Мскт височных костей. Кт височных костей в спб Мскт височных костей что

Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.

КТ-анатомия височных костей

Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.

Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.

КТ височных костей в норме

Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:

1. Ровные, четки стенки;
2. Физиологическая ширина просвета;
3. Склеротический тип строения ячеек;
4. Нормальная пневмотизация;
5. Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
6. Четкая визуализация слуховых косточек;
7. Нормальная конфигурация прохода;
8. Четкие ровные стенки.

КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Что лучше КТ или МРТ височной области

Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.

Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.

Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей

КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.

КТ пирамид височных костей

Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.

Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Компьютерная томография височной кости ребенка

Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.

Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.

Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.

Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.

Отосклероз на КТ

Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

• Расположение внутри слухового прохода;
• Мягкотканое образование;
• Смещение слуховых косточек;
• Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге

Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.

Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.

Височная кость является парной составляющей черепной коробки, которая отличается сложным рельефом и нестандартной формой. Она состоит из трех сегментов, дисфункция которых приводит к необратимым последствиям для здоровья. Необходима височная кость для защиты нервных узлов, слухового аппарата и крупной артерии, урегулирует работу вестибулярного аппарата. При проблемах характерной зоны требуется компьютерная томография височных костей.

Общие сведения о процедуре

КТ височной кости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить структурные и функциональные элементы предположительного очага патологии. При использовании компьютерной томографии на височную кость направляется рентгеновское излучение, которое фиксирует изображение поперечных срезов. На экране появляется положение костной структуры, определено состояние соседних систем и тканей, предположительные мутагенные зоны (злокачественные опухоли)

Этот метод диагностики может проводиться одновременно с МРТ для уточнения диагноза, корректирует врачебные предписания, позволяет определить точную схему лечения, повысить шансы пациента на выздоровление. Травма виска – это одна из самых распространенных патологий, при которой клиническое обследование затруднено. КТ и МРТ при помощи чувствительной аппаратуры показывает онкологические процессы, воспалительные заболевания, абсцессы и инфекционные поражения, обширные нарушения сосудистых стенок и аномалии развития костных структур.

Проведение МРТ в такой клинической картине становится вспомогательной на фоне основного метода диагностики – КТ височных костей. Объясняется это тем, что первая процедура точно визуализирует на экран мягкие ткани, в составе которых присутствует атомы водорода и жидкость. Поскольку подобная формула несколько отличается от костных структур, МРТ считается неэффективным методом при диагностике костей, а в качестве альтернативы желательно использовать компьютерную томографию. Если же имеется подозрение на присутствие злокачественных опухолей, без МРТ не обойтись.

Показания к проведению процедуры

КТ височных костей показана в следующих клинических картинах:

Врач назначает обследование в целях эффективного лечения, но также не исключено выполнение КТ с целью эффективной профилактики.

Противопоказания к проведению процедуры

КТ височных костей, как и остальные неинвазивные методы диагностики, имеют свои ограничения, нарушение которых приводит к резкому ухудшению общего самочувствия, рецидиву основного диагноза. Так, ограничения распространяются на следующие патологии и особенности организма:

Если КТ височных костей показано при грудном вскармливании, ребенка требуется кратковременно перевести на искусственные смеси. Как сообщают многочисленные исследования, контрастное вещество выводится с грудным молоком, проникает сквозь плацентарный барьер.

В большинстве клинических картин врачи рекомендуют проведение КТ с использованием контрастного вещества на основании йода. Это необходимо, чтобы получить четкую картинку на экран, улучшает визуализацию костных структур. Если даже после таких подготовительных мер остаются сомнения относительно поставленного диагноза, необходимо согласиться на дополнительное проведение МРТ.

Подготовительные меры и проведение процедуры

КТ в отдельных клинических картинах проводится с использованием контрастного вещества, которое требует предварительной подготовки клинического больного. За 5-6 часов до выполнения процедуры обязательно отказаться от приема пищи, а за 1-2 часа желательно и вовсе не пить. Также рекомендовано воздержаться от вредных привычек, избежать проникновения в организм токсических и ядовитых веществ. Когда КТ височных костей проводится без использования контрастного вещества, в подготовительных мерах необходимости не возникает.

