Czego nie jeść przed ttg. Co to jest TSH i jak prawidłowo wykonać przepisaną analizę? Jakie wskaźniki są określane podczas badania

TSH jest skrótem od hormonu stymulującego tarczycę, hormonu przysadki, który stymuluje tarczycę. Jest jednym z głównych hormonów w organizmie człowieka i odpowiada za pełne funkcjonowanie bardzo ważnego narządu – tarczycy. Hormon jest wytwarzany w mózgu przez przysadkę mózgową. Substancja jest stymulantem uwalniania przez tarczycę tyroksyny i triidtyroniny - hormonów odpowiedzialnych za pełne funkcjonowanie głównych układów w organizmie, a także prawidłowy metabolizm tłuszczów. Z tego powodu naruszenie produkcji tych hormonów grozi poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi.

W celu wykrycia naruszeń wskazane jest badanie krwi TSH. Takie badanie jest najczęściej konieczne u kobiet, które 10 razy częściej niż mężczyźni cierpią na zaburzenia przysadki i tarczycy. W zdecydowanej większości przypadków krew do oznaczania hormonów TSH pobierana jest jednocześnie z krwią do wykrywania hormonów tarczycy. Endokrynolog zajmuje się rozszyfrowaniem badania krwi TSH. Zgodnie z jej wynikami, przepisuje pacjentowi leczenie za pomocą określonych leków. Z reguły przy odpowiednio dobranej terapii można w krótkim czasie znormalizować stan pacjenta.

Jaki wpływ ma TSH na organizm?

Oprócz regulowania pracy tarczycy hormon wpływa również na cały organizm. Substancja jest niezbędna do zajścia następujących procesów:

• pełna produkcja białek;
• utrzymanie prawidłowej wymiany ciepła;
• aktywacja procesów metabolicznych;
• jakościowa synteza kwasów nukleinowych;
• jakościowa synteza fosfolipidów;
• prawidłowe tworzenie czerwonych krwinek;
• prawidłowy metabolizm glukozy;
• prawidłowe wchłanianie jodu przez komórki tarczycy;
• stymulacja cyklazy adenylanowej.

Również bez działania hormonu tarczycy niemożliwa jest pełna aktywność mięśni, pełnoprawne myślenie, dotlenienie tkanek i dojrzewanie jaj.

Norma hormonu we krwi według wieku

Podczas wykonywania biochemicznego badania krwi, naruszenia TSH są określane na podstawie ogólnie przyjętych norm. W zależności od wieku tempo hormonu zmienia się w następujący sposób:

Czasami w różnych laboratoriach w analizach tej samej osoby może wystąpić rozbieżność 0,2, co jest uważane za normę. To odchylenie jest zwykle związane z odczynnikami używanymi do badania krwi pod kątem hormonu stymulującego tarczycę.

Jakie choroby powodują wzrost hormonu

Powodów podnoszenia poziomu hormonów jest wiele. Badanie krwi na TSH może być podwyższone w następujących przypadkach:

• usunięcie tarczycy;
• leczenie chorób tarczycy radioaktywnym jodem;
• choroby autoimmunologiczne, w których komórki tarczycy są niszczone przez komórki organizmu, przyjmując zdrowe tkanki za patologiczne;
• urazowe urazy tarczycy;
• szczególnie ciężki niedobór jodu;
• guzy nowotworowe wpływające na tarczycę;
• niewydolność w pracy nadnerczy o wrodzonej naturze;
• nadmierna funkcja podwzgórza;
• łagodne nowotwory przysadki mózgowej;
• naruszenie wrażliwości tkanek ciała na hormony wydzielane przez tarczycę;
• ciężkie infekcje wirusowe;
• silny stres;
• poważne przeciążenie fizyczne;

W przypadku, gdy osobie przepisuje się leczenie lekami, które mogą zaburzać poziom hormonów, wykazano, że regularnie wykonuje testy na hormony TSH. Umożliwi to szybkie wykrycie naruszeń i przeprowadzenie niezbędnej korekty stanu.

Objawy podwyższonego TSH

Szereg oznak wskazuje, że tło hormonalne jest podwyższone. Analiza TSH jest konieczna w następujących przypadkach, gdy występują:

• przybranie na wadze;
• obrzęk warg, powiek, języka i kończyn;
• częste dreszcze;
• ogólne osłabienie mięśni;
• stany depresyjne;
• częsta bezsenność;
• upośledzenie pamięci;
• wolne tętno poniżej 55 uderzeń na minutę;
• zwiększona kruchość paznokci;
• nadmierna utrata włosów;
• nadmierna bladość skóry;
• skłonność do zaparć;
• szczególna bolesność i niedobór miesiączki;
• utrata pożądania seksualnego;
• mastopatia.

Ta symptomatologia jest bezpośrednim wskazaniem do wizyty u lekarza, który wystawi skierowanie na badanie krwi w kierunku TSH. Wszystkie objawy od razu pojawiają się tylko wtedy, gdy poziom hormonów jest bardzo mocno zaburzony. Przy łagodnych naruszeniach pojawia się tylko część znaków i z niewielką intensywnością. Pomimo tego, że w tej chwili stan nie powoduje silnego dyskomfortu, nie należy go lekceważyć.

Łatwo zgadnąć, że przysadka, zwiększając syntezę TSH, próbuje „zmusić się” do produkcji T3 i T4, które wyraźnie nie wystarczają. Dlatego przede wszystkim wysoki poziom TSH mówi o zmniejszeniu czynności tarczycy - niedoczynności tarczycy lub obrzęku śluzowatym.

Przyczyny niskiego TSH

Przyczyny niskiego poziomu hormonów mogą być różne. Patologia występuje znacznie rzadziej niż poprzednia, ale nadal nie należy o niej zapominać. Najczęściej obserwuje się niski poziom TSH przy znacznym wzroście poziomu hormonów tarczycy. W takim przypadku wykonuje się badanie krwi na TSH i wiele innych hormonów. Patologia jest najczęściej spowodowana następującymi czynnikami:

• choroba Gravesa-Basedowa i nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• nowotwory tarczycy;
• nowotwór mózgu;
• przerzuty raka do przysadki mózgowej;
• Poważny uraz mózgu;
• zapalenie mózgu;
• stany traumatyczne, w których występuje ostry ból;
• choroby, którym towarzyszy ostry ból;
• przyjmowanie wielu leków.

Nierzadko niedobór TSH jest spowodowany przyjmowaniem leków – analogów hormonów tarczycy. Z tego powodu dość często pacjentowi przepisuje się badanie krwi na hormony TSH w okresie leczenia.

