутніх захворювань, застосовувалися з метою можливої ​​корекції та профілактики виникнення супутніх та вторинних відхилень.

.Вправи для корекції плоскостопості, були використані різного роду вправи: вправи в ходьбі (на шкарпетках, на зовнішньому склепіння стопи, на шкарпетках у напівприсіді, по ребристій дошці, похилій площиніна носках), вправи в І.П. стійка, вправи в І.П. сидячи, вправи в І.П. лежачи.

2.Вправи для корекції нестабільності шийного відділу хребта. Комплекс вправ включав вправи для зміцнення м'язів передньої, задньої та бічних поверхонь шиї.

.Вправи, що сприяють зміцненню дихальної та серцево-судинної системи, з метою профілактики розладів, які можуть спричинити сколіотична хвороба. До цих вправ відносяться дихальні вправи та вправи на розвиток витривалості.

Методичні вказівки: всі вправи цієї групи проводилися в основній частині заняття, кожному заняття їм приділялося трохи більше 5 хвилин. Вправи виконуються із збереженням положення правильної постави.

V. Рухливі ігри, що застосовувалися з метою стимуляції дітей до якісного виконання вправ, розвитку координаційних якостей, а також деякі ігри, мали коригуючу здатність.

Сидячи на гімнастичній лаві, естафета з передачі м'яча самовитягуванням (після передачі м'яча прийняти положення рук «крильця», виконуючи самовитягування сидячи, тобто рух руками вниз і назад, при цьому тягнутися тім'ям вгору).

Гра «Гарячий м'яч» - лежачи на животі в колі, руки в крильця», розігнувши верхню частину спини, не торкаючись ліктями підлоги, передавати двома руками м'яч, відкочуючи його будь-якому з тих, хто грає і повертаючись в І.п.

Попадання в ціль, в кільце з різної відстаніпо черзі кожною рукою.

. "Вибивала". 2 ведучих, які стоять у різних сторонах зали, решта гравців. Мета ведучих малим м'ячем заплямувати всіх гравців. Мета гравців ухилятися від м'яча.

Методичні вказівки: рухливі ігри використовувалися не на кожному заняття, а як заохочення. Час витрачений на гру становив трохи більше 3-4 хвилин.

Заключна частина. Вправи на закріплення навички правильної постави, використовувалися ті ж вправи, що і в підготовчій частині для формування навички правильної постави. Комплекс вправ на розслаблення включав вправи для зняття напруги з різних м'язів (рук, ніг, тулуба). це різні махові рухи, за типом маятника, різні потряхування. При виконанні вправ на відновлення дихання, використовувалися ті ж дихальні вправи як і в основній частині, тільки вправи в основному виконувались у ходьбі.

Методичні вказівки: усі вправи у заключній частині виконувались у повільному темпі, з метою відновлення діяльності дихальної та серцево-судинної систем.

3.2.2 Лікувальне плавання

Лікувальне плавання в дітей віком, як було сказано, проводилося 2 рази на тиждень по 30 хвилин, кожне заняття. Заняття проводилися у великому басейні ДПО № 75. Басейн оснащений різноманітним інвентарем (плавальні дошки, плавальні палиці, м'ячі різних розмірів, гантелі тощо). Температура води у басейні 31-33 С, температура комфорту, що забезпечує лікувальна дія. Заняття проводилися груповим методом, група включала 10 осіб. У заняттях використовувалися принцип поступовості (вправи в заняття вводилися поступово, на початковому етапі занять проводилися вправи для ознайомлення дітей з властивостями води, потім вводилися вправи для навчання техніки деяких видів плавання), принцип безперервності (заняття проводилися 2 рази на тиждень, протягом 2 місяців ), заняття з лікувальної гімнастики та лікувального плавання і в контрольній, і в експериментальній групах чергувалися. Заняття складалися з підготовчої, основної та заключної частин. Підготовча частина включала вправи для формування навички правильної постави (вправи в ходьбі), вправи для розвитку рухливості в різних суглобах, вправи для підготовки дихальної та серцево-судинної систем до майбутнього фізичного навантаження (дихальні вправи). Основна частина складалася з вправ на самовитягування, вправ на зміцнення м'язового корсета, вправ на освоєння техніки деяких видів плавання, а також дихальні вправи, всі вправи, що використовуються, були симетричними. Заключна частина включала в основному дихальні вправи, вправи в розслаблення, вправи, що сприяють розвитку координації рухів (зокрема рівноваги), а також деякі ігри у воді.

Плавання було рекомендоване всім дітям зі сколіозом, незалежно від тяжкості сколіозу, його прогнозу його перебігу та виду лікування. Плавання протипоказане дітям, які мають відведення педіатра, дерматолога, лор-лікаря, психоневролога (епілепсія, пієлонефрит, грибкові та інфекційні захворювання, коньюктивіт і.т.д.) У наших групах і в контрольній, і в експериментальній дітей із подібними діагнозами не було. Всі діти наших груп як основний діагноз мали сколіотичну хворобу І ступеня, тому лікувальне плавання було показано всім.

Основні завдання лікувального плавання:

1.Розвантаження хребетного стовпа - створення сприятливих фізіологічних умов нормального зростання тіл хребців і відновлення правильного становища тіла.

2.Можливе виправлення деформації.

.Виховання правильної постави.

.Поліпшення координації рухів.

.Збільшення сили та тонусу м'язів.

.Постановка правильного дихання.

.Поліпшення функції серцево-судинної та дихальної систем.

.Загартовування.

.Набуття навичок плавання - освоєння плавання.

.Розвиток вольових якостей та створення психологічного стимулу для подальшого лікування.

.Емоційне розрядження хворих дітей, профілактика психологічного навантаження.

Усі завдання, поставлені перед лікувальним плаванням, вирішуються за допомогою конкретних засобів, вправ.

Підготовча частина. Вправи для формування навички правильної постави виконуються з метою створити м'язове відчуття правильної постави. Ця група вправ включає: вправи в ходьбі в дрібній частині басейну (з високим підніманням стегна, руки в положення «крильця», приставними кроками, руки на поясі, спиною вперед, долаючи опір води, у напівприсіді), у вихідному положенні основна стійка, руками тримаючись за поручень (повний присід, напівприсід, піднімання на шкарпетки).

Методичні вказівки: всі вправи цієї групи виконуються в повільному темпі, завжди зберігаючи положення правильної постави, долаючи опір води, при виконання вправ у ходьбі тулуб прямий, не нахиляється. Вправи у розвиток рухливості у різних суглобах. Ці вправи застосовувалися з метою підготовки опорно-рухового апарату до подальшого навантаження. Застосовувалися різні кругові рухи руками, зігнутими ногами, прямими, в різних вихідних положеннях: основна стійка, стійка ноги порізно, лежачи на спині, лежачи на животі, тримаючись руками за поручень, а також зачепившись ногами за поручень.

Методичні вказівки: Усі рухи виконувались із поступовим збільшенням темпу рухів, амплітуди та кількості повторень від заняття до заняття. На початку циклу занять всіх, хто займається, необхідно забезпечити спеціальними поясами, для того щоб діти впевненіше відчували себе у водному середовищі. Вправи для підготовки дихальної та серцево-судинної систем, а також для ознайомлення дітей з водним середовищем. Застосовувалися з метою навчити тих, хто займається, правильно виконувати видих у воду і затримувати дихання. До цієї групи вправ належали вправи з видихом у воду (з подовженим, з коротким, на певну кількість рахунків) та із затримкою дихання. Використовувалися вправи з вихідного положення основна стійка, а також у поєднанні з роботою рук, ніг.

Методичні вказівки: на початку циклу занять кількість рахунків під час виконання вправ була мінімальною і поступово зростала від заняття до заняття, дозування виконання вправ теж збільшувалося поступово.

Основна частина. Вправи на самовитяг. Ці вправи застосовувалися для розтягнути хребетний стовп, зняти напругу, сприяти корекції основного порушення. До цієї групи вправ віднеслися вправи у вихідному положенні лежачи на грудях, лежачи на животі, з фіксацією рук чи ніг за поручень, і навіть вправи рух, ковзання з відштовхуванням від бортика, руки піднято вгору, ноги прямі. При виконанні вправи на грудях, видих необхідно виконувати у воду.

Методичні вказівки: вправи виконуються без руху рук та ніг, тулуб повністю випрямлений. На початковому етапі циклу занять, всі вправи виконуються у спеціальних поясах. Спочатку циклу кількість повторень мінімально 2-3, потім поступово збільшується. Вправи зміцнення м'язового корсета. Ця група вправ виконувалася для зміцнення м'язів спини, черевного преса, і навіть косих м'язів живота. Вправи цієї групи виконувались у різних вихідних положеннях: у положення лежачи на грудях з фіксацією руками за поручень, лежачи на спині з фіксацією руками за поручень, а також у вихідних положеннях лежачи на грудях та на спині, але без фіксації, а з використанням інвентарю.

.Вправи у вихідному положенні, лежачи на грудях із фіксацією руками за поручень. Ці вправи сприяють зміцненню м'язів спини. І.П. - лежачи на грудях, тримаючись руками за нижній поручень. 1 - розвести прямі ноги в сторони; 2 - І.п.; І.П. - Те саме. 1 - 4 схресні рухи ногами.; І.П. - Те саме. 1 – підтягнути ноги зігнуті в колінах до грудей. 2 - І.П.; І.П. - Те саме. 1 - 4 рухи ногами «кроль». І.П. - Те саме. 1 - 4 рухи ногами «кроль», одночасно з видихом у воду.

Методичні вказівки: фіксація рук за поручень, хватом зверху, лише на рівні плечей. Тулуб повністю випрямлений. Дозування у циклі занять поступово збільшується. При виконанні вправ з видихом у воду, вдих виконується короткий, довгий видих.

.Вправи у вихідному положенні лежачи на спині з фіксацією руками за поручень. Виконуються для зміцнення м'язів живота. І.П. - лежачи на спині з фіксацією руками за поручень. 1 - підтягнути праву зігнуту в колінному суглобі ногу. 2 - І.п.. 3 - підтягнути ліву зігнуту в колінному суглобі ногу. 4 - І.П.. І.П. - Те саме. 1 - 4 підтягування обох ніг зігнутих у колінних суглобах. І.П. - Те саме. 1-4 схресні рухи прямими ногами. І.П. - Те саме. 1 – 4 імітація їзди на велосипеді. І т.д.

Методичні вказівки: тулуб прямий, голова лежить на поверхні. Вправи виконуються у повільному темпі. Вправи виконуються за максимальною амплітудою. Дозування від заняття до заняття поступово збільшується.

Методичні вказівки: ці вправи вводяться тільки в середині циклу, після освоєння властивостей води, що займаються, і набуття впевненості у воді. Дозування поступово, у циклі занять збільшується.

.Вправи на освоєння техніки деяких видів плавання. При лікуванні сколіотичної хвороби І ступеня застосовуються лише симетричні види плавання – це брас і кроль для ніг. До цієї групи вправ відносяться вправи з використанням різного інвентарю, вправи біля бортика і вправи в рух. Вправи для освоєння техніки руху ніг чи рук, і цілісного руху. Біля борту, з фіксацією руками, або ногами за поручень. Наприклад: І.П. - лежачи на грудях, руками тримаючись за поручень. 1 – 4 рух ногами «кроль». Потім те саме, але з видихом у воду. І.П. - лежачи на спині стопами зачепившись за поручень. 1 - І.П. - лежачи на спині стопами зачепившись за поручень. 1 – 4 рух руками «брас». Потім те саме з видихом у воду. Вправи на рух мають на увазі вправи з використанням інвентарю (плавальні дошки, плавальні палички, рятувальні пояси, м'ячі). Наприклад: І.П. - стопи на борту, дошка на випрямлених руках. Ткнувшись від бортика, пливемо кроль на грудях для ніг, з видихом у воду. Те саме на спині, тільки дошка притиснута до живота. Вправи для освоєння техніки «брас» для рук виконується з використанням палички та плавальної дошки. Наприклад: дошка затиснута між колінами, пливемо працюючи руками «брас», те саме можна виконувати використовуючи плавальну паличку, або м'яч. Також виконується рух у плавання на спині. При виконання поєднаних вправ, кроль ногами, брас руками, що є оптимальним для сколіотичної хвороби І ступеня, використовуються палички для плавання, рятувальні пояси, при плаванні і на спині і на животі. Спочатку виконується без видиху у воду, потім поступово приєднують видих у воду. Також до цих вправ відносяться вправи, що виконуються в парах з використанням плавальних паличок, для підняття емоційного настрою, що займаються. Наприклад: на одну паличку необхідно лягти двом тим, хто займається, друга під стопами, пливемо на грудях, руки «брас», ноги не працюють, видих у воду не виконується. Те саме на спині.

Методичні вказівки: усі вправи на освоєння техніки плавання проводяться поступово, спочатку біля бортика з фіксацією, потім із рятувальними поясами і нарешті без поясів. Спочатку всі вправи виконуються без видиху у воду, потім з видихом. Дозування поступово зростає. Необхідно стежити за правильністю виконання всіх вправ, робити зауваження.

.Дихальні вправи. Метою цих вправ в основній частині заняття є відновлення функції дихальної системи, після фізичного навантаження. До цих вправ відносяться вправи з видихом у воду, у поєднання з рухом рук, із затримкою дихання на вдиху та на видиху.

Методичні вказівки: ці вправи виконуються у повільному темпі. Вдих короткий, видих довгий. При затримці дихання на початку циклу занять час затримки мінімально, потім поступово збільшується. Виконується біля борту, тримаючись за поручень.

Заключна частина. Дихальні вправи, використовувалися ті ж вправи, що і в підготовчій, і в основній частинах, а також дихальні вправи в поєднання з вправами в розслаблення, виконуються з метою відновити частоту дихання, до початкової, а також збільшити життєву ємність легень. Вправи у розслаблення. До цієї групи вправ відносяться вправи на кшталт «поплавець», «зірочка» на спині та грудях. На початковому етапі циклу занять ці вправи необхідно виконувати біля бортика, тримаючись за поручень, та використовую рятувальні пояси. Потім можна виконувати центром басейну. "Поплавок" - ноги зігнуті в колінах привести до грудей, підборіддя також притиснути до грудей, спина повинна спливти, вправа виконується на затримці дихання. На початку циклу занять число рахунків мінімальне, потім поступово підвищується. «Зірочка» на грудях. Потрібно лягти на воду голова у воді. Руки, ноги в сторони. Виконується на затримці дихання. «Зірочка» на спині. Потрібно лягти на воду. Руки, ноги в сторони. Голова лежить на поверхні води. Всі ці вправи можна проводити змагальним методом, більш тривале виконання вправи.