Описание процедуры дает понять, что пациента не ждет сложное испытание. Процедура длится 3 – 7 минут, требует неподвижности клинического больного. Пациенту предлагают лечь на специальный столик, который продвигается во внутреннее пространство томографа. Над головой вращается специальное кольцо по кругу, при этом движение кушетки поступательное. Связь в томографе двусторонняя, поэтому при ощущении дискомфорта можно сообщить о своих ощущениях медицинскому персоналу, который наблюдает за происходящим через стекло.

Если пациент будет двигаться во время проведения КТ височных костей, изображение на экране томографа окажется размытым, нечетким. В таком случае сложно определиться с окончательным диагнозом, требуется продолжить диагностику, не исключено повторное применение этого неинвазивного метода.

Перед проведением КТ височных костей требуется выяснить показания у врача, а также поинтересоваться, какова цена обследования. В среднем, диапазон расценок варьирует в пределах 2 – 3 тысяч рублей, но важно помнить, что процедура с контрастированием обойдется гораздо дороже (зато результат более точный, заключение информативное).

Преимущества процедуры

Компьютерная томография любых костных структур отличается высокой чувствительностью, гарантирует определение патологического процесса уже на ранней стадии.

Если МРТ подробно изучает мягкие ткани, проведение КТ более уместно при диагностике костных структур, прочных биологических материалов.

Метод исключает побочные явления, если четко придерживаться всех рекомендаций. Аномалии возникают только в том случае, если в организме преобладает непереносимость йода, из которого изготовлено контрастное вещество.

Получить заключение можно сразу же после проведения процедуры, направиться с ним к лечащему врачу за достоверной диагностикой и адекватной схемой лечения.

Если сравнивать стоимость процедуры с ценой магнитно-резонансной томографии, то она на порядок ниже, доступна всем пациентам.

Многих пациентов подкупает быстрота проведения сеанса, поэтому не приходится длительное время оставаться в неподвижном положении и морально страдать.

Прежде чем вводить контрастное вещество в вену, врач выполняет аллергические пробы, чем исключает риск появления кожной сыпи и сопровождающего ее дискомфорта.

Список противопоказаний ограниченный, причем некоторые клинические картины (беременность, лактация) имеют временный характер.

Если врач порекомендовал КТ височных костей, то предварительно следует выяснить, что дает такая диагностика, на что влияют результаты, и каковы последствия для органического ресурса в конкретном случае. После таких разъяснений рекомендуется согласиться на обследование и не затягивать с посещением клиники. Возможно, такое промедление может стоить пациенту физической активности, жизни.

При травмах головы, жалобах на боли в висках, нарушениях слуха или зрения, проблемах с челюстно-лицевым аппаратом лечащий врач (терапевт, хирург, отоларинголог) может направить пациента на КТ височных костей. Процедура представляет собой просвечивание рентгеновскими лучами и является эффективным средством диагностики. Результаты обследования отображаются на мониторе компьютера.

К такому исследованию прибегают, чтобы проверить действенность выбранного курса лечения или уточнить заключение, если другие средства диагностики недостаточно информативны. Компьютерную томографию височной кости назначают:

• при травмах и переломах;
• при онкологических заболеваниях и опухолях неясного генеза;
• при заболеваниях уха, выделениях из ушных каналов, инфекциях и бактериальных поражениях;
• при кровоизлияниях в головной мозг;
• при наличии посторонних предметов в ушном проходе;
• при ухудшении слуха и зрения;
• при головокружениях и головных болях;
• перед хирургическим вмешательством в качестве обоснования и для составления плана операции.

Вместе с рядовым исследованием назначают мультиспиральную томографию (МСКТ височной кости), которая отличается тем, что при обследовании увеличивается количество снимков за один подход, позволяя получить многосрезовую, более точную объемную картину.

В качестве противопоказаний выделяют абсолютные и относительные. К первым относят:

• аллергию на контрастное вещество (на йодосодержащие препараты);
• бронхиальную астму в фазе обострения;
• тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
• металлические импланты в области исследования.