Objawy niskiego poziomu TSH

Konieczne jest również wykonanie analizy pod kątem TSH z objawami jego niskiego poziomu. Najważniejsze z nich to:

• utrata wagi;
• tworzenie się wola;
• podwyższona temperatura ciała do maksymalnie 37,5;
• zwiększony apetyt;
• przyspieszone krzesło;
• częstoskurcz;
• niewydolność serca;
• zwiększona kruchość kości;
• zaburzenia neurasteniczne w pracy psychiki;
• atak paniki;
• poważne osłabienie mięśni;
• niewystarczająco częste mruganie;
• szeroko otwarte oczy;
• uczucie ciała obcego w oczach, wyłupiaste oczy;
• zwiększona suchość błony śluzowej oka;
• zwiększona suchość skóry.

Wszystkie te objawy wskazują na nadczynność tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy powoduje, że nie trzeba go stymulować, a wydzielanie TSH po prostu ustaje. Objawy te są wskazaniem do wykonania badania krwi w kierunku hormonów tarczycy i TSH (tsh). W tym stanie nie jest konieczne odmawianie badań krwi na hormony, ponieważ może to prowadzić do tego, że zostanie przeoczony początek rozwoju poważnej patologii w ciężkiej postaci, której leczenie będzie niezwykle trudne i trudne. O potrzebie wykonania badań powinien zawsze decydować lekarz, a nie pacjent.

Wskazania do analizy TSH

Biochemia - badanie krwi na hormony TSH jest zlecane z wielu powodów. Konieczność wykonania badania krwi powstaje w następujących przypadkach:

• podejrzenie niedoczynności tarczycy z utajonym przebiegiem;
• brak menstruacji;
• niepłodność kobieca w normalnym stanie narządów płciowych;
• łysina;
• częsta depresja;
• pogorszenie funkcji mięśni (zwłaszcza mięśni kończyn);
• znaczny spadek temperatury ciała bez wyraźnego powodu;
• opóźnienie w rozwoju seksualnym;
• upośledzenie umysłowe;
• obniżone libido;
• impotencja;
• arytmia przy braku patologii mięśnia sercowego;
• zmęczenie.

W przypadku, gdy lekarz podejrzewa potrzebę terapii hormonalnej, przepisuje analizę na TSH. Po zapoznaniu się z wynikami badań specjalista dobiera optymalne leczenie dla pacjenta.

Przygotowanie do dostarczenia analizy

Wiedząc, czym jest TSH, bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie się do testów na TSH. Ponieważ tak wiele czynników wpływa na tło hormonalne w ludzkim ciele, jeśli zalecenia nie będą przestrzegane, niemożliwe będzie zrozumienie, co mówi wynik badania. Wyniki analizy są odczytywane na podstawie faktu, że pacjent przestrzegał pewnych zaleceń dzień wcześniej przed pobraniem krwi. Jak poprawnie przejść analizę, informuje lekarza wystawiając mu skierowanie. W przeciwnym razie informację o tym, jak prawidłowo oddać krew do analizy TSH, można uzyskać od pielęgniarki, która pobiera materiał.

Przede wszystkim spożywanie pokarmów wpływa na poziom hormonu we krwi, dlatego przygotowując się do wykonania testów na hormony, należy zaprzestać spożywania pokarmów z co najmniej 12-godzinnym wyprzedzeniem. Ponadto, aby test prawidłowo wykazał TSH, 5 dni przed nim odrzucają produkty, które negatywnie wpływają na układ hormonalny, a zatem wykluczają tłuste potrawy, alkohol, lemoniady i fast foody. Jeśli nie zostanie to zrobione, wartości, które pokazuje wynik analizy TSH, nie będą odpowiadać rzeczywistemu obrazowi i będziesz musiał ponownie wykonać analizę pod kątem TSH.

Dla miłośników papierosów istotna jest kwestia, jak długo nie można palić przed oddaniem krwi na hormon TSH. Idealnie oczywiście zrezygnuj ze złego nawyku na kilka dni przed przyjęciem materiału, ale jeśli nie jest to możliwe, wystarczą 4 godziny przed zabiegiem, który zostanie przeprowadzony bez papierosa.

Po wykonaniu analizy nie ma ograniczeń dotyczących płynu, chyba że osoba pije tylko czystą, niegazowaną wodę. Możesz pić w dowolnej objętości, a nawet bezpośrednio przed wykonaniem badania krwi. W przypadku, gdy chęć zjedzenia przed zabiegiem jest nieodparta, można wypić filiżankę ciepłej, słabej zielonej herbaty. W takiej ilości nie zmieni obrazu krwi, ale zlikwiduje nieprzyjemne uczucie głodu. Napój ten, ale już mocno zaparzony, zaleca się po pobraniu krwi w przypadku odczuwania po nim osłabienia i zawrotów głowy.

Kiedy dana osoba przygotowuje się do analizy, przez okres 5 dni przed nim należy w miarę możliwości odmówić przyjmowania leków, ponieważ mogą one zakłócić obraz, co oznacza, że ​​​​wyniki są niewiarygodne i w rezultacie dalsze leczenie jest błędny. Jeśli nie można odmówić przyjęcia leków, nadal istnieje sposób na prawidłowe zdanie testu TSH. W takiej sytuacji zasady wykonania analizy biochemicznej zakładają konieczność poinformowania lekarza, który pobiera krew, w jakim stopniu i w jakiej objętości pobrano oraz na jak długo przed analizą, co oznacza, że ​​wynik zostanie określony z uwzględnieniem możliwy błąd według specjalnej tabeli. Najczęściej dotyczy to osób dorosłych przyjmujących leki ratujące życie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pobieranie materiału do analizy od kobiet. Często interesują się tym, jak oddać krew podczas cyklu menstruacyjnego. Ten stan nie wpływa na TSH, co pozwala na analizę.

Analizę przeprowadza się rano, gdy poziom hormonów nie został jeszcze zmieniony przez wysiłek fizyczny i stres, od 8 rano do 12 w południe. Krew pobierana jest z żyły. Możesz jeść od razu po zabiegu.

Wiedząc, jak poprawnie przejść analizę, możesz uzyskać najdokładniejszy wynik, który da lekarzowi wszystkie niezbędne dane do właściwej terapii.

Dlatego jest przepisywany przez endokrynologa w przypadku podejrzenia naruszenia funkcji tego narządu. Badanie wskazane jest dla osób, u których występują następujące objawy: szybka utrata masy ciała, drżenie kończyn, zwiększony lub zmniejszony apetyt. Nie należy jednak próbować samodzielnie rozszyfrowywać wyników, tylko lekarz prowadzący może ustalić ostateczną diagnozę.

Co to jest badanie krwi na TSH?

