Cytomegalovirus (CMV) to dwuniciowy wirus DNA, członek podrodziny beta-herpeswirusów. Znana jest człowiekowi od nieco ponad pięćdziesięciu lat - została odkryta w połowie XX wieku. Jednak już wcześniej u martwych dzieci opisywano komórki podobne do „sowich oczu” - później okazało się, że są one zakażone wirusem. 50 lat później te same komórki odkryto u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów.

Cytomegalovirus to duży wirus mierzący 150-200 nm, co czyni go jednym z największych znanych wirusów. nowoczesna nauka. Jego genom jest reprezentowany przez dwuniciowy DNA zawierający informacje potrzebne do produkcji ponad 230 białek.

Po infekcji białka wirusowe zaczynają być syntetyzowane w komórce gospodarza z wirusowym DNA - w ten sposób CMV rozprzestrzenia się i utrzymuje swoją życiową aktywność.

Jedno z tych białek (polimeraza DNA, niezbędna do pasażu) koło życia wirus) pełni rolę celu dla obecnie w użyciu leki przeciwwirusowe.

Częstość występowania wirusa jest wszędzie wysoka. Jednak liczba ta zmienia się w zależności od wieku, miejsca zamieszkania i statusu społeczno-ekonomicznego: infekcja jest wyższa w krajach rozwijających się i grupach ludności znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Badania pokazują, że średnio połowa populacji w wieku od 6 do 49 lat w Stanach Zjednoczonych jest zarażona CMV. Wśród 75-80-letnich przewoźników Amerykanów są już dziewięć osób na dziesięć. W krajach rozwijających się, wśród dzieci w wieku od jednego do pięciu lat zainfekowany około jedna piąta, a u osób starszych liczba ta może sięgać 90-100%.

Ponieważ wirus może powodować wady wrodzone u dzieci, te liczby powodują, że eksperci biją na alarm.

Jak wirus rozprzestrzenia się tak skutecznie? Okazuje się, że CMV ewoluuje w taki sposób, aby ukryć się przed naszym układem odpornościowym i dać się odczuć tylko w odpowiednim dla niego momencie, mówi Rich Berry, jeden z autorów badania na ten temat opublikowanego w czasopiśmie komórka. „Jednak nie wszystko stracone”, kontynuuje dr Berry, „układ odpornościowy również nie jest bezczynny, ewoluuje i odbudowuje się tak, jak jest to konieczne dla dalszego przetrwania naszego gatunku”. W ten sposób powstał ewolucyjny „wyścig zbrojeń” między wirusem a ludzkim układem odpornościowym i jak dotąd wirus wydaje się przewodzić.

Kto jest zagrożony?

Według statystyk prawie każdy jest zagrożony infekcją. Jednak poważne powikłania związane z wirusem zagrażają głównie osobom z obniżoną funkcją odpornościową: na przykład pacjentom z przeszczepionymi narządami, chorym na AIDS czy noworodkom. Zwłaszcza podatny wcześniaki z niską masą urodzeniową są podatne na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Ponadto naukowcy pojąć ta podatność na wirusa może być zwiększona przez pewne mutacje genetyczne.

Wirus może być przenoszony przez wydzieliny z organizmu zakażonych pacjentów: przez ślinę, łzy, mocz, kał, mleko matki, nasienie itp.

Możesz także zarazić się transfuzją krwi lub przeszczepem narządu. Ponadto na niektórych powierzchniach CMV zachowuje żywotność do sześciu godzin, dlatego czasami jest to możliwe zakazić się oraz poprzez kontakt z przedmiotami.

Po pierwszym spożyciu CMV pozostaje w ciele nosiciela na życie. Manifestacje jego obecności zwykle zależą od stanu układu odpornościowego. „CMV nie przypomina wirusa grypy, który nasz układ odpornościowy może skutecznie usunąć z naszych ciał” uwagi Peter A. Barry jest profesorem w UC Davis School of Medicine. „Kiedy się zarazisz, to zniknie na zawsze”.