Методичні вказівки: усі вправи у розслаблення на початку циклу занять виконуються біля бортика, підтримуючись за поручень та у рятувальних поясах. Також на початку циклу занять затримка дихання за кількістю рахунків мінімальна, потім зростає. Вправи на розвиток координації рухів (зокрема рівноваги) до цієї групи вправ відносяться вправи з використанням різного інвентарю (плавальні дошки, палички, м'ячі). Складність вправ на рівновагу підвищується від заняття до заняття. На початку циклу занять використовуються вправи такі як: сидячи на дошці, необхідно пересуватися за допомогою руху рук в сторони від одного борту басейну до іншого, при цьому зберігаючи положення. Плавальну дошку в цій вправі можна для різноманітності замінити на паличку для плавання або м'яч. Рухи туди виконується обличчям уперед, рух назад, виконується спиною вперед. У міру освоєння цих вправ, вводяться вправи стоячи на колінах, у повному присіді, стоячи, з використанням цього ж інвентарю. У цих вихідних положеннях, можна виконувати рухи навколо себе в одну і в іншу сторону.

Методичні вказівки: всі вправи на координацію рухів виконуються із збереженням положення правильної постави. Освоєння відбувається поступово, від заняття до заняття, переходячи на більш складний рівень. Вільне плавання. У цій частині заняття вводяться деякі рухливі ігри у воді такі як «Вишибали», «Тихіше їдеш, далі будеш», «Білочки, собачки». Також у деяких заняттях були використані естафети між двома командами, які включали вправи коригуючої спрямованості. А також проводилася смуга перешкод із використанням різноманітного інвентарю. У деяких заняттях під час вільного плавання видавалися індивідуальні завдання на вдосконалення різних вправ при освоєнні техніки плавання.

Методичні вказівки: необхідно стежити за дисципліною та правильністю виконання.

корекція сколіоз шкільний

3.3 Динаміка, отримана внаслідок дослідження

Після проходження курсу реабілітації, який включав лікувальну гімнастику (2 рази на тиждень) та лікувальне плавання (2 рази на тиждень), всі діти, і контрольної, і експериментальної груп були протестовані повторно за тими ж показниками, що і на початку експерименту (силова витривалість) м'язів спини та живота, рухливість хребта вперед, спірометрія, проба Штанге, проба Генчі). У таблиці 5 наведено результати, отримані за експериментальною групою.

Таблиця 5

Порівняльна характеристика отриманих результатів, за підсумками дослідження, в експериментальній групі з проб опорно-рухового апарату

№ п/пІм'я, ПрізвищеСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Динамометр. пр/лев (кг)доостанньопісляпісля1Валерія С.84951524-12-1025/2130/212Ільміра А.1801864248-5-414/1522/203Артем Ш.951153245511 7-10-630/2229/225 Єлизавета К.1351474047 +7+521/1819/186Артур Р.1401493835+5+628/2226/217Ксенія Р.1251362823+8+723/1923/198Валерій І.1631704756-10-12 37-10-920/1619/ 1510Шота Ш.15517544480022/2022/21

З таблиці 5 видно, що з більшості дітей експериментальної групи, показники СВМС, СВМЖ, ППВ, динамометрії поліпшилися, проти вихідними значеннями. Середньо-арифметичне значення СВМС після експерименту склало 150 секунд. Середньоарифметичний рівень СВМЖ дорівнює 40 секунд. Середньо-арифметичний показник ППВ становив - 2 см. Значення за шкалою динамометрії, як видно з таблиці, також покращилися, але для нашого дослідження цей показник не актуальний.

Таблиця 6 Порівняльна характеристика отриманих результатів, за підсумками дослідження, в експериментальній групі з дихальних проб

№ п/пІм'я, ПрізвищеПр. Штанге (сек) Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)допоследопоследопосле1Валерия С.46511637320037002Ильмира А.17171516150023003Артём Ш.2532715270027004Анастасия Б.53652935240025005Елизавета К.26301325200025006Артур Р.46501220230026007Ксения Р.32551725120024008Валерий И.33312527250027009ЕвгенияК.204530432000210010Шота Ш.2832222525003000

Судячи з таблиці 6, можна дійти невтішного висновку, що у дихальним проб стан здоров'я всіх котрі займаються експериментальної групі поліпшилося. Середньо-арифмітичне значення за показником пробу Штанге наприкінці дослідження становило 41 секунда. Середньоарифметичне значення по пробі Генчі склало 27 секунд. Середньоарифметичний рівень ЖЕЛ становив 2650 літра.

Таблиця 7 Порівняльна характеристика, отриманих результатів за підсумками дослідження, у контрольній групі з проб опорно-рухового апарату

№ п/пІм'я, ПрізвищеСВМС (сек.)СВМЖ (сек.)ППВ (сек.)Динамометр. пр/лев (кг.)допоследопоследопоследпосле1Александр К.1751804345-8-621/2121/222Ксенія С.18519440340030/3029/283Максим Л.85896053-10-732 18/1519/165 Дар'я С. 851052024-18-1723/2024/236ОлександраК.1301371522+8+619/1620/157Катя Е.14014830310+117/1522/178Каріна К.1652122 92904540-3-319/1417/1510 Євгенія П.809325290010/119/10

Виходячи з таблиці 6 показники по пробах опорно-рухового апарату у деяких, що займаються, покращилися, у деяких не змінилися, а у деяких навіть погіршилися. Середньоарифметичне значення за показником СВМС у контрольній групі склало 131 секунду. Середньо-арифметичний рівень СВМЗ становив 35 секунд. Середньо-арифметичний рівень ППВ по контрольній групі дорівнює -1 см. Показники динамометрії у якихось дітей покращилися, а в деяких не змінилися, але також як і в експериментальній групі, ми їх не враховуємо, при порівнянні.

Таблиця 8 Порівняльна характеристика отриманих результатів за підсумками дослідження в контрольній групі з дихальних проб

№ п/пІм'я, ПрізвищеПр. Штанге (сек) Пр. Генчі (сек)ЖЕЛ (мл)доостанньогопісля1ОлександрК.48452528300031002Ксенія С.35382025270025003Максим Л.42452224280028004Влад Е.35401427 0028006Олександра К.27321215190020007Катя Е.25221518230024008Каріна К.1517715180017009Аліна Ш.23201717200021001100000

У таблиці 8 видно, що показники дітей контрольної групи підвищилися, але не суттєво. Середньоарифмітичне значення за показником проба Штанге склало 34 секунди. Середньоарифметичне значення за показником проба Генчі склало 20 секунд. Середньо-арифметичний рівень по ЖЕЛ в кінці експерименту становив 2300 мілілітрів. Узагальнені дані щодо середньо-арифмітичних значень тестів обох груп представлені в таблиці 9.

Таблиця 9 Динаміка функціонального стану експериментальної та контрольної груп загалом

Група СВМС (сек) СВМЖ (сек) ППВ (см) Пр. Штанге (сек) Пр. Генчі (сек) ЖЕЛ (мл) Експеримент.

ВИСНОВКИ

1.Нами була проведена оцінка вихідного функціонального стану організму, що займаються і наявності основного, і супутніх захворювань в експериментальній та контрольній групах. Було виявлено, що в експериментальній групі 40% підлітків мають правосторонній сколіоз І ступеня, 50% лівосторонній та 10% кіфосколіоз. У контрольній групі 20% мають правобічний сколіоз, 70% лівосторонній та 10% вроджений сколіоз. Майже всі діти мали супутні захворювання. Функціональний стан дітей оцінювалося за такими тестами: силова витривалість м'язів спини та живота, рухливість хребта, проби Штанге, Генчі, спірометрія. За підсумком якого контрольна та експериментальна група мали однаковий вихідний рівень.

2.В результаті дослідження нами була розроблена методика фізичної реабілітації, яка, ймовірно, сприяє корекції сколіотичної хвороби І ступеня, а також профілактиці та лікуванню супутніх захворювань. Методика складалася з лікувальної гімнастики та лікувального плавання. Відмінною рисою запропонованої методики фізичної реабілітації стала наявність рухливих ігор і в залі, і в басейні, а також велика кількість дихальних вправ.

.Після впровадження методики, було проведено повторне тестування тих, хто займається за тими ж показниками, що і на початку. За підсумками якого отримані такі результати СВМС в експериментальній групі збільшилася на 9%, контрольної на 7%. СВМЖ в експериментальній групі підвищилася на 18%, контрольної на 6%. ППВ в експериментальній групі підвищилася на 33%, у контрольній не змінився, за результатом проби Штанге, затримка дихання на вдиху, в експериментальній групі на 24%, контрольної на 3%. Затримка дихання на видиху (проба Генчі) в експериментальній групі підвищилася на 42%, контрольної на 12%. Життєва ємність легень, за даними спірометрії, в експериментальній групі підвищилася на 19%, у контрольній групі на 6%.

.Узагальнивши, отримані результати можна дійти невтішного висновку, що запропонована методика є ефективної при фізичної реабілітації сколіотичної хвороби I ступеня для дітей середнього шкільного віку.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1.Абальмасова, Є.А. Лікування вроджених та диспластичних деформацій опорно-рухового апарату у дітей та підлітків /Е.А. Абальмасова. – Ташкент: Медицина, 1979. – 179с.

.Баранова, А.А. Фізіологія зростання та розвитку дітей та підлітків: практич. рук. / А.А. Баранова, Л.А. Щеплягіна. - М.: Геотар-Медіа, 2006. - С.281-321

.Бородіч, Л.А. Заняття плаванням при сколіозі у дітей та підлітків: кн. для вчителя/Л.А. Бородіч, Р.Д. Назарова. - М: Просвітництво, 1988. - 77с.

.Васечкін, В.І. Лікувальний масаж/В.І. Васечкін. - М: АСТ-ПРЕС книга, 2005. - С.210-214

.Єнікєєв, А.Р., Ахмадєєва Е.М., Єнікєєва З.М. Роль факторів ризику в розвитку та прогресуванні сколіозу у дітей та підлітків // Педіатрія. – 2008. – том 87. – № 1 – С.84-87

.Залізняк, Ю.Д. Основи науково-методичної діяльності у фізичній культурі та спорті: навч. посібник/Ю.Д. Залізняк, П.К. Петров. – М.: «Академія», 2009. – С.115-119, С.258

.Закревський, Л.К. Клініка та лікування вроджених сколіозів Ортопедія та травматологія. – 1969. – № 4. – 38с.

.Казьмін, А.І. Сколіоз/А.І Казьмін, І.І. Кон, В.Є. Біленький. - М: Медицина, 1981. - 272с.

.Красікова, І.С. Сколіоз. Профілактика та лікування. /І.С Красікова. – Спб.: Корона-принт, 2008. – 192с.

.Ловейко, І.Д. Лікувальна фізична культура у дітей при дефектах постави, сколіозах та плоскостопості /І.Д. Ловейко. – Л.: Медицина, 1982. – С.57-61

.Ловейко, І.Д. Лікувальна фізична культура при захворюваннях хребта в дітей віком /І.Д. Ловейко, М.І. Ліхтарів. – Л.: Медицина, 1988.

.Лукаш, А. 500 вправ для хребта. Коригуюча гімнастика для виправлення постави, зміцнення опорно-рухового апарату та покращення здоров'я. /А. Лукаш. – Спб.: Наука та техніка, 2008. – С.14-22, С.163-181

.Лук'яненко, Т.В. Здоровий хребет. Рецепти та рекомендації. Т.В. Лук'яненко. – Харків: Книжковий клуб «Клуб сімейного дозвілля», 2008. 320с.

.Мовшович, І.А. Рентгенодіагностика та принципи лікування сколіозу І.А. Мовшович, І.А. Рід. - М: Медицина, 1969. - С.61-71

.Ніколайчук, Л.В. Остеохондроз, сколіоз, плоскостопість/Л.В. Ніколайчук, Е.В. Ніколайчук. – Мінськ: Книжковий дім, 2004. – 320с.

.Путілова, А.А. Сколіотична хвороба / А.А. Путілова, А.Т. Ростовщик. Київ: Здоров'я, 1975. – 160с.

.Скоблін, А.П. Деформація скелета в дітей віком /А.П. Скоблін, А.Я. Рехмицький. - М: Медицина, 1975. - 48с.

.Тактика лікувальної фізкультури при сколіозах І – ІІ ступеня у дітей та підлітків 8 – 15 років: метод. рекомендації/Е.К. Аганянц, Н.В. Ваганов, Е.П. Сінкіна, А.П. Шкляренко. – Краснодар, 1995 – 30с.

.Фізична реабілітація: підручник / За загальною ред. проф. С.М. Попова. - Ростов на Дону: Фенікс, 2006 - С.206-221, С.591-594

.Ліхтарьов, М.І. Лікувальна фізична культура при дитячих захворюваннях/М.І. Ліхтарьов, Т.А. Ліхтарьова. – Л.: Медицина, 1981. – 166с.

.Цив'ян, Я.Л. Електростимуляція як засіб на хребет //Патологія хребта. – 1980. – №12. - С.34-37

.Чаклін, В.Д. Сколіоз та кіфози /В.Д. Чаклін, Є.А. Абальмасова. - М: Медицина, 1973. - 256с.

.Ченців, В. Вся правда про сколіоз /В. Ченців. – Спб.: Пітер, 2008.

.Шубіна, Є.В. Сколіоз виліковний /Е.В. Шубіна, А. Лукаш, Н. Белянчікова. – Спб.: Наука та техніка, 2008. – 272с.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ВСТУП

Сколіоз є одним із найпоширеніших ортопедичних захворювань, частота якого, за даними різних авторів, коливається у значних межах – від 0,5 до 20%. Такі значні коливання показників поширеності сколіозу обумовлені тим, що порушення постави у передній площині часто діагностують як сколіоз.

Найбільш швидке прогресування викривлення при сколіозі відзначається в дівчат віком 7-8 і 11-13 років, в хлопчиків 8-10 і 13-15 років, тобто. у період інтенсивного зростання. Цікавим є співвідношення частоти захворювання у дівчаток і хлопчиків, за даними літературних джерел сколіоз серед дівчаток зустрічається в 2,5 рази частіше, ніж серед хлопчиків. 52% всіх сколіозів стабільні, не прогресують; 40% повільно прогресують; 8% прогресують швидко. Узагальнюючи наведені дані. Ми можемо дійти невтішного висновку, що поширеність сколіозу серед дітей перебуває у межах 8 %, зокрема виражені форми становлять 0,7 % дітей, і навіть сколіоз у більшості випадків у дошкільному, і може бути й у ясельному віці. А прогресування його відбувається в різні вікові періоди.