Analiza tyreotropiny to laboratoryjna procedura diagnostyczna, która określa ilość ważnej substancji w organizmie, która reguluje aktywność tarczycy, stymulując produkcję i. Biorą udział w funkcjach układu rozrodczego i pokarmowego, serca i mózgu.

Badanie hormonu tyreotropiny wykonuje się w połączeniu z testem na stężenie tyroksyny i trijodotyroniny we krwi.

Przygotowanie do analizy

Zanim oddasz krew, powinieneś się dokładnie przygotować.

3 dni przed oddaniem krwi wykluczają spożywanie napojów alkoholowych, zwiększony stres fizyczny i emocjonalny, przegrzanie i hipotermię.

Jeśli to możliwe, należy zrezygnować z używania leków, zwłaszcza hormonalnych i zawierających jod.

Rano analizują hormon stymulujący tarczycę na pusty żołądek, dozwolone jest picie niewielkiej ilości wody. Odmówić jedzenia nie później niż 12 godzin przed zabiegiem. Przestrzeganie zasad przygotowania do oddania krwi zwiększa dokładność wyników badania.

W którym dniu oddać TTG?

Większość kobiet interesuje pytanie, w którym dniu cyklu miesiączkowego można przystąpić do testu. Poziom badanego hormonu nie zależy od cyklu, jednak lekarze zalecają poddanie się temu zabiegowi przez 5-8 dni.

Jak oddać krew na TSH?

Zasady zgłaszania materiałów do badań będą następujące. Pobieranie krwi żylnej odbywa się od 8 do 11 rano. Wcześniej pacjent powinien siedzieć cicho przez pół godziny. Materiał pozyskiwany jest z żyły łokciowej dowolnego ramienia. Częstotliwość badań zależy od charakteru procesu patologicznego i jest ustalana przez lekarza prowadzącego.

U kobiet, które weszły w okres menopauzy, zaleca się coroczne badanie hormonu tyreotropowego. Pacjenci w wieku rozrodczym mogą być badani raz na 3 lata. Częste oddawanie krwi jest wskazane w przypadku uszkodzenia przysadki mózgowej.

Co pokazuje badanie krwi na TSH?

Samodzielna interpretacja wyników nie zastąpi pełnoprawnej konsultacji z endokrynologiem, zwłaszcza jeśli testy wykazały odchylenie od normy. W takich sytuacjach mówimy o możliwej obecności patologii tarczycy.

W organizmie:

• noworodki - 1,1-17 mU / l;
• dzieci pierwszego roku życia - 0,4-7 mU / l;
• młodzież 0,4-5 mU/l;
• dorośli - 0,4-4 mU / l.

Poziom spada wraz ze wzrostem i rozwojem organizmu. Tylko endokrynolog jest w stanie określić, ile hormonu powinno znajdować się we krwi pacjenta, zwłaszcza jeśli chodzi o osoby starsze.

Odszyfrowując testy, lekarz bierze pod uwagę wiek, wagę i płeć pacjenta, obecność chorób przewlekłych, zastosowane leczenie, ogólny stan organizmu.

We krwi obserwuje się w patologiach psychicznych i somatycznych: łagodne i złośliwe guzy przysadki mózgowej, różne typy, zespół niekontrolowanej produkcji tyreotropiny.

Wysoki poziom TSH wskazuje na niewrażliwość organizmu na hormony tarczycy, może wskazywać na dysfunkcję nadnerczy, raka piersi lub płuc, stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży. Analiza może dać taki wynik nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego, poddawaniu się hemodializie, w przypadku zatrucia solami metali ciężkich i zwiększonego wysiłku fizycznego.

Oznacza to obecność następujących patologii: zaburzenia psychiczne, tyreotoksykoza różnego pochodzenia, konsekwencje nieprawidłowego przyjmowania hormonów.

Uszkodzenie przysadki mózgowej, wyczerpanie organizmu z powodu głodu i stosowanie niektórych leków prowadzą do obniżenia poziomu hormonu tyreotropowego.

Artykuł zawiera informacje o tym, jakie są testy na hormony TSH, w jakich przypadkach są przepisywane, jaka jest instrukcja przygotowania do ich przeprowadzenia. Wskazane są wartości referencyjne dla pacjentów w różnym wieku i płci. W tym artykule jest również wideo i ciekawe materiały zdjęciowe.

TSH to jeden z hormonów przedniego płata przysadki mózgowej odpowiedzialny za regulację tarczycy. Tyrotropina jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej około 28 kDa.

Jego wpływ na tarczycę jest wieloaspektowy:

1. Rozpoczęcie wzrostu komórek tyrocytów.
2. Stymulacja produkcji hormonów tarczycy.
3. Aktywacja aktywności mitotycznej komórek gruczołowych.

Określenie jej zawartości jest jedną z najważniejszych analiz w diagnostyce zaburzeń gruczołu tarczycowego.

Produkcja i uwalnianie tyreotropiny odbywa się pod wpływem hormonu uwalniającego tyreotropinę, który zaczyna być syntetyzowany w podwzgórzu, gdy tylko spada poziom T3 (trójjodotyroniny) i krążącej we krwi obwodowej. Dlatego stężenie TSH i hormonów tarczycy jest odwrotnie proporcjonalne.

Ponadto inne mechanizmy neuronalne wpływają na uwalnianie tyreotropiny:

1. Uśpij/obudź się.
2. Obecność niespecyficznego stresu.
3. Obniżenie temperatury otoczenia.

Rytm produkcji hormonów zaburza się, jeśli pacjent nie śpi w nocy. W pewnych fazach ciąży następuje spadek produkcji TSH i jest to normalne.

Czynniki wpływające na stężenie TSH

Jeśli dana osoba jest zmuszona nie spać w nocy, uwalnianie TSH jest zaburzone. Również w czasie ciąży i karmienia piersią obserwuje się niski poziom produkcji hormonów, ale jest to norma w tak szczególnych warunkach. Na poziom produkcji tej biologicznie czynnej substancji może wpływać szereg leków i patologia niektórych narządów powiązanych z gruczołem tarczycowym.

Ponadto ciężki wysiłek fizyczny, silny stres, ostre patologie zakaźne i długotrwałe diety niskokaloryczne mogą prowadzić do zmiany zawartości tyreotropiny.

Przeciwciała przeciwko TSH

Przeciwciała przeciw hormonom tarczycy TSH to specyficzny rodzaj immunoglobuliny, która działa przeciwko prekursorom hormonów tarczycy. Są uważane za specyficzne markery autoimmunologicznych patologii tarczycy.

W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego w surowicy krwi powstają przeciwciała przeciwko TSH, a raczej jego receptorom, które powodują ich śmierć, przez co synteza hormonów tarczycy staje się niemożliwa lub odwrotnie, odbywa się w nadmiarze.