U zdrowych osób często nie ma objawów infekcji, a wirus nie daje o sobie znać. Wirus może się jednak reaktywować, a następnie choroba może objawiać się powikłaniami o różnym nasileniu, od: niespecyficzna gorączka z gorączką do nawet śmiertelność .

Co więcej, niektórzy naukowcy myślećże w rzeczywistości wirus jest rażąco niedoceniany i wiąże się z o wiele większą liczbą powikłań niż można znaleźć w standardowym opisie dla lekarzy.

Rozpoznanie kliniczne CMV może być: krótki czas wydać w laboratorium i istnieje wiele metod wykrywania wirusa. Poprawiła się również diagnostyka wirusów u kobiet w ciąży, chociaż najnowsze badania sugerują, że standard ujawnia nie wszystkie przypadki infekcji. Obecnie nie ma zatwierdzonego leczenia dla przyszłych matek. Noworodki zwykle z łagodnymi objawami infekcji przepisać walgancyklowir. Najczęściej zdrowi ludzie zakażeni CMV nie potrzebuję w leczeniu. Leczenie jest zwykle podawane pacjentom z osłabionym układem odpornościowym.

CMV i ciąża

Główne zagrożenie CMV dotyczy dzieci w łonie matki. Chociaż nie jest tak dobrze znany jak wirus Zika, wirus cytomegalii jest w rzeczywistości najczęstszą wirusową przyczyną niepełnosprawności i wad wrodzonych u dzieci w Stanach Zjednoczonych. Infekcja wewnątrzmaciczna objawia się w wielu postaciach, w tym wcześniactwo, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, małogłowie i utrata słuchu. Obciążenie chorobą u dzieci z dożywotnią niepełnosprawnością z powodu wrodzonego wirusa oceniany na 1,86 miliarda dolarów rocznie.

W jaki sposób notatki Amy Armstrong-Heimsoth z Northern Arizona University, tylko 13% kobiet słyszało o wirusie. O tym, że jej przeniesienie z matki na dziecko może przerodzić się w tragedię, badaczka dowiedziała się od kolegi z niezdiagnozowanym CMV.

„Jej syn ma teraz porażenie mózgowe i stracił słuch i wzrok” – mówi.

Szczególna uwaga skierowana jest do kobiet zarówno z HIV, jak i CMV, ponieważ przy tak podwójnej infekcji wirusowej ryzyko zakażenia niemowlęcia znacznie wzrasta. Zgodnie z badaniami, Kobiety zakażone wirusem HIV z CMV w moczu po urodzeniu mają pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo przeniesienia HIV na niemowlęta niż kobiety z HIV, ale bez CMV. Są też 30 razy bardziej prawdopodobne infekować noworodka CMV.

Najlepszym sposobem walki z wirusem w przyszłości eksperci nie nazywają wcale leków, ale szczepionkami. Pomogą kontrolować wirusa na poziomie populacji poprzez powszechną immunizację. Przede wszystkim taka strategia byłaby: skierowany na kobiety w wieku rozrodczym, aby zapobiec zakażeniu płodu. Oczywiście są one jednak również niezbędne pacjentom z przeszczepionymi narządami i krwiotwórczymi komórkami macierzystymi.

Chociaż nie ma jeszcze szczepionki, wydaje się, że naukowcy mają już wystarczającą wiedzę podstawową, aby ją stworzyć.

Obecnie jest wiele zmian z różnymi strategiami - są zaręczeni nawet tacy giganci branży farmaceutycznej jak Merck i GSK.

Zaskakujące jest to, że walka z cytomegalowirusem nie stała się jeszcze jednym z priorytetów międzynarodowych instytucji zdrowia. Rozwój szczepionki może być przyśpieszyć zwrócenie uwagi opinii publicznej na ten problem i zwrócenie się o pomoc do organizacji politycznych i gospodarczych. Pozostaje mieć nadzieję, że liczne opracowania naukowców zmierzające do stworzenia skutecznej i bezpiecznej szczepionki są już bliskie sukcesu – ponieważ uratują wiele rodzin od ciężaru konsekwencji zakażenia wirusem i uratują wiele istnień.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI) jest jedną z najczęstszych infekcji. Według oficjalnych statystyk WHO pod koniec pierwszego roku życia co piąte dziecko jest nosicielem czynnika wywołującego zakażenia cytomegalowirusem. W wieku pięciu lat cytomegalowirus wykrywa się u czterdziestu do sześćdziesięciu procent dzieci.