Пильну увагу до сколіозу пояснюється тим, що при важких формах захворювання виникають значні порушення в найважливіших системах організму, що призводять до зменшення тривалості життя працездатності та до інвалідності. У літературних даних чітко окреслені та добре вивчені зміни у дихальній, серцево-судинній та вегетативної нервовій системах при важких формах сколіозу. Наводяться дані про наявність порушень функції зовнішнього дихання, серцевого ритму та обмінних процесів у міокарді недостатньої адаптації серцево-судинної системи до фізичних навантажень, зниження ряду показників фізичного розвитку, пізніше початок періоду статевого дозрівання у школярів 7-16 років, хворих на сколіоз I та II. ступеня. На жаль, практично немає даних про зміни у життєво важливих системах при порушеннях постави та при початкових ступенях сколіозу у дошкільнят та молодших школярів.

Сколіоз та інші порушення стану хребта небезпечні своїми наслідками. Через неправильну поставу знижується вентиляція легень, порушується діяльність серцево-судинної системи, що веде до недостатнього постачання організму, що росте, у тому числі головного мозку, киснем. Ось чому діти зі скривленням хребта гірше вчаться, швидше втомлюються, страждають від головного болю, дратівливі.

Зростання кількості дітей зі сколіозом останніми роками диктує необхідність розробки реабілітаційних програм лікування даної патології.

ГЛАВА 1. ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ СКОЛІОЗІ

1 .1 Анатомічні та фізіологічні особливості будови хребетного стовпа

Хребетний стовп є головною опорною структурою нашого тіла. Без хребта людина не могла б ходити і навіть стояти. Іншою важливою функцією хребта є захист спинного мозку. Велика частота захворювань хребта у сучасної людини зумовлена ​​головним чином прямоходінням, а також високим рівнем травматизму. Для того, щоб розуміти причини та механізми захворювань хребта, а також принципи лікування, необхідно вивчити основи анатомії та фізіології хребетного стовпа.

Хребет складається із 24 маленьких кісток, які називаються хребцями. Хребці розташовані один над одним, утворюючи хребетний стовп. Між двома сусідніми хребцями розташований міжхребцевий диск, який є круглою плоскою сполучнотканинною прокладкою, що має складну морфологічну будову. Основною функцією дисків є амортизація статичних та динамічних навантажень, що неминуче виникають під час фізичної активності. Диски служать для з'єднання тіл хребців друг з одним (www.orthospine.ru).

Крім того, хребці поєднуються один з одним за допомогою зв'язок. Зв'язки - це утворення, які поєднують кістки один з одним. Сухожилля ж з'єднують м'язи з кістками. Між хребцями є також суглоби, вони звуться дугоотросчатых чи фасеточных суглобів. Завдяки наявності фасеткових суглобів, можливі рухи між хребцями.

У хребті виділяють п'ять відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий та куприковий. Шийний відділ хребта складається з 7 хребців (на рис. 1 – 1), грудний – з 12 хребців (2), а поперековий відділ – з 5 хребців (3). У своїй нижній частині поперековий відділ з'єднаний з крижом. Хрестець є відділом хребта, який складається з 5 хребців, що зрослися між собою (4). Хвилиновий або хвостовий відділ складається від 1 до 5 хребців (5).

Мал. 1 Будова хребетного стовпа

У нормі, якщо дивитися збоку, як показано на рис. 1, хребетний стовп має S-подібну форму. Така форма забезпечує хребту додаткову функцію, що амортизує. При цьому шийний і поперековий відділи хребта є дугою, зверненою опуклою стороною вперед - лордоз, а грудний відділ - дугу, звернену назад - кіфоз (www.spinalis.ru).

1 .2 Етіологічна та патогенетична класифікації сколіотичної хвороби

Сколіоз (від грецького, scolios - «вигнутий, кривий») є прогресуючим захворюванням, що характеризується дугоподібним викривленням хребта у фронтальній площині і скручуванням хребців навколо вертикальної осі - торсія (torsio). Головна відмінність справжнього сколіозу від порушень постави у передній поверхні - наявність торсії хребців. Крім деформації хребта при сколіозі спостерігається деформація тазу та грудної клітки. Ці негативні зміни призводять до порушення діяльності серцево-судинної, дихальної систем, шлунково-кишкового тракту та багатьох інших життєво важливих систем організму хворого. Тому обґрунтовано говорити не просто про сколіоз, а про сколіотичну хворобу.

Класифікації сколіозів ґрунтуються на різних провідних факторах.

Етіологічна класифікація на думку Рейзман А. М., Багрова Ф. І. (1963) виділяє вроджені та набуті сколіози.

Вроджений сколіоз може виявлятися у ранньому дитячому віці, але іноді стає помітним після 10 років. Локалізується він зазвичай у перехідних зонах - шийно-грудному, попереково-грудному та попереково-крижовому вигині. Вроджений сколіоз характеризується певними змінами в кістковій системі: клиноподібна форма хребців, недорозвинення їх, незарощення тіла хребця, додаткові напівхребці, зрощення ребер, наявність шийних або поперекових ребер. Вроджений сколіоз найчастіше буває лівостороннім. При ньому відзначається ригідність деформації та відсталість у зростанні дитини. Нерідко вроджені сколіози комбінуються з порушенням інших органів та систем. З вроджених сколіозів в особливу групу виділяють аномалії розвитку попереково-крижового відділу хребта. Вони об'єднуються поняттям мієлодисплазії (myelos – мозок, dis – розлад, plasia – пластичні процеси, розвиток), яка виникає в результаті порочного розвитку нижнього відрізка спинного мозку. При цьому процес залучається як нервова, так і кісткова тканина. Зазвичай ці діти астенічного типу, з млявою мускулатурою, з круглою спиною, запалими грудьми, наведеними плечима, з опущеною головою. Диспластичний сколіоз розвивається поза місцем диспластичних дефектів (Е. А. Абальмасова, 1979). Він частіше за інших видів сколіозу викликає хворобливі відчуття в міжлопатковій ділянці, в ділянці V поперекового хребця і на боці сколіозу.

До набутих сколіозів належать: рахітичний, ідіопатичний, звичний, ішіальгіческій.

Рахітичний сколіоз розвивається у дошкільному віці, але найчастіше виявляється у школярів. Вершина викривлення знаходиться зазвичай на рівні X - XI грудного хребця, звернена в один бік і має тенденцію до вторинних компенсаторних S-подібних викривлень в інших відділах. Прогресування сколіозу у дітей, які перенесли рахіт, пояснюється тим, що до первинних кісткових змін приєднується надалі м'язова слабкість.

Ідіопатичний сколіоз (idios – своєрідний, pathos – хвороба) становить найбільшу групу серед інших викривлень хребта. Етіологічний чинник цієї групи сколіозу з'ясований недостатньо.

Звичний сколіоз багато авторів називають шкільним сколіозом, але це зовсім точно, оскільки звичний сколіоз зустрічається у дошкільному і шкільному віці, а й у дорослих. Утворенню цього сколіозу можуть сприяти різні причини, до яких належать невідповідні парти, носіння портфеля в одній руці, неправильне положення під час сну, носіння дитини на одній руці, тривале сидіння з одного боку парти, не переходячи на іншу. Все це може сприяти викривленню хребта як у фронтальній, так і сагітальній площині. Якщо своєчасно не звернути увагу на асиметричні пози, що приймаються школярами, та не дати відповідного функціонального лікування, викривлення хребта з початкової форми може легко перейти у деформаційну та зафіксуватись.

Ішіальгічний або рефлекторнобольовий виникає при тяжкому ішіасі або корінцевих болях у поперековому відділі хребта. При первинному ішіасі вершина звернена найчастіше у здоровий бік. Надалі відбувається противикривлення грудного відділу, різке відхилення корпусу та значна асиметрія всіх частин тіла. Через рефлекторні болі часто спостерігається згинальна контрактура в тазостегновому суглобі на хворій нозі, яка представляє деякі труднощі при її розробці. У легких випадках ішіальгічного сколіозу буває достатньо застосування лікувальної гімнастики, масажу та теплових процедур. У тяжких випадках зазвичай застосовується оперативне лікування.

Розрізняють ще порівняно рідкісні форми сколіозів: спастичний – при хворобі Літтля; травматичний, що виникає внаслідок перелому хребта, що неправильно зрісся; рубцевий - на ґрунті спайок та зрощень після перенесеного плевриту або опіків; сирингомієлітичний - утворюється внаслідок розладів спинного мозку.

Патогенетична класифікація сколіозів, як зазначає Попов С. Н. (2006), ґрунтується на виділенні провідного фактора, що зумовлює розвиток деформації хребта. Більшість фахівців виділяють 3 групи сколіозів: дискогенні, статичні (гравітаційні) та нейром'язові (паралітичні).

1. Дискогенний сколіоз розвивається на ґрунті диспластичного синдрому (близько 90%). Порушення обміну в сполучній тканині при цьому призводять до зміни структури хребців, внаслідок чого слабшає зв'язок міжхребцевого диска з тілами хребців. У цьому місці відбувається викривлення хребта та усунення диска. Одночасно зміщується драглисте (пульпозне) ядро, розташовуючись не в центрі, як завжди, а ближче до опуклої сторони викривлення. Це спричиняє первинний нахил хребців, що зумовлює напругу м'язів тулуба та зв'язок і призводить до розвитку вторинних викривлень – сколіозу.

2. Статичним (гравітаційним) сколіозом прийнято називати сколіоз, первинною причиною розвитку якого є статичний фактор - асиметричне навантаження на хребет внаслідок вродженої або набутої асиметрії тіла, наприклад, довжини нижніх кінцівок, патології кульшового суглоба, вродженої кривошиї, великих і грубих. Таким чином, безпосередньою причиною, що веде до розвитку сколіозу, є усунення загального центру тяжкості та дії маси тіла осторонь вертикальної осі хребта.

3. Паралітичний сколіоз розвивається через асиметричне положення м'язів, що беруть участь у формуванні постави, або їх функціональної недостатності, наприклад. При поліомієліті, міопатії, дитячому церебральному паралічі.

Найбільш визнана клініко-ретгенологічна класифікація сколіозу за ступенями В. Д. Чакліна (1973). В основі її лежать різні за формою дуги сколіозу, за кутом відхилення від вертикальної лінії, за ступенем виразності торсіонних змін і стійкістю наявних деформацій.

I ступінь сколіозу характеризується простою дугою викривлення, хребетний стовп при цьому нагадує букву С. Клінічно визначається невелика асиметрія частин тулуба: лопаток, надпліч, трикутників талії (простір, що утворюється між талією і внутрішньою поверхнею, що вільно висить руки хворого). Лінія остистих відростків злегка викривлена. На відміну від порушення постави, положення хворого лежачи при сколіозі I ступеня викривлення лінії остистих відростків зберігається. На стороні викривлення - надпліччя вище за інше, може визначатися невеликий м'язовий валик. На рентгенограмі – кут Кобба (кут викривлення до 10?, намічається (а іноді вже визначилася) торсія хребців у вигляді невеликого відхилення остистих відростків від середньої лінії та асиметрія коренів дужок.

II ступінь відрізняється від I, появою компенсаторної дуги викривлення, внаслідок чого хребетний стовп набуває форми букви S. Асиметрія частин тулуба стає більш вираженою, з'являється невелике відхилення корпусу убік. Торсійні зміни яскраво виражені як рентгенологічно, а й клінічно, має місце реберне вибухання, чітко визначається м'язовий валик. Рентгенологічно відзначаються виражена торсія та невелика клиноподібна деформація хребців, кут Кобба – від 10 до 25?.

III ступінь сколіозу. Хребетний стовп має щонайменше двох дуг. Асиметрія частин тулуба збільшується, грудна клітка різко деформована; кзади на опуклій стороні дуги викривлення хребта утворюється задній реберно-хребетний горб. Збільшується кіфоз грудного відділу хребта. Рентгенологічно відзначається виражена торсія та клиноподібна деформація хребців та дисків. Кут Кобба на рентгенограмі – від 25 до 40?.

IV ступінь сколіозу. Деформація хребта та грудної клітки стає грубо та фіксованою. У хворих яскраво виражені передній та задній реберні горби, деформація тазу, грудної клітки. Спостерігається різке порушення функції органів грудної клітки, нервової системи та всього організму в цілому. Кут Кобба на рентгенограмі – понад 40? і не змінюється у положення лежачи.

За ознакою напряму викривлення сколіози поділяються на лівосторонні та правосторонні.

1 .3 . Особливості зростання та розвитку дітей середнього шкільного віку

Середній шкільний вік (12-15 років) - період значних зрушень у життєдіяльності організму, період статевого дозрівання, спортивних захоплень, успіхів та невдач. Поведінка підлітка у віці змінюється значно. Це вже не дитина, але й не доросла. Гормони статевих, щитовидної залоз та передньої частки гіпофіза викликають значні зміни у морфології та функції організму підлітка. Хоча в нього вдосконалюється найвища нервова діяльність, але збудження продовжує переважати над гальмуванням. Відбувається посилений розвиток серцево-судинної системи - до 15 років серце підлітка збільшується в порівнянні з новонародженим в 15 разів, пульс уріджується до 72-74 ударів за хвилину, артеріальний тиск підвищується: максимальний до ПО, а мінімальний до 70 міліметрів ртутного стовпа. Відбувається урідження дихань до 18-20 разів на хвилину, збільшення життєвої ємності легень до 2700 мілілітрів. Через переважання симпатичних впливів можливі серцебиття, аритмії та інші розлади серцевої діяльності. Це може супроводжуватися появою в дітей віком блідості, почервоніння чи синюшності шкіри обличчя (www.iro.yar.ru).

Найбільші зміни у підлітків відбуваються у фізичному розвитку. Річний приріст ваги може в середньому доходити до 8 кілограмів, зростання - до 8-10 сантиметрів, а в окремих випадках до 18-20 сантиметрів. Збільшується обсягом і грудна клітина. М'язова сила кисті віком 15 років у хлопчиків досягає 36 кілограмів, у дівчаток - 27, а станова у хлопчиків - 29, у дівчаток - 57 кілограмів. Слідові вправи, що застосовуються у великому обсязі, можуть призвести до затримки росту кісток у довжину, викривлення хребта, спини, ніг.