Istnieje kilka rodzajów przeciwciał:

• zwiększenie syntezy T3 i T4;
• blokowanie połączenia TSH z receptorami gruczołów.

Wzrost przeciwciał przeciwko TSH obserwuje się w rozlanym wole toksycznym, autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, idiopatycznym obrzęku śluzowatym, podostrym zapaleniu tarczycy, raku tarczycy i innych patologiach autoimmunologicznych. Ponadto przeciwciała te stymulują produkcję hormonów.

Jeśli wzrostowi przeciwciał przeciwko TSH towarzyszy wzrost poziomu hormonów tarczycy, występują następujące objawy:

• wzrost wielkości tarczycy;
• zwiększona produkcja hormonów tarczycy;
• wytrzeszcz;
• częstoskurcz;
• naruszenie rytmu serca;
• drgawki;
• utrata wagi;
• słabe mięśnie;
• wzrost temperatury;
• ból kości;
• wypadanie włosów;
• naruszenie funkcji menstruacyjnej u kobiet;
• zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Ponadto w przypadku rozlanego wola toksycznego może wystąpić zagrażające życiu powikłanie, przełom tarczycowy.

Usterki w produkcji hormonu tyreotropowego

Stężenie TSH może zmieniać się zarówno w górę, jak i w dół. Wahania te mogą być spowodowane stanem przysadki mózgowej, podwzgórza i/lub tarczycy.

Niektóre warianty kombinacji chorób z poziomem T3, T4 i TSH przedstawiono w poniższej tabeli:

Analizując hormon TSH, można zidentyfikować nawet subkliniczne stadia rozwoju patologii glandula thyreoidea, w których mechanizmy regulacyjne wciąż radzą sobie z utrzymaniem referencyjnych poziomów stężenia T3 i T4. Z reguły przy badaniu przesiewowym tarczycy lekarz może przepisać tylko jeden test na tyreotropinę lub dołączyć do niego test na wolną tyroksynę.

Bardzo rzadko wtórna nadczynność tarczycy może być spowodowana nowotworami wydzielającymi TSH.

Choroby, które nie wpływają bezpośrednio na narządy odpowiedzialne za tempo syntezy TSH

Choroby niezwiązane z gruczołem tarczycowym, a także stosowane do ich leczenia substancje lecznicze, mogą przejściowo zmieniać zawartość TSH we krwi obwodowej. Z reguły jego poziom spada w ostrym okresie i nieznacznie wzrasta podczas powrotu do zdrowia.

W takich warunkach lekarze stosują rozszerzony zakres referencyjny (0,02 – 10,00 mU/L) dla testów TSH, a także określają zawartość wolnej tyroksyny.

Terapia zastępcza

Jeżeli badany przyjmuje sztuczne substytuty hormonów tarczycy, np. L-tyroksynę, bezpośrednio przed pobraniem materiału biologicznego do analizy, poziom TSH nie ulegnie zmianie, ponieważ normalizacja zawartości tyreotropiny zachodzi bardzo powoli (może to potrwać kilka tygodni lub nawet miesięcy). ciągłego leczenia ). Powodem tego jest przerost tarczycy, który rozwija się na tle przewlekłej ciężkiej niedoczynności tarczycy.

Dlatego warto kontrolować terapię zastępczą, stosując jako wytyczną analizę hormonu tyreotropowego, nie mniej niż półtora miesiąca po rozpoczęciu leczenia, zmianie leku lub zmianie dawki.

Ciąża

W okresie, gdy kobieta przygotowuje się do macierzyństwa, zawartość hormonu tyreotropowego we krwi obwodowej może ulegać zmianom fizjologicznym (czytaj więcej). Ponieważ ludzka gonadotropina kosmówkowa uwalniana podczas ciąży jest strukturalnie podobna do TSH, jest w stanie stymulować produkcję hormonów tarczycy.

Z tego powodu I trymestr charakteryzuje się przejściowym wzrostem stężenia tyroksyny, co powoduje spadek zawartości tyreotropiny. W drugim i trzecim trymestrze TSH wraca do normy.

Ważny! Wzrost stężenia hormonu tyreotropowego we wczesnym okresie wskazuje na możliwą utajoną niedoczynność tarczycy, która może uszkodzić płód.

Wskazania do badania TSH

To badanie jest przeznaczone dla:

• łysienie;
• miopatia;
• brak menstruacji;
• depresja;
• bezpłodność;
• hipotermia;
• impotencja;
• obniżone libido;
• arytmie serca;
• hiperprolaktynemia;
• choroby gruczołu tarczycowego;
• ekranizacja;
• opóźniony rozwój sfery intelektualnej i seksualnej dziecka;
• monitorowanie stanu pacjenta po leczeniu substytutami hormonów;
• przeprowadzając testy kontrolne, zidentyfikowano wole toksyczne rozlane (częstotliwość od jednego do trzech razy w ciągu półtora do dwóch lat), a także zidentyfikowano niedoczynność tarczycy (częstotliwość 1-2 razy w roku).

Kierunek wyznacza endokrynolog, który w większości przypadków dokonuje oceny wyniku.

Przygotowanie do studiów

Aby zmaksymalizować skuteczność analizy, ważne jest, aby odpowiednio się do niej przygotować.

1. Odmowa przyjmowania leków hormonalnych lub kompleksów multiwitaminowych zawierających jod (tylko za zgodą endokrynologa). Jeśli nie jest pożądane przerwanie terapii, należy ostrzec asystenta laboratoryjnego o ciągłym przyjmowaniu jakichkolwiek leków.
2. Odmowa picia alkoholu na 2-3 dni przed planowanym badaniem.
3. Lekka dietetyczna kolacja w przeddzień pobrania krwi, która powinna nastąpić nie później niż o godzinie 19.00.
4. Badanie na pusty żołądek (można pić tylko trochę niegazowanej wody, gdy jest się spragniony) rano.
5. Wykluczenie intensywnej aktywności fizycznej i stresu bezpośrednio przed pójściem do laboratorium.

Ponadto odpowiedzi na pytania interesujące wielu pacjentów można znaleźć w poniższej tabeli.

Notatka! Interwencje chirurgiczne, ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie może negatywnie wpłynąć na wyniki badania. Po tych zabiegach wskazane jest odroczenie analizy hormonów tarczycy o 2-3 miesiące.

Tabela 1: Opis testu TSH:

Technologia badawcza

Do badania używa się krwi żylnej o objętości od 5 do 10 ml. W przypadku monitorowania dynamiki zmian stężenia TSH, pobieranie próbek materiału biologicznego należy przeprowadzać o tej samej porze dnia, ponieważ zawartość hormonu we krwi obwodowej podlega dobowym wahaniom.