W zależności od regionu zamieszkania poziom zarażenia populacji zakażeniami cytomegalowirusami waha się od pięćdziesięciu do stu procent.

Specyficzną cechą CMVI jest różnorodność jego postaci klinicznych. Procesy zakaźne mogą:

• przepływ w ukrytych formach,
• prowadzić do rozwoju wrodzonych form procesu zakaźnego (wrodzone infekcje wirusem cytomegalii),
• występują w postaci uszkodzeń tkanek wątroby, nerek, płuc, system nerwowy,
• prowadzić do niepłodności i poronienia itp.

Na niekorzystne warunki, zakażenie cytomegalowirusem może wystąpić w
uogólniona forma.

Na przykład. Zakażenie cytomegalowirusem jest przewlekłą wirusową patologią zakaźną wywoływaną przez cytomegalowirusy i charakteryzującą się różnymi objawami klinicznymi.

W diagnostyce infekcji wirusem cytomegalii ważną rolę odgrywa identyfikacja określonych cech morfologicznych:

• komórki cytomegaliczne podobne do oczu sowy;
• nacieki limfohistiocytarne.

Zakażenie wirusem cytomegalii ICD 10

Zgodnie z klasyfikacją ICD 10, CMVI jest zaszyfrowany jako:

• B25 - w przypadku chorób cytomegalowirusowych;
• B27.1 - dla mononukleozy cytomegalowirusa;
• P35.1 - w przypadku wrodzonych infekcji wirusem cytomegalii;
• B20.2 - w przypadku infekcji HIV z objawami patologii cytomegalii.

Czynniki etiologiczne procesu zakaźnego

Wirus jest inny

• specyficzna zdolność do tłumienia odporności komórkowej;
• niski poziom zjadliwości;
• powolne mnożenie w komórkach.

Uwaga. Zakażenie wirusem cytomegalii może wpływać na wszystkie struktury tkanek i narządów. Wirus z łatwością przenika przez barierę łożyskową i ma działanie teratogenne. Może powodować wrodzone wady rozwojowe płodu, a także prowadzić do śmierci płodu, nawracających poronień, poronień itp.

Wirus CMVI jest w stanie dobrze przetrwać w warunkach temperatura pokojowa. Podczas zamrażania lub ogrzewania powyżej pięćdziesięciu sześciu stopni patogen szybko traci swoją aktywność.

Czynniki epidemiologiczne choroby

Zakażenie cytomegalowirusem odnosi się do zakażeń antroponotycznych, co oznacza, że ​​źródłem wirusów jest pacjent z aktywną postacią zakażenia cytomegalowirusem lub zdrowy nosiciel wirusa.

Cytomegalowirusy mogą być wydalane z krwią, moczem, śliną, wydzielinami szyjki macicy i pochwy, łzami, nasieniem, mlekiem matki, śluzem nosogardzieli, kałem itp.

W związku z tym wirus cytomegalii może być przenoszony drogą kropelkową w powietrzu, pozajelitowo, przezłożyskowo, a także drogą kontaktową, domową i seksualną.

Uwaga! Dzieci poniżej pierwszego roku życia często zarażają się CMVI poprzez mleko matki.

Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży

Na przykład. Wrodzone zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci są rzadkie.

Wynika to z faktu, że maksymalne ryzyko zakażenia płodu obserwuje się tylko podczas pierwotnego kontaktu matki z wirusem cytomegalii (według statystyk pierwotne zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży są rejestrowane w 1-2 procentach przypadków).

Jednak przy pierwotnej infekcji matki prawdopodobieństwo poważnego uszkodzenia płodu waha się od trzydziestu do pięćdziesięciu procent.

W przypadku, gdy w czasie ciąży nastąpi aktywacja utajonego wirusa (matka miała wcześniej CMVI), ryzyko zakażenia dziecka wynosi około 1-3 procent.