Кісткова система, а значить і форма грудної клітки, таза наближаються до їхньої будови у дорослих. Неправильно зрощені переломи, викривлення хребта, кісток рук і ніг після рахіту та ін. виправити тепер вже важче, тому що вони мають більшу міцність і меншу еластичність, ніж у дітей молодшого віку. Період статевого дозрівання, на думку Баранова А. А., Щеплягіна Л. А. (2006), - етап строго подовження багатьох кісток скелета і подальшого окостеніння хрящових точок зростання. Окостеніння епіфізів більшості кісток скелета завершується в цей період або незабаром після закінчення. Подальший зростання тіла завдовжки після цього практично неможливий. Тому дуже важливо дотримання деяких правил у школі та вдома. На думку ряду авторів (Аганянц Є.К., Ваганов Н.В., Сінкіна Е.П., Шкляренко А.П.; 1995) Учень повинен сидіти на жорсткому стільці з прямою спинкою. Стілець рухається під стіл на четверту частину сидіння. Стопи повинні стояти повністю на підлозі. Посадка на стільці повинна бути глибокою з випрямленою спиною і головою, симетричним положенням плечей і ліктями на столі. Сидіти на краєчку випорожнення або боком до столу неприпустимо. Через кожні 20 -25 хвилин під час виконання уроків рекомендується проводити фізкультурну паузу зі зміною становища (стоячи чи лежачи). Виконання цих вимог створює оптимальні умови для роботи м'язів тулуба.

1.4 Методи, що сприяють коре акції сколіозу

Реабілітація хворих, які страждають на сколіоз, як вважає більшість авторів, носить комплексний характер. Комплекс консервативного лікування сколіозу включає лікувальну гімнастику, масаж, лікувальне плавання, методи ортопедичної корекції (корсетування, гібсові ліжечка тощо). електростимуляцію, щадний руховий режим, що забезпечує обмеження навантажень на хребет. За потреби призначається традиційна терапія, медикаменти, дієта.

1 .4.1 ЛФК у корекції сколіотичної хвороби

Провідна роль реабілітації хворих сколіозом, На думку ряду авторів, належить ЛФК. Клініко-фізіологічним обґрунтуванням до застосування засобів ЛФК у комплексній реабілітації хворих на сколіоз, як вважали Ловейко І.Д., Фонарьов М.І. (1988) є зв'язок умов формування та розвитку кістково-зв'язувального апарату хребта з функціональним станом м'язової системи. ЛФК сприяє формуванню раціонального м'язового корсета, що утримує хребетний стовп у положенні максимальної корекції. При неповній корекції ЛФК забезпечує стабілізацію хребта та перешкоджає прогресуванню хвороби. Застосовуються загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні вправи. Вони можуть бути симетричними, асиметричними, деторсійними. При сколіозі І ступеня застосовують загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні симетричні вправи. Т. А. Фонарева, М.І. Ліхтарів (1988) вказують, що симетричні вправи не порушують компенсаторних пристроїв, що виникли, і не призводять до розвитку противикривлень. Важливою перевагою цих вправ є простота їхнього підбору та методика проведення. Не вимагає обліку складних біомеханічних умов роботи деформованого хребетно-рухового сегмента та окремих частин опорно-рухового апарату.

1.4.2 Лікувальне плавання під час лікування сколіозу

Значне місце у фізичній реабілітації з сколіотичної хвороби, на думку Л. А. Бородич, Р. Д. Назарової, займає лікувальне плавання. Плавання сприяє зміцненню здоров'я, прищепленню життєво важливих навичок, вихованню морально-вольових якостей. Воно має велике виховне, оздоровчо-гігієнічне, лікувальне, емоційне та прикладне значення. Лікувальне значення плавання особливо наочно простежується у комплексному лікуванні сколіозу дітей. Воно одна із найважливіших ланок комплексного лікування. При плаванні відбувається природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота міжхребцевих м'язів, відновлюються умови для зростання тел хребців. Самотягування хребта під час ковзання доповнює розвантаження зон зростання. Одночасно зміцнюються м'язи хребта та всього скелета, удосконалюється координація рухів, виховується почуття правильної постави. Плавання рекомендується всім дітям зі сколіозом, незалежно від тяжкості сколіозу, його прогнозу, його перебігу та виду лікування. Підбір плавальних вправ враховує ступінь сколіозу. При сколіозі І ступеня використовують лише симетричні плавальні вправи: брас на грудях, подовжена пауза ковзання, кроль на грудях для ніг.

1.4.3 Масаж та фізіотерапія у корекції сколіозу

Масаж використовується в комплексному лікуванні сколіозів, як засіб, що сприяє зміцненню м'язів, а також надає загальнозміцнюючу дію.

На думку ряду авторів (Аганянц Є.К., Ваганов Н.В., Сінкіна Е.П., Шкляренко А.П.; 1995) виділено такі принципи проведення масажу при сколіозі:

- диференційована дія на м'язи спини: укорочені, напружені м'язи на боці увігнутості дуг викривлення хребта розтягують і розслаблюють, а на боці опуклості виконують тонізуючі, стимулюючі прийоми на розтягнутих м'язах;

-- диференційований вплив на укорочені та розтягнуті м'язи грудей, живота, сідниць, кінцівок;

- Виявлення гіперальгічних зон, локальних м'язових гіпер-тонусів, ущільнень у вигляді тяжів, вузликів у тканинах і вплив на ці утворення методиками сегментарно-рефлекторного та точкового масажу.

Масажист повинен бути детально проінструктований лікарем щодо завдань та методики масажу конкретно для кожного хворого та націлений на те, щоб його дії сприяли виконанню загального завдання лікування.

При лікуванні сколіозу також застосовується електростимуляція як метод тренування м'язів, вона забезпечує селективне тренування м'язів спини. При лікуванні сколіозу завдання полягає у зміцненні м'язово-зв'язувального апарату хворих для попередження прогресування деформації та зменшення викривлення хребта. Слід зазначити, що найбільш ефективною електростимуляцією буває при викривленнях хребта з кутом кривизни, що не перевищує 25°.

У комплексі лікувальних заходів при лікуванні сколіозів неабияке значення надається правильному раціональному протезно-ортопедичному постачанню хворих під час лікування та після виписки. При призначенні корсету хворим з прогресуючими ранніми формами сколіозу у разі, коли систематичне застосування лікувальної гімнастики та консервативних ортопедичних заходів виявляється малоефективним, необхідно керуватися функціональним станом та витривалістю окремих м'язових груп шляхом поглибленого обстеження хворих.

Гіпотеза дослідження: передбачалося, що запропонована в ході дослідження методика фізичної реабілітації сприятиме покращенню функціонального стану підлітків 11-15 років зі сколіотичною хворобою І ступеня.

РОЗДІЛ 2. ОРГАНІЗАЦІЯ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

2.1 Мета, завдання, об'єкт, предмет дослідження

Мета дослідження – теоретичне обґрунтування методики фізичної реабілітації, запропонованої для корекції сколіотичної хвороби у дітей віком 11 – 15 років.

Об'єкт дослідження: процес реабілітації дітей середнього шкільного віку зі сколіотичною хворобою І ступеня.

Предмет дослідження: динаміка функціонального стану дітей середнього шкільного віку зі сколіотичною хворобою І ступеня, внаслідок застосування методики фізичної реабілітації.

Завдання дослідження:

1. Виявити вихідний рівень функціонального стану дітей середнього шкільного віку, які страждають на сколіотичну хворобу I ступеня.

2. Розробити методику фізичної реабілітації для корекції сколіозу І ступеня у дітей середнього шкільного віку.

3. Оцінити ефективність методики фізичної реабілітації, порівняти з вихідним рівнем функціонального стану дітей 11 – 15 років, які мають сколіоз І ступеня.

2.2 Методи дослідження

Для вирішення поставлених завдань було застосовано такі методи дослідження: аналіз та узагальнення науково-методичної літератури, педагогічні спостереження, тестування, педагогічний експеримент, математична статистика.

2.2.1 Аналіз та узагальнення даних літератури

Нами було проаналізовано 30 літературних джерел. З них 3 це журнальні статті, та 6 сайтів з інтернету. В результаті аналізу літератури, з цього питання, були розглянуті причини розвитку та класифікація сколіотичної хвороби, а також виявлено вплив різних засобів та методів фізичної реабілітації на сколіотичну хворобу І ступеня, крім цього ми виявили особливості зростання та розвитку досліджуваного контингенту.

2.2.2 Педагогічні спостереження

У нашому дослідженні педагогічное спостереження проводилися з метою ознайомлення з групою, що займаються, особливістю вправ, що застосовуються для корекції сколіотичної хвороби в даному закладі, а також для виявлення рівня підготовленості дітей, здатності протистояти втомі.

2.2.3 Тестування

Цей метод, у нашому дослідження, застосовувався двічі, на початку циклу занять, для оцінки вихідного рівня фізичного розвитку дітей, а також наприкінці циклу, для виявлення ефективності застосовуваної методики в корекції сколіотської хвороби І ступеня. Були використані наступні тести: дихальні проби (затримка дихання на вдиху - проба Штанге, затримка дихання на видиху - проба Генчі, спірометрія), екскурсія грудної клітки, силова витривалість м'язів черевного преса, силова витривалість м'язів спини, кистьова динамометрія, хребта назад, рухливість хребта убік. Також було проведено оцінку антропометричних даних (зростання, вага), і виконано плантографія з метою виявлення супутнього захворювання. Усі дані з нормативними показниками для тестування по Рейзману А.М., Багрову Ф.І. (1963).

Дихальні проби

Функціональна проба для оцінки стану серцево-судинної та дихальної систем, що полягає у визначенні максимальної тривалості довільної затримки дихання після вдиху (проба Штанге) або після видиху (проба Генчі).

Проба Штанге

У положенні сидячи випробуваний робить глибокий вдих і видих, потім знову вдих (приблизно 80% від максимального), закриває рота і затискає пальцями ніс, затримуючи дихання. За секундоміром відзначається час затримки дихання. У нормі 60 – 70 секунд.

Проба Генчі.

У положенні сидячи випробуваний робить вдих, потім видих і затримує дихання. Якщо ця проба проводиться за іншою дихальною пробою, необхідно зробити перерву 5-7 хвилин. Норма 25 – 30 секунд.

Спірометрія

Спірометрія провадиться за допомогою спірометра. Під час проведення тесту необхідно:

* Встановити чистий одноразовий мундштук на спірометр.

* Попросити пацієнта вдихнути якнайглибше (повний вдих).

* Затримати дихання, пацієнт повинен притиснути губи якомога щільніше до мундштука. Не слід підтискати губи, як при грі на трубі.

* Видихати рівномірно зі зручною швидкістю.

* Продовжувати до тих пір, поки не закінчиться видихання.

Нормою для дітей середнього шкільного віку є 2500 мл.

Екскурсія грудної клітки (ЕГК)

Вимірюється сантиметровою стрічкою. ЕГК - це різниця між колом грудної клітини на вдиху та колом грудної клітини на видиху. Окружність грудної клітини вимірюється лише на рівні нижніх кутів лопаток і сосків.

Силова витривалість м'язів живота (НВМП)

При вимірі СВМЖ вихідне положення дитини лежачи на спині, руки за головою. Необхідно підняти прямі ноги на кут 45? Враховується час утримання прямих ніг на секундах. Засікається секундоміром. Норма для дітей середнього шкільного віку 1 – 1,5 хвилини.

Силова витривалість м'язів спини (СВМС)

Досліджуваний повинен лягти обличчям вниз упоперек кушетки так, щоб верхня частина тулуба до гребінця здухвинних кісток знаходилася на вазі, руки на поясі (ноги утримує обстежувач). Час до повної втоми м'язів визначається за секундоміром. Норма для дітей середнього шкільного віку вважається 2,5 – 3 хвилини.

Кістова динамометрія

Оцінюється за допомогою ручного динамометра. Вимірюється у кілограмах.

Рухливість хребта вперед (ППВ)

ППВ визначається з вихідного положення основна стійка, стопи паралельні. Дитина має виконати нахил уперед, не згинаючи ноги в колінних суглобах. У нормі пальці, а краще долоні повинні торкнутися статі. Тобто ППВ=0. Якщо пальці не досягають підлоги, значить, рухливість недостатня. Відстань від підлоги до пальців вимірюється сантиметровою стрічкою.

Рухливість хребта назад (ППН)

При тестуванні ППН вимірюється відстань від остистого відростка 7-го шийного хребця до початку складки сідниць. Потім ця відстань вимірюється при максимально можливому нахилі голови і тулуба назад (ноги прямі). Отримана різниця у сантиметрах і буде показником рухливості.

Рухливість хребта в сторони

Визначається з вихідного положення стійка ноги нарізно, руки опущені вниз. Виконується максимальний нахил праворуч, потім ліворуч (ноги прямі). У нормі пальцями необхідно дотягнутися до колінних суглобів.

Також була проведена оцінка антропометричних даних вага, що вимірювалася в кілограмах, за допомогою підлогових ваг, зростання в сантиметрах, за допомогою ростоміра.

Крім цих досліджень була зроблена плантографія - це метод отримання графічного «відбитка» підошовної поверхні стопи на папері, необхідний для діагностики плоскостопості.

2.2.4 Педагогічний експеримент

Педагогічний експеримент проводився з метоюекспериментальної перевірки ефективності методики розробленої для корекції сколіотичної хвороби І ступеня у дітей середнього шкільного віку Експеримент проходив у кілька етапів. У дослідження взяли участь 20 дітей віком від 10 до 15 років. 10 дітей склали екпериментальну групу та 10 контрольну. Всі діти мали як основне захворювання сколіотичну хворобу І ступеня. На початку експерименту всі діти пройшли тестування, для кожного тесту використано нормативні показники.

Потім через 2 місяці проводилося повторне тестування за тими самими показниками, що спочатку. Оцінювалася ефективність запропонованої методики для лікування сколіотичної хвороби І ступеня. А також порівнювалися результати у контрольній та експериментальній групі.

2.2.5 Математична статистика

Статистична обробка результатів дослідження проводилася методами варіаційної статистики. Визначалися такі статистичні показники: середня арифметична варіаційна низка, середня помилка різниці (t), розраховувався показник достовірності відмінностей (Р) між середніми величинами за t-критерієм Стьюдента (Желєзняк Ю.Д., Петров П.К., 2009).

2.3 Організація дослідження

Дослідження проводилося на базі дитячого поліклінічного відділення №75 Приморського району міста Санкт-Петербурга у період з 1 листопада до 25 грудня 2009 року. В експерименті брали участь 20 дітей віком від 10 до 16 років як основний дефект у яких була сколіотична хвороба І ступеня. 10 дітей складали експериментальну групу в процес реабілітації яких запроваджувалась наша методика та 10 дітей склали контрольну групу, організовану для порівняльної оцінки ефективності запропонованої методики. Заняття проводилися у формі лікувальної гімнастики (2 рази на тиждень) та лікувального плавання (2 рази на тиждень). Курс реабілітації за тривалістю становив 2 місяці. Тривалість кожного заняття – 30 хвилин. Форма занять – групова. Занятия лечебной гимнастикой проводились в зале лечебной физкультуры, оснащенном гимнастической стенкой, гимнастическими скамейками, фитболами, медицинболами, гимнастическими палками и др.. Лечебное плавание проводилось в большом бассейне поликлинического отделения, который оснащён всем необходимым инвентарём (плавательные доски, нарукавники, пояса и др. ). Заняття були спрямовані на досягнення корекції, стабілізації досягнутих результатів, запобігання подальшому прогресу захворювання.