К относительным противопоказаниям относят беременность и детский возраст, а также неспособность лежать неподвижно и неадекватное поведение во время исследования (при психических заболеваниях). В этих случаях к обследованию прибегают, если риск осложнений ниже предполагаемой пользы. Женщинам, чьи дети находятся на грудном вскармливании, придется отказаться от кормления грудью на двое суток, так как происходит облучение и контраст проникает в молоко.

При компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава и головы индивидуальным противопоказанием является болезнь Паркинсона. Стоит обратить внимание на ограничения по весу пациента — некоторые аппараты рассчитаны на вес до 120 кг.

Подготовка

Проведение процедуры с контрастированием требует подготовки. Она заключается в отказе от еды за 5 часов до исследования. Выпить воды можно максимум за 2 часа. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя за сутки, чтобы нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы и избежать головокружения и тошноты. В некоторых случаях врач назначает аллергопробы на йод, анализы крови и мочи.

Подготовки к КТ или МСКТ височной кости без контрастирования не требуется. Нужно прийти на процедуру в свободной одежде без металлических элементов, сняв серьги, пирсинг и другие украшения.

Методика проведения

В зависимости от сложности постановки диагноза и наличия контрастирования обследование занимает от нескольких минут до получаса.

1. Пациента укладывают на спину на подвижный стол. Голова фиксируется на подушке, иногда используются ремни для предотвращения непроизвольных движений. При необходимости внутривенно вводится окрашивающее вещество.
2. Стол перемещают внутрь томографа, и медперсонал уходит в другое помещение для наблюдения и регистрации результатов. Активная часть аппарата начинает вращаться вокруг головы с небольшим шумом.
3. Необходимо лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими. Специалист может попросить повернуть голову или задержать дыхание.
4. Затем в течение 0,5-1 часа специалист лучевой диагностики занимается расшифровкой снимков.

Аппарат оснащен системой двусторонней связи. При появлении головокружения, зуда, неприятных и болезненных ощущений необходимо сообщить об этом.

Решение о том, как часто можно проходить процедуру, принимает лечащий врач, основываясь на тяжести состояния пациента и течении болезни. При КТ дозы нагрузки облучения невелики, но безопасным считается проведение исследования 1 раз в год. При необходимости частота увеличивается до 2 раз в год, но не чаще.

Аксиальная, фронтальная и сагиттальная проекции

В зависимости от направления рентгеновских лучей к плоскости исследования выделяют 3 стандартных вида проекций:

• аксиальную (поперечная плоскость);
• фронтальную (параллельно плоскости лба);
• сагиттальную (вдоль переднезадней оси).

Существуют также атипичные проекции, они помогают детализировать выявленные изменения в труднодоступных областях.

Благодаря комплексному использованию стандартных и атипичных проекций, КТ и МСКТ височной кости носят высокоточный характер.

С использованием контраста

Если требуется выявить состояние мягких тканей и сосудов, используются йодосодержащие препараты, которые вводятся внутривенно на разных этапах процедуры.

Йод делает видимыми на снимках мягкие ткани, оболочки и образования. Для этого контраст вводят за несколько минут до обследования либо во время него, сделав ряд снимков предварительно.

Введение контраста может быть связано с побочными эффектами — тошнотой, головокружением, зудом. При наличии аллергии на морепродукты велика вероятность острой реакции на контраст. В этом случае альтернативой компьютерной томографии является МРТ без применения контраста.

Ребенку

Детский возраст является относительным противопоказанием к лучевой диагностике. Однако польза от высокой эффективности метода для обнаружения очагов воспаления, опухолей и травм превышает негативные эффекты облучения. Поэтому при наличии обоснования и в экстренных случаях разрешается проводить КТ височных костей ребенку (разрешено для детей с рождения).

Дошкольники и дети старшего возраста проходят процедуру в штатном режиме. Если они еще не могут сохранять неподвижность, их вводят в медикаментозный сон или дают общий наркоз.