Uwaga. Około dziesięć procent zarażonych dzieci ma wrodzone formy choroby w najcięższej postaci, prowadzące do śmierci.

U innych dzieci konsekwencje zakażenia wirusem cytomegalii mogą objawiać się uszkodzeniem tkanki nerwowej, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, porażeniem mózgowym, umysłowym i rozwój fizyczny, wady wzroku, ubytek słuchu itp.

Przeczytaj także powiązane

Co to jest półpasiec, objawy i leczenie

Bardzo ważne dla przyszłych matek! Posłuchaj doktora Markowa.

Dla kogo CMVI stanowi największe zagrożenie?

Najtrudniejszy proces zakaźny występuje, gdy pacjent ma:

• stany niedoboru odporności (według statystyk około czterdzieści procent pacjentów z zakażeniem wirusem HIV rozwija uogólnioną infekcję wirusem cytomegalii);
• patologie onkohematologiczne;
• zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis;
• gruźlica;
• uraz popromienny;
• rozległe oparzenia;
• potrzeba długotrwałego leczenia kortykosteroidami, lekami cytostatycznymi lub immunosupresyjnymi;
• silny stres itp.

U takich pacjentów zakażenie wirusem cytomegalii może prowadzić do rozwoju ciężkiego zapalenia wątroby, zaburzeń położniczych i ginekologicznych, ogólnoustrojowego uszkodzenia naczyń, uszkodzenia tkanki płucnej, rozwoju krioglobulinemii, przyczynić się do miażdżycowego uszkodzenia naczyń, wywołać rozwój padaczki, CFS (zespół przewlekłego zmęczenia ) itp.

Uwaga. Infekcja wewnątrzmaciczna może prowadzić do powstania porażenia mózgowego.

Zakażenie wirusem cytomegalii – konsekwencje i patogeneza rozwoju

wrodzona infekcja

Wraz z rozwojem wrodzonego procesu zakaźnego decydującą rolę odgrywa stopień wiremii (krążenie wirusa we krwi) u matki. Obecność aktywnych cząsteczek wirusa we krwi przyczynia się do infekcji tkanek łożyska, a następnie infekcji płodu.

Uwaga. Infekcja przezłożyskowa może prowadzić do opóźnienia wewnątrzmacicznego tworzenia tkanek i narządów, śmierci płodu, uszkodzenia jego tkanek nerwowych i narządów.

W obecności wirusów w śluzie szyjkowym infekcja może wystąpić podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny.

okres poporodowy

W przyszłości, w okresie poporodowym, błony śluzowe wyściełające część ustną gardła, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i układ moczowo-płciowy mogą służyć jako brama wejściowa dla patogenów zakażenia wirusem cytomegalii.

Po wniknięciu do komórek nabłonka wirusy zaczynają się aktywnie namnażać, a następnie przedostają do krwiobiegu, prowadząc do powstania krótkotrwałej wiremii. Mocowanie w komórkach monocytowych i limfocytarnych. cytomegalowirusy rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Na przykład. Dzięki stałej zawartości wirusa w komórkach monocytowych, limfocytarnych, śródbłonkowych i nabłonkowych utrzymuje się dożywotnie przetrwanie wirusów w organizmie.

W związku z tym na tle obniżenia odporności inne choroba zakaźna, wyczerpanie itp. Zakażenie wirusem cytomegalii może przejść z formy utajonej do aktywnej. W tym przypadku rozpoczyna się aktywna faza reprodukcji wirusa w tkankach, wiremia i ponowne rozprzestrzenianie się wirusa w całym ciele.

Nasilenie objawów klinicznych choroby zależy od stopnia obniżenia odporności.

W ciężkim przebiegu choroby zakażenie wirusem cytomegalii może powodować nadżerki i wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej przełyku, włókniako-niedodmę płuc, torbiele i ropnie w tkance płucnej, zapalenie mózgu i komór, układowe zapalenie naczyń, martwicze zapalenie siatkówki itp.

Na przykład. Cechą charakterystyczną cytomegalowirusów jest wynik zapalenia narządów w masywnym, rozległym zwłóknieniu.