РОЗДІЛ 3. АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

3.1. Характеристика досліджуваного контингенту

В експерименті взяли участь 2 групи, контрольна та експериментальна, по 10 осіб у кожній. Експериментальну групу склали діти віком від 11 до 15 років, 6 дівчаток та 4 хлопчики. Контрольну групу склали діти віком від 10 до 15 років, 7 дівчаток та 3 хлопчики. Всі діти як основний діагноз мали сколіотичну хворобу І ступеня, різні за спрямованістю: лівосторонні та правосторонні, також майже всі діти мали супутні захворювання, такі як вегето-судинна дистонія, нестабільність шийного відділу хребта, мієлодисплазія, ювенільний остеохондроз, мігренеоз, ожиріння, міопія, церебростіння. В експериментальній групі 7 із 10 осіб мають супутні захворювання. У контрольній групі також 7 із 10 осіб мають супутній діагноз.

Таблиця 1 Загальна характеристика експериментальної групи

№ п/п	Прізвище Ім'я	Діагноз основний	Діагноз супутностей.	Довжина тіла (см)	Маса тіла (кг)	Тип постави	Стан стоп
	Валерія С., 14 арк.	Правостор Сколіоз І ст.				кругло-увігнуті.
	Ільміра А., 13 арк.	Лівостор. Сколіоз І ст.
	Артем Ш., 12л.	Правостор Сколіоз І ст.				Плоско-увігнутий.
	Анастасія Би., 15 л.	Лівостор. Сколіоз І ст.	ВСД з гіпотон. типу			Кругло-увігнуті.	Попереч. Площина.
	Єлизавета К., 12л.	кіфосколіоз	Плоско-вальгусні. стопи			Кругло-увігнуті.	Вальг. Встановл.
	Артур Р., 14 арк.	Лівостор. Сколіоз І ст.				Кругло-увігнуті.	Попереч. Площина.
	Ксенія Р., 13 арк.	Правостор Сколіоз І ст.	Мієло дисплазія
	Валерій І., 14 арк.	Правостор Сколіоз І ст.
	ЄвгеніяК., 11 л.	Лівостор. Сколіоз І ст.					Площина. Вальгус. Встановл.
	Шота Ш., 13 арк.	Лівостор. Сколіоз І ст.	Плоско-вальгусні. стопи			Плоско-увігнутий.	Поперечн. Площина.

З таблиці 1 видно, що 4 дитини (40%) мають правосторонній сколіоз І ступеня, 5 дітей (50%) лівосторонній сколіоз І ступеня та 1 дитина (10%) кіфосколіоз. З супутніх захворювань найчастіше зустрічається вегето-судинна дистонія, ювенільний остеохондроз, плоскостопість.

Середнє зростання за групою становить 160,5 см, середньо-арифмітична вага 44,5 кг. При характеристиці дітей на кшталт постави отримані такі результати: кругло-увігнутий тип постави зустрічається в 40% дітей експериментальної групи, плоско-увігнутий тип мають 20% обстежуваних, сутулий - 20%, круглий - 10%, плоский - 10%.

Під час обстеження дітей станом стоп виявлено, що з 30% - норма, 40% мають плоскостопість, 30% - сплощення склепіння.

Таблиця 2 Загальна характеристика контрольної групи

	Прізвище Ім'я Вік	Діагноз основний	Діагноз супутностей	Довжина тіла (см)	Маса тіла (кг)	Тип постави	Стан стоп
	Олександр К., 13 арк.	Левостор сколіоз І ст.	Астено-невр. с-м, с-м пірамід. не бракує
	Ксенія З., 13л.	Правостор Сколіоз І ст.					Ущільнення склепіння
	Максим Л., 15 арк.	Лівостор. Сколіоз І ст.	Поперечна плоскостопість			Кругло-увігнутий	Плоскостопість 1 ст.
	Влад Е., 11 л.	Лівостор. Сколіоз І ст.	ВСД, ожиріння ІІ ст.				Плоскостопість 1 ст.
	Дарія С., 14 арк.	Лівостор. Сколіоз І ст.				Кругло-увігнута	Ущільнення склепіння
	Олександра К., 10 арк.	Правостор Сколіоз І ст.	Ювенільний остеохондроз, НШОП			Кругло-увігнута	Ущільнення склепіння
	Катя Є., 13 арк.	Лівостор. Сколіоз I					Плоскостопість 1 ст.
	Каріна К., 10л.	Лівостор. Сколіоз І ст.
	Аліна Ш., 10л.	Вроджений сколіоз
	Євгенія П., 11 л.	Лівостор. Сколіоз І ст.	плоскостопість				Плоскостопість 2 ст.

У контрольній групі 7 дітей (70%) мають лівосторонній сколіоз І ступеня, 2 дитини (20%) мають правосторонній сколіоз і 1 дитина (10%) має вроджену сколіотичну хворобу (таблиця 2). З супутніх захворювань у контрольній групі найчастіше зустрічаються вегето-судинна дистонія, плоскостопість. Середньоарифмітичний зріст за групою становить 154 см. Середньоарифмітична вага за групою становить 48,5 кг. При характеристиці дітей на кшталт постави отримані такі дані: кругло-увігнутий тип постави зустрічається у 30% дітей, сутулий у 70% обстежених. Під час обстеження дітей за станом стоп виявлено, що у 30% дітей норма, 30% мають ущільнення склепіння, у 40% обстежених плоскостопість. За даними таблиць 1 і 2 можна дійти невтішного висновку, що групи із загальної характеристики ідентичні. Всі діти як основний діагноз мають сколіотичну хворобу І ступеня.

Таблиці 3 Вихідний рівень функціонального стану експериментальної групи

	Ім'я. прізвище	СВМС (сек)	СВМЖ (сек)		Пр. Штанге (сек)	Пр. Генчі (сек)		Динамометр пр/лів ​​(кг)
	Валерія З.
	Ільміра А.
	Анастасія Б.
	Єлизавета До.
	Ксенія Р.
	Валерій І.
	Євгенія До.

Функціональний стан і експериментальної, і контрольної групи оцінювалося за такими тестами: силова витривалість м'язів спини (СВМС), силова витривалість м'язів живота (СВМЖ), рухливість хребта вперед (ППВ), а також рухливість хребта в сторони і назад, проба Штанге, проба Генчі, спірометрія, кистьова динамометрія, екскурсія грудної клітки (ЕГК). Всі дані по експериментальній групі, які отримані на початковому етапі дослідження, наведені в таблиці 3. Середньо-арифмітичне значення СВМС по експериментальній групі склало 138 секунд.

Середньо-арифмітичне значення НВМП становило 34 секунди. Середньоарифметичне значення ППВ по групі -3. Дані отримані під час тестування рухливості хребта назад і в сторони не відображені в таблиці 3, оскільки у всіх дітей ці показники перебувають у нормі для дітей середнього шкільного віку. Середньо-арифметичне значення тесту проба Штанге склало 33 секунди. Середньоарифметичне значення по пробі Генчі склало 19 секунд. За результатами спірометрії середньоарифмітичне значення становить 2230 мілілітрів. Середньо-арифмітичне значення ЕГК дорівнює 6,5 см. Дані кистьової динамометрії наведені тільки для оцінки вихідного рівня фізичного розвитку і далі порівнюватися з результатами контрольної групи та нормативними показниками не будуть.

Таблиця 4

Вихідний рівень функціонального стану контрольної групи

	Ім'я прізвище	СВМС (сек)	СВМЖ (сек)		Пр. Штанге (сек)	Пр. Генчі (сек)		Динамометр пр/лів ​​(кг)
	Олександр До.
	Ксенія З.
	Максим Л.
	Олександра До.
	Каріна До.
	Євгенія П.

Всі дані, отримані на початковому етапі дослідження для контрольної групи, наведені в таблиці 4. Середньо-арифмітичне значення СВМС склало 123 секунди.

Середньо-арифметичне значення НВМЗ дорівнює 33 секунди.

Середньо-арифметичне значення ППВ становило -1 см. Рухливість хребта убік і у всіх дітей контрольної групи перебуває у нормі. Середньо-арифметичне значення тесту проба Штанге склало 33 секунди. Середньоарифметичне значення по тесту проба Генчі склало 17 секунд. За результатами спірометрії середньо-арифметичне значення становило 2180 мл. .

Оцінивши функціональний стан і контрольної, і експериментальної груп, і зробивши порівняльну характеристику груп, за різними показниками, можна дійти невтішного висновку, що групи за вихідним рівнем функціонального стану ідентичні. Але показники обох груп відрізняються від нормативних, у бік зменшення.

3.1. Методика фізичної реабілітації дітей із сколіотичною хворобою I ступеня

У процесі дослідження нами була розроблена методика, яка, ймовірно, сприяє корекції та стабілізації сколіотичної хвороби I ступеня. Методика складалася з двох розділів – це лікувальна гімнастика та лікувальне плавання. Методика фізичної реабілітації застосовувалася для корекції та стабілізації сколіотичної хвороби І ступеня в експериментальній групі. Контрольна група проходила також курс лікувальної гімнастики та лікувального плавання, у цьому ж поліклінічному відділенні, але методика застосована була традиційною, яка рік у рік застосовується для корекції та стабілізації сколіотичної хвороби І ступеня у дітей середнього шкільного віку. Заняття лікувальної гімнастики і в експериментальній, і контрольній групах проходили 2 рази на тиждень. Тривалість заняття складала 30 хвилин. Заняття з лікувального плавання і в контрольній, і в експериментальній групах проводилися 2 рази на тиждень, по 30 хвилин кожне заняття.

3.2.1 Лікувальна гімнастика

Заняттяз лікувальної фізкультури, проводилися у великому залі лікувальної фізкультури, оснащеному різноманітним інвентарем: гімнастичні стінки, лавки, гімнастичні палиці, гумові м'ячі та інших. Заняття з ЛФК проводилися формі лікувальної гімнастики. Заняття коригуючою гімнастикою проводилися груповим методом. У процесі занять лікувальною гімнастикою застосовувався принцип безперервності фізичного впливу (заняття проводилися двічі на тиждень протягом 2 місяців). А також принцип поступовості (поступове збільшення кількості повторень та темпу виконання рухів). Складалося заняття: із підготовчої, основної та заключної частин. Підготовча частина включала загальнорозвиваючі, загальнозміцнюючі вправи, вправи на розтяг різних груп м'язів, вправи на увагу, а також спеціальні вправи на виховання навички правильної постави. До складу основної частини увійшли спеціальні симетричні коригуючі вправи, вправи на розвиток загальної та силової витривалості м'язів, на збільшення сили м'язів, вправи на розвиток рухливості в хребетному стовпі, а також дихальні вправи та вправи в розслаблення, вправи спрямовані на профілактику та корекцію , рухливі ігри, що коригує спрямованості. Заключна частина складалася з вправ на розслаблення, вправ на закріплення навички правильної постави, вправи спрямовані відновлення дихання, вправи увагу, вправи в розвитку координації рухів. Лікувальна гімнастика проводилася без обтяжень, але з використанням гімнастичних палиць, м'ячів, гантелей. Використовувалися вправи на снарядах гімнастичної стінки, гімнастичних лавках. Вправи проводилися в різних вихідних положеннях, з їхньою частою зміною. Використовувані вихідні положення: стоячи, вправи в ходьбі, лежачи на спині, лежачи на животі, лежачи на боці, сидячи, стоячи рачки. Темп вправ був повільним і середнім, особливо у вправах, спрямованих на силовий розвиток окремих м'язових груп, а також у вправах коригуючого характеру. У заняття виключалися вправи, що посилюють сколіоз, вправи, що фіксують хребет у положення його викривлення, нахили, різкі повороти тулуба, стрибки, підняття важких речей, рухові дії, пов'язані з асиметричними позами.

Метою лікувальної гімнастики було: мобілізація викривленого відділу хребта, корекція деформації та стабілізація хребта у положення досягнутої корекції.

Загальні завдання лікувальної гімнастики для лікування сколіотичної хвороби І ступеня:

1. Формування та закріплення навички правильної постави.

2. Створення м'язового корсета (зміцнення розгиначів спини, сідничних м'язів, м'язів черевного преса, і навіть косих м'язів живота).

3. Поліпшення дихальної функції.

4. Тренування рівноваги, балансу, координації.

5. Підвищення неспецифічної опірності організму.

6. Створення сприятливого психоемоційного тону.

Підготовча частина

I. Вправи на виховання навички правильної постави, що застосовувалися з метою формування та закріплення навички правильної постави.

1. Встати до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, сідницями, п'ятами та ліктями. Зберігаючи прийняте положення, зробити крок уперед, потім назад, повернутися у вихідне положення.

2. Встати до стіни, прийняти правильне положення. Відійти від стіни, бути схожим, намагаючись зберегти правильне положення всіх частин тіла; підійти до стіни, притиснутися до неї та перевірити правильність постави.

3. Стоячи біля стіни, прийняти правильне положення. Виконати повний присід, руки опущені вниз. Зробити крок уперед, повторити теж без стіни.

4. Встати до стіни, прийняти правильне положення, підняти руки в сторони - вгору, опустити у вихідне положення.

5. Встати до стіни, прийняти правильне положення. По черзі піднімати ноги вперед, не згинаючи коліна, не відриваючи таза, плечей, голови від стіни.

Методичні рекомендації: Стоячи біля стіни 5 точок дотику: потилиця, лопатки, сідниці, литкові м'язи, п'яти. При виконанні вправ слідкувати за збереженням положення правильної постави.

ІІ. Загальнорозвиваючі вправи застосовувалися з метою підготовки організму до майбутніх фізичних навантажень та всебічного розвитку фізичних якостей.

1. Вправи в ходьбі: з високим підніманням стегна, на шкарпетках, на зовнішньому склепіння склепіння стопи, перекатом з п'яти на шкарпетку, з круговими рухами рук у плечових суглобах, з різним становищем рук, у напівприсіді, у повному присіді.

2. Вправи в повзання: рачки, на колінах, на стопах і кистях, повзання «гусеницею», «павучком».