Подготовка к исследованию не отличается от подготовки взрослых. При томографии без контраста нужно просто прийти на процедуру, сняв серьги и другие украшения, зубные пластинки, сообщив врачу о металлических имплантах, если они присутствуют. При введении йодосодержащих веществ нельзя есть за 5 часов, пить — за 2 часа. Требуются данные об имеющейся аллергии (лучше провести аллергопробы заранее).

Что показывает КТ височных костей

КТ височной кости — эффективный метод определения патологий, аномалий и особенностей анатомии черепа. Эта область головы имеет сложное строение, включает костные структуры, среднее и внутреннее ухо, евстахиеву трубу, а также мозговые оболочки, крупные сосуды и слуховой нерв. При таком тесном расположении симптомы болезни могут быть неочевидными, а другие методы диагностики — неинформативными. Просвечивание рентгеновскими лучами помогает получить изображения внутренних структур срезами толщиной до 1 мм.

Томографию височно-нижнечелюстного соединения (ВНЧС) суставного без контраста назначают для выявления переломов и трещин этого отдела и изменений костных структур. С применением контрастирования процедура делает видимыми:

• опухоли и метастазы;
• абсцессы;
• сосуды;
• гематомы;
• жидкость в среднем ухе.

КТ и МСКТ — современные, относительно безвредные виды диагностики, основанные на рентгеновском излучении, с использованием которых стало возможно определить патологические процессы в самом начале их развития. Это помогает сделать лечение более действенным и осуществлять контроль выбранного курса.

Современные неинвазивные диагностические методы очень важны и информативны в лечении органов слуха и мягких тканей носа. КТ или компьютерная томография височных костей позволяет получить данные о состоянии внутреннего и среднего уха.

Кость височной области достаточно сложная. Внутри находятся структуры органа слуха. Рядом располагаются слуховые нервы, мозговая оболочка, кровеносная сеть. Анатомические зоны расположены очень близко, поэтому при стандартной диагностике сложно определить патологию.

Выполнение компьютерной томографии височных костей позволяет получить информацию о распространении изменений и о локализации воспалительного очага. КТ (височная кость) необходима для постановки точного диагноза и наблюдения за патологией в процессе терапии. КТ височной кости выявляет анатомические строения, норму и аномалии. Патологии вызывают нарушение кровоснабжения, воспаление лицевого нерва, головокружения и плохое самочувствие.

При необходимости проводится КТ отростков сосцевидных. Проведение процедуры основывается на прохождении рентгеновских лучей сквозь мягкие структуры организма. На монитор выводится полученное оцифрованное изображение нужных участков. Снимки выполняются в различных ракурсах, что позволяет диагносту визуализировать малейшие изменения в органических тканях и полостях. На них отчетливо видно слуховую кость, улитку внутреннего уха. Компьютерная томография височных костей не дает чрезмерной лучевой нагрузки и безопасна для человека.

Когда назначается обследование

Показания к проведению процедуры различны. Незаменимо исследование при наличии аномалий развития внутреннего уха. Также исследуется кость. Особенно важно получить изображение пораженного участка при травме.

МСКТ (томография) височных костей как и КТ показана при:

• изменениях в барабанной перепонке;
• гнойных выделениях из уха;
• потере слуха;
• кровоизлиянии;
• переломе височной кости;
• патологии наружного слухового прохода;
• исследовании нервов височной зоны;
• отите;
• дегенеравных изменениях височной кости;
• отосклерозе;
• абсцессе;
• метастазах.

Исследование важно пройти накануне оперативного вмешательства, а также для выявления эффективности назначенной терапии. Томография показана при любом воспалительном процессе, затрагивающем кость. Метод определяет локализацию очага и степень заболевания.

Что может показать КТ височных долей

Височная кость надежно защищает внутреннее ухо от повреждения. Она примыкает к жевательному и слуховому аппаратам. При ухудшении слуха или зрения важно пройти КТ височной кости. Рентген показывает малейшие патологические изменения в обследуемом участке.