Zakażenie wirusem cytomegalii - objawy

Na przykład. Okres inkubacji CMVI wynosi od dwóch do dwunastu tygodni.

Objawy infekcji wirusem cytomegalii u kobiet i mężczyzn nie różnią się.

Objawy infekcji wrodzonych

Objawy wrodzonych infekcji wirusem cytomegalii są determinowane przez okres infekcji płodu. Po zakażeniu w pierwszych dwudziestu tygodniach ciąży odnotowuje się poważne uszkodzenie tkanek płodu, prowadzące do rozwoju wad wrodzonych, wad niezgodnych z życiem lub do samoistnej aborcji.

Przy późnej infekcji płodu rokowanie jest korzystniejsze.

U dzieci zakażonych w trzecim trymestrze ciąży lub przy urodzeniu objawy zakażenia wirusem cytomegalii mogą objawiać się:

• hepatosplenomegalia;
• uporczywa żółtaczka;
• wysypki krwotoczne;
• ciężka małopłytkowość;
• zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych;
• hiperbilirubinemia;
• hemoliza erytrocytów;
• wcześniactwo;
• niska waga urodzeniowa i słaby przyrost masy ciała w przyszłości;
• wrodzona głuchota;
• małogłowie lub wodogłowie;
• objawy drgawkowe;
• zapalenie jelit;
• zwłóknienie trzustki;
• zanik nerwu wzrokowego;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zaćma wrodzona;
• uogólnione uszkodzenie narządów;
• rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe itp.

W przyszłości objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci mogą objawiać się opóźnieniami rozwojowymi, upośledzeniem umysłowym, zaburzeniami neurosensorycznymi słuchu, objawami drgawkowymi, niedowładem i zaburzeniami widzenia.

Wiele wirusów może być stale obecnych w ludzkim ciele i nie objawiać się objawowo. W tym przypadku powstaje nosicielstwo infekcji: pacjent nadal nieświadomie rozprzestrzenia patogen, ale nie ma żadnych skarg. Przyczyną ukrytego nosicielstwa jest układ odpornościowy, który nieustannie tłumi zjadliwą aktywność wirusa. Z naruszeniem funkcji systemów obronnych organizmu dochodzi do manifestacji infekcji. Badania przesiewowe pozwalają na szybkie zidentyfikowanie ukrytych patologii i podjęcie niezbędnych środków zapobiegawczych.

Doskonałym przykładem choroby, której większość ludzi nie wykazuje objawów, jest zakażenie wirusem cytomegalii. Według danych epidemiologicznych czynnik sprawczy choroby można wykryć u 40% osób. U dzieci wirus jest mniej podatny na wykrycie, ale wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo ukrytego nosicielstwa. Niebezpieczne właściwości wirusa cytomegalii (CMV) przejawiają się u pacjentów z obniżoną odpornością i kobiet w ciąży. Infekcja wewnątrzmaciczna rozwijającego się organizmu może spowodować poronienie lub wadę wrodzoną.

Więcej o chorobie

Zakażenie wirusem cytomegalii jest patologią o charakterze wirusowym, która atakuje różne narządy i tkanki. Choroba jest głównie związana z gruczołami ślinowymi, ale cząsteczki wirusa można znaleźć również w innych strukturach anatomicznych. U pacjentów z nienaruszonymi funkcjami układu odpornościowego infekcja jest utajona lub objawia się niespecyficznymi objawami, takimi jak gorączka, bóle stawów i mięśni, zwiększone wydzielanie śliny, osłabienie i zmęczenie. Choroba stanowi największe zagrożenie dla kobiet w ciąży i pacjentów z obniżoną odpornością.

Znaczącą częstość występowania cytomegalowirusa można wytłumaczyć brakiem skuteczna profilaktyka i bezobjawowe. W organizmie wielu ludzi wirus jest obecny od pierwszych lat życia. Wcześniej lekarze uważali, że infekcja nie ma objawów klinicznych u zdrowych ludzi, ale badania ostatnie lata udowodnił ukryte niebezpieczeństwo patogenu. Oprócz zagrożenia poronieniem i uszkodzeniem płodu, zakażenie wirusem cytomegalii może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy i zwiększać ryzyko miażdżycy.

U pacjentów z obniżoną odpornością CMV może zaatakować prawie wszystkie narządy. Choroba jest często powikłana zapaleniem mózgu i. Ponadto przedłużone utrzymywanie się wirusa w tkankach zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego. W obecności wirusa HIV lub innego stanu, który wpływa na właściwości ochronne organizmu, wymagane jest szybkie leczenie takiej infekcji.

Chemioterapia nowotworów złośliwych, terapia immunosupresyjna do przeszczepu narządy wewnętrzne) CMV powoduje ciężką chorobę (uszkodzenie oczu, płuc, układu pokarmowego i mózgu), która może prowadzić do śmierci.

Częstość występowania i sposoby zakażenia cytomegalowirusem

• w życiu codziennym: przez unoszące się w powietrzu kropelki i przez kontakt - ze śliną podczas pocałunków
• seksualnie: kontakt - z plemnikami, śluzem kanału szyjki macicy
• w transfuzji krwi i przeszczepianiu narządów
• droga przezłożyskowa - zakażenie wewnątrzmaciczne płodu
• infekcja dziecka podczas porodu
• zakażenie dziecka w okresie poporodowym przez mleko matki od chorej matki.

Objawy kliniczne cytomegalowirusa

Czas trwania okresu inkubacji cytomegalowirusa wynosi od 20 do 60 dni. Ostra faza choroby trwa od 2 do 6 tygodni: wzrost temperatury ciała i pojawienie się objawów ogólnego zatrucia, dreszcze, osłabienie, bół głowy, objawy bólu mięśni w zapaleniu oskrzeli. W odpowiedzi na pierwotne wprowadzenie rozwija się immunologiczna restrukturyzacja organizmu. Po ostrej fazie astenia utrzymuje się przez wiele tygodni, czasami zaburzenia wegetatywno-naczyniowe. Wiele uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Najczęstsza infekcja CMV objawia się:

• SARS (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych). W tym przypadku pacjenci skarżą się na osłabienie, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, bóle głowy, katar, stany zapalne i powiększenie ślinianki, z obfitą śliną i białawym nalotem na dziąsłach i języku.
• Uogólniona postać zakażenia CMV z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (miąższowych). Występuje stan zapalny tkanki wątroby, nadnerczy, śledziony, trzustki, nerek. Towarzyszy temu częste „bezprzyczynowe” zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, słabo podatne na antybiotykoterapię; następuje obniżenie statusu immunologicznego, zmniejsza się liczba płytek krwi we krwi obwodowej. Uszkodzenie naczyń oka, ścian jelit, mózgu i nerwów obwodowych nie jest rzadkością. Powiększenie ślinianek przyusznych i podżuchwowych, zapalenie stawów, wysypka skórna.
• Uszkodzenie narządów układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet objawia się objawami przewlekłego niespecyficznego zapalenia. Jeśli wirusowy charakter istniejącej patologii nie zostanie ustalony, choroby nie reagują dobrze na antybiotykoterapię.

Patologia ciąży, płodu i noworodka to najpoważniejsze powikłania zakażenia CMV. Maksymalne ryzyko rozwoju tej patologii występuje, gdy płód jest zarażony w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że u kobiet w ciąży często pojawiają się problemy z aktywacją utajonej infekcji wraz z rozwojem wiremii (uwalnianie wirusa do krwi) z późniejszym zakażeniem płodu. Cytomegalowirus jest jednym z najbardziej najczęstsze przyczyny poronienie.

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu CMV prowadzi do rozwoju ciężkich chorób i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (upośledzenie umysłowe, utrata słuchu). W 20-30% przypadków dziecko umiera.

Diagnoza zakażenia CMV

Diagnostyka zakażeń wirusem opryszczki (HSV i CMV):

1. Diagnostyka HSV i CMV - infekcje można rozpoznać (zwłaszcza przy bezobjawowych, atypowych i utajonych postaciach opryszczki) tylko na podstawie wykrycia wirusa w płynach biologicznych organizmu (krew, mocz, ślina, wydzielina z dróg rodnych) metodą PCR lub specjalnym Hodowlę komórkową. PCR odpowiada na pytanie: wirus jest wykryty lub nie, ale nie daje odpowiedzi na temat aktywności wirusa.
2. Posiew na kulturę komórkową nie tylko wykrywa wirusa, ale także dostarcza informacji o jego aktywności (agresywność). Analiza wyników siewu na tle leczenia pozwala wyciągnąć wniosek o skuteczności terapii.
3. przeciwciała IgM może wskazywać na infekcję pierwotną lub zaostrzenie infekcji przewlekłej.
4. przeciwciała IgG- mówią tylko, że osoba spotkała się z wirusem, doszło do infekcji. IgG w zakażeniach herpeswirusami utrzymuje się przez całe życie (w przeciwieństwie do np. chlamydii). Są sytuacje, w których IgG mają wartość diagnostyczną.

Leczenie cytomegalowirusa

KONSULTACJE PODSTAWOWE

z 2 200 pocierać

UMÓWIĆ SIĘ

Leczenie powinno być kompleksowe, w tym terapia immunologiczna i przeciwwirusowa. Cytomegalowirus dość szybko opuszcza obrzeża i przestaje być wydalany z płynów biologicznych (krew, ślina, mleko matki) - rozpoczyna się utajona faza infekcji, - aktywuje się dobrze przeprowadzona immunoterapia mechanizmy obronne organizmy, które dalej kontrolują aktywację utajonego zakażenia CMV.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI)

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest infekcja wirusem cytomegalii, jak się objawia, jak leczyć i wiele więcej na temat tej infekcji.

Wstęp

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI) to infekcja wirusowa, która może zaatakować jedną część ciała, taką jak oczy, lub rozprzestrzenić się po całym ciele.

Przed pojawieniem się skutecznej terapii ludzkiego wirusa niedoboru odporności (powszechnie określanej jako wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) ludzie ze współistniejącymi chorobami byli bardziej podatni na rozwój CMVI.

Dziś, dzięki HAART, przypadki zakażenia cytomegalowirusem u osób z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) są stosunkowo rzadkie. Najbardziej narażone na rozwój choroby są osoby z HIV, których liczba komórek CD4 wynosi poniżej 50 komórek/mm3. Na szczęście w ostatnich latach znacznie poprawiło się leczenie infekcji wirusem cytomegalii.

Co to jest infekcja wirusem cytomegalii?

Zakażenie wirusem cytomegalii lub skrót CMVI jest poważną infekcją wywołaną wirusem zwanym cytomegalowirusem lub skrótem. CMV (łac. Cytomegalovirus, CMV). Wirus ten jest spokrewniony z wirusami opryszczki, które wywołują ospę wietrzną i mononukleozę zakaźną (łagodna limfoblastoza).

CMV to jedna z wielu infekcji, które rozwijają się u osób żyjących z HIV, określana jako infekcje oportunistyczne.

Infekcje oportunistyczne występują tylko wtedy, gdy układ odpornościowy człowieka jest poważnie osłabiony, a organizm staje się podatny na infekcje, które w przeciwnym razie nie miałyby wpływu na organizm osoby.

Większość zdrowych dorosłych jest nosicielami wirusa CMV, ale o tym nie wiedzą, ponieważ wirus nie powoduje u nich żadnych objawów i generalnie w ogóle się nie pojawia. Jednak u osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym CMV może powodować mononukleozę zakaźną.

Zakażenie wirusem cytomegalii może również powodować poważną chorobę w różnych częściach ciała, najczęściej w okolicy oczu (patrz sekcja dotycząca objawów poniżej).

Kto jest w niebezpieczeństwie CMV ?

Najbardziej narażone na zakażenie wirusem cytomegalii są osoby z osłabionym układem odpornościowym z powodu ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), raka, długotrwałe stosowanie leków osłabiających układ odpornościowy lub osoby po przeszczepieniu narządów i tkanek.

Osoby żyjące z HIV są najbardziej narażone na rozwój CMV i zazwyczaj mają:

• liczba limfocytów CD4 poniżej 50 komórek/mm3;
• nie przyjmuje lub nie reaguje na wysoce aktywną terapię antyretrowirusową (HAART);
• wcześniej miał CMV lub inne zagrażające życiu infekcje.

Objawy i oznaki CMVI

Najczęstszym powikłaniem i objawem zakażenia wirusem cytomegalii jest:

• zapalenie siatkówki- obejmuje to zapalenie wrażliwej na światło części oka, siatkówki. CMV infekuje te komórki, powodując stan zapalny i śmierć tych komórek. Zwykle osoby z zapaleniem siatkówki wywołanym wirusem CMV mogą początkowo nie mieć żadnych lub stopniowo pogarszać objawy wpływające na widzenie. Inni doświadczają cięższych objawów. Zapalenie siatkówki może powodować niewyraźne widzenie, martwe punkty, błyski światła i ciemne plamy w oczach, które wydają się unosić w polu widzenia, czasami określane jako „pływające oczy”.

Dwie trzecie osób, u których początkowo zdiagnozowano zapalenie siatkówki, ma chorobę tylko w jednym oku; jednak bez wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej lub terapii anty-CMV u większości osób zapalenie siatkówki w obu oczach pojawia się w ciągu 10 do 21 dni od wystąpienia objawów.

Nieleczone zapalenie siatkówki prowadzi do trwałej ślepoty w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Jeśli masz problemy ze wzrokiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Inne choroby i objawy CMV mogą obejmować (między innymi):

• zapalenie przełyku- gdy zakażenie wirusem cytomegalii atakuje przełyk (przewód łączący jamę ustną z żołądkiem). Objawy tego powikłania mogą obejmować gorączkę, nudności, bolesne przełykanie i obrzęk węzłów chłonnych.
• zapalenie okrężnicy- gdy CMV atakuje okrężnicę (najdłuższą część okrężnicy). Objawy to gorączka, utrata masy ciała, ból brzucha i ogólne złe samopoczucie.
• choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN)- gdy infekcja dotyczy mózgu i rdzenia kręgowego. Objawy obejmują splątanie, zmęczenie, gorączkę, skurcze, osłabienie i drętwienie nóg oraz utratę kontroli nad jelitami i pęcherzem.
• - jeśli CMV wpływa na płuca (rzadko u osób zakażonych wirusem HIV).

Zakażenie wirusem cytomegalii, które rozprzestrzeniło się w całym ciele, może sprawić, że osoba poczuje się jak chora na mononukleozę. Kiedy infekcja rozprzestrzeniła się po całym ciele, nazywa się to rozprzestrzenianiem.

Objawy rozsianego CMVI mogą obejmować nagłe zmęczenie, sztywność stawów, ból mięśni, gorączkę, obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła i utratę apetytu.

Ponieważ CMVI może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony wcześnie, ważne jest, abyś jak najszybciej skontaktował się z lekarzem, jeśli masz HIV i doświadczasz jakichkolwiek objawów CMV, niezależnie od liczby komórek CD4.

Diagnoza CMVI

Badania krwi i moczu są często używane do wykrywania i pomiaru CMVI. Biopsja (procedura, w której lekarz usuwa mały fragment tkanki, który jest następnie badany pod mikroskopem w laboratorium) może być potrzebna do potwierdzenia rozpoznania zakażenia wirusem cytomegalii, chyba że choroba dotyczy oczu lub ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli Twój lekarz podejrzewa zapalenie siatkówki wywołane przez wirus cytomegalii, skieruje Cię do optometrysty (okulisty). Specjalista wzroku sprawdzi twoje oczy pod kątem zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV.

Jeśli jesteś w ciąży i masz CMV, lekarz może zalecić badanie zwane amniopunkcją, aby ustalić, czy Twoje dziecko ma CMV. Aby wykonać amniopunkcję, lekarz wprowadza długą, cienką igłę przez brzuch i do macicy, aby pobrać niewielką ilość płynu z otaczającego dziecko worka owodniowego.

Infekcja CMV może zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Jeśli badanie wykaże, że płód rzeczywiście ma infekcje, po porodzie lekarz zbada dziecko pod kątem wad wrodzonych lub problemów zdrowotnych, aby w miarę możliwości można je było leczyć.