3. Вправи у вихідному положенні основна стійка, фронтальним методом: нахили, повороти голови, піднімання, опускання прямих рук у поєднання з диханням, кругові рухи руками поєднано та поперемінно, махові рухи руками, піднімання, опускання надпліч, присіди, напівприсіди зберігаючи положення правильної постави , нахили в сторони, вправи на витяг хребетного стовпа, потягування.

4. Вправи з різним інвентарем: вправи з гімнастичними ціпками, зі скакалками, з м'ячами.

Методичні рекомендації: усі вправи виконуються із збереженням положення правильної постави. Виконується у повільному та середньому темпі, поступово і темп рухів та дозування від заняття до заняття збільшується. Амплітуда від заняття до заняття збільшується.

ІІІ. Вправи на увагу, застосовувалися з метою концентрації уваги котрі займаються заняття. Вправи в ходьбі та у вихідному становищі стоячи, із частою зміною становища рук, гра «заборонений рух».

Методичні вказівки: необхідно сконцентрувати увагу вправ, що займаються виконанням. Темп виконання рухів поступово збільшується.

Основна частина

I. Спеціальні симетричні, що коригують вправи, застосовувалися з метою корекції основного порушення.

1. Вправи у вихідному положенні лежачи на животі: І.П. - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей, лікті розведені убік. Підняти руки вгору, потягнутися в напрямок рук головою, не піднімаючи підборіддя, плечей і тулуба, повернутися до І.П. І.П. - Те саме. Зберігаючи серединне положення хребта, відвести прямі руки, підняти ноги. Розігнуті в колінах («рибка»), повернутися в і.п.. І.п. - Те саме. Підняти прямі ноги утримувати 5 - 7 сек., Повернутися в і.п.. І. п. - те ж. Підняти голову і груди, підняти вгору прямі руки, підняти прямі ноги, зберігаючи правильне положення тіла, кілька разів хитнутися «човник». І.П. - Те саме. Прийняти правильне положення тіла (остисті відростки на прямій лінії, руки та ноги розташовані симетрично щодо хребта). Одночасно підняти руки, груди та голову, не відриваючи від статі ноги, таз та живіт. Утримувати цю позу 3-7 рахунків, зберігаючи правильне положення тіла. Дихання вільне. І.П. - Те саме. Почергове часто піднімання, опускання прямих ніг, на вазі («кроль ногами»)

2. Вправи у вихідному положенні лежачи на спині. І.П. - лежачи на спині, руки зігнуті у ліктях. Ноги зігнуті в колінах. Прогнутися з упором на лікті та стопи («місток»). І.П – лежачи на спині, руки випрямлені вздовж тулуба. Прийняти правильне положення тіла, перевірити його, піднявши голову та плечі. Перевести руки на пояс, повільно сісти, зберігаючи правильну поставу, повернутися до І.П. (видих). Розслабити м'язи (вдих), перевірити становище тіла. І.П. те саме. Згинання, розгинання ніг у колінних суглобах («велосипед»). І.П. те ж. Підняти прямі ноги під кутом 30-45 °, розвести в сторони, з'єднати, опустити (видих), розслабити м'язи (вдих).

3. Вправи у вихідному становищі стоячи рачки. І.П. - стоячи рачки. Вигнути спину, видих. Прогнутися, вдих. І.П. - Те саме. Опуститись на п'яти, видих. Повернутися до І.П., вдих.

Методичні вказівки: усі вправи виконуються без затримок дихання, у повільному темпі, під рахунок. Від заняття до заняття кількість повторень зростає. На початку циклу занять дозування становить 3 – 5 повторень.

ІІ. Вправи для зміцнення м'язового корсета застосовувалися з метою розвитку силової витривалості м'язів спини та черевного преса.

1. Вправи зміцнення м'язів спини. І. п. – лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей. Підняти верхню половину тулуба. Почергове згинання, розгинання рук у ліктьових суглобах (бокс). І.П. - лежачи на животі, руки убік. Підняти верхню частину тулуба, згинання, розгинання рук у ліктьових суглобах до плечей. І.П. - Те саме. Імітація плавання "брасом" для рук. І.П - те саме. Підняти голову та плечі. Руки в сторони. Стискати та розтискати кисті рук. І.П. - Те саме. Виконувати прямими руками кругові рухи. І.П. - Те саме. По черзі піднімати прямі ноги, не відриваючи тазу від підлоги. І.П. - Те саме. 1 – підняти праву ногу, 2 – приєднати ліву, 3 – 6 тримати положення, 7 – опустити праву ногу, 8 – опустити ліву ногу.

2. Вправи зміцнення м'язів черевного преса. І.П. лежачи на спині, поперековий відділ хребетного стовпа притиснутий до поверхні підлоги. Почергове згинання, розгинання ніг у колінних та кульшових суглобах. І.П. - Те саме. Почергове піднімання прямих ніг. І.П. - Те саме. Підняти прямі ноги, схресні рухи ногами. І.П. лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки за голову, лікті убік. Підняти верхню частину тулуба, утримувати 3-5 сек. І.П. - Те саме. Почергове згинання, розгинання ніг у колінному суглобі, "велосипед".

Подібні документи

Загальна характеристика сколіотичної хвороби, етіопатогенез та клінічні прояви, загальна характеристика лікувальних заходів та комплексна фізична реабілітація. Фізіологічні причини штучної корекції рухів за патологічної ходьбі.

дипломна робота , доданий 25.05.2012


Уявлення про сколіотичну хворобу. Діагностика та класифікація сколіозів. Анатомо-фізіологічні особливості дітей середнього шкільного віку Види та ступеня сколіозу. Комплекс вправ для занять у спеціальних медичних групах зі сколіозом.

курсова робота , доданий 21.03.2012


Виникнення та розвиток сколіотичної хвороби. Перші ознаки сколіозу, що починається. Методика та техніка масажу при сколіозі. Класифікація, клінічна картина, типологія, розпізнавання, наслідки та лікування сколіозу. Комплекс лікувальних вправ.

реферат, доданий 05.07.2010


Характеристика правильної постави дітей шкільного віку. Анатомо-фізіологічні особливості хребта. Засоби реабілітації дітей із порушенням постави: ЛФК, масаж, гідрокінезотерапія, пелоїдотерапія, бальнеотерапія, апаратна фізіотерапія.

курсова робота , доданий 23.11.2008


Розгляд причин розвитку порушень постави в ранньому віці. Особливості методики фізичної реабілітації при сколіозі. Аналіз та характеристика симптомів порушення постави, основні ступені. Розгляд вправ, які застосовуються при сколіозі.

курсова робота , доданий 20.10.2012


Поняття сколіозу, його теоретичне обґрунтування, анатомічна характеристика. Комплексна програма фізичної реабілітації та досвід її застосування. Зразковий комплекс фізичних вправ при сколіозі III та IV ступеня, побудова занять із хворими.

реферат, доданий 22.03.2010


ункціональна анатомія та фізіологія хребетного стовпа. Етіологія, патогенез та клініка сколіозу, методика його профілактики, діагностики та лікування. Механізм дії масажу та фізіотерапевтичних процедур при лікуванні сколіозу у дітей-підлітків.

курсова робота , доданий 26.07.2011


Загальна характеристика будови хребетного стовпа, хребців та їх з'єднань. Особливості рухів хребетного стовпа. Сутність та значення м'язів та їх виробляючих. Специфіка м'язів спини, живота, черевного преса і м'язів, які рухають голову.

реферат, доданий 14.02.2011


Розгляд будови хребців різних відділів хребта. Вивчення анатомії хрящів, суглобів та зв'язок. Характеристика специфіки змін будови та роботи хребетного стовпа у артистів балету. Основні типи та види травм спини у цих артистів.

реферат, доданий 22.10.2015


Анатомо-фізіологічна оцінка хребетного стовпа. Клініка шийного остеохондрозу. Правила упорядкування комплексів лікувальної гімнастики. Вивчення впливу комплексної програми фізичної реабілітації на хворих на остеохондроз шийного відділу хребта.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Фізична реабілітація при сколіозі

1. Поняття про сколіоз

Сколіоз (грец. skoliosis – викривлення) – важке прогресуюче захворювання хребта, що характеризується дугоподібним викривленням у фронтальній площині та торсією (torsio – скручування) хребців навколо вертикальної осі, обумовлене патологічними змінами у хребті та паравертебральних тканинах. Поліетіологічне захворювання з великою часткою спадковості. Поширеність – близько 30-40 дітей на 1000 осіб.

Для сколіозів характерні порушення статики, що рано виявляються. При обстеженні хворої дитини виявляють ознаки бічного відхилення хребта та торсіонні зміни в положенні стоячи і лежачи при розвантаженні хребта. Це відрізняє справжній сколіоз від так званих неструктурних його форм, що є простим бічним відхиленням у хребті, коли не визначаються анатомічні зміни хребців і хребта в цілому; зокрема, немає фіксованої ротації.

Виділяють 5 неструктурних (функціональних) форм сколіозу:

Поставний;

Компенсаторний (укорочення однієї ноги). Часто весь хребет має вигляд однієї довгої дуги (криж у викривлення не включений) - С-подібний сколіоз;

Рефлекторний (люмбоішіалгіческій);

Істеричний;

Запальний (абсцес при нирковій клітковині).

Структурний сколіоз, що виникає у дитячому віці, на противагу неструктурному характеризується типовим складним викривленням хребта: він описує просторову криву в трьох площинах - фронтальній, горизонтальній та сагітальній, тобто у бічному, обертальному та переднезадньому напрямках. Сама назва деформації передбачає, що у хребцях та суміжних з ними тканинах настали зміни форми та внутрішньої структури. Область хребта, у якій наступало структурне бічне викривлення з ротацією хребців навколо поздовжньої осі, називають первинною дугою викривлення, або первинною, головною, великою кривизною. Первинна кривизна представляє зону захворювання хребта, її межами хребет залишається анатомічно і функціонально здоровим.

Тіла хребців приймають клиноподібну форму на вершині первинної дуги, вершина клину звернена у увігнуту сторону викривлення. Клиноподібні тіла хребців відчувають бічне усунення з поворотом одного хребця стосовно іншого - суміжного, що у нормі неможливо; будь-який ступінь бокового переміщення з поворотом - патологічний.

Зазвичай структурний сколіоз має одну первинну кривизну. Для збереження збалансованого положення голови над тілом відповідно до горизонтального вирівнюючого очного рефлексу в хребті виникає два компенсаторні противикривлення (вторинні, функціональні, малі) - одне над первинною кривизною, інше - під нею; вони утворюються в здорових ділянках хребта в межах нормальної рухливості. Таким чином, при одній первинній кривизні сколіоз має 3 дуги викривлення - одну первинну та дві компенсаторні. Компенсаторні противикривлення довго зберігають здатність повністю вирівнюватися, що враховують у пробах виявлення головної дуги.

Відповідно до форми розвиненої деформації описане викривлення хребта, що складається з трьох дуг, називають S-подібним сколіозом.

p align="justify"> При формуванні сколіозу можуть з'явитися не одна, а дві первинні дуги викривлення - це складні (подвійні, потрійні) S-подібні сколіози. При сколіозах із двома первинними дугами їх викривлення завжди звернені в протилежні сторони, частіше первинна кривизна грудного відділу – праворуч, поперекова – ліворуч. Сколіоз вважають правостороннім, якщо опуклість первинної кривизни звернена праворуч; лівостороннім – якщо звернена вліво. При структурному сколіозі ротаційно-бічний викривлення може комбінуватися з переднезаднім - тоді до позначення сколіозу додають терміни "кіфоз" або "лордоз", наприклад, кіфосколіоз. Якщо сколіоз не тотальний, зазвичай вказують уражений відділ. Комбінація істинного кіфозу та бічного відхилення зустрічається досить рідко і зазвичай пов'язана з вродженими аномаліями розвитку хребта. Часто за кіфоз приймають реберний горб, утворений внаслідок ротації хребців, що захоплює на опуклій стороні ребра взад.

Залежно від розташування на хребті вершини викривлення виділяють 5 типів сколіозу:

1) Шийно-грудний (верхньогрудний) - вершина викривлення хребта на рівні IV-V грудних хребців. Цей тип сколіозу супроводжується ранніми деформаціями в ділянці грудної клітки, вираженою асиметрією надпліч, кривошиєю, змінами лицьового скелета. Функції дихання та ССС страждають мало.

2) Грудна - вершина викривлення хребта знаходиться на рівні VII-IX грудних хребців. Викривлення бувають ліво-, частіше – правосторонні. Це один із найбільш частих і злоякісних типів сколіозу через швидке прогресування та грубі деформації грудної клітки, що супроводжується значними порушеннями функції дихання та ССС.

3) Попереково-грудний - вершина викривлення першої дуги хребта знаходиться на рівні X-XII грудних хребців. Правосторонній його тип схильний до швидкого прогресування, нагадуючи грудний сколіоз, також погіршується функція дихання та ССС.

4) Поперековий - вершина викривлення хребта знаходиться на рівні I-II поперекових хребців. Сколіоз цього прогресує повільно проте рано (іноді в 20 - 30 років) виникають болі в області деформації. Деформації та функціональні розлади незначні.

5) Комбінований, або S-подібний - характеризується двома первинними дугами викривлення - на рівні VIII-IX грудних та I-II поперекових хребців. Схильний до прогресування з порушеннями функцій кардіореспіраторної системи та ранньою появою больових синдромів.

1.1 Етіологія

Серед численних класифікацій сколіозів відповідно до їхньої етіології та патогенезу широке поняття отримала класифікація Кобба (1985), згідно з якою сколіози поділяють на 5 основних груп:

1 - ягрупа- сколіози міопатичного походження. В основі цих викривлень хребта лежить недостатність розвитку м'язової тканини та зв'язкового апарату. До цієї групи належать і рахітичні сколіози.

2 - ягрупа- сколіози неврогенного походження: на ґрунті поліомієліту, нейрофіброматозу, сирингомієлії, спастичного паралічу. У цю групу включають сколіози на ґрунті радикуліту, люмбоішіалгії.

3 - ягрупа- сколіози на ґрунті аномалій розвитку хребтів та ребер. Це вроджені сколіози, виникнення яких пов'язані з кістковими диспластичними змінами.

4 - ягрупа- сколіози, обумовлені захворюваннями грудної клітки, що порушують статику хребта (рубці після емпієми, опіків, пластичних операційна грудній клітці тощо).

5 - ягрупа- сколіози ідіопатичні, етіологія яких залишається нез'ясованою.

Чинники, які допомагають розпізнати прогресуючі форми викривлення хребта.

Вік появи сколіозу: що раніше виявлено сколіоз і клінічно проявляється прогресування деформацій, то гірший прогноз.

Тип сколіозу: найбільш злоякісним перебігом відрізняються грудний та комбінований сколіози.