Выстраивание трехмерного изображения обследуемой зоны помогает визуализировать:

• барабанную перепонку;
• строение внутренних структур уха;
• мастоидит;
• отосклероз;
• перелом;
• аномалии строения;
• проходимость артерий;
• кровоизлияние;
• опухоль;
• состояние сосудов ;
• отит.

Пороки могут быть врожденными и приобретенными. КТ височной кости показывает все особенности патологии, ее течение и распространение. Процедура показывает абсцесс мягких тканей при их отечности, нарушенную проходимость кровеносной сети, изменения кости и близлежащих структур, продвижение метастазов при опухоли. С помощью КТ височной кости визуализируют сосудистые образования, невральные структуры, состояние стенок. Сканирование без проблем определяет:

• наличие гнойного воспаления;
• остеому;
• плотностей кальциевых солей;
• фиброму;

Планируя КТ височной кости, поинтересуйтесь, что конкретно показывает аппарат, у врача. Области исследования с помощью томографа различны. Томограф – оборудование номер один для дифференцирования заболеваний височной части.

• кость имеет границы ровные и четко очерченные;
• физиологические параметры просвета не имеют отклонений;
• ячейки имеют склеротическое строение;
• устья слуховой трубы не поражены;
• конфигурация прохода не имеет отклонений.

При патологии визуализируются признаки отита. Склеротизация чрезмерно повышена, пневматизация ячеек отростка, наоборот, снижена. Хорошо видно наличие гноя в органических структурах, степень поражения, локализация воспаления. Кость может иметь аномалии или перелом.

Как делается томография и подготовка

Оборудование представляет большую камеру с выдвижной кушеткой. На нее помещается пациент, его конечности прочно фиксируются, и стол заезжает внутрь аппарата. Существуют томографы открытого и закрытого видов. Во время всего сеанса пациент пребывает в неподвижном состоянии – любое движение может привести к сильному искажению результатов сканирования.

Волны, которые воспроизводит аппарат, проходят сквозь мягкие органические структуры человека. Это не больно и не опасно. Все, что может ощущать пациент в процессе сеанса, это небольшой дискомфорт. Он связан с невозможностью двигаться и с пребыванием в закрытом пространстве. Именно поэтому люди, страдающие клаустрофобией, не могут вынести нахождения в капсуле диагностического оборудования.

О состоянии пациента врач может узнавать через переговорный блок. Он находится внутри капсулы и дает возможность связи между врачом и обследуемым. Сканирование височной кости не занимает много времени – сеанс длится около 25 минут. Спиральный 16 срезовый томограф позволяет сократить время исследования до 15-20 минут. Когда исследование начинается, пациент должен оставаться неподвижным.


Накануне предстоящего сканирования важно не перегружать желудок тяжелой пищей. Под запретом жирные и жареные блюда. Сеанс проводится натощак. Нежелательно пить даже жидкости. Перед началом процедуры необходимо принять душ, надеть комфортную одежду без металлических застежек и пуговиц. Нельзя использовать декоративную косметику. КТ височной кости в подобном случае искажается. Чтобы снимок получился четким, не наносите макияж. Из ушей следует снять сережки, ликвидируются очки, часы, ремень. На теле не должно быть металлических элементов и бижутерии.

Кому нельзя делать

Неинвазивное исследование нельзя проводить при беременности, лактации. Также невозможно выполнение сеанса людям, страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями.

При почечной недостаточности не выполняется сканирование с применением контрастного вещества. Препарат выводится почками, а плохо работающий орган не в состоянии справится с нужной задачей.

Из противопоказаний также:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• некоторые пороки сердца;
• наличие кардиостимулятора;
• наличие несъёмных зубных протезов;
• присутствие имплантов в теле.

Компьютерная томография – метод современный, который постоянно усовершенствуется. Современные томографы разительно отличаются по своим возможностям от первых образцов. С помощью данной диагностики височной кости можно различить патологию на ранней стадии. Но не следует делать КТ слишком часто. Процедура выполняется по показаниям, чтобы не подвергать себя лишний раз лучевой нагрузке.

МСКТ височных костей

МСКТ височных костей – многосрезовая рентгеновская томография, выполняемая для изучения структуры парных костей, расположенных в боковых отделах черепа. Височная кость имеет сложное строение: она участвует в образовании ВНЧС, свода и основания черепа, в ней залегает орган слуха и равновесия, через ее каналы проходят нервы и сосуды. В связи с этим любые патологические процессы данной области могут привести к нарушению важнейших функций. МСКТ позволяет неинвазивно и с высокой скоростью обнаружить морфологические изменения в области чешуйчатой, барабанной части и пирамиды височной кости, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, системы костных каналов. Показаниями для назначения МСКТ височных костей могут служить травмы данной области, воспалительные процессы (отит, мастоидит), снижение слуха, вестибулярные нарушения, ушная ликворея и мн. др.

Височная кость имеет крайне сложное строение – в ее толще располагается огромное количество полостей и каналов, стенки которых сформированы тонкими, но плотными костными структурами. Содержимым этих образований являются органы слуха и равновесия, нервы и сосуды, некоторые полости просто наполнены воздухом и выстланы изнутри слизистой оболочкой. При традиционной рентгенографии все эти анатомические образования накладываются друг на друга, формируя сложную для идентификации и диагностики картину. Более продвинутые рентгенографические методики (такие как простая компьютерная томография) позволяют получить больше информации о строении височной кости, но значительная толщина срезов (порядка нескольких миллиметров) все-таки не дает возможности сформировать полное представление о ее структуре.

МСКТ височных костей является результатом развития и усовершенствования обычной компьютерной томографии. При проведении процедуры источник излучения и детекторы двигаются не по радиальной траектории, а по спирали – за счет одновременного движения рентгеновской трубки по кругу и исследуемой области перпендикулярно этой плоскости. Эпитет «мультиспиральная» это исследование получило за счет того, что в нем используется сразу несколько рядов детекторов, что позволяет за один цикл движения источника рентгеновского излучения получить множество срезов. В настоящее время распространены аппараты для МСКТ височных костей, содержащие 64 датчика, отдельные диагностические центры имеют оборудование с 128 и даже 256 датчиками.

За счет совокупности факторов – большого количества срезов за один цикл, спирального движения источника и приемников излучения относительно исследуемой области, специальной обработки полученных данных – МСКТ височной кости является очень точным методом исследования. Она позволяет формировать 3D-модели пирамид височных костей со всеми полостями и структурами, а также производить их срезы в любой плоскости. Использование внутривенного контраста еще больше повышает информативность МСКТ височных костей, особенно в плане изучения мягкого содержимого их полостей. Практически единственным достойным конкурентом данной диагностической техники является магнитно-резонансная томография (МРТ). И МСКТ, и МРТ имеют свои преимущества и недостатки – компьютерная томография (без контраста) хуже визуализирует мягкие ткани и создает определенную лучевую нагрузку на организм, но при этом намного точнее отражает строение костной ткани. МРТ височных костей более детально показывает строение мягких тканей и не оказывает лучевого воздействия, однако ее проведение невозможно в случае наличия у пациента металлических имплантатов (коронок, скоб, ортопедического оборудования).

Показания

Поводом для назначения МСКТ височных костей чаще всего становятся признаки поражения органов слуха или равновесия. Симптомами таких патологических состояний могут быть боль в ушах и височной области головы, выделения из уха, беспричинные головокружения, тошнота. Как правило, эти проявления имеют воспалительную или опухолевую природу, патологический процесс локализуется в области среднего уха или полукружных канальцев – структур, расположенных в полостях пирамид височных костей. Патологические очаги отлично диагностируются даже при проведении простой МСКТ височных костей, для получения более четкой диагностической картины может быть произведено контрастирование.