Aby określić stężenie tyreotropiny w całej historii analizy, opracowano 3 generacje analizatorów. Pierwsza generacja jest obecnie praktycznie przestarzała, natomiast druga i trzecia są aktywnie wykorzystywane przez nowoczesne laboratoria.

Analizatory II generacji

Opiera się na technologii ELISA (test immunoenzymatyczny). Zastosowane w tym przypadku analizatory mają szereg zalet:

1. Niska cena.
2. Małe rozmiary.
3. Dostępne odczynniki domowe.
4. Może być używany bez skomplikowanego zautomatyzowanego sprzętu laboratoryjnego.

Ale druga generacja ma też negatywną stronę - niską dokładność uzyskanego wyniku (błąd sięga 0,5 μIU/ml). Jednocześnie właściciele laboratoriów ustalają cenę za taką analizę tylko nieznacznie niższą niż w przypadku korzystania z analizatorów nowej generacji.

III generacja analizatorów

Tutaj za podstawę przyjęto inną technologię - metodę immunochemiluminescencyjną. Analiza TSH przeprowadzona za jego pomocą ma błąd 500 (!) razy mniejszy niż w przypadku drugiej generacji - 0,01 μIU / ml. Dlatego warto ubiegać się o badanie tyreotropiny w laboratoriach stosujących analizatory III generacji.

Rozszyfrowanie analizy

Odczytanie wyniku badania przeprowadza endokrynolog.

Referencyjne stężenia TSH przedstawiono w poniższej tabeli:

Częściej wymagane jest wykonanie badania krwi na obecność hormonów TSH u osób przechodzących zmiany hormonalne w organizmie – które osiągnęły wiek czterdziestu lat – okres poprzedzający menopauzę. Ale w przypadku tych sześćdziesięciu lat i starszych taka kontrola powinna być prowadzona stale.

Faza cyklu miesiączkowego nie wpływa na stężenie hormonu tyreotropowego we krwi obwodowej, dlatego można to zrobić w dowolnym dniu. Analizy należy powtarzać w tym samym kompleksie laboratoryjnym, ponieważ odczynniki, sprzęt i technologie w różnych instytucjach mogą różnić się zarówno wartościami referencyjnymi, jak i jednostkami miary, co może mylić odczyt wyników.

Podwyższone TSH

W rzadkich przypadkach wzrost lub spadek wartości TSH może być spowodowany dysfunkcją przysadki.

Podwyższony poziom hormonu tyreotropowego obserwuje się w przypadku:

• Niedoczynność tarczycy - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy Hashimoto. Jest najczęstszą przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy.
• Guzy przysadki mózgowej, która stymuluje powstawanie TSH. Ten stan jest rzadko diagnozowany.
• Niewystarczająca podaż hormonów tarczycy podczas leczenia niedoczynności tarczycy oraz u pacjentów po usunięciu tarczycy.
• Przedawkowanie leków przeciwtarczycowych (tyreostatycznych) u pacjentów z nadczynnością tarczycy.

Wzrost poziomu hormonu tyreotropowego w stosunku do normy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i przyjmujących terapię zastępczą wskazuje na niewystarczający efekt terapii lub naruszenia, na które pozwala. Po wykonaniu analizy TSH, co należy zrobić, gdy jego poziom jest podwyższony - leczenie, w przeciwnym razie ryzyko niedoczynności tarczycy jest wysokie.

Zmniejszone TSH

Niskie wartości TSH mogą wynikać z:

• nadczynność tarczycy;
• uszkodzenie przysadki mózgowej, które nie pozwala na produkcję TSH;
• przyjmowanie leków przeciwtarczycowych w niewystarczających dawkach;
• przedawkowanie leków w leczeniu niedoczynności tarczycy;
• trzeci trymestr ciąży.

Jeśli testy wykazały niski lub wysoki poziom TSH, wskazuje to na problem z funkcjonowaniem tarczycy, ale nie wyjaśnia przyczyny tego stanu.

Tabela podsumowuje wnioski z wyników badań i ich potencjalne implikacje:

TSH	Darmowe T4	Bezpłatne lub ogólne T3	Prawdopodobna przyczyna
wysoki	normalna	normalna	Subkliniczna (ukryta) niedoczynność tarczycy
wysoki	niski	niski lub normalny	Niedoczynność tarczycy
niski	normalna	normalna	Subkliniczna (ukryta) nadczynność tarczycy
niski	wysoki lub normalny	wysoki lub normalny	nadczynność tarczycy
niski	niski lub normalny	niski lub normalny	Wtórna (przysadkowa) niedoczynność tarczycy
normalna	wysoki	wysoki	Zespół oporności tarczycy

W tarczycy choroby często rozwijają się z powodu tworzenia się węzłów w tkankach. Można je zidentyfikować na wczesnym etapie po „szczęśliwym” wypadku. Własnymi rękami jest mało prawdopodobne, abyś poczuł węzeł (pieczęcie) w tarczycy nieco mniej niż 1 cm. Leczenie jako takie nie jest przeprowadzane, ale konieczne jest regularne badanie przez endokrynologa.

Węzeł tarczycy jest dobrze „widoczny” na specjalnym sprzęcie. Jeśli następuje szybki wzrost objętości szyi, może to wskazywać na poważniejszą lub złośliwą chorobę.

Bardzo duże wole może uciskać gardło i przełyk, powodując trudności w oddychaniu i dysfagię (trudności w połykaniu pokarmu). Ponadto dochodzi do zajęcia nerwu krtaniowego wstecznego, co powoduje chrypkę.

Cena zabiegu

Testy na zawartość tyreotropiny nie są przeprowadzane we wszystkich klinikach, ponieważ odczynniki są dość drogie, takie testy nie są wykonywane tak często, więc wiele klinik miejskich woli nie wydawać na nie pieniędzy. Ale w prawie wszystkich miastach kraju można znaleźć co najmniej jedno laboratorium, które nadal zajmuje się określaniem stężenia TSH.

Cena analizy zależy od kilku danych wejściowych:

• generacje analizatorów używanych przez dane laboratorium;
• wielkość i status miejscowości, w której znajduje się instytucja;
• kwalifikacje personelu zespołu laboratoryjnego.

Na przykład dla mieszkańców Naberezhnye Chelny takie badanie będzie kosztować 200,00 rubli, Kazań - 250,00, Petersburg - 450,00, a Moskwa - 500,00 - 2 000,00 rubli. W obrębie jednego miasta analiza pod kątem hormonów TSH może też kosztować różne kwoty – w miejscach do spania jest tańsza, a w centrum znacznie droższa.

Pytania do lekarza

Podwyższone TSH w testach

Niedawno w towarzystwie mojej mamy (ma wole) postanowiłam zrobić badanie na tarczycę. Otrzymałem wyniki: TSH - 8,2 mU / l, T3 i T4 są normalne. Jaki rodzaj analizy - TTG? Co może oznaczać jego wzrost? Czy muszę leczyć tarczycę pod warunkiem, że nie mam szczególnych dolegliwości?

Witam! TSH to hormon przysadkowy, który można nazwać głównym regulatorem tarczycy. Wzrost jej stężenia może mieć wiele przyczyn, jednak przy prawidłowych T3 i T4 najprawdopodobniej wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy.

Radzę dodatkowo poddać się USG tarczycy i skontaktować się z endokrynologiem w celu rozwiązania kwestii konieczności hormonalnej terapii zastępczej.

Zmiany tyreotropiny w analizach

Witam! Po raz pierwszy zbadano tarczycę po poronieniu przez okres 10 tygodni. Następnie zdiagnozowano u mnie „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” (w USG były oznaki stanu zapalnego + TSH – 9 mU/l) i przepisano mi Euthyrox 50 mcg. Niedawno przeszedł lub miał miejsce przegląd - TTG - 0,024. Lekarz powiedział, że to nie wystarczy i natychmiast odwołał hormony. Badanie powtarzam po 2 miesiącach, TSH jest jeszcze niższe - 0,009. Z czym to może być związane, w rzeczywistości nie piję hormonów?

Witam! Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz przejść dodatkowe badanie (USG, AT do rTSH i AT i TPO, St. T4). Konieczne jest ustalenie przyczyny rozwiniętej tyreotoksykozy i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia tyreostatykami.

Diagnostyka laboratoryjna niedoczynności tarczycy

Valentina, 46 lat: Witam! Ostatnio zrobiłam testy na hormony, TSH wynosiło 18,2 μIU/ml, T4 7,3 pmol/l. Znajomy lekarz powiedział, że pierwszy po prostu się przewraca. Jakie wskaźniki norma lub wskaźnik TTG w moim przypadku? A co mam zrobić dalej?

Witam! Wartości referencyjne tyreotropiny dla twojego wieku wynoszą 0,3-4,0 μIU / ml, T4 St. - 10-22 pm/l. Rzeczywiście, poziom tyreotropiny znacznie przekracza normę: taki obraz laboratoryjny wskazuje na niewystarczającą aktywność funkcjonalną tarczycy lub niedoczynność tarczycy.

Przede wszystkim należy wykonać USG tarczycy i skontaktować się z endokrynologiem, który może opracować dalszy plan badania i terapii.

Planowanie ciąży z niskim TSH

Ekaterina, 33 lata: Mam taką sytuację. Planujemy z mężem pierwszą ciążę (wiek nie jest już młody), ale mam problemy z tarczycą. TSH - 0,01. Lekarz przepisał Tyrozol, ale muszą być leczeni przez co najmniej rok. Naprawdę chcemy mieć dziecko, czy mogę zajść w ciążę bez brania tabletek?

Witam! Ciąża na tle tyreotoksykozy, która sądząc po poziomie TSH, jest niebezpiecznym przedsięwzięciem. Oczywiście może wystąpić poczęcie, ale poważne zaburzenia hormonalne z dużym prawdopodobieństwem spowodują poronienie, przedwczesny poród i inne poważne konsekwencje. Dlatego przed planowaniem ciąży należy zakończyć pełny cykl leczenia i upewnić się, że poziomy TSH i T4 wróciły do ​​normy.

TSH i ciąża

Evgenia, 28 lat: Witam. Dwa lata temu zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy, spotykam się z endokrynologiem, piję L-tyroksynę w dawce 50 mcg dziennie. Teraz aktywnie planujemy ciążę z mężem, przechodzę badanie profilaktyczne. Zgodnie z wynikami testów na hormony TSH w górnej granicy normy, T3 i T4 są w normie. Lekarz nalega na zwiększenie dawki hormonów do 75 mg/dobę, wiążąc to z nadchodzącą ciążą. Czy to uzasadnione?

Witaj Eugeniu! Aby szczegółowo odpowiedzieć na swoje pytanie, musisz znać wiele niuansów, od historii choroby po dynamikę badań laboratoryjnych w ciągu ostatnich miesięcy. Ale generalnie zgadzam się z twoim lekarzem: bez zwiększania dawki L-tyroksyny we wczesnej ciąży może rozwinąć się subkliniczna, a następnie jawna niedoczynność tarczycy.

W takim przypadku korekta terapii hormonalnej jest środkiem zapobiegawczym, mającym na celu utrzymanie zdrowia i prawidłowej ciąży.

Hormony tarczycy regulują metabolizm, aktywność układu nerwowego, pracę serca itp. Przy wielu dolegliwościach lekarze zalecają rozpoczęcie badania od hormonów tarczycy. Najczęściej przepisywany test na tyreotropinę (TSH). Ten wskaźnik jest bardzo stabilny i dokładny. TSH można wykorzystać jako badanie przesiewowe, to znaczy można je określić w grupach pozornie zdrowych osób w celu zidentyfikowania ukrytych problemów z tarczycą.

Hormon TSH

Co ciekawe, TSH wcale nie jest hormonem tarczycy. W zależności od jej poziomu można zdiagnozować niedoczynność tarczycy i tyreotoksykozę oraz monitorować skuteczność leczenia tyreostatykami i syntetycznymi hormonami tarczycy. Ale sam TSH jest uwalniany do krwi z komórek dokrewnych przedniego płata przysadki mózgowej. Ten centralny gruczoł dokrewny nadaje tempo pracy gruczołów obwodowych. W tym przysadka mózgowa stymuluje czynność funkcjonalną tarczycy. W tym celu w jej komórkach wytwarzany jest tropikalny hormon stymulator tkanki tarczycy, TSH.

Na poziom TSH mają wpływ:

• czynnik uwalniający podwzgórze (tyreoliberyna);
• somatostatyna;
• tyroksyna i trijodotyronina.

Tyreoliberyna zwiększa produkcję TSH. Hormony tarczycy (T4, T3) działają na tyreotropinę na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego. Jeśli T4 i T3 są za duże, zmniejsza się TSH. W przypadku, gdy hormony obwodowe nie wystarczają, tyreotropina zaczyna rosnąć.

TSH jest syntetyzowany i wchodzi do krwi w specjalnym rytmie dobowym. W nocy obserwuje się szczytową emisję tyreotropiny do krwi. Maksymalne stężenie TSH osiąga 2-4 godziny po północy. We wczesnych godzinach porannych TSH jest również stale wysokie. Wtedy jego stężenie zaczyna powoli spadać i osiąga minimum przez 18 godzin.

Jeśli dana osoba jest zmuszona nie spać w nocy (na przykład z harmonogramem pracy zmianowej), nie obserwuje się fizjologicznego wzrostu poziomu TSH. To ostatecznie wpływa na funkcjonowanie tarczycy i całego organizmu.

Działanie tyreotropiny:

• wzmaga wzrost naczyń krwionośnych w tarczycy;
• zwiększa wychwyt jodu z osocza;
• stymuluje tworzenie cząsteczek tyreoglobuliny;
• zwiększa tempo przemian tyreoglobuliny i oddzielania od niej T4 i T3;
• zwiększa syntezę T4 i T3;
• wpływa na rozpad tkanki tłuszczowej (lipoliza).

Kiedy brać TSH

Tyreotropina jest badana pod kątem podejrzenia zaburzeń tarczycy. Również ten hormon jest interesujący podczas badania gruczolaka przysadki. Istnieją inne sytuacje kliniczne, w których konieczne jest oznaczenie TSH.

Wskazania do analizy:

• poszukiwanie utajonej niedoczynności tarczycy;
• kontrola leczenia hormonami niedoczynności tarczycy (1-2 razy w roku);
• kontrola leczenia tyreotoksykozy (zgodnie ze wskazaniami, do 1 raz w ciągu 3 tygodni);
• opóźniony rozwój intelektualny dziecka;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka;
• opóźniony rozwój seksualny dziecka;
• obecność wola rozlanego, guzkowego lub mieszanego;
• przerwy w pracy serca (różne zaburzenia rytmu);
• miopatia;
• utrzymujący się spadek temperatury ciała;
• wypadanie włosów;
• depresja emocjonalna i depresja;
• niepłodność męska i żeńska;
• nieprawidłowości menstruacyjne;
• zmniejszenie pożądania seksualnego;
• impotencja;
• wysoki poziom prolaktyny we krwi;
• mlekotok.

Jak przygotować się do badań

TSH jest dość stabilnym wskaźnikiem. Jednak, aby uzyskać dokładny wynik, trzeba odpowiednio przygotować się do analizy.

• wykonać testy kontrolne na TSH o tej samej porze dnia;
• przyjść do badania na czczo (minimum 4 godziny bez jedzenia).

Pożądany:

• oddawać krew od 8 do 11 rano;
• ostatni raz jeść 8-14 godzin przed pobraniem krwi;
• nie palić w dniu badania przed analizą;
• zrezygnować z alkoholu 3 dni przed badaniem;
• unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego przez kilka dni;
• nie poddawać tomografii, prześwietleniu, USG w dniu badania przed pobraniem krwi.

Kobiety nie muszą przewidywać badania na konkretny dzień cyklu. Poziom TSH zmienia się niewiele w różnych fazach.

Na stężenie hormonu wpływa przyjmowanie jodu wraz z pożywieniem i dodatkami biologicznymi. Duże znaczenie ma również leczenie tyreostatykami i hormonami tarczycy.

Należy pamiętać, że:

• TSH przyjmuje się nie wcześniej niż 6-8 tygodni po dostosowaniu dawki lewotyroksyny;
• TSH przyjmuje się nie wcześniej niż 21 dni po dostosowaniu dawki tyreostatyków;
• dawka jodku potasu nie jest zmieniana 3-4 tygodnie przed badaniem.

W niektórych przypadkach lekarze dają inne zalecenia. Na przykład może być konieczne zaprzestanie stosowania jodku potasu dzień przed badaniem lub odczekanie ponad 8 tygodni po dostosowaniu dawki lewotyroksyny. Zalecenia te są wydawane przez lekarza prowadzącego. To z nim musisz skonsultować się przed badaniem.

Standardy hormonalne.

Poziomy TSH zmieniają się przez całe życie. U dzieci w pierwszym roku życia jest stosunkowo wysoki, wtedy stężenie tyreotropiny spada. TTG wzrasta nieco po 45-50 latach. W czasie ciąży jego poziom waha się. Wielu pacjentów doświadcza fizjologicznego spadku TSH.

U dorosłych norma dla TSH wynosi średnio od 0,4 do 4,0 mU / ml.

Niższe wyniki:

• u kobiet planujących poczęcie;
• u kobiet w ciąży;
• u ludzi po usunięciu raka tarczycy.

TSH większe niż 4,0 mU / ml jest dopuszczalne dla pacjentów w podeszłym wieku i starości, a także dla wszystkich osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Opis

Metoda oznaczania Test immunologiczny na mikrocząsteczki chemiluminescencyjne

Badany materiał Serum

Dostępna wizyta domowa

Hormon przysadkowy regulujący czynność tarczycy. Jedno z najważniejszych badań w diagnostyce laboratoryjnej chorób tarczycy. .

TSH jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej około 28 kDa. Zsyntetyzowany w przednim płacie przysadki mózgowej. Aktywuje produkcję i wydzielanie hormonów tarczycy (hormonów tarczycy), inicjuje wzrost komórek i aktywność mitotyczną komórek tarczycy. Synteza i sekrecja TSH są stymulowane przez podwzgórzowy hormon uwalniający tyreotropinę w odpowiedzi na spadek poziomu krążących hormonów tarczycy. Poziom TSH jest odwrotnie logarytmiczny do stężenia T4: wraz ze wzrostem poziomu T4 zmniejsza się produkcja TSH, ze spadkiem poziomu T4 wzrasta wyrównawcza produkcja TSH, co pomaga w utrzymaniu stężenia hormonów tarczycy na wymaganej wysokości. Na wydzielanie TSH wpływają różne mechanizmy i zmiany neuronalne podczas snu, spadek temperatury, stres nieswoisty. TSH charakteryzuje się dobowymi wahaniami stężenia: najwyższe wartości TSH we krwi osiągają 2-4 rano, wysoki poziom we krwi utrzymuje się do 6-8 rano, minimalne wartości TSH występują o 17-18 godziny. Podane poniżej wartości referencyjne TSH dotyczą pacjentów ambulatoryjnych w godzinach od 8 do 18. Normalny rytm wydzielania tyreotropiny jest zaburzony, gdy nie śpisz w nocy.

Przy klinicznie wyraźnej pierwotnej niedoczynności tarczycy (tj. Uszkodzeniu na poziomie tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia jej funkcji), następuje znaczny wzrost poziomu TSH na tle niskiego poziomu hormonów tarczycy. W przeciwieństwie do tego, pierwotna nadczynność tarczycy jest związana z niskimi lub niewykrywalnymi poziomami TSH i wysokimi poziomami hormonów tarczycy. Oznaczenie poziomu TSH umożliwia wykrycie subklinicznych stadiów chorób tarczycy, kiedy stężenie hormonów tarczycy jest nadal utrzymywane przez mechanizmy regulacyjne w granicach wartości referencyjnych. Zwykle w badaniach przesiewowych czynności tarczycy TSH stosuje się jako jedyny test lub w połączeniu z oznaczeniem wolnej T4.

Przyjmowanie preparatów tyroksyny w przeddzień pobrania krwi do badań nie wpływa na stężenie TSH. Normalizacja poziomu TSH podczas zastępczej terapii niedoczynności tarczycy preparatami L-tyroksyny następuje powoli (przez kilka tygodni i miesięcy), ponieważ w przewlekłej ciężkiej niedoczynności tarczycy dochodzi do przerostu tyreotrofów. Paradoksalna kombinacja - wysoki poziom TSH i wysoki poziom wolnej T4 - w tym okresie jest stanem sztucznie wywołanym (jatrogennym). Wielokrotne badania poziomu TSH w celu kontroli terapii należy przeprowadzić nie wcześniej niż 6 tygodni po zmianie dawki lub rodzaju leku.

W wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy, związanej z dysfunkcją przysadki spowodowaną patologią przysadki i podwzgórza, istotnie obniżone poziomy T3 i T4 łączą się z normalnym lub nieznacznie podwyższonym poziomem TSH, który w tych przypadkach ma obniżoną aktywność biologiczną. Rzadkie przypadki kliniczne wtórnej nadczynności tarczycy mogą wynikać z guzów wydzielających TSH.

Ciężkie choroby niezwiązane z patologią tarczycy mogą powodować przejściową zmianę stężenia TSH. Przyczyną może być stosowanie leków lub konsekwencje samej choroby. Zwykle następuje spadek poziomu TSH w ostrej fazie choroby i nieznaczny wzrost poziomu podczas powrotu do zdrowia. W razie potrzeby w takich przypadkach wskazane jest skupienie się na rozszerzonym zakresie referencyjnym TSH (0,02-10 mU/l) i zastosowanie zestawu testów TSH i T4 (lub darmowego T4).

W czasie ciąży odnotowuje się fizjologiczne zmiany stężenia TSH. Wysokie stężenia gonadotropiny kosmówkowej, która wykazuje pewne podobieństwo strukturalne do TSH, mogą wywierać stymulujący wpływ na syntezę hormonów tarczycy. W pierwszym trymestrze ciąży następuje przejściowy wzrost zawartości T4 i spadek poziomu TSH. W II i III trymestrze poziom TSH wraca do normy. Podwyższony poziom TSH we wczesnej ciąży może wskazywać na utajoną niedoczynność tarczycy u matki, potencjalnie niebezpieczną dla rozwoju płodu.

Granice oznaczalności: 0,0083 mU/l-100 mU/l

Trening

Zaleca się pobieranie krwi rano na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu (można pić wodę), dopuszczalne po południu 4 godziny po lekkim posiłku.

Niedawna ekspozycja na tarczycę, w tym zabieg chirurgiczny, radioterapia, farmakoterapia (w tym przyjmowanie leków tarczycowych, leków zawierających jod), ultradźwięki mogą wpływać na wynik badania.

Warunki i czas badania określa lekarz prowadzący.

Wskazania do wizyty

• Diagnostyka subklinicznych stadiów pierwotnej niedoczynności i nadczynności tarczycy. Stany związane z upośledzeniem umysłowym i rozwojem seksualnym u dzieci, zaburzenia rytmu serca, miopatia, hipotermia idiopatyczna, depresja, łysienie, bezpłodność, brak miesiączki, impotencja i obniżone libido, hiperprolaktynemia.
• Monitorowanie terapii zastępczej w pierwotnej niedoczynności tarczycy.
• Badanie przesiewowe kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży w celu wykrycia utajonej niedoczynności tarczycy, potencjalnie niebezpiecznej dla płodu.
• Monitorowanie stanu w przypadku ujawnionej niedoczynności tarczycy (dożywotnio 1-2 razy/rok).
• Kontrola stanu w przypadku wykrycia rozlanego wola toksycznego (w ciągu 1,5-2 lat 1-3 razy / miesiąc).

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy lub samoleczenia. Dokładnej diagnozy dokonuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary w Niezależnym Laboratorium INVITRO: miód/l.

Alternatywne jednostki miary: µU/ml = mU/L.

Konwersja jednostek: mU/ml = mU/l.

Wartości referencyjne

Wytyczne dotyczące ciąży:

• 1 trymestr: 0,1-2,5 mU/l
• II trymestr: 0,2-3,0 mU/l
• III trymestr: 0,3-3,0 mU/l

Wartości wzmacniające:

1. Pierwotna niedoczynność tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; niedobór jodu, dziedziczne zaburzenia syntezy hormonów, wady wrodzone tarczycy, konsekwencje chirurgicznego usunięcia tkanki tarczycy).
2. subkliniczna niedoczynność tarczycy.
3. Podostre zapalenie tarczycy (faza rekonwalescencji).
4. Ektopowe wydzielanie TSH (guzy płuc, piersi).
5. Gruczolak przysadki wydzielający TSH (rzadko).
6. Ciężkie choroby somatyczne (faza zdrowienia).
7. Zespół oporności na hormony tarczycy.
8. Rak tarczycy.
9. Stosowanie leków takich jak: amiodaron, beta-blokery (atenolol, metoprolol, propranolol), środki kontrastowe, leki przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, aminoglutetymid), klomifen, leki przeciwwymiotne (motilium, metoklopramid), leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina, iodozyn) zawierające preparaty (na przykład roztwory do sterylizacji skóry), sole litu.

Malejące wartości:

1. Pierwotna nadczynność tarczycy (wole toksyczne rozlane, wole toksyczne wieloguzkowe, gruczolak toksyczny, autonomicznie funkcjonujące węzły tarczycy).
2. subkliniczna nadczynność tarczycy.
3. Przejściowa tyreotoksykoza w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy.
4. Jatrogenna lub sztuczna nadczynność tarczycy (w tym możliwe samodzielne podawanie T4).
5. Nadczynność tarczycy w ciąży.
6. Wtórna (przysadkowa) niedoczynność tarczycy, w tym spowodowana uszkodzeniem przysadki mózgowej.
7. Stres, post.
8. Ciężkie choroby nietarczycowe (stadium ostre).
9. Niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa.
10. Guz przysadki mózgowej.
11. Syndrom Itenko-Cushinga.
12. Przyjmowanie leków takich jak: kortykosteroidy, dopamina, tyroksyna, trijodotyronina, amiodaron, cytostatyki, beta-agoniści (dobutamina, dopeksamina), somatostatyna, oktreotyd, nifedypina, środki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii (metergolina, perybedil, parolicyna, preparaty kwasu acetylokryptyny) .