Ступінь статевого дозрівання.

Пубертатний період, під час якого відбувається бурхливе зростання скелета, вважається найважливішим етапом у житті дитини, яка страждає на сколіоз. На початку цього періоду перебіг сколіозу різко погіршується. За відсутності лікування швидкість прогресування хвороби збільшується у 4 – 5 разів, що пояснюється інтенсивним зростанням скелета. Абсолютна величина зростання мало впливає протягом сколіозу, визначальну роль грає швидкість зростання. З закінченням зростання хребта припиняється прогресування сколіозу, отже, можна завершувати лікувальні заходи.

Поява та розвитку ядер окостеніння - саме собою це впливає протягом сколіозу, але має прогностичне значення, оскільки завершення окостеніння свідчить про закінчення зростання хребта і, отже, про закінчення прогресування сколіозу.

Виразність торсії: якщо у дитини виявлено навіть невелику дугу викривлення хребта, але торсія 10° і більше, то сколіоз прогностично несприятливий.

Ступінь урівноваженості сколіозу: декомпенсовані сколіози прогресують більшою мірою, ніж компенсовані.

Нестабільність хребта з різницею кутів викривлення на рентгенограмах (у положенні лежачи і стоячи) понад 10° – прогностично несприятлива ознака. Зменшення різниці кутів при лікуванні свідчить про позитивний ефект терапії, збільшення – про прогресування сколіозу.

Рентгенологічна ознака прогресування сколіозу І.А. Мовшовича: остеопороз тіл хребців на вершині опуклої сторони викривлення.

Симптом І.І. Кона: розширення міжхребцевих щілин на увігнутій стороні викривлення хребта виявляється на рентгенограмі на початковій стадії розвитку прогресуючих форм сколіозу.

Тяжкість сколіотичної хвороби визначається також загальним станом дитини, супутніми захворюваннями і т.д.

1.2 Клініка

За тяжкістю клініки розрізняють 4 ступені сколіозу(Чаклін В.Д., 1965), при цьому розглядають форму дуги сколіозу, кут відхилення первинної дуги від вертикальної лінії, ступінь виразності торсіонних змін та стійкість наявних деформацій.

Iступіньсколіозу характеризується простою дугою викривлення. Хребет у своїй нагадує російську букву «З». На рентгенограмі, зроблена в положенні лежачи, кут відхилення від 5 до 10°. Торсіонні зміни клінічно слабко виражені. Клінічні прояви захворювання найбільше виражені в положенні стоячи (при розвантаженні, наприклад, у горизонтальному положенні вони зменшуються).

IIступіньсколіозу характеризується появою компенсаторної дуги викривлення. Хребет набуває форми латинської літери «S». Кут відхилення основної дуги сколіотичного викривлення – до 25°. Торсіонні зміни виразно виражені; клінічно це проявляється реберним випинання і м'язовим валиком. Деформації хребта набувають стійкого характеру. При переході в горизонтальне положення та невеликому витягу викривлення порівняно з положенням стоячи незначно згладжується.

IIIступіньсколіозу: хребет має щонайменше двох дуг. Кут відхилення основної дуги, який визначається рентгенологічно, - від 25 до 40°. Торсіонні зміни різко виражені, виявляються значною деформацією грудної клітки та наявністю реберного горба.

IVступіньсколіозу - важке спотворення тулуба. Прогресуючий бічне відхилення хребта і скручування його по осі призводять до утворення кіфосколіозу з деформацією хребта як у бічному, так і переднезадньому напрямку. Спостерігається деформація таза та грудної клітки, виразно виражені передній та задній реберні горби. Кут відхилення хребта від вертикальної осі більше 40 °. Виражені порушення функцій органів грудної клітки та нервової системи.

Тяжкі викривлення хребта значно впливають на функції внутрішніх органів:

· Через здавлення легені на боці западання грудної клітини та її ригідності порушується механіка дихання, що супроводжується погіршенням функції зовнішнього та тканинного дихання;

· Усунення серця і судин, виникнення гіпертензії в малому колі кровообігу з розвитком гіпертрофії міокарда правої половини серця призводять до утворення «кіфосколіотичного серця» і в кінцевому підсумку - до симптомокомплексу легенево-серцевої недостатності;

· Зміна положення спинного мозку, його корінців призводить до раннього формування больових синдромів.

Надзвичайно важливим є раннє розпізнавання сколіозу, оскільки тільки раннє систематичне його лікування може попередити прогресування викривлення хребта та розвиток соматичних ускладнень.

2. Показання до занять фізичноськими вправами при сколіозі

Сколіоз спонтанно не виліковується. Лікування сколіотичної хвороби спрямоване усунення виявлених етіологічних чинників, корекцію деформації у межах, закріплення досягнутих результатів, і навіть усунення патологічних змін інших органів прокуратури та систем дитячого організму. Застосовується комплекс засобів, які включають лікувальну фізкультуру, методи ортопедичної корекції (корсети, гіпсові ліжка тощо). Консервативні методи лікування не безпосередньо впливають на структурні зміни в хребті, але усувають або пом'якшують функціональні зміни в ньому. Оперативне лікування проводиться при прогресуванні основного патологічного процесу та зводиться до фіксації хребта у положенні максимальної корекції, проте повністю дефект не усувається – зменшується лише дуга сколіозу.

Лікувальна фізкультура- найважливіший засіб комплексної терапії сколіотичної хвороби, що забезпечує вирішення наступних завдань:

створення умов для відновлення правильного положення тіла;

ü розвиток та поступове збільшення силової витривалості м'язів тіла, зміцнення м'язового корсету, зменшення м'язового дисбалансу;

ü стабілізація сколіотичного процесу, а в ранніх його стадіях - виправлення у можливих межах наявного дефекту;

ü навчання навичкам правильної постави, її самоконтролю та їх закріплення, відновлення рухового стереотипу;

ü тренування м'язово-суглобового почуття та координаційних можливостей;

ü нормалізація функціональних можливостей найбільш важливих систем організму хворої дитини - дихальної, серцево-судинної та ін;

ü оздоровлення, підвищення неспецифічних захисних сил організму хворої дитини, поліпшення її фізичного розвитку;

ü поліпшення психоемоційного тонусу та психосоціальної адаптації дитини.

Лікувальна гімнастика – основна форма ЛФК. Вона починається з вибору вихідного положення, що забезпечує розвантаження для хребта: лежачи на животі або боці з боку опуклості хребта. Іноді останнє положення доповнюється підкладання валика під вершину викривлення. Розвантаження хребта сприяє більш ефективному впливу на ділянки його деформації, а також покращує крово- та лімфообіг у навколишніх тканинах. Поступове зміцнення м'язового корсета дозволяє включати заняття вправи в положенні стоячи.

3. Комплекси лечебних вправ при сколіозі

Вправи для формування та закріплення навичок правильної постави.

1. Вихідне становище - стоячи. Прийняття правильної постави шляхом торкання стіни або гімнастичної стінки сідницями, м'язами литків і п'ятами. Відійти від стіни на 1-2 кроки, зберігаючи правильну поставу.

2. Початкове положення – лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Голова, тулуб, ноги становлять пряму лінію. Підняти голову та плечі, повернутися у вихідне положення. 8 – 10 разів.

3. У коригованому положенні тулуба притиснути поперекову ділянку до підлоги. Встати, прийняти правильну поставу.

4. Ходьба з мішечком на голові, одночасно різні рухи у напівприсяді, високо піднімаючи коліна.

Вправи для зміцнення м'язового корсету.

Для м'язів спини: вихідне положення - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей, покладених одна на одну.

1. Перевести руки на пояс, піднімаючи голову та плечі, лопатки
з'єднати, живіт не піднімати, утримувати прийняте становище. 8 – 10 разів.

2. Піднімаючи голову та плечі, повільно перевести руки вгору,
убік, до плечей. 8 – 10 разів.

3. Підняти голову та плечі: руки в сторони; стискати та розтискати
кисті рук. 12 – 15 разів.

4. Почергове піднімання прямих ніг, не відриваючи тазу від підлоги.
Темп повільний. 10 – 12 разів.

5. Піднімання обох прямих ніг із утриманням 10-15 с.

Для м'язів черевного преса: вихідне положення - лежачи на спині, поперекова область притиснута до опори.

1. По черзі згинати і розгинати ноги в колінних та кульшових суглобах. 12 – 15 разів.

2. Зігнути обидві ноги, розігнути вперед, повільно опустити. 8 – 10 разів.

3. Почергово згинати та розгинати ноги на вазі – «велосипед». 10 разів на один бік, 10 разів - на інший.

4. Руки за головою. По черзі піднімати прямі ноги. Та ж вправа у поєднанні з різними рухами рук. 8 – 10 разів.

Коригувальні вправи.

Симетричні: вихідне положення - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей, покладених одна на одну, лікті розведені в сторони, положення тулуба та ніг пряме.

1. Підняти руки нагору, тягнутися у напрямку рук головою, не
піднімаючи підборіддя, плечі та тулуби, повернутися у вихідне положення. 8 – 10 разів.

2. Зберігаючи серединне положення хребта, відвести назад
прямі руки; ноги підняти розігнуті в колінних суглобах – «рибка». 10 – 12 разів.

3. Підняти голову і груди, підняти вгору прямі руки, підняти прямі ноги, зберігаючи правильне положення тіла, кілька разів хитнутися - «човник». 10 – 12 разів.

Асиметричні:

1. Початкове положення - стоячи перед дзеркалом, зберігаючи правильну поставу, підняти плечі з поворотом усередину на стороні увігнутості грудного сколіозу. 12 – 15 разів.

2. Початкове положення - лежачи на животі, руки нагору, тримаючись за рейку гімнастичної стінки. Підняти напружені ноги і відвести їх у бік опуклості поперекового сколіозу. 8 – 10 разів.

3. Ходьба на гімнастичній лаві з мішечком на голові та відведенням ноги у бік опуклості поперекового сколіозу.

Лікувальна поза-рух при болях, що посилюються при поворотах у нижньошийному відділі хребта.

Вихідне положення - лежачи на животі, руки вздовж тулуба, підборіддя упирається в головний край кушетки, голова з максимально можливим поворотом у бік болю. На фазі "вдих" протягом 9-11 секунд тиснути підборіддям на кушетку.

На фазі "видих" 6-8 секунд розслаблення м'язів - за цей короткий час вільним природним рухом потрібно спробувати по можливості збільшити амплітуду повороту голови у бік болю (при цьому м'язи не напружувати).

Лікувальний рухповторити 3-6 разів, щоразу на фазі «видих» трохи збільшуючи амплітуду повороту голови у бік болю, - біль поступово відступатиме (рис. 1).

Лікувальна поза-рух при болях, що посилюються при поворотах у нижньошийному та верхньогрудному відділах хребта.

Вихідне положення - лежачи на животі, голова максимально повернена у бік болючого напруження м'язів і наполовину висунута за головний край кушетки так, що спирається на кушетку нижньою щелепою.

На фазі повільного і глибокого вдиху протягом 9-11 секунд злегка підняти голову (чим більше піднята голова, тим у нижніх відділах шийного і верхньогрудного відділів хребта хворобливі м'язи розслабляються), погляд убік і вгору.

На фазі "видих" протягом 6-8 секунд розслаблення м'язів, опускання голови, погляд у бік кушетки. Лікувальний рух повторити 3-6 разів (рис. 2).

Вихідне положення:

Встати не карачки, руки прямі і паралельні один одному, ноги зігнуті в колінах під кутом 90%.

Одночасно з правою рукою витягнути вперед ліву ногу, рука і нога знаходяться в прямому положенні і паралельні підлозі, і утримувати кілька секунд в такому положенні. Повторити аналогічну дію, змінивши руку та ногу. 10 – 12 разів.

Вихідне положення:

Ліву руку зігнути в лікті, праву руку і ліву ногу підняти над поверхнею і утримувати кілька секунд, повторити аналогічну дію, змінивши руку і ногу. 10 – 12 разів.

Вихідне положення:

Лягти на живіт, руки та ноги випрямлені та паралельні один одному.

Одночасно підняти від підлоги обидві руки та обидві ноги та утримувати в такому положенні кілька секунд. 10 – 12 разів.

4. Протипоказання та профілактика сколіозу

При сколіотичній хворобі пацієнти пред'являють скарги на болі в ногах, підвищену стомлюваність у м'язах ніг при фізичному навантаженні, тому до занять ЛГ необхідно включати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення зв'язково-м'язового апарату стоп, відновлення опороздатності кінцівок.

Для полегшення та корекції використовується весь арсенал засобів ЛФК: фізичні вправи загальнозміцнюючого, спеціального характеру та дихальні, механотерапія. Активно використовуються природні фактори природи та масаж. Додаткова форма вправ - активні ігри та деякі види спорту. Крім плавання використовуються такі спортивні ігри, як волейбол та баскетбол, за умови виключення стрибків та бігу. Хороша вправадля м'язів, що забезпечує корекцію деяких локалізацій викривлення хребта - стрільба з лука.

Плавання рекомендується всім пацієнтам незалежно від тяжкості сколіозу, його прогнозу та перебігу, а також виду лікування. Протипоказанням може лише нестабільність хребта з різницею між кутом викривлення на рентгенограмі лежачи і більше 10-15°.

Висновок

Я вважаю, що потрібно обов'язково стежити за своєю поставою, виконувати лікувальні вправи, тому що заняття фізичними вправами сприятливо впливають не лише на здоров'я, а й на зовнішній вигляд. Фізкультура, безперечно, корисна. Я намагаюся приділяти їй увагу щодня.

Список літератури

сколіоз хребет викривлення лікувальний

1. В.А. Єпіфанов - «Лікувальна фізкультура»

2. А.Б. Сітель - «Лікувальні пози-рухи»

3. І.С. Красікова – «Сколіоз. Профілактика та лікування»

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Види та форми сколіозу (викривлення хребта). Ступені тяжкості деформації хребта. Спосіб проведення діагностики сколіозу, особливості консервативного та хірургічного лікування. Фізичні вправидля виправлення постави та профілактики сколіозу.

реферат, доданий 01.11.2011


Виникнення та розвиток сколіотичної хвороби. Перші ознаки сколіозу, що починається. Методика та техніка масажу при сколіозі. Класифікація, клінічна картина, типологія, розпізнавання, наслідки та лікування сколіозу. Комплекс лікувальних вправ.

реферат, доданий 05.07.2010


Виникнення сколіозу як викривлення хребта у передній поверхні, характеристика його категорій. Традиційна система заходів профілактики, лікування та реабілітації. Симптоми захворювання, форми лікувальної фізичної культурипри сколіозі.