Другой распространенной причиной назначения МСКТ височных костей являются травмы головы, которые чреваты не только повреждением органов слуха и равновесия, но и сосудов, нервов и головного мозга. Нередко результаты данного исследования, выполненного после черепно-мозговой травмы, становятся поводом для экстренного хирургического вмешательства – например, с целью остановки внутричерепного кровотечения. В таком случае возможно повторное проведение МСКТ височных костей – для оценки результатов операции и контроля процесса восстановления. Иногда показанием для этого диагностического исследования являются различные нарушения в движении нижней челюсти – тогда объектом изучения становится височно-нижнечелюстной сустав.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению МСКТ височных костей немного, в целом они аналогичны таковым при традиционной компьютерной томографии. Абсолютным противопоказанием является беременность, так как это диагностическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, негативно действующей на развитие плода. Относительными противопоказаниями могут служить детский возраст и наличие неврологических заболеваний с гиперкинезами, поскольку при проведении МСКТ височных костей очень важно сохранять полную неподвижность головы для создания четкой «картинки». При необходимости использования контраста противопоказаниями являются почечная недостаточность и непереносимость контрастных веществ.

Подготовка к МСКТ

Особой подготовки перед проведением МСКТ височных костей не требуется. На данное исследование, как правило, направляет отоларинголог или невролог, основываясь на жалобах пациента и результатах некоторых других диагностических процедур (аудиометрии, неврологических тестов). При использовании контраста накануне проведения МСКТ височных костей больному желательно воздержаться от приема пищи и лекарственных средств (если отмена медикаментов необходима и одобрена врачом). В тяжелых и экстренных случаях, например, при судорогах в результате черепно-мозговой травмы перед исследованием может выполняться седация (введение в наркоз). Это необходимо для обездвиживания пациента и получения четкой картины строения височной кости.

Методика проведения

Сама МСКТ височных костей очень похожа на обычную компьютерную томографию – больной укладывается на стол аппарата, который под контролем врача перемещается в «кольцо». Как правило, проведение МСКТ занимает намного меньше времени – 64 или 128 датчиков позволяют всего за один цикл (10-15 с) произвести полное исследование височной кости. На обработку полученных результатов уходят считанные минуты, после чего изображения необходимых срезов (в зависимости от целей исследования) записываются на диск или специальную фотопленку. Интерпретацией результатов занимаются врач-рентгенолог и специалист, направивший больного на МСКТ височных костей. При этом оценивается структура и целостность костей и мягких тканей, наличие или отсутствие признаков воспаления или опухолевого процесса.

Интерпретация результатов

Наиболее часто причиной назначения МСКТ височных костей являются воспалительные процессы в области среднего и внутреннего уха, а также органов равновесия. При среднем отите наблюдается утолщение слизистой оболочки барабанной полости, в ней может определяться наличие экссудата. При тяжелом гнойном течении заболевания может выявляться расплавление косточек среднего уха, а также стенок барабанной полости с прорывом гноя в полость черепа. Лабиринтит или воспаление внутреннего уха сопровождаются отеком органа, что регистрируется на МСКТ височных костей. Опухолевые процессы могут приводить к изменению формы и размеров полостей пирамиды височной кости, при контрастировании выявляется широкая сосудистая сеть новообразований.

Довольно часто МСКТ височных костей производится при черепно-мозговых травмах для установления степени повреждения. Так как переломы костей могут приводить к нарушению целостности кровеносных сосудов, сдавлению нервов, проходящих через каналы, или травмированию головного мозга, результат исследования нередко становится поводом для хирургической операции. При этом данные МСКТ височных костей позволяют нейрохирургу точно определить, какая именно область повреждена – поэтому можно спланировать ход операции заранее, уменьшить ее длительность, снизить степень травмирования тканей.

Стоимость МСКТ височных костей в Москве

Цена сканирования зависит от типа используемого оборудования, при этом основными ценообразующими факторами являются количество детекторов в аппарате и мощность компьютера. Также значительную роль в формировании стоимости процедуры играет необходимость использования контраста. Так, цена МСКТ без контрастирования в среднем почти вдвое ниже, чем с применением контрастного вещества. Плановое диагностическое исследование более доступно в частных медицинских центрах, тогда как в государственных клиниках МСКТ в первую очередь производится по экстренным и жизненно важным показаниям (например, при черепно-мозговой травме), в остальных случаях необходима предварительная запись и иногда – достаточно длительное ожидание. Подробное заключение специалиста и запись результатов на электронный носитель также являются факторами, повышающими стоимость исследования.