контрольна робота , доданий 27.02.2012


Сколіоз як наслідок бокового викривлення хребта, що викликає його деформацію та деформацію грудної клітки. Основні види сколіозу, його класифікація по куту викривлення та симптоми. Опис комплексу базових симетричних вправ при сколіозі.

презентація , доданий 20.10.2016


Поняття сколіозу, його теоретичне обґрунтування, анатомічна характеристика. Комплексна програма фізичної реабілітації та досвід її застосування. Зразковий комплекс фізичних вправ при сколіозі III та IV ступеня, побудова занять із хворими.

реферат, доданий 22.03.2010


Поняття та історія сколіозу, його класифікація за природою походження та за вершинами викривлення хребта. Причини виникнення захворювання, методи обстеження у його діагностики. Лікування та профілактика сколіозу, курс вправ для хворих.

курсова робота , доданий 03.03.2012


Коротка клінічна характеристика сколіозу та можливі функціональні зміни. Вроджені дефекти хребта та ребер. Методи профілактики сколіозу у дитячому віці. Методика та техніка лікувального масажу при сколіозі, показання та протипоказання.

презентація , додано 19.01.2016


Сколіоз - це бічне викривлення хребта у передній площині. Причини виникнення захворювання, вроджені та набуті викривлення хребта. Потенціал самокорекції хребетних дисків. Лікування сколіозу засобом фізичних вправ.

реферат, доданий 09.01.2011


Серйозність проблеми сколіозу серед молоді. Сколіоз простий чи частковий, вроджений та набутий. Етимологія хвороби, причини її розвитку. Залежність лікування сколіозу від віку хворого, типу сколіозу та ступеня деформації хребта.

реферат, доданий 02.03.2009


Вивчення проблеми сколіозу (викривлення хребта) у світовій практиці. Основні ознаки сколіозу – різна висота плечей, лопаток, різний зазор між руками та стегнами. Методи лікування – мобілізація хребта, корекція деформації та утримання корекції.

Поняття сколіотичної хвороби СКОЛІОЗ (від грецького scolios – «вигнутий, кривий») є прогресуючим захворюванням, що характеризується бічним викривленням хребта і скручуванням хребців навколо своєї осі (торсією). При цьому порушуються функції органів грудної клітки, з'являються косметичні дефекти та психологічні травми. Тому обґрунтовано говорити не просто про сколіоз, а про сколіотичну хворобу.

СКОЛІОТИЧНА ДЕФОРМАЦІЯ ХЛІБНИКІВ З КОЛІОТИЧНА ДЕФОРМАЦІЯ ХЛІБНИЦЬ розвивається за певними законами і проходить наступні етапи: торсія бічне викривлення елементи кіфозу, деформація грудної клітини і т.д. Знання цих законів дає можливість прогнозувати перебіг хвороби. Клінічно сколіотична деформація проявляється реберним вибуханням.

Класифікація сколіозу По локалізації викривлення (типи сколіозу): шийно-грудний сколіоз (вершина викривлення лише на рівні ThЗ - Th4), Цей тип сколіозу супроводжується ранніми деформаціями у сфері грудної клітини, змінами лицьового скелета. грудний сколіоз (вершина викривлення лише на рівні Th8 - Th9), Викривлення бувають право- і лівосторонні. Найбільш поширений тип сколіозу грудопоперековий сколіоз (вершина викривлення на рівні Th11 – Th12). поперековий сколіоз (вершина викривлення на рівні L1 - L2), Сколіоз цього прогресує повільно, проте рано виникають болі в області деформації. попереково-крижовий сколіоз (вершина викривлення на рівні L5 – S1). Комбінований або S-подібний сколіоз. Комбінований сколіоз характеризується двома первинними дугами викривлення - на рівні восьмого-дев'ятого грудних та першого-другого поперекових хребців.

Консервативне лікування сколіозу Комплексне включає: 1. масаж, 2. акупунктуру 3. лікувальну гімнастику, 4. використання корсетів. Провідним методом консервативного лікування сколіозу хребта є лікувальна фізкультура. Вправи, створені задля зміцнення мускулатури, дозволяють домогтися формування м'язового корсета. Лікувальна фізкультура показана на всіх етапах розвитку сколіозу, але більш успішні результати досягаються на кровообіг м'язової тканини, внаслідок чого покращується їхнє харчування та м'язи розвиваються інтенсивніше.

МЕТОДИКА ЛІКУВАННЯ І ЛФК ПРИ СКОЛІОЗІ Основна мета комплексного консервативного лікування сколіозу – не допускати його прогресування та в міру можливості досягти корекції деформації. Консервативні методи лікування включають: 1) загальнозміцнююче лікування; 2) ЛФК та ​​масаж; 3) методи витягування; 4) ортопедичне лікування. В основі ортопедичного лікування має бути, по-перше, режим розвантаження хребта. Він включає сон на жорсткому ліжку, денний відпочинок лежачи, а в складних випадках - навчання лежачи в спеціалізованих школах-інтернатах або санаторіях, гіпсові ліжка на час сну, корсети для ходьби.

Показання до призначення ЛФК Заняття ЛФК спрямовані насамперед на формування раціонального м'язового корсета, що утримує хребетний стовп у положенні максимальної корекції та перешкоджає прогресу сколіотичної хвороби. ЛФК показано на всіх етапах розвитку сколіозу; найефективніше її використання у початкових стадіях хвороби.

Протипоказання Біг, стрибки, підскоки, соскоки – будь-які струси тулуба Виконання вправ у положенні сидячи Вправи скручують тулуб (крім де торсійних)

Завдання ЛФК Поліпшення загального стану та створення «психічного стимулу» для подальшого лікування Загартовування Поліпшення дихальної функції легень та збільшення екскурсії грудної клітки, підвищивши тим самим газообмін та обмінні процесив організмі Постановка правильного дихання Зміцнення серцево-судинної системи Зміцнення м'язової системи, створення м'язового корсета Постановка правильної постави Поліпшення координації рухів Можлива корекція деформації Ці завдання вирішуються з допомогою ЛФК, плавання, адаптивної фізичної культури, тобто. комплексно. Провідна роль належить ЛФК.

Принципи ЛФК при сколіозі Застосовувати ЛФК тільки в комплексі з ортопедичним лікуванням Дозувати навантаження при виконанні вправ під контролем проб на силу і витривалість м'язів, з урахуванням стану серцево-судинної системи Виконувати вправи в повільному темпі з гарною напругою м'язів Уникати висів па. Допустимо лише саме витяг у вихідному положенні лежачи Виключити вправи, що мобілізують хребет, що збільшують його гнучкість. Вони рекомендуються лише при підготовці до оперативного лікування. Не застосовувати вправи, що обертають тулуб навколо поздовжньої осі хребта. Корекція деформації виконується за рахунок використання спеціальних коригувальних вправ. при 2 ступеня – рука з боку опуклості дуги хребта убік. Мета асиметричного вихідного положення – наблизити центр маси хребта до середньо-осьової лінії і в цьому положенні тренувати м'язи.

МЕТОДИКА ЛФК На заняттях ЛФК доцільно основну частину проводити у вихідному положенні лежачи. Найбільш доцільний потоковий метод побудови занять, при якому зростає їх щільність. При виконанні ЛГ проводиться загальне та спеціальне тренування. Шляхом загального тренування весь організм дитини поступово входить у рівномірне навантаження. Загальне тренування є лише вступом до спеціального тренування. У цьому враховуються осі руху. Комплекс вправ, призначений лікарем ЛФК, контролюється ортопедом та періодично замінюється на новий комплекс. Слід враховувати емоційний фактор, особливо для малолітніх дітей, яким швидко набридають однакові рухи. Тому до комплексу вправ необхідно включати ігрові вправи, всім дітям та підліткам періодично змінювати вправи, зберігаючи їх лікувальну спрямованість. Дітям та підліткам з не прогресуючими сколіозами необхідно призначати вправи з навантаженням (гантелі, пружинні пристрої), а також спортивне навантаження без тренування спортивних показників. ЛГ застосовується за будь-якого ступеня викривлення. Методика ЛГ змінюється залежно від етапу лікування та поставлених завдань.

СПЕЦІАЛЬНІ ВПРАВИ ПРИ СКОЛІОЗІ Спеціальними вправами є вправи, спрямовані на корекцію патологічної деформації хребта – коригуючі вправи ого тіла Тому коригуючі вправи при сколіозі спрямовані на виправлення цієї асиметрії

СИМЕТРИЧНІ ВПРАВИ Нерівномірне тренування м'язів спини при виконанні симетричних вправ сприяє зміцненню ослаблених м'язів на стороні опуклості викривлення і зменшенню м'язових контрактур на стороні увігнутості, що призводить до нормалізації м'язової тяги хребетних спрямувань Важливою перевагою цих вправ є простота їх підбору та методика проведення, що не вимагає врахування складних біомеханічних умов роботи деформованого хребетно-рухового сегмента та окремих частин опорно-рухового апарату

АСИМЕТРИЧНІ ВПРАВИ Асиметричні коригуючі вправи використовуються з метою зменшення сколіотичного викривлення Підбираються індивідуально, впливають на патологічну деформацію локально і з більшою ймовірністю забезпечують більш рівномірне навантаження Тренують ослаблені та розтягнуті м'язи, сприяють вирівнюванню

ДЕТОРСІЙНІ ВПРАВИ Сколіоз – це складна деформація, що включає два основні компоненти: бічне викривлення та торсію. Торсія також складається із двох частин. Скручування хребця відбувається у процесі неправильного зростання. Ця деформація може бути виправлена ​​консервативними методами лікування. Другою частиною торсії є обертання одного сегмента хребта щодо іншого. Цей компонент значною мірою є функціональним і на нього можна впливати деторсійними вправами

ДЕТОРСІЙНІ ВПРАВИ Виконують наступні завдання: обертання хребців у бік, протилежну торсії корекція сколіозу вирівнюванням таза розтягування скорочених і зміцнення розтягнутих м'язів у поперековому і грудному відділах хребта Розробку де торсійних вправ ке, а при лівосторонньому – проти годинникової стрілки.

Формування правильної постави Учень повинен сидіти на жорсткому стільці із прямою спинкою. Стілець рухається під стіл на четверту частину сидіння. Регулювати положення стоп на підлозі за рахунок підставки. Посадка на стільці повинна бути глибокою з випрямленою спиною і головою, симетричним положенням плечей і ліктями на столі. Через кожні хвилини при виконанні уроків рекомендується проводити фізкультурну паузу зі зміною положення (стоячи або лежачи). У школі діти з порушеннями постави та сколіозами повинні сидіти лише в середньому ряду, а здорові – періодично пересідати з одного бокового ряду до іншого.

Виховання правильної постави Закріплення навичок правильної постави за допомогою гімнастичних вправ обов'язкова умова під час занять різними формамифізичної культури та спорту. Виховання правильної постави педагогічними методами здійснюється через уявне і зорове уявлення про неї. Уявне уявлення формується зі слів спеціаліста з лікувальної фізкультури (або батька) як ідеальна схема розташування тіла у просторі (становище голови, надпліч, грудної клітки, живота, тазу, ніг) та як зорового образу (малюнки, фотографії). Вчити дітей приймати правильну поставу та виправляти помічені дефекти можна за допомогою дзеркала. Контроль над поставою вимагає значних вольових зусиль, реалізації яких діти молодшого шкільного віку не готові. Велика роль цьому процесі належить батькам щодо терпіння і педагогічного такту.

Наявність гладкої стіни (без плінтуса), бажано на протилежній від дзеркала стороні. Це дозволяє дитині, вставши до стіни, прийняти правильну поставу, маючи 5 точок дотику: потилицю, лопатки, сідниці, литкові м'язи, п'яти; відчути правильне положення власного тілау просторі, виробляючи пропріоцептивне м'язове почуття, яке при постійному повторенні передається та закріплюється у ЦНС – за рахунок імпульсів, що надходять із рецепторів м'язів. Згодом навичка правильної постави закріплюється у статичному (вихідному) становищі, а й у ходьбі, і під час вправ.

Фізичні вправи підбираються відповідно до видів порушень постави. Загальнорозвиваючі вправи (ВРП) використовуються. за всіх видів порушень постави. Коригувальні, або спеціальні вправи. Забезпечують корекцію наявного порушення постави. До спеціальних вправ при порушеннях постави відносяться: вправи для зміцнення м'язів задньої та передньої поверхні стегна, вправи на розтягування м'язів передньої поверхні стегна та передньої поверхні тулуба (при збільшенні фізіологічних вигинів). На заняттях лікувальною гімнастикою обов'язково поєднуються загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні вправи, вправи на розслаблення та саме витягування. Вправи зміцнення м'язового корсета.

Методичні рекомендації ЛГ поєднують з масажем м'язів та носінням корсета, що фіксує хребет. У заняття ЛГ включають загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні вправи, спрямовані на корекцію патологічної деформації хребта. Розтягнуті та ослаблені м'язи, розташовані на боці опуклості, необхідно зміцнювати, тонізувати, сприяючи їх укороченню; укорочені м'язи та зв'язки в області увігнутості необхідно розслабляти та розтягувати. Така гімнастика називається коригуючою. З метою зміцнення ослаблених м'язів (особливо розгиначів тулуба, сідничних м'язів та м'язів черевного преса) використовуються симетричні вправи різного характеру, що сприяють вихованню правильної постави, нормалізації дихання, створенню раціонального корсета м'язового.

Особливості застосування ЛГ При сколіозі 1 ступеня поряд із загальнорозвиваючими та дихальними вправами використовуються симетричні коригуючі вправи; асиметричні застосовуються індивідуально, винятково рідко. При сколіозі II ступеня у заняттях коригуючою гімнастикою переважають загальнорозвиваючі, дихальні та симетричні вправи. За показаннями застосовуються асиметричні та деторсійні вправи; останні – з корекційною та профілактичною метою, надаючи максимальний лікувальний ефект саме при сколіозі II ступеня. При сколіозах ІІІ - ІV ступенів використовується весь арсенал фізичних вправ.

ПРОГРАМА ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАХОДІВ ДЛЯ ДІТЕЙ СО СКОЛІОЗАМИ При 1 ступеню сколіозу: Носіння корсету не показано ЛФК, загальнозміцнююче лікування (масаж, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, загартовувальні процедури без запобіжних ліків). розвиваючі види спорту, загальнозміцнююче лікування Спеціальний руховий режим При 3-4 ступенях сколіозу: Обов'язкове оперативне лікування Обов'язкове носіння корсету На всіх етапах лікування в будь-якому віці хворого та при будь-якій тяжкості сколіозу залишається завдання виховання свідомого ставлення до закріплення правильного положення